Phân tích một số hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện đa khoa tỉnh thanh hóa

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ĐỖ TÚ ANH PHÂN TÍCH MỘT SỐ HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THANH HÓA LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC HÀ NỘI 2013 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ĐỖ TÚ ANH PHÂN TÍCH MỘT SỐ HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THANH HÓA LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CHUYÊN NGÀNH TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: 60720412 Người hướng dẫn khoa học: GS, TS. Nguyễn Thanh Bình HÀ NỘI 2013 LỜI CẢM ƠN Trong quá trình học tập, nghiên cứu và thực hiện luận văn, tôi đã nhận được sự dạy dỗ, hướng dẫn cũng như sự giúp đỡ, động viên của các thầy cô giáo, các cán bộ công tác tại bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hóa, gia đình và bạn bè. Đến nay, luận văn đã được hoàn thành. Với sự kính trọng và lòng biết ơn sâu sắc, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới GS. TS Nguyễn Thanh Bình, ng ười thầy đã tận tình chỉ bảo, hướng dẫn và giúp đỡ tôi trong suốt thời gian thực hiện và hoàn thành luận văn. Tôi cũng xin bày tỏ lòng biết ơn đến các thầy cô giáo trong bộ môn Quản lý và kinh tế dược đã cho tôi những kiến thức và những kinh nghiêm quý báu. Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng Sau đại học, các phòng ban và các thầy cô giáo trường Đại học Dược Hà Nội đã tạo điều kiện, dạy d ỗ và giúp đỡ tôi trong thời gian học tập tại trường. Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc, khoa Dược và các khoa phòng bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hóa đã giúp đỡ và tạo điều kiện để tôi hoàn thành tốt luận văn này. Tôi cũng bày tỏ lòng biết ơn chân thành và sâu sắc tới gia đình và bạn bè, những người đã dành cho tôi tình cảm và nguồn động viên khích lệ trong suốt quá trình thực hiện đề tài. Học viên Đỗ Tú Anh Mục lục ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Chương 1: TỔNG QUAN 2 1.1. Hoạt động cung ứng thuốc trong bệnh viện 2 1.1.1. Hoạt động lựa chọn thuốc 3 1.1.2 Tồn trữ và cấp phát thuốc 4 1.2 Thực trạng công tác cung ứng thuốctrong bệnh viện hiện nay 6 1.3 Giới thiệu về Bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hóa 11 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1. Đối tượng nghiên cứu 19 2.2. Phương pháp nghiên cứu 19 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu 19 2.2.2. Nội dung và các chỉ số nghiên cứu 20 2.2.3. Cách thu thập số liệu 20 2.2.4. Phương pháp xử lý số liệu 22 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 24 3.1.Phân tích DMT đã sử dụng tại BVĐK tỉnh Thanh Hóa năm 2012 24 3.1.1 Cơ cấu thuốc tiêu thụ theo nhóm dược lý 24 3.1.2 Cơ cấu thuốc tiêu thụ theo nguồn gốc 29 3.1.3 Cơ cấu thuốc tiêu thụ đơn thành phần, đa thành phần 30 3.1.4 Cơ cấu thuốc tiêu thụ phân