Phân tích một số hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện đa khoa tỉnh hà tĩnh năm 2012

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI VÕ TÁ SỸ PHÂN TÍCH MỘT SỐ HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ TĨNH NĂM 2012 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI – 2013 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI VÕ TÁ SỸ PHÂN TÍCH MỘT SỐ HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ TĨNH NĂM 2012 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: CK 60.73.20 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS. Nguyễn Thị Song Hà HÀ NỘI – 2013 LỜI CẢM ƠN Với tất cả sự kính trọng và lòng biết ơn, em xin chân thành cảm ơn: PGS. TS. Nguyễn Thị Song Hà Cô là người đã tận tình hướng dẫn, giúp đỡ, động viên tinh thần em trong suốt quá trình học tập cũng như tiến hành đề tài. Em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới toàn thể các thầy cô trong bộ môn Quản lý & Kinh tế dược đã tạo điều kiện và giúp đỡ cho em hoàn thành luận văn này. Xin chân thành cảm ơn DS. Nguyễn Đức Chung cùng toàn thể anh chị em dược sĩ trong khoa Dược, cùng các y bác sỹ – Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh đã giúp đỡ tôi rất nhiều trong quá trình nghiên cứu. Đồng thời, em xin gửi lời cảm ơn tới toàn thể cán bộ, giảng viên trường Đại Học Dược Hà Nội đã dạy bảo tận tình cho em trong suốt quá trình học tập tại trường. Và cuối cùng, xin gửi tới bố mẹ, người thân lòng biết ơn vô hạn, gửi tới bạn bè – những người luôn sát cánh động viên, quan tâm, giúp đỡ tôi, lời cảm ơn chân thành ! Hà Nội, ngày 25 tháng 10 năm 2013 Học viên Võ Tá Sỹ MỤC LỤC DANH MỤC KÝ HIỆU CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1 : TỔNG QUAN 3 1.1.TỔNG QUAN VỀ CUNG ỨNG THUỐC BỆNH VIỆN 3 1.1.1.Hoạt động lựa chọn thuốc 4 1.1.2.Hoạt động mua thuốc 6 1.1.3.Hoạt động tồn trữ và cấp phát thuốc 8 1.1.4.Hoạt động sử dụng thuốc 10 1.2.THỰC TRẠNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN Ở NƯỚC TA TRONG NHỮNG NĂM GẦN ĐÂY 12 1.2.1.Hoạt động lựa chọn thuốc 13 1.2.2.Hoạt động mua sắm thuốc 13 1.2.3.Hoạt động tồn trữ và cấp phát thuốc 14 1.2.4.Hoạt động sử dụng thuốc 15 1.3.TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN VÀ KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ TĨNH 16 1.3.1. Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Tĩnh. 16 1.3.2 Khoa Dược Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh 17 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 21 2.2. NỘI DUNG NGHIÊN CỨU 21 2.3. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.3.1. Phương pháp nghiên cứu: 21 2.3.2. Phương pháp thu thập số liệu: 21 2.3.3. Phương pháp xử lý, phân tích và trình bày số liệu 22 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 24 3.1. PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG LỰA CHỌN THUỐC 24 3.1.1. Quy trình xây dựng Danh mục thuốc năm 2012 của Bệnh viện Đa khoa Hà Tĩnh 24 3.1.2. Phân tích danh mục thuốc 26 3.1.3. Tính phù hợp của danh mục thuốc với tình hình tiêu thụ thực tế 30 3.2. PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG MUA SẮM THUỐC 31 3.2.1. Quy trình đấu thầu 31 3.2.2. Kết quả hoạt động mua sắm thuốc tại BVĐK tỉnh Hà Tĩnhnăm 2012 33 3.3. PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG TỒN TRỮ, CẤP PHÁT THUỐC 38 3.3.1. Hoạt động tồn trữ bảo quản thuốc 38 3.3.2. Hoạt động cấp phát thuốc 