Phân tích một số hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện y dược cổ truyền tỉnh đồng nai năm 2014

Nội 2010 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGÔ THỊ THANH XUÂN HÂN T CH MỘT SỐ HOẠT ĐỘNG CUNG NG THUỐC TẠI NH I N DƯỢC CỔ TRU ỀN T NH ĐỒNG NAI NĂM 2014 LUẬN ĂN DƯỢC SĨ CHU ÊN KHOA CẤ I HÀ NỘI 2015 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGÔ THỊ THANH XUÂN HÂN T CH MỘT SỐ HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN T NH ĐỒNG NAI NĂM 2014 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA C I CHUYÊN NGÀNH : TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ : CK. 60 72 04 12 Người hướng dẫn khoa học : TS H V HÀ NỘI 2015 T LỜI CẢM ƠN Để hoàn tất được luận văn này, tôi đã nhận được nhiều sự giúp đỡ của thầy cô, đồng nghiệp, bạn bè và gia đình. Tôi xin chân thành gởi lời cảm ơn sâu sắc đến: Ban giám hiệu, Phòng Sau đại học Trường Đại học Dược Hà Nội; Qúy Thầy Cô các bộ môn của trường đã tận tâm giảng dạy và giúp đỡ cho tôi trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu để thực hiện luận văn. Xin trân trọng gửi tới Thầy TS. Hà Văn Thúy với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc, người thầy giáo đã dìu dắt tôi từ những bước đầu tiên trên con đường nghiên cứu khoa học, người Thầy rất tận tâm, nhiệt huyết truyền thụ kiến thức, trực tiếp hướng dẫn và đóng góp cho tôi nhiều ý kiến quý báu, động viên giúp tôi hoàn thành tốt luận văn này. Ban giám đốc Bệnh Viện Y dược Cổ Truyền Tỉnh Đồng Nai đã hết lòng tạo điều kiện thuận lợi cho tôi về mặt thời gian theo học và hoàn thành luận văn Sau cùng, tôi xin cảm ơn gia đình, tất cả bạn bè, đồng nghiệp và gia đình đã động viên, khích lệ tôi trong suốt quá trình thực hiện luận văn. Hà Nội, tháng 5 năm 2015 Ngô Thị Thanh Xuân MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ ..................................................................................................... 1 CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN .............................................................................. 3 1.1. HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TRONG BỆNH VIỆN ................ 3 1.1.1. Lựa chọn thuốc .......................................................................................... 3 1.1.2. Mua sắm thuốc ......................................................................................... 4 1.1.3. Tồn trữ và cấp phát thuốc ......................................................................... 6 1.2. VÀI NÉT VỀ THUỐC ĐÔNG Y, THUỐC TỪ DƯỢC LIỆU ................ 9 1.2.1. Một số há n m....................................................................................... 9 1.2.2 Một số u 1.3. nh c n uan n h t ộn cun n thuốc………......10 THỰC TRẠNG CUNG ỨNG THUỐC ĐÔNG Y, THUỐC TỪ DƯỢC LIỆU Ở MỘT SỐ BỆNH VIỆN YHCT TẠI VIỆT NAM TRONG NHỮNG NĂM GẦN ĐÂY ............................................................................................... 13 1.3.1. Thực tr n ựa chọn thuốc ...................................................................... 14 1.3.2. Thực tr n mua sắm thuốc ...................................................................... 14 1.3.3. Thực tr n tồn trữ và cấp phát thuốc ...................................................... 15 1.4. VÀI NÉT VỀ BỆNH VIỆN VÀ KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN TỈNH ĐỒNG NAI .................................................................... .16 Ch c n n và nh m v ……………………………………………… ..18 M h nh t ch c………………………………………………… ……..18 C cấu nh n ực c a nh v n YDCT t nh Đồn Na ……………….....20 V tr , ch c n n , nh m v c a h a D c nh v nYDCT……… ....20 CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .......... ..23 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU ................................................................ 23 2.2. ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU ........................................ 23 2.3. TÓM TẮT NỘI DUNG NGHIÊN CỨU ................................................ 23 2.4. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .......................................................... 25 CHƯƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ..................................................... ..29 3.1. PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG LỰA CHỌN VÀ MUA SẮM, CHẾ BIẾN THUỐC ĐÔNG Y, THUỐC TỪ DƯỢC LIỆU TẠI BỆNH VIỆN YDCT TỈNH ĐỒNG NAI NĂM 0 3.1.1. H t ộn .................................................................................... 29 ựa chọn thuốc………………………………………………29 3.1.2. H t ộn mua sắm thuốc....................................................................... 36 3.1.3. Ho t ộng ch bi n thuốc………………………………………………47 3.2. PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG TỒN TRỮ VÀ CẤP PHÁT THUỐC ĐÔNG Y, THUỐC TỪ DƯỢC LIỆU TẠI BỆNH VIỆN YDCT ..................................... TỈNH ĐỒNG NAI NĂM 0 4........................................................................... 48 3.2.1. H t ộn tồn trữ thuốc........................................................................... 49 3.2.2. H t ộn cấp phát thuốc………………………………………………55 CHƯƠNG 4. BÀN LUẬN ................................................................................ 58 4.1. VỀ HOẠT ĐỘNG LUA CHỌN VÀ MUA SẮM, CHẾ BIẾN THUỐC ………………………………………………………………………….58 4.1.1. H t ộn ựa chọn thuốc ....................................................................... 58 4.1.2. H t ộn mua sắm thuốc ...................................................................... .60 4.1.3. Ho t ộng ch bi n thuốc…………………………………… … ……… 64 4.2.VỀ HOẠT ĐỘNG TỒN TRỮ VÀ CẤP PHÁT THUỐC ............................ 66 4.2.1. H t ộn tồn trữ thuốc........................................................................... 66 4.2.2. H t ộn cấp phát thuốc ........................................................................ 69 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ............................................................................ 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT Ký hiệu Chữ viết đầy đủ (Tiếng nước ngoài) Chữ viết đầy đủ (Tiếng việt) BHYT Bảo hiểm Y tế DĐVN Dược điển Việt Nam DMT Danh mục thuốc DMTBV Danh mục thuốc bệnh viện DMTCY Danh mục thuốc chủ yếu DMTTY Danh mục thuốc thiết yếu GACP GSP Good Agricultural and Thực hành tốt trồng trọt và thu hái Collection Practice cây thuốc Good Storage Practice Thực hành tốt bảo quản thuốc HĐT-ĐT ICD Hội đồng thuốc và điều trị International Classification Phân loại bệnh tật quốc tế Disease MHBT Mô hình bệnh tật PHCN Phục hồi chức năng SL Số lượng SLKM Số lượng khoản mục TCCS Tiêu chuẩn cơ sở TL% Tỷ lệ phần trăm TT Số thứ tự WHO World Heath Organization Tổ chức Y tế Thế giới YDCT Y dược cổ truyền YHCT Y học cổ truyền DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1. Nhân lực của Bệnh viện YDCT tỉnh Đồng Nai năm 2014 ................ 19 Bảng 2.2. Phân tích hoạt động lựa chọn thuốc năm 2014………………..……25 Bảng 2.3. Hoạt động mua sắm và chế biến thuốc năm 2014 ........................... 26 Bảng 2.4. Phân tích hoạt động tồn trữ và cấp phát thuốc năm 2014 ................. 28 Bảng 3.5. Cơ cấu vị thuốc được lựa chọn vào DMTBV năm 2014 ................... 31 Bảng 3.6. Cơ cấu vị thuốc được lựa chọn vào DMTBV năm 2014 theo nhóm tác dụng .................................................................................................................... 32 Bảng 3.7. Cơ cấu chế phẩm được lựa chọn vào DMTBV năm 2014 ................ 33 Bảng 3.8. Cơ cấu chế phẩm được lựa chọn vào DMTBV năm 2014 theo nhóm tác dụng .............................................................................................................. 34 Bảng 3.9. Cơ cấu thuốc đông y, thuốc từ dược liệu trong DMTBV năm 2014. .................................................................................................................. 35 Bảng 3.10. Cơ cấu vị thuốc theo nguồn gốc ...................................................... 35 Bảng 3.11. Cơ cấu chi phí thuốc đông y, thuốc từ dược liệu được mua sắm năm 2014 ............................................................................................................ 36 Bảng 3.12. Cơ cấu vị thuốc trúng thầu theo nhà cung cấp ................................ 41 Bảng 3.13. Cơ cấu vị thuốc trúng thầu theo nhóm tác dụng .............................. 41 Bảng 3.14. Cơ cấu vị thuốc trúng thầu theo nguồn gốc ..................................... 43 Bảng 3.15. Cơ cấu vị thuốc mua sắm so với kết quả trúng thầu ........................ 44 Bảng 3.16. Cơ cấu chế phẩm trúng thầu theo nhà cung cấp .............................. 45 Bảng 3.17. Cơ cấu chế phẩm trúng thầu theo nhóm tác dụng ........................... 45 Bảng 3.18. Cơ cấu chế phẩm (tên thương mại) trúng thầu theo nguồn gốc .. ... 46 Bảng 3.19. Cơ cấu chế phẩm mua sắm so với kết quả trúng thầu ..................... 