theo biệt dược gốc/ Thuốc theo tên INN/ Thuốc theo tên thương mại 31 3.1.5 Cơ cấu thuốc tiêu thụ theo quy chế chuyên môn 33 3.1.6 Tỷ lệ thuốc mua ngoài và các thuốc không sử dụng đến trong Danh mục 33 3.1.7 Tỷ lệ các thuố c mua ngoài “Danh mục thuốc dự kiến sử dụng” 35 3.1.8 Tính hợp lý của nguồn kinh phí mua thuốc 36 3.1.3 Sự phù hợp của DMT theo quy định của Bộ y tế 36 3.1.3 Phân tích ABC các thuốc tiêu thụ năm 2012 37 3.2. Phân tích hoạt động tồn trữ, bảo quản, cấp phát thuốc tại BVĐK Thanh Hóa năm 2012 41 3.2.1. Bảo quản, tồn trữ thuốc 41 3.2.2. Cấp phát thuốc 50 Chương 4: BÀN LUẬN 55 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 62 KẾT LUẬN 62 KIẾN NGHỊ 64 Tài liệu tham khảo Phụ lục 1: Các thuốc phân hạng A Phụ lục 2: Biểu mẫu thu kết quả khảo sát điều kiện nhiệt độ, ánh sáng, độ ẩm trong kho.    DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ADR : Adverse Drug Reaction ( Phản ứng có hại của thuốc) BHYT : Bảo hiểm Y tế BVĐK : Bệnh viện đa khoa CSSK : Chăm sóc sức khỏe DMT : Danh mục thuốc DMTTY : Danh mục thuốc thiết yếu DMTCY : Danh mục thuốc chủ yếu DMTBV : Danh mục thuốc bệnh viện GMP : Good Manufacturing Practice (Thực hành tốt sản xuất thuốc) GSP : Good Storage Practise ( Thực hành tốt bảo quản thuốc) HĐ : Hoạt động HĐT&ĐT : Hội đồng thuốc và điều trị INN : International Nonproprietary Names ( Tên chung quốc tế) WHO : World Health Organization ( Tổ chức y tế thế giới). DANH MỤC HÌNH STT Tên Trang Hình 1.1 Chu trình cung ứng thuốc tại bệnh viện 2 Hình 1.2 Sơ đồ tổ chức bệnh viện 13 Hình 1.3 Sơ đồ tổ chức khoa dược 15 Hình 1.4 Sơ đồ tổ chức Hội đồng thuốc và điều trị 17 Hình 3.1 Cơ cấu thuốc tiêu thụ theo nhóm dược lý 27 Hình 3.2 Cơ cấu thuốc nội/ngoại trong DMT tiêu thụ 29 Hình 3.3 Cơ cấu thuốc tiêu thụ đơn thành phần/ thuốc đa thành phần trong DMT tiêu thụ 30 Hình 3.4 Cơ cấu thuốc tiêu thụ theo tên INN/ tên thương mại/ biệt dược gốc 32 Hình 3.5 Quy trình phê duyệt sử dụng thuốc ngoài Danh mục 34 Hình 3.6 Hoạt động cấp phát thuốc tại BVĐK Thanh hóa 41 Hình 3.7 Hệ thống kho bảo quản thuốc, vật tư, hóa chất 42 Hình 3.8 Quy trình cấp phát thuốc tại BVĐK tỉnh Thanh hóa 50 Hình 3.9 Quy trình cấp phát thuốc cho bệnh nhân ngoại trú 51 Hình 3.10 Quy trình cấp phát thuốc nội trú 52 DANH MỤC BẢNG STT Tên Trang Bảng 1.1 Cơ cấu nhân lực của Bệnh viện ĐK Thanh Hóa năm 2012 14 Bảng 1.2 Tỉ lệ cơ cấu nhân lực bộ phận, chuyên môn so với quy định 14 Bảng 2.1 Các tài liệu cần thu thập 20 Bảng 3.1 Cơ cấu thuốc tiêu thụ theo nhóm Dược lý. 25 Bảng 3.2 Các loại bệnh thường gặp nhất tại BV năm 2012 28 Bảng 3.3 Tỉ lệ thuốc nội/ thuốc ngoại trong DMT tiêu thụ 29 Bảng 3.4 Cơ cấu thuốc sử dụng đơn thành phần, đa thành phần 30 Bảng 3.5 Cơ cấu thuốc tiêu thụ theo tên INN/tên thương mại/ thuốc biệt dược gốc 32 Bảng 3.6 Cơ cấu thuốc tiêu thụ theo quy chế chuyên môn 33 Bảng 3.7 Số thuốc không sử dụng và sử dụng ngoài DMTBV năm 2012 34 