tiếp cận với trạm y tế để tìm hiểu về chức năng nhiệm vụ tổ chức hoạt động của nhân viên trạm y tế

* Cán bộ phận viên trong trạm gồm:chuyên môn Chức năng và nhiệm vụ 1 Lê Đình Sâm Trạm trưởng trạm y tế, phụ trách chung khám chưa bệnh 2 Mai Thị Ánh Y tá dược tá Phụ trách thuốc thiết yế

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập- Tự do- Hạnh phúc

BÁO CÁO THỰC TẬP THỰC TẾ CƠ SỞ

Kính gửi: Ban Giám hiệu trường Cao đẳng Dược Phú Thọ

Tên em là: Trần Thị Anh Đào

Lớp: D7/B1-2

LỜI MỞ ĐẦU

Với mục đích phục vụ tốt cho môn học, Ban Giám hiệu Trường Cao đẳng Dược Phú Thọ đã tổ chức cho sinh viên của trường đi kiến tập tại cơ sở

y tế nhằm đào tạo nâng cao kiến thức và nắm vững tay nghề Sau thời gian thực tập thực tế tại trạm y tế xã Ngọc Hòa từ ngày 01/8/2011 đến ngày 14/8/2011, cùng với sự giúp đỡ tận tình của cán bộ trạm y tế em đã nhận thức sâu sắc hơn vai trò của người Dược sĩ Từ đó vận dụng được kiến thức, kỹ năng đã học vào thực tế chăm sóc sức khỏe cộng đồng đi đôi với việc hướng dẫn sử dụng thuốc an toàn và hợp lý

Cơ bản và quan trọng hơn là những kinh nghiệm em đã học được từ các cán bộ trạm qua thời gian thực tế Tiếp cận trực tiếp y tế cơ sở để biết rõ chức năng, nhiệm vụ của nhân viên trong trạm, cơ cấu tổ chức và mô hình bệnh tật; thực tế sử dụng thuốc, tập lập sự trù thuốc ở trạm y tế Tuyên truyền tư vấn chăm sóc sức khỏe tại cộng đồng Đó chính là những kiến thức bổ ích, là hành trang giúp em bước vào nghề một cách tự tin với chuyên môn nghiệp vụ vững vàng

I TIẾP CẬN VỚI TRẠM Y TẾ ĐỂ TÌM HIỂU VỀ CHỨC NĂNG NHIỆM VỤ TỔ CHỨC HOẠT ĐỘNG CỦA NHÂN VIÊN TRẠM Y TẾ.

1 Chức năng và nhiệm vụ

a Chức năng:

Thực hiện công tác chuyên môn kỹ thuật được, nghiên cứu kỹ thuật

dược, tham gia công tác tập huấn và bồi dưỡng cán bộ.

Quản lý thuốc, hóa chất, y cụ và chế độ chuyên môn về dược ở trạm Tổng hợp kiến thức, và đề xuất các vấn đề công tác Dược theo phương hướng của ngành yêu cầu

b Nhiệm vụ

Căn cứ vào chức năng của ngành và dựa trên cơ sở khoa học chuyên môn để lập kế hoạch phát triển công tác dược, kế hoạch về nhu cầu dự trữ thuốc, hóa chất dụng cụ y tế điều trị

Bảo đảm thuốc ở tủ thuốc, y cụ trong trạm

Chấp hành nghiêm chỉnh chế độ chuyên môn về dược

Hướng dẫn sử dụng thuốc, thực hiện hướng dẫn trong năm, tham gia ý kiến KHKT về dược theo yêu cầu điều trị

Góp phần xây dựng các tiêu chuẩn và chế độ chuyên môn về chuyên ngành

Hướng dẫn tuyên truyền chăm sóc sức khỏe và kế hoạch hóa gia đình cho toàn xã hội định kỳ trong năm