46 Bảng 3.20. Số lượng thuốc thang được sắc trung bình / ngày ........................... 48 Bảng 3.21. Thống kê các loại trang thiết bị,tình trạng bảo dưỡng, sử dụng…...51 Bảng 3.22. Mức độ hư hao vị thuốc năm 2014 .................................................. 52 Bảng 3.23. Tỷ lệ thuốc hủy trong năm 2014 ...................................................... 53 Bảng 3.24. Thời gian sử dụng lượng thuốc dữ trữ năm 2014 ............................ 54 Bảng 3.25. Số đơn thuốc được cấp phát trung bình/ngày .................................. 56 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1. Chu trình cung ứng thuốc ................................................................ .3 ình hình t chức c Hình 1.3 Sơ đồ t chức c Hình 2.4 nh Kho n t nh N năm 0 4 ............. 18 ược ......................................................... 21 óm tắt nộ dung ngh ên cứu ........................................................... 24 Hình 3.5 Quy trình xây dựng d nh mục thuốc đ ng y, thuốc từ dược l u c nh n năm 0 4 ......................................................................................... 29 Hình 3.6 Quy trình chào hàng cạnh tr nh các ị thuốc năm 0 4 .................. 38 Hình 3.7. Quy trình mu Hình 3.8. ắm ch h m năm 0 4.......................................... 40 thống ắc thuốc đóng Hình 3.9. Sơ đồ h thống kho c o à ắc thuốc cá nhân ........................ 48 Kho dược năm 0 4 ............................... 49 Hình 3.10. ột ố dụng cụ ắ x , ảo quản ị thuốc ................................. 50 Hình 3.11. ách ắ x ch h m, ị thuốc .................................................. 52 Hình 3.12. Quy trình nhậ thuốc c nh n năm 0 4 ............................. 53 Hình 3.13. Phần mềm theo dõ hoạt động nhậ , xuất, tồn kho ..................... 55 Hình 3.14 Quy trình cấ hát thuốc ................................................................ 56 ĐẶT VẤN ĐỀ V t Nam à n ớc c nền Y d nhữn th ớn nhất ể vận d n tr n c n tác na , c n n vực d ờ c xu h ớn u c a nền u ờ, ều tr à một tr n nh Vớ xu th h n ua trở về vớ th n nh n n n h t ộn c a ĩnh c học c tru ền càn K t h p Y học h n tất c học c tru ền c chú trọn và Y học c tru ền à sự n h p phát tr ển h a học t n ớc ta ồn thờ cũn n ớc c nền Y học h n tru ền và Y học h n à một xu th thờ phát tr ển tr n th ớ V c c a nh ều t h p Y học c à một nhu cầu hách uan c a sự n h p ch m s c s c hỏe nh n d n [ 0]. Tu nh n, chất ch a ch c n c u ch a c nh và rõ ràn , các ch t u ểm s át, n uồn ốc d ểm s át chất u dựa và ch t u cảm quan.Th tr ờn d phú và ầ ch n d n ộn , nh n n uồn n u n ộn c u tr n n ớc há ph n ud c u ch nhập hẩu ch nh n ch và h n ch nh n ch, ể cả tr an n thuốc n ảm số n , chất n ch nhu cầu v n chu n h a Y học c tru ền, Kh a D Đồn Na h n ch , thuốc từ d c ảm ả cun n ua c n ờn ể ảm ả , chất n tốt ều tr T c à cun n tự nh các c B nh v n Y d thuốc t n d n thuốc nh c c tru ền t nh c mà còn cả thuốc n u B nh v n Y d c c tru ền t nh Đồn Na à nh v n chu n h a h n III về Y học c tru ền trực thuộc Sở Y t Đồn Na B n c nh à h n nh v n cũn nh t àn n ành Y t Một tr n nhữn nh m v trọn t m c a Kh a D ả u Vì vậ học c tru ền ún ch n à một thách th c h n nhỏ ố vớ u n còn h m tốn, c mà vẫn phả ph thuộc tớ 70% và n ớc n à c vấn ề cun c n v nhận hám nh, chữa nh ả h ểm t nh v n còn a h a ch nh n d n tr n t àn t nh và ch m s c s c hỏe ch nh n d n the ph vớ YHHĐ Vớ s m n c a m nh, , n pháp YHCT th p nh v n cần chú trọn và ẩ m nh phát 1 tr ển ĩnh vực Y học c tru ền Đề tà về h t ộn cun n h n c u ch h a, tr n u ở các n thuốc t nh v n ã c nh ều tác nh v n a h a và một số t vớ n thuốc học c tru ền t B nh v n Y d C tru ền t nh Đồn Na nh th nà ? Vớ m n muốn nhà uản ý d c cC à mản n h n c u còn há mớ Thực tr n h t ộn cun thuốc t nh v n chu n c chu n h a về Y học c tru ền Vớ B nh v n Y d tru ền t nh Đồn Na , ả c t m h ểu và nh v n c cá nh n c thể, rõ ràn về h t ộn cun c úp n nh v n, ề tà : “Phân tích một số h t ộn cun ứn thuốc t i Bệnh viện Y dược Cổ Truyền Tỉnh Đồn Nai năm 2014” c thực h n vớ ha m c t u: 1. Phân tích hoạt động lựa chọn và mua sắm, chế biến thuốc đông y, thuốc từ dược liệu tại Bệnh viện Y dược Cổ truyền tỉnh Đồng Nai năm 2014. 2. Phân tích hoạt động tồn trữ và cấp phát thuốc đông y, thuốc từ dược liệu tại Bệnh viện Y dược Cổ truyền tỉnh Đồng Nai năm 2014. Từ t uả n h n c u, ề tà sẽ phần n n ca chất t B nh v n Y d a ra một số ý n h t ộn cun n thuốc c C Tru ền T nh Đồn Na . 2 n ề xuất nhằm n , thuốc từ d c p u CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN 1.1. HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TRONG BỆNH VIỆN Cun sản xuất n thuốc à một ĩnh vực rất rộn : n tận n ờ sử d n à uá tr nh Quản ý h t ộn cun a thuốc từ n n thuốc dựa tr n nh m v c ản sau: ựa chọn thuốc; mua sắm thuốc; cấp phát thuốc; sử d n thuốc Cun n thuốc à một chu tr nh hép c va trò uan trọn và t n Mỗ t ền ề ch các ớc tr n chu tr nh ều ớc t p the [5]  Chu trình cun ứn thuốc Lựa chọn Thông tin MHBT Phác ồ ều tr Sử dụng C n n h Mua sắm Kh a học Ngân sách K nh t Cấp phát Hình 1.1. Chu trình cung ứng thuốc 1.1.1. Lựa chọn thuốc Lựa chọn thuốc à nh m v Lựa chọn thuốc h p ý uan trọn tr n chu tr nh cun p phần n n ca chất n cun n thuốc. n thuốc và t t ền ề ch các nh m v t p the C n c ch nh ể ựa chọn thuốc: MHBT c a tr chuẩn ã cx nh; Dự án t nh h nh nh v n; Các phác ồ dựn ; DMTCY; K nh ph , hả n n ch trả c a n nh tật tr n t 3 n a ; N uồn tà ch nh c a ều ờ nh v n; Ch tr n ch nh sách c a nhà n ớc; Tr nh ộ chu n m n ỹ thuật c a nh v n; Bá cá sử d n thuốc c a nhữn n m tr ớc N u n tắc x về thuốc dùn dựn danh m c: Bả ều tr tr n ảm phù h p vớ MHBT và ch ph nh v n; Phù h p về ph n tu n chu n m n ỹ thuật; C n c và các h ớn dẫn h ặc phác ồ d n t [5], [34]. nh v n h ặc c sở hám pháp mớ , ỹ thuật mớ tr n ều tr nh, chữa ã cx dựn và áp nh; Đáp n vớ các ph n ều tr ; Phù h p vớ ph m v chu n m n c a nh v n; Thốn nhất vớ DMTTY, DMTCY d Bộ Y t an hành; u t n thuốc sản xuất tr n n ớc [ 9]. 1.1.2. Mua sắm thuốc. Mua thuốc à một ảnh h ởn n các u tr nh cun n thuốc c thể ớc hác tr n chu tr nh h ặc ảnh h ởn n t àn ộ h u uả c a h t ộn cun thuốc, sử d n ớc uan trọn tr n n thuốc Quản ý mua thuốc h n tốt dẫn h n h p ý tr nh mua thuốc h u uả phả n ã c thừa nhận vớ nh ph ãn ph n uồn n n uỹ [ ảm ả cun cấp ún thuốc, số n th u ]. Quá n , chất á cả h p ý  Quá trình mua sắm thuốc - Xác nh nhu cầu về số n , ch n - Lựa chọn các h nh th c cun - Lựa chọn nhà cun - Ký t h p ồn - Thanh t án t ền và n , mua án, ấu thầu n nh t mua án ểm nhận thuốc [5] 1.1.2.1. Các hình thức lựa chọn nhà thầu, nhà ầu tư The Luật Đấu thầu số / 0 /QH , tù the á tr và ặc thầu mà h nh th c ựa chọn nhà thầu, nhà ầu t phù h p Các h nh th c ựa chọn nhà thầu, nhà ầu t : - Đấu thầu rộn rã ; - Đấu thầu h n ch ; 4 ểm c a - Ch nh thầu; - Chà hàn c nh tranh; - Mua sắm trực t p; - Tự thực h n; - Tham a thực h n c a cộn ồn [ 0].  Quy trình chào hàng cạnh tranh trong mua sắm hàng hóa - Hồ s u cầu: Ch ầu t ph du t hồ s u cầu về mặt ỹ thuật u cầu V c ánh c thực h n the t u ch “ t”, “ h n t” á mờ chà hàn tr n Bá Đấu thầu ỳ á các - T ch c chà hàn + B n mờ thầu th n và tr n tran th n t n ph n t n th n t n n tử về ấu thầu, c thể ồn thờ tr n các chún ; + B n mờ thầu phát hành hồ s h n nộp hồ s n tả nt p ề xuất ể ả u cầu tớ tr ớc thờ ảm nhận c tố th ểu hồ s ểm t thúc thờ ề xuất từ nhà thầu hác nhau; + Nhà thầu nộp hồ s ua ờn u ề xuất n n mờ thầu ằn cách ử trực t p, ử n h ặc ằn fax; + B n mờ thầu ch u trách nh m ả mật các th n t n tr n hồ s - Đánh á các hồ s c nộp the ề xuất: B n mờ thầu ánh u cầu c a hồ s u cầu về mặt ỹ thuật Hồ s ua ớc ánh á về mặt ỹ thuật h tất cả ánh á à “ t”; B n mờ thầu s sánh về mặt ỹ thuật ể xác nh hồ s trún thầu sau sửa ỗ , h u ch nh sa á các hồ s ề xuất ề xuất v t u cầu về mặt ỹ thuật ều á chà c a các hồ s ề xuất c ề xuất c ề xuất áp n á trún thầu Nhà thầu c ch và h n v t á t h p ồn [ ]. thầu sẽ á c ề n h ựa chọn - Ph du t t uả trún thầu và ý  Chế biến thuốc Đố vớ nh v n c t ch c pha ch thuốc, sản xuất, ch 5 n thuốc n , thuốc từ d c u, Bộ Y t c nhữn - Tran th t u nh nh sau: , phòn , hu vực pha ch thuốc: phả the u tr nh một ch ều, ảm ả an t àn, v s nh chốn nh ễm huẩn, ảm ả các t u chuẩn ỹ thuật và các ều n cần th t hác ể áp n vớ ch ; phòn th t ún u cầu c a ỹ thuật pha u cầu c a sản phẩm; ầ các tran th t cần th t ch pha ch và à ch - Y u cầu n ờ àm v c t phòn pha ch , à ch thuốc: phả t u chuẩn về chu n m n, s c hỏe the - Y u cầu d c u ả ảm chất - Ph m v pha ch thuốc thuốc ph n dùn tr n một số d n thuốc từ d n u ảm nh n , thuốc từ d c u: Bà ch , sa tẩm nh v n; Sắc thuốc than ch n c ả u dùn tr n nh v n [ ờ nh; Sản xuất ]. 