Bảng 3.8 Số thuốc sử dụng nằm ngoài Danh mục thuốc dự kiến 36 Bảng 3.9 Tỉ lệ tiền thuốc so với nguồn kinh phí của bệnh viện năm 2012 36 Bảng 3.10 Tỉ lệ thuốc chủ yếu trong DMTBV 36 Bảng 3.11 Cơ cấu thuốc theo phân tích ABC 37 Bảng 3.12 Cơ cấu các thuốc hạng A theo nhóm tác dụng dược lý 38 Bảng 3.13 Phân loại các kháng sinh thuộc hạng A 40 Bảng 3.14 Kết quả khảo sát việc sắp xếp thuốc trong kho 43 Bảng 3.15 Kết quả khảo sát việc ghi chép sổ sách về điều kiện bảo quản thuốc tại kho ống 45 Bảng 3.16 Kết quả khảo sát việc ghi chép sổ sách về điều kiện bảo quản thuốc tại kho viên 45 Bảng 3.17 Kết quả khảo sát việc ghi chép sổ sách về điều kiện bảo quản thuốc tại kho dịch truyền 46 Bảng 3.18 Kết quả khảo sát việc ghi chép sổ sách về điều kiện bảo quản thuốc tại kho thuốc BHYT 47 Bảng 3.19 Lượng thuốc tồn trung bình của BVĐK Thanh Hóa 2012 48 Bảng 3.20 Lượng thuốc tồn trung bình của các nhóm thuốc 48 [...]... Phân tích một số hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh hóa , trong đó 2 mục tiêu là: 1) Phân tích hoạt động lựa chọn thuốc của Hội đồng thuốc và điều trị thông qua danh mục thuốc được sử dụng tại bệnh viện năm 2012 2) Phân tích hoạt động tồn trữ, cấp phát thuốc tại bệnh viện trong năm 2012 1 Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện Cung ứng thuốc bệnh viện là một. .. : Một nghiên cứu sử dụng phân tích ABC danh mục thuốc tại 3 bệnh viện : Bệnh viện Hữu nghị, Bệnh viện Nhi trung ương, Bệnh viện Lao phổi Trung ương đã chỉ ra rằng việc sử dụng thuốc tại Bệnh viện Nhi trung ương, Bệnh viện Lao phổi trung ương là có lẽ chưa hợp lý khi mà tỉ lệ theo chủng loại nhóm A khá thấp : 9,6% tại BV Nhi Trung ương và 9,9% tại Bệnh viện Lao phổi ; Một nghiên cứu khác tại Bệnh viện. .. trình cung ứng thuốc tại bệnh viện Do đó, luận văn được thực hiện với mong muốn đánh giá lại hoạt động lựa chọn thuốc của HĐT&ĐT trong năm 2012, đồng thời phân tích hiệu quả công tác tồn trữ, cấp phát thuốc tại bệnh viện- là một phần chu trình cung ứng thuốc mà chưa có ai nghiên cứu tại bệnh viện này Từ đó, góp phần nhìn ra những vấn đề còn tồn tại và đề xuất một sô giải pháp phù hợp 1.3 Giới thiệu về Bệnh. .. cung ứng thuốc và cùng với đó là nâng cao hiệu quả trong sử dụng thuốc Hệ thống các cơ sở điều trị đang sử dụng nguồn ngân sách, nguồn quỹ BHYT và một số nguồn tài chính khác là những đối tượng mục tiêu của việc tăng cường công tác quản lý cung ứng và sử dụng thuốc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh hóa là bệnh viện đa khoa trực thuộc Bộ Y tế, là tuyến cao nhất của năng lực chăm sóc y tế của tỉnh Thanh hóa. .. bệnh viện là một chuỗi các hoạt động từ lựa chọn thuốc, đến mua sắm thuốc, phân phối thuốc và cuối cùng là sử dụng thuốc Chu trình này được mô tả theo sơ đồ dưới đây: Lựa chọn Sử dụng Hội đồng thuốc và Mua thuốc điều trị phân phối thuốc Hình 1.1 Chu trình cung ứng thuốc trong bệnh viện [30] Như vậy, quy