Nâng cao hiệu quả sử dụng trang thiết bị y tế tại bệnh viện bãi cháy tỉnh Quảng Ninh

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH –––––––––––––––––––––––––––– ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH –––––––––––––––––––––––––––– HỒNG ĐÌNH SƠN HỒNG ĐÌNH SƠN NÂNG CAO HIỆU QUẢ SƢ̉ DỤNG NÂNG CAO HIỆU QUẢ SƢ̉ DỤNG TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN BÃI CHÁY TỈNH QUẢNG NINH TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN BÃI CHÁY TỈNH QUẢNG NINH Chuyên ngành: Quản lý kinh tế Mã số: 60.34.04.10 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS NGÔ VĂN HẢI THÁI NGUYÊN - 2015 Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN THÁI NGUYÊN - 2015 http://www.lrc-tnu.edu.vn/ Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ i ii LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số Trong trình thực đề tài: “Nâng cao hiêụ quả sƣ̉ du ̣ng trang liệu, kết nêu luận văn có nguồn gốc rõ ràng, trung thực thiết bị Y tế bệnh viện Bãi Cháy - tỉnh Quảng Ninh”, nhận chƣa đƣợc dùng để bảo vệ học vị khác Mọi giúp đỡ cho việc đƣợc hƣớng dẫn, giúp đỡ, động viên nhiều cá nhân tập thể Nhấ t là hoàn thành luận văn đƣợc cảm ơn Các thơng tin, trích dẫn tập thể cán nhân viên y bác sĩ tại bệnh viện Bãi Cháy luận văn đƣợc ghi rõ nguồn gốc./ bày tỏ cảm ơn sâu sắc tới tất cá nhân tập thể tạo điều Tôi xin đƣợc kiện giúp đỡ học tập nghiên cứu Thái Nguyên, ngày … tháng năm 2015 Tác giả luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý Đào tạo sau Đại học, khoa, phòng Trƣờng Đại học Kinh tế Quản trị kinh doanh - Đa ̣i ho ̣c Thái Nguyên tạo điều kiện giúp đỡ tơi mặt q trình học tập hồn thành luận văn Hồng Đình Sơn Tôi xin trân trọng cảm ơn giúp đỡ tận tình giáo viên hƣớng dẫn TS Ngơ Văn Hải Tơi xin cảm ơn giúp đỡ, đóng góp nhiều ý kiến quý báu nhà khoa học, thầy, cô giáo Trƣờng Đa ̣i ho ̣c Kinh t ế Quản trị Kinh doanh - Đại học Thái Nguyên Trong trình thực đề tài, tơi cịn đƣợc giúp đỡ cộng tác đồng chí tại địa điểm nghiên cứu, tơi xin chân thành cảm ơn bạn bè, đồng nghiệp gia đình tạo điều kiện mặt để tơi hồn thành nghiên cứu Tơi xin bày tỏ cảm ơn sâu sắc giúp đỡ quý báu Thái Nguyên, ngày … tháng năm 2015 Tác giả luận văn Hồng Đình Sơn Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ iii iv 1.2.2 Những thành tựu đạt đƣợc việc đầu tƣ đổi nâng MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC CÁC BẢNG vii DANH MỤC HÌNH, SƠ ĐỒ VÀ BIỂU ĐỒ ix MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết việc nghiên cứu đề tài Mục tiêu nghiên cứu 3 Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu 4 Ý nghĩa khoa học luận văn 5 Bố cục luận văn Chƣơng 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ HIỆU QUẢ SỬ DỤNG TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN 1.1 Cơ sở lý luận hiệu sử dụng trang thiết bị Y tế tại bệnh viện 1.1.1 Khái niệm đặc điểm trang thiết bị Y tế 1.1.2 Phân loại trang thiết bị y tế theo chức hoạt động 1.1.3 Danh mục trang thiết bị y tế thiết yếu cho Bệnh viện Đa khoa tuyến tỉnh 1.1.4 Khái niệm hiệu 10 1.1.5 Bản chất hiệu sử dụng trang thiết bị y tế tại Bệnh viện 15 1.1.6 Sự cần thiết phải nâng cao hiệu sử dụng trang thiết bị y tế bệnh viện tuyến tỉnh 16 1.1.7 Nguyên tắc sử dụng đạt hiệu trang thiết bị y tế bệnh viện 17 1.1.8 Các nhân tố ảnh hƣởng đến hiệu sử dụng trang thiết bị y tế tại bệnh viện tuyến tỉnh 19 1.2 Cơ sở thực tiễn hiệu sử dụng trang thiết bị y tế tại bệnh viện tuyến tỉnh 22 1.2.1 Các văn sách qui định sử dụng trang thiết bị y tế 22 Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ cao hiệu sử dụng trang thiết bị y tế bệnh viên nƣớc 22 1.2.3 Những hạn chế sử dụng trang thiết bị y tế việt Nam 24 1.2.4 Bài học kinh nghiệm sử dụng trang thiết bị y tế bệnh viện 26 Chƣơng 2: PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Các câu hỏi nghiên cứu đƣợc đặt 29 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 29 2.2.1 Phƣơng pháp thu thập thông tin thứ cấp 29 2.2.2 Phƣơng pháp tổng hợp xử lý thông tin 30 2.2.3 Phƣơng pháp phân tích số liệu khảo sát 31 2.3 Hệ thống tiêu sử dụng đánh giá nghiên cứu đề tài 31 2.3.1 Chỉ tiêu phản ánh trạng TTBYT 31 2.3.2 Các tiêu phản ánh hiệu sử dụng TTBYT tại Bệnh viện 31 Chƣơng 3: THỰC TRẠNG HIỆU QUẢ SỬ DỤNG TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN BÃI CHÁY 34 3.1 Khái quát bệnh viên Bãi Cháy 34 3.1.1 Lịch sử hình thành 34 3.1.2 Chức nhiệm vụ bệnh viện Bãi Cháy 34 3.1.3 Tổ chức máy 36 3.1.4 Nguồn nhân lực 38 3.1.5 Kết hoạt động tài bệnh viện Bãi Cháy 41 3.2 Thực trạng sử dụng hiệu sử dụng trang thiết bị y tế tại bệnh viên Bãi Cháy 41 3.2.1 Hiện trạng sử dụng trang thiết bị y tế tại bệnh viên Bãi Cháy 41 3.2.2 Đánh giá hiệu sử dụng TTBYT tại bệnh viên Bãi Cháy 58 3.3 Đánh giá nhân tố ảnh hƣởng đến hiệu sử dụng TTBYT tại bệnh viện Bãi Cháy 65 3.3.1 Nhân tố bên 65 3.3.2 Nhân tố bên bệnh viện 66 3.4 Đánh giá chung hiệu sử dụng TTBYT tại bệnh viê ̣n Bãi Cháy 78 Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ v vi 3.4.1 Những kết đạt đƣợc 78 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT 3.4.2 Hạn chế nguyên nhân 79 Chƣơng 4: CÁC GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ SƢ̉ DỤNG DN : Doanh nghiệp TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN BÃI CHÁY 82 KCB : Khám chữa bệnh 4.1 Định hƣớng, mục tiêu nâng cao hiệu sử dụng trang thiết bị y tế TBYT : Thiết bị y tế TCCB : Tổ chức cán TMCP : Thƣơng mại cổ phần TSCĐ : Tài sản cố định TTBYT : Trang thiết bị y tế tại bệnh viên Bãi Cháy 82 4.1.1 Định hƣớng hoạt động tại bệnh viên Bãi Cháy 82 4.1.2 Mục tiêu nâng cao hiệu sử dụng TTBYT tại Bệnh viện Bãi Cháy 83 4.2 Các giải pháp nhằm nâng cao hiệu sƣ̉ du ̣ng tr ang thiết bị tại bệnh viện Bãi Cháy, tỉnh Quảng Ninh 84 4.2.1 Giải pháp 1:Nâng cao tần suất sử dụng trang thiết bị y tế chủ yếu tại bệnh viện Bãi Cháy, tỉnh Quảng Ninh 84 4.2.2 Giải pháp Thực đầy đủ nguyên tắc quản lý sử dụng TTBYT 86 4.2.3 Đào tạo nâng cao trình độ đội ngũ sử dụng TTB Y tế 87 4.2.4 Giải pháp 4: Tăng cƣờng đổi đầu tƣ TTB y tế phù hợp với tiến ngành 89 4.2.5 Giải pháp 5: Huy động nguồn vốn để mua sắm TTB y tế bệnh viện 90 4.3 Kiến nghị 90 4.3.1 Đối với Bộ y tế 90 4.3.2 Đối với sở y tế tỉnh Quảng Ninh 91 4.3.3 Đối với Bệnh viện Bãi Cháy 91 KẾT LUẬN 93 TÀI LIỆU THAM KHẢO 95 Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ vii viii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.17 Kết công tác kiểm kê số lƣợng TTBYT nhập qua năm 72 Bảng 3.18 Đánh giá quản lý nguồn nhập TTBYT 74 Bảng 2.1 Tổng hợp số mẫu khảo sát 29 Bảng 3.1 Tình hình cán viên chức bệnh viện qua năm 39 Bảng 3.2 Phân bổ nhân lực Bệnh viện năm 2014 40 Bảng 3.3 Một số tiêu kết hoạt động tài Bệnh viện Bảng 3.19 Đánh giá từ cán CNV công tác quản lý sử dụng TTBYT Ban giám đốc bệnh viện 76 Bảng 4.1 Dự kiến nâng cao tần suất sử dụng số TTBYT bệnh viện Bãi Cháy 85 Bãi Cháy 41 Bảng 3.4 Chủng loại TTBYT đƣợc trang bị khả đáp ứng bệnh viện Bãi Cháy 42 Bảng 3.5 Tình hình đầu tƣ trang thiết bị chủ yếu khoa Ngoa ̣i tổng hợp khoa Ngoại chấn thƣơng 44 Bảng 3.6 Nguồn vốn mua sắm TTBYT bệnh viện Bãi Cháy qua năm 49 Bảng 3.7 Trang thiết bị y tế đƣợc mua sắm từ nguồn NSNN Bệnh viện Bãi Cháy 52 Bảng 3.8 Tỷ lệ khấu hao hạn mức khấu hao loại TTBYT chủ yếu tại Bệnh viện Bãi Cháy