1.1.3. Tồn trữ và cấp phát thuốc 1.1.3.1. Tồn trữ thuốc Tồn trữ a ồm cả uá tr nh xuất, nhập hàn h a v vậ n c một h thốn s sách phù h p ể h chép, ặc u cầu phả t à s sách h chép v c xuất nhập hàn h a Tồn trữ h n ch à v c cất ữ hàn h a tr n uá tr nh xuất, nhập h h p ý, uá tr nh pháp ỹ thuật ả ch nh tr n h uản hàn h a từ h u n u n ểm u , dự trữ và các n n các thành phẩm hoàn C n tác tồn trữ à một tr n nhữn mắt x ch uan trọn c a v c ảm ả cun cấp thuốc ch n n tốt nhất, ểm tra, h mà n còn à cả một ảm n m c tố ờ t u dùn vớ số a tỷ h ha tr n n nhất và chất uá tr nh sản xuất và ph n phố thuốc  Yêu cầu về kho bảo quản thuốc Yêu cầu về vị trí, thiết kế kho dược + Kh thuốc c ố tr ở n ca rá , an t àn, thuận t n ch v c xuất, nhập, vận chu ển và ả v ; 6 + Đảm ả v s nh chốn nh ễm huần; + D n t ch kho can rộn ể ả ảm v c ả uản thuốc áp n vớ u cầu c a từn mặt hàn thuốc; + Kh h a chất (pha ch , sát huần) ố tr ở hu vực r n ;  Cách bố trí một kho dược C nh ều cách ố tr các phòn tùy thuộc và a an, các ộ phận tr n ểm và hả n n h t ộn c a từn c a T ch c Y t Th ớ , một và ểu ố tr t n hu vực h d h c, The h ớn dẫn ố thuận t n ch c n tác uản ý và xuất nhập hàn nh sau: - Kh c d n chữ T; - Kh the ch ều dọc; - Kh the Kh ểu ờn vòn . c ố tr vực nhập hàn , ầ các hu vực nh : hu vực ả ểm tra, ểm s át hàn ; N chuẩn uản hàn h a; Khu hàn the u cầu tr ớc h xuất hàn ; Khu vực xuất hàn ; Khu vực uản ý  Yêu cầu về trang thiết bị - Tran th t s sách; T v n phòn (Má t nh; Má u trữ c n v n, - Tran th t dùn + Tran th t cầu tr - Tran th t + Các ph ỡ hàn h n n ản (xe ẩ hàn , (Xe tả , xe n n ể chất x p hàn h a: T , á, , ) c uản hàn h a n t n, má m c chốn ẩm: ẩm + Má m c , các nh hút ẩm, má ) ều hòa nh t ộ h n + Tran th t má xa , xát, r dùn vận chu ển ph c v ch c n tác ả hút ẩm ( u t th n ấ tờ, ể vận chu ển và chất x p hàn h a vận chu ển, n n + Các tran th t ; H thốn ấ tờ; Bàn àm v c ) vận chu ển: Th t t ); Th t n; Đ n th h chốn nấm mốc, c n trùn (Các ể h a chất; Các ỏ nấm mốc, c n trùn ; H thốn t sấ ). 7 + Các tran th t hàn h a tr n ph c v ch c n tác u tr nh ả ểm tra, ểm s át, ểm n h m uản. - Các ph n t n phòn chốn chá . - Các ph n t n ể àm v s nh h tàn và ả hộ a ộn .  Công tác quản lý trong kho Dược - N h p v , sắp x p và ả uản hàn h a tr n h d c + The dõ h n dùn thuốc + N h p v sắp x p hàn h a tr n + T ch c n h p v ả h uản hàn h a tr n - T ch c và an t àn a c n h pv c ộn ở h hàn h a - C n tác uản ý n h p v tr n tr n h d h d c a ồm nh ều n h p v , uản ý v c xuất - nhập hàn h a tr n h d c  Công tác nhập hàng Đảm ả ph u ún số a hàn , h a h ặc ch n và chất n hàn h a the h p ồn mua án, n; Đ a nhanh hàn h a từ n t p nhận về n ả uản n  Công tác xuất hàng Xuất hàn à nh m v uan trọn - à h u h , trực t p thực h n nh m v Xuất hàn ún số n và chất án hàn h ặc n ch t thúc uá tr nh n h p v ều ộn hàn h a ua h ; hách hàn the các ch n từ hàn ; G a hàn nhanh ọn, an t àn, thuận t n ch n - S sách c a h hàn h a: G úp th h nh u chu ển hàn h a ua h về số an nhập ; N n n ừa h n t n , chất ờ nhận c ầ , ch nh xác t nh n , n uồn nhập, thờ n nhầm ẫn, mất mát, tham ; Dựa tr n số u n chu ển hàn h a, các nhà uản ý c ặt hàn t p the , tránh h nắm h ch dự trù ch nh xác ch các ọn hàn h ặc th u h t hàn h a - h một cách thấp nhất [6]. 8 a u t ảm ch ph 1.1.3.2. Cấp phát thuốc Thuốc n ta n n H t ộn và c ểm s át: ờ nh h n ch ảm ả chất a phát thuốc ch n - K ểm du t ờ nh n mà còn c thực h n the về số u nh n thuốc, ph u ĩnh thuốc hàn n à tr ớc h cấp phát + Thể th c ph u ĩnh thuốc h ặc + K ểm tra t n thuốc, nồn n thuốc; ộ (hàm dùn , h ản cách dùn thuốc tr n n ), d n à ch , ều dùn , n thuốc vớ thuốc sẽ ờn a ; + Nhãn thuốc; + Chất + Số sẽ n thuốc; n , số h ản thuốc tr n n thuốc, ph u ĩnh thuốc vớ số thuốc a - T ch c phát thuốc hàn n à và thuốc p thờ ể ả ảm n ờ nh nh Phát thuốc c dùn thuốc ún thờ - Thuốc cấp phát ẻ h n còn n u n a a sun the n h và c nhãn h t n thuốc, nồn phả ộ (hàm an c n tr n n ), h n dùn - Sau h cấp phát phả và thẻ h the dõ thuốc hàn n à - Cấp phát thuốc the n u n tắc thuốc nhập tr ớc xuất tr ớc, thuốc c h n dùn n ắn h n xuất tr ớc Ch t u chu n chất c cấp phát các thuốc còn h n sử d n và t n - Và s the dõ xuất, nhập h ặc thẻ h [ ], [ 4]. 1.2. VÀI NÉT VỀ THUỐC ĐÔNG Y, THUỐC TỪ DƯỢC LIỆU 1.2.1. Một số khái niệm -D c u: à n u n u àm thuốc c n uồn ốc tự nh n từ ộn vật, thực vật và h án vật - Thuốc n : à thuốc từ d pháp c a YHCT c a các n ớc ph - Thuốc từ d c u: à thuốc c u, c à ch the ý uận và ph n n Đ n c sản xuất từ n u n 9 u c n uồn ốc tự nh n từ ộn vật, thực vật h ặc h án chất - V thuốc YHCT (ha còn ọ à v thuốc n, à ch the nh [ ], [ ý uận c a YHCT n ) àd c sử d n c ể phòn u c ch nh và chữa ]. 1.2.2. Một số quy ịnh có liên quan ến h t ộn cun ứn thuốc ôn y thuốc từ dược liệu 1.2.2.1. Tiêu chí lựa chọn thuốc ưa và danh mục thuốc ôn y, thuốc từ dược liệu T u ch ựa chọn thuốc thuốc từ d c u c u hành Danh m c thuốc th t - Bả nh the Th n t u thuốc n ảm h u uả, an t àn ch n - Sẵn c vớ số uản, cun a và danh m c thuốc th t n ầ u, thuốc n , 0/ 0 /TT-BYT về v c an và thuốc từ d c u ần VI nh sau: ờ sử d n ; ,c d n à ch phù h p vớ ều n ả n và sử d n ; - Phù h p vớ MHBT, ph n t n ỹ thuật, tr nh ộ chu n m n c a Thầ thuốc và nh n v n t tr n c sở hám, chữa nh; - G á cả h p ý; - Khu n h ch u t n v thuốc và ch phẩm the u nh [ ]. 1.2.2.2. Sử dụn dược liệu, vị thuốc tr n các cơ sở khám chữa bệnh Th n t 05/ 0 /TT-BYT Qu tr n các c sở hám nh, chữa nh về sử d n d c u, v thuốc YHCT nh nh sau: - Chất lượn dược liệu, vị thuốc + Phả t các t u chuẩn chất + Tr n a , nhãn n n the u phả tu n th nh u nh h ớn dẫn h nhãn thuốc c a Bộ Y t - Kiểm tra chất lượn dược liệu, vị thuốc Thuốc n h m Thuốc c cun c n và c sở hám chữa ểm tra, ểm nhập th n 10 nh phả c ph u ua Hộ ồn ểm ểm nhập c a nh v n và phả t t u chuẩn chất K t uả ểm tra T ch c ểm tra cần th t về chất c h chép the từn n d uan ch c n n n h m và s ểm nhập nh ỳ t nhất 0 thán một ần và c ể n ,d c u, v thuốc, ểm n h m và t t u chuẩn chất ểm tra ột xuất h u, v thuốc N u c n h n ờ về chất c n mớ nhập h c ử mẫu tớ các c sử d n h c t uả ểm n - Bả quản dược liệu, vị thuốc Kh ả uản v thuốc c nhữn thuốc nh n c ả u nh th m một số uản tr n c u H t ộn ch n , phả nt ểm ặc n tự nh ả nh t n tự nh uản h hác ả uản thuốc th n ảm th n th án ; Bả v s nh h ; C h thốn s sách The dõ chất ả uản: Ba , thùn hàn phả c nhãn mác và ể ún c sắp x p h p ý ả nhập, c n tác ch h t: Các v thuốc c t nh dầu phả n ể tránh hấp ph và các mặt hàn Tran th t th ờn ều ch v c h chép the dõ v c xuất n, TCCS c a d c u, v thuốc the n , h n dùn , d phát h n c dấu h u h n ảm c n tác c ảm ả chất u nh u và v thuốc th ờn xu n, h n , phả ể ở hu vực t trữ - Tổ chức sắc thuốc và cấp phát Tù the Kh a Y d ều n c a từn c sở hám nh, chữa nh, Kh a D c h ặc c c tru ền h ặc ộ phận chu n trách ch u trách nh m sắc thuốc, cấp phát thuốc ể sử d n ch n ờ nh + Chốn nhầm ẫn h t n hành sắc thuốc + T ch c phát thuốc hàn n à và thuốc p thờ +N d ể ả ảm n ờ nh sun the nh Phát thuốc c dùn thuốc ờ ch u trách nh m về thuốc sắc phả c tr nh ộ chu n m n về c c tru ền từ trun cấp trở n, c cập nhật u, v thuốc YHCT 11 nt c n th c về d c + C s xuất nhập hàn n à và số còn +N ể h chép số than thuốc ã nhận, ã a tr n n à sắc thuốc phả ả ảm s ch sẽ + Cách sắc thuốc thực h n the u nh + Thuốc sắc x n phả ọc ể ỏ ã và cặn th + Đố vớ nhữn à thuốc c ch a d ã sắc x n , ã thuốc phả u r n từn n phát thuốc ể hồ c u h cần th t [ 1.2.2.3. Tỷ lệ hư ha c thuốc u, v thuốc c ộc t nh: Sau h nh t nhất h ể từ h cấp ờ ]. ôn y, thuốc từ dược liệu The Th n 49/2011/TT-BYT c a Bộ Y t về v c an hành và h ớn dẫn áp d n tỷ ha ố vớ v thuốc YHCT tr n ch n, ả t h uản và c n cấp phát u nh: - N uyên tắc xác ịnh tỷ lệ hư ha vị thuốc Danh m c tỷ dùn c a d c nhau h ặc ần từn c n u h ha các v thuốc u Nhữn v thuốc c cùn ốn nhau Tỷ n s ch , ph c ch a và ch n phả cx dựn c n c và ản chất sẽ c tỷ ộ phận h ha ống h ha c a các v thuốc c xác nh the ố vớ từn d n n u n u ầu và D t t u chuẩn chất c n the DĐVN h ặc TCCS ố vớ các v thuốc h n c tr n DĐVN - Hướn dẫn thực hiện tỷ lệ hư ha ối với vị thuốc YHCT tr n chế biến, bả quản và cân chia + Tỷ nh, chữa h ha c a các v thuốc YHCT àm c n c ch các c sở hám nh ằn YHCT t nh t án á v n ph và thanh t án ả h ểm y t + Tỷ h ha c a các v thuốc YHCT tr n c xác nh the uá tr nh ả ộ phận dùn : Bộ phận dùn d n th n rễ, uả, h t, vỏ à %; ố vớ nh m ộ phận dùn + Tr ờn h p c sở hám chữa ha c t nh ằn tỷ nh mua d h ha c a từn c n + Tr ờn h p c sở hám chữa nh mua d 12 c uản và c n ch a á, h a à % ; d n rễ, hác còn à % u ch a s ch th tỷ h n s ch , ph c ch c u ã c s ch dùn ể ch trừ n th tỷ tỷ + Tỷ h ha c t nh ằn tỷ h ha c a c n n s ch [ 6]. h ha h ha c a c n ố vớ v thuốc YHCT tr n ch c Bả h ểm xã hộ thanh t án ch c sở hám thò ch n ờ nh và n ph c ch n, ả uản và c n ch a nh, chữa nh ể tránh th t nh v n [ ] 1.3. THỰC TRẠNG CUNG ỨNG THUỐC ĐÔNG Y, THUỐC TỪ DƯỢC LIỆU Ở MỘT SỐ BỆNH VIỆN YHCT TẠI VIỆT NAM TRONG NHỮNG NĂM GẦN ĐÂY 1.3.1. Thực tr n lựa chọn thuốc H n na , vớ ch tr ều tr t nd n t h p Y học c tru ền và Y học h n nh, DMTBV c a các nh v n YHCT ở V t Nam a c, v thuốc và ch phẩm nh n tỷ thuốc hác nhau tù the nhu cầu ều tr c a n thầ thuốc, tr nh ộ ỹ thuật c a từn dựn ữa thuốc t n d nh v n ờ tr n ồm cả thuốc c, ch phẩm và v nh, MHBT, tr nh ộ c a Hầu h t các nh v n ã x c DMTBV nh n các t u ch ựa chọn thuốc và danh m c còn s sà , ặc t ố vớ t u ch ựa chọn v thuốc Đa số các