trình cung ứng thuốc tại bệnh viện bao gồm 4 bước là: Lựa chọn, mua thuốc, phân phối (hay tồn trữ cấp... hợp 1.3 Giới thiệu về Bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh hóa Bệnh viện đa khoa Thanh Hóa là Bệnh viện hạng 1, trực thuộc Bộ y tế với quy mô tương đối lớn về tầm cỡ, quy mô, diện phát triển so với các bệnh viện tỉnh 11 khu vực phía Bắc với 750 giường bệnh và 856 cán bộ Hiện Bệnh viện đang tiếp tục xây dựng và mở rộng lên 1200 giường trong tương lai để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của người dân 1.3.1 Mô... 9 Khoa cận lâm sàng 1 Khoa Dược 2 Trung tâm huyết học truyền máu 3 Khoa Hóa sinh 4 Khoa Vi sinh 5 .Khoa chống nhiễm khuẩn 6 Chẩn đoán hình ảnh 7 Thăm dò chức năng 8 Khoa Giải phẫu bệnh 9 Khoa Dinh dưỡng Hình 1.2: Sơ đồ tổ chức bệnh viện 1.3.2 Cơ cấu nhân lực tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh hóa Nhân lực là yếu tố quan trọng nhất ảnh hưởng đến chất lượng dịch vụ bệnh viện Cơ cấu nhân lực của BV đa khoa. .. năng lực chăm sóc y tế của tỉnh Thanh hóa Bệnh viện hiện có gần 800 giường bệnh và trung bình hàng năm sử dụng khoảng 100 tỷ đồng tiền thuốc Việc cung ứng và sử dụng thuốc trong Bệnh viện Đa khoa Thanh hóa cũng đang được Sở Y tế và bản thân Ban Lãnh đạo bệnh viện đặt ra như một mục tiêu của nghiên cứu nâng cao năng lực quản lý về thuốc trong bệnh viện, giúp bệnh viện ngày càng nâng cao hiệu quả đầu tư... xây dựng các DMT tại bệnh viện - Khoa dược bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh hóa với hoạt động tồn trữ, bảo quản và cấp phát thuốc 2.2 Phương pháp nghiên cứu: 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu Phương pháp mô tả hồi cứu và mô tả cắt ngang: - Thu thập thông tin hoạt động lựa chọn thuốc của Hội đồng thuốc và điều trị thông qua nghiên cứu các tài liệu sau: + Các loại Danh mục thuốc: Danh mục thuốc bệnh viện 2012; Danh... sử dụng tại bệnh viện + So sánh Danh mục thuốc sử dụng với 7 Danh mục thuốc biệt dược gốc để tính tỉ lệ thuốc biệt dược gốc/ thuốc theo tên INN/ thuốc theo tên thương mại + So sánh Danh mục thuốc sử dụng (sau khi đã tổng hợp lại dưới dạng hoạt chất) với Danh mục thuốc bệnh viện để tính số hoạt chất và số thuốc thành phẩm tương ứng sử dụng ngoài Danh mục thuốc bệnh viện 22 + So sánh Danh mục thuốc sử . nghiên cứu này: Phân tích một số hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh hóa , trong đó 2 mục tiêu là: 1) Phân tích hoạt động lựa chọn thuốc của Hội đồng thuốc và điều trị. quản lý cung ứng và sử dụng thuốc. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh hóa là bệnh viện đa khoa trực thuộc Bộ Y tế, là tuy ến cao nhất của năng lực chăm sóc y tế của tỉnh Thanh hóa. Bệnh viện hiện. mục thuốc được sử dụng tại bệnh viện năm 2012. 2) Phân tích hoạt động tồn trữ, cấp phát thuốc tại bệnh viện trong năm 2012. 2 Chương 1: TỔNG QUAN 1.1. Hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện