Hoàn thiện quy chế quản lý tài chính tại bệnh viện đa khoa huyện thanh miện tỉnh hải dương

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NÔNG NGHIỆP VÀ PTNT HỌC VIỆN NÔNG NGHIỆP VIỆT NAM  TRẦN THỊ TUYẾT HOÀN THIỆN QUY CHẾ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆNTHANH MIỆN, TỈNH HẢI DƯƠNG CHUYÊN NGÀNH : QUẢN TRỊ KINH DOANH MÃ SỐ : 60.34.01.02 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC : PGS.TS. BÙI BẰNG ĐOÀN HÀ NỘI, NĂM - 2014 Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan rằng, nội dung, số liệu và kết quả nghiên cứu trong luận văn là trung thực và chưa được sử dụng để bảo vệ một học vị nào. Tôi cũng xin cam kết chắc chắn rằng, mọi sự giúp đỡ cho việc thực hiện luận văn đã được cảm ơn, các thông tin trích dẫn trong luận văn đều được chỉ rõ nguồn gốc, bản luận văn này là nỗ lực, kết quả làm việc của cá nhân tôi (ngoài phần đã trích dẫn). Hà Nội, ngày tháng năm 2014 Tác giả luận văn Trần Thị Tuyết Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page ii LỜI CẢM ƠN Để thực hiện và hoàn thành luận văn này, tôi đã nhận được sự quan tâm giúp đỡ tận tình, sự đóng góp quý báu của nhiều cá nhân và tập thể Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu Học viện Nông nghiệp Việt Nam, Viện Đào tạo sau Đại học, Khoa Kế toán và Quản trị kinh doanh đã tạo điều kiện thuận lợi cho tôi học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận văn. Tôi xin bày tỏ sự biết ơn sâu sắc đến PGS-TS Bùi Bằng Đoàn đã tận tình hướng dẫn và giúp đỡ tôi trong suốt thời gian thực hiện luận văn. Tôi xin trân trọng cảm ơn Sở Y tế Hải Dương, Sở Tài Chính Hải Dương, Ban giám đốc và cán bộ Bệnh viện đa khoa huyện Thanh Miện, các phòng ban của Bệnh viện đa khoa huyện Thanh Miện đã tạo điều kiện, cung cấp số liệu, tư liệu khách quan giúp tôi hoàn thành luận văn này. Tôi xin cảm ơn sự động viên, giúp đỡ, tạo điều kiện của bạn bè, đồng nghiệp và người thân trong quá trình thực hiện nghiên cứu đề tài. Một lần nữa, tôi xin trân trọng cảm ơn! Thanh Miện, ngày tháng năm 2014 Tác giả luận văn Trần Thị Tuyết Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC HÌNH vii DANH MỤC VIẾT TẮT I. MỞ ĐẦU 1 1.1 Tính cấp thiết của đề tài 1 1.2. Mục tiêu nghiên cứu 3 1.2.1 Mục tiêu chung 3 1.2.2 Mục tiêu cụ thể 3 1.3 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu 4 1.3.1 Đối tượng nghiên cứu 4 1.3.2 Phạm vi nghiên cứu 4 1.4 Câu hỏi nghiên cứu 4 II. CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN CỦA ĐỀ TÀI 5 2.1. Quy chế quản lý tài chính trong các đơn vị sự nghiệp có thu 5 2.1.1 Một số vấn đề chung về đơn vị sự nghiệp có thu 5 2.1.2 Quy chế quản lý tài chính trong các đơn vị sự nghiệp 12 2.1.3 Các nội dung chủ yếu trong quy chế quản lý tài chính trong đơn vị sự nghiệp công lập 14 2.1.4. Quy trình quản lý NSNN ở các ĐVSN công lập 21 2.1.5 Các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý tài chính tại đơn vị sự nghiệp có thu 26 2.2. Quy chế quản lý tài chính trong các Bệnh viện công 31 2.2.1. Đặc điểm hoạt động của Bệnh viện công 31 2.2.2. Đặc điểm quản lý tài chính của Bệnh viện công 33 2.2.3. Quy chế quản lý tài chính trong Bệnh viện công 37 2.2.4. Xây dựng Quy chế chi tiêu nội bộ trong Bệnh viện công 39 Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page iv 2.3. Cơ sở thực tiễn của đề tài 42 2.3.1. Bài học kinh nghiệm về quản lý tài chính trong Bệnh viện công của các nước trên thế giới 42 2.3.2 Kinh nghiệm quản lý tài chính của một số Bệnh viện ở Việt Nam 45 2.3.3 Một số công trình nghiên cứu liên quan 46 III. ĐẶC ĐIỂM ĐỊA BÀN VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 48 3.1. Giới thiệu về Bệnh viện Đa khoa huyện Thanh Miện, tỉnh Hải Dương 48 3.1.1. Quá trình phát triển của Bệnh viện 48 3.1.2. Đặc điểm chức năng hoạt động của Bệnh viện 49 3.1.3 Cơ cấu tổ chức của Bệnh viện 50 3.1.4 Tình hình cơ sở vật chất, kỹ thuật của Bệnh viện 51 3.2 Phương pháp nghiên cứu 53 3.2.1 Phương pháp thu thập số liệu 53 3.2.2 Phương pháp phân tích 54 3.2.3 Phương pháp chuyên gia (phỏng vấn sâu) 54 IV. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 55 4.1 Thực trạng tình hình tài chính của Bệnh viện 55 4.1.1 Tình hình khai thác các nguồn thu 55 4.1.2 Công tác xây dựng dự toán và tinh hình tài chính tại Bệnh viện 58 4.2 Thực trạng quy chế quản lý tài chính của Bệnh viện 60 4.2.1 Tình hình xây dựng quy chế chi tiêu nội bộ của Bệnh viện 60 4.2.2 Kết quả khảo sát, đánh giá về quản lý tài chính tại Bệnh viện công lập 69 4.3 Kết quả triển khai quy chế quản lý tài chính của Bệnh viện 71 4.3.1 Công tác thu tại Bệnh viện 71 4.3.2 Tình hình chi trả các khoản thanh toán cho cán bộ viên chức 73 4.3.3 Công tác quản lý nhập xuất thuốc 75 4.3.4 Công tác quản lý, mua sắm tài sản 76 4.3.5 Công tác xã hội hóa y tế 76 4.3.6 Thực hiện kiểm tra, kiểm soát tình hình thực hiện quy chế 77 4.3.7 Tổ chức lấy ý kiến các bộ phận về việc ban hành và thực hiện quy chế 77 Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page v 4.4 Đánh giá kết quả thực hiện quy chế quản lý tài chính tại Bệnh viện 78 4.4.1 Những kết quả đạt được 78 4.4.2 Hạn chế và nguyên nhân 79 4.5 Giải pháp hoàn thiện quy chế quản lý tài chính tại Bệnh viện 81 4.5.1 Mục tiêu và định hướng phát triển của Bệnh viện 81 4.5.2 Giải pháp hoàn thiện quy chế quản lý tài chính tại Bệnh viện 83 V. KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 89 5.1 Kết luận 89 5.2 Kiến nghị 91 5.2.1. Một số kiến nghị với Sở Y Tế, Sở Tài Chính và cơ quan BHXH tỉnh Hải Dương 91 5.2.2 Kiến nghị với Bệnh viện 92 5.2.3 Kiến nghị với chính quyền địa phương 93 TÀI LIỆU THAM KHẢO 94 Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page vi DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 : Tình hình thực hiện các nhiệm vụ chuyên môn 49 Bảng 3.2: Cơ sở vật chất của BVTM từ năm 2011-2013 52 Bảng 4.1: Nguồn kinh phí Bệnh viện từ năm 2011-2013 56 Bảng 4.2: Bảng quyết toán kinh phí thường xuyên năm 2011-2013 59 Bảng 4.3: Bảng giá thu viện phí Bệnh viện Thanh Miện 61 Bảng 4.4: Định mức tiền ngoài giờ 64 Bảng 4.5: Định mức phụ cấp phẫu thuật, thủ thuật 64 Bảng 4.6: Định mức tiền bồi dưỡng bằng hiện vật 65 Bảng 4.7: Định mức khoán điện thoại và công tác phí 66 Bảng 4.8: Tổng hợp kết quả khảo sát đánh giá tình hình quản lý tài chính tại Bệnh viện công lập 70 Bảng 4.9: Bảng phân phối nguồn kinh phí tiết kiệm 2011-2013 74 Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page vii DANH MỤC HÌNH Sơ đồ 2.1: Ảnh hưởng của các đối tượng lên quản lý tài chính của Bệnh viện 39 Sơ đồ 3.1: Sơ đồ bộ máy tổ chức của Bệnh viện 50 Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page viii DANH MỤC VIẾT TẮT Bảo hiểm y tế BHYT Bảo hiểm xã hội BHXH Bệnh viện Thanh Miện BVTM Cải cách tiền lương CCTL Đơn vị sự nghiệp ĐVSN Hành chính sự nghiệp HCSN Khám chữa bệnh KCB Khen thưởng KT Ngân sách Nhà nước NSNN Ổn định thu nhập ÔĐTN Phúc lợi PL Trang thiết bị TTB Thu nhập tăng thêm TNTT Xã hội hoá XHH Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 1 I. MỞ ĐẦU 1.1 Tính cấp thiết của đề tài Quản lý tài chính là một bộ phận, một khâu của quản lý kinh tế xã hội và là khâu quản lý mang tính tổng hợp. Quản lý tài chính được coi là hợp lý, có hiệu quả nếu nó được xây dựng một hệ thống quy chế quản lý thích hợp, có tác động tích cực tới các quá trình kinh tế xã hội theo các phương hướng phát triển đã được hoạch định. Việc quản lý, sử dụng nguồn tài chính ở các đơn vị trong nền kinh tế quốc dân, trong đó có các đơn vị sự nghiệp có liên quan trực tiếp đến hiệu quả kinh tế xã hội do đó phải có sự quản lý, giám sát, kiểm tra nhằm hạn chế, ngăn ngừa các hiện tượng tiêu cực, tham nhũng trong khai thác và sử dụng nguồn lực tài chính đồng thời nâng cao hiệu quả việc sử dụng các nguồn tài chính. Trước yêu cầu của công cuộc đổi mới và hoàn thiện thể chế kinh tế theo tinh thần Nghị quyết Đại hội lần thứ IX của Đảng; Chính phủ đã có quyết định phê duyệt chương trình tổng thể cải cách hành chính nhà nước giai đoạn 2001 - 2010 với bốn nội dung lớn là: Cải cách thể chế, cải cách bộ máy, đổi mới và nâng cao chất lượng đội ngũ cán bộ công chức, cải cách tài chính công; trong đó cải cách cơ chế quản lý tài chính đối với cơ quan hành chính và đơn vị sự nghiệp là bước đột phá. Năm 2012, Ban chỉ đạo Nhà nước về thực hiện đổi mới cơ chế hoạt động các đơn vị sự nghiệp công lập được thành lập là một trong những bước đi khá toàn diện nhằm thay đổi tư duy, nhận thức của nhiều đơn vị khi thực hiện chủ trương của Nhà nước và Chính phủ, nhất là trong thực hiện đổi mới cơ chế tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp công. Mục tiêu đổi mới cơ chế quản lý tài chính đối với cơ quan hành chính, đơn vị sự nghiệp là trao quyền tự chủ thật sự cho cơ quan, đơn vị trong việc tổ chức công việc, sử dụng lao động, tăng cường huy động và quản lý thống nhất các nguồn thu, đồng thời sử dụng tiết kiệm và có hiệu quả các nguồn tài chính nhằm mở rộng và nâng cao chất lượng công tác quản lý hành chính, hoạt động sự nghiệp, khuyến khích tạo điều kiện cho các đơn vị sự nghiệp đảm bảo trang trải kinh phí hoạt động và nâng cao thu nhập của cán bộ viên chức. [...]... quản lý tài chính tại Bệnh viện Đa khoa huyện Thanh Miện, tỉnh Hải Dương trong những năm qua và những yếu tố ảnh hưởng đến thực hiện các quy chế tài chính của Bệnh viện; - Đề xuất giải pháp nhằm hoàn thiện quy chế quản lý tài chính tại Bệnh viện đa khoa huyện Thanh Miện, tỉnh Hải Dương trong thời gian tới 1.3 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu 1.3.1 Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu của đề tài là... diện quy chế quản lý tài chính nói chung, các đơn vị sự nghiệp công nói riêng đòi hỏi các đơn vị này thường xuyên phải thay đổi quy chế tài chính của mình cho phù hợp với điều kiện thực tế đang diễn ra Xuất phát từ các nội dung trên, việc nghiên cứu đề tài Hoàn thiện quy chế quản lý tài chính tại Bệnh viện Đa khoa huyệnThanh Miện, tỉnh Hải Dương mong muốn tìm hiểu thực trạng quản lý tài chính tại Bệnh. .. không gian: Đề tài nghiên cứu tại Bệnh viện Đa khoa huyện Thanh Miện, tỉnh Hải Dương 1.4 Câu hỏi nghiên cứu - Quản lý và quy chế quản lý tài chính trong các đơn vị sự nghiệp có thu, cụ thể là tại các Bệnh viện công? - Thực trạng việc xây dựng và thực hiện quy chế quản lý tài chính tại đơn vị nghiên cứu? Nguyên nhân và các vấn đề liên quan? - Giải pháp nào để hoàn thiện quy chế quản lý tài chính trong... đề tài là các quy chế quản lý tài chính tại Bệnh viện công và giải pháp hoàn thiện nhằm đáp ứng yêu cầu đổi mới cơ chế quản lý tài chính trong các Bệnh viện công hiện nay 1.3.2 Phạm vi nghiên cứu - Phạm vi nội dung: Đề tài tập trung nghiên cứu quy chế quản lý tài chính của các bệnh viện công và đề xuất giải pháp hoàn thiện nội dung này cho một Bệnh viện cụ thể - Phạm vị thời gian: Đề tài nghiên cứu... Thanh Miện, sẽ đề xuất những giải pháp nhằm hoàn thiện quy chế quản lý tài chính cho đơn vị, đáp ứng yêu cầu phát triển bệnh viện những năm tới 1.2.2 Mục tiêu cụ thể - Góp phần hệ thống cơ sở lý luận và thực tiễn về quy chế quản lý tài chính Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 3 trong các Bệnh viện công; - Phân tích thực trạng công tác quản lý tài chính, quy chế quản lý. .. viện đa khoa huyện Thanh Miện và đưa ra các giải pháp nhằm hoàn thiện công tác quản lý tài chính tại đơn vị này, đồng thời hướng tới tự chủ về tài chính hợp với xu thế phát triển của đất nước 1.2 Mục tiêu nghiên cứu 1.2.1 Mục tiêu chung Đề tài tập trung nghiên cứu thực trạng công tác quản lý tài chính trong các bệnh viện công hiện nay Trên cơ sở nghiên cứu công tác này tại Bệnh viện Đa khoa huyện Thanh. .. lĩnh vực, chức năng hoạt động cần phải xây dựng cho mình các quy định riêng trong quản lý tài chính để điều hành các hoạt động để đạt được mục tiêu cao nhất Các quy định quản lý tài chính của đơn vị phải tuân thủ các quy định của Luật và chế độ quản lý tài chính do Nhà nước ban hành Như vậy, Quy chế quản lý tài chính trong các đơn vị, doanh nghiệp là các quy định về tài chính trong nội bộ đơn vị được ban... các đơn vị sự nghiệp Chính vì thế, cơ quan quản lý tài chính của Nhà nước là cơ sở, nền tảng của quản lý tài chính trong các đơn vị sự nghiệp Tính chất tiến bộ hay lạc hậu của cơ chế quản lý tài chính của Nhà nước ảnh hưởng trực tiếp đến quản lý tài chính trong các ĐVSN Cơ chế quản lý tài chính của Nhà nước tạo ra môi trường pháp lý cho việc tạo lập và sử dụng các nguồn lực tài chính nhằm đáp ứng yêu... thống nhất quản lý các hoạt động, trong đó quan trọng nhất là hoạt động tài chính trong nội bộ đơn vị Quy chế quản lý tài chính của các đơn vị thực chất là các quy định được đưa ra bởi một cơ quan tổ chức có thẩm quy n ban hành bằng văn bản và có hiệu lực thi hành tại cơ quan, đơn vị, tổ chức đó Quy chế tài chính trong các đơn vị sự nghiệp quy định cụ thể quy chế quản lý nguồn thu, quy chế quản lý các... tài chính trong những năm tới nhằm đáp ứng yêu cầu đổi mới cơ chế quản lý tài chính trong các Bệnh viện công hiện nay? Có đề xuất gì liên quan đến cơ chế quản lý tài chính trong các Bệnh viện công hiện nay? Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 4 II CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN CỦA ĐỀ TÀI 2.1 Quy chế quản lý tài chính trong các đơn vị sự nghiệp có thu 2.1.1 Một số vấn đề . cứu đề tài Hoàn thiện quy chế quản lý tài chính tại Bệnh viện Đa khoa huyệnThanh Miện, tỉnh Hải Dương mong muốn tìm hiểu thực trạng quản lý tài chính tại Bệnh viện đa khoa huyện Thanh Miện. hưởng đến thực hiện các quy chế tài chính của Bệnh viện; - Đề xuất giải pháp nhằm hoàn thiện quy chế quản lý tài chính tại Bệnh viện đa khoa huyện Thanh Miện, tỉnh Hải Dương trong thời gian tới Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 4 trong các Bệnh viện công; - Phân tích thực trạng công tác quản lý tài chính, quy chế quản lý tài chính tại Bệnh viện Đa khoa huyện Thanh Miện, tỉnh Hải Dương