Nhận thuốc và cấp pháp thuốc cho nhân dân toàn xã

2 Cơ cấu tổ chức hoạt động của trạm y tế xã

Trạm trưởng

Trạm phó

Hành chính Trưởng bộ phận dược

* Cán bộ phận viên trong trạm gồm:

chuyên môn

Chức năng và nhiệm vụ

1

Lê Đình Sâm

Trạm trưởng trạm y

tế, phụ trách chung khám chưa bệnh

2

Mai Thị Ánh

Y tá dược tá

Phụ trách thuốc thiết yếu, tiêm chủng mở rộng, trang thiết bị

3

Nguyễn Thị Mai Hồng

Y sĩ sản nhi

Bảo vệ sức khỏe bà

mẹ trẻ em, kế hoạch hóa gia đình

Tất cả những nhân viên trong trạm làm việc theo chỉ dẫn của trảm trưởng Tổ chức lãnh đạo theo nhu cầu của trạm, đảm bảo tốt công tác sức khỏe cho nhân dân

* Trưởng bộ phận dược:

- Nhận và cấp phát thuốc cho bệnh nhân và các công ty hiệu thuốc về trạm mình để cung ứng cho nhân dân

- Theo dõi quản lý tiêu chuẩn thuốc, dụng cụ y học

- Lập dự trữ thuốc hàng tháng

- Đôn đốc thực hiện quy chế chuyên môn và kiểm tra thực hiện tốt

- Thực hiện báo cáo kiểm kê lên cấp trên đúng quy định và thời gian, tham gia các buổi họp của trạm

- Thường xuyên nắm vững lượng thuốc và chất lượng tủ thuốc Phân loại

và sắp xếp tủ thuốc trong trạm cùng với dược tá

+ Thuốc thường

+ Thuốc kê theo đơn

+ Y cụ phục vụ y tế

+ Thuốc gây nghiện và thuốc hướng tâm thần

Cách sắp xếp:

Em thấy trạm y tế sắp xếp theo nhóm tác dụng để điều thị và theo dõi bảo quản

Tủ thuốc phía trên: Các loại thuốc như kháng sinh, kháng khuẩn, hạ sốt, giảm đau, chống viêm, thuốc dị ứng, ho hen, thuốc tiêu chảy, thuốc chữa đau

dạ dày, tá tràng, thuốc nhuộm tẩy, thuốc trị giun sản, thuốc giảm đau co thắt Ngăn dưới gồm các thuốc: Vitamin, đạm, dịch truyền, một số thuốc điều trị ngoài da, bông băng gạc

Thuốc tiêm mạch để ngăn trên

Thuốc gây nghiện và hướng tâm thần để ngăn riêng và có khóa cẩn thận

Tủ bên cạnh: Thuốc nhỏ mắt, nhỏ mũi, tai, họng và một số y cụ kế hoạch hóa gia đình nhu bao cao su, vòng tránh thai

Phía dưới: Dụng cụ phẫu thuật và tiêm chuyền

Từ sau: Gồm thuốc đông y, tây y, dầu xoa bóp, dầu gió…

Các thuốc tiêm để ngăn riêng và phân nhóm điều trị

* Y tá:

Có nhiệm vụ cho bệnh nhân uống thuốc hoặc tiêm chăm sóc bệnh nhân cùng với bác sỹ thực hiện các ca mổ, đỡ đẻ

* Dược tá:

Nhận thuốc và cấp thuốc cho bệnh nhân vào sổ sách sổ thuốc nhận và phát ra đối với trưởng khoa chuyên về bộ phận hành chính

* Hành chính(kế toán dược) :

Vào sổ sách các chứng từ nhập khẩu và quản lý sổ sách hóa đơn chứng

từ cấp phát thuốc

Nắm vững tình hình giá cả và sự thay đổi từng thời gian để quyết toán và báo cáo với trạm trưởng

Thanh quyết toán thuốc, hóa chất dụng cụ hàng tháng, hàng quý

Theo dõi thống kê hàng ngày số thuốc và y cụ của các nhân viên cấp thuốc

* Thuốc kê:

