Đánh giá một số hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2010

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ DỊU ĐÁNH GIÁ MỘT SỐ HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HẢI DƯƠNG NĂM 2010 LUẬN VĂN THẠC SỸ DƯỢC HỌC HÀ NỘI, NĂM 2011 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ DỊU ĐÁNH GIÁ MỘT SỐ HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HẢI DƯƠNG NĂM 2010 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ : 607320 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thanh Bình Ths Vũ Thị Thu Hương HÀ NỘI, NĂM 2011 Lời cảm ơn! Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc, lời cảm ơn chân thành tới PGS TS Nguyễn Thanh Bình; Người thầy trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành cơng trình tốt nghiệp Xin chân thành cảm ơn ThS Vũ Thị Thu Hương giúp đỡ suốt thời gian thực đề tài Chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo Trường ĐH Dược Hà Nội, phòng sau đại học, Bộ mơn Quản lý kinh tế dược tồn thể thầy cô trường ĐH Dược Hà Nội tận tình giúp đỡ từ tơi bắt đầu bước vào ngưỡng cửa Trường ĐH Dược Hà Nội Lòng nhiệt tình, tâm huyết thầy theo tơi suốt q trình cơng tác học tập sau Xin chân thành cám ơn Ban Giám đốc bệnh viện đa khoa tỉnh Hải Dương, khoa dược, phòng ban chức bệnh viện đa khoa tỉnh Hải Dương giúp tơi q trình thực đề tài Tôi xin cảm ơn Ban Giám hiệu Trường Cao đẳng Dược - Bộ Y tế, phòng ban nhà trường tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành khố học! Tơi chân thành cảm ơn anh, chị đồng nghiệp nhiệt tình hỗ trợ, giúp đỡ tơi hồn thành cơng trình! Cuối cùng, xin cảm ơn người thân gia đình ln quan tâm, chia sẻ sống nghiệp! Hà Nội, ngày 18 tháng 10 năm 2011 Học viên Nguyễn Thị Dịu DANH MỤC KÝ HIỆU CHỮ VIẾT TẮT BV : Bệnh viện BHYT : Bảo hiểm y tế CQLD : Cục quản lý dược CSKCB : Cơ sở khám chữa bệnh DĐH : Dược động học DM : Danh mục DN : Doanh nghiệp DMTBV : Danh mục thuốc bệnh viện DTC : Hội đồng thuốc điều trị DMTCY : Danh mục thuốc chủ yếu DMTTT : Danh mục thuốc thiết yếu GTTT : Giá trị tiêu thụ HSDT : Hồ sơ dự thầu KCB : Khám chữa bệnh SĐK : Số đăng ký SLTT : Số lượng tiêu thụ STT : Số thứ tự SYT : Sở y tế WHO : Tổ chức y tế giới BVĐKHD MỤC LỤC Nội dung trang Đặt vấn đề CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Hoạt động cung ứng thuốc 1.1.1 Thị trường dược phẩm giới 1.1.2 Thị trường dược phẩm Việt Nam giai đoạn 1.2 Hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện 1.2.1 Hoạt động lựa chọn thuốc vào danh mục thuốc bệnh viện 1.2.1.1 Mơ hình bệnh tật 10 1.2.1.2 Danh mục thuốc thiết yếu Việt Nam 12 1.2.1.3 Danh mục thuốc chủ yếu sở khám, chữa bệnh 13 1.2.1.4 Hội đồng thuốc điều trị 13 1.2.1.5 Danh mục