41 3.3.3. Báo cáo thống kê 44 3.4. PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG GIÁM SÁT SỬ DỤNG THUỐC 46 3.4.1. Giám sát việc thực hiện danh mục 46 3.4.2. Giám sát kê đơn thuốc của bác sỹ 47 3.4.3. Hoạt động giao phát thuốc tại khoa Dược và khoa Lâm sàng 49 3.4.4. Hoạt động dược lâm sàng 50 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 52 4.1. Về hoạt động lựa chọn thuốc 52 4.2. Về hoạt đồng mua sắm thuốc 54 4.3. Về hoạt động tồn trữ, cấp phát thuốc 56 4.4. Về hoạt động giám sát sử dụng thuốc. 58 4.5. Một số hạn chế của đề tài 60 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 61 PHỤ LỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT TIẾNG ANH INTERNET DANH MỤC KÝ HIỆU CÁC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt Chú giải ADR Adverse Drug Reaction - Phản ứng có hại của thuốc BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BV Bệnh viện BVĐK Bệnh viện Đa khoa DMTBV Danh mục thuốc bệnh viện DMTCY Danh mục thuốc chủ yếu DMTTY Danh mục thuốc thiết yếu DSĐH Dược sĩ đại học DSLS Dược sĩ lâm sàng DSTH Dược sĩ trung học FEFO First Expiry – First out - Hạn sử dụng ngắn thì xuất trước. FIFO First in – First out - Thuốc nhập trước xuất trước. GN-HTT Gây nghiện - hướng tâm thần HĐT&ĐT Hội đồng Thuốc và Điều trị ICD – 10 International Classification of Desease - Phân loại bệnh tật lần thứ 10. INN International Nonproprietary Name - Tên chung quốc tế không sở hữu bản quyền. MHBT Mô hình bệnh tật TTT Thông tin thuốc DANH MỤC CÁC BẢNG STT Nội dung Trang Bảng 1.1 Phân bổ nhân sự khoa Dược 19 Bảng 3.2 Hoạt chất mới được bổ sung so với năm 2011 25 Bảng 3.3 Danh mục hoạt chất BVĐK tỉnh Hà Tĩnh năm 2012 26 Bảng 3.4 Tỷ lệ thuốc thiết yếu so với DMTTY năm 2005 của Bộ Y tế 28 Bảng 3.5 Tỷ lệ thuốc đơn thành phần và đa thành phần 28 Bảng 3.6 Các thuốc trong DMTBV không sử dụng năm 2012 30 Bảng 3.7 Một số thuốc sử dụng ngoài danh mục 30 Bảng 3.8 Giá trị một số nhóm thuốc sử dụng năm 2012 33 Bảng 3.9 Tỷ lệ thuốc nội và thuốc ngoại 34 Bảng 3.10 Nguồn gốc thuốc ngoại 34 Bảng 3.11 Giá trị tiền thuốc nội và thuốc ngoại 35 Bảng 3.12 Các hình thức cung ứng thuốc tại BVĐK tỉnh Hà Tĩnh 36 Bảng 3.13 Một số nhà cung ứng thuốc năm 2012 36 Bảng 3.14 Trang thiết bị tồn trữ, bảo quản thuốc của khoa Dược 40 Bảng 3.15 Giá trị thuốc xuất – nhập – tồn kho 45 Bảng 3.16 Giá trị thuốc hủy năm 2012 46 DANH MỤC CÁC HÌNH Số TT Nội dung Trang Hình 1.1 Chu trình cung ứng thuốc. 3 Hình 1.2 Quy trình mua thuốc. 6 Hình 1.3 Quy trình sử dụng thuốc. 10 Hình 1.4 Sơ đồ tổ chức hoạt động của khoa Dược. 18 Hình 2.5 Tóm tắt nội dung nghiên cứu của để tài. 22 Hình 3.6 Quy trình xây dựng Danh mục thuốc tại BVĐK tỉnh Hà Tĩnh. 24 Hình 3.7 Quy trình đấu thầu. 32 Hình 3.8 Sơ đồ hệ thống kho của khoa Dược. 38 Hình 3.9 Sơ đồ vị trí kho của khoa Dược. 39 Hình 3.10 Quy trình cấp phát thuốc tại BVĐK tỉnh Hà Tĩnh. 41 Hình 3.11 Quy trình cấp phát thuốc cho người bệnh nội trú. 42 Hình 3.12 Quy trình cấp phát thuốc Bảo hiểm y tế ngoại trú. 43 Hình 3.13 Quy trình hoàn trả thuốc nội trú 44 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Đất nước ta đang ngày càng đổi mới, sự phát triển không ngừng của kinh tế, xã hội cùng những sự thay đổi về môi trường sống cũng như chế độ dinh dưỡng, lối sinh hoạt đã ảnh hưởng không nhỏ đến mô hình bệnh tật của nước ta. Thuốc là một loại hàng hóa đặc biệt, đóng vai trò quan trọng trong công