Lãi suất mặt hàng vào sổ chính để đối chiếu

Tham gia kiểm tra định kỳ mặt hàng mỗi tháng một lần, nếu có số thuốc thừa hay thiếu phải báo cáo với Trưởng bộ phận để có biện pháp giải quyết

II MÔ HÌNH BỆNH TẬT VÀ SỬ DỤNG THUỐC CỦA NHÂN DÂN TRONG XÃ

1 Đặc điểm của cộng đồng dân cư trong xã

Xã Ngọc Hoà làm nông nghiệp nên cách chăm sóc bảo vệ sức khoẻ của mình và gia đình còn hạn chế

Người dân ở đây thường mắc một số bệnh như: dịch tả, sởi, sốt xuất huyết

1 Sởi: Trường hợp nhẹ cần giữ vệ sinh răng miệng

- Trường hợp nặng: Cần thuốc điều trị chứng như thuốc bại liệt

Pracetamol 0,3g

Thuốc bại liệt:

Giảm ho terpin

Các loại thuốc Vitamin nhóm b, Vitamin C

Nếu có triệu chứng thì dùng kháng sinh hoặc dùng thuốc như rau diếp cá 20g sắc lấy nước uống

2 Bệnh cảm cúm: thuốc điều trị

Hạ nhiệt giảm đau Aspirin 0,5g

Pracitaminmol 0,3 g.4v/ngày

Giảm ho: Terpincodein 0,25g.4v/ngày

Trợ tim, long não, spactein Vitamin nhóm B, C

Kháng sinh Ampicilin 0,25 2v/ngày, 2 lần/ngày

3 Thuốc điều trị dịch tả: Chống mất nước uống nước cháo hay ORS

uống thuốc bột 27,9 g dung dịch pha một lít nước

- Chống tiêu chảy: Attapulgite mormoirn đã hoạt hoá

Besepto 10,48 g

Berberin uống viên 10 mg

Diosmectile gói 3 gói

Truyền NACL 0,9% 1,25%, glucose, lactic hồi phục cơ thể

Đông y: xông các loại lá có chứa tinh dầu như lá ngải cứu, lá bạch đàn,

lá tren, lá chanh

4 Bệnh sốt xuất huyết: Thuốc điều trị

Trường hợp nhẹ: cho bệnh nhân nằm nghỉ tại chỗ ăn chất dễ tiêu, nước

hoa quả

Dùng Vitamin liều cao 500 – 1000 mg/ngày

Dùng thuốc hạ nhiệt Pracetamol không dùng thuốc Aspitin

Dùng thuốc an thần Sedusen aerpobamat

Trường hợp nặng: Khôi phục khối lượng tuần hoàn cho bệnh nhân bằng

cách truyền lại huyết thanh kiềm hoặc máu tươi

Trợ tim hô hấp như Oxy, tiêm Uabain

Vitamin C và các thuốc triệu chứng hạ nhiệt, an thần

Muốn khắc phục được tình trạng bệnh tật đội tuyên truyền truyền thông sức khoẻ phải nỗ lực phát huy nhiệt tình để nhân dân hiểu và biết cách phòng bệnh

III THAM GIA XÂY DỰNG VƯỜN THUỐC NAM TRẠM Y TẾ

- Trạm y tế xã do điều kiện kinh tế còn nghèo nàn, cơ sở vật chất còn thiếu thốn, đất đai còn chật hẹp nên nhân viên ở trạm chỉ trồng được một vườn thuốc nhỏ để chữa một số bệnh thông thường như;

Cây ngải cứu Chữa đau đầu, điều hoà kinh nguyệt

Và một số cây khác chữa bệnh theo dân gian

Hàng tháng nhân viên trong trạm đi sưu tầm và đem về trồng, nhiều cây

có giá trị chữa bệnh rất bổ ích để phục vụ nhân dân trong xã

Trong đợt thực tế này em đã tham gia cùng các cô chú trong trạm đi đến các vùng để tìm cây thuốc mà vườn mình chưa có để tăng vườn thuốc nam ngày một phong phú hơn trong quá trình chữa bệnh cho nhân dân