dựn phác ồ ều tr chuẩn ều tr các nh the ph nh v n ch a x n pháp YHCT [ ], [28], [29]. DMTBV c a các thuốc C thể à t l n thuốc t n d nh v n chuyên khoa YHCT có sự B nh v n YHCT Trun c à ; số thuốc [ 7]. Nh vậ , ở nh m thuốc tỷ a n n m 0 n v thuốc 69; số n , thuốc từ d c n th n thuốc Bắc ch m tỷ , số u, ch phẩm ch m các ữa thuốc Bắc và thuốc Nam C thể à t v n YHCT và PHCN t nh Khánh Hòa n m 0 à thuốc Nam [25] Tr n n n ch phẩm 5 t h n s vớ v thuốc N uồn ốc c a v thuốc tr n DMTBV t v n YHCT c sự t n n th n về số h , tỷ nh nh thuốc Bắc à 51,1%, còn , B nh v n YHCT Trun n n m 0 , à 5% t h n s vớ thuốc nam 55% [ ] B n c nh , thuốc Bắc v t nh v n YHCT t nh Thá B nh a 13 n 0 0- 0 , tỷ trộ h n thuốc Nam h ản từ d ch c u ch T ch ần [28] N h n c u về tỷ u, th t u tr n DMTBV t nh v n YHCT t nh Thá B nh, các a thuốc n , thuốc nh v n YHCT còn h n n 0 0- 0 , tỷ v thuốc u tr n DMTBV từ 0,7%-70,3% [28]. Nh n chun , h t ộn ựa chọn thuốc n , thuốc từ d c ut các nh u ch m tỷ ch u v n chu n h a YHCT dựa tr n c n c ch a thực sự ầ 1.3.2. Thực tr n mua sắm thuốc Chi phí mua sắm thuốc n , thuốc từ d tr n c cấu ch ph mua sắm thuốc c a các c nh v n YHCT C thể à t B nh v n YHCT - PHCN t nh Khánh Hòa n m 0 Trun n n m 0 , ch ph mua sắm thuốc n và , thuốc từ d t à 58,1%, - 62,2% t n ch ph mua sắm thuốc, còn thuốc t n d nh v n YHCT c u ần à ch ph mua sắm c [25], [27]. N h n c u về c cấu ch ph mua sắm v thuốc và ch phẩm còn h n ch T nh v n YHCT t nh Hả D mua sắm vớ tỷ n n m 0 , tu số n v thuốc c ca h n s vớ ch phẩm nh n ch ph mua sắm t h n s vớ ch phẩm [29]. Tù the sự uản ý c a ãnh mà mỗ thuốc ph c v thuốc the n v ch uản c a nh v n tự ựa chọn h nh th c mua sắm phù h p ể mua sắm ều tr nh ch n ờ nh Đa số các nh v n YHCT c ộ phận sản xuất v thuốc ể ph c v ch ều tr nh n ch sản xuất nhữn thuốc c sử d n vớ số [29].Vớ nhữn v thuốc h sản xuất, c nh v n mua sắm t uả trún thầu ằn h nh th c ấu thầu c a Sở Y t Đa số các d nh v n và sự uản ý c a u an ầu h thu mua, a số c sử d n vớ số n nh ều [ n n h u và u t n u n m tr n th tr ờn tr n t nh h ặc n à t nh ể mua sắm [ 0] Hầu h t các ộ phận sắc thuốc t, n uồn nh v n thực h n mua sắm B nh v n th ờn chọn nhữn nhà cun cấp ã c th YHCT ều c ], n ể áp n nhu cầu 14 nh v n ều tr ch n ờ nh nộ trú và n vớ các trú Đ à ểm ặc thù c a các nh v n YHCT hác nh v n a h a và chu n h a hác B n c nh n thuốc ểm s át chất n , thuốc từ d c thuốc Đa số các nh v n ch ểm tra ch t u ằn cảm uan Một số v nc ểm n h m nh n số ộ phận u vẫn ặp nh ều h , n thuốc n t àv nh n còn h m tốn và các ch t u ểm n h m còn h n ch [ ], [ 9]. Đ ểm s át chất h n, ặc à thực tr n chun c a h t ộn , thuốc từ d c u t các nh v n 1.3.3. Thực tr n tồn trữ và cấp phát thuốc V thuốc c nhữn chất n thuốc the Các u cầu ặc t về ch t u chất u tr nh cần c thực h n the nh v n YHCT ã x dựn u tr nh n V vậ , u ểm tra ểm tra nh c a Bộ Y t ểm s át chất n v thuốc [ ], [ 6], [ 8]. Các nh v n ã tran ầ các tran th t tr nh n ực h p ý Tu nh n, cũn a h a, ch tồn trữ thuốc và ố ốn t nh tr n chun c a các nh v n chu n h a YHCT vẫn ch a x t t u chuẩn GSP H t ộn ả uản v thuốc ch nh v n dựn c h thốn h u ểm s át các ch t u về nh t ộ, ộ ẩm c a h , tránh mố , mọt, chuột và tránh thất th át N h n c u về thờ an sử d n n thuốc t h n ch Tu nh n, n h n c u về thờ u vớ thuốc t n d Vớ ặc thù à ộn sắc thuốc D h a YHCT vớ các Đa số ch ch n ờ nh à h t ộn ể áp n c thực h n ch ều tr nộ trú và n ữa h a YHCT, h t h n thể th u c a Kh a trú Đ ều nà t n n sự nh v n chu n h a YHCT nh v n a h a h ặc chu n hoa khác. nh v n chu n h a YHCT thuộc tu n trun ộ phận sản xuất thuốc c thực h n t v thuốc và ch phẩm nh v n chu n h a về YHCT h ặc c t tr n h t ộn cấp phát thuốc h ặc c nh v n YHCT an sử d n thuốc c h ặc ch a c sự tách c nhằm áp n nhu cầu hác c n các n ều tr nộ trú, n , thuốc từ d trú Đặc 15 c n , tu n t nh ã u a d n ở các d n t, t à B nh v n YHCT t nh Hả D n n m 0 , ch phẩm d phòng t và tr m t tr n t nh [ 9] H t ộn sản xuất thuốc uc a nh v n trở thành th m nh nhờ và h u uả từ d c thuốc man tỷ t n nh v n sản xuất còn Vớ V n YHCT Qu n ộ d ố ớn 69,8% [ 6], ch phẩm về ch n Đa số ch phẩm c cun cấp ch n , thuốc ều tr c a nh v n tự pha cũn ch m một c à ch c ch ều h ớn t n c à ch the n c ph n n ã ua thử n h m m sàn Hầu h t các n h m túc the nh v n ã x dựn u tr nh ể ảm ả u tr nh cấp phát thuốc và thực h n u cầu c n v c [ ], [ 7]. H n na , các n h n c u về h t ộn cun d các c ut các n thuốc nh v n YHCT còn rất h n ch , ch a ớc tr n chu tr nh cun n thuốc Đ n , thuốc từ s u và ph n t ch à h ớn n h n c u mớ ể thực h n ề tà . 1.4. VÀI NÉT VỀ BỆNH VIỆN VÀ KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN TỈNH ĐỒNG NAI. B nh vi n Y D c C truyền t nh Đồng Nai thi t lập tr n c sở B nh vi n Y học c truyền t nh Đồng Nai theo quy t nh số 58 /QĐ UBND n à 10/09/2009 c a UBND t nh Đồng Nai. Tiền thân c a BVYDCT t nh Đồng Nai là trung tâm y học c truyền dân tộc t nh Đồng Nai thành lập ngày 10/06/1997, sau trun t m YHCT d n tộc Nai (Quy t nh số i thành BV YHCT t nh Đồng c chuyển 6/ QĐ-CT, ngày 6/9/1999 c a ch t ch UBND t nh Đồng Na ) Đ n ngày10/9/2009, b nh vi n YHCT c t n thành BVY d truyền t nh Đồng Nai [33]. BV YDCT t nh Đồn Na à cC n v sự nghi p y t trực thuộc Sở Y t Đồng Nai ho t ộng theo ch c n n c a một b nh vi n chu n h a ầu nghành về d c c truyền cấp t nh, ti p nhận b nh nh n tr nội trú và khám chữa b nh ngo i trú bằn ph k t h p y học c truyền với y học hi n i. 16 n pháp ều học c truyền và H n na nhữn n tr n ph nh v n c n ch ờ trun và ca tu , a àn hám chữa n pháp 06 h a n t 50 nh nộ trú, n trú, các ố t h a cận nh nh n n BHYT, ằn t h p Để tr ển ha các h t ộn , m sàn , 0 c n ph c v hầu h t à nh thuộc mãn t nh và t p nhận các nh v n t ch c m sàn và một số ộ phận trực thuộc phòn , ban ch c n n . C sở vật chất tran th t càn ờn , ố t ph c v chẩn án và ều tr n à sun , n n cấp c h u uả nh má x n thuốc, má n m thuốc, má sắc thuốc n tự ộn , v v… 1.4.1. Chức năn nhiệm vụ B nh v n c các ch c n n và nhi m v c - Cấp c u hám chữa +Đ n - Đà t nh ằn thuốc: n thuần ch m 80%+ dùn thuốc cũn ản sau: th pt 0% và chữa c phát tr ển m nh cán ộ t : B nh v n à c sở h ớn dẫn ý thu t,thực tập ch các học v n tr ờn ca n t tr n t nh - Nghiên c u về h a học, ảo tồn và phát triển , d - Ch - Quản ý c c truyền tu n d ớ về chu n m n ỹ thuật tr n các ĩnh vực c a ch m c u –YHCT nh cấ ch , c u, nh h n n ch m, ác h tr n tr ờn ch m, thuỷ ch m, x a ều tr p ấm hu t, nh… nh t : B nh v n u n thực h n n h m túc các u nhà n ớc về thu ch n n sách c a nh c a nv 1.4.2. Mô hình tổ chức C cấu t ch c B nh v n Y d c C Tru ền Đồn Na 17 c thể h n ua h nh Khoa khám b nh Khoa nội Khoa châm c u d ỡng sinh Hộ ồn h a học Khoa ph c hồi ch c n n Các khoa lâm sàng Phòng cấp c u Khoa kiểm soát nhiễm khuẩn Khoa cận lâm sàng Ban Giám Đốc Cận lâm sàng Kh a dược Phòn ều d ỡng Hộ ồn thuốc và ều tr Phòng tài chính k toán Các phòng ch c n n Phòng k ho ch t ng h p Phòng t ch c hành chính quản tr Hình 1.2. Mô hình tổ chức của Bệnh viện Y Dược Cổ ruyền ồng Nai 18 1.4.3. Cơ cấu nhân lực của Bệnh viện Y Dược cổ truyền Đồn Nai năm 2014 Bản 1.1. Cơ cấu nhân lực của Bệnh viện Y Dược cổ truyền ĐN năm 2014 STT Năm 2014 Cán bộ, nhân viên Số lượng Tỷ lệ (%) 06 3,7 19 12 02 1,2 12 7,3 06 3,7 31 19 ều tr 48 29 Cán ộ, nh n v n hác 40 24 Tổn số 164 99.9 Bác sỹ sau 1 học Bác sỹ 2 D 3 D 4 c sỹ học c sỹ trun học 5 Đ học, Cử nh n 6 Trun cấp ều d ỡn ều d ỡn ,KTVY Y sỹ àm c n tác 7 8 n m 0 ) (Nguồn: Báo cáo thốn Từ số u ản ch thấ : c 8,5 s vớ t àn 007 à s vớ nh v n, s vớ cán ộ d u nh chun c a Bộ - 5%, nh vậ thực t nh n ực d ác sỹ à / 5 Tỷ nh th m c c / 6 t n số cán ộ, ch m nà ở m c trun c ch a t – Bộ nộ v n m Tỷ nh v the Bộ n ch sự n h p tr n các c sở d c sỹ học t –Bộ nộ v t nhà n ớc tỷ d u c sỹ học / ác sỹ: /8- 1/15 1.4.4. Vị trí, chức năn và nhiệm vụ của Kh a Dược Bệnh viện Y Dược cổ truyền Đồn Nai.  Vị trí Kh a D c là một khoa chuyên môn ch u sự ãnh ốc vi n Kh a D bộ c n tác d c có ch c n n o trực ti p c a Giám uản ý và tham m u ch G ám ốc về toàn c, góp phần trách nhi m vớ B nh v n tr n c n tác hám chữa b nh Kh a D c àn thực thi chính sách quốc gia về thuốc. Nhằm ảm 19 bảo cung cấp ầ , k p thời thuốc có chất n ồng thời tự vấn, giám sát vi c thực hi n sử d ng thuốc an toàn, h p lý.  Nhiệm vụ của Khoa Dược ảm - Lập k ho ch, cung ng thuốc bả cầu số ng, chất ng cho nhu ều tr và thử nghi m lâm sàng, nhằm áp ng yêu cầu chuẩn án, ều tr và các yêu cầu chữa b nh khác (phòng chống d ch b nh, thiên tai, thảm họa). - Quản lý, theo dõi vi c nhập thuốc cấp phát thuốc cho nhu cầu ều tr và các nhu cầu ột xuất khác khi có yêu cầu. - Đầu mối t ch c, triển khai ho t ộn HĐT&ĐT - Bảo quản thuốc the ún n u n tắc "Thực hành tốt bảo quản thuốc". - T ch c pha ch thuốc, hóa chất sát khuẩn, bào ch thuốc xuất thuốc từ d n , sản c li u. - Thực hi n c n tác d tham gia công tác cảnh ác d c lâm sàng, th n t n, t vấn về sử d ng thuốc, c, the dõ , á cá th n t n n uan n tác d ng không mong muốn c a thuốc. - Quản lý theo dõi vi c thực hi n, các u h a tr n nh chu n m n và d c t các nh v n - Nghiên c u khoa học và à t trung học về D à c sở thực hành c a các, ca ng và c. - Phối h p với khoa cận lâm sàng và lâm sàng theo dõi, kiểm tra, ánh giám sát vi c sử d ng thuốc an toàn, h p lý. - Tham gia ch o tuy n - Tham gia hội chẩn h c yêu cầu. - Tham gia theo dõi, quản lý kinh phí khi sử d ng thuốc. 