Thực trạng phá thai lặp lại tại bệnh viện phụ sản hà nội năm 2020 2021

n: BỌ GIÁO nục VÀ DÀO TẠO BỌ V TÈ TRƯỞNG DẠ1 HỌC Y HẢ NỌI IRAN THỊ THAO ANH THỤC TRẠNG PHÁ THAI LẬP LẠI TRONG NHÓM PHỤ NỮĐÉN PHÁ THAI TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SÁN HÀ NỘI NĂM 2020 Chuyên ngành : Y hục dự Mà sổ : D720302 KHÓA LUẬN TÓT NGHIỆP BÁC sỉ KHÓA 2015-2021 NGVỞI HVỜNG DÃN KHOA HỌC; 1’GS.TS NGUYỄN THỊ THỦY HẠNH lli Nội-2021 «s> ■> l.ờl CAM ƠN Lời đàu tiên, tỏi xin gin lởi cam un dền Ban Giâm Hiệu day cỏ trường Đại học Y Hả NỘI dã tạo điều kiện trang bị kicn thúc cho suốt trinh học tập trường, đè tơi hồn thánh khóa luận Tói xin trân trọng gửi lời cam cm tháy cô giáo mịn Dân SO học ví nhùng kicn thức q hâu trung suốt thời gian học tập vừa qua giúp đò tao diều kiện ihuụn lợi chu q trình lảm khóa luịn lót nghiộp cua lịi TƠI xin dưực bày to lõng kinh trụng bicl un sâu sấc lói PGS.TS Nguyen Thị Thúy Hạnh người thây hướng dẫn khóa luận nhiệt huyếl, tận lính dâ giúp đị lói q trinh thực khóa luận Tỏi xin trân trọng cám NI ục LỤC ĐẠT VÁN’ ĐÊ _ _1 CHƯƠNG I: TỎNG QUAN TÀI LIỆIJ_.„ _ 1.1 Một số đinh nghía khái niêm nghiên cứu 12 Thực trạng phá thai giới Việt Nam 1.3 Các biện pháp trành thai 1.3.1 Biện pháp tránh thai tru y en thống - 1.32 Biộn pháp tránh thai đại • ỗ 1.4 Các biện pháp phá thai 1.4.1 Phá thai king thuốc 1.42 Phá thai bàng phương pháp hút chân không 1.43 Phá thai bảng phương pháp Nong Gẳp 1.4.4 I thai bang Ixoxax ãããããã M M ããôããããããããããã9 9 1.5 Ilãu qua cua phá thai • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 10 1.5.1 Ilộn qua cua phá thai khơng an tồn 10 1.52 Hâu qua cua phá thai láp lụi 11 1.6 Thực trạng phá thai lặp lại 11 1.6.1 Trên thờ gii ã ã ããããã Mằ ããôãằããããããããããããããã ããããããããããã ããããããããããããããããã ôãããã •••••«••••• ••••••• 11 1.62 I N ict Nam 13 1.7 MỘI sờ yếu lồ liên quan đen phá thai lặp lai cua phụ nữ 13 1.8 Giói thiệu địa diêm nghiên cửu 16 CHƯƠNG 2: ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨƯ 18 2.1 Thiết kề nghiên cửu 18 2.1.1 Thời gian địa diem nghiên cửu 18 2.12 Thiết kế nghiên cứu 18 2.2 Đôi tượng nghiên cứu «s> ■> 18 Đối tượng nghiên cửu 18 2.22 Tiêu chuẩn lựa chọn „ 18 2.2.1 2.23 Tiêu chuẩn loại trứ 2.3 Cò mẫu quy trinh thu thập 18 2.3.1 Cờ mẫu 18 Phương pháp thu thập 19 2.33 Ọuâ trinh thu thãp 19 2.32 2.4 Biền số nghiên cữu 20 2.3 Kỳ thuãt cóng cụ thu thập thõng tin Kỳ thuật thu thập thõng tin 23 2.5 Công cụ thu thập thõng tin 23 2.53 Điều tra viên thu thập so liệu 23 2.5.1 2.6 Sai số cách khống che 23 • •••••• •••••••••• •• •••••• 2.7 Phân tích sổ liệu 25 2.8 Địo đức nghiên cứu 25 CHƯƠNG 3; KÉT QUÀ NGHIÊN cừu„ 26 3.1 Thông tin han cua đổi tượng nghiên cứu 26 3.2 Tien sử sinh sân 28 3.3 Thực trạng phá thai lặp lại 30 3.4 Một sổ yẻu tồ liên quan đền thực trụng phá thai lộp lại nhôm phụ nữ đền phá thai bệnh V iện Phụ San Nội 3.4 Ycu tổ nhãn khâu học 31 1ô ãằãããããããã IIMI ãã 31 Mt số yếu tổ gia dinh, tiền sứ sinh sân 34 CHƯƠNG 4: BÀN LLạN 40 4.1 Tinh trạng pha thai lụp lại 4.2 Các VCU tổ hen quan đèn X lệc phá thai lập lại nhóm