Phân tích thực trạng sử dụng trang thiết bị y tế tại bệnh viện phụ sản thanh hóa năm 2015

Phân tích thực trạng sử dụng trang thiết bị tại Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa là hoạt động không thể thiếu nhằm tìm ra những mặt tích cực, hạn chế và làm cho việc sử dụng trang thiết bị đư

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI

LÊ THỊ THÙY LINH

PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG TRANG TIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN

PHỤ SẢN THANH HÓA

NĂM 2015

LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I

HÀ NỘI 2016

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI

LÊ THỊ THÙY LINH

PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG TRANG TIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN

PHỤ SẢN THANH HÓA

NĂM 2015

LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I

CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC

MÃ SỐ: 60 72 04 12 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thị Song Hà Thời gian thực hiện: 07/2016 -11/2016

HÀ NỘI 2016

LỜI CẢM ƠN

Trong quá trình nghiên cứu, tôi đã nhận được sự dạy dỗ, hướng dẫn cũng như sự giúp đỡ, động viên của các thầy cô giáo, các cán bộ công tác tại Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa, gia đình và bạn bè giúp tôi hoàn thành tốt luận văn tốt nghiệp

Với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc, tôi xin gửi lời cảm ơn tới PGS TS Nguyễn Thị Song Hà – người thầy đã trực tiếp tận tình chỉ bảo, hướng dẫn tôi trong suốt thời gian thực hiện và hoàn thành luận văn tốt nghiệp

Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban lãnh đạo Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa - cùng các đồng nghiệp tại Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa đã tạo điều kiện và tận tình giúp đỡ tôi thực hiện đề tài

Tôi cũng xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới Ban giám hiệu, Phòng Sau đại học cùng các thầy cô giáo trường Đại học Dược Hà Nội đã dạy dỗ và dìu dắt tôi trong suốt thời gian học tập, rèn luyện và nghiên cứu tại trường

Cuối cùng, tôi xin gửi lời cảm ơn tới bố mẹ, gia đình, người thân và bạn bè, những người luôn động viên và khích lệ tinh thần giúp tôi vượt qua mọi khó khăn trong học tập và quá trình làm luận văn

Hà Nội, ngày 22 tháng 11 năm 2016

Học viên

MỤC LỤC

DANH MỤC CÁC BẢNG 7

DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ 1

ĐẶT VẤN ĐỀ 1

Chương 1 TỔNG QUAN 3

1.1 MỘT SỐ NÉT ĐẠI CƯƠNG VỀ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ 3

1.1.1 Khái niệm về trang thiết bị y tế 3

1.1.2 Phân loại trang thiết bị y tế 7

1.2 THỰC TRẠNG SỬ DỤNG TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN TUYẾN TỈNH 9

1.2.1 Các văn bản chính sách quy định về sử dụng trang thiết bị y tế 9

1.2.2 Những thành tựu đã đạt được trong việc đầu tư đổi mới và nâng cao hiệu quả sử dụng trang thiết bị y tế ở các bệnh viện trong nước 10

1.2.3 Những hạn chế trong sử dụng trang thiết bị y tế ở Việt Nam 12

1.3 MỘT VÀI NÉT VỀ BỆNH VIỆN PHỤ SẢN THANH HÓA VÀ

THỰC TRẠNG SỬ DỤNG TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI ĐÂY 14

1.3.1 Một vài nét về Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa 14

1.3.2 Phòng Vật tư, thiết bị y tế Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa 14

1.3.3 Một vài nét về thực trạng sử dụng trang thiết bị y tế tại bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa 16

Chương 2 ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP VÀ NỘI DUNG NGHIÊN CỨU 18

2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU, THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 18

2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 18

2.1.2 Thời gian và địa điểm nghiên cứu 18

2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18

2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 18

2.2.2 Nội dung nghiên cứu 18

2.2.3 Các biến số nghiên cứu 20

2.2.4 Phương pháp thu thập số liệu 22

2.2.5 Phương pháp phân tích số liệu 22

2.2.6 Trình bày số liệu 24

Chương 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 25

3.1 PHÂN TÍCH CƠ CẤU DANH MỤC TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN THANH HÓA NĂM 2015 25

3.1.1 Phân tích cơ cấu về số lượng và giá trị của các trang thiết bị y tế 25

3.1.2 Tình trạng trang thiết bị y tế sử dụng tại Bệnh viện phụ sản Thanh Hóa 28

3.1.3 Số lượng và giá trị TTYT đắt tiền đang được sử dụng tại Bệnh viện 29

3.2 PHÂN TÍCH VIỆC KHAI THÁC SỬ DỤNG MỘT SỐ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN THANH HÓA 32

3.2.1 Đánh giá kết quả sử dụng trang thiết bị thông qua kế hoạch nhiệm vụ được giao tại Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa năm 2015 32

3.2.2 Tần suất sử dụng một số TTBYT tại Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa năm 2015 34

3.2.3 Khấu hao TTBYT tại Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa 35

3.2.4 Kinh phí sửa chữa, bảo dưỡng trang thiết bị y tế năm 2015 36

3.2.5 Công tác sửa chữa trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa 37

3.2.6 Chi phí sửa chữa bảo dưỡng một số TTBYT tại Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa năm 2015 39

Chương 4: BÀN LUẬN 41 4.1 VỀ CƠ CẤU DANH MỤC TTBYT SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN

4.1.1 Cơ cấu về số lượng và giá trị của các TTBYT 41

4.1.2 Tình trạng sử dụng của các TTBYT 43

4.1.3 Trang thiết bị đắt tiền tại bệnh viện 43

4.2 KHAI THÁC SỬ DỤNG MỘT SỐ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN THANH HÓA 44

4.2.1 Kết quả sử dụng TTBYT thông qua kế hoạch nhiệm vụ được giao tại Bệnh viện Phụ sản năm 2015 44

4.2.2 Tần suất sử dụng một số TTBYT 45

4.2.3 Khấu hao TTBYT tại Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa 45

4.2.4 Công tác sửa chữa, bảo dưỡng trang thiết bị 46

KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT 48

1 Kết luận: 48

2 Đề xuất 49

TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC

DANH MỤC CÁC BẢNG

Bảng 1.1 Bảng phân loại trang thiết bị bệnh viện 8

Bảng 1.2 Bảng phân loại trang thiết bị y tế theo thông tư

13/2002/TT-BYT của Bộ Y tế 9

Bảng 1.3 Cơ cấu nhân lực phòng vật tư, thiết bị y tế Bệnh

viện Phụ sản Thanh Hóa 15 Bảng 2.4 Nhóm các biến số phân tích cơ cấu DM TTBYT 20

Bảng 2.5 Nhóm các biến số phân tích khai thác sử dụng 1

Bảng 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 22 Bảng 2.7 Các chỉ số nghiên cứu 24

Bảng 3.8 Cơ cấu về chủng loại, số lượng và giá trị

TTBYT của Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa 25

Bảng 3.9 Nguồn gốc xuất xứ của các trang thiết bị y tế tại

Bảng 3.10 Cơ cấu trang thiết bị y tế theo nguồn gốc mua

Bảng 3.11 Tỷ lệ số lượng TTBYT sử dụng được, hỏng hay

không có nhu cầu sử dụng 29 Bảng 3.12 Số lượng và giá trị TTBYT đắt tiền 30 Bảng 3.13 Số lượng và giá trị TTBYT đắt tiền so với toàn 32

bộ TTBYT trong Bệnh viện

Bảng 3.14 Kết quả sử dụng trang thiết bị y tế qua việc thực

hiện nhiệm vụ tại Bệnh viện Phụ sản năm 2015 33

Bảng 3.15 Tần suất sử dụng một số TTBYT qua việc thực

hiện nhiệm vụ năm 2015 34

Bảng 3.16

Kết quả kiểm tra tỷ lệ khấu hao và mức khấu hao một số TTBYT tại bệnh viện Phụ sản năm 2015

ĐẶT VẤN ĐỀ

Con người là nguồn tài nguyên quý báu nhất, là nhân tố quyết định sự phát triển của đất nước, trong đó sức khỏe là vốn quý của mỗi con người và toàn xã hội

Vì vậy đầu tư cho sức khỏe là đầu tư cho sự phát triển chung của xã hội, góp phần nâng cao chất lượng cuộc sống của mỗi cá nhân, mỗi gia đình Để thực hiện tốt chiến lược chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân trong giai đoạn hiện nay không thể thiếu vai trò của thuốc và trang thiết bị y tế Cùng với sự phát triển của khoa học kỹ thuật, trang thiết bị y tế ngày càng thể hiện

rõ vai trò quan trọng trong việc nâng cao hiệu quả và chất lượng của công tác khám chữa bệnh

Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa là bệnh viện chuyên khoa hạng một tuyến tỉnh với quy mô 500 giường bệnh Cùng với sự phát triển về chuyên môn, cơ sở hạ tầng thì trang thiết bị y tế phục vụ cho công tác khám chữa bệnh ngày càng được quan tâm và đổi mới hơn Phân tích thực trạng sử dụng trang thiết bị tại Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa là hoạt động không thể thiếu nhằm tìm ra những mặt tích cực, hạn chế và làm cho việc sử dụng trang thiết bị được hiệu quả hơn, phục vụ tốt công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân

Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “ Phân tích thực trạng sử dụng trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Phụ sản Thanh hóa năm 2015 ” với các mục tiêu sau :

- Phân tích cơ cấu danh mục trang thiết bị y tế sử dụng tại Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa năm 2015

- Phân tích việc khai thác sử dụng một số trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa năm 2015

Để từ đó đưa ra một số ý kiến đề xuất, kiến nghị khắc phục những tồn tại, yếu kém, khai thác những điểm mạnh, góp phần nâng cao hiệu quả của quá trình sử dụng trang thiết bị tại Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa

Chương 1 TỔNG QUAN 1.1 MỘT SỐ NÉT ĐẠI CƯƠNG VỀ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ

1.1.1 Khái niệm về trang thiết bị y tế

* Theo Ủy ban tư vấn về chất lượng ASEAN/ nhóm công tác về sản phẩm trang thiết bị y tế (ACCSQ - MDPWG)

Trang thiết bị là những dụng cụ, bộ dụng cụ, thiết bị máy móc, vật dụng, mô cấy, thuốc thử trong phòng thí nghiệm, phần mềm, nguyên vật liệu hay các vật phẩm tương tự hoặc có liên quan khác được dùng trong ngành Y tế

+ Chẩn đoán, phòng ngừa, theo dõi, điều trị hay làm nhẹ bệnh

+ Chẩn đoán, theo dõi, điều trị, làm dịu hay phục hồi thương tổn

+ Kiểm tra, thay thế, điều chỉnh hoặc hỗ trợ công tác giải phẫu hay các quy trình sinh lý khác