IV THAM GIA LẬP KẾ HOẠCH CUNG ỨNG UỐNG TẠI CỘNG ĐỒNG

Trạm y tế trưởng bộ phận Dược của trạm phải lập kế hoạch cho trạm mình để dự toán số thuốc điều trị cho hàng háng

Tìm hiểu về mô hình bệnh tật và lập doanh thu thuốc dự trù để cung ứng thuốc cho công động dân cư trong xã mình

Qua cách lập kế hoạch Trưởng bộ phận được đã hướng dẫn tỉ mỉ điều đó giúp em sau khi ra trường trở thành một dược tá nhân hậu, cẩn thận, kiên trì

Đó là sự cẩn thận của người làm được, thái độ của người bán thuốc phải ân cần, lịch sự lễ phép và hướng dẫn kỹ cách sử dụng thuốc điều đó thể hiện đạo đức lương tâm nghề nghiệp

Ở mỗi xã ít nhất có một cuốn về thuốc và cách sử dụng do cơ quan Dược

bộ y tế uỷ nhiệm soạn thảo phát hành để tra cứu thường xuyên

V LẬP DANH MỤC CÁC LOẠI THUỐC, CÂY HOA LÀ THUỐC HIỆN SỬ DỤNG CỦA TRẠM Y TẾ.

1 Thuốc hạ sốt giảm đau, chống viêm

STT Tên thuốc nồng độ, hàm lượng Dạng thuốc Dạng dùng

2 Diclofenac 75 mg, 100g ống, viên, mỡ Uống, bôi, tiêm

2 Thuốc chống dị ứng

STT Tên thuốc nồng độ, hàm lượng Dạng thuốc Dạng dùng

4 Clophenamin 2mg, 4 mg

3 Thuốc chống nhiễm khuẩn

STT Tên thuốc nồng độ, hàm lượng Dạng thuốc Dạng dùng

4 Thuốc tiêm mạch lợi tiểu

STT Tên thuốc nồng độ, hàm lượng Dạng thuốc Dạng dùng

1 Digoxin 0,25 mg; 5mg Viên nén, ống Uống, tiêm

4 Furosemid 40mg; 120 mg Viên nén, ống Uống, tiêm

5 Hydrochlorothiazide 25 – 50mg Ống tiêm Uống

5 Thuốc tiêu hoá

STT Tên thuốc nồng độ, hàm lượng Dạng thuốc Dạng dùng

2 Oresol 5g Gói Uống

6 Thuốc tăng cường tuần hoàn não

STT Tên thuốc nồng độ, hàm lượng Dạng thuốc Dạng dùng

7 Thuốc an thần

STT Tên thuốc nồng độ, hàm lượng Dạng thuốc Dạng dùng

4 Phenobarbital 10, 50 , 100 mg Viên ống Tiêm, uống

8 Vitamin

STT Tên thuốc nồng độ, hàm lượng Dạng thuốc Dạng dùng

Danh mục thuốc nam trạm y tế

VI THỰC HIỆN CÁC HOẠT ĐỘNG TRUYỀN THÔNG GIÁO DỤC SỨC KHỎE TRONG ĐỢT THỰC TẬP THỰC TẾ

1 An thần gây ngủ

Sương sông Táo ta Lạc tiên

2 Cảm sốt

Cúc tần Bạc Hà, cối say, sả Kinh giới

Ngải cứu

3 Bổ dưỡng

Tam thất Ngũ gia bì Cây nhãn, đu đủ, xoài

4 Thấp khớp – Bong gân Thiên niên kiện

5 Mụt nhọt, ghẻ lở

Đơn trắng, ké hoa vàng Cây đào

Sài đất, thanh táo

Mã đề, dấp cá

Cà độc dược

Cây ổi, riềng, khế sâu

9 Bệnh phụ nữ

Kim ngân

Cỏ mần trầu ích mẫu

10 Bệnh dạ dày Nghệ đen, nghệ vàng, đinh lăng

Hạt can

Bí ngô

Sức khỏe bà mẹ trẻ em

Kế hoạch hóa gia đình

Vệ sinh môi trường nơi sinh sống

Nhờ hoạt động truyền thông của đội ngũ cán bộ trạm y tế đã giúp nhân dân hiểu biết và coi trọng sức khỏe Tuyên truyền cách phòng và chữa bệnh cho một số dân cư ở xa trạm y tế để xử lý kịp thời các bệnh như: ỉa chảy, ngộ độc thức ăn, sốt, cúm virut