phụ nừ tới phá tliai bệnh viện Phụ san Ha Nội 41 4.3 Hạn chế cùa nghiên cứu 46 KÉT LƯẠN 47 KHUYẾN NGHỊ 4.8 TÀI LIỆU THAM KHẢO TWM*M«K> «“ *4: DANII MỤC CÁC Cllữ VIFT TÁT BPTT Biện pháp tránh thai KHHGD Kè hoạch hóa gia đính SKSS Sức khoe sinh san THCS Trung học co sỡ THPT Trung học phó thõng WHO World Health Organization -w ã* CN ôG oe.org'3-phuong-pliap-tianh-thai-truyen-ilK>ng- ban-cau-phai-biet 24 HDQG chamsoc bnite ver 2018 final 280718.pdf 25 Liệu T TỎNG CỤC DÁN SỎ KHHGĐ 143 26 Bearak J et aỉ Unintended pregnancy and abortion by income, region, and the legal status of abortion: estimates front a comprehensive model for 1990 -2019 The Lancet Global Health el 152-el 161 (2020) 27 Garniia B el al Global regional, and subregional classification of abortions by safety 2010-14: estimates from a Bayesian hierarchical model Tte lancer 390 2372 381 (2017) 28 WHO-safe abortion technical and policy' guidance for heahh systems.pdf 29 Preventing unsafe abortion https://wuAv.\vho.int news-ioonýfact- sheets detaiL'pieveiUi ng-unsafe-abortion 30 Pha thai an toán WHO 2003 31 Awusi, V & Okeleke V Post induced abortion morbidity and mortality in Oleh Nigeria bjpnt 12 (2011) 32 Nguyen Thị Ngục Ánh Nguyen I hi Thúy Hạnh ‘Lo ỉiu nhóm phụ nữ dền phá thai bệnh viện Phụ sản llà Nội nảm 2019’ TCNCYH 129 (5)-2020 33 Unman L L Ct at Beliefs about abortion risks in women returning to the clinic after their abortions: a pilot study Contraception 90 19 22 (2014) 34 Unintended Pregnancy and Abortion Worldwide Gtitttnacher Institute http$:’/www.guttmaclter.org,fact-sheevinduced-aborti on-worldwide (2020), 35 Investing in Sexual and Repjoductive Health 2019 I Guttmacher InstilUte hit ps:/Avww gut unacher oig'report adding-11 -up-i nvesti ng-in- sexual-r eproducti vobeal tb-201 £> 36 Zeng J., Zou G Song X & Ling L Contraceptive practices and induced abortions stanis anrong internal migrart women in Guangzhou China: a cross-sectional study BMC Public Health 15 (2015) 37 Makenãus M Tydên T Darj E & Larsson M Repeat induced abortion a matter of individual behaviour or societal factors? A cross- sectional study among Swedish women The European Journal of Contraception dr Reproductive Health Care 16 369-377 (2011) 38 Rodrigues-Marti ns D Lebre A., Santos J & Braga J Association between conưaceptive method chosen after induced Abortion and incidence of repeal abortion in Northern Portugal The European Journal of Contraception & Reproductive Health Care 25 259 263 (2020) 39 Say L et al Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis The Lancet Global Health Ĩ e323 tét s$ Khơng nhớ khóng hèt 0*J Tử chói khơng trả lài A3 Nghê nghiệp tyi cùa ch| là? Hục sinlv'sinh s ién' (CM thpfi lỉnh hilling) Nông dãn NỘI trụ Thãi nglnẻp ỉ Cõng nhân Cân hộ » iửn chức Buôn bin nho $ Nhân viên cộng ly lẻ chúc IU nhân 98 Khic: 99 Tử chổi không Ira lỏn A 4a A4b Ch| đỉ kềt hỏn chưa? Không tCM chọn tinh hilling) Cỏ A4c 99 Tú chói khơng tra lài Thỏi diem phát cỏ thai, chi Dóc thán Có người yiu nhung kbỏngsống củng cỏ sịng củng