năm 2014 54 Bảng 3.9 Kết kiểm tra tỷ lệ khấu hao mức khấu hao số TTBYT tại bệnh viện Bãi Cháy năm 2014 55 Bảng 3.10 Kết hiệu sử dụng trang thiết bị y tế qua việc thực nhiệm vụ tại bệnh viện Bãi Cháy năm 2014 59 Bảng 3.11 Tần suất sử dụng số TTBYT tại bệnh viện Bãi Cháy năm 2014 61 Bảng 3.12 Đánh giá chất lƣợng TTBYT Bệnh viện Bãi Cháy 62 Bảng 3.13 Hiệu sử dụng TTBYT tại bệnh viện Bãi Cháy 64 Bảng 3.14 Chất lƣợng lao động khoa lâm sàng 67 Bảng 3.15 Chất lƣợng lao động khoa cận lâm sàng 68 Bảng 3.16 Chỉ tiêu khảo sát tình hình sử dụng TTBYT tại bệnh viện Bãi Cháy (n: 52) 69 Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ ix DANH MỤC CÁC HÌNH, SƠ ĐỒ VÀ BIỂU ĐỒ MỞ ĐẦU Hình 1.1 Đƣờng giới hạn khả sản xuất 12 Sơ đồ 3.1 Tổ chức Bệnh viện baĩ Cháy 36 Biểu đồ 3.1 Tổng nguồn vốn mua sắm TTBYT quản lý theo loại nguồn vốn 49 Biểu đồ 3.2 Đánh giá bệnh nhân chất lƣợng TTBYT tại bệnh viện 63 Biểu đồ 3.3 Các thủ tục nhập TTBYT (ĐVT: %) 73 Tính cấp thiết việc nghiên cứu đề tài Bệnh Viện Bãi Cháy (Bai Chay Hospital) bệnh viện đa khoa hạng II tuyến tỉnh nằm hệ thống y tế nhà nƣớc có nhiệm vụ thực kỹ thuật chăm sóc sức khỏe cho ngƣời dân, đƣợc Ủy ban nhân dân tỉnh Quảng Ninh phê duyệt triển khai 640 giƣờng bệnh có đầy đủ chuyên khoa Năm 2012, Bệnh viện đƣợc Chủ tịch nƣớc trao tặng Huân chƣơng lao động hạng Nhì cho thành tích đạt đƣợc năm (2007-2011) Với tập thể 600 cán bộ, viên chức ngƣời lao động mong muốn cung cấp dịch vụ khám, điều trị, chăm sóc ngƣời bệnh toàn diện cách chuyên nghiệp chất lƣợng cao nhất, bệnh viện cần lƣợng trang thiết bị Y tế lớn đa dạng Trang thiết bị y tế bao gồm thiết bị, dụng cụ, vật tƣ, phƣơng tiện vận chuyển chuyên dụng phục vụ cho hoạt động chăm sóc, bảo vệ sức khỏe nhân dân du khách Cùng với phát triển kinh tế xã hội đất nƣớc, đặc biệt giai đoạn cơng nghiê ̣ p hóa, đại hóa nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân, du khách đòi hỏi chất lƣợng ngày cao Trang thiết bị y tế (TTBYT) nhƣ̃ng yếu tố quan trọng định hiệu quả, chất lƣợng công tác y tế, hỗ trợ tích cực cho thầy thuốc cơng tác phịng bệnh chữa bệnh Do vậy, lĩnh vực trang thiết bị y tế cần đƣợc tăng cƣờng đẩu tƣ số lƣợng chất lƣợng, nhằm đảm bảo tính khoa học, đồng hiệu điều trị bệnh nhân Trang thiết bị y tế đại hỗ trợ đắc lực cho cán bộ, nhân viên y tế chuẩn đốn, điều trị có hiệu bệnh phức tạp, hiểm nghèo Hiện giới phát triển khoa học kỹ thuật ngày cao ứng dụng công nghệ từ lĩnh vực điện tử Y sinh nên cho TTBYT đại chuyên sâu phục vụ chuẩn đoán điều trị đạt kết cao nhƣ TTBYT: máy chụp cộng hƣởng từ MRI, máy chụp cắt lớp đa Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ dãy dựng hình, siêu âm doppler màu 3D, 4D, dao mổ Gammar, máy gia trang thiết bị y tế theo quy định Luật bảo hiểm y tế; Quỹ phát triển tốc điều trị ung thƣ, máy sinh hóa, huyết học tự động, máy điện tim, máy hoạt động nghiệp sở khám bệnh, chữa bệnh; từ đề án xã hội phaco mổ mắt, máy rửa tay tự động, hệ thống hấp sấy tiệt trùng, bàn mổ, hóa Y tế, Tài trợ ngân hàng TMCP Công Thƣơng dụng cụ trung phẫu, đại phẫu; q trình cơng nghiệp hóa, đại hóa Do đó, quản lý sử dụng TTBYT tại bệnh viện Bãi ngành y tế, TTBYT đƣợc nghiên cứu phát triển, sử dụng Cháy nhiều bất cập, chƣa đạt hiệu nhƣ mong muốn Do lần hỗ trợ tích cực cho nhà y dƣợc học không ngừng thu đƣợc kì tích nâng cấp sở vật chất từ nguồn vốn khác lại có yêu cầu khác lớn lao nghiệp chăm sóc, bảo vệ sức khỏe nhân dân nhƣ đƣợc cấp TTBYT khác khơng có tính đồng bộ, cịn Tuy nhiên, bên cạnh cịn tồn tại thách thức lớn mang tính chồng chéo, lạc hậu Về đội ngũ cán làm công tác quản lý sử thực tế hoạt động ngành y tế lĩnh vực trang thiết bị y tế Do dụng, bảo hành, bảo dƣỡng TTBYT tại bệnh viện Bãi Cháy cịn khơng Việt Nam nƣớc nghèo, kinh tế phát triển, nguồn ngân đồng đều, vừa thiếu số lƣợng, cịn hạn chế trình độ chun mơn sách cho y tế nƣớc ta cịn hạn chế, nhiều năm qua TTBYT Cho nên hiệu sử dụng TTBYT cịn thấp khơng đồng đều, chƣa đảm Việt Nam đƣơ ̣c cung cấp từ nhiều nguồn viện trợ khác nhƣng không bảo chất lƣợng hiệu công tác khám chữa bệnh (KCB) đƣợc đánh giá nhu cầu nên có tình trạng vừa thừa vừa thiếu, chƣa Sử dụng TTBYT có hiệu nâng cao chất lƣợng KCB tại bệnh đồng lạc hậu so với nƣớc khu vực Tình trạng ảnh viện Bãi Cháy, nâng cao trình độ chun mơn cho cán y tế, từ thu hƣởng trực tiếp đến chẩn đốn, điều trị theo dõi bệnh tật, ảnh hƣởng hút ngƣời dân tới KCB, góp phần làm giảm tải cho bệnh viện tuyến đến hiệu sử dụng trang thiết bị y tế bệnh viện trên, đồng thời ngƣời dân đƣợc hƣởng dịch vụ y tế kỹ thuật cao Đƣợc quan tâm Đảng nhà nƣớc, hai mƣơi năm tại tuyến tỉnh, giảm đƣợc chi phí khơng cần thiết Việc có ý đổi vƣ̀ a qua, ngành y tế đầu tƣ nâng cấp TTBYT cho sở y nghĩa ngƣời nghèo, ngƣời bệnh tại vùng sâu vùng xa, xa tế Trong đặc biệt quan tâm tới đến đơn vị y tế tuyến tỉnh tuyến so với bệnh viện lớn tuyến có trang bị kỹ thuật tiên tiến, sở gần dân, nhằm đem lại hiệu sử dụng trang thiết bị, tạo công đại Do đó, việc nâng cao hiệu sử dụng TTBYT tại Bê ̣nh viê ̣n Bãi chăm sóc sức khỏe, giảm tải cho bệnh viện tuyến trên, tạo Cháy cần thiết niềm tin cho nhân dân Các đơn vị y tế tuyến tỉnh tuyến dƣới Xuất phát từ lý trên, thực nghiên cứu đề tài: đƣợc cung cấp TTBYT, dụng cụ cần thiết để phục vụ công tác chăm sóc “Nâng cao hiêụ quả sƣ̉ du ̣ng trang thiết bị Y tế bệnh viện Bãi Cháy sức khỏe ban đầu tỉnh Quảng Ninh” làm luận văn thạc sĩ Từ năm 2005 đến nay, sở vật chất nhƣ TTBYT bệnh viện Bãi Cháy đƣợc cung cấp từ nhiều nguồn: Ngân sách nhà nƣớc, Trái phiếu Chính phủ, vốn trái phiếu quyền địa phƣơng; Nguồn vốn nghiệp y tế; Nguồn kết dƣ Quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế để đầu tƣ Mục tiêu nghiên cứu 2.1 Mục tiêu chung Trên sở đánh giá thực trạng hiệu sử dụng trang thiết bị y tế tại bệnh viện Bãi Cháy, đề xuất số giải pháp nâng cao hiệu qua sử dụng trang thiết bị y tế tại bệnh viện Bãi Cháy thời gian tới Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ Thời gian thu thập liệu thứ cấp thực từ tháng 11/2014 đến 2.2 Mục tiêu cụ thể Hệ thống hóa số vấn đề sở lý luâ ̣ n thực tiễn hiệu sử dụng trang thiết bị y tế tuyến tỉnh tháng 03 năm 2015, giải pháp đề xuất đến năm 2015, định hƣớng đến năm 2020 Đánh giá thực trạng tình hình sử dụng hiệu sử dụng trang thiết bị y tế tại bệnh viện Bãi Cháy; Ý nghĩa khoa học luận văn - Luận văn cơng trình khoa học có ý nghĩa lý luận thực tiễn thiết Đề xuất số giải pháp chủ yếu nhằm nâng cao hiệu qua sử dụng thực, tài liệu để nghiên cứu, tham khảo hiệu sử dụng TTBYT tại trang thiết bị y tế tại bệnh viện Bãi Cháy thời gian tới bệnh viện Bãi Cháy thời gian tới Trên sở nghiên cứu, phân tích Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu đánh giá thực tiễn từ đề xuất sử dụng TTBYT phù hợp để nâng cao hiệu 3.1 Đối tượng nghiên cứu sử dụng tại khoa phòng bệnh viện Bãi Cháy - Đối tƣợng nghiên cứu trực tiếp đề tài việc sử dung trang thiết bị y tế hiệu sử dụng TTBYT tại bệnh viện Bãi Cháy - Định hƣớng tập trung đầu tƣ TTBYT để phát triển số chuyên khoa mũi nhọn sở chức nhiệm vụ khả phát triển - Điều tra khảo sát ban lãnh đạo bệnh viện, trƣởng phó khoa, bệnh viện để phát huy tối đa hiệu đầu tƣ, hiệu sử dụng TTBYT, phịng, cán cơng nhân viên liên quan đến quản lý TTBYT, đáp ứng yêu cầu khám chữa bệnh ngày cao nhân dân