Kiến thức thực hành và một số yếu tố liên quan về chế độ ăn phòng ngừa đái tháo đường thai kỳ của phụ nữ có nguy cơ cao tại bệnh viện phụ sản hà nội năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM THÙY TRANG KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VỀ CHẾ ĐỘ ĂN PHÒNG NGỪA ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ CỦA PHỤ NỮ CÓ NGUY CƠ CAO TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG NĂM 2020 TIỂU LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y TẾ CÔNG CỘNG Hà Nội, 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM THÙY TRANG KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VỀ CHẾ ĐỘ ĂN PHÒNG NGỪA ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ CỦA PHỤ NỮ CÓ NGUY CƠ CAO TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG NĂM 2020 TIỂU LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y TẾ CÔNG CỘNG Giảng viên hướng dẫn ThS Lưu Quốc Toản Hà Nội, 2020 i Lời cảm ơn Trong trình học tập hồn thành tiểu luận tốt nghiệp thuộc chương trình đào tạo Cử nhân Y tế công cộng, em nhận nhiều giúp đỡ, hỗ trợ, hướng dẫn, động viên tổ chức cá nhân Đầu tiên, em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Thạc sĩ Lưu Quốc Toản, giảng viên Bộ mơn An tồn thực phẩm, trường Đại học Y tế công cộng Thầy ln tâm huyết, tận tình hướng dẫn, đồng hành em suốt trình hình thành ý tưởng ban đầu hoàn thành tiểu luận Em xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu trường Đại học Y tế cơng cộng, Phịng Quản lý Đào tạo đại học, Phịng Cơng tác trị quản lý sinh viên khoa, phòng liên quan nhà trường ln tận tình giúp đỡ em suốt trình học tập thực tiểu luận Để đạt kết này, em xin gửi lời cảm ơn đến người bạn thân thiết động viên, tạo điều kiện giúp đỡ em suốt thời gian học tập Cuối cùng, em xin gửi lời cảm ơn lòng biết ơn chân thành tới người thân gia đình, đặc biệt bố mẹ em trai nguồn động viên tinh thần, bên cạnh giúp đỡ giành cho em chăm sóc quý báu suốt trình học tập hồn thành tiểu luận Hà Nội, tháng 05 năm 2020 Phạm Thùy Trang MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG BIỂU: .v I TÓM TẮT NỘI DUNG NGHIÊN CỨU viii II NỘI DUNG CHÍNH 1 ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 3 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3.1 Đái tháo đường thai kỳ 3.1.1 Định nghĩa 3.1.2 Các tiêu chuẩn đánhgiá đái tháo đường thaikỳ giới: 3.1.3 Các yếu tố nguy cơ: 3.1.4 Hậu quả: .9 3.1.5 Tỷ lệ mắc đái tháo đường Thế giới vàViệt Nam 10 3.2 Hướng dẫn chế độ ăn khuyến cáo cho phụ nữ mang thai có nguy tiểu đường thai kỳ 12 3.2.1 Khuyến cáo Hiệp hội Sản phụ khoa Hoa Kỳ .13 3.2.2 Hướng dẫn quốc gia dinh dưỡng thực phẩm cho phụ nữ mang thai New Zealand .17 3.2.3 Hướng dẫn Quốc gia Dự phịng Kiểm sốt Đái tháo đường thai kỳ Việt Nam 22 3.3 Kiến thức, thực hành chế độ ăn cho phụ nữ phòng ngừa đái tháo đường thai kỳ 23 3.3.1 Một số nghiên cứu kiến thức, thực hành chế độ ăn cho phụ nữ phòng ngừa đái tháo đường thai kỳ 23 3.3.2 Một số yếu tố liên quan đến thực hành chế độ ăn cho phụ nữ phòng ngừa đái th;2áo đường thai kỳ 24 3.4 Khung lý thuyết 26 3.5 Địa bàn nghiên cứu 27 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 4.1 Đối tượng nghiên cứu: 28 4.