tác chăm sóc, bảo vệ sức khỏe nhân dân, do đó vấn đề cung ứng thuốc đảm bảo tính an toàn, hợp lý, hiệu quả là một trong những yếu tố đóng góp to lớn vào nâng cao chất lượng khám chữa bệnh. Vấn đề này đã được nêu ra trong chiến lược phát triển ngành Dược do Thủ tướng chính phủ phê duyệt: “Phát triển ngành Dược thành một ngành kinh tế - kỹ thuật mũi nhọn theo hướng công nghiệp hóa, hiện đại hóa, chủ động hội nhập khu vực và thế giới, nhằm đảm bảo cung ứng thuốc thường xuyên và có chất lượng, đảm bảo sử dụng thuốc hợp lý, an toàn, phục vụ sự nghiệp chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân”. Từ đây, cũng có thể thấy cung ứng thuốc trong công tác khám chữa bệnh là một mối quan tâm lớn của Đảng và Nhà Nước. Trong những năm qua, ngành Y tế đã có những chấn chỉnh, thay đổi để nhằm nâng cao chất lượng của hoạt động cung ứng thuốc, nhất là hoạt động cung ứng thuốc trong bệnh viện, nơi có khoảng hơn 60% lượng thuốc tiêu thụ. Nhà Nước đã ban hành nhiều thông tư hướng dẫn, văn bản pháp quy hướng dẫn chi tiết, cụ thể cho các hoạt động cung ứng thuốc của bệnh viện. Điều này là cơ sở pháp lý quan trọng giúp các bệnh viện thực hiện công tác cung ứng thuốc tốt hơn. Tuy nhiên, sự phong phú của các biệt dược trong bối cảnh nguồn thông tin đa chiều và tác động vật chất của cơ chế thị trường đã gây ra nhiều sức ép cũng như khó khăn cho các bệnh viện trong việc so sánh để lựa chọn thuốc, giám sát hoạt động kê đơn, lựa chọn, cập nhật thông tin về thuốc. Bên cạnh đó là khó khăn về mặt cán bộ dược cũng là một vấn đề lớn. Với những vấn đề nêu trên thì làm thế nào để bảo đảm cung ứng thuốc an [...]... tiết, cụ thể Vì vậy, chúng tôi tiến hành đề tài Phân tích một số hoạt động cung ứng thuốc tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh năm 2012 được thực hiện với các mục tiêu sau: - Phân tích hoạt động lựa chọn và mua sắm thuốc tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh năm 2012 - Phân tích hoạt động tồn trữ, cấp phát và giám sát sử dụng thuốc tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh năm 2012 Từ những kết quả nghiên cứu của... thuốc của BV năm 2012 - Quan sát trực tiếp hoạt động của khoa Dược để đánh giá mức độ đáp ứng thực tế của chu trình cung ứng thuốc với hoạt động khám chữa bệnh của BV 21 PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI Khoa Dược - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh năm 2012 Phân tích hoạt động lựa chọn và Phân tích hoạt động tồn trữ, cấp phát mua sắm và giám sát sử dụng thuốc Lựa chọn thuốc Mua sắm thuốc Tồn trữ... cung ứng thuốc, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của người dân BVĐK tỉnh Hà Tĩnh là một BV đa khoa tuyến tỉnh Hoạt động cung ứng thuốc tại BVĐK tỉnh Hà Tĩnh chịu ảnh hưởng của nhiều yếu tố: nhân lực, cơ sở vật chất, mô hình hoạt động, MHBT… Hoạt động đấu thầu cung ứng thuốc có nhiều bất cập gây chậm trễ cho phục vụ điều trị Đề tài tập trung mô tả, phân tích thực trạng hoạt động cung ứng thuốc tại BVĐK tỉnh. .. BVĐK tỉnh Hà Tĩnh 19 trong năm 2012, từ đó đề xuất một số ý kiến nhằm nâng cao hiệu quả hoạt động cung ứng thuốc, góp phần phục vụ công tác chăm sóc sức khoẻ cho người bệnh tại tỉnh Hà Tĩnh 20 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG - NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU - Đối tượng nghiên cứu:  Khoa Dược – Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh  Hội đồng Thuốc và Điều trị Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh ... hiệu quả cho hoạt động cung ứng thuốc tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh 2 CHƯƠNG 1 : TỔNG QUAN 1.1 TỔNG QUAN VỀ CUNG ỨNG THUỐC BỆNH VIỆN Chu trình cung ứng thuốc Cung ứng thuốc là quá trình đưa thuốc từ nơi sản xuất đến người sử dụng Chu trình cung ứng thuốc trong bệnh viện được biểu diễn theo sơ đồ như sau: LỰA CHỌN Thông tin SỬ DỤNG Công nghệ Mô hình bệnh tật Phác đồ điều trị Ngân sách Khoa học MUA... giải của hầu hết các bệnh viện Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh – trực thuộc Sở Y Tế, là cơ sở đầu ngành về khám chữa bệnh ở tỉnh Hà Tĩnh Với lượng người bệnh đến khám ngày càng đông, mô hình bệnh tật đa dạng thì vấn đề cung ứng thuốc đảm bảo an toàn, hợp lý, hiệu quả và tiết kiệm trở nên ngày càng cấp bách hơn Đến hiện nay thì hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viên Đa khoa tỉnh Hà tĩnh vẫn chưa được nghiên... Lịch sử hình thành và phát triển Thành lập năm 1926, tiền thân là Nhà thương Hà Tĩnh, từ đó đến nay BV đã trải qua nhiều đổi thay gắn với bao gian khó, nỗ lực để phát triển Năm 1976 hai tỉnh Hà Tĩnh và Nghệ An sát nhập thành tỉnh Nghệ Tĩnh, lúc này BV được mang tên Bệnh viện II Nghệ Tĩnh Năm 1990 chia tách tỉnh thành Nghệ An và Hà Tĩnh, đến năm 1993 tên gọi Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh ra đời, đánh... lý số liệu bằng phần mềm Microsoft Excel 23 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG LỰA CHỌN THUỐC 3.1.1 Quy trình xây dựng Danh mục thuốc năm 2012 của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh Lựa chọn thuốc là khâu quan trọng trong hoạt động cung ứng thuốc tại BV Lựa chọn thuốc hợp lý giúp tiết kiệm chi phí, tăng hiệu quả điều trị và nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe y tế Tại BV ĐKtỉnh Hà Tĩnh, ... cung ứng thuốc Chu trình cung ứng thuốc gồm 4 hoạt động chính: Lựa chọn thuốc, mua sắm thuốc, cấp phát thuốc và sử dụng thuốc Mỗi hoạt động này đều có vai trò hết sức quan trọng và có mối liên quan chặt chẽ với nhau, hoạt động này nối tiếp hoạt động kia Hoạt động sau là kết quả của hoạt động trước đó và đồng thời là nền tảng cho hoạt động tiếp sau Để chu trình hoạt động hiệu quả thì cần có sự vận hành... Nhóm thuốc NSAIDs, gút, cơ, xương khớp 1 6,7 8 Nhóm thuốc da liễu 1 6,7 15 100 Tổng số 25 3.1.2 Phân tích danh mục thuốc Danh mục được xác định để phân tích hoạt động lựa chọn là danh mục nhu cầu hoạt chất ban đầu Cơ cấu danh mục hoạt chất của BVĐK tỉnh Hà Tĩnh năm 2012 được trình bày ở bảng 3.3 Bảng 3.3: Danh mục hoạt chất của BVĐK tỉnh Hà Tĩnhnăm 2012 STT Nhóm thuốc Số lượng Tỷ lệ (%) 1 Nhóm thuốc . 1.2.4 .Hoạt động sử dụng thuốc 15 1.3.TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN VÀ KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ TĨNH 16 1.3.1. Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Tĩnh. 16 1.3.2 Khoa Dược Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh năm 2012 được thực hiện với các mục tiêu sau: - Phân tích hoạt động lựa chọn và mua sắm thuốc tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh năm 2012. - Phân tích hoạt động. thì hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viên Đa khoa tỉnh Hà tĩnh vẫn chưa được nghiên cứu chi tiết, cụ thể. Vì vậy, chúng tôi tiến hành đề tài Phân tích một số hoạt động cung ứng thuốc tại Bệnh