tỉnh bệnh nhân ngƣời nhà bệnh nhân đƣợc sử dụng TTBYT bệnh viện vùng phụ cận Bãi Cháy Bố cục luận văn Ngoài phần mở đầu kết luận, báo cáo luận văn đƣợc kết cấu 3.2 Phạm vi nghiên cứu 3.2.1 Phạm vi nội dung thành 04 chƣơng: Nghiên cứu vấn đề hiệu sử dụng trang thiết bị y tế tại Bệnh viê ̣ n Bãi Cháy; đánh giá thực trạng tình hình sử dụng TTBYT; Chương 1: Cơ sở lý luận thực tiễn hiệu sử dụng trang thiết bị y tế tại bệnh viện tuyến tỉnh điểm mạnh yếu, hội thách thức công tác quản lý Chương 2: Phƣơng pháp nghiên cứu TTBYT; yếu tổ ảnh hƣởng đến hiệu sử dụng TTBYT; đề xuất giải Chương 3: Kết nghiên cứu thảo luận pháp nâng cao hiệu sử dụng TTBYT tại bệnh viện Bãi Cháy Chương 4: Các giải pháp nâng cao hiệu sử dụng trang thiết bị y 3.2.2 Phạm vi không gian tế tại bệnh viên Bãi Cháy Nghiên cứu tại Bệnh viê ̣ n Bãi Cháy 3.2.3 Phạm vi thời gian Đề tài đƣợc nghiên cứu từ năm 2012 đến năm 2014 Thời gian thu thập liệu sơ cấp thực từ tháng đến tháng 11 năm 2014 Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ Chƣơng cho việc chuẩn đoán, điều trị bệnh cách nhanh chóng, xác, an CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN tồn, hiệu TTBYT cịn giúp cho ngƣời thầy thuốc thêm vững tin VỀ HIỆU QUẢ SỬ DỤNG TRANG THIẾT BỊ Y TẾ yên tâm cơng việc khám chữa bệnh, đồng thời cịn giúp cho ngƣời bệnh thêm lạc quan, hi vọng với việc đẩy lùi bệnh điều trị TẠI BỆNH VIỆN 1.1 Cơ sở lý luận hiệu sử dụng trang thiết bị Y tế bệnh viện 1.1.1 Khái niệm đặc điểm trang thiết bị Y tế Mỗi loại trang thiết bị y tế có đặc điểm riêng đƣợc sử dụng linh hoạt cho đối tƣợng khác Đặc điểm TTBYT thể hiện: Trang thiết bị y tế theo giá trị: loại thông dụng nhƣ vật tƣ tiêu hao, 1.1.1.1 Khái niệm trang thiết bị y tế Theo Thông tƣ số 24/2011/TT-BYT ngày 21/6/2014 Bộ Y tế trang thiết bị y tế đƣợc giải thích nhƣ sau [8]: Trang thiết bị y tế loại thiết bị, dụng cụ, vật tƣ, hóa chất kể công cụ dụng cụ loại tài sản cố định thƣờng đại nên có giá trị cao, đắt tiền Nó đƣợc sản xuất gắn liền với thành tựu khoa học tiên tiên khám chữa bệnh nhƣ máy xạ trị gia tốc, cộng hƣởng từ, chụp cắt lớp Trang thiết bị y tế theo nguồn hình thành: Tại bệnh viện tuyến tỉ nh phần mềm cần thiết, đƣợc sử dụng riêng lẻ hay phối hợp với phục vụ đƣợc hình thành từ nhiều nguồn vốn khác nhau, có từ ngân sách cho ngƣời nhằm mục đích [8]: nhà nƣớc, loại viện trợ, quỹ phát triển khoa học tự đơn vị mua - Ngăn ngừa, chẩn đoán, điều trị, làm giảm nhẹ bệnh tật bù đắp tổn thƣơng; sắm, liên doanh liên kết, xã hội hóa Trang thiết bị y tế bao gồm nhiều loại khác có tính sử - Kiểm tra, thay thế, sửa đổi, hỗ trợ phẫu thuật trình khám bệnh, chữa bệnh; dụng khác nhau: Loại thiết bị cá nhân: TTBYT đƣợc sử dụng tại tƣ gia (Homecare) - Hỗ trợ trì sống; Đây phƣơng cách vừa đáp ứng nhu cầu cấp bách vừa đặt tảng - Kiểm soát thụ thai; cho tảng y tế đại - Khử trùng y tế (khơng bao gồm hố chất, chế phẩm diệt côn Loại TTBYT đơn giản: Đây loại thiết yếu đơn giản, dễ sử dụng, kết hợp với thiết bị khác đƣợc sử dụng bệnh viện, đặc biệt trùng, diệt khuẩn dùng gia dụng y tế); - Vận chuyển chuyên dụng phục vụ cho hoạt động y tế; đơn vị y tế nhỏ Bên cạnh số tài liệu cho rằng: Trang thiết bị y tế Loại TTBYT chuyên dùng bệnh viện yêu cầu ngƣời sử loại hàng hố đặc biệt, chủng loại đa dạng, ln đƣợc cập nhật ứng dụng dụng phải am hiểu kỹ thuật tính vận hành, kiểm tra theo dõi tiến khoa học công nghệ mới, hệ công nghệ thay đổi thông số Loại thiết bị nghiên cứu: Đây thiết bị đáp ứng nhu cầu 1.1.1.2 Đặc điểm trang thiết bị Y tế Trang thiết bị Y tế đƣợc chia làm hai loại: Y dụng cụ thiết phòng nghiên cứu khoa học Mặc dù hiệu kinh tế không bị, nhiều loại TTBYT đại đƣợc sử dụng lĩnh vực khám phát huy đƣợc nhƣng cách hỗ trợ xây dựng hƣớng phát chữa bệnh cho ngƣời Việc ứng dụng khoa học cộng nghệ, giúp Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ triển lâu dài, nhằm tăng cƣờng lực cho bệnh viện Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ Trang thiết bị y tế ln địi hỏi ngƣời sử dụng phải cập nhật nâng - Nhóm X: Nhóm loại thiết bị thông dụng phục vụ sở y cao trình độ thƣờng xuyên tế nhƣ thiết bị tiệt trùng, máy giặt, trung tâm quản lý thông tin (hệ thống 1.1.2 Phân loại trang thiết bị y tế theo chức hoạt động máy tính), xe ơtơ cứu thƣơng, lò đốt rác thải y tế, khu xử lý nƣớc thải Trang thiết bị y tế bao gồm tất dụng cụ, thiết bị kỹ thuật, phƣơng Ngoài phân loại có tính chất tƣơng đối đây, để đảm bảo thống tiện vận chuyển, vật tƣ chuyên dụng thông dụng phục vụ cho hoạt toàn ngành, Bộ trƣởng Bộ y tế ban hành danh mục thiết bị y tế động phòng bệnh, khám chữa bệnh ngành y tế [9] Dựa vào nội cụ thể đƣợc sử dụng lĩnh vực chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân dung chuyên mơn y học, ngày ngƣời ta phân 10 nhóm 1.1.3 Danh mục trang thiết bị y tế thiết yếu cho Bệnh viện Đa khoa TTBYT nhƣ sau: tuyến tỉnh - Nhóm I: Thiết bị chẩn đốn hình ảnh bao gồm thiết bị đặc trƣng là: Để tăng cƣờng hoạt động quản lý Nhà nƣớc lĩnh vực TTBYT, Bộ Máy chụp X-Quang loại, máy chụp cắt lớp điện toán, chụp cộng hƣởng từ, trƣởng Bộ y tế ký định số 437/QĐ-BYT ngày 20/02/2002 việc chụp mạch số hoá xoá nền, máy chụp cắt lớp positron (PET/CT), máy siêu âm ban hành danh mục TTBYT tại bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh Danh mục - Nhóm II: Thiết bị chẩn đoán điện tử sinh lý bao gồm loại máy: Máy TTBYT Bộ y tế ban hành bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh phân bổ điện tâm đồ (ECG), điện não đồ (EEG), điện đồ, máy đo lƣu huyết não - Nhóm III: Thiết bị labo xét nghiệm bao gồm thiết bị nhƣ máy đếm tế bào, máy ly tâm theo khoa nhƣ sau : - TTBYT khoa Khám bệnh gồm 41 loại - TTBYT khoa Cấp cứu hồi sức gồm 105 loại - Nhóm IV: Thiết bị cấp cứu hồi sức, gây mê, phòng mổ bao gồm - TTBYT khoa Nội tổng hợp gồm 75 loại thiết bị nhƣ máy thở, máy gây mê, máy theo dõi (monitoring), máy tạo nhịp - TTBYT khoa Nội tim mạch lão khoa gồm 72 loại tim, máy sốc tim, dao mổ điện, thiết bị tạo oxy - TTBYT khoa truyền nhiễm gồm 72 loại - Nhóm V: Thiết bị vật lý trị liệu nhƣ điện phân, điện sóng ngắn, tia hồng ngoại, laser trị liệu - TTBYT khoa Da liễu gồm 69 loại - Nhóm VI: Thiết bị quang điện tử y tế nhƣ Laser CO2, Laser YAG, Nd, Ho, Laser kim loại, phân tích máu Laser - TTBYT khoa Thần kinh gồm 76 loại - TTBYT khoa Tâm thần gồm 68 loại - Nhóm VII: Thiết bị đo điều trị chuyên dùng nhƣ máy đo công phổi, đo thính giác, tán sỏi ngồi thể, gia tốc điều trị ung thƣ, thiết bị cƣờng nhiệt, máy chạy thận nhân tạo - TTBYT khoa Y học cổ truyền gồm 67 loại - TTBYT khoa Nhi gồm 73 loại - TTBYT khoa Ngoại tổng hợp gồm 73 loại - Nhóm VIII: Các thiết bị từ y tế Phƣơng Đông nhƣ máy dò huyệt, massage, châm cứu, điều trị từ phổi - Nhóm IX: Nhóm thiết bị điện tử y tế thơng thƣờng dùng gia đình nhƣ huyết áp kế điện tử, nhiệt kế điện tử, máy chạy khí rung, điện tim Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN - TTBYT khoa Lao gồm 74 loại http://www.lrc-tnu.edu.vn/ - TTBYT khoa Phẫu thuật gây mê hồi sức gồm 114 loại - TTBYT khoa Phụ sản gồm 103 loại - TTBYT khoa Tai mũi họng gồm 82 loại Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 72 73 Bảng 3.17 Kết công tác kiểm kê số lƣợng TTBYT nhập qua năm Năm 2012 Chỉ tiêu Năm 2013 Năm 2014 Số loại Tỷ lệ Số loại Tỷ lệ Số loại Tỷ lệ TTBYT % TTBYT % TTBYT % Tổng số thiết bị nhập 58 100 67 100 75 100 Khơng sai sót kiểm kê 52 89,65 58 86.56 67 89,33 Sai sót kiểm kê 10,35 13.44 10,67 Kiểm kê thừa 33,33 37,5 25 Kiểm kê thiếu 66,67 62,5 75 Nguồn: Tổng hợp từ kết điều tra năm 2014 Khi nghiên cứu nguyên nhân dẫn đến tình trạng sai sót khâu kiểm kê, kết cho thấy, có xuất ý kiến hồi nghi tính lỏng lẻo cơng tác giao nhận hàng đơn vị cung ứng phận nhập kho công việc nhận TTBYT Một số khác lý giải rằng, với tính chất cơng việc căng thẳng nhƣ liên quan đến số thống kê, việc kiểm kê nhầm nhập TTBYT vào bệnh viện chuyện khó tránh khỏi đặc biệt thiết bị có số lƣợng lên đến hàng trăm, hàng nghìn nhƣ: kim tiêm, Biểu đồ 3.3 Các thủ tục nhập TTBYT (ĐVT: %) Nguồn: Tổng hợp từ kết điều tra năm 2014 Tuy nhiên, kết nghiên cứu cho thấy số ý kiến từ phía cán cho tại nhập kho TTBYT giấy tờ khơng có Đối với chứng từ gốc, khảo sát nhận thấy có 11,67% số TTBYT chƣa có biên lai nhập, số tƣơng ứng với phiếu biên nhận 16,67% cao biên giao nhận bệnh viện đơn vị cung ứng TTBYT Qua trình khảo sát sâu đối tƣợng có đánh giá xilanh, găng tay y tế … Theo quy định bệnh viện, tất TTBYT đƣợc nhập cần phải cho thấy có lý giải là: thứ nhất, đối tƣợng chƣa có loại giấy tờ nhƣ: Biên lai, phiếu nhận, biên bàn giao sản phẩm Kết thấy loại giấy tờ đó; thứ hai, hầu hết cho giấy tờ hợp với hố đơn giá trị gia tăng giấy tờ cần thiết phục vụ cho công tác không cần thiết, cần loại giấy tờ đủ kiểm chứng tốn, lý sau Kết khảo sát cho thấy, tại bê ̣nh viê ̣n Bãi Cháy đƣợc số lƣợng chất lƣợng TTBYT nhập Ngoài ra, kết nghiên có loại giấy tờ nhập kho TTBYT bệnh viện Đối với biên cứu cho thấy phận lớn cán bệnh viện khơng quan tâm lai có 71,67% số thiết bị qua kiểm tra có loại giấy tờ này; kết không rõ thủ tục Hầu hết đối tƣợng cán phiếu nhận có 60% có thấp nhấp số thiết bị có biên bàn giao Điều khơng tham gia vào công tác quản lý TTBYT bệnh viện, hoạt động chủ thể rằng, khâu quản lý nhập kho tƣơng đối đáp ứng đƣợc quy trình nhập yếu họ khơng liên quan đến phịng VT-TB bệnh viện mà quan tâm kho bê ̣nh viện Bãi Cháy đến lĩnh vực chuyên môn Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 74 75 Công tác quản lý nguồn nhập TTBYT bao gồm nhiều hoạt động khác Nhìn chung, có nhiều ý kiến trái chiều việc đánh giá Thông qua khảo sát ý kiến, kết đánh giá chung cho công tác vấn đề, đặc biệt công tác quản lý Tuy nhiên, theo quan sát nghiên cứu, nhƣ sau: quản lý nhập TTBYT thời gian qua bê ̣nh viê ̣n Bãi Cháy th ực Bảng 3.18 Đánh giá quản lý nguồn nhập TTBYT Mức độ Bác sĩ Dƣợc sĩ đầy đủ quy trình đƣợc ban hành Những thiếu sót nhầm lẫn Điều dƣỡng Kỹ thuật viên Tính chung kiểm kê số lƣợng điều khó tránh khỏi chấp nhận đƣợc Về Số ý Tỷ lệ Số ý Tỷ lệ Số ý Tỷ lệ Số ý Tỷ lệ Số ý Tỷ lệ khâu kiểm tra chất lƣợng, TTBYT đƣợc nhập tiêu chuẩn kiến % kiến % kiến % kiến % kiến % quy cách so với yêu cầu hợp đồng kinh tế đơn vị tƣ vấn cung Rất tốt 6,67 10,00 6,67 13,33 8,57 Tốt 20,00 30,00 13,33 20,00 14 20,00 Bình thƣờng 12 40,00 40,00 40,00 33,33 27 38,57 Kém 23,33 20,00 26,67 26,67 17 24,29 Rất 10,00 - 13,33 6,67 8,57 Tổng số 30 100,00 10 100,00 15 100,00 15 100,00 70 100,00 đánh giá Nguồn: Tổng hợp từ kết điều tra tác giả ứng thiết bị phía bệnh viện Bãi Cháy b) Công tác quản lý sử dụng TTBYT BGĐ Bệnh viện Việc quản lý sử dụng trang thiết bị y tế tại đơn vị tuân thủ theo quy định Nhà nƣớc có cơng văn số: 158/SYT ngày 05/02/2010 Sở Y tế quy định việc quản lý sử dụng trang thiết bị y tế, công văn số: 197/SYT-KHTC ngày 21/02/2012 Sở Y tế việc triển khai Đại phận cán đƣợc vấn đánh giá công tác quản lý thực đầu tƣ xây dựng mua sắm trang thiết bị đơn vị trực thuộc nguồn nhập TTBYT mức bình thƣờng, với 38,57% số ý kiến Tỷ lệ đánh giá Đa số thiết bị y tế đƣợc đƣa vào sử dụng phát huy hiệu việc mức tốt khiêm tốn, với 8,57%, hầu hết đánh giá kỹ phục vụ công tác khám chữa bệnh thuật viên (13,33% ý kiến tổng kỹ thuật viên tham gia vấn) Theo ý kiến đánh giá công tác quản lý nguồn nhập mức tốt tốt cho năm qua, khâu hầu nhƣ hoàn thành tốt nhiệm vụ đƣợc giao, chƣa có sai phạm lớn trình quản lý nhƣ thiết bị đƣợc nhập không xuất lỗi lớn việc vận hành Có phận cán bệnh viện Bãi Cháy đánh giá chất lƣợng công tác mức (24,29%) (8,57%) Theo lý giải cán có nhận Tuy nhiên, q trình thực đơn vị cịn có số tồn tại sau: + Chƣa xây dựng Quy trình mua sắm tài sản, trang thiết bị y tế + Các khoa chƣa mở sổ theo dõi tài sản, hầu hết khoa chƣa tổ chức kiểm kê trang thiết bị định kỳ theo quy định + Một số khoa chƣa ghi chép thƣờng xun , chƣa xác sở theo dõi hoạt động mô ̣t số trang thiế t bi,̣ có trƣờng hợp ghi khơng xác định TTBYT đƣợc nhập về, trình sử dụng khơng + Tầ n ś t s dụng mô ̣t số trang thiết bị y tế chƣa cao , mô ̣t số trang đáp ứng đƣợc tiêu chuẩn chất lƣợng Và họ mặc định lỗi khâu thiế t bi ̣hỏng nhƣng ch ƣa đƣợc sửa chữa kịp thời không có phu ̣ kiê ̣n thay nhập thiết bị về, không kiểm tra kỹ chất lƣợng thế , chƣa đƣa mô ̣t số trang thiế t bi ̣vào sƣ̉ du ̣ng điều kiện Bệnh viện trình sửa chữa, nâng cấp Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 76 77 Bảng 3.19 Đánh giá từ cán CNV công tác quản lý sử dụng TTBYT Ban giám đốc bệnh viện Rất thƣờng Chỉ tiêu Thƣờng Không xuyên thƣờng xuyên xuyên Số ý kiến Tỷ lệ % Số ý kiến Tiêu chí 2: “Theo dõi, kiểm tra kế hoạch mua sắm, bảo quản bảo dƣỡng TTBYT” Công tác mua sắm, bảo quản bảo dƣỡng TTBYT cần phải theo dõi, kiểm tra cách chặt chẽ nhằm tránh gây thất ngân sách Nhà nƣớc chống lãng phí Đánh giá nội dung quản lý có 11,25% đánh giá mức độ thực thƣờng xuyên Tuy nhiên có 46,25% đánh giá thƣờng xuyên, đặc biệt có tới 42,5% cán bộ, y bác sỹ đƣợc vấn nhận Tỷ lệ Số ý Tỷ lệ % kiến % định công tác không đƣợc thực thƣờng xuyên Đây tỷ lệ cao chứng tỏ ban giám đốc bệnh viện chƣa ý mức, thực không tốt việc bảo quản tài sản bệnh viện, gây lãng phí ngành y tế cịn 1.Xây dựng quy định theo dõi việc thực quy định 18 22,5 42 52,5 20 25 gặp nhiều khó khăn kinh phí Chỉ tiêu 3: “Kiểm tra định kỳ, thƣờng xuyên hồ sơ, việc bảo quản, bảo sử dụng TTBYT trì TTBYT” Đây nhiệm vụ quan trọng trƣớc đƣa định 2.Theo dõi, kiểm tra kế hoạch mua sắm, bảo quản bảo 11,25 37 46,25 34 42,5 sửa chữa, bảo trì TTBYT bệnh viện Trong năm qua, theo đánh giá dƣỡng TTBYT cán bộ, y bác sỹ cơng tác Bệnh viện Bãi Cháy thực 3.Kiểm tra định kỳ, thƣờng tốt Kết nghiên cứu cho thấy rằng, nội dung đƣợc đánh xuyên hồ sơ, việc bảo quản, bảo 19 23,75 36 45 15 18,75 giá thực thƣờng xuyên mức cao, với 23,75% đánh giá mức thƣờng xuyên 45% đánh giá mức thƣờng xun Điều phản ánh trì TTBYT 4.Tổng kết, đánh giá hiệu việc sử dụng TTBYT quan tâm, theo dõi công tác thiết bị cách thƣờng xuyên hầu hết lãnh 15 18,75 44 55 21 26,25 Nguồn: Tổng hợp kết khảo sát, năm 2014 đạo Ban giám đốc bệnh viện Chỉ tiêu 4: “Tổng kết, đánh giá hiệu việc sử dụng TTBYT.” Đây Đối với tiêu 1: “Xây dựng quy định theo dõi việc thực công việc mà Ban giám đốc thực định kỳ tháng tổng kết đánh giá quy định việc sử dụng TTBYT” Có 22,5% cán bệnh viện tổ chức họp Hội đồng, qua Ban giám đốc tuyên dƣơng Bãi Cháy đánh giá Giám đốc thực thƣờng xuyên 52,5% đánh giá cán bộ, y bác sỹ sử dụng tốt TTBYT phê bình cá nhân khơng thực thực thƣờng xuyên Việc xây dựng theo dõi việc thực quy tốt, đồng thời đề biện pháp khắc phục khó khăn phận quản lý định sử dụng TTBYT