*Theo Bộ y tế

Trang thiết bị y tế bao gồm các loại máy, thiết bị, dụng cụ, vật tư, phương tiện vận chuyển chuyên dụng phục vụ cho công tác khám chữa bệnh, chăm sóc, bảo vệ, sức khoẻ nhân dân

1 Thiết bị y tế bao gồm: Các loại máy, thiết bị hoặc hệ thống thiết bị đồng bộ phục vụ cho công tác chẩn đoán, điều trị, phục hồi chức năng, nghiên cứu khoa học và đào tạo trong lĩnh vực y tế

2 Phương tiện vận chuyển chuyên dụng bao gồm: Phương tiện chuyển thương (Xe chuyển thương, xuồng máy ghe máy chuyển thương, xe ô tô cứu thương) Xe chuyên dùng lưu động cho y tế (X quang, xét nghiệm lưu động, chuyên chở vacxin )

3 Dụng cụ, vật tư y tế gồm: Các loại dụng cụ, vật tư, hoá chất xét nghiệm được sử dụng cho công tác chuyên môn trong khám chữa bệnh và chăm sóc sức khoẻ

4 Các loại dụng cụ, vật tư cấy, ghép trong cơ thể gồm: Xương nhân tạo, nẹp vít cố định xương, van tim, máy tạo nhịp tim, ống nong mạch, ốc tai điện

tử, thuỷ tinh thể (Hàng năm tuỳ theo sự phát triển của khoa học vật liệu y học, Bộ Y tế sẽ có danh mục bổ sung)

Trang thiết bị y tế nói chung được dùng trong công tác chẩn đoán và điều trị bệnh có cấu tạo phức tạp và chủng loại đa dạng Trang thiết bị y tế là tổng hợp của nhiều lĩnh vực khoa học kỹ thuật như: ngành tin học, điện tử, cơ khí, quang học, tự động hóa, Trong khuyến cáo của Tổ chức y tế thế giới (WHO), trang thiết bị y tế là một trong những yếu tố quan trọng quyết định hiệu quả, chất lượng của công tác y tế, hỗ trợ tích cực cho người thầy thuốc trong công tác phòng bệnh và chữa bệnh Trang thiết bị y tế là một trong 3 nội dung cấu thành ngành y tế: thầy thuốc, thuốc và trang thiết bị, 3 lĩnh vực này gắn kết với nhau, nếu thiếu một trong 3 lĩnh vực này thì ngành y tế không thể hoạt động được [7],[8]

Hình 1.1: Sơ đồ biểu diễn mối quan hệ giữa thầy thuốc, thuốc và TTBYT Muốn nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cần phải có đồng bộ ba yếu tố: Đội ngũ bác sỹ, điều dưỡng giỏi, tận tình; đầy đủ thuốc chữa bệnh; trang thiết bị y tế đầy đủ an toàn và hạ tầng cơ sở tốt

Bộ Khoa học công nghệ đánh giá: “ Trong những năm qua, ngành Y tế Việt Nam đã đạt được những thành tựu đáng khích lệ từ việc đầu tư, ứng dụng các trang thiết bị kỹ thuật công nghệ cao: Đã thành công trong một số lĩnh vực với trình độ ngang tầm trong khu vực và một số nước tiên tiến, tiết kiệm cho xã hội hàng trăm tỷ đồng mỗi năm như: phẫu thuật nội soi, kỹ thuật can thiệp nội mạch, ghép tạng, y học hạt nhân, ứng dụng sóng siêu cao tần, laze,

kỹ thuật bơm bóng đối xung động mạch chủ, siêu lọc máu, tuần hoàn ngoài cơ thể, kỹ thuật thụ tinh trong ống nghiệm, nuôi cấy tế bào gốc sinh tinh để điều trị vô sinh, xây dựng ngân hàng tế bào gốc và bước đầu có những nghiên cứu

cơ bản về biệt hóa tế bào gốc, ứng dụng tế bào gốc tạo máu tự thân và đồng loại trong điều trị ung thư, tim mạch, xương khớp” (Nguồn Bộ Khoa học công nghệ - Đánh giá hoạt động KHCN 2006-2010) Đầu tư trang thiết bị vào Bệnh viện làm tăng chất lượng, an toàn, hiệu quả, sự hài lòng của người bệnh từ đó

Trang thiết bị

y tế

góp phần cải thiện tình trạng sức khỏe của nhân dân Cùng với kinh nghiệm

và kiến thức y học, trang thiết bị hiện đại sẽ giúp các bệnh viện:

+ Phát hiện sớm bệnh, chẩn đoán chính xác

+ Tăng hiệu quả điều trị

+ Rút ngắn ngày điều trị, hạn chế việc sử dụng thuốc, giảm chi phí + Hạn chế di chứng và góp phần giảm tỷ lệ tử vong

Vài thập kỷ trở lại đây cùng với sự phát triển vượt bậc của khoa học

kỹ thuật, nhiều thành tựu khoa học tiên tiến được áp dụng đã tác động tới mọi mặt của nền kinh tế, trong đó có ngành trang thiết bị y tế Các trang thiết bị y tế ngày càng hiện đại, và ngày càng trở nên quan trọng quyết định đến hiệu quả , chất lượng công tác khám chữa bệnh, chẩn đoán bệnh và phục hồi chức năng