thuốc bệnh viện 14 1.2.2 Mua thuốc sử dụng bệnh viện 17 1.3 Thực trạng tình hình cung ứng thuốc bệnh viện 21 nước ta giai đoạn 1.4 Vài nét bệnh viện đa khoa tỉnh Hải Dương 22 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 25 2.2 Nội dung nghiên cứu 25 Phương pháp nghiên cứu 26 Nội dung Chương KẾT QUẢ trang 30 3.1 Mô tả hoạt động lựa chọn mua thuốc sử dụng BVĐK Hải 30 Dương năm 2010 3.1.1 Qui trình bước lựa chọn thuốc vào DMTBV mua thuốc 30 sử dụng BVĐKHD năm 2010 3.1.2 Các hoạt động cụ thể để lựa chọn thuốc vào DMTBV năm 31 2010 3.1.2.1 DTC bệnh viện 31 3.1.2.2 Xây dựng tiêu chí lựa chọn thuốc 32 3.1.2.3 Đánh giá lại DMTBV năm 2009 33 3.1.2.4 Thông tin thu thập từ ý kiến đóng góp khoa phòng điều trị 33 3.1.2.5 DTC lựa chọn thuốc vào DMTBV năm 2010 35 3.1.3 Thực mua thuốc sử dụng bệnh viện năm 2010 37 3.1.3.1 Thành lập Tổ chuyên gia đấu thầu thuốc 37 3.1.3.2 Xây dựng tiêu chí lựa chọn thuốc đấu thầu 37 3.1.3.3 Xây dựng danh mục thuốc mời thầu 39 3.1.3.4 Tổ chức đấu thầu thuốc 39 3.2 Đánh giá cấu danh mục thuốc sử dụng bệnh viện tỉnh Đa khoa Hải Dương năm 2010 43 3.2.1 Cơ cấu tiêu thụ thuốc nội- thuốc ngoại 42 3.2 Cơ cấu DM theo tên generic biệt dược 43 3.2 3.Cơ cấu tiêu thụ thuốc đơn thành phần đa thành phần 44 3.2 Tỷ lệ thuốc chủ yếu DMTSD bệnh viện 45 3.2 Cơ cấu tiêu thụ theo nhóm tác dụng dược lý 46 3.2.6 Cơ cấu sử dụng DMT theo phân tích ABC Nội dung 48 Trang Chương BÀN LUẬN 51 4.1 Hoạt động lựa chọn mua thuốc BVĐK tỉnh Hải Dương năm 2010 4.2 Cơ cấu tiêu thụ thuốc sử dụng 51 KẾT LUẬN 58 ĐỀ XUẤT 60 54 DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Thị trường tỷ lệ tăng trưởng công nghiệp dược giới giai đoạn 2000- 2009 Bảng Doanh số bán thuốc giới từ năm 2000 – 2008 Bảng 1.3 Số liệu sản xuất, nhập sử dụng thuốc qua năm Bảng 1.4 Số liệu triển khai GPs Bảng 1.5 Kinh phí sử dụng số thuốc bệnh viện Bảng 1.6 Tiền sử dụng thuốc theo đối tượng sử dụng Bảng 1.7 Việc cung ứng thuốc thông qua đấu thầu 21 Bảng 3.1 Các thành phần DTC BVĐKHD năm 2010 31 Bảng 3.2 Các tiêu chí lựa chọn thuốc vào DMT bệnh viện năm 2010 32 10 Bảng 3.3 Số liệu thu thập từ khoa phòng điều trị 34 11 Bảng 3.4 Danh mục thuốc bệnh viện năm 2010 36 12 Bảng 3.5 Các tiêu chí lựa chọn thuốc đấu thầu 38 13 Bảng 3.7.Danh mục thuốc trúng thầu BVĐK Hải Dương năm 2010 41 14 Bảng 3.7 Cơ cấu tiêu thụ thuốc nội, thuốc ngoại 42 15 Bảng 3.8 Cơ cấu tiêu thụ thuốc theo tên generic biệt dược 43 16 Bảng 3.9 Cơ cấu tiêu thụ thuốc đơn thành phần đa thành phần 44 17 Bảng 3.10 Cơ cấu tiêu thụ thuốc chủ yếu 45 18 Bảng 3.11 10 nhóm thuốc có giá trị sử dụng cao BVĐKHD 46 19 Bảng 3.12 Kết phân tích ABC DMT sử dụng BVĐK 48 Hải Dương năm 2010 phân tíchnhóm nhómđiều điềutrịtrịcác