công tác mà Ban giám đốc bệnh viện cần phải TTBYT Kết điều tra cho thấy, có 18,75% đánh giá mức độ quan tâm thực giúp Giám đốc theo dõi, kiểm tra, đôn đốc, nhắc nhở thực thƣờng xuyên, 55% cán đánh giá mức độ thƣờng xuyên có biện pháp khắc phục cán bộ, y bác sỹ thực sai Nhƣ có tới 26,25% cán y bác sỹ cho công tác chƣa thực nội dung quy định sử dụng TTBYT cách thƣờng xuyên Điều cho thấy, cơng tác kiểm tra Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 78 79 đánh giá khâu chƣa đƣợc Ban giám đốc quan tâm mức, tiêu chuẩn - Ý thức đƣợc thiết bị phần lớn mua đƣợc từ nhà thầu giá rẻ, để kiểm tra đánh giá chƣa xác định Việc kiểm tra đánh giá công tác chất lƣợng không cao, nên bệnh viện có quan tâm lớn tới công TTBYT Giám đốc thực trƣớc có tra, kiểm tra tồn diện tác bảo trì trang thiết bị y tế, đặc biệt với máy móc đại, đắt tiền Sở Y tế Quảng Ninh Do vậy, công tác kiểm tra, đánh giá nhiều - Bệnh viện Bãi Cháy hồn thành tiêu chun mơn theo kế hạn chế mang tình hình thức, đối phó Với thực tế nay, cần phải có hoạch đƣợc giao năm 2014 Thực tốt Quy chế Cấp cứu - Hồi sức tích cực - biện pháp thật cụ thể, tích cực thƣờng xuyên hoạt động kiểm Chống độc, Quy chế bệnh viện, Quy trình kỹ thuật bệnh viện, quy định tra, đánh giá góp phần nâng cao hiệu cơng tác ngành, đảm bảo an tồn tính mạng ngƣời bệnh khám bệnh, chữa bệnh Tổ 3.4 Đánh giá chung hiệu sử dụng TTBYT bệnh viêṇ Bãi Cháy chức thực tốt công tác thƣờng trực, cấp cứu, cấp cứu ngoại viện, phòng, 3.4.1 Những kết đạt chống dịch bệnh, thảm họa Nhìn chung, tiêu chun mơn - Đƣợc quan tâm Đảng, Nhà nƣớc, năm gần đây, hệ thống đạt vƣợt mức kế hoạch đƣợc Sở Y tế giao trang thiết bị y tế bệnh viện đƣợc nâng cấp Đặc biệt từ năm 2008, - Quy trình báo lỗi sửa chữa trang thiết bị y tế đầy đủ rõ ràng, nhờ Chƣơng trình trái phiếu Chính phủ, tại bệnh viện Bãi Cháy tỉnh Quảng gồm 05 bƣớc: Bƣớc 1: Lập yêu cầu sửa chữa; Bƣớc 2: Tiếp nhận yêu cầu sửa Ninh, nhiều chuyên khoa đƣợc đầu tƣ đổi TTBYT nhƣ chẩn đốn hình chữa kiểm tra; Bƣớc 3: Tổ chức sửa chữa; Bƣớc 4: Nghiệm thu, ghi sổ ảnh, xét nghiệm sinh hóa, phịng mổ hồi sức cấp cứu Nhiều thiết bị công nghệ cao đƣợc mua sắm nhƣ CT-scanner, máy X.quang cao tần tăng sáng truyền hình, siêu âm, nội soi, xét nghiệm sinh hóa nhiều số, máy huyết học, máy thở, máy theo dõi bệnh nhân, sàng lọc HIV, sàng lọc máu Bên cạnh đầu tƣ từ ngân sách Nhà nƣớc viện trợ, bệnh viện Bãi Cháy tỉnh Quảng Ninh bƣớc mở rộng xã hội hóa, bƣớc đầu huy động tài dƣới hình thức liên doanh, liên kết đặt máy đặt máy độc quyền cung cấp hóa chất theo dõi sửa chữa thu hồi trang thiết bị hƣ hỏng; Bƣớc 5: Thanh tốn - Về cơng tác tính tốn khấu hao, kết cho thấy 100% số TTBYT đƣợc tính khấu hao theo tiêu chuẩn hƣớng dẫn chung Bộ Tài 3.4.2 Hạn chế nguyên nhân - Mặc dù đƣợc đầu tƣ, song tình trạng TTBYT bệnh viện Bãi Cháy thiếu, chƣa đồng lạc hậu so với địa phƣơng nƣớc Hầu hết TTBYT sử dụng tại bệnh viện chƣa đƣợc định kỳ kiểm chuẩn, bảo dƣỡng sửa chữa, không đủ nguồn vốn để đầu tƣ đổi - Bên cạnh trình độ đội ngũ cán chun mơn y tế chƣa đủ để - Những năm gần đây, việc tăng cƣờng đầu tƣ mua sắm TTBYT tại khai thác hết cơng suất TTB có, chí chƣa đáp ứng kịp đổi bệnh viện Bãi Cháy đƣợc ban Giám đốc nhƣ Sở y tế tỉnh Quảng Ninh kỹ thuật công nghệ Chất lƣợng đào tạo, bố trí sử dụng nhân lực chuyên sâu quan tâm tạo nhiều điều kiện kinh phí Đặc biệt khoa kỹ thuật y tế cịn thấp so với nhu cầu Tình trạng khơng có kiến thức, nên thiết khoa quan trọng nhƣ khoa nội, khoa ngoại, đƣợc đầu tƣ lớn bị mua cán lắp đặt, cách bảo quản - Đa phần thiết bị nhập đƣợc sử dụng mục đích cách có hiệu Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN - Tình trạng sai sót khâu nhập thiết bị kiểm kê xảy Ví dụ năm 2014, số loại TTBYT có sai sót loại, nhƣng tỷ lệ http://www.lrc-tnu.edu.vn/ Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 80 81 tổng số loại TTBYT nhập có giảm, với 10,67% Trong năm này, số lƣợng cho thấy, tại bệnh viện Bãi Cháy, sách hƣớng dẫn kỹ thuật TTBYT kiểm kê thiếu giảm xuống loại, chiếm 75% kiểm kê thừa chiếm 25% hạn chế Hầu hết đầu sách đƣợc cán y, bác sỹ tự mua - Nhiều trang thiết bị sử dụng tình trạng tự học hỏi cơng việc có liên quan Ngồi thƣ viện sách kỹ tải hạn sử dụng xuất nhu cầu thay Nguyên nhân thuật bệnh viện đầu sách, có tài liệu không nhu cầu khám chữa bệnh ngƣời dân tăng cao kinh phí hạn hẹp áp dụng đƣợc vào thực tế nội dung cũ, không theo kịp đƣợc công - Trang thiết bị hao mòn nhanh so với tiêu chuẩn kỹ thuật nhà sản xuất * Nguyên nhân hạn chế: nghệ TBYT nhƣ tại Do tài liệu đƣợc “đắp chiếu” gần nhƣ giá trị sử dụng - Dù đƣợc đầu tƣ nhiều, nhƣng giá trị trang thiết bị y tế đắt nên bệnh viện không đủ - Do kinh phí hạn hẹp nên mua sắm trang thiết bị, bệnh viện thƣờng ƣu tiên trang thiết bị có tính tƣơng tự, sản xuất tại Châu Á, đặc biệt Trung Quốc có giá thành rẻ Tuy nhiên, điều dẫn đến chất lƣợng trang thiết bị không cao - Mặt khác, nhu cầu khám chữa bệnh ngƣời dân tăng cao, nên thiết bị tải sử dụng dẫn đến hao mịn nhanh hay hỏng hóc - Trình độ cán vận hành, sử dụng loại TTBYT mức hạn chế, dẫn đến việc sử dụng bảo dƣỡng không đầy đủ tuân thủ quy trình Điều dẫn đến trang thiết bị hao mịn nhanh hay hỏng hóc - Trong công tác quản lý sử dụng, mức độ ứng dụng tin học thấp, chế quản lý lại không đầy đủ, nên xẩy cố, khó quy trách nhiệm cho cá nhân - Chất lƣợng đội ngũ cán đƣợc đào tạo yếu, chƣa đáp ứng đƣợc yêu cầu thực tế trang TTBYT tại đơn vị, mặt khác bệnh viện, sở y tế lại khơng có tiêu biên chế để tuyển dụng học sinh giỏi cho chức danh - Để có đƣợc nguồn tài liệu kỹ thuật nhƣ điều kiện thuận lợi khác cho nhân viên kỹ thuật đáp ứng tốt cơng tác bảo trì, sửa chữa thiết bị; tài liệu kỹ thuật đóng vai trò quan trọng Tuy nhiên thực tế Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 82 83 Chƣơng để tránh lãng phí; cập nhật khoa học xem phần làm trƣớc, phần CÁC GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ SƢ̉ DỤNG TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN BÃI CHÁY làm sau? Phần nên làm phần không nên làm? Sáu là, thực hoạt động bệnh viện hƣớng cộng đồng Đó là: + Bệnh viện hƣớng yêu cầu cộng đồng 4.1 Định hƣớng, mục tiêu nâng cao hiệu sử dụng trang thiết bị y tế + Bệnh viện dựa vào cộng đồng bệnh viên Bãi Cháy + Bệnh viện trung tâm sức khoẻ cộng đồng 4.1.1 Định hướng hoạt động bệnh viên Bãi Cháy + Bệnh viện trung tâm chuyển giao công nghệ cộng đồng Một là, Phấn đấu Bệnh viên tuyến tỉnh có sở vật chất, trang - Bảy tập trung đào tạo nâng cao chất lƣợng nguồn nhân lực sử dụng thiết bị đại, có đội ngũ cán bộ, viên chức y tế phục vụ với chuyên môn TTBYT nhằm thực tốt lĩnh vực khám điều trị thời gian nghiệp vụ cao tới Đồng thời bƣớc trang bị bổ sung trang thiết bị đại sử dụng Hai là, Bệnh viện góp phần tích cực việc chăm sóc, bảo vệ sức khỏe nhân dân địa bàn có hiệu tốt để tham gia vào hệ thống y tế chuyên sâu miền Bắc hiệu để mang lại hiệu cao công tác đơn vị 4.1.2 Mục tiêu nâng cao hiệu sử dụng TTBYT Bệnh viện Bãi Cháy Hoạt động khám chữa bệnh không mục tiêu lợi nhuận mà mục đích Ba là, Bệnh viện cho ngƣời, ngƣời đƣợc điều trị tại bệnh lớn chăm sóc sức khỏa nhân dân Do cân thu chi trạng thái viện đƣợc hƣởng dịch vụ y tế nhƣ không phân biệt giàu nghèo, dân mong muốn nƣớc phát triển công tác y tế Để đảm bảo cơng tác tộc, tơn giáo….