Cùng với sự phát triển kinh tế, xã hội của đất nước, đặc biệt trong giai đoạn công nghiệp hóa, hiện đại hóa hiện nay, nhu cầu chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân đòi hỏi chất lượng ngày càng cao Trang thiết bị y tế hỗ trợ tích cực cho người thầy thuốc trong công tác khám và chữa bệnh Do vậy, lĩnh vực trang thiết bị y tế cần được tăng cường đầu tư cả về số lượng và chất lượng, đảm bảo tính khoa học và hiệu quả

Nhiều loại trang thiết bị y tế hiện đại được đưa vào sử dụng trong các

cơ sở y tế như: máy CT- scaner, cộng hưởng từ (MRI), thiết bị siêu âm mầu Dopler, thiết bị laser phẫu thuật nội soi, máy gia tốc tuyến tính trong điều trị u bướu, máy xét nghiệm sinh hóa nhiều chỉ số, Những trang thiết bị y

tế hiện đại này góp phần đắc lực cho các Bác sỹ chẩn đoán và điều trị bệnh tới 80%[3]

1.1.2 Phân loại trang thiết bị y tế

Trang thiết bị y tế có thể được chia làm hai loại: y dụng cụ và thiết bị, nhiều loại TTBYT hiện đại đang được sử dụng trong lĩnh vực khám chữa bệnh cho con người Việc ứng dụng khoa học công nghệ, đã giúp cho việc chẩn đoán , điều trị bệnh một cách nhanh chóng, chính xác, an toàn, hiệu quả TTBYT còn giúp cho người thầy thuốc thêm vững tin và yên tâm trong công tác khám chữa bệnh, đồng thời còn giúp cho người bệnh thêm lạc quan, hi vọng hơn với việc đẩy lùi căn bệnh đang điều trị

Mỗi loại trang thiết bị y tế có đặc điểm riêng và được sử dụng linh hoạt cho các đối tượng khác nhau Đặc điểm TTBYT thể hiện:

Trang thiết bị y tế theo giá trị: loại thông dụng như vật tư tiêu hao, công

cụ dụng cụ và loại là tài sản cố định thường là hiện đại nên có giá trị cao, đắt tiền Nó được sản xuất gắn liền với thành tựu khoa học tiên tiến về khám chữa bệnh như máy xạ trị gia tốc, cộng hưởng từ, chụp cắt lớp

Trang thiết bị y tế theo nguồn hình thành: Tại bệnh viện tuyến tỉnh được hình thành từ nhiều nguồn vốn khác nhau, trong đó có ngân sách nhà nước, các loại viện trợ, quỹ phát triển khoa học và tự mỗi đơn vị mua sắm, liên doanh liên kết, xã hội hóa

Trang thiết bị y tế bao gồm nhiều loại khác nhau có tính năng sử dụng khác nhau:

Loại thiết bị cá nhân: TTBYT được sử dụng tại tư gia (Homecare) Đây là một phương cách vừa đáp ứng nhu cầu cấp bách vừa đặt nền tảng cho một nền tảng y tế hiện đại

Loại TTBYT đơn giản: Đây là loại thiết yếu đơn giản, dễ sử dụng, kết hợp với các thiết bị khác được sử dụng trong bệnh viện, đặc biệt là đơn

vị y tế nhỏ

Loại TTBYT chuyên dùng trong các bệnh viện yêu cầu người sử dụng phải am hiểu kỹ thuật tính năng vận hành, kiểm tra theo dõi các thông số Loại thiết bị nghiên cứu: Đây là những thiết bị đáp ứng nhu cầu trong các phòng nghiên cứu khoa học Mặc dù hiệu quả kin tế không phát huy được ngay nhưng đây là cách hỗ trợ và xây dựng một hướng phát triển lâu dài, nhằm tăng cường năng lực cho bệnh viện

Trang thiết bị y tế luôn đòi hỏi người sử dụng phải cập nhật và nâng cao trình độ thường xuyên [6]

Dựa vào các công dụng của trang thiết bị y tế, ngày nay người ta có thể phân loại trang thiết bị y tế bệnh viện ra 10 nhóm trang thiết bị chính như sau: [3],[9]

Bảng 1.1 Bảng phân loại trang thiết bị bệnh viện

1

Nhóm thiết bị chẩn đoán hình ảnh: Máy X-Quang các loại, máy cộng hưởng từ, máy chụp cắt lớp điện toán, máy chụp mạch hiện số, các thiết bị cắt lớp Positron,

2 Thiết bị chẩn đoán điện tử sinh lý: Máy điện tâm đò, điện não đồ,

điện cơ đồ

3 Thiết bị labo xét nghiệm: Sắc ký khí, quang phổ kế, máy đếm tế bào,

4 Thiết bị cấp cứu hồi sức, gây mê, phòng mổ

5 Thiết bị vật lý trị liệu: Máy điện phân, điện giao thoa, điều trị sóng ngắn,

6 Thiết bị quang điện tử y tế như: laser CO2, phân tích máu bằng Laser,

7 Thiết bị đo và điều trị chuyên dùng như: Máy đo công năng phổi, máy đo thính giác, máy tán sỏi,

8 Các thiết bị y tế phương đông như: Máy dò huyệt, máy châm cứu,

9 Nhóm thiết bị y tế thường dùng ở gia đình: Huyết áp kế, nhiệt kế,

10 Nhóm các thiết bị thông dụng phục vụ cho hoạt động của bệnh viện: Thiết

bị thanh tiệt trùng, máy giặt, xe ô tô cứu thương,

Theo thông tư 13/2002/TT-BYT ra ngày 13/12/2002, các loại trang thiết bị y tế được chia làm 4 loại tóm tắt trong Bảng 1.2