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu .28 4.3 Thiết kế nghiên cứu 29 4.4 Phương pháp nghiên cứu 29 4.5 Biến số nghiên cứu 29 4.5.1 Tiêu chuẩn đánh giá: 35 4.6 Phương pháp thu thập số liệu: 37 4.6.1 Kỹ thuật thu thập số liệu: 37 4.6.2 Công cụ thu thập số liệu: .37 4.6.3 Tổ chức thu thập số liệu .38 4.7 Phương pháp phân tích số liệu: .39 4.7.1 Phương pháp làm số liệu .39 4.7.2 Xử lý số liệu .39 4.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .40 4.9 Hạn chế nghiên cứu, sai sốvà cách khắc phục 40 4.9.1 Hạn chế nghiên cứu .41 4.9.2 Sai số nghiên cứu 41 DỰ KIẾN KẾT QUẢ , KẾTLUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 42 5.1 Dự kiến kết nghiêncứu 42 5.2 Dự kiến kết luận 59 5.3 Dự kiến khuyến nghị .59 Kế hoạch nghiên cứu kinh phí .60 PHỤ LỤC: 63 Phụ lục 1: Giấy đồng ý tham gia nghiên cứu 63 Phụ lục 2: Bộ câu hỏi chung 65 Phụ lục 3: Phiếu điều tra phần ăn 73 Phụ lục 4: Phiếu điều tra tần suất tiêu thụ thực phẩm 74 Phụ lục 5: Giá trị chuyển đổi dinh dưỡng .76 Phụ lục 6: Thang điểm đánh giá kiến thức: 77 TÀI LIỆU THAM KHẢO .79 ACOG DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT American Association of Obstetrician ADA and Gynecologitic American Diabetes Association BV Bệnh viện CBYT Cán y tế ĐTĐ Đái tháo đường ĐTĐTK Đái tháo đường thai kỳ ĐTNC Đối tượng nghiên cứu HAPO Hyperglycemia and Adverse HNQT Pregnancy Outcome Hội nghị quốc tế IARDSP International Association Research on WHO Diabetes and Pregnancy World Health Organization DANH MỤC BẢNG BIỂU: Danh mục biểu đồ Biểu đồ Tỷ lệ thai phụ có kiến thức kiến thức khái niệm ĐTĐTK 44 Biểu đồ Tỷ lệ thai phụ có chế độ ăn phịng ngừa ĐTĐTK 48 Biểu đồ Tỷ lệ thai phụ có kiến thức đảm bảo lượng bữa ăn 48 Biểu đồ Tỷ lệ thai phụ có thực hành phù hợp đảm bảo tỷ lệ % chất sinh lượng bữa ăn 50 Biểu đồ 5 Tỷ lệ thai phụ thực hành số lượng thực phẩm suwrd ụng ngày 50 Biểu đồ Tỷ lệ thai phụ thực hành số lượng bữa ăn ngày 54 Biểu đồ Tỷ lệ thực hành chế độ ăn chung thai phụ có nguy bị ĐTĐTK55 Danh mục bảng Bảng 3.1.2 1.Tiêu chuẩn chẩn đoán theo Carpenter & Coustan[85] Bảng 3.1.2 2.Tiêu chuẩn chẩn đoán theo ADA từ 2001-2010[91] .5 Bảng 3.1.2 3.Tiêu chuẩn chẩn đoán ĐTĐTK từ năm 2010 theo IADPSG Bảng 3.1.2.4 Tiêu chuẩn chẩn đoán ĐTĐ thai kỳ WHO năm 2013 Bảng 3.1.2.4 Tiêu chuẩn chẩn đoán ĐTĐTK WHO năm 2013 Bảng 3.1.5 1.Tỷ lệ ĐTĐTK Việt Nam 11 Bảng 3.1.5 2.Tỷ lệ mắc ĐTĐTK giới .12 Bảng 3.2 Thành phần dinh dưỡng khuyến cáo ngăng ngừa ĐTĐTK 14 Bảng 3.2 Bốn nhóm thực phẩm: Tư vấn phần chất dinh dưỡng cho phụ nữ có thai 19 Bảng 4.5 Bảng biến số nghiên cứu 29 Bảng 5.1 Đặc điểm nhân học ĐTNC 42 Bảng 5.1 Đặc điểm sống điều kiện khác ĐTNC 43 Bảng 5.1 Kiến thức ĐTĐTK gâycho mẹ hậu của thai phụ hậu trẻ Bảng 5.1 Kiến thức nguy củaĐTĐTK thai phụ 44 Bảng 5.1 Kiến thức ĐTĐTK chothai nhi của 44 thai