Đó hƣớng thực thi công y tế thu chi thực tế phải có hỗ trợ ngân sách nhà nƣớc, đồng thời Bốn là, thực cơng hiệu y tế Để đáp ứng đƣợc nhu cầu quỹ phải tìm cho nguồn thu khác để đảm bảo cân quỹ Quản khám nhân dân, bệnh viện cần có thêm nguồn kinh phí điều kiện lý tài việc làm quan trọng nhằm phát thay đổi NSNN cấp cho hạn hẹp.Vì vậy, mặt có biện pháp tăng thu phí viện phí dẫn đến cân đối khám bệnh BHYT nhƣng đồng thời thực chế độ miễn giảm cho ngƣời nghèo, ngƣời có công với cách mạng…theo quy định Nhà nƣớc Quán triệt quan điểm thu viện phí World Bank (theo Inresment in heth-1992 WB); Thu viện phí để giảm bớt gánh nặng cho NSNN mà giữ đƣợc công - Ðảm bảo đủ trang thiết bị y tế cho tuyến theo quy định Bộ Y tế, đặc biệt ý đến trang thiết bị có tần suất sử dụng cao - Từng bƣớc đại hoá trang thiết bị cho khoa bệnh viện nhằm nâng cao chất lƣợng chăm sóc & bảo vệ sức khỏe nhân dân - Đào tạo đội ngũ vận hành thiết bị theo định nhà thầu cung cấp y tế Đó phải “ thu phí có chọn lọc” Người nghèo miễn giảm, người giàu phải đóng đủ Đây đƣợc coi hƣớng hợp lý trang thiết bị Đào tạo đội ngũ cán kỹ thuật chuyên ngành để khai thác sử dụng, bảo dƣỡng, sửa chữa kiểm chuẩn trang thiết bị y tế Năm là, thực hƣớng tới khái niệm CSSK ban đầu bệnh -Tăng cƣờng công tác đào tạo chuyên khoa kỹ khai thác sử viện Đó hƣớng ƣu tiên sử dụng cơng nghệ thích hợp; phân tích giá hiệu dụng trang thiết bị cho đội ngũ cán chuyên môn, song song với công tác Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 84 85 đào tạo cán kỹ thuật thiết bị y tế để đáp ứng nhu cầu cho sử dụng, bảo Bảng 4.1 Dự kiến nâng cao tần suất sử dụng số TTBYT dƣỡng sửa chữa thiết bị bệnh viện Bãi Cháy - Ðẩy mạnh nghiên cứu khoa học chuyên ngành trang thiết bị y tế, áp dụng tiến khoa học kỹ thuật, công nghệ thông tin, mở rộng hợp tác quốc tế lĩnh vực chuyển giao công nghệ cung ứng trang thiết bị y tế Tần suất sử dụng năm Số TT Tên TTBYT (lần) 2014 2015 2020 - Nâng cao hiệu đầu tƣ mua sắm TTBYT tại bệnh viện, góp Máy điện tim kênh 0,36 0,45 0,60 phần tiết kiệm sử dụng hiệu nguồn vốn đầu tƣ vào sở vật chất Máy siêu âm chẩn đoán 0,69 O,70 0,75 chung bệnh viện Máy khí dung 0,14 0,25 0,40 Máy hút điện 0,18 0,25 0,35 Máy hút đạp chân 0,67 0,70 0,85 Máy chụp cắt lớp VT 0,88 0,90 0,95 Bàn tiểu phẫu 0,52 0,55 0,90 Bộ DC tiểu phẫu 0,53 0,55 0,75 Bộ DC rửa dạ dày 0,17 0,25 0,50 0,53 0,60 0,70 - Tăng cƣờng giám sát, đánh giá công tác nhập TTBYT vào bệnh viện nhằm hạn chế tối đa sai sót kỹ thuật, số lƣợng nhƣ chất lƣợng TTBYT - Quản lý bảo hành, tu sửa chữa tốt, bảo đảm đƣa TTBYT vào sử dụng khơng xảy tình trạng thất & hỏng hóc lỗi kỹ thuật 4.2 Các giải pháp nhằm nâng cao hiệu sƣ̉ du ̣ng trang thiết bị 10 Cân 120kg có thƣớc đo chiều cao bệnh viện Bãi Cháy, tỉnh Quảng Ninh 11 Máy xét nghiệm huyết học Beckmen 0,30 0,45 4.2.1 Giải pháp 1:Nâng cao tần suất sử dụng trang thiết bị y tế chủ 12 Máy sinh hóa tự động Erba 0,35 0,50 yếu bệnh viện Bãi Cháy, tỉnh Quảng Ninh 13 Máy nội soi tiêu hóa Pentax 0,40 0,60 14 Máy truyền dịch, 0,25 0,70 thơng qua tần suất sử dụng cho thấy có thiết bị dùng nhiều nhƣng 15 Bộ nội soi hậu mơn trực tràng 0,6 0,70 có thiết bị sử dụng Nâng cao hiệu sử dụng TTBYT cần đƣợc 16 Máy X quang 0,35 0,50 17 Bàn soi hình 0,15 0,30 18 Máy chụp cộng hƣởng từ 0 0,50 Đánh giá việc sử dụng trang thiết bị y tế tại bệnh viện Baĩ Cháy trọng vào việc nâng cao tần suất sử dụng qua năm tới bệnh viện Bãi Cháy Tần suất sử dụng trung bình tập trung vào số thiết bị nhƣ Máy điện tim kênh, Bộ DC tiểu phẫu… Vì với số dụng cụ đƣợc sử dụng, vài lần năm bệnh viện cần phải ý khai thác Nguồn: Tác giả Phòng TB-VT, Bệnh viện Bãi Cháy Tùy thuộc vào loại TTBYT mà tần suất sử dụng chúng cần đƣợc khai thác khác Với TTBYT có tần suất sử dụng chƣa thƣờng xuyên nhƣ Một số thiết bị tần suất sƣ̉ du ̣ng còn h ạn chế: Máy sử dụng Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 86 87 truyền dịch, Bơm tiêm điện Khoa YHCT-PHCN chƣa sử dụng lần tiêu chí quan trọng khâu quản lý sử dụng TTBYT tại bệnh viện tháng đầu năm 2014 bệnh nhân phải định dùng không có Bãi Cháy nhiều bất cập cần giải Đây Ngoài để tăng cƣờng tần suất sử dụng TTBYT tại BV Bãi Cháy cần sửa chữa kịp thời số TTBYT nhƣ: Máy thở Vela khơng có nhà cung cấp yếu cần đƣợc khắ c phục sớm nhằm nâng cao chất lƣợng công tác quản lý TTBYT tại bệnh viện thời gian tới vật tƣ thay thế, 02 máy Monitor, Máy điện tim cần Fukuda, Máy xét nghiệm Công tác quản lý trang thiết bị y tế cần phải tuân thủ nhƣ sau: huyết học Beckmen, Máy sinh hóa tự động Erba, Máy xét nghiệm khí máu, - Thành lập Hội đồng mua sắm trang thiết bị y tế xây dựng Quy Máy đo tốc độ lắng máu, Máy nội soi tiêu hóa Pentax, máy đo lỗng xƣơng X-quang, Monitor theo dõi bệnh nhân Nihon, Monitor theo dõi sản khoa Đồng thời số trang thiết bị y tế chƣa đƣa vào sử dụng nhƣ Bộ nội soi hậu mơn trực tràng thiếu Bàn soi hình; Máy X quang răng, Máy đo xơ vữa động mạch Bệnh viện trình sửa chữa, nâng cấp, sử chữa xong cần đƣa vào khai thác sử dụng Từ nâng cao hiệu sử dụng TTBYT tại Bệnh viện Bãi Cháy trình mua sắm tài sản, trang thiết bị y tế - Thành lập Bộ phận thiết bị y tế thuộc Phòng KHTH để quản lý toàn trang thiết bị y tế ban hành Quy định việc quản lý, sử dụng trang thiết bị y tế - Lập Sổ tài sản cố định Bệnh viện cập nhật đầy đủ trang thiết bị y tế có Bệnh viện - Các khoa chƣa mở sổ theo dõi tài sản, hầu hết khoa chƣa tổ chức 4.2.2 Giải pháp Thực đầy đủ nguyên tắc quản lý sử dụng kiểm kê trang thiết bị định kỳ theo quy định - Giám đốc Bệnh viện cần có định giao trang thiết bị, máy móc TTBYT Một cơng cụ quan trọng sử dụng TTBYT tại cho cá nhân tại khoa phịng sử dụng bệnh viện nói chung việc đảm bảo nguyên tắc sử dụng hoàn trả - Các trang thiết bị y tế phải có lý lịch máy, quy trình vận hành đầy đủ TTBYT sau lần sử dụng Điều địi hỏi phải ghi rõ tên ngƣời sử dụng - Việc theo dõi hoạt động trang thiết bị y tế: Tại số khoa việc cho lần sử dụng hay ghi rõ thời gian lần sử dụng sổ đăng ký, ghi chép hoạt động cần đƣợc thƣờng xuyên ghi chép theo dõi hoạt động theo dõi đặc biệt cần nắm bắt đƣợc tình trạng máy, TTBYT sau lần xác với lý lịch máy sử dụng để xác định vai trò, trách nhiệm cá nhân việc quản lý, 4.2.3 Đào tạo nâng cao trình độ đội ngũ sử dụng TTB Y tế bảo quản sử dụng TTBYT bệnh viện Tuy nhiên, kết quan sát Bệnh viện Bãi Cháy cần xây dựng mơ hình hệ thống tổ chức quản lý sử nghiên cứu nhận thấy hầu hết tiêu chí q trình sử dụng dụng trang thiết bị y tế cần bổ sung sách đãi ngộ, thu hút cán TTBYT tại bệnh viện Bãi Cháy chƣa thực đƣợc Mới có có chun mơn cao theo loại TTBYT 23,08% số thiết bị có ghi rõ tên ngƣời sử dụng cho lần sử dụng, 19,23% Mặc dù năm qua Bộ Y tế tích cực phối hợp với sở số thiết bị ghi rõ thời gian lần sử dụng 13,46% số thiết bị có sổ đăng đào tạo, đƣa nội dung kỹ thuật công nghệ, kỹ sử dụng ký, theo rõi sử dụng Chƣa kể đến số thiết bị đƣợc ghi rõ tình trạng sau trang thiết bị y tế vào chƣơng trình đào tạo, mở rộng qui mô, nâng cao chất lần sử dụng ít, chƣa đầy 12% số thiết bị đƣợc quan sát Điều cho thấy, lƣợng đào tạo Tuy nhiên, chất lƣợng đội ngũ cán đƣợc đào tạo yếu, Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 88 89 chƣa đáp ứng đƣợc yêu cầu thực tế quản lý, sử dụng, bảo dƣỡng, sửa chữa nghiệm với kỹ sƣ tốt