Bảng 1.2 Bảng phân loại trang thiết bị y tế theo thông tư

2

Phương tiện vận chuyển chuyên dụng bao gồm: Phương tiện chuyển thương( xe cứu thương, xuồng máy ), xe chuyên dụng lưu động cho y tế

3

Dụng cụ y tế bao gồm: Các loại dụng cụ, vật tư, hóa chất xét nghiệm được sử dụng cho công tác chuyên môn trong khám chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe

4 Các loại vật tư, dụng cụ cấy ghép trong cơ thể gồm: Xương nhân tạo, vít cố định xương, van tim, tai ốc điện tử, thủy tinh thể nhân tạo,

Ngoài sự phân loại có tính chất tương đối trên, để đảm bảo sự thống nhất trong toàn ngành, Bộ trưởng Bộ Y tế đã ban hành danh mục bao gồm 123 họ trang thiết bị y tế được sử dụng trong lĩnh vực chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân

1.2 THỰC TRẠNG SỬ DỤNG TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN TUYẾN TỈNH

1.2.1 Các văn bản chính sách quy định về sử dụng trang thiết bị y tế Chính sách quốc gia về trang thiết bị y tế giai đoạn 2002-2010 được Thủ tướng Chính phủ phê duyệt tại Quyết định số 130/2002/QĐ-TTg ngày 04/10/2002;

Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/04/2006 của Chính phủ quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính đối với đơn vị sự nghiệp công lập;

Nghị định số 69/2008/NĐ-CP ngày 30/05/2008 của Chính phủ về chính sách khuyến khích xã hội hóa đối với các hoạt động trong lĩnh vực giáo dục, dạy nghề, y tế, văn hóa, thể thao, môi trường;

Thông tư số 135/2011/TT-BTC ngày 31/12/2008 về việc hướng dẫn thực hiện nghị định số 69/2008/ NĐ ngày 30/05/2008 của Chính phủ;

Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Quyết định số 831/QĐ-TTg, ngày 10/06/2010, về thành lập ban chỉ đạo về trang thiết bị y tế;

Thông báo số 284/TB-VPCP, ngày 02/08/2013 về kết luận của Phó Thủ tướng Nguyễn Thiện Nhân tại cuộc họp ban chỉ đạo về sử dụng trang thiết bị y tế;

Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Quyết định số 54/2014/QĐ-TTg, ngày 19/09/2014 về việc miễn thuế nhập khẩu đối với linh kiện nhập khẩu để sản xuất, lắp ráp sản phẩm trang thiết bị y tế cần được ưu tiên nghiên cứu chế tạo 1.2.2 Những thành tựu đã đạt được trong việc đầu tư đổi mới và nâng cao hiệu quả sử dụng trang thiết bị y tế ở các bệnh viện trong nước Được sự quan tâm của Đảng và Nhà nước, ngành Y tế đã đầu tư nâng cấp TTB cho các cơ sở thuộc các lĩnh vực: Y tế dự phòng, KCB, Y dược học

cổ truyền, đào tạo nghiên cứu khoa học, chuyển giao công nghệ sản xuất thuốc và TTBYT Đặc biệt các bệnh viện tuyến tỉnh đã triển khai ứng dụng nhiều tiến bộ khoa học kỹ thuật mới, sử dụng nhiều phương tiện hiện đại trong khám bệnh, chữa bệnh, góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Từng bước đổi mới công tác quản lý sắp xếp và tổ chức lại hệ thống công ty, xí nghiệp sản xuất TTBYT, các viện nghiên cứu và trường đào tạo, từng bước lập lại trật tự trong lĩnh vực kinh doanh, xuất nhập

khẩu TTBYT Một số nhà máy, xí nghiệp sản xuất TTBYT đã được đầu tư chiều sâu đổi mới công nghệ Những TTBYT thông thường, thiết bị nội thất của bệnh viện đã được nội địa hóa cả về số lượng và chất lượng, đáp ứng được nhu cầu bước đầu của ngành y tế trong nước và đi vào xuất khẩu

Tại các bệnh viện tuyến tỉnh, các khoa chủ yếu như: chẩn đoán hình ảnh, xét nghiệm sinh hóa, phòng mổ và hồi sức cấp cứu đã được trang bị một số thiết bị cơ bản: máy X quang cao tần tăng sáng truyền hình, máy siêu âm , máy nội soi, máy xét nghiệm sinh hóa nhiều chỉ số, máy huyết học, máy gây

mê, máy thở, máy sốc tim, máy theo dõi bệnh nhân v.v [2]

Tại các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương đều được trang bị đủ trang thiết bị để sàng lọc phát hiện bệnh nhân bị nhiễm HIV, viêm gan, một số yêu cầu đặc biệt quan trọng trong công tác truyền máu an toàn [1]

Trong những năm qua chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh ngày càng được tăng cao; chính sách bảo hiểm y tế, khám chữa bệnh đã được thực hiện tốt hơn Mức độ thụ hưởng các dịch vụ y tế của người dân tăng lên rõ rệt Nhân dân ở hầu hết các vùng, miền đã được tiếp cận với các dịch vụ y tế cơ bản; góp phần cải thiện đáng kể các chỉ số sức khỏe của cộng đồng Nghiên cứu về trang thiết bị y tế giai đoạn 2010-2014 tập trung chủ yếu làm chủ công nghệ cao trong chẩn đoán, điều trị trang thiết bị thiết yếu, thiết bị vật liệu thay thế phù hợp với trình độ công nghệ hiện đại [10]

