Một số giải pháp về tăng cường huy động vốn đầu tư cho ngành y tế

Em xin được đưa ra một số ý kiến của mình trong khuôn khổ đề tài: "Một số giải pháp về tăng cường huy động vốn đầu tư cho ngành y tế" Nội dung bài viết bao gồm: - Phần 1: Cơ sở lý luận c

Với chức năng bảo vệ và chăm sóc sức khoẻ, ngành y tế giữ vai trò quan trọng trong sự phát triển chung của nền kinh tế xã hội Tuy nhiên, hoạt động y tế chỉ được duy trì và phát triển khi được đầu tư đúng và đủ Đầu tư xây dựng các cơ sở y

tế, mua sắm trang thiết bị, đào tạo nguồn nhân lực là những yếu tố cơ bản cho các hoạt động y tế được tiến hành

Trong những năm qua, đầu tư đã góp phần làm cho ngành y tế đạt được những bước tiến bộ được nhân dân và bạn bè trên thế giới công nhận Tuy nhiên, bên cạnh đó vẫn còn nhiều tồn tại cần khắc phục

Sau một thời gian nghiên cứu và tìm hiểu về y tế Việt Nam Cục quản lý môi trường y tế- Bộ y tế em đã có những nhận thức nhất định về y tế Việt Nam Em xin được đưa ra một số ý kiến của mình trong khuôn khổ đề tài:

"Một số giải pháp về tăng cường huy động vốn đầu tư cho ngành y tế"

Nội dung bài viết bao gồm:

- Phần 1: Cơ sở lý luận chung về đầu tư,vốn đầu tư và huy động vốn đầu tư

- Phần 2: Thực trạng về huy động vốn đầu tư phát triển y tế cho ngành y tế Việt Nam thời kỳ 2000-2010

- Phần 3 : Giải pháp tăng cường huy động nguồn vốn đầu tư cho ngành y tếTrong quá trình học tập và nghiên cứu tại bộ môn kinh tế phát triển cũng như trong quá trình thực hiện đề tài , em đã nhận được sự giúp đỡ của giáo viên - Phó giáo sư- Tiến sĩ Nguyễn Ngọc Sơn Ngoài ra, để hoàn thành đề tài, em còn nhận

được sự chỉ bảo tận tình của bác Nguyễn Thúy Lan và các bác, các cô, các chú làm việc tại Cục quản lý môi trường y tế- Bộ Y tế

CHƯƠNG I

CƠ SỞ LÝ LUẬN CHUNG VỀ VỐN ĐẦU TƯ

VÀ HUY ĐỘNG VỐN ĐẦU TƯ

1.1 Cơ sở lý luận chung về đầu tư

1.1.1 Khái niệm đầu tư

Đầu tư nói chung là sự hy sinh các nguồn lực ở hiện tại để tiến hành các hoạt động nào đó nhằm thu về cho người đầu tư các kết quả nhất định trong tương lai lớn hơn các nguồn lực đã bỏ ra để đạt được các kết quả đó Nguồn lực có thể là tiền, là tài nguyên thiên nhiên, là sức lao động và trí tuệ

Những kết quả đó có thể là sự tăng thêm các tài sản tài chính (tiền vốn), tài sản vật chất (nhà máy, đường xá, các của cải vật chất khác ), tài sản trí tuệ (trình

độ văn hoá, chuyên môn, khoa học kỹ thuật ) và nguồn nhân lực có đủ điều kiện để làm việc với năng suất cao hơn trong nền sản xuất xã hội

Trong các kết quả đã đạt được kể trên, những kết quả là các tài sản vật chất, tài sản trí tuệ và nguồn nhân lực tăng thêm có vai trò quan trọng trong mọi lúc, mọi nơi, không chỉ đối với người bỏ vốn mà còn đối với cả nền kinh tế xã hội Những kết quả này không chỉ người đầu tư mà cả nền kinh tế và cả cộng đồng được thụ hưởng

Xuất phát từ bản chất và phạm vi lợi ích do đầu tư đem lại, chúng ta có các loại đầu tư sau:

Đầu tư tài chính là loại đầu tư trong đó người có tiền bỏ tiền ra cho vay hoặc

mua các chứng chỉ có giá để hưởng lãi suất định trước (gửi tiết kiệm, mua lãi suất Chính phủ) hoặc lãi suất tuỳ thuộc vào kết quả hoạt động sản xuất kinh doanh của công ty phát hành Đầu tư tài sản tài chính không tạo ra tài sản mới cho nền kinh tế

mà chỉ làm tăng giá trị tài sản tài chính của tổ chức, cá nhân người đầu tư Tuy nhiên, đầu tư tài chính là một nguồn cung cấp vốn quan trọng cho đầu tư phát triển

Đầu tư thương mại là loại đầu tư trong đó người có tiền bỏ tiền ra để mua

hàng hoá và sau đó bán với giá cao hơn nhằm thu lợi nhuận chênh lệch Loại đầu tư này cũng không tạo ra tài sản mới cho nền kinh tế mà chỉ làm tăng tài sản tài chính của người đầu tư trong quá trình mua đi bán lại, chuyển giao sở hữu hàng hoá Đầu

tư thương mại có tác dụng thúc đẩy quá trình lưu thông của cải vật chất do đầu tư

phát triển tạo ra, từ đó thúc đẩy đầu tư phát triển, tăng thu ngân sách, tăng tích luỹ vốn cho phát triển sản xuất, kinh doanh dịch vụ nói riêng và cho nền sản xuất xã hội nói chung

Đầu tư tài sản vật chất và sức lao động là đầu tư trong đó người có tiền bỏ

ra để tiến hành các hoạt động nhằm tạo ra tài sản mới cho nền kinh tế, làm tăng năng lực sản xuất kinh doanh và mọi hoạt động xã hội khác, là điều kiện chủ yếu để tạo việc làm, nâng cao đời sống của mọi người dân trong xã hội Đó chính là việc

bỏ tiền ra để xây dựng, sửa chữa nhà cửa và các kết cấu hạ tầng, mua sắm trang thiết bị

Theo nghĩa hẹp, đầu tư chỉ bao gồm các hoạt động sử dụng các nguồn lực ở hiện tại nhằm đem lại cho nền kinh tế xã hội những kết quả trong tương lai lớn hơn các nguồn đã sử dụng để đạt được những kết quả đó

Như vậy, nếu xét trên phạm vi quốc gia thì chỉ có hoạt động sử dụng các nguồn lực ở hiện tại để trực tiếp làm tăng các tài sản vật chất, nguồn nhân lực và tài sản trí tuệ, hoặc duy trì sự hoạt động của các tài sản và nguồn nhân lực sẵn có thuộc phạm trù đầu tư theo nghĩa hẹp hay phạm trù đầu tư phát triển

Tóm lại, đầu tư phát triển là hoạt động sử dụng các nguồn lực tài chính, nguồn lực vật chất, nguồn lực lao động và trí tuệ để xây dựng, sửa chữa nhà cửa và cấu trúc hạ tầng, mua sắm trang thiết bị, bồi dưỡng đào tạo nguồn nhân lực, thực hiện chi phí thường xuyên gắn liền với hoạt động của các tài sản này nhằm duy trì tiềm lực hoạt động của các cơ sở đang tồn tại và tạo tiềm lực mới cho nền kinh tế xã hội, tạo việc làm và nâng cao đời sống của mọi thành viên trong xã hội

1.1.2 Đặc điểm của hoạt động đầu tư

• Hoạt động đầu tư thường đòi hỏi khối lượng vốn lớn, vốn này nằm khê đọng trong suốt quá trình thực hiện đầu tư Khác với hoạt động đầu tư tài chính

và đầu tư thương mại, vốn nhỏ, ít rủi ro và có thể nhanh chóng sinh lời, vốn cho đầu

tư phát triển thường lớn và không sinh lời trong suốt quá trình thực hiện đầu tư Khi rủi ro trong hoạt động đầu tư phát triển xảy ra thì mất mát rất lớn

• Hoạt động đầu tư là hoạt động có tính chất lâu dài Thời gian cần thiết

để tiến hành một công cuộc đầu tư cho đến khi các kết quả của nó phát huy tác dụng thường kéo dài nhiều năm và chịu ảnh hưởng của các biến đổi của môi trường tự nhiên cũng như môi trường kinh tế xã hội Thời gian vận hành các kết quả đầu tư để thu hồi đủ vốn hoặc đến khi thanh lý tài sản cũng kéo dài và chịu tác động của nhiều yếu tố không ổn định

• Các thành quả của hoạt động đầu tư là các công trình xây dựng sẽ hoạt động ngay ở nơi mà chúng được tạo nên Do đó, các điều kiện về địa lý, địa hình sẽ ảnh hưởng không chỉ đến quá trình thực hiện đầu tư mà còn ảnh hưởng đến

sự hoạt động của các kết quả đầu tư sau này

• Do yêu cầu về vốn lớn, thời gian thực hiện kéo dài nên hoạt động đầu

tư dễ gặp rủi ro trong quá trình thực hiện và gây hậu quả lớn cho nền kinh tế xã hội

1.1.3 Vai trò của đầu tư

Hoạt động đầu tư có vai trò hết sức quan trọng đối với nền kinh tế xã hội của một quốc gia Đối với nền kinh tế xã hội, đầu tư góp phần thúc đẩy sự phát triển của nền kinh tế cũng như của toàn xã hội.Trong một nền kinh tế, hoạt động đầu tư có thể được coi là việc cung cấp các chất bổ dưỡng cần thiết cho một cơ thể sống Nếu không có hoạt động đầu tư, cơ thể ấy sẽ trở nên què quặt, ốm yếu và không có sức sống

Vai trò của đầu tư phát triển đối với nền kinh tế được thể hiện trong các mặt sau đây:

Đầu tư vừa có tác động đến tổng cung, vừa có tác động đến tổng cầu của nền kinh tế Đầu tư là một yếu tố chiếm tỷ trọng lớn trong tổng cầu của toàn bộ nền

kinh tế Theo số liệu của Ngân hàng thế giới, đầu tư thường chiếm khoảng 24 - 28% trong cơ cấu tổng cầu của tất cả các nước trên thế giới Khi thành quả của đầu tư phát huy tác dụng, các năng lực mới đi vào hoạt động thì tổng cung, đặc biệt là tổng cung dài hạn tăng lên làm thúc đẩy sản lượng của nền kinh tế

Đầu tư có tác động hai mặt đến sự ổn định kinh tế Sự tác động không đồng

thời về mặt thời gian của đầu tư đối với tổng cầu và tổng cung của nền kinh tế làm cho mỗi sự thay đổi của đầu tư, dù là tăng hay giảm đều cùng một lúc vừa là yếu tố duy trì sự ổn định, vừa là yếu tố phá vỡ sự ổn định nền kinh tế của mọi quốc gia

Đầu tư tác động đến tốc độ tăng trưởng và phát triển kinh tế Kết quả nghiên

cứu của các nhà kinh tế cho thấy: muốn giữ tốc độ phát triển kinh tế ở mức trung bình thì tỷ lệ đầu tư phải đạt được từ 15- 25% so với GDP tuỳ thuộc vào ICOR của mỗi nước.Nếu ICOR không thay đổi, mức tăng GDP hoàn toàn phụ thuộc vào vốn đầu tư

Đầu tư tác động đến sự chuyển dịch cơ cấu kinh tế Kinh nghiệm của các

nước trên thế giới cho thấy con đường tất yếu để tăng trưởng nhanh là tăng cường đầu tư nhằm tạo ra sự phát triển nhanh ở khu vực công nghiệp và dịch vụ Như vậy, chính sách đầu tư quyết định quá trình chuyển dịch cơ cấu kinh tế ở các quốc gia

nhằm đạt được tốc độ tăng trưởng nhanh ở toàn bộ nền kinh tế Về cơ cấu lãnh thổ, đầu tư có tác dụng giải quyết những mất cân đối về phát triển giữa các vùng lãnh thổ Đưa những vùng kém phát triển thoát khỏi tình trạng đói nghèo, phát huy tối đa những lợi thế so sánh về tài nguyên, địa thế, kinh tế, chính trị, của những vùng có khả năng phát triển nhanh hơn làm bàn đạp cho những vùng khác phát triển.

Đầu tư góp phần tăng cường khả năng khoa học và công nghệ của đất nước

Công nghệ là trung tâm của công nghiệp hoá Đầu tư là điều kiện tiên quyết của sự phát triển và tăng cường khả năng công nghệ của nước ta hiện nay Chúng ta đều biết rằng có hai con đường cơ bản để có công nghệ là tự nghiên cứu phát minh ra công nghệ và nhập công nghệ từ nước ngoài Dù là tự nghiên cứu hay nhập từ nước ngoài đều cần phải có tiền, cần phải có vốn đầu tư Mọi phương án đổi mới công nghệ không gắn với nguồn vốn đầu tư sẽ là những phương án không khả thi

1 2 Một số vấn đề lý luận về vốn đầu tư và huy động vốn đầu tư

1.2.1 Khái niệm vốn đầu tư

Đối với đầu tư của một quốc gia nói chung, vốn đầu tư được hiểu là tiền tích luỹ của xã hội, của các cơ sở sản xuất kinh doanh dịch vụ, là tiền tiết kiệm của dân

cư và vốn huy động từ các nguồn khác được đưa vào sử dụng trong quá trình tái sản xuất xã hội nhằm duy trì tiềm lực sẵn có và tạo ra các tiềm lực mới cho nền sản xuất

xã hội Đối với các nước nghèo, để phát triển kinh tế, và từ đó thoát khỏi cảnh nghèo thì một vấn đề nan giải ngay từ đầu là thiếu vố gay gắt và thiếu các điều kiện khác cho sự phát triển như công nghệ, cơ sở hạ tầng Do đó trong những bước đi ban đầu, để tạo ra được cái “hích” đầu tiên cho sự phát triển, để có được tích luỹ ban đầu từ trong nước, không thể không huy động vốn nước ngoài Không có một nước chậm phát triển nào trên con đường phát triển lại không tranh thủ nguồn vốn đầu tư nước ngoài, nhất là trong điều kiện nền kinh tế mở

Đối với một quốc gia, vốn đầu tư được hình thành từ hai nguồn chính, đó là nguồn trong nước và nguồn nước ngoài Nguồn trong nước bao gồm: vốn tích luỹ từ ngân sách, vốn tích luỹ từ doanh nghiệp và tiền tiết kiệm của dân cư Đây là nguồn vốn quan trọng và khá ổn định, đóng vai trò trọng yếu trong việc thực hiện các chiến lược phát triển kinh tế xã hội của đất nước Vốn nước ngoài bao gồm: vốn đầu

tư trực tiếp và vốn đầu tư gián tiếp Trong đó, vốn đầu tư trực tiếp có các hình thức như: hợp đồng hợp tác kinh doanh, công ty 100% vốn nước ngoài, công ty liên doanh; vốn đầu tư gián tiếp bao gồm các hình thức: viện trợ không hoàn lại, hợp

tác, vay ưu đãi, vay thương mại Trong điều kiện hiện nay, khi mà nền kinh tế nước ta còn chưa phát triển, tích luỹ trong nước còn nhỏ thì vốn đầu tư nước ngoài

là đòn bẩy quan trọng để phát triển kinh tế và xã hội Tuy nhiên, để có thể phát huy tác dụng cơ sở vật chất kỹ thuật của vốn đầu tư nước ngoài đối với sự phát triển kinh tế, ta lại cần một khối lượng vốn đầu tư trong nước đủ lớn Tỷ lệ giữa vốn đầu

tư huy động được ở trong nước để tiếp nhận và sử dụng có hiệu quả vốn nước ngoài tuỳ thuộc vào đặc điểm và điều kiện phát triển kinh tế xã hội của mỗi nước ở Việt Nam theo các nhà kinh tế, tỷ lệ này phải là 2:1

1.2.2 Các nguồn vốn đầu tư

1.2.2.1 Nguồn trong nước

1.2.2.1.1 Vốn tích lũy từ ngân sách

Là bộ phận quan trọng trong toàn bộ khối lượng vốn đầu tư, nó có vị trí quan trọng trong việc tạo ra môi trường đầu tư thuận lợi nhằm thúc đẩy mạnh đầu tư của mọi thành phần kinh tế theo định hướng chung của kế hoạch, chính sách và pháp luật đồng thời trực tiếp tạo ra năng lực sản xuất của một số lĩnh vực quan trọng của nền kinh tế đảm bảo theo đúng định hướng của chiến lược và quy hoạch phát triển kinh tế- xã hội

Nguồn thu ngân sách bao gồm: nguồn thu trong nước và nguồn thu bổ sung

từ bên ngoài Để có thể nâng cao hiệu quả nguồn vốn từ ngân sách nhà nước cần có những sửa đổi trong chính sách đầu tư

Nguồn thu từ hoạt động kinh doanh trong nước là các nguồn tài chính có khả năng tạo lập nên quỹ ngân sách nhà nước do kết quả hoạt động sản xuất kinh doanh mang lại

• Nguồn thu được hình thành và thực hiện trong khâu sản xuất

• Nguồn thu được hình thành và thực hiện trong khâu lưu thông và phân phối

• Nguồn thu được hình thành từ các hoạt động dịch vụ

Thu ngân sách nhà nước bao gồm các khoản:

• Thuế, phí và lệ phí

• Thu về bán và cho thuê các tài sản thuộc sở hữu của Nhà nước

• Thu lợi tức cổ phần của Nhà nước

• Các khoản thu khác theo luật định

Trong các khoản thu trên thuế là quan trọng nhất, thuế không chỉ chiếm một

tỷ trọng lớn trong tổng thu ngân sách nhà nước hàng năm mà còn là công cụ của Nhà nước để quản lỹ vĩ mô nền kinh tế quốc dân.

1.2.2.1.2 Vốn tích lũy từ doanh nghiệp Nhà nước

Trong Chiến lược ổn định nền kinh tế Việt Nam đến năm 2010, Đảng ta đã chỉ rõ " Chính sách tài chính quốc gia hướng vào việc huy động vốn và sử dụng vốn hiệu quả trong toàn xã hội, tăng nhanh sản phẩm xã hội và thu nhập quốc dân " Tạo vốn và sử dụng vốn một cách có hiệu quả là một vấn đề mà Đảng và Nhà nước luôn quan tâm Bởi có huy động được vốn mới tiến hành được quá trình công nghiệp hóa- hiện đại hóa đất nước

Đối với các doanh nghiệp chính sách tài chính hướng vào việc mở rộng khả năng hoạt động mạnh mẽ có hiệu quả cao của các đơn vị sản xuất kinh doanh, đó là những tế bào tài chính làm cho các nguồn vốn chu chuyển nhanh và linh hoạt, đồng thời tạo ra cơ sở để Nhà nước có khả năng kiểm soát được nền tài chính quốc gia

1.2.2.1.3 Vốn từ tiết kiệm dân cư

Theo ước tính của chuyên gia về kinh tế tài chính nguồn vốn trong dân cư qua điều tra của bộ kế hoạch đầu tư và tổng cục thống kê như sau:

• 44% để dành của dân được dùng để mua vàng và ngoại tệ

• 20% để dành của dân được dùng để mua nhà đất và cải thiện đời sống sinh hoạt

• Tuy Nhà nước cho phép các doanh nghiệp Nhà nước huy động vốn từ trong dân với nhiều chính sách khác nhau, tuy nhiên trong thực tế áp dụng còn nhiều ràng buộc Để tăng cường sử dụng nguồn vốn của nhân dân hay vốn ngoài vùng ngân sách thì cần phải có những chính sách khuyến khích phát triển sản xuất, thực hành tiết kiệm, làm giàu chính đáng, tạo long tin cho nhân dân yên tâm bỏ vốn

ra đầu tư, tiềm lực trong nhân dân còn rất lớn nên muốn vậy nhà nước phải ổn định tiền tệ

Vốn đầu tư của tư nhân và dân cư có vai trò đặc biệt quan trọng trong việc phát triển nông nghiệp, mở mang ngành nghề ở nông thôn phát triển công nghiệp thủ công, thương mại dịch vụ, vận tải Vì vậy chúng ta phải thực hiện các chính sách sau:

• Đa dạng hóa các công cụ, huy động vốn để cho mọi người dân ở bất

cứ nơi nào cũng có điều kiện sản xuất kinh doanh

• Tăng lãi suất tiết kiệm đảm bảo lãi suất dương

• Khuyến khích sử sụng tài sản cá nhân, thực hiện chế độ thanh toán tiền và rút ra bất cứ lúc nào, có như vậy chúng ta mới đưa được nguồn vốn dưới dạng cất giấu vào lưu thông

• Tạo môi trường đầu tư thông thoáng và thực hiện theo quy định của luật pháp để người dân dễ dàng bỏ vốn đầu tư

1.2.2.2 Nguồn nước ngoài

1.2.2.2.1 Vốn đầu tư trực tiếp nước ngoài - FDI

Đầu tư trực tiếp nước ngoài là loại hình kinh doanh mà nhà đầu tư nước ngoài tự bỏ vốn, tự thiết lập cơ sở sản xuất cho riêng mình, tư đứng ra làm chủ sở hữu, tự quản lý hoặc thuê người quản lý cơ sở này, hoặc cùng góp vốn với một hay nhiều cơ sở xí nghiệp của nước sở tại, thiết lập cơ sở sản xuất kinh doanh và cùng các đối tác của mình làm chủ sở hữu và quản lý cơ sở sản xuất kinh doanh này

FDI là vốn đầu tư trực tiếp nước ngoài và được đầu tư với mục đích thu lợi nhuận cao, ở một khía cạnh nào đó nó mang lại nhiều lợi thế cho nước nhận đầu tư

so với nhiều loại vốn khác nên nó là luồng tiền mà nhiều quốc gia mong đợi nhận được trong chiến lược phát triển kinh tế của mình FDI có vai trò quan trọng bởi nó không thuần túy chỉ là mức vốn đầu tư mà còn kèm theo chuyển giao công nghệ, kiến thức quản lý, kinh nghiệm marketing và mạng lưới phân phối toàn cầu Hơn nữa nguồn vốn này có mức ổn định cao, nước chủ nhà không phải trả nợ trong khi các nguồn vốn nước ngoài khác có thể dẫn đến gánh nặng nợ nần, tình trạng sử dụng vốn kém hiệu quả và nhiều trường hợp phải chấp nhận những điều kiện ràng buộc bất lợi Tuy nhiên FDI cũng có những mặt hạn chế nhất định như gây ô nhiễm môi trường, chuyển giao công nghệ lạc hậu, các vấn đề bất cập về tiền lương cho nước tiếp nhận đầu tư Vì vậy để hoạt động thu hút FDI trong tương lai tốt hơn và phát huy được những ảnh hưởng tích cực của nó đối với nền kinh tế nước nhà thì việc tiếp tục nghiên cứu và hoàn thiện những vấn đề lý luận cũng như tiếp thu những kinh nghiệm thực tế của các nước trên thế giới về việc thu hút FDI là một vấn đề bức thiết ở nước ta hiện nay đối với những người làm công tác nghiên cứu cũng như các nhà hoạt động chính sách

1.2.2.2.2 Vốn hỗ trợ phát triển chính thức- ODA

Hỗ trợ phát triển chính thức bao gồm các khoản viện trợ không hoàn lại hoặc tín dụng ưu đãi của chính phủ, các tổ chức phi chính phủ, các tổ chức thuộc hệ thống liên hợp quốc, các tổ chức tài chính quốc tế dành cho các đang phát triển

ODA là nguồn vốn của các chính phủ, các tổ chức phi chính phủ, các quốc

gia phát triển hoạt động với mục đích trợ giúp cho chiến lược phát triển của các nước chậm phát triển và đang phát triển, do vậy nguồn vốn này có những ưu đãi nhất định Với những ưu đãi này mà các nước đang và chậm phát triển trong giai đoạn đầu của công cuộc công nghiệp hóa hiện đại hóa thường coi ODA như một giải pháp cứu cánh để vừa khắc phục tình trạng thiếu vốn đầu tư vừa tạo cơ sở vật chất ban đầu nhằm tạo dựng một môi trường đầu tư thuận lợi để thu hút vốn đầu tư FDI, đồng thời tạo điều kiện thúc đẩy đầu tư trong nước phát triển

Tuy nhiện, các nhà hoạch định chính sách, các nhà lập kế hoạch vốn đầu tư của các nước đang và chậm phát triển cũng phải ghi nhớ rằng bản chất của nguồn vốn ODA là nguồn vốn có khả năng vay nợ khi tiếp nhận và sử dụng vốn ODA, do tính chất ưu đãi nên gánh nặng nợ nần thường không thấy ngay Một số nước do sử dụng không hiệu quả nên có thể tạo sự tăng trưởng nhất thời, nhưng sau một thời gian lại lâm vào do không có khả năng đầu tư trực tiếp cho sản xuất, nhất là cho xuất khẩu, trong việc trả nợ lại dựa vào việc xuất khẩu thu ngoại tệ Do đó trong khi hoạch định chính sách cần phải phối hợp các loại nguồn vốn để tăng cường sức mạnh kinh tế và khả năng xuất khẩu

1.2.2.2.3 Vốn vay thương mại nước ngoài và các khoản vay khác

Vốn vay thương mại nước ngoài là các khoản vay ngắn hạn, trung hạn hoặc dài hạn do Nhà nước Việt Nam hoặc doanh nghiệp và pháp nhân Việt Nam vay của các tổ chức tài chính quốc tế, của Chính phủ, của Ngân hàng nước ngoài hoặc của

tổ chức, cá nhân nước ngoài khác

Cùng với FDI thì tín dụng là một nguồn vốn mà các nhà hoạch định chính sách, các nhà lập kế hoạch vốn đầu tư phải tìm kiếm và thu hút để có đủ thu nhập trả nợ cho các khoản vốn ODA

1.3 Các nhân tố tác động đến việc huy động vốn đầu tư

1.3.1 Môi trường kinh tế

Với điều kiện của từng quốc gia mà các nhà đầu tư quyết định tham gia vào từng khu vực với từng dự án cho phù hợp với điều kiện của nước đó như về điều kiện kinh tế: GDP, GDP/ đầu người, tốc độ tăng trưởng kinh tế, cơ cấu các ngành, nền kinh tế ổn định

Nói chung để quyết định đầu tư thì các nhà đầu tư phải cân nhắc xem điều kiện kinh tế của quốc gia, khu vực sở tại có đáp ứng được yêu cầu về mặt kinh tế

cho dự án đầu tư của mình phát triển và tồn tại được hay không?

Cơ chế kinh tế của quốc gia cũng ảnh hưởng rất lớn tới xu hướng đầu tư, cơ chế không phù hợp sẽ tạo ra rào cản đối với các nhà đầu tư

1.3.2 Môi trường chính trị

Hầu hết các nhà đầu tư đều tìm đến những quốc gia, khu vực có tình hình chính trị khiến họ yên tâm, vì chính trị không ổn định sẽ ảnh hưởng đến dự án của mình, xác suất rủi ro là rất cao và có thể dự án sẽ không thể tiếp tục được thực hiện

và không có cơ hội sinh lời, thậm chí mất cả khả năng thu hồi vốn Các biến động

về chính trị có thể làm thiệt hại cho các nhà đầu tư do các quy định, điều luật đưa ra

sẽ được sửa đổi cho phù hợp với tình hình chính trị khi có những biến động chính trị vì thế có thể thay đổi hoàn toàn hiệp định ký ước giữa hai bên do đó các nhà đầu

tư phải gánh chịu hoàn toàn bất lợi khi xảy ra các biện động chính trị

Nhân tố tác động này không chỉ bao gồm các yêu cầu như bảo đảm an toàn

về mặt chính trị xã hội mà còn phải tạo ra được tâm lý dư luận tốt cho các nhà đầu

tư đặc biệt là các nhà đầu tư nước ngoài Bất kể sự không ổn định chính trị nào đều

là yếu tố nhạy cảm tác động tiêu cực đến tâm lý của nhà đầu tư có ý định tham gia đầu tư

1.3.3 Hệ thống luật pháp trong nước

Như chúng ta đã biết luật pháp là những quy định đã được quốc hội thông qua bắt buộc mọi người phải tuân theo, kể các đối tác đầu tư trong nước hay nước ngoài cũng phải tuân theo điều này Các nhà đầu tư phải xem xét rất kỹ yếu tố này

vì nó không những tác động trực tiếp tới cách thức thực hiện đầu tư dự án của mình

mà còn ảnh hưởng tới phương án kinh doanh trong tương lai Các quốc gia muốn thu hút đầu tư tham gia đầu tư vào nước mình thì phải từng bước hoàn thiện hệ thống luật pháp của mình đặc biệt là hoàn thiện hệ thống luật đầu tư nước ngoài

1.3.4 Thị trường tài chính tiền tệ trong nước

Mức độ ổn định của thị trường tiền tệ và mức độ rủi ro tiền tệ của quốc gia nhận vốn đầu tư là một nhân tố góp phần phát triển kinh tế trong nước và mở rộng hoạt động xuất khẩu của các nhà đầu tư Tỷ giá hối đoái cao hay thấp đều ảnh hưởng đến hoạt động xuất nhập khẩu Mức độ lạm phát của nền kinh tế sẽ ảnh hưởng trực tiếp đến chi phí sản xuất, doanh thu của các dự án có tỷ lệ nội địa hóa trong sản phẩm cao

1.3.5 Các chính sách kinh tế vĩ mô

Các chính sách này mà ổn định sẽ góp phần thuận lợi cho hoạt động của các nhà đầu tư Không có các biện pháp tích cực chống lạm phát có thể khiến các nhà đầu tư nản lòng khi đầu tư vào các dự án tại quốc gia này Các chính sách điều chỉnh kinh tế vĩ mô một cách hợp lý sẽ thu hút và khuyến khích các nhà đầu tư bỏ vốn đầu tư tại nước này.

Vì vậy, để hoạt động thu hút vốn đầu tư diễn ra một cách thuận lợi chúng ta cần xem xét, đánh giá sự ảnh hưởng của các nhân tố trên trong mối quan hệ biện chứng nhằm tăng sức hấp dẫn của môi trường đầu tư trong nước

1.4 Sự cần thiết huy động vốn đầu tư vào lĩnh vực y tế

Trọng tâm can thiệp của y tế là phòng bệnh trước khi đến mức phải chữa bệnh thông qua việc theo dõi tình trạng và điều chỉnh hành động bảo vệ sức khỏe Nói tóm lại, trong nhiều trường hợp thì chữa bệnh có thể gây nguy hiểm đến tính mạng hơn so với phòng bệnh từ trước

1.4.2 Vai trò của ngành y tế

Con người là vốn quý của xã hội, sức khoẻ là vốn quý của con người, sức khoẻ là yếu tố quan trọng trong mọi hoạt động của con người Như Bác Hồ đã từng nói” giữ gìn sức khoẻ, xây dựng nước nhà, gây đời sống mới, việc gì cũng cần có sức khoẻ mới thành công” Vì vậy, công tác chăm sóc sức khoẻ là một hoạt động hết sức cần thiết trong bất kỳ một quốc gia nào Hoạt động y tế góp phần đẩy lùi bệnh tật, nâng cao sức khoẻ cán bộ và nhân dân từ đó nâng cao năng suất, hiệu quả lao động của những người này Sức khoẻ tốt giúp con người nhanh chóng tiếp thu được kiến thức trong học tập và đạt được những kỹ năng cần thiết trong hoạt động sản xuất Hoạt động chăm sóc sức khoẻ không những chỉ có tác động trong hiện tại

mà còn trong cả tương lai Đầu tư chăm sóc sức khoẻ cũng giống như đầu tư cho giáo dục được coi là đầu tư cho tương lai vì nó ảnh hưởng lâu dài

Chăm sóc sức khoẻ vừa là động lực vừa là mục tiêu của quá trình phát triển

kinh tế - xã hội Chỉ khi con người có đủ sức khoẻ mới có khả năng lao động và sáng tạo ra của cải, vật chất, nâng cao đời sống cho mọi người trong xã hội Với sức khoẻ không tốt con người không những không có khả năng lao động giúp ích cho sự phát triển của nền kinh tế mà còn trở thành gánh nặng của xã hội Một trong những thước đo về sự phát triển của một cộng đồng là sức khoẻ Xã hội càng phát triển thì con người càng quan tâm đến sức khoẻ và sức khoẻ được chăm sóc nhiều hơn Sức khoẻ tốt, đời sống vật chất và tinh thần đầy đủ cho nhân dân chính là mục tiêu phấn đấu của các quốc gia trên thế giới

Ngoài ra, phát triển y tế góp phần nâng cao các chỉ số về sức khoẻ, tuổi thọ góp phần nâng cao vị trí của quốc gia trong khu vực và trên thế giới ở Việt Nam, mặc dù kinh tế còn chậm phát triển, tổng sản phẩm quốc nội cũng như thu nhập quốc dân / đầu người còn thấp song do chú trọng đầu tư cho giáo dục và y tế, Việt Nam đã đạt được một số chỉ tiêu phát triển con người quan trọng Về y tế, chúng ta

đã đạt được những thành tựu to lớn được Tổ chức Y tế thế giới công nhận Thành tựu này góp phần đưa chỉ tiêu phát triển con người (HDI) của Việt Nam tăng 30 bậc

so với thành tựu về kinh tế

1.4.3 Đặc điểm của ngành y tế

Trước hết khi nói đến y tế ta phải khẳng định đây là ngành có chức năng chăm sóc sức khoẻ cộng đồng Khác với các ngành sản xuất vật chất, hoạt động của chúng tạo ra của cải vật chất cho nền kinh tế xã hội, ngành y tế hoạt động nhằm cung cấp các dịch vụ có liên quan đến sức khoẻ con người Đó là các dịch vụ phòng bệnh, khám bệnh và chữa bệnh Trong điều kiện nền kinh tế nước ta hiện nay, Đảng

và Nhà nước rất quan tâm đến việc phát triển ngành y tế và tính nhân đạo trong ngành y tế

Y tế Việt Nam được bảo đảm chủ yếu bằng ngân sách Nhà nước Nguồn ngân

sách này duy trì ở mức khoảng 70% tổng ngân sách đầu tư cho ngành y tế Tỷ lệ nguồn thu từ ngân sách Nhà nước / tổng ngân sách y tế cao nhằm bảo đảm tính ổn định và công bằng trong ngành y tế, bảo vệ lợi ích người bệnh, đặc biệt là người nghèo Các nguồn thu khác như bảo hiểm y tế, viện phí, viện trợ cũng giữ vai khá quan trọng Trong tương lai, cần tận dụng các nguồn thu này cùng với việc tăng cường đầu tư từ phía Nhà nước và nâng cao hiệu quả hoạt động đầu tư trong ngành

y tế

Ngành y tế Việt Nam mang đậm bản chất của một nền y tế xã hội chủ nghĩa

và bản chất nhân văn Các cơ sở y tế công có nhiều sự chuyển biến lớn về nguồn

thu, về phương thức hoạt động song không chạy theo lợi nhuận Chủ trương của Đảng và Nhà nước ta trong việc phát triển ngành y tế là bảo đảm tính công bằng Điều này có nghĩa là bảo đảm cho khả năng tiếp cận và sử dụng các dịch vụ y tế của nhóm người giàu và nghèo có khoảng cách không lớn Để thực hiện điều này, Nhà nước duy trì một hệ thống y tế rộng khắp với các trạm y tế cung cấp dịch vụ y tế miễn phí hoặc có mức phí phù hợp với khả năng chi trả của người dân Đối với người nghèo và các đối tượng xã hội như thương binh, người có công với cách mạng, trẻ em cơ nhỡ, người già cô đơn , Nhà nước có chế độ miễn giảm viện phí hoặc cung cấp bảo hiểm y tế miễn phí Đây là những hoạt động mang tính nhân văn sâu sắc của nền y tế xã hội chủ nghĩa

Tương quan cung - cầu trong thị trường y tế và thị trường thương mại có sự khác biệt Trong thị trường thương mại, nhu cầu không phải cầu, cầu là nhu cầu

được thể hiện trong sức mua (nhu cầu này được đáp ứng tuỳ thuộc vào khả năng chi trả và vào sở thích của mỗi đối tượng) Trong thị trường y tế nhu cầu về khám chữa bệnh của mỗi con người là những nhu cầu cụ thể, nhu cầu này chính là nhu cầu của

thị trường y tế Những nhu cầu này không do chủ quan bản thân con người quyết định được khi mắc bệnh, không phụ thuộc vào khả năng chi trả cũng không phụ thuộc và sở thích của người tiêu dùng dịch vụ y tế Họ không thể lựa chọn và quyết định được dịch vụ mình cần và càng không thể mặc cả khi cần phải sử dụng dịch vụ

1.4.4 Sự cần thiết đầu tư cho y tế

Đầu tư cho ngành y tế là cần thiết bắt nguồn từ vai trò, nhiệm vụ của hoạt động y tế, từ thực trạng ngành y tế cũng như từ vai trò của đầu tư đối với ngành y tế

Như đã nói ở trên, hoạt động y tế giữ vai trò hết sức quan trọng trong sự nghiệp phát triển kinh tế xã hội Hoạt động y tế với chức năng chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ cho nhân dân đã góp phần tích cực vào sự tiến bộ chung của toàn xã hội Trên thực tế, hoạt động y tế chỉ có thể được thực hiện và phát huy được vai trò của mình khi có sự đầu tư Đầu tư tạo ra những điều kiện cơ bản cần thiết cho hoạt động

y tế như: mua sắm trang thiết bị, đào tạo nguồn nhân lực, mua sắm các chi phí thường xuyên, các vật liệu tiêu hao như bông, băng, thuốc Đầu tư đúng hướng sẽ góp phần bảo đảm tính công bằng và nâng cao hiệu quả của hoạt động đầu tư

Trong những năm qua, ngành y tế Việt Nam đã có những bước đổi mới và những thành tựu đáng ghi nhận Đó là việc xây dựng được mạng lưới y tế rộng khắp, từng bước đổi mới trang thiết bị y tế ngày càng hiện đại, đào tạo đội ngũ cán

bộ y tế có trình độ, có khả năng tiếp thu và sử dụng những kỹ thuật hiện đại, giảm đáng kể các vụ dịch bệnh, các bệnh lây truyền và bệnh xã hội được Nhà nước quan tâm đầu tư và thu được những kết quả tốt Tuy nhiên, bên cạnh những thành tựu đạt được nêu trên, ngành y tế Việt Nam vẫn còn tồn tại rất nhiều khó khăn, bệnh tật vẫn diễn biến một cách phức tạp, các bệnh nguy hiểm như lao, ung thư, lây nhiễm HIV/AIDS ngày càng tăng Bên cạnh đó, hệ thống y tế vẫn còn nghèo nàn, lạc hậu, trình độ kỹ thuật còn thấp kém so với các nước trong khu vực và trên thế giới

Xuất phát từ vai trò cũng như thực trạng ngành y tế kể trên, ta có thể thấy được sự cần thiết phải đầu tư cho ngành y tế nhằm hiện đại hoá ngành y tế và phát huy được vai trò của ngành y tế trong sự nghiệp xây dựng và phát triển xã hội

CHƯƠNG II THỰC TRẠNG HUY ĐỘNG VỐN ĐẦU TƯ

CHO NGÀNH Y TẾ VIỆT NAM

2.1 Tổng quan về ngành y tế Việt Nam

2.1.1 Cơ sở hình thành và phát triển của ngành y tế Việt Nam

Tạo chuyển biến nhanh trong việc thực hiện chiến lược dân số cả về quy mô,

cơ cấu và phân bổ, tập trung trước hết vào mục tiêu mỗi cặp vợ chồng có không quá hai con và nuôi dạy con tốt, giảm nhanh tỷ lệ phụ nữ sinh con thứ ba trở lên Ngoài việc đầu tư thêm kinh phí và phương tiện kỹ thuật, cần tăng cường giáo dục truyền thông, bổ sung các chính sách về hạn chế sinh đẻ, củng cố hệ thống quản lý dân số,

kế hoạch hoá gia đình các cấp, có mạng lưới đến tận thôn xóm, đường phố Giảm nhịp độ phát triển dân số xuống dưới 1,8% đến năm 2010

Thực hiện chương trình dinh dưỡng quốc gia, giảm tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ

em dưới 5 tuổi xuống dưới 30% vào năm 2010 và không còn suy dinh dưỡng nặng, đưa tỷ lệ dân số có mức ăn dưới 2100 calo/ ngày xuống dưới 10%, chăm sóc phụ nữ

có thai và sinh đẻ, giảm tỷ lệ tử vong của phụ nữ khi đẻ xuống 0,5%o, của trẻ em dưới một tuổi xuống dưới 30%o, của trẻ em dưới 5 tuổi xuống dưới 55%o.

Giảm hẳn tỷ lệ mắc bệnh và tỷ lệ chết do các bệnh nhiễm khuẩn, ký sinh trùng như sốt rét, lao, bệnh ỉa chảy và viêm phổi ở trẻ em, mở rộng việc phòng chống bệnh biếu cổ, thực hiện toàn dân ăn muối có iốt, thanh toán bệnh bại liệt, phòng bệnh uốn ván trẻ sơ sinh, nhanh chóng dập tắt các ổ dịch, phòng chống bệnh dại Chống tệ nạn nghiện hút, mại dâm Ngăn chặn nhiễm HIV/AIDS và tổ chức điều trị những người đã mắc

Phát triển các dịch vụ khám, chữa bệnh và chăm sóc sức khoẻ ban đầu của y

tế Nhà nước cũng như y tế dân lập Thí điểm hình thức liên doanh giữa cơ sở y tế Nhà nước và cơ sở y tế nước ngoài về cả y và dược Phát triển y học cổ truyền dân

tộc, kết hợp y học cổ truyền với y học hiện đại Chấn chỉnh tổ chức quản lý ngành dược, đổi mới công nghệ, mở rộng mặt hàng và nâng cao chất lượng sản phẩm của các cơ sở sản xuất và cung ứng thuốc và trang thiết bị y tế.

Tăng chi ngân sách và huy động nhiều nguồn vốn khác để đầu tư xây dựng

và nâng cấp các cơ sở y tế Đến năm 2010, tất cả các xã trong nước đều có trạm y

tế, trong đó 40% có bác sĩ, tất cả các trạm y tế có sản, nhi hoặc nữ hộ sinh, các thôn

có y tá Tất cả các huyện đều có trung tâm y tế, bệnh viện tuyến tỉnh đều có đủ thiết

bị chủ yếu cho các khoa, xây dựng các trung tâm y tế chuyên sâu

Cải thiện chính sách thù lao đối với cán bộ y tế, nhất là cán bộ y tế cơ sở và miền núi Đa dạng hoá các loại hình bảo hiểm y tế Xoá bỏ phân biệt giữa khám bệnh theo chế độ bảo hiểm y tế và theo chế độ thu phí dịch vụ Có chính sách giải quyết viện phí cho người nghèo và nhân dân các vùng xa xôi hẻo lánh

Cụ thể, nhiệm vụ chủ yếu của ngành y tế bao gồm:

Chủ động và tích cực phòng chống thiên tai địch hoạ, hạn chế thiệt hại về người Tiếp tục duy trì các cơ sở thuốc và trang thiết bị để hỗ trợ cho các địa phương bị thiên tai đặc biệt là trong các mùa mưa lũ

Thực hiện các hoạt động phòng chống HIV/AIDS, tư vấn, giáo dục, truyền thông cho mọi người hiểu rõ tác hại của căn bệnh thế kỷ này Bảo đảm sàng lọc 100% chai máu trước khi truyền cho bệnh nhân

Triển khai mạnh mẽ công tác vệ sinh an toàn thực phẩm: tổ chức thẩm định, quản lý hồ sơ, kiểm tra điều kiện vệ sinh tại các cơ sở sản xuất, chế biến thực phẩm tại các chợ, nhà hàng, quán ăn

Tăng cường công tác giám sát dịch tễ, chủ động phòng chống dịch bệnh,

không để dịch lớn xảy ra trong điều kiện vệ sinh môi trường còn ô nhiễm, nhất là các bệnh sốt xuất huyết, viêm não, tả, lị

Củng cố và phát triển các cơ sở y tế dự phòng

*) Công tác khám, chữa bệnh.

Ngành y tế phải luôn nâng cao chất lượng công tác khám, chữa bệnh, củng

cố hệ thống labo, chẩn đoán hình ảnh, hồi sức cấp cứu Phát triển hệ thống phòng chống bệnh ung bướu, nâng cao năng lực quản lý các bệnh viện, quản lý tài chính trong các cơ sở khám chữa bệnh

Nâng cấp, xây dựng các cơ sở khám chữa bệnh bằng các nguồn lực tại chỗ, trong nước cũng như đầu tư nước ngoài, trong đó có lựa chọn ưu tiên cho các vùng tái lập, vùng trọng điểm

Tập trung đầu tư nâng cấp trang thiết bị y tế và tăng cường giáo dục y đức góp phần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh Triển khai tốt các dự án đầu tư nâng cấp và xây dựng mới các cơ sở khám chữa bệnh

Phát triển hệ thống huyết học và truyền máu, khuyến khích công tác hiến máu nhân đạo nhằm nâng cao chất lượng và bảo đảm an toàn trong truyền máu ở các cơ sở khám chữa bệnh

*) Công tác chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ Bà mẹ & Trẻ em

Đẩy mạnh các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ Bà mẹ & Trẻ em, triển khai có hiệu quả mục tiêu phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em trên phạm vi toàn quốc

Nâng cao chất lượng các dịch vụ kế hoạch hoá gia đình nhằm giảm tỷ lệ thất bại trong các biện pháp phòng tránh thai Đầu tư cho đào tạo nữ hộ sinh cho các xã, phấn đấu giảm xã trắng về nữ hộ sinh

*) Thực hiện các mục tiêu của chương trình y tế quốc gia

Mục tiêu của chương trình y tế quốc gia là thanh toán các bệnh xã hội như: bệnh Lao, bệnh Suy dinh dưỡng ở trẻ em, bệnh Phong, bệnh Sốt rét, bệnh Sốt xuất huyết nhiệm vụ của ngành y tế trong thực hiện các chương trình quốc gia là:

Kiểm tra giám sát dịch tễ học, đề ra các nhiệm vụ ưu tiên cần giải quyết trong từng năm, chú trọng thực hiện các mục tiêu dã cam kết với cộng đồng Quốc tế

Giám sát dịch tễ sốt rét, đặc biệt chú ý đến các vùng trọng điểm có diễn biến bệnh dịch phức tạp, vùng có tỷ lệ mắc và chết cao, biến động dân cư lớn để phát hiện nguy cơ lớn để phát hiện nơi có nguy cơ dịch xảy ra nhất trong mùa mưa

Xây dựng và củng cố hệ thống kiểm định xét nghiệm tại tuyến tỉnh, kiểm tra chặt chẽ công tác thực hiện điều trị, mở rộng màng lưới chống lao tới các vùng sâu, vùng xa, cung cấp đầy đủ thuốc chống lao, cốc đờm, lam kính và hoá chất xét nghiệm cho hoạt động chống lao

Thành lập các dự án hành động và tổ chức các chiến dịch đặc biệt loại trừ bệnh phong cho những địa phương có tỷ lệ lưu hành bệnh phong cao

Tập trung chỉ đạo các tỉnh hoàn thành công tác huấn luyện chuyên môn, nâng cao chất lượng tiêm chủng, xoá xã trắng về tiêm chủng mở rộng ở các huyện vùng sâu, vùng xa Phối hợp chặt chẽ với các Bộ, Ngành trong công tác chỉ đạo tiêm chủng mở rộng, trình Thủ tướng Chính phủ ra chỉ thị về đẩy mạnh các hoạt động tiêm chủng mở rộng cho từng năm

Đánh giá tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em theo từng vùng sinh thái và chung cho toàn quốc và qua đó xác định ưu tiên để phấn đấu giảm tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em

ở mức cao nhất

2.1.1.2 Quá trình hình thành và phát triển y tế Việt Nam

Ngành y tế Việt Nam ra đời từ rất sớm nhưng chỉ được phát triển mạnh từ sau cách mạng tháng 8 năm 1945 Ngành y tế lúc này được bao cấp hoàn toàn Trong chiến tranh, y tế giữ vai trò quan trọng trong việc đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của thương bệnh binh cũng như của nhân dân Khi hoà bình lập lại, Đảng

và Nhà nước ta đã nhận thức được được tầm quan trọng của hoạt động y tế và có những chính sách thuận lợi cho việc phát triển ngành y tế Trong thời gian đầu, ngành y tế tiếp tục được bao cấp Tuy nhiên, lúc này cơ chế bao cấp không còn phù hợp và bộc lộ nhiều hạn chế Hệ thống y tế nước nhà hoạt động trì trệ; trang thiết bị

y tế nghèo nàn, lạc hậu; các cơ sở y tế hoạt động ỷ lại, chỉ trông chờ vào ngân sách Nhà nước Các nhà quản lý y tế không có sự năng động, sáng tạo trong việc khai

thác các nguồn lực kinh tế khác cũng như tìm ra cơ chế sử dụng kinh phí hợp lý để tăng hiệu quả sử dụng Cụ thể các giai đoạn phát triển

Giai đoạn 1961 - 1970:

Năm 1960, miền Bắc vừa hoàn thành khôi phục kinh tế sau kháng chiến chống Pháp và cải cách ruộng đất, cùng với công cuộc cải tạo công thương nghiệp ở miền Bắc; đẩy mạnh cuộc kháng chiến, giải phóng miền Nam, Đại Hội Đảng toàn quốc lần thứ 3 xác định: Sau khi hoàn thành việc khắc phục hậu quả do cuộc kháng chiến chống Pháp để lại và những nhiệm vụ bước đầu của chính quyền dân chủ nhân dân,

sẽ đưa miền Bắc đi lên chủ nghĩa xã hội, đồng thời đưa ra nhận định công cuộc cách mạng xã hội chủ nghĩa ở miền Bắc sẽ có vai trò quyết định nhất với sự phát triển của hai miền Đại hội khẳng định đưa miền Bắc tiến nhanh, tiến mạnh, tiến vững chắc lên Chủ nghĩa xã hội; đồng thời tiến hành cuộc cách mạng dân tộc, dân chủ nhân dân ở miền Nam tiến tới giải phòng hoàn toàn miền Nam

Nhiệm vụ trọng tâm của Ngành Y tế trong giai đoạn này là xây dựng và phát triển y tế nông thôn với sự ra đời của mạng lưới trạm y tế hộ sinh xã, đẩy mạnh công tác phòng chống dịch bệnh, vệ sinh môi trường Bộ mặt nông thôn miền Bắc

đã thay đổi rõ rệt qua việc thực hiện các phong trào 3 sạch, 4 diệt; các vấn đề bất cập về phân, nước, rác đã dần được giải quyết

Về công tác phòng chống dịch bệnh, ngoài vắc xin tả và đậu mùa được viện trợ và nhập khẩu trong thời kháng chiến, Việt nam đã bắt đầu sản xuất được một số loại vác xin phòng bệnh như vacxin đậu mùa, tả Nhiều bệnh dịch bệnh phổ biến ở nông thôn từng bước được khống chế và đẩy lùi

Hệ thống các đơn vị y tế Trung ương được hình thành và phát triển mạnh như: các bệnh viện, các viện có giường bệnh thuộc hệ thống điều trị; Viện Vi trùng

học, sau này tách ra Viện Vệ sinh; phòng Kiểm nghiệm thuộc hệ thống y tế dự

phòng (sau phát triển thành Viện Kiểm nghiệm) và phòng Dược liệu (sau phát triển thành viện nghiên cứu dược liệu); Viện Đồng y và các trường đại học và trung học

y dược trực thuộc Bộ Y tế…

Ngành Dược và vật tư y tế đã được củng cố và phát triển một bước, mạng lưới quốc doanh y dược phẩm Trung ương và địa phương được hình thành Xưởng bào chế Trung ương được phát triển thành Xí nghiệp dược phẩm Trung ương

Trong giai đoạn này, Chính phủ thành lập Ủy ban Kế hoạch Nhà nước; Ủy ban Kiến thiết cơ bản Nhà nước và Ủy ban Khoa học Nhà nước Chính phủ chỉ thị mỗi Bộ thành lập một phòng kế hoạch Phòng Kế hoạch có nhiệm vụ xây dựng kế

hoạch phát triển sự nghiệp y tế đồng thời cũng chuẩn bị cho việc thành lập Vụ Đ/c Nguyễn Quang Doãn chuyển về ủy ban Kế hoạch nhà nước theo dõi công tác kế hoạch toàn miền Bắc, trong đó có công tác y tế.Thời kỳ này, Ngành Y tế bắt đầu xây dựng, phát triển một số bệnh viện và nhà điều dưỡng, giao cho Vụ Kế hoạch - Tài vụ bảo đảm cân đối kinh phí, nên Vụ Kế hoạch Tài vụ thành lập thêm một bộ phận chuyên trách nghiên cứu thiết kế các cơ sở y tế Về phần thống kê, nhiệm vụ không chỉ xây dựng các biểu mẫu, mà còn đề ra các chỉ tiêu cần thu thập, báo cáo và nghiên cứu các phương pháp tính toán, đảm bảo các số liệu thu thập được có chất lượng và ý nghĩa khoa học.

Kế hoạch của Bộ Y tế về vệ sinh phòng dịch lúc bấy giờ là xây dựng công trình vệ sinh ở khắp nơi trong miền Bắc: nhà nào cũng đều phải có một hố vệ sinh 2 ngăn ủ phân tại chỗ, một giếng nước và một nhà tắm kế bên Chủ trương được phổ biến không những đến cán bộ y tế thôn bản mà đến cả các bí thư chi bộ cũng như cán

bộ khác.Vì không có đủ cán bộ chuyên môn nên Bộ chủ trương cử cán bộ chính trị làm Trưởng ty Y tế ở các tỉnh có điều kiện như đ/c Nguyễn Tăng Mật ở Thanh Hóa, đ/c Nguyễn Tất Thắng ở Nghệ An Các cán bộ này, một khi đó nắm vững chủ trương,

đó trở thành những cán bộ lãnh đạo xuất sắc Các thôn xóm đều sạch sẽ phong quang theo đúng khẩu hiệu "sạch làng tốt ruộng", "sạch bản tốt nương"

Kế hoạch y tế bao trùm luôn cả kế hoạch sản xuất và phân phối dược phẩm, vận chuyển thuốc đến tận huyện và có nơi đến tận xó Đồng thời, với chủ trương kết hợp đông tây y, đúng theo lời dạy của Chủ tịch Hồ Chí Minh, mỗi cơ sở y tế từ bệnh viện đến trạm y tế xó trồng những cây thuốc thông thường,các cơ sở y tế đó trồng 35 cây thuốc để chữa 7 bệnh và chứng bệnh Các xí nghiệp dược phẩm đều có những sản phẩm làm từ cây thuốc, đặc biệt Xí nghiệp Dược phẩm Trung ương ở Hải Phòng được chuyển thành Xí nghiệp chuyên trách sản xuất thuốc nam

Từ 1964-1972, là thời kỳ chống chiến tranh phá hoại của Mỹ ở miền Bắc; đồng thời ra sức chi viện cho chiến trường miền Nam Nhờ sự nỗ lực công tác chuyên môn, sự nỗ lực hăng hái hoạt động của các đảng viên, đoàn viên trong những năm chiến tranh mà công tác bảo đảm y tế vẫn được thường xuyên liên tục

Để chuyển hướng hoạt động của Ngành từ thời bình sang thời chiến, các cơ

sở y tế đóng trên địa bàn thành phố triệt để sơ tán về các vùng nông thôn để bảo toàn lực lượng chiến đấu chống trả cuộc chiến tranh phá hoại vô cùng ác liệt của đế quốc Mỹ ở miền Bắc đồng thời huy động sức người sức của chi viện cho tiền tuyến lớn miền Nam Thời kỳ này, công tác đào tạo, huấn luyện cán bộ của Ngành Y tế có

sự tiến bộ vượt bậc Năm 1968, thành lập Vụ B rút cán bộ cho đi B bảo đảm y tế cho chiến trường miền Nam hoặc nhập ngũ bổ sung cho lực lượng quân y phục vụ chiến đấu ở khắp các chiến trường A, B, C, D (Bắc, Nam, Lào và Campuchia).

Giai đoạn 1971-1988:

Thời gian đầu, nhiệm vụ của Ngành Y tế là vừa bảo đảm y tế cho nhân dân

và lực lượng vũ trang trong cuộc chiến tranh phá hoại của đế quốc Mỹ ở miền Bắc, điển hình là cuộc chiến tranh phá hoại bằng không quân 12 ngày đêm của quân và dân Hà Nội (năm 1972), vừa bảo đảm cung cấp sức người, sức của cho miền Nam

tiến tới giải phóng đất nước

Điểm nổi bật về công tác kế hoạch thời gian này là đã bao trùm khá đầy đủ nội dung chi viện cho miền Nam một cách đắc lực, có hiệu quả, nhất là về thuốc men, trang thiết bị và cán bộ y tế các chuyên ngành và các cấp trình độ chuyên môn, đáp ứng yêu cầu của chiến trường (nhiệm vụ này do Vụ B phụ trách từ năm 1968)

Sau khi miền Nam được hoàn toàn giải phóng (30/4/1975), thực hiện Kế hoạch 5 năm (1976 - 1980) do đại hội Đảng toàn quốc lần thứ IV đề ra; với 2 mục tiêu cơ bản là: Xây dựng một bước cơ sở vật chất của Chủ nghĩa xã hội và bước đầu hình thành cơ cấu kinh tế mới trong cả nước mà bộ phận chủ yếu là cơ cấu công - nông nghiệp và cải thiện một bước đời sống vật chất, văn hoá của nhân dân

Nhiệm vụ quan trọng của Ngành Y tế lúc này là nhanh chóng ổn định về tổ chức, cơ sở vật chất và xây dựng kế hoạch bảo đảm y tế cho cả nước, vừa phải tiếp tục củng cố và phát triển cơ sở hạ tầng, trang thiết bị và cán bộ cho mạng lưới y tế ở các tỉnh phía Bắc, vừa phải xây dựng mạng lưới y tế và phòng chống dịch bệnh ở các tỉnh phía Nam, kế hoạch 5 năm (1976-1980) đã được xây dựng theo tinh thần Nghị quyết Đại hội đại biểu lần thứ IV của Đảng Ngành đã quán triệt 5 quan điểm của Đảng về công tác y tế; 5 mục tiêu; 5 phương châm của Ngành và đẩy mạnh phong trào 5 dứt điểm trên phạm vi cả nước

Nhìn chung, Ngành Y tế đã hoàn thành xuất sắc kế hoạch 5 năm đề ra, tình hình sức khỏe của nhân dân được cải thiện một bước, các bệnh dịch ở các tỉnh phía Nam như dịch tả, thương hàn, sốt xuất huyết, dịch hạch từng bước được khống chế và đẩy lùi Dịch sốt rét tái phát ở các tỉnh phía Bắc (do mang mầm bệnh từ phía Nam ra) cũng dần được khống chế Nhiều xã, huyện, tỉnh được công nhận đạt 5 dứt điểm về công tác y tế Tiếp theo phong trào 5 dứt điểm, toàn Ngành thực hiện triển khai 10 nội dung chăm sóc sức khỏe ban đầu, theo dõi sức khỏe tại nhà và củng cố mạng lưới y tế cơ sở; đẩy mạnh công tác phòng chống dịch bệnh ở cả 2 miền Nam,

Bắc

Giai đoạn 1988 - 11/1990

Giai đoạn này nền kinh tế theo cơ chế quan liêu bao cấp đã bộc lộ nhiều nhược điểm, thực hiện Nghị quyết Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ VI của Đảng, nền kinh tế nước ta chuyển hướng sang kinh tế thị trường định hướng XHCN có sự quản lý của Nhà nước, mà tiêu biểu là chính sách Giá - Lương - Tiền Ngành Y tế cũng chịu tác động mạnh mẽ của tình trạng kinh tế khủng hoảng, thiếu cơ chế mới nên gặp rất nhiều khó khăn, nhất là tình trạng lạm phát ngày một nghiêm trọng, các trạm y tế xã dần dần bị tan dã cùng với sự tan dã của các HTX nông nghiệp và tiểu thủ công nghiệp

Về kinh tế, xoá bỏ kinh tế bao cấp, thực hiện cơ cấu kinh tế nhiều thành phần, đổi mới về cơ chế quản lý kinh tế: thực hiện cơ chế kinh tế thị trường có sự quản lý của Nhà nước theo định hướng xã hội chủ nghĩa Thực hiện 3 chủ trương kinh tế: sản xuất lương thực, thực phẩm, hàng tiêu dùng và hàng xuất khẩu

Về chính trị: đổi mới vai trò lãnh đạo của Đảng, đổi mới quản lý và điều hành của Nhà nước cho phù hợp với cơ cấu và cơ chế kinh tế mới Đổi mới về quan

hệ hợp tác quốc tế theo hướng mở, kêu gọi hợp tác và đầu tư nước ngoài đây là điều kiện thuận lợi để thu hút nguồn đầu tư y tế của các Chính phủ và tổ chức phi chính phủ góp phần tháo gỡ khó khăn về kinh phí cho công tác bảo đảm y tế ở nước ta

Mặc dù còn nhiều khó khăn, song Ngành Y tế Việt Nam vẫn tiếp tục triển khai 10 nội dung chăm sóc sức khoẻ ban đầu theo tuyên ngôn Alma Ata và bổ sung

2 nội dung của Việt Nam (1) và (2) cho phù hợp với tình hình thực tế ở Việt Nam;

cụ thể là:

1 Giáo dục sức khoẻ 2 Dinh dưỡng và vệ sinh thực phẩm, ăn uống.3 Cung cấp nước sạch và thanh khiến môi trường 4 