nghiệp đạt loại trung bình phải sau 3-5 năm tại sở y tế Đặc biệt, nhân lực phụ trách công tác trang thiết bị y tế tại trải qua thực tế có khả giải đƣợc vấn đề bảo trì, bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh, phần lớn kiêm nhiệm, không chuyên sửa chữa chuyên ngành lĩnh vực TBYT nghiệp không đào tạo Bệnh viện Bãi Cháy nằ m số - Động viên, khuyến khích nhân viên kỹ thuật trực tiếp sử dụng Cụ thể giải pháp nhằm nâng cao chất lƣợng nguồn nhân lực quản lý TTBYT bệnh viê ̣n đƣợc học ngoại ngữ, đặc biệt tiếng Anh để đọc đƣợc TTBYT tại bệnh viện Bãi Cháy nhƣ sau: tài liệu kỹ thuật thiết bị công nghệ cao - Để nâng cao hiệu quản lý trang thiết bị y tế, đội ngũ cán kỹ thuật phải đƣợc cập nhật kiến thức chuyên môn trang thiết bị y tế 4.2.4 Giải pháp 4: Tăng cường đổi đầu tư TTB y tế phù hợp với tiến ngành qui định pháp luật Đồng thời, phải nêu cao ý thức trách nhiệm, vai Để đảm bảo thực nhiệm vụ đƣợc giao, việc tăng cƣờng sở vật trò phòng vật tƣ- thiết bị y tế tại bệnh viện nhằm khai thác sử dụng có chất, đại hố trang thiết bị khám chữa bệnh cần thiết nhằm nâng cao hiệu vật tƣ, trang thiết bị y tế chất lƣợng KCB việc làm có ý nghĩa Trong trình thực - Kết hợp với trƣờng Ðại học kỹ thuật nƣớc trung tâm đào tạo chuyên ngành nƣớc để đào tạo cán đại học sau đại học chuyên ngành trang thiết bị y tế giải pháp cần ý tới số vấn đề sau: * Việc mua sắm tài sản phải cân nhiệm vụ đƣợc giao, đặc biệt máy móc, chun mơn cần theo chiến lƣợc sử dụng Cơng nghệ thích hợp: - Ðƣa nội dung quản lý, kỹ thuật - công nghệ, kỹ Công nghệ mới, đại nhng giá phải chăng, dễ sử dụng, dễ bảo trì, sử dụng trang thiết bị y tế vào chƣơng trình đào tạo cán đại học trung nguồn nguyên liệu cho hoạt động máy móc phải đa dạng, có nguyên liệu học Y, Dƣợc thay - Nâng cao chất lƣợng, mở rộng quy mô đào tạo đội ngũ công nhân kỹ thuật thiết bị y tế mà cung cấp đầy đủ TTB cần thiết phục vụ hoạt động cho bệnh viện Đảm - Ban hành sách phù hợp để sở y tế có điều kiện tiếp nhận cán kỹ thuật đƣợc đào tạo nhƣ: kỹ sƣ y sinh học, cử nhân công nhân kỹ thuật thiết bị y tế bảo thiết bị tối cần thiết phục vụ hoạt động khám chữa bệnh theo hƣớng tiết kiệm, hiệu Vì cần tiến hành rà sốt lại trang thiết bị y tế có tại đơn vị, - Tạo điều kiện thuận lợi thu hút kỹ sƣ tốt nghiệp trƣờng ĐH kỹ thuật đạt loại giỏi có nguyện vọng vào làm việc ngành TTBYT nhƣ xét tuyển thẳng rút ngắn thời gian tập việc, ấn định thời gian cụ thể vào biên chế thiết bị phục vụ cho công tác điều tri.̣ + Các thiết bị chƣa đƣợc đƣa vào sử dụng phải có kế hoạch sớm đƣa vào sử dụng phục vụ cơng tác chăm sóc sức khỏe nhân dân + Các thiết bị hỏng phải đƣợc sửa chữa kịp thời Các trang thiết bị hƣ - Khơng địi hỏi yêu cầu cao nhân viên kỹ thuật làm việc ngành kỹ thuật y tế, đặc biệt kỹ sƣ trƣờng Theo kinh Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN * Hiện đại hố TTB làm việc khơng có nghĩa mua sắm thiết bị đắt tiền http://www.lrc-tnu.edu.vn/ hỏng khơng cịn khả sửa chữa khơng sử dụng đƣợc yêu cầu đơn vị tiến hành xử lý theo quy định Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 90 91 + Có kế hoạch nâng cao hiệu sƣ̉ du ̣ng trang thiế t bi ̣y tế - Căn theo yêu cầu trang thiết bị, xây dựng kế hoạch bảo trì, bảo dƣỡng trang thiế t bi ̣và dành kinh phí thích hợp cho cơng tác 4.2.5 Giải pháp 5: Huy động nguồn vốn để mua sắm TTB y tế - Có chế để mở rộng mối liên kết bệnh viện, viện nghiên cứu, sở sản xuất để tạo điều kiện thuận lợi việc sản xuất TTBYT phù hợp với thực tiễn - Cần có sách tạo điều kiện thuận lợi việc nhập TTBYT, giảm thiểu tối đa thủ tục nhập nhằm rút ngắn thời gian bệnh viện Trang thiết bị y tế lĩnh vực chuyên dụng đắt tiền đòi hỏi nhiều yêu cầu khắt khe kỹ thuật cao, xác, an toàn ổn định Nhu cầu kinh việc sửa chữa, thay mua TTBYT bệnh viện - Tăng cƣờng công tác đào tạo cán quản lý TTBYT, dần gỡ phí để trang bị nhƣ trì hoạt động liên tục trang thiết bị bỏ chế kiêm nghiệm quản lý TTBYT tại bệnh viện lớn Vì phải huy động tích cực loại nguồn vốn để đầu tƣ thêm 4.3.2 Đối với sở y tế tỉnh Quảng Ninh - Cần xây dựng đề án đầu tƣ xây dựng sở vật chất, TTBHY TTBYT mới, cần thiết Trong quản lý TTBYT, sƣ̣ khó khăn nguồn kinh phí thực trạng chung bệnh viện Bởi vậy, việc xác định hạng mục ƣu tiên mua sắm bệnh viện cấp, trình Hội đồng nhân dân, UBND tỉnh phê duyệt để bệnh viện có sở triển khai thực huy động nguồn lực đầu tƣ trƣớc điều cần thiết Trong thời gian tới, Bệnh viện Baĩ Cháy c ần trọng - Tăng cƣờng công tác tra, kiểm tra TTBYT đầu tƣ ƣu tiên vào TTBYT có nhu cầu cần thiết - Trong chƣơng trình bồi dƣỡng, đào tạo cán y tế hàng năm nên - Để thực đƣợc kế hoach mua sắm cần có huy động kết hợp dành lƣợng thời gian định để bồi dƣỡng kỹ sử dụng TTBYT nguồn vốn bao gồm nguồn ngân sách Nhà nƣớc, dự án ODA, vốn vay cho cán tại trung tâm y tế nói chung bệnh viện Đa khoa Bãi Cháy ƣu đãi thực xã hội hố cơng tác đầu tƣ trang thiết bị y tế nói riêng - Thực lồng ghép chƣơng trình, dự án, nguồn viện trợ tổ chức quốc tế, quốc gia tổ chức phi phủ - Thƣờng xuyên tổ chức hội thảo, trao đổi kinh nghiệm công tác quản lý TTBYT - Xây dựng chế thu hồi vốn để trì hoạt động tái đầu tƣ trang - Cung cấp tài liệu kỹ thuật TTBYT 4.3.3 Đối với Bệnh viện Bãi Cháy thiết bị y tế - Ban hành quy định kinh phí dành cho công tác kiểm chuẩn, bảo dƣỡng sửa chữa trang thiết bị y tế hàng năm - Quy trình hố số biện pháp quản lý TTBYT Ban giám đốc, cán quản lý bệnh viện - Trong xây dựng nhƣ tra mua sắm TTBYT không nên đầu 4.3 Kiến nghị tƣ dàn trải, cần đầu tƣ có trọng tâm ƣu tiên TTBYT cần thiết 4.3.1 Đối với Bộ y tế - Hàng năm nên tổ chức hội chợ giới thiệu thiế t bị mẫu sớm thông báo đơn giá thiết bị để bệnh viện chủ động việc phân bổ - Tổ chức nghiên cứu thực bƣớc thực giải pháp tăng cƣờng công tác quản lý TTBYT tại bệnh viện dự tốn năm Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 92 93 - Đẩy mạnh công tác xã hội hoá quản lý TTBYT, huy động tối đa kinh phí từ nguồn khác xã hội để tiếp tục hoàn thiện hệ thống TTBYT, đáp ứng nhu cầu sử dụng y bác sĩ ngƣời bệnh - Thực quy trình quản lý TTBYT, đặc biệt công tác sử dụng cần ghi đầy đủ thông tin theo yêu cầu - Cần quan tâm đến việc tuyển dụng cán có chun mơn, trình độ phù hợp vào phận quản lý TTBYT KẾT LUẬN 1.Trang thiết bị y tế (TTBYT) loại hàng hóa đặc biệt, chủng loại đa dạng, đƣợc cập nhật ứng dụng tiến khoa học công nghệ mới, hệ công nghệ thay đổi TTBYT ba yếu tố quan trọng: Thuốc - Thầy thuốc - TTBYT, hỗ trợ tích cực cho ngƣời thầy thuốc cơng tác phịng bệnh khám chữa bệnh Do nâng cao trình độ sử dụng TTBYT yêu cầu quan trọng việc nâng cao hiệu sử dụng TTBYT tại sở y tế nƣớc, từ góp phần bảo đảm cơng tác khám chữa bệnh Nghiên cứu sở lý luận thực tiễn việc nâng cao hiệu sử dụng TTBYT tại sở y tế, bệnh viện, luận văn góp phần hệ thống hóa đƣa khái niệm TTBYT, sử dụng TTBYT, hiệu nâng cao hiệu sử dụng TTBYT BV , đƣa nhân tố ảnh hƣởng đến nâng cao hiệu sử dụng TTBYT BV tiêu đo lƣờng hiệu sử dụng TTBYT BV Đồng thời tổng kết kinh nghiêm nƣớc hiệu sử dụng TTBYT BV 3.Về thực trạng hiệu sử dụng TTBYT tại bệnh viện Bãi Cháy cho thấy: Đối với Công tác đầu tƣ mua sắm trang thiết bị y tế: Bệnh viện Bãi Cháy đƣợc thực theo trình tự quy định Bộ y tế nhƣ điều lệ thành lập Viện Có tham gia nhiều thành phần khâu lập kế hoạch mua sắm TTBYT cho bệnh viện Nguồn mua sắm TTBYT bệnh viện huy động đƣợc nguồn chủ yếu là: Quỹ phát triển hoạt động nghiệp; Ngân sách Nhà nƣớc; Liên doanh, liên kết; Tài trợ, viện trợ Trong nguồn vốn từ Quỹ phát triển hoạt động nghiệp dần trở thành nguồn chủ yếu Đặc biệt, việc sử dụng trang thiết bị y tế: Thiếu TTBYT trở ngại lớn việc bố trí sử dụng khoa bệnh viện Hiện có Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 94 95 nhiều thiết bị chƣa đƣợc ghi rõ đầy đủ thông tin theo quy định TÀI LIỆU THAM KHẢO trình sử dụng Hiệu sử dụng TTBYT BV Bãi Cháy đƣợc đánh giá tiêu mức độ sử dụng cho mục đích so với kế hoạch đặt ra, tần suất Bài giảng trƣờng cán quản lý y tế, Kế hoạch quản lý, NXB trị quốc gia 2003 Bộ Tài (2008), Quyết định số 32/2008/QĐ-BTC, ngày 29 tháng năm 2008 việc ban hành chế độ quản lý, tính hao mịn tài sản cố định sử dụng TTBYT, tiêu tính tốn cụ thể nhƣ sức sinh lời TTBYT, hệ số quan Nhà nƣớc, đơn vị nghiệp công lập tổ chức có sử dụng ngân sách đổi TS, Hệ số HMTS… Nói chung tiêu tăng qua năm gần Nhà nƣớc cho thấy trình độ sử dụng TTBYT bệnh viện Bãi Cháy tốt, có Bộ Y Tế (2001), Quản lý bệnh viện, Nhà xuất y học, Hà Nội hiệu cao Bộ Y Tế (2002), Chính sách quốc gia trang thiết bị y tế giai đoạn 2002 – Bên cạnh đó, cịn nhiều hạn chế công tác quản lý sử 2010, văn pháp quy dụng trang thiết bị cần phải đƣợc nâng cao, sửa đổi nhƣ: Trình độ đội ngũ cán Bộ Y Tế (2004), Quyết định số 437/QĐ-BYT ngày 20/02/2002 việc ban hành quản lý, sử dụng cịn thấp, thiếu nguồn nhân lực có chất lƣợng cao; Thiếu Danh mục trang thiết bị y tế Bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh, huyện, phòng khám TTBYT khiến việc bố trí sử dụng khám chữa bệnh gặp nhiều khó đa khoa khu vực, trạm y tế xã túi y tế thôn khăn; Thiếu vốn đầu tƣ mua sắm TTBYT; Thiếu tài liệu kỹ thuật Để nâng cao hiệu sử dụng TTBYT bệnh viện Bãi Cháy, luận văn đƣa giải pháp cụ thể Các giải pháp là: (1) Nâng cao tần suất sử dụng trang thiết bị y tế chủ yếu BV (2) Thực đầy đủ nguyên tắc quản lý sử dụng TTBYT Bộ Y Tế (2007), Tổ chức quản lý y tế, Nhà xuất Y học, Hà Nội trang 187 – 188 Bộ Y Tế (2010), Hội nghị khoa học kinh tế y tế lần thứ nhất: Đổi chế tài y tế - Thực trạng giải pháp, Hà Nội Bộ Y tế (2011), Thông tƣ số 24/2011/TT – BYT ngày 21/6/2011 việc hƣớng dẫn nhập TTBYT (3) Đào tạo nâng cao trình độ đội ngũ sử dụng TTB Y tế Trần Thị Trung Chiến (2002) Cung cấp tài cho y tế Bộ Y tế (4) Tăng cƣờng đổi đầu tƣ TTB y tế phù hợp với tiến ngành 10 Chiến lược chăm sóc sức khoẻ bảo vệ sức khoẻ nhân dân giai đoạn 2001- (5) Huy động nguồn vốn để mua sắm TTB y tế bệnh viện Thực tốt giải pháp hy vọng nâng cao hiệu sử dụng 2010, Bộ Y tế 2001 11 Giáo trình Quản lý kinh tế, NXB trị quốc gia 2003 TTBYT bệnh viện Bãi Cháy, phát huy đƣợc ƣu để hồn 12 Giáo trình Quản trị kinh doanh, Học Viện hành quốc gia, Hà Nội 2003 thành tốt chức nhiệm vụ đƣợc giao khám chữa bệnh chăm sóc sức 13 Nhiều tác giả, Những vấn đề kinh tế y tế, NXB Y học Hà Nội 2001 khỏe cho nhân dân đạt kết cao 14 Nhiều tác giả, Những quy định sách xã hội hố hoạt động lĩnh vực y tế, giáo dục, văn hoá, thể thao, NXB Lao động 2001 15 Thông tƣ liên tịch Bộ Y tế- Bộ Nội vụ số11/2005/TTLT-BYT BNV 16 Nguyễn Thông Tin, Lê Văn Công, Phạm Cự Long (2013), Những yếu tố rủi ro, an toàn Quản lý Thiết bị y tế 17 Trƣờng Cao đẳng Y tế Hà Đơng (2011), Giáo trình Quản lý tổ chức y tế Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 96 18 Trƣờng Đại học Y Hà Nội - Bộ môn Tổ chức Quản lý y tế Bài giảng Quản lý Chính sách y tế Hà Nội, 2002 19 Trƣờng Đại học Y Dƣợc thành phố Hồ Chí Minh, Khoa y tế cơng cộng Bộ mơn Tổ chức - Quản lý y tế (2004), Bài giảng Tổ chức - Quản lý y tế 97 PHỤ LỤC Bảng Tình hình đầu tƣ trang thiết bị Khoa Hồi sức Năm 2012 Năm 2013 Năm 2014 Số lƣợng Nguyên giá Số lƣợng Nguyên giá Số lƣợng Nguyên giá (Chiếc) (đồng/chiếc) (Chiếc) (đồng/chiếc) (Chiếc) (đồng/chiếc) - KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC - CHỐNG ĐỘC 89.950.000 152.727.000 169.800.000 Máy truyền dịch 65.950.000 Máy sốc tim có tạo nhịp 84.747.000 Monotor theo dõi BN Nhật 159.800.000 Bơm tiêm điện tự động 24.000.000 Bơm tiêm điện thƣờng 10.000.000 Máy thở Vela 67.980.000 - KHOA TAI MŨI HỌNG 29.700.000 55.950.000 7.000.000 Ghế khám TMH CS-35 16.200.000 Bộ soi quản ZHJF Fa hangzhou 55.950.000 Bộ soi thực quản TQ 7.000.000 Tủ sấy dụng cụ JP-800, Nhật 13.500.000 - KHOA NỘI TIM MẠCH 56.500.000 24.800.000 19.950.000 Máy siêu âm chuyên tim 56.500.000 Máy đo SPO2 cầm tay 58.600.000 Bơm tiêm điện TE331, Nhật 24.800.000 - KHOA NỘI TỔNG HỢP 35.000.000 0 Bơm tiêm điện TOP 5300 - Nhật 35.000.000 7- KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN 6.000.000 0 0 Súng cắt trĩ Đức 6.000.000 Tên & ký hiệu, qui cách tài sản Nguồn: Tổng hợp từ phịng VT-TB Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 98 99 Bảng Tình hình đầu tƣ trang thiết bị Khoa Lây, Khoa mắt Khoa Răng hàm mặt Tên ký hiệu qui cách model tài sản Năm 2013 Số lƣợng Nguyên giá (Chiếc) (đồng/chiếc) 77.500.000 39.758.000 10.000.000 7.417.200 4.112.000 1 3.780.000 2.850.000 3.980.000 Y học cổ truyền Tên ký hiệu qui cách model tài sản - KHOA TAI MŨI HỌNG 32.000.000 45.500.000 26.646.550 128.000.000 Ghế khám TMH CS-35 45.344.550 Bộ soi quản ZHJF Fa hangzhou 1 9.618.000 5.156.550 4.112.000 3.780.000 3.980.000 0 17.000.000 Nguồn: Tổng hợp từ phòng VT-TB Tủ sấy dụng cụ UM-400, Đức Số lƣợng (Chiếc) Năm 2013 Nguyên giá (đồng/chiếc) 55.950.000 Số lƣợng (Chiếc) http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 1 2.850.000 10.424.400 55.950.000 1 2 1 6.964.650 11.235.000 7.203.000 6.667.500 250.000.000 250.000.000 36.099.000 46.149.000 Máy bơm tiêm điện - Nhật 19.950.000 Máy khí dung siêu âm 33.000.000 10 - KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN Súng cắt trĩ - Đức 0 34.800.000 20.000.000 20.000.000 0 0 195.000.000 40.000.000 6.000.000 Máy điều trị sóng ngắn xung & liên tục Máy Laze Hene nội tuỷ 34.800.000 33.000.000 6.000.000 7.000.000 Máy tạo oxy Bơm tiêm điện TOP 5300 - Nhật 12.500.000 Máy điện tim 12 cần - KHOA NỘI TỔNG HỢP Năm 2014 Nguyên giá (đồng/chiếc) 7.000.000 16.200.000 - KHOA NỘI TIM MẠCH Máy điện xung ĐX - – VN Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN Năm 2012 Số lƣợng Nguyên giá (Chiếc) (đồng/chiếc) 28.700.000 Bộ soi thực quản TQ 7.618.800 17.000.000 Bảng Tình hình đầu tƣ trang thiết bị Khoa: Tai mũi họng, Tim mạch, Nội tổng hợp Năm 2014 Số lƣợng Nguyên giá (Chiếc) (đồng/chiếc) 128.000.000 98 - KHOA LÂY Máy thở chức cao Mỹ Máy tạo oxy từ khí trời Monitor theo dõi BN Máy đo độ bão hồ ơxy - Mỹ - KHOA MẮT Máy làm nhiễn thuỷ tinh thể Alcon Kéo giác mạc A1990 - Đức Panh xe bao D-7316 , Đức Vành mi E-10405, Đức Kìm mang kim B-3647, Đức Hộp đựng dụng cụ để hấp nhiệt độ cao X19200, Đức Panh trực thẳng có mấu D7791, Đức Kéo cắt bao A2540, Đức Panh xe bao D-7317 , Đức Panh giác mạc cong có mấu D1830, Đức Nỉa mắt có mấu D-7570, Đức Panh xe bao D-7317 , Đức Kìm mang kim vi phẫu cong B-3613, Đức Kéo giác mạc tù A1812 - Đức - KHOA RĂNG HÀM MẶT Ghế ý số PM4 Tủ sấy số Thuỵ Điển Năm 2012 Số lƣợng Nguyên giá (Chiếc) (đồng/chiếc) 60.000.000 60.000.000 6.510.000 Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 100 Nguồn: Tổng hợp từ phịng VT-TB Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/