Ngành y tế Việt Nam đang tiến tới hội nhập ASEAN , khu vực và Quốc

tế trong lĩnh vực TTBYT với mục tiêu hòa hợp các quy định quản lý TTBYT, tạo thuận lợi cho việc tiếp cận công nghệ mới ở tất cả các khu vực trên thế giới Trong những năm vừa qua, ngành y tế đạt rất nhiều thành tựu trong lĩnh vực đầu tư cũng như quản lý về nhập khẩu, lưu hành TTBYT Những TTBYT thông thường của ngành y tế đã được nội địa hóa cả về số lượng và chất lượng, đáp ứng được một phần yêu cầu hoạt động của ngành y tế trong nước

và bước đầu đi vào xuất khẩu, các hãng sản xuất TTBYT nổi tiếng trên thế giới đã đầu tư vào Việt Nam

1.2.3 Những hạn chế trong sử dụng trang thiết bị y tế ở Việt Nam

* Những rào cản trong nhập khẩu trang thiết bị y tế

Việc đưa ra những quy định nhập khẩu trang thiết bị y tế nhằm mục đích đảm bảo các thiết bị y tế trên thị trường đạt chất lượng, an toàn cho cộng đồng Đồng thời tạo ra sự thuận lợi cho đơn vị kinh doanh và quản lý Song trên thực tế trong quá trình triển khai các quy định có nhiều vướng mắc

Đặc thù của cửa khẩu là chuyên xử lý những hàng hóa nhập khẩu tương đối mới, trị giá rất cao và thời gian lưu kho (để thẩm định) không thể kéo dài nhất là những TTBYT chuyển phát nhanh Trong khi đó, những quy trình kiểm tra cứ thay đổi (theo các thông tư hướng dẫn thực hiện) Quy định này chưa hết hiệu lực đã có quy định khác thay thế Dẫn đến nhân viên hải quan gặp nhiều rắc rối khi thẩm định thiết bị y tế đó nằm trong danh mục không phải xin cấp giấy phép nhập khẩu hay không? Do vậy, đòi hỏi phải có Nghị định về việc nhập khẩu TTBYT mang tính pháp lý, cụ thể cao hơn để các nhân viên căn cứ vào đó thực hiện [4]

Bên cạnh đó, nhiều mặt hàng TTBYT chưa có mã vạch để tính thuế, do vậy nhân viên hải quan không biết các áp giá cho từng thiết bị như thế nào? Hơn nữa, TTBYT thay đổi liên tục theo công nghệ và nhu cầu, việc xác định

đó là thiết bị mới hay cũ vô cùng khó khăn Mà việc xác định đó lại liên quan đến việc thiết bị đó có phải xin giấy cấp phép hay không? Những trường hợp như vậy hải quan không còn cách nào khác là buộc doanh nghiệp phải liên hệ với Vụ Trang thiết bị và công trình y tế (TTB và CTYT) xác minh [1]

Mặc dù doanh nghiệp mua về với mục đích dùng trong y tế và có ghi rõ trong hồ sơ thiết bị, nhưng đơn vị hải quan vẫn yêu cầu giải trình qua nhiều bước để xác minh những thiết bị đó dùng trong y tế ( những thiết bị này nếu

dùng ngoài y tế, mức thuế thường rất cao) Điều này gây khó khăn trong việc hợp tác với công ty nước ngoài Đối tác sẽ nhận định nhập khẩu TTBYT vào Việt Nam gặp nhiều trở ngại, rắc rối và nguy cơ cắt nguồn hàng khá cao Trong khi vấn đề bảo dưỡng kỹ thuật, các doanh nghiệp phải “gồng mình” bảo hành trong một năm hay hai năm cho các thiết bị, nên nếu bị ngưng cung cấp các thiết bị hỗ trợ sửa chữa, doanh nghiệp không biết phải giải thích thế nào với khách hàng Do vậy, cả doanh nghiệp lẫn cơ quan quản lý mong muốn các bộ ngành có những quy định rõ ràng hơn, tránh gây kéo dài thời gian trong quá trình làm thủ tục nhập khẩu

*Thiếu sự quan tâm đến vận hành, sử dụng trang thiết bị y tế

Theo số liệu thống kê chưa đầy đủ về nguồn nhân lực kỹ thuật trang thiết bị y tế tại 35 bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh,144 bệnh viện đa khoa tuyến huyện, 66 trung tâm y tế, phòng khám đa khoa thuộc 30 tỉnh/thành phố (năm 2014) thì tỷ lệ cán bộ phụ trách về vật tư, trang thiết bị y tế rất thấp: chỉ có 6%

là kỹ sư; 59% là kỹ thuật viên; còn lại 35% là cán bộ khác ( kiêm nhiệm bao gồm: bác sỹ, dược sỹ, y sỹ ) [2]

Báo cáo gần đây nhất về cơ cấu tổ chức và mô hình quản lý nhân lực kỹ thuật trang thiết bị y tế tại các cơ sở y tế cũng cho thấy, bệnh viện đa khoa tỉnh và bệnh viện đa khoa huyện của 47/63 tỉnh thành (tháng 6/2014) cũng chỉ

ra rằng, đội ngũ cán bộ kỹ thuật về trang thiết bị y tế hầu hết là kiêm nhiệm; những đơn vị có cán bộ phụ trách kỹ thuật về trang thiết bị y tế thì trình độ chủ yếu là cao đẳng hoặc trung cấp Nhiều cán bộ được đào tạo từ các chuyên ngành kỹ thuật khác như điện, tin học thậm chí dược và y, rất ít đơn vị có cán bộ trình độ đại học hoặc trên đại học [7]

Trang thiết bị y tế của Việt Nam hiện nay nhìn chung còn thiếu, chưa đồng bộ và lạc hậu so với các nước trong khu vực [7] Hầu hết trang thiết bị y

chữa, không đủ nguồn vốn để đầu tư và đổi mới, nhiều địa phương không có

đủ kinh phí để mua vật tư tiêu hao Trình độ của đội ngũ cán bộ chuyên môn

y tế chưa đủ để khai thác hết công suất trang thiết bị hiện có

Năng lực của cán bộ kỹ thuật trang thiết bị y tế chưa đáp ứng kịp những đổi mới về kỹ thuật và công nghệ Chất lượng đào tạo, bố trí sử dụng nhân lực chuyên sâu về kỹ thuật thiết bị y tế con thấp so với yêu cầu Nhiều bệnh viện tỉnh chưa có phòng vật tư - thiết bị y tế

1.3 MỘT VÀI NÉT VỀ BỆNH VIỆN PHỤ SẢN THANH HÓA VÀ THỰC TRẠNG SỬ DỤNG TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI ĐÂY

1.3.1 Một vài nét về Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa

Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa là bệnh viện chuyên khoa hạng I tuyến tỉnh ngành sản phụ khoa, sơ sinh, hỗ trợ sinh sản với quy mô 500 giường bệnh Bệnh viện có 11 khoa lâm sàng, 06 khoa cận lâm sàng và 07 phòng chức năng

1.3.2 Phòng Vật tư, thiết bị y tế Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa

Tháng 6 năm 2013 tổ vật tư, thiết bị y tế được tách ra khỏi khoa Dược thành lập phòng Vật tư, thiết bị y tế Hiện nay phòng có 10 cán bộ nhân viên

Bảng 1.3 Cơ cấu nhân lực phòng vật tư, thiết bị y tế Bệnh viện Phụ

Tham mưu cho Giám đốc về công tác quản lý, mua sắm và cung cấp vật tư, trang thiết bị phục vụ công tác khám chữa bệnh đạt hiệu quả

* Nhiệm vụ:

- Cung ứng trang thiết bị, dụng cụ, vật tư y tế, thống kê và quản lý toàn

bộ trang thiết bị y tế của bệnh viện

- Tổ chức thực hiện việc bảo trì, bảo dưỡng định kỳ và sửa chữa thiết bị

y tế loại vừa và nhỏ

- Quản lý các hợp đồng bảo trì, sửa chữa đối với các trang thiết bị y tế

kỹ thuật cao để đảm bảo cho máy hoạt động hiệu quả

-Xây dựng quy trình vận hành, bảo quản và kỹ thuật an toàn sử dụng thiết bị y tế

- Cung ứng và cấp phát hóa chất, vật tư y tế tiêu hao trong bệnh viện 1.3.3 Một vài nét về thực trạng sử dụng trang thiết bị y tế tại bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa

Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa là bệnh viện chuyên khoa hạng I tuyến tỉnh với quy mô 500 giường bệnh, bao gồm 7 phòng chức năng, 17 khoa lâm sàng và cận lâm sàng Với tập thể gần 700 cán bộ, viên chức và người lao động luôn mong muốn cung cấp dịch vụ khám, điều trị, chăm sóc người bệnh một cách chuyên nghiệp và chất lượng cao nhất, chính vì vậy bệnh viện cần một lượng trang thiết bị y tế rất lớn và đa dạng Trang thiết bị y tế bao gồm các thiết bị, dụng cụ, vật tư, phương tiện vận chuyển chuyên dụng phục vụ cho hoạt động chăm sóc, bảo vệ sức khỏe nhân dân Cùng với sự phát triển kinh tế xã hội đất nước, đặc biệt trong giai đoạn công nghiệp hóa, hiện đại hóa hiện nay nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân đòi hỏi chất lượng ngày càng cao Trang thiết bị y tế là một trong những yếu tố quan trọng quyết định hiệu quả, chất lượng công tác y tế, hỗ trợ tích cực cho thầy thuốc trong công tác phòng bệnh và chữa bệnh Do vậy lĩnh vực trang thiết bị y tế cần tăng cường

đầu tư cả về số lượng và chất lượng, nhằm đảm bảo tính khoa học, đồng bộ và hiệu quả trong điều trị bệnh nhân

Từ năm 2012 đến nay, cơ sở vật chất cũng như TTBYT của bệnh viện phụ sản Thanh Hóa được đầu tư, mua sắm từ nhiều nguồn: nguồn ngân sách bệnh viện, nguồn Ngân sách nhà nước, nguồn dự án ODA- Đức, dự án Dân

số, nguồn viện trợ tổ chức Apen-Pháp

Từ khi thành lập phòng vật tư, trang thiết bị y tế đến nay phòng vật tư, thiết bị y tế luôn cố gắng hoàn thành chức năng nhiệm vụ của mình, tham mưu cho giám đốc trong công tác mua sắm, bảo trì bảo dưỡng trang thiết bị Tuy nhiên trong công tác sửa chữa trang thiết bị đang còn gặp nhiều khó khăn Lượng trang thiết bị tại bệnh viện rất nhiều khoảng 1400 cái nhưng chỉ

có 3 cán bộ kỹ thuật theo dõi, bảo trì và sửa chữa Do vậy, máy móc trang thiết bị tại bệnh viện hỏng cũng chưa được sửa chữa kịp thời Với chủng loại máy hiện đại phức tạp khi xảy ra sự cố thì với trình độ kỹ thuật hạn chế phòng cũng không sửa được mà phải thuê kỹ thuật bên ngoài sửa chữa Do vậy mà thời gian máy hỏng bị kéo dài Bên cạnh đó lại có một số chủng loại dư thừa hoặc thiếu máy móc cần thiết triển khai kỹ thuật cao phục vụ nhu cầu khám chữa bệnh

Do vậy với đề tài “ Phân tích thực trạng sử dụng trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa năm 2015” tôi hy vọng sẽ làm sáng rõ thực trạng sử dụng trang thiết bị của bệnh viện đồng thời đưa ra một số ý kiến

đề xuất nâng cao hiệu quả sử dụng trang thiết bị

Chương 2 ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP VÀ NỘI DUNG

NGHIÊN CỨU

2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU, THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU

2.1.1 Đối tượng nghiên cứu

Các trang thiết bị y tế tại bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa sử dụng thông qua:

- Danh mục trang thiết bị sử dụng tại Bệnh viện năm 2015

- Các số liệu, dữ liệu có liên quan đến sử dụng trang thiết bị y tế ở Bệnh viện năm 2015

2.1.2 Thời gian và địa điểm nghiên cứu

Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 1/2015 đến tháng 12/2015

Địa điểm nghiên cứu: Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa

2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.2.1 Thiết kế nghiên cứu

Đề tài được nghiên cứu theo phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang bằng cách hồi cứu các số liệu về hoạt động quản lý, sử dụng trang thiết bị y tế

từ sổ sách, thống kê, báo cáo năm 2015 với các nội dung trình bày trong hình

2.2.2 Nội dung nghiên cứu

Nội dung nghiên cứu xin được trình bày trong hình sau:

Hình 2.3 Sơ đồ tóm tắt nội dung nghiên cứu

Phân tích cơ cấu danh mục

TTBYT

Phân tích việc khai thác sử dụng 1 số TTBYT

 Phân tích cơ cấu về số

lượng và giá trị của

 Tần suất sử dụng một số TTBYT năm 2015

 Thực trạng công tác sửa chữa, bảo dưỡng TTBYT tại bệnh viện

 Chi phí sửa chữa,

Kết luận, đề xuất

PP

Mô tả Cắt ngang

Phân tích thực trạng sử dụng trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Phụ

sản năm 2015

2.2.3 Các biến số nghiên cứu

Các biến số nghiên cứu được thể hiện ở bảng 2.4, bảng 2.5

Bảng 2.4 Nhóm các biến số phân tích cơ cấu DM TTBYT

TT Tên biến Định nghĩa/Mô tả Giá trị

biến

Phương pháp thu thập nguồn

Phân loại Danh mục

Phân loại Danh mục

Phân loại Danh mục

Theo đánh giá tình trạng TTB của phòng vật tư, TBYT

Phân loại -Danh mục

TTBYT -Kiểm kê TTBYT năm

Phân loại -Danh mục

TTBYT

Bảng 2.5 Nhóm các biến số phân tích khai thác sử dụng 1 số TTBYT

TT Tên biến Định nghĩa/Mô tả Giá trị biến Phương pháp

so với kế hoạch năm 2015

Phân loại Báo cáo tổng kết

năm 2015 của bệnh viện Phụ sản

Phân loại Báo cáo tổng kết

năm 2015 của bệnh viện Phụ sản

2.2.4 Phương pháp thu thập số liệu

Bảng 2.6 Phương pháp thu thập số liệu Nhóm biến số

nghiên cứu

Dữ liệu cần thu thập

Nguồn thu thập

Cách thu thập

số liệu Phân tích cơ cấu

danh mục

TTBYT

- Danh mục TTBYT

sử dụng tại Bệnh viện năm 2015

- Sổ kiểm kê tài sản TTBYT

Hồ sơ lưu trữ

về TTBYT tại phòng Vật tư, TTBYT

Hồi cứu hồ sơ lưu trữ, thu thập theo nội dung trong phụ lục 1, chiết xuất dữ liệu vào máy tính

- Báo cáo kết quả sửa chữa TTB năm 2015

- Báo cáo tổng kết năm 2015 của phòng kế hoạch tổng hợp, phòng kế toán

- Hồ sơ lưu trữ

về TTBYT tại phòng Vật tư

Hồi cứu các báo cáo tổng kết năm 2015, thu thập theo nội dung trong phụ lục 1,chiết xuất

dữ liệu vào máy tính

2.2.5 Phương pháp phân tích số liệu

*Phương pháp tính hao mòn tài sản cố định hữu hình

Các TTBYT tại bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa được tính khấu hao theo quyết định 32/2008/QĐ-BTC, ngày 29 tháng 5 năm 2008 của Bộ trưởng Bộ Tài chính về việc ban hành chế độ quản lý, tính hao mòn tài sản cố định trong các cơ quan Nhà nước, đơn vị sự nghiệp công lập và các tổ chức có sử dụng