củathuốc DMTnhóm sử dụng 20 Kết Bảngquả 3.13 Phân A 10 49 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Chu trình cung ứng thuốc Hình 1.2 Các yếu tố để xây dựng danh mục thuốc 10 Hình 1.3 Mơ hình bệnh tật hệ thống bệnh viện 11 Hình 1.4 Chu trình mua thuốc 18 Hình 3.1 Quy trình lựa chọn mua thuốc BV Đa khoa Hải 30 Dương năm 2010 Hình 3.2 Qui trình lựa chọn thuốc vào DMTBV năm 2010 35 Hình 3.3 Qui trình đấu thầu thuốc 37 Hình 3.4 Qui trình xây dựng DMT mời thầu 39 Hình 3.5.Qui trình đánh giá HSDT 40 10 Hình 3.6 Cơ cấu tiêu thụ thuốc nội, thuốc ngoại 42 11 Hình 3.7 Cơ cấu tiêu thụ thuốc theo tên generic biệt dược 43 12 Hình 3.8 Cơ cấu tiêu thụ thuốc đơn thành phần đa thành phần 44 13 Hình 3.9 10 nhóm thuốc có giá trị tiêu thụ cao 47 11 ĐẶT VẤN ĐỀ Sức khỏe vốn quí người toàn xã hội, người nguồn tài nguyên quan trọng quốc gia Vì vậy, việc chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân trách nhiệm toàn xã hội, đất nước trực tiếp ngành y tế Để thực việc chăm sóc sức khoẻ cho cộng đồng tốt việc cung ứng đủ thuốc, kịp thời thuốc thiết yếu với chất lượng tốt, giá hợp lý nhiệm vụ hàng đầu ngành dược Việt Nam Việt Nam gia nhập tổ chức thương mại giới WTO bước ngoặt tiến trình phát triển đất nước, đặc biệt kinh tế, tác động đến nhiều ngành nghề có ngành Dược Việt Nam Thuốc sản xuất nước thuốc nhập từ nước vào Việt Nam ngày nhiều: tính đến ngày 31/12/2009 có tới 22.615 số đăng ký hiệu lực, có 10.692 số đăng ký nước với khoảng 500 hoạt chất 11.923 số đăng ký nước với khoảng 1000 hoạt chất [13],[14], làm cho thị trường thuốc tăng số lượng; phong phú, đa dạng mẫu mã chủng loại, dạng bào chế; chất lượng ngày nâng cao Với hệ thống cung ứng thuốc phát triển rộng khắp nước (năm 2009 có tới 1.676 doanh nghiệp nước; 39 doanh nghiệp có vốn đầu tư nước ngồi 320 chi nhánh công ty tỉnh; …) [13] số lượng mặt hàng phong phú; giá cạnh tranh dịch vụ chăm sóc khách hàng tốt;… giúp nhà quản lý lựa chọn thuốc dễ dàng hơn, hiệu điều trị cao, phù hợp với kinh phí mua thuốc doanh nghiệp bệnh nhân Tuy nhiên tồn ngành gặp khơng khó khăn việc lựa chọn thuốc mua sắm thuốc bệnh viện như: - Thiếu thông tin thuốc, dược lâm sàng, hướng dẫn sử dụng thuốc - Khó khăn thống với quan bảo hiểm xã hội - Thiếu kinh phí dẫn đến tình trạng bệnh viện nợ tiền thuốc doanh nghiệp ép giá - Thiếu số thuốc chuyên khoa, cấp cứu đặc trị bệnh gặp; - Trong đấu thầu mua thuốc nhiều bất cập: 12 Vốn điều lệ tỷ đồng Doanh số bình quân / năm ( trung bình năm gần đây) Từ 200 tỷ đồng trở lên Từ 100 đến 200 tỷ đồng Dưới 100 tỷ đồng Nhà thầu có kinh nghiệm cung ứng thuốc cho Bên mời thầu >10 năm S T T Các tiêu tiêu chuẩn đánh giá mặt hàng thuốc dự thầu Điểm chuẩn Từ năm đến 10 năm