phụ yếu tố 45 Bảng 5.1 Kiến thức thai phụ dinh dưỡng ngày cho thai phụ 45 Bảng 5.1 Kiến thức thai phụ lượng glucid bữa ăn 45 Bảng 5.1 Kiến thức thai phụ loại gạo nên sử dụng 46 Bảng 5.1 Kiến thức thai phụ số lượng bữa ăn ngày 46 Bảng 5.1 10 Kiến thức thai phụ số lượng thực phẩm nên sử dụng 46 Bảng 5.1 11 Kiến thức thai phụ cách chế biến thức ăn .46 Bảng 5.1 12 Kiến thức thai phụ thời gian luyện tập ngày 47 Bảng 5.1 13 Kiến thức thai phụ thói quen ăn uống người có nguy bị ĐTĐTK 47 Bảng 5.1 14 Cơ cấu phần ăn ĐTNC .49 Bảng 5.1 15 Tính cân đối phần ăn 49 Bảng 5.1 16 Thực hành số lượng thực phẩm sử dụng ngày thai phụ 50 Bảng 5.1 17 Tần suất lựa chọn sử dụng số thực phẩm giàu glucid tháng ĐTNC 51 Bảng 5.1 18 Tần suất lựa chọn tiêu thụ số thực phẩm giàu protid tháng ĐTNC 51 Bảng 5.1 19 Tần suất lựa chọn tiêu thụ số loại thực phẩm giàu lipid tháng ĐTNC .52 Bảng 5.1 20 Tần số lựa chọn sử dụng số thực phẩm giàu chất xơ tháng ĐTNC 52 Bảng 5.1 21 Tần số lựa chọn sử dụng số thực phẩm hạn chế tháng ĐTNC 52 Bảng 5.1 22 Tỷ lệ thai phụ thực hành lựa chọn thực phẩm 53 Bảng 5.1 23 Đặc điểm thực hành số bữa ăn mức độ ăn ĐTNC .53 Bảng 5.1 24 Đặc điểm thực hành số loại thực phẩm ĐTNC 54 Bảng 5.1 25 Đặc điểm thực hành kiểm tra đường huyết thể dục 55 Bảng 5.1 26 Mối liên quan yếu tố cá nhân với thực hành chế độ ăn phòng ngừa ĐTĐTK 56 Bảng 5.1 27 Mối liên quan yếu tố kiến thức với thực hành chế độ ăn phòng ngừa ĐTĐTK 57 Bảng 5.1 28 Mối liên quan yếu tố gia đình với thực hành chế độ ăn phòng ngừa ĐTĐTK 57 Bảng 5.1 29 Mối liên quan yếu tố văn hóa xã hội với thực hành chế độ ăn phòng ngừa ĐTĐTK .58 Bảng Kế hoạch nghiên cứu 60 Bảng Dự trù kinh phí nghiên cứu 62 I TÓM TẮT NỘI DUNG NGHIÊN CỨU Đái tháo đường (ĐTĐ) bệnh rối loạn chuyển hóa có tốc độ phát triển nhanh Việt Nam quốc gia nằm khu vực có tỷ lệ ĐTĐ tăng nhanh giới (8-20%) Đái tháo đường thai kỳ (ĐTĐTK) hình thái đái tháo đường để lại hậu lớn lên mẹ, thai nhi trẻ sơ sinh Việc tầm soát tốt đường huyết thai phụ có yếu tố nguy bị đái tháo đường thai kỳ giúp giảm tỷ lệ mắc biến chứng ĐTĐTK Vì vậy, việc thực hành tốt nguyên tắc dinh dưỡng giúp kiểm soát ổn định đường huyết tối ưu nhằm ngăn ngừa nguy mắc ĐTĐTK Bệnh viện Phụ sản Trung ương bệnh viện sản khoa đầu ngành nước Số lượng thai phụ có nguy bị ĐTĐTK tới viện khám có xu hướng tăng lên Nghiên cứu tiến hành nhằm mô tả kiến thức thai phụ có nguy bị ĐTĐTK chế độ ăn, đánh giá thực hành thai phụ chế độ ăn phòng ngừa ĐTĐTK xác định số yếu tố liên quan đến thực hành chế độ ăn thai phụ năm 2020 Thời gian nghiên cứu tháng 6/2020 đến 12/2020.Thiết kế nghiên cứu cắt ngang thực 197 thai phụ có nguy bị ĐTĐTK Các thai phụ lựa chọn theo phương pháp chọn mẫu liên tiếp đủ số lượng mẫu Các thai phụ tiến hành trả lời vấn theo câu hỏi biên soạn sẵn Kết nghiên cứu dự kiến mô tả thực trạng kiến thức đánh giá số đặc điểm chế độ ăn phòng ngừa ĐTĐTK nhóm phụ nữ có nguy cao Đồng thời xác định số yếu tố liên quan đến thực hành chế độ ăn thai phụ Bệnh viện Phụ sản Trung ương