VII THAM GIA CÁC CHƯƠNG TRÌNH Y TẾ TẠI ĐỊA PHƯƠNG

Tổ chức tiêm chủng mở rộng cho trẻ em từ 0 – 9 tháng tuổi

VII Thực hiện một số kỹ năng cơ bản của người dược sĩ tại cơ sở y tế

trạm trung học đứng đầu bộ phận dược của trạm và chịu trách nhiệm cấp phát thuốc cho toàn xã

Lập dự trù cung ứng thuốc hàng tháng

Hàng tháng đến bệnh viện tuyên truyền để nhận thuốc bổ bảo hiểm về tuyến xã cung ứng cho nhân dân

Đọc kỹ hơn, nồng độ thuốc, tên thuốc Trước khi cấp phát thuốc cho bệnh nhân cần sự cẩn thận tỉ mỉ của người Dược sĩ

Kiểm kê thuốc hàng tuần, hàng tháng số thuốc trong tủ tại trạm

Bảo quản thuốc đúng quy định của từng loại thuốc

Phối hợp với bác sỹ khám để kê đơn thuốc cho phù hợp với từng bệnh Không lạm dụng thuốc vì: “Đùa giỡn với thuốc là đùa giỡn với chính mạng sống của chính mình vì thuốc là con dao hai lưỡi”

IX GHI CHÉP HỒ SƠ SỨC KHỎE VÀ BIỂU MẪU SỔ SÁCH TẠI TRẠM Y TẾ.

Các loại sổ sách chứng từ và chép ghi chép

Trưởng bộ phận dược tạm trạm phải thường xuyên kiểm tra chất lượng thuốc vào sổ sách các loại hóa đơn để cuối tháng kiểm kê, nhận biết lượng

thuốc tồn.

Sổ sách cấp phát thuốc theo dõi, dự trù hàng tháng để tiện cho việc kiểm

kê đối chiếu khi cần thiết

Vào sổ số thuốc bán ra hàng ngày, số bệnh nhân đến khám tại trạm và lấy thuốc theo đơn

Khi giao nhận phải vào sổ cấp, nhận các loại thuốc kê đơn, thuốc hướng tâm thần, thuốc gây nghiện để theo dõi riêng sau đó chuyển phiếu đến kế toán của trạm để vào sổ theo dõi quyết toán

X TƯ VẤN, HƯỚNG DẪN NGƯỜI BỆNH VÀ NGƯỜI NHÀ CỦA BỆNH NHÂN KHI ĐẾN TRẠM Y TẾ VỀ CÁCH SỬ DỤNG THUỐC

AN TOÀN HỢP LÝ

Tư vấn: Trạm y tế theo định kỳ tổ chức tư vấn về sức khỏe, kế hoạch hóa gia đình, các biện pháp tránh thai

Phương pháp vật lý: Lấy ngày chảy máu đầu tiên của ngày đầu kinh nguyệt Trung bình từ 28 – 30 ngày dựa vào chu kỳ kinh nguyệt đối với người

có cơ vòng kinh đều

Khi bệnh nhân đến mua thuốc người dược sĩ phải có trách nhiệm hỏi và biết về triệu chứng, giới tính, độ tuổi của người dùng thuốc

VD1: Bệnh nhân là phụ nữ, 40 tuổi, triệu chứng là cảm sốt, đau đầu, chóng mặt, sổ mũi, ho nhiều Thuốc điều trị

Paracetamol 0,5g – 1v/lần – 2 lần/ngày

Terpincodein 0,25g – 2 v/lần – 2 lần/ngày

Clopheraminmg - 2v/lần – 2 lần/ngày

Ngày rung trứng

an toàn

Tương đối

Nguy hiểm 20 26 12

6 4

3

1 KN

Vitamin B3 2v/lần – 2 lần/ngày.