20 á, Tr ởng khoa D Nghi p v d c c lâm sàng Kho cấp phát Đ ng d c Thống kê báo cáo T nd Kho chính ình 3. Sắc thuốc n Nhà thuốc b nh vi n c Kho lẻ ồ tổ chức khoa Dược ệnh viện Y Dược cổ truyền ồng ai  C sở vật chất khoa Dược Nhằm hi n i hóa YHCT, trong nhữn n m ần h aD c ã c ầu t , cải t o, nâng cấp rất nhiều về c sở vật chất với những trang thi t b hi n , ồng bộ nh : Má sắc thuốc, máy sấ , má tán, má sa d làm v n h àn, má a v n C sở sa tẩm ch c li u, máy n thuốc thành phần t tiêu chuẩn v sinh, an toàn trong pha ch . Tóm l i: d ới sự ãnh nhiều h hám và o c a an G ám ốc b nh vi n mặc dù an h n về mặt bằn , c sở vật chất còn thi u thốn. Số ặp ng b nh nhân ều tr b nh n à càn t n , h a cấp t nh u n u n v t quá số ờng k ho ch nh n tập thể công viên ch c c a b nh vi n vẫn nỗ lực phấn ấu, khắc ph c mọ h h n ể nâng cao chất ng khám chữa b nh nhằm ph c v tốt h n nhu cầu ngày càng cao về ch m s c s c khỏe trong cộn Tr n h t ộng cung ng thuốc B nh vi n Y d từ hi thành ập ồng. n va trò then chốt trong b nh vi n. c C tru ền Đồng Nai cũn c những ặc thù riêng. Tu nh n nh v n ch n na ch a c 21 ề tài nghiên c u khoa học nà ph n t ch ánh á về c n tác h t ộn cun cả t n, n n ca chất n c n tác d hi n ề tài này với mong muốn c tr ng cung ng thuốc the c nhằm ánh á hách uan nhất về thực nh v n, từ p phần nâng cao hi u quả ho t ộng cung ng thuốc t i B nh vi n Y d 22 h ad c V vậy chúng tôi ti n hành thực c nhữn ặc thù c a n thuốc t c C tru ền Đồng Nai. CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU - Khoa d c – B nh v n d - H t ộn c a hộ ồn thuốc và - Các ộ phận c a Kh a D cá , Sắc thuốc n ều tr c: N h p v d c, Kh cấp phát, Thốn ; - Các á cá về m h nh nh tật, t n - Danh m c thuốc h n c c a - Hồ s c C tru ền Đồn Na ấu thầu, các tà u tc a nh v n n m 0 nh v n n uan n h t ộn cun n thuốc 2.2. ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU Địa iểm n hiên cứu B nh v n Y d c C tru ền t nh Đồn Na Thời ian n hiên cứu Từ thán 0 / 0 n h t thán / 0 2.3. TÓM TẮT NỘI DUNG NGHIÊN CỨU (Xem Hình 2.4 T m tắt nộ dun n h n c u) 23 á Tóm tắt nội dun n hiên cứu PHÂN TÍCH MỘT SỐ HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC ĐÔNG Y, THUỐC TỪ DƯỢC LIỆU TẠI BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN TỈNH ĐỒNG NAI NĂM 2014 Phân tích h t ộn lựa chọn và Phân tích h t ộn tồn trữ và cấp mua sắm, chế biến thuốc ôn y, phát thuốc ôn y, thuốc từ dược thuốc từ dược liệu năm 2014 liệu năm 2014 H t ộn lựa chọn thuốc H t ộn tồn trữ thuốc - Qu thuốc tr nh x n dựn , thuốc từ d - Ph n t ch danh m c - H t ộn c - H t ộn dự trữ thuốc u ả uản thuốc t uả ựa chọn thuốc và DMTBV n m 0 H t ộn mua sắm và chế biến H t ộn cấp phát thuốc - Qu tr nh cấp phát thuốc thuốc - Ho t ộn mua sắm thuốc - Số n thuốc, than thuốc + Ch ph mua sắm thuốc cấp phát trun nh/n à + H nh th c mua sắm thuốc + Qu tr nh mua sắm thuốc + Ph n t ch t uả trún thầu thuốc - H t ộn ch n thuốc + Hình th c sắc thuốc thang + Số ng thang thuốc c sắc trung bình/ngày Bàn luận – Kết luận- Kiến nghị Hình 2.4 óm tắt nội dung nghiên cứu 24 c 2.4. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.4.1. Thiết kế n hiên cứu M tả hồ c u 2.4.2. Phươn pháp thu thập số liệu N h n c u các tà t B nh v n Y d t c n tác d n uan n uan n ản, u t - Biên bản n thuốc ểm nh tật n m 0 n ấu thầu thuốc n m 0 nh thành ập c a Hộ ồn thuốc và thuốc hàn thán , ú , cuố n m - Các s sách the dõ v c xuất nhập, ả - B n ản họp Hộ . nh v n n m 0 n ản, hồ s - Hồ s , n h t ộn cun c nh án, á cá về t nh h nh - Danh m c thuốc - Các uc c c tru ền t nh Đồn Na n m 0 : - Bá cá t n - Hồ s u, số ồn thuốc và - Các á cá về t nh h nh ut uản thuốc t ều tr h aD c h c a h aD c ều tr nh ph mua thuốc c a nh v n 2.4.3. Các chỉ số n hiên cứu Bản 2.2. Phân tích h t ộn lựa chọn thuốc ôn y, thuốc từ dược liệu năm 2014 Nội dun Biến số n hiên cứu + C cấu v thuốc c ựa chọn và DMTBV 1. Quy trình xây dựn DMTBV n m 0 + C cấu v thuốc Cách tính (SLKM c ựa chọn và DMTBV the mỗ nhóm/ nh m tác d n t n + C cấu ch phẩm c ựa chọn vào DMTBV + C cấu ch phẩm *100% c 25 SLKM) N uồn tài liệu thu thập Báo cáo nhập xuất tồn n m 2013; Danh m c thuốc mớ sung ựa chọn và DMTBV the nh m tác d n + C cấu thuốc tr n K t uả ựa (SLKM mỗ DMTBV chọn thuốc và + C cấu v thuốc theo DMTBV n m n uồn ốc 2014 nhóm/ DMTBV n m t n 2014 SLKM) *100% Bản 2.3. H t ộn mua sắm, chế biến thuốc ôn y, thuốc từ dược liệu năm 2014 Nội dun Biến số n hiên cứu 1. Chi phí mua sắm thuốc + C cấu ch ph thuốc n , thuốc từ d u c c mua sắm Cách tính SLKM, mỗ nhóm/ t n SLKM, á tr ) * 00% SLKM, Ph n t ch t á tr + C cấu v thuốc the mỗ nhóm/ nhà cun cấp t n SLKM, á tr ) * 00% uả trún thầu thuốc á tr N uồn tài liệu thu thập Bá cá nhập, xuất, tồn n m 2014 K t uả trúng thầu v thuốc n m 0 (SLKM mỗ K t uả trún + C cấu v thuốc trún nh m/t n thầu v thuốc, thầu the nh m tác d n SLKM) DMTBV n m *100% 2014 26 (SLKM, hố n , á tr + C cấu v thuốc the mỗ nh m/t n n uồn ốc SLKM, hối n , K t uả trún thầu v thuốc n m 0 á tr ) *100% K t uả trún + C cấu v thuốc mua sắm s vớ thầu v thuốc; t uả trún Bá cá nhập, thầu xuất, tồn n m 2014 + C cấu ch phẩm trún SLKM, á tr thầu the nhà cun cấp mỗ nhóm/ K t uả trún + C cấu ch phẩm trún t n SLKM, thầu ch phẩm thầu the nh m tác d n á tr ) * 00% + C cấu ch phẩm trún K t uả trún thầu the n uồn ốc thầu ch phẩm; + C cấu ch phẩm mua Bá cá nhập, sắm s vớ xuất, tồn n m t uả trún thầu 3. Hình th c sắc thuốc than Số 2014 n than thuốc c sắc trun nh/n à 27 T n số than /t n số n à hả sát S a nhận thuốc Bản 2.4. Phân tích h t ộn tồn trữ và cấp phát thuốc ôn y, thuốc từ dược liệu năm 2014 Nội dun H t ộn ả uản tồn trữ thuốc Biến số n hiên cứu Cách tính + Tỷ nh t ộ, ộ ẩm t u cầu ả uản (Số t mỗ nh m/t n số t) * 00% N uồn tài liệu thu thập S the dõ nh t ộ, ộ ẩm Biên bản ểm + M c ộ h ha v thuốc (SLKM, á tr tồn h cuố n m 2014 mỗ nh m/t n SLKM, á tr ) B n ản thanh + Tỷ thuốc h tr n *100% ý thuốc n m n m 0 2014 (G á tr thuốc dự trữ nh + Thờ an sử d n n quân/tháng) : thuốc dự trữ n m 0 (G á tr thuốc sử d n nh quân/tháng Số n thuốc, số than H t ộn cấp thuốc c cấp phát trun phát thuốc bình/ngày T n số n thuốc, số than thuốc/t n số n à hả sát Bá cá nhập, xuất, tồn n m 2014 S a an Kh a D c 2.4.4. Phươn pháp phân tích, xử lý và trình bày Phươn pháp phân tích số liệu Đề tà sử d n ph n pháp thốn ể ph n t ch số u Đ à ph n pháp t nh tỷ , tỷ phần tr m c a á tr số u c a một h ặc một nh m ố t n số u n h n c u Phươn pháp xử lý và trình bày số liệu - Các số u c tr nh à ằn : Bản ểu, h nh và s ồ - Xử ý số u và t uả thu c ằn phần mềm Microsoft Excel. 28 CHƯƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1. PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG LỰA CHỌN VÀ MUA SẮM CHẾ BIẾN THUỐC ĐÔNG Y, THUỐC TỪ DƯỢC LIỆU TẠI BỆNH VIỆN YDCT TỈNH ĐỒNG NAI NĂM 2014. 3.1.1. H t ộn lựa chọn thuốc  Quy trình xây dựng danh mục thuốc ông y, thuốc từ dược liệu DMTBV cx dựn và ầu n m DMTBV ồm 0 danh m c: Danh m c thuốc t n d c; Danh m c v thuốc; Danh m c ch phẩm Danh m c thuốc các Kh a ề ngh b sung n m 0 Danh m c thuốc sử dụng n m 0 Mô hình b nh tật n m 0 DMTTY lần VI Kh a D c t ng h p DMTBV t ng h p n m 2014 HĐT-ĐT ánh á và ựa chọn Nguyên tắc lựa chọn, tiêu chí lựa chọn thuốc Dự thả DMTBV n m 0 G ám ốc phê duy t DMTBV n m 0 Hình 3.5.Quy trình xây dựng danh mục thuốc ông y, thuốc từ dược liệu của bệnh viện năm 20 4 29 HĐT-ĐT t n hành ánh n , thuốc từ d á, ựa chọn thuốc ể a và dự thảo danh m c thuốc c li u theo các nguyên tắc, tiêu chí lựa chọn thuốc nh sau:  Nguyên tắc lựa chọn thuốc: Ưu tiên lựa chọn thuốc trong DMTCY; Phù h p với thực t sử d ng và khả n n cun ảm bả an t àn ch n  ng thuốc t i b nh vi n; Thuốc ời b nh. iêu chí lựa chọn thuốc: Sẵn c vớ số phù h p vớ ều n ả h p vớ MHBT, ph n ầ ,c d n à ch uản, dự trữ và sử d n thuốc; G á cả h p ý; Phù n t n ỹ thuật, tr nh ộ chu n m n c a thầ thuốc; Khu n h ch u t n: + Đố vớ ch phẩm: u t n ch phẩm WHO, ặc t c sở sản xuất c sản xuất ở c sở sản xuất t GMP- t GMP-WHO c a V t Nam + Đố vớ v thuốc: u t n v thuốc c tr n DĐVN; V thuốc cn h nc u và ch n m nh an t àn, h u uả Qu tr nh x dựn danh m c thuốc v nn m 0 n , thuốc từ d h a học tr n ựa chọn thuốc Tr n n m 0 tr Tr ớc n m 0 M h nh hình nh sử d n thuốc , h t ộn x t à phác ồ m c thuốc , nh v n c x ều tr các nh n n uan dựn th m phác ồ , thuốc từ d dựn phác ồ c u tr n n nh tật c a , thuốc từ d c ut nh v n n m 0 ều ều tr chuẩn còn h n ch , n ĩnh vực YHCT nh v n n m 0 c t n h p ph n dựn danh . Tuy nhiên, mô nh tật uốc t nh tật the chu n h a YHCT V vậ , dựa và ph n nh tật uốc t ch a thực sự h p ý ể ựa chọn thuốc c dựn th m nh tật à một tr n các c sở h a học tr n x mà h n ph n d nh ều tr chuẩn ch a à c sở ều tr chuẩn dùn tr n cấp c u, h n x ều tr chuẩn c các ặc uc a ã dựa tr n các c sở h a học, phù h p vớ n u n tắc ựa chọn, t u ch ựa chọn thuốc Tu nh n, phác ồ các phác ồ c u và DMTBV n m 0 . 30 n , thuốc từ 3.1.1.1. Xây dựn danh mục vị thuốc, chế phẩm tr n DMTBV năm 2014  C cấu vị thuốc ược lựa chọn vào DM V năm 20 4 Bản 3.5. Cơ cấu vị thuốc ược lựa chọn và DMTBV năm 2014 Vị thuốc TT 1 Thuốc 2 Thuốc mớ 163 97,6 ền h 4 2,4 167 100 sun Tổn Từ ản số u ch thấ , c cấu v thuốc 2014 ồm thuốc sử d n n m 0 d n n m 0 ch m tỷ C cấu v thuốc ch c ựa chọn và DMTBV n m và thuốc mớ ền h sun Thuốc sử u tr n danh m c v thuốc vớ 97,6%. c ựa chọn và DMTBV n m 0 the nh m tác d n Bản 3.6. Thuốc sử d n n m 0 ch m tỷ ựa chọn và DMTBV n m 0 d TL% c sử d n n m 0 3 nh SLKM n , khí; thuốc m, vớ ch u tr n c cấu v thuốc nh m tác d n Tr n c , thuốc hu t à nhữn nh m thuốc ch m tỷ ca nhất (h n 8, %). Nh m phát tán ph n nh t; thuốc thanh nh t tả h ả; thuốc trừ àm; thuốc d n , h à nhữn nh m thuốc c số n rất t nh Cát cánh, Đ i h àn , Nhục thun dun , Sài hồ HĐT-ĐT xét thấ nhữn v thuốc nà thực sự cần th t ch nhu cầu thuốc t ều tr tr n n m 0 nấm mốc tấn c n n n c , ều n ả sung vào DMTBV. 31 uản dễ dàn , Bản 3.6. Cơ cấu vị thuốc ược lựa chọn và DMTBV năm 2014 the nhóm tác dụn TT Thuốc Thuốc ề sử dụn n hị bổ năm 2013 sung SLKM SLKM Nhóm tác dụn 1 Thuốc 2 Thuốc 3 d n , h Tổn SLKM TL% 17 1 18 10,7 14 0 14 8,3 Thuốc h t hu t, h 13 0 13 7,8 4 Phát tán ph n thấp 12 0 12 7,2 5 Thuốc trừ thấp 11 0 11 6,6 6 Thuốc an thần 9 0 9 5,4 7 Thanh nh t 9 0 9 5,4 8 Thuốc ch h 8 0 8 4,8 9 Phát tán phong hàn 8 0 8 4,8 10 Phát tán ph n nh t 8 1 9 5,4 11 Thuốc ý h 7 0 7 4,2 7 0 7 4,2 13 Thanh nh t tá thấp 6 0 6 3,6 14 Thuốc ch hu t 5 0 5 3,0 15 Thuốc trừ hàn 5 0 5 3,0 4 0 4 2,5 17 Thanh nh t tả hỏa 4 1 5 3,0 18 Thuốc trừ àm 4 1 5 3,0 19 Thuốc h a thấp t u 3 0 3 1,8 20 Thuốc 3 0 3 1,8 2 0 2 1,2 2 0 2 1,2 m 12 Thuốc thu hu t ả ộc nh su ễn m cố sáp 16 Thanh nh t n hu t nh can t c ph n 21 Thanh nh t 22 Hồ d th ả thử n c u n h ch 32 23 Thuốc ha h u 24 Thuốc tả h nhu nhuận Tổn  1 0 1 0,6 1 0 1 0,6 163 4 167 100 C cấu chế phẩm ược lựa chọn vào DM V năm 20 4 Bản 3.7. Cơ cấu chế phẩm ược lựa chọn và DMTBV năm 2014 TT 1 2 Thuốc c sử d n n m 0 3 Thuốc mớ ề n h sun Tổn Thuốc tỷ SLKM Chế phẩm c sử d n n m 0 Đ ều nà phát tr ển ều tr c thuốc mớ n nh t n tr n n m 2014 the nh v n chu n h a YHCT 33 vớ t s vớ danh m c v thuốc à danh c ựa chọn và DMTBV n m 0 án nhu cầu 10,6 100 c ựa chọn và DMTBV n m 0 úp thầ thuốc c nh ều sự ựa chọn h n tr n và phù h p dự 89,4 68 8 76 ca nhất (ch m 89, %) Đ ểm hác m c ch phẩm TL% sun ều tr nh nh h ớn Bản 3.8. Cơ cấu chế phẩm ược lựa chọn và DMTBV năm 2014 theo nhóm tác dụn Thuốc Thuốc ề sử dụn n hị bổ năm sung 2013 SLKM SLKM Nhóm tác dụn TT 1 An thần, nh ch , d ỡn t m Tổn SLKM TL% 12 2 14 18,4 2 Chữa các nh về D n , về Kh 15 0 15 19,7 3 Chữa các nh về Âm, về Hu t 10 0 10 13,2 18 2 20 26,4 1 1 2 2,6 12 3 15 19,7 68 8 76 100 4 5 6 Thanh nh t, th Dùng ngoài ả ộc, t u an, Nhuận tràn , tả h , t u thực, nt Tổn nh v , C cấu thuốc sử d n n m 0 phẩm n m 0 (nhóm an thần, v, , thuốc mớ ch m tỷ ch u tr n danh m c ch sun nhằm àm ph n phú th m nh m tác d n nh ch , d ỡng tâm và nh m nhuận tràn , tả h , t u thực, n t ) và t n số Nhóm thanh nh t ả nh n thuốc tr n mỗ nh m ộc, t u an , nh m thuốc sử d n n m 0 3 th c số n thuốc ca nhất tr n c ựa chọn và DMTBV n m 2014. 3.1.1.2. Phân tích kết quả lựa chọn thuốc và DMTBV năm 2014 . Cơ cấu thuốc ông y, thuốc từ dược liệu trong DM 34 V năm 20 4 Bản 3.9. Cơ cấu thuốc ôn y, thuốc từ dược liệu tr n DMTBV năm 2014 Phân l i SLKM TL% Số nhóm TL% 1 V thuốc 167 68,7 24 80,0 2 Ch phẩm 76 31,3 6 20,0 243 100 30 100 TT Tổn số ng và số nhóm tác d n v V thuốc có số (chi m h n 80%) B nh vi n c phẩm tr n t trộ h n s với ch phẩm nh h ớng sử d ng nhiều v thuốc h n ch ều tr vì chi phí ch phẩm trong một chi phí v thuốc Đồng thời, b nh vi n c t ều tr nhiều h n s với nh h ớn t n sử d ng v thuốc ều tr nhằm khuy n khích phát triển các ho t ộn trong n uan n ĩnh vực YHCT nh sắc thuốc, cấp phát v thuốc t i b nh vi n.  C cấu vị thuốc theo nguồn gốc Xác nh n uồn ốc c a v thuốc à một phần uan trọn ể xác nh ún v thuốc, t nh n n , tác d n c a thuốc Đ ều nà c ý n hĩa rất uan trọn tr n ớc t p the c a chu tr nh cun n thuốc Bản 3.10. Cơ cấu vị thuốc the n uồn ốc TT 1 2 3 N uồn ốc Thuốc Bắc Thuốc Nam Thuốc Bắc - Nam Tổn N uồn ốc c a v thuốc TCCS B nh v n ã x v n tr n ản số c xác SLKM TL% 94 72 1 167 56,3 43,1 0,6 100 nh the dựn t u chuẩn chất u nh c a DĐVN ấn IV và n v thuốc sử d n t n uồn ốc v thuốc à một tr n nhữn ch t u uan trọn u ch thấ , n uồn ốc thuốc Bắc ch m tỷ 35 nh Từ ca nhất (56, %) và ần ấp tỷ thuốc c n uồn ốc Bắc - Nam và Nam. T m , h t ộn YHDT t nh Đồn Na ựa chọn thuốc và DMTBV n m 0 c thực h n the chọn thuốc h p ý Tu nh n, h t ộn nh phác ồ trọn tr n ều tr chuẩn và m h nh ảnh h ởn ều B nh v n u tr nh, n u n tắc và t u ch ựa ựa chọn thuốc vẫn còn một số tồn t nh tật ch a thực sự à c n c ựa chọn thuốc và danh m c N nh v n chu n h a YHCT và t à ra, sự tha n ả uan về m h nh uản à nh n tố uan trọn c n ựa chọn thuốc và DMTBV ặc t à danh m c ch phẩm. 3.1.2. H t ộn mua sắm thuốc 3.1.2.1. Chi phí mua sắm thuốc ôn y, thuốc từ dược liệu Bản 3.11.Cơ cấu chi phí thuốc ôn y, thuốc từ dược liệu ược mua sắm Đơn vị: Triệu đồng Nhóm thuốc TT 1 V thuốc 2 Ch phẩm Tổng Từ ản số the t n th SLKM SLKM theo theo tên TL% d n bào chế/ TL% Giá trị TL% kh a học tên thươn m i 128 68,1 130 66,0 1.716 17,1 60 31,9 67 34,0 8.293 82,9 188 100 197 100 10.009 100 u ch thấ , số n mua sắm v thuốc (theo t n h a học và n m ) 68,1% và 66,0% ca h n s vớ số n mua sắm ch phẩm (theo tên h a học và the t n th n m ) 31,9% và ,0%, s vớ t n số thuốc c mua sắm nh n á tr chi phí mua n sắm ch phẩm , thuốc từ d ch m 8 ,9% c u á tr mua sắm thuốc n , thuốc từ d c u 3.1.2.2. Hình thức mua sắm thuốc Sở Y t Đồn Na t ch c ấu thầu rộn rã thuốc t n d c và ch phẩm B nh v n tự t ch c chà hàn c nh tranh v thuốc Nh vậ , tr n n m 0 nh v n thực h n ọ hàn ch phẩm the t uả trún thầu d Sở Y t t ch c ấu thầu rộn rã và mua sắm v thuốc the 36 , t uả trún thầu d nh v n thực h n chà hàn c nh tranh 3.1.2.3. Quy trình mua sắm thuốc  Quy trình chào hàng cạnh tranh vị thuốc H t ộn mua sắm the h nh th c chà hàng c nh tranh v thuốc n m 2014 t nh v n thầu, N h c thực h n the các u nh 85/ 008/NĐ-CP H ớn dẫn th hành Luật Đấu thầu n m 0 và ựa chọn nhà thầu the Luật x  nh phù h p nh : Luật Đấu dựn và một số v n ản Chuẩn bị kế hoạch chào hàng cạnh tranh G ám ốc nh v n àm tờ tr nh tr nh Sở Y t x n c mua sắm v thuốc theo hình th c chà hàn c nh tranh 69 mặt hàn ( a ch h ặc ph c ch ) t n m 0  n n vớ 67 v thuốc ồm thuốc ã ua s c ựa chọn tr n DMTBV . iến hành mời chào hàng cạnh tranh B nh v n n th n t n chà hàn c nh tranh v thuốc trang thôn t n n tử c a Bá Đồn Na và tran h phát hành hồ s s n uan u cầu, nhà thầu c ý u cầu ch a h p ý B nh v n c sự u cầu ch phù h p vớ u ỳ n tử c a n về một số n t p tr n nh v n Sau ều h ản tr n hồ ều ch nh một số nộ dun c a hồ s nh, phù h p vớ thực t và t n c hộ ựa chọn nhà thầu (Phụ lục 2) 37 Xây dựng k ho ch Thẩm Xây dựng hồ s Chuẩn b chào hàng c nh tranh G ám ốc phê duy t nh và phê duy t k ho ch u cầu u G ám ốc phê duy t nh và phê duy t k t quả G ám ốc phê duy t nh và phê duy t hồ s Thẩm cầu Thành lập t chuy n a ấu thầu Quảng cáo, thông báo mời chào hàng Ti n hành mời chào hàng Đ n thầu và mở thầu Phát hành hồ s Đánh Đánh á hồ s ề xuất và công bố k t quả á hồ s u cầu ề xuất Báo cáo k t quả trúng thầu Thẩm Thông báo k t quả Th n thảo, ký k t h p ồng Th n thảo hoàn thi n h p ồng Ký k t h p ồng Hình 3.6. Quy trình chào hàng cạnh tranh các vị thuốc năm 20 4 38  ánh giá hồ s B ớc : Đánh ề xuất á t nh h p c a nhà thầu (Phụ lục 3). Đa số các nhà thầu ều n nh d anh thuốc Tr n các t u ch cầu về ả nà v “ h n n ánh , thuốc từ d á t nh h p n uan n hồ s nhà thầu mớ th m nhập th tr ờn , B ớc : Đánh Các t u ch u còn h u ực” ực và ề xuất ấ ch n nhận nh v n h n u nh n h m nhà thầu Đ ều n ản h n, t n c hộ ch nh v n c nh ều sự ựa chọn nhà thầu á t u chuẩn về mặt ỹ thuật (Phụ lục 4) ánh á về mặt ỹ thuật c a hàn h a há ầ n về mặt ỹ thuật c ánh t M c ộ “chấp nhận B ớc : Đánh và “ h n c c a nhà thầu, ảm dự thầu và h n xét n n úp các th t c Đánh t” t u ch “c á the a m c ộ: M c ộ áp t, chấp nhận c, h n c” còn man t nh cảm t nh, h n rõ ràn á t nh phù h p c a hàn h a the t u chuẩn (Phụ lục 5) á t nh phù h p c a hàn h a dựa tr n 5 t u ch the m c ộ “ t” t” D n n các t u ch v thuốc ặc nh v n mua sắm v thuốc ã ua s ch h ặc ph c ch n uan t B ớc : Xác n n uồn ốc, t u chuẩn d u dùn ể sản xuất c uan t m nh á trún thầu Nh vậ , u tr nh chà hàn c nh tranh c rộn rã nh n c u cầu về hồ s nh n h m nhà thầu và h n u cầu u cầu ả n ản ốn u tr nh ấu thầu ản h n ( h n xét n n ực và ảm dự thầu)  Quy trình mua sắm chế phẩm Sở Y t thực h n ấu thầu rộn rã t àn t nh ể mua sắm thuốc ( a ồm ch phẩm), h a chất, vật t t u ha B nh v n ọ hàng the t uả trún thầu c a Sở Y t , Bá cá nhập, C sở ập dự trù ch phẩm à DMTBV n m 0 xuất, tồn n m 0 H t ộn th . n thả , ý t h p ồn vớ nhà cun cấp một cách thuận t n Mua sắm thuốc the 39 c thực h n t uả trún thầu c a Sở Y t úp nh v n t t m c ch ph t ch c ấu thầu, nh n ực, thờ an và trún thầu tốt nhất Lập dự trù B nh vi n T ng h p dự trù từ các b nh vi n Sở Y t T ch c ấu thầu rộng rãi Sở Y t Gởi k t quả trúng thầu về b nh vi n Sở Y t Th n thảo, ký k t h p ồng và thực hi n mua sắm B nh vi n và nhà cung cấp Hình 3.7 Quy trình mua sắm chế phẩm năm 20 4 3.1.2.4. Phân tích kết quả mua sắm thuốc t i Bệnh viện Y dược Cổ truyền Đồn Nai năm 2014 .  C cấu vị thuốc trúng thầu theo nhà cung cấp 40 á Bảng 3.12. Cơ cấu vị thuốc trún thầu the nhà cun cấp Đơn vị: Triệu đồng TT Tên công ty 1 C n t TNHH Đ Lộc 2 C n t TNHH Đ n d c Hòa Phú 3 C n t TNHH Đ n d H n Đ ờn Tổn c Đồn á ánh TL% 48,5 Giá trị 4.092 TL% 76,5 60 36,0 227.0 4,25 26 15,5 1.032 19,3 167 100 5.351 100 a chà hàn c nh tranh, c Trong 6 công ty tham vòn xét SLKM 81 á C n t TNHH Đ Lộc c số ca nhất (ch m 48,5%) và ch m 76,5% t n à C n t TNHH Đ n d ch m 15,5 % t n số c n t trún thầu sau n v thuốc trún thầu á tr trún thầu Đ ểm ặc c Đồn H n Đ ờn , số n v thuốc nh n t n v thuốc trún thầu á tr trún thầu ch m 19,3% á tr trún thầu Nhữn mặt hàn mà C n t TNHH Đ n d c Đ n H n Đ ờn trún thầu à nhữn mặt hàn c n tr n mỗ v thuốc nh n n á ca và hố c mua sắm ớn V vậ , tu số h ản m c v thuốc trún thầu thấp á tr trún thầu cao.  C cấu vị thuốc trúng thầu theo nhóm tác dụng Bản 3.13. Cơ cấu vị thuốc trún thầu the nhóm tác dụn TT SLKM SLKM Qua (nhóm tác TL% TL% Qua sơ phức Tổng dụn ) chế Nhóm thuốc chế 1 Thuốc d n , h 18 10,7 18 2 20 11,8 14 8,3 14 0 14 8,3 3 Thuốc h t hu t, h 13 7,8 13 0 13 7,7 4 Phát tán ph n thấp 12 7,2 12 0 12 7,1 5 Thuốc trừ thấp 11 6,6 11 0 11 6,5 9 5,4 9 0 9 5,3 2 Thuốc m 6 Thuốc an thần hu t th 41 7 Thanh nh t ả ộc 9 5,4 9 0 9 5,3 8 4,8 8 0 8 4,7 9 Phát tán phong hàn 8 4,8 8 0 8 4,7 10 Phát tán ph n nh t 9 5,4 9 0 9 5,3 11 Thuốc ý h 7 4,2 7 0 7 4,1 7 4,2 7 0 7 4,1 13 Thanh nh t tá thấp 6 3,6 6 0 6 3,6 14 Thuốc ch hu t 5 3,0 5 0 5 3,0 15 Thuốc trừ hàn 5 3,0 5 0 5 3,0 4 2,5 4 0 4 2,4 17 Thanh nh t tả hỏa 5 3,0 5 0 5 3,0 18 Thuốc trừ àm 5 3,0 5 0 5 3,0 19 Thuốc h a thấp t u 3 1,8 3 0 3 1,8 20 Thuốc 3 1,8 3 0 3 1,8 2 1,2 2 0 2 1,2 2 1,2 2 0 2 1,2 1 0,6 1 0 1 0,6 1 0,6 1 0 1 0,6 167 100 167 2 169 100 n vớ 69 v 8 Thuốc ch h nh su ễn 12 Thuốc thu m cố sáp 16 Thanh nh t n hu t nh can t c ph n 21 Thanh nh t 22 Hồ d ả thử n c u n h ch 23 Thuốc ha h u 24 Thuốc tả h nhu nhuận Tổn K t uả trún thầu ồm 67 v thuốc ( ã ua s ch ) t thuốc( ã ua s ch và ph c ch ) ở nh m tác d n trù ều trún thầu Đa số v thuốc trún thầu ã ua v thuốc) Số thuốc d n v thuốc ua n , nh m thuốc c tỷ h ; thuốc a n 00% v thuốc a n s ch ( 67/ 69 n ph c ch ch m tỷ m, rất thấp Nh m hu t, h t hu t h trún thầu ca nhất tr n nh m d thuốc trún thầu ở d n s ch và ph c ch Ở các nh m còn thầu ở d n s ch Nh vậ , nh v n mua sắm v thuốc ch 42 c dự u ở d n s ch à nhữn n h, v , v thuốc trún  C cấu vị thuốc trúng thầu theo nguồn gốc Bản 3.14. Cơ cấu vị thuốc trún thầu the n uồn ốc Đơn vị: Triệu đồng Khối lượng: kg TT N uồn ốc vị thuốc SLKM TL% Khối lượng TL% Giá trị TL% 1 Bắc 94 56,3 20.000 57,5 3.531 66,0 2 Nam 72 43,1 14.470 41,6 1.774 33,1 3 Bắc - Nam Tổn 1 167 0,6 100 0,86 47.0 99,9 5.352 0,9 100 Thuốc Bắc có số 56,3% và 66,0%. Số 300 34.770 ng và giá tr trúng thầu cao nhất với tỷ l t n ng là ng thuốc Nam trúng thầu chi m 43,1% t ng số thuốc trúng thầu nh n ch m 33,1% t ng giá tr trúng thầu do khố thầu thấp h n s với thuốc Bắc. Bên c nh thuốc có nguồn gốc Bắc ca h n , ng ng trúng á trún thầu trung bình c a v á trún thầu trung bình c a v thuốc có nguồn gốc Nam.  C cấu vị thuốc mua sắm so với kết quả trúng thầu C cấu v thuốc mua sắm s vớ t uả trún thầu nh Bản 3.15. N h n c u ch thấ , tất cả các v thuốc DMTBV Số số v thuốc the tr the n v thuốc c mua sắm n m 0 c mua sắm tr n n m 0 t uả trún thầu nh n ều thuộc ch m 77,8% t n á tr mua sắm ch ch m 6,8% t uả trún thầu N u n nh n dẫn n t nh tr n nà à: Thuốc tr n t uả trún thầu mà h n c mua sắm h ặc c mua sắm nh n n mua sắm thấp h n hố n thuốc dự trù the t uả trún thầu. 43 á hố Bản 3.15. Cơ cấu vị thuốc mua sắm s với kết quả trún thầu Đơn vị: Triệu đồng Nội dun TT SLKM TL% Giá trị the kết quả trúng thầu 130 77,8 3.668 1.716 46,8 37 22,2 1.684 0 0 167 100 5.352 1.716 46,8 Thuốc tr n t uả trún thầu và c mua sắm Thuốc tr n t uả trún thầu và h n c mua sắm Tổn 1 2 Từ ản số u cũn ch thấ , 22,2% v thuốc tr n h n c mua sắm Đ ều nà uen n c a ác sĩ, v thuốc c n uồn ốc từ ộn vật (Qu ch sử d n quản (d n TL% t uả trún thầu n thuốc tồn h n m 0 cao, thói ản, Hu t h thật sự cần th t ể ả tồn ộn vật, một số v thuốc h c u c t nh dầu, dễ nấm mốc, h hao) nh n t, dẫn n thuốc Nh vậ , thuốc t àd Giá trị mua thanh ý n n h n t uả trún thầu về c nh v n Tu nh n, vớ ả c sử d n vớ số c mua sắm ản ã áp n thực t mua sắm v hố uả trún thầu, nhà cun cấp c thể sẽ t) n , th t h á tr thuốc mua sắm t h n t nh t  Kết quả trúng thầu chế phẩm Cơ cấu chế phẩm trún thầu the nhà cun cấp C cấu ch phẩm trún thầu the nhà cun cấp nh Bản 3.16. Công ty TNHH c phần F t , C n t TNHH Danapha, Công ty D phẩm An à nhữn nhà cun cấp số á tr trún thầu ca nhất Đặc thầu ch m 7, % t n phòn d nt n ch phẩm trún thầu nh ều nhất và t à F t cun cấp ch phẩm vớ á tr trún thầu ch phẩm Các c n t th tr ờn Đồn Na , t ữa nhà cun cấp và c nh v n thuận 44 ều n ch h t ộn á tr trún ều c v n a d ch Bản 3.16. Cơ cấu chế phẩm trún thầu the nhà cun cấp Đơn vị: Triệu đồng SLKM chế phẩm (tên thươn m i) 16 21,1 2.161 27,3 2 Công ty c phần Gonsa 11 14,5 709 9,0 3 C n t c phần D 11 14,5 783 9,9 TT Tên công ty 1 Công ty TNHH c phần Fito c phẩm OPC TL % TL% Giá trị 4 Công ty TNHH D c phẩm An 10 13,2 1.177 14,9 5 C n t c phần D c Danapha 10 13,2 1.204 15,2 6 Công ty c phần Traphac 9 11,8 1.165 14,7 7 C n t TNHH V n Xu n 9 11,8 704 8,9 76 100 7.903 100 Tổn  C cấu chế phẩm trúng thầu theo nhóm tác dụng Bản 3.17. Cơ cấu chế phẩm trún thầu the nhóm tác dụn Đơn vị: Triệu đồng TT 1 An thần, 23 30,3 1.750 22,1 17 22,4 1.180 14,9 10 8 2 76 13,2 10,5 2,0 100 805 3.003 102 7.903 10,1 38,0 1,3 100 nh ch , d ỡn t m ả ộc, t u an, th Nhuận tràn , tả h , t u thực, nh v , nt 4 Chữa các nh về Âm, về Hu t 5 Chữa các nh về D n , về Kh 6 Dùng ngoài Tôn số thuốc 3 Nh m chữa các th 1.063 TL % 13,5 SLKM 2 Thanh nh t, ban, Giá trị 16 TL % 21,1 Nhóm tác dụn nh về d à nhữn nh m c n , về khí và nhóm thanh nh t, ả á tr trún thầu ca nhất Tu số 45 ộc, t u n ch phẩm trún thầu c a nh m chữa các nh n á tr trún thầu à 8,0% d nh về d n , về h ch ch m 0,5% á trún thầu ca h n và số n dự trù nh ều h n s vớ ch phẩm ở nhữn nh m thuốc hác  C cấu chế phẩm (theo tên thư ng mại) trúng thầu theo nguồn gốc Bản 3.18. Cơ cấu chế phẩm (tên thươn m i) trún thầu theo n uồn ốc Đơn vị: Triệu đồng N uồn ốc TT SLKM TL% TL% 1 Thuốc sản xuất tr n n ớc 74 97,4 7.412 93,8 2 Thuốc sản xuất ở n ớc n à 2 2,6 491 6,2 Tổn 76 100 7.903 100 Đa số ch phẩm trún thầu à ch phẩm tr n n ớc Thuốc sản xuất tr n n ớc ch m tỷ t Giá trị n n vớ 93,8% phẩm tr n c sản xuất ở nhà sản xuất ch u vớ 97,4% số n á tr trún thầu Trun Quốc à n ớc sản xuất ha ch t uả trún thầu c a nh v n à Th n s hộ t m an và K n nã hoàn.  C cấu chế phẩm mua sắm so với kết quả trúng thầu Bản 3.19. Cơ cấu chế phẩm mua sắm s với kết quả trún thầu Đơn vị: Triệu đồng TT 1 2 3 Nội dun Thuốc tr n t trún thầu c mua sắm Thuốc tr n t uả trún thầu h n Thuốc n à c mua sắm t uả thầu c mua sắm Tổn Giá trị TL% mua Kết quả Mua sắm s với SLKM TL% trúng thầu sắm trúng thầu 70 87,5 7.816 7.749 93,4 6 7,5 87.0 0 0 4 5,0 0 544.0 80 100 7.903 8.293 46 106,6 Tu số n ch phẩm tr n phẩm) t h n số t à tr n thầu h n t uả trún thầu ch m 93,4% h c mua sắm th c mua sắm n à t uả trún nh v n mua sắm th m 4 ch phẩm n à t ều tr (Phụ lục 7 và Phụ lục 8) Các ch t uả trún thầu ể ph c d n vớ các ch phẩm tr n á tr mua á tr trún thầu Đ ểm t uả trún thầu còn 6/76 ch phẩm tr n quả thầu ể ph c v ch h t ộn phẩm c mua sắm 70 ch n ch phẩm trún thầu (76 ch phẩm) nh n sắm ch phẩm tr n ặc t uả trún thầu ều tr c cùng nhóm tác t uả trún thầu mà h n c mua sắm nh n thành phần hác nhau Đ ều nà ch thấ h t ộn mua sắm ch phẩm ch a phù h p vớ T n 6,6% Từ t uả trún thầu á tr mua sắm ch phẩm n m 0 4 ca h n s vớ á tr trún thầu ch thấ , nhu cầu sử d n ch phẩm ớn h n s vớ t uả trún thầu T m , h t ộn mua sắm thuốc YDCT t nh Đồn Na n m 0 4 c n , thuốc từ d ản ã thực h n the h t ộn mua sắm vẫn tồn t một số c u t B nh v n u nh Tu nh n, ểm ch a h p ý 3.1.3. H t ộn chế biến thuốc B nh v n ch a thực h n à ch v thuốc từ d x dựn ờ u B nh v n an h ch thành ập t sản xuất v thuốc c nhu cầu sử d n số ớn H t ộn ch n c n v thuốc mớ ch dừn n ở h t ộn sắc thuốc ch nh 3.1.3.1. Hình thức sắc thuốc than t i bệnh viện - Sắc thuốc cá nh n: cấp phát ch n - Sắc thuốc n a : sắc the ờ nh nộ trú sử d n hàng ngày. u cầu c a n ờ thuốc về nhà sử d n tha v phả tự sắc thuốc ở nhà 47 nh n trú muốn man Hình 3.8 ệ thống sắc thuốc óng bao và sắc thuốc cá nhân H thốn sắc thuốc n a c nh ều u ểm h n s vớ sắc thuốc cá nhân: - An t àn về nh n - Số than thuốc sắc/ ần nh ều h n -T t m n và chi phí nhân công 3.1.3.2. Số lượn than thuốc ược sắc trun bình/n ày Bản 3.20. Số lượn than thuốc ược sắc trun bình/n ày Hình thức sắc TT 1 2 Tổn số thang 4.454 2.074 Sắc thuốc cá nh n Sắc thuốc n a Trun nh số than thuốc nh n và sắc thuốc H t ộn ch thù c a n a ần c sắc tr n một n à SL thang/ngày 49,5 11,9 ằn sắc thuốc cá t à 49,5và 11,9 thang/ngày. n thuốc n , thuốc từ d c u à h t ộn rất ặc nh v n chu n h a YHCT B nh v n YDCT t nh Đồn Na mớ ch thực h n sắc thuốc ch n , thuốc từ d nhu cầu Số n ày khả sát 90 90 c ờ nh X dựn ộ phận ch u thực sự à cần th t và phù h p vớ m h nh n thuốc n nh v n và ều tr . 3.2. PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG TỒN TRỮ VÀ CẤP PHÁT THUỐC ĐÔNG Y, THUỐC TỪ DƯỢC LIỆU TẠI BỆNH VIỆN YDCT NĂM 2014 48 3.2.1. H t ộn tồn trữ thuốc 3.2.1.1.H t ộn bả quản thuốc Hệ thốn kh H thống kho Kho chính (Thuốc t n d c, chế phẩm) Kho chính ôn dược (Vị thuốc) Kho lẻ (Thuốc t n d c, chế phẩm) Kho lẻ ôn dược (Vị thuốc) Kho Vật t t - Hóa chất Bộ phận cấp phát nội trú và ngo i trú ồ hệ thống kho của Khoa Dược năm 20 4 Hình 3.9. Ch phẩm phẩm và h c ả ả uản t n tự nh thuốc t n d uản v thuốc ồm ha cấp kho ( a c Kh ả uản ch ồm v thuốc c tinh dầu) Kh ch nh và h ch phẩm V c ả ẻT nd c cùn úc tồn trữ và cấp phát thuốc t n d c, uản v thuốc c t nh dầu chun vớ các v thuốc hác à ch a phù h p vớ n u n tắc ả uản thuốc Tran thiết bị Kh c tran chá chữa chá Kh T n d d c. Đ ểm hác các tran th t vận chu ển, sắp x p, ả ể ph c v h t ộn n h p v c c tran t tran th t uản, phòn h ầ h n s vớ h Đ n ữa ch phẩm và v thuốc à v thuốc th ờn c nh ều 49 n n h Đ n d Đ n d c nh n số c h n tran c tran n má u t u t ều hòa nh h T nd c Tu ể du tr nh t ộ, ộ ẩm the u h nh ể àm mát h d n tích 40m2. uá t h n Hình 3.10 Một số dụng cụ sắp xếp, bảo quản vị thuốc Tran th t Tr n ả uản v thuốc cũn c sự hác h ch phẩm thuốc t n d c th v thuốc t ch ớn và tú n nhữn v d n c dùn c sắp x p trực t p ể ả c ả uản vớ số nhãn ầ nh ều n n nh sắp x p uản tr n hộc ỗ, hộp nhựa c nắp c thể n Vớ h t ộn cấp phát ẻ , hộp nhựa dùn ột m n, h t nhỏ, dễ h ha tr n uản nhữn v thuốc c rễ c , th n Tú nhựa ể ả ả nt , t s vớ ch phẩm n u ch th ớc ớn h n nh t àn th n, rễ, c ả nh. 50 uản uản Hộc ỗ uản v thuốc c t nh dầu Vớ v thuốc an ớn h n, thuốc th n t n the uá tr nh ả ể ả uản tr n tú n n c n, c dán Bản 3.21. Thốn kê các l i tran thiết bị, tình tr n bả dưỡn , sử dụn TT Tên trang thiết bị Đơn Kho Kho Kho Năm Tình vị chính lẻ Đôn Tổng sử tr n tính Tân Tân dược dụn sử dụn dược dược tốt Tình tr n bả dưỡn I Tran thiết bị vận chuyên sắp xếp 1 T Cái 4 2 Hộp nhựa Cái 0 3 Gá Cái 4 4 Xe ẩ Cái 1 II Tran thiết bị bả quản 1 Qu t th n Cái 1 gió 2 Qu t Cái 2 3 Má ều Cái 1 hòa 2 0 2 0 3 50 4 0 9 50 10 1 2007 2012 2007 2012 9 25 10 1 0 0 1 2007 1 1 1 2 0 5 2 2008 2000 5 2 4 T nh Cái 5 T mát Cái 6 Nh t , ẩm Cái 0 0 1 0 0 1 1 1 4 2011 2000 2005 1 1 4 2 6 2005 6 1 1 2 III Thiết bị phòn cháy, chữa cháy 1 B nh c u Bình 2 2 hỏa Đ nh ỳ Hàng n m  Các kỹ thuật và hoạt ộng bảo quản Cách sắp xếp bảo quản trong kho Thuốc c sắp x p tr n h the n u n tắc dễ: - Dễ thấ : sắp x p thuốc thành từn - Dễ ấ :sắp x p thành từn - Dễ ểm tra: hố hàn r n hố r n t, một hố c ểm tra sự mất mát về số chuột, nấm mốc 51 t, nhãn x a ra n à ch th ớc h p ý n , sự phá h c a mố mọt Hình 3.11 Cách sắp xếp chế phẩm, vị thuốc Đố vớ ch phẩm, thuốc th ờn ở h T n d v thuốc  c và c c sắp x p the nh m tác d n nh thuốc hu vực dành r n ch ch phẩm Tr n h , c sắp x p the th tự a, , c heo dõi mức ộ hư hao và thuốc thanh lý The dõi mức ộ hư ha của vị thuốc V thuốc c sử d n t nh v n à d c ph c ch V vậ , h ha c a v thuốc ch uản Và cuố mỗ uý và cuố n m, Hộ t và s sách ể xác nh phần h ha d uở ồn u ã ua a ểm a n s ch và n c n cấp phát và ả sẽ s sánh số n thực uá tr nh c n cấp phát và ả uản Bản 3.22. Mức ộ hư ha vị thuốc năm 2014 Đơn vị: nghìn đồng TT TL% hư ha 1 2 3 4 Tỷ h ha 0-[...]... n, ề tà : Phân tích một số h t ộn cun ứn thuốc t i Bệnh viện Y dược Cổ Truyền Tỉnh Đồn Nai năm 2014 c thực h n vớ ha m c t u: 1 Phân tích hoạt động lựa chọn và mua sắm, chế biến thuốc đông y, thuốc từ dược liệu tại Bệnh viện Y dược Cổ truyền tỉnh Đồng Nai năm 2014 2 Phân tích hoạt động tồn trữ và cấp phát thuốc đông y, thuốc từ dược liệu tại Bệnh viện Y dược Cổ truyền tỉnh Đồng Nai năm 2014 Từ t uả... VỀ BỆNH VIỆN VÀ KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN TỈNH ĐỒNG NAI B nh vi n Y D c C truyền t nh Đồng Nai thi t lập tr n c sở B nh vi n Y học c truyền t nh Đồng Nai theo quy t nh số 58 /QĐ UBND n à 10/09/2009 c a UBND t nh Đồng Nai Tiền thân c a BVYDCT t nh Đồng Nai là trung tâm y học c truyền dân tộc t nh Đồng Nai thành lập ng y 10/06/1997, sau trun t m YHCT d n tộc Nai (Quy t nh số i thành BV YHCT... Cận lâm sàng Kh a dược Phòn ều d ỡng Hộ ồn thuốc và ều tr Phòng tài chính k toán Các phòng ch c n n Phòng k ho ch t ng h p Phòng t ch c hành chính quản tr Hình 1.2 Mô hình tổ chức của Bệnh viện Y Dược Cổ ruyền ồng Nai 18 1.4.3 Cơ cấu nhân lực của Bệnh viện Y Dược cổ truyền Đồn Nai năm 2014 Bản 1.1 Cơ cấu nhân lực của Bệnh viện Y Dược cổ truyền ĐN năm 2014 STT Năm 2014 Cán bộ, nhân viên Số lượng Tỷ lệ... t ộn cun n thuốc 2.2 ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU Địa iểm n hiên cứu B nh v n Y d c C tru ền t nh Đồn Na Thời ian n hiên cứu Từ thán 0 / 0 n h t thán / 0 2.3 TÓM TẮT NỘI DUNG NGHIÊN CỨU (Xem Hình 2.4 T m tắt nộ dun n h n c u) 23 á Tóm tắt nội dun n hiên cứu PHÂN TÍCH MỘT SỐ HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC ĐÔNG Y, THUỐC TỪ DƯỢC LIỆU TẠI BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN TỈNH ĐỒNG NAI NĂM 2014 Phân tích h t ộn... chọn và Phân tích h t ộn tồn trữ và cấp mua sắm, chế biến thuốc ôn y, phát thuốc ôn y, thuốc từ dược thuốc từ dược liệu năm 2014 liệu năm 2014 H t ộn lựa chọn thuốc H t ộn tồn trữ thuốc - Qu thuốc tr nh x n dựn , thuốc từ d - Ph n t ch danh m c - H t ộn c - H t ộn dự trữ thuốc u ả uản thuốc t uả ựa chọn thuốc và DMTBV n m 0 H t ộn mua sắm và chế biến H t ộn cấp phát thuốc - Qu tr nh cấp phát thuốc thuốc... nh Đồng c chuyển 6/ QĐ-CT, ng y 6/9/1999 c a ch t ch UBND t nh Đồng Na ) Đ n ng y1 0/9/2009, b nh vi n YHCT c t n thành BVY d truyền t nh Đồng Nai [33] BV YDCT t nh Đồn Na à cC n v sự nghi p y t trực thuộc Sở Y t Đồng Nai ho t ộng theo ch c n n c a một b nh vi n chu n h a ầu nghành về d c c truyền cấp t nh, ti p nhận b nh nh n tr nội trú và khám chữa b nh ngo i trú bằn ph k t h p y học c truyền với y. .. chất t B nh v n Y d a ra một số ý n h t ộn cun n thuốc c C Tru ền T nh Đồn Na 2 n ề xuất nhằm n , thuốc từ d c p u CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN 1.1 HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TRONG BỆNH VIỆN Cun sản xuất n thuốc à một ĩnh vực rất rộn : n tận n ờ sử d n à uá tr nh Quản ý h t ộn cun a thuốc từ n n thuốc dựa tr n nh m v c ản sau: ựa chọn thuốc; mua sắm thuốc; cấp phát thuốc; sử d n thuốc Cun n thuốc à một chu tr nh... c a các thuốc C thể à t l n thuốc t n d nh v n chuyên khoa YHCT có sự B nh v n YHCT Trun c à ; số thuốc [ 7] Nh vậ , ở nh m thuốc tỷ a n n m 0 n v thuốc 69; số n , thuốc từ d c n th n thuốc Bắc ch m tỷ , số u, ch phẩm ch m các ữa thuốc Bắc và thuốc Nam C thể à t v n YHCT và PHCN t nh Khánh Hòa n m 0 à thuốc Nam [25] Tr n n n ch phẩm 5 t h n s vớ v thuốc N uồn ốc c a v thuốc tr n DMTBV t v n YHCT c sự... vật h ặc h án chất - V thuốc YHCT (ha còn ọ à v thuốc n, à ch the nh [ ], [ ý uận c a YHCT n ) àd c sử d n c ể phòn u c ch nh và chữa ] 1.2.2 Một số quy ịnh có liên quan ến h t ộn cun ứn thuốc ôn y thuốc từ dược liệu 1.2.2.1 Tiêu chí lựa chọn thuốc ưa và danh mục thuốc ôn y, thuốc từ dược liệu T u ch ựa chọn thuốc thuốc từ d c u c u hành Danh m c thuốc th t - Bả nh the Th n t u thuốc n ảm h u uả, an... c n ố vớ v thuốc YHCT tr n ch c Bả h ểm xã hộ thanh t án ch c sở hám thò ch n ờ nh và n ph c ch n, ả uản và c n ch a nh, chữa nh ể tránh th t nh v n [ ] 1.3 THỰC TRẠNG CUNG ỨNG THUỐC ĐÔNG Y, THUỐC TỪ DƯỢC LIỆU Ở MỘT SỐ BỆNH VIỆN YHCT TẠI VIỆT NAM TRONG NHỮNG NĂM GẦN Đ Y 1.3.1 Thực tr n lựa chọn thuốc H n na , vớ ch tr ều tr t nd n t h p Y học c tru ền và Y học h n nh, DMTBV c a các nh v n YHCT ở V t ... nội dun n hiên cứu PHÂN TÍCH MỘT SỐ HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC ĐÔNG Y, THUỐC TỪ DƯỢC LIỆU TẠI BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN TỈNH ĐỒNG NAI NĂM 2014 Phân tích h t ộn lựa chọn Phân tích h t ộn tồn trữ... Phân tích hoạt động lựa chọn mua sắm, chế biến thuốc đông y, thuốc từ dược liệu Bệnh viện Y dược Cổ truyền tỉnh Đồng Nai năm 2014 Phân tích hoạt động tồn trữ cấp phát thuốc đông y, thuốc từ dược. .. NÉT VỀ BỆNH VIỆN VÀ KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN TỈNH ĐỒNG NAI B nh vi n Y D c C truyền t nh Đồng Nai thi t lập tr n c sở B nh vi n Y học c truyền t nh Đồng Nai theo quy t nh số 58 /QĐ