ngi u khơng? Sồng củng nguôi yêu 99 Tú chối không era kn tCM ihợn linh huống) A-k A4b lình trạng nhân cua chị ỉ>à kèt hôn vả sồng củng chóng naylà? tCM chạn tinh liuầng) ỉ>à Let hôn song xa chồng Đà li d| ly thàn 99 Từ chòi khớng tra kn A 5a Hicn UI chi đáu? NỘI Đia chi hiên tai iquẬn huyện linh Ngoại thành Tinh khúc tí'M chợn linh Inning) A 5b Khu vực ch) sồng thuộc? nông thôn (CM chọn tinh huống) o thành phổ miền nui -w ã* CN ôG *>9 T chút khụng a lói AỔ Hiên («1 chi sơng củng ai? (CM ị-hạn mộ/ linh huẢnỊỊị Sòng vửi bờ mc đc anh chi cm họ hàng thán quei Sổng với chồng (nguôi yêu) vả bố mc chồng' anh ch| cn»' họ háng nhà chồng (người yêu) Sống với chồng (người ycu) khơng với bố me cbóng (ngươi tiy hợ hàng' anh chi em nhà chồng (nguủi VÁI) sóng VĨI chong ỉnguửi u) Vi) bồ mụ đc' anh cm ruột bợ hang thin quen Sống VỚI bạn (trợ chung, kí túc xáI Song minh 98 Khác: Tủ chẻi khóng ưã lởi A7 AS Tinh trụng kinh tê cua ch| hiộn nhu the não? Tụ lập kinh tỉ Phụ thuộc mội phàn vâo người khác Chọn ì ihuưn 49u Ai la người chu cáp kinh tè chinh Phụ thuộc hốn tồn ' 40 người khểc cho chi? BÓ mẹ (te Bổ mẹ chồng lìgưỏi u) Anh'chi-cm niíH iChi chợn tinh hnittg) Chống (người yêu) Anh'chicm tilling (người yêu) Con ưai Con gãi 98 Khác:(Ghirử) A91 Ihu nhập bính quân thang cua chi lã bao nhiêu? A9b triệu đồng tJưn Q néu cũu thọn 3) Ihu nhập bính quân thang cua gia đính ch| bao nhiêu? tnộu dóng Phân B - Tiền tư sinh tan Biy gio tỏi sè hoi ch| câu hoi VC lãn nung thai cua ch|: -w ã* CN ôG Bl Tinh ca lỏn Chi dả nung thai Tòng 40 lán mang thai; ítinh ca nàvỉ Ijt ca hao nhicv lần? Không nhỏ không bút ta ỉẳn mưng 99 Tứ chỗi khơng Ira lịi thai bị sẩy/ phá thai thai Bla Sây thai: chỉt ỉtru) BI b Pha thai (tinh cu iần này) Blc Thai chá lưu- Bid Đê mổ: B2 Nftm: ( h| quan hệ linh đục lan đàu VỂO Irti í8 Khơng nhớ khơng b:ểĩ nim nào? 99 Tử chói killing UỂ lời BỈ B4 Chi mang ihai lấn đầu tuồi? Nâm: JTi ss Khơng nhở khơng bicl /CAÓ ỹ ghi tuồi dtnntg lịch) 99 Từ chối khơng Ira lới Chị não có thai ngoỏi ý nin chua'* Tơng sơ lãn có thai ngối ỳ muôn: XX.Không nhớ/ không but 99.Từ chối không tra lời B5 II ten Chi có mẩy cun cỏn B5 Sỏ cun: MÌng? số trai gái? Bỉb sỏ trai; ơuu f: íi can trai t on ỏi - ôã B5b Su gói /tin ti -w ã* CN ôG u STT NỘI DI NG CẢU IIÓI I R \ 1.01 PHAN Al: CAC VEl TO V E CONG Vlfc Tòi xin dược pbíp hoi Chi mội số câu hoi \ề thống tin cịng việc Loại hình lao động cũa chị? (CM chọn Hnh liming) Học tập thu vực lợp đòng ngần hạn lợp đảng dài h?n Hiènchố Part-time Chua cô công Vtee Ch| tháy cúng VICV.VI ui cứng việc lại cùa minh cỏ ôn đinh không (không phai (hường xuycn thay đói hay pliai lo sợ chuyên Không ỏn dinh Tưung dồi ôn dinh ĩ Ôn định vice, viộc dãi ngày)? (CM chạn linh huầngl ỉ N(M chung mức «lộ hát lỏng cua Chi vòi cõng vice thè nào? (CM chợn linh hutỉng) Không hãi long Tuông dôi hài lóng Hãi lịng Mưc dó hải lịng cua Chi VỚI cức quan hộ cóng Việc (vm cap trẽn, nghiệp) the Khơng hiilóeg Tưungdổi hù lóng Hải lịng nào? (CM ckfn linh huầng) Chi đanh giá mức thu nhập cua minh lụi not lain vice cổ phù Igĩp VỨI mửc bo dỏng cua Chị khơng? Khơng hãi lóeg Tucmgđờt hai tong Hái long (CM chạn linh liming) Ch| dành giá vỉ cv hột tháng (lén nô lục lãm việc nen lam V lộc não? Khơng hãi lóng Tưongdổi hai long Hãi lõng (CM chạn tinh It uting) rWM*M«K> *4: Chuyên sang phùn Đ Chi đánh giá the two VC anh hường cua việc mung thui lân Itểy Không anh huưng Tuông im thui chưa? (CM chọn tinh huúng) Dà siêu âm Chi củ bice giúi tính cua thai nhi tnrứv den phá thui khơng’’ lí'ỉn cbợn tình huống) ỉ Chưa biết giói tiah Đà bicl cưn trai Đã biẽt gii 99 T chi khụng ua li -w ã* CN ôG cs C5 C4 C5 Nêu biCt giói tính, thí bang ỉ Siêu im phwmg pháp nào? Bắt mgch * Sàng lọc NST truw sinh (Cht chọn lình buồng) 9S Khác(ghi thẻ Tuói Ih.11 tuần thai ỉxcm phiếu khám bịnh) C6 Ngay tnróc có thai, chi cỏ Không dung sir dung hiộn phap tranh thui nio không'1 .» Bao cao iu Dung cu tủ cung (vịng trành thai) íckợit ỉ chun cũn C7 chọn cát dúp án lọi Thuốc trúnh thai > Thuốc diịt tmh trung chuyên câu cx (Chi chạn linh buồng) Xuầt tinh ngoai ám đao Dinh san ttriột san > s Tinh vòng kinh 9$ Khic(gNrõ): C7 T»I MO chi không su dụng biện Không dinh ỌHTD đỏ pháp tránh thai'' (Gỉ ihr li/a chọn nhicti dũp án) Không tim dược BPTT phũ hợp Không mua duợv BTTT Không muôn 5U dụng RPTT s Chồng người u khơng dồng ý íữ dụng BPTT Cam thầy xấu bỏ Muốn cô 9S Khâc(ghirỏ): Ci Chi phái hiên minh mang thai la Tuổi thai lúc hiét mang thai: tuân thai dtrực tuần? C9 Ch| mai bao nhtèu lâu de quyci ngáy dinh pha thai? CIO I.ý lân clụ quyềt đ|nh phá Bộnh cua nguời mẹ( ) thai lã gi? Bênh tẠt cua thai nhi ( I -w >u» CN «G cụ {Cii the lựa chọn nhiỉu Jip ãnt Đã du số mong mn cịn nhó muôn chờ kht khác (ké hunch hc4 gia đinh) Giới tính thai nhi khơng mong miMin Khơng đu kinh te Tinh chũi cõng viộc khừng cho phép Chồnggia dinh chồng người yêu không dồng ý K Gia đính han thân đỏi tượng khống dồng ý 98 Kliảc; Cl Lần lù nguừi cỏ anh hương Đan thán din quvct dinh phỉ thai cua chr tí'é thỉ It/a chpn nhừ 11 Jlip án> Chòng(ngưùi > ỉ Ho me đe Bố' m< chồng (người yêu) Anh chi em nú»t Anh chi em chồng người yẽui Bạn bé Bác ù 9$ Khác: 99 l ìrchói khơng tu lội Cl la -ân ni người có anh hinnig NHÁT đẽn quyct d|nh pha thai Han thân Chòng (người yêu> cúachi? Bò me đe tCht chợn ttnh hiiànỊỊl Bó me chồng (người yêu) Anh chi em ruội Anh ch| em chồng (người ul Bạn bẽ s BAcỉì 9X Khác: 99 l chồi không tra lòi CI2 ( hi co mong muốn ticp lục mang Cỏ thú khơng"* íCứ thê lựa chọn nhiều Jâp n) Khụng 88 Khụng bit -w ã* CN ôG C13 Ai người quan trọng nhát lì giúp đỗ ch| hoai dộng hang Chỏng (người yêu) ngay, cltảm sóc that sán, càn BƠ mẹ đồ » Bố n»c chòng (nguời yêu) chia X nhừng suy nghi' cam xũc Anh chị cm ruột hay tinh thần Anh chị cm chỏng (ngươi yéu) íCkt < hợt! ttnh touting) Họ hàng Ran dảag nghicp 99 Tù chỏi tri kri C14 So với ưưỏc mang thai, Quan tâm khoang ilvời gian niy chòng (ngiKn yêu) cua chị quan tám đen Quan tâm nhicu chi thể nào’’ Như cù ss Khóng nhó khơng biết ÍCỈH chợn tinh touting) 99 Tử chồi tra kn Xin trún trọng cam ƠÌI chị đù ilium glỉk phung vin! -w ã* CN ôG