Lời dặn: Thuốc gây buồn ngủ nên không dùng khi điều khiển phương tiện giao thông Không dùng bia rượu trong thời gian sử dụng thuốc

VD2: Bệnh nhân có người nhà đến trạm y tế mua thuốc ỉa chảy cho trẻ

em dưới 10 tuổi Thuốc điều trị:

ORS pha với nước sôi để nguội: 1 gói/100 ml nước

Clorocid 250 mg – 2v/lần – 2 lần/ngày

Lời dặn: Sau hai ngày không đỡ phải đưa ngay đến cơ sở y tế để điều trị kịp thời

VD3: Bệnh nhân bị đái buốt, đái dắt, nước tiểu đục có khi lẫn mủ Đó chính là viêm đường tiết liệu Thuốc điều trị:

Doxycylin 500 mg – 2v/lần – 2lần /ngày

Furosemid 40 mg 1v/sáng

Cortinoxazol 0,48 g từ 2 – 4 v/lần – 2 lần/ngày

Lời dặn: furosemid là thuốc lợi tiểu nên tránh uống vào buổi tối vì sẽ đi tiểu nhiều làm ảnh hưởng đến giấc ngủ

Kết luận chung: Trạm y tế xã Ngọc Hoà luôn cố gắng đáp ứng nhu cầu của người dân trong đó bộ phận dược của trạm luôn nêu cao khẩu hiệu: “3 kiểm tra, 3 đối chiếu” Thận trọng, tỉ mỉ chính xác khi sử dụng thuốc

Trạm y tế nói chung, bộ phận dược nói riêng và các cán bộ y tế của trạm luôn làm việc với trách nhiệm cao theo đúng quy chế của ngành

Tủ thuốc của trạm được đảm bảo đúng quy chế quản lý dược về độ ẩm, ánh sáng, nhiệt độ vệ sinh

Một số ưu nhược điểm trong bộ phận được

* Ưu điểm:

Cán bộ và nhân viên có trình độ chuyên môn vững vàng, nhiệt tình hăng hái với công việc, có tinh thần trách nhiệm cao

Có phương tiện truyền thông để tuyên truyền, vận động nhân dân có ý

thức bảo vệ sức khỏe.

Phục vụ tận tình đến từng thôn, xã

Chấp hành đúng quy định của ngành mà pháp luật đã đề ra, nêu cao tinh thần đạo đức của người thầy thuốc

* Nhược điểm

Lượng thuốc nam chưa được phong phú

Cơ sở vật chất chưa đầy đủ

LỜI KẾT

Sau 2 tuần thực tập tại trạm y tế xã Ngọc Hoà em nhận thấy mình đã học hỏi được rất nhiều những kinh nghiệm bổ ích giúp em có những kiến thức thực tế để giúp ích cho quá trình học tập và làm việc sau khi ra trường

Em xin chân thành cảm ơn Trường Cao đẳng dược Phú Thọ, trạm y tế xã

đã tạo điều kiện cho em được đi thực tế và hoàn thành tốt nhiệm vụ

Cuối cùng em xin chúc tất cả các thầy cô giáo trong ban giám hiệu nhà trường Cao đẳng dược Phú Thọ - Những người đã giảng dạy truyền đạt cho

em những kiến thức bổ ích, các cô chú, anh chị, trong đội ngũ cán bộ y tế xã Ngọc Hoà lời chúc sức khỏe, hạnh phúc ngày càng tâm huyết gắn bó và cống hiến cho ngành vì sức khỏe cộng đồng

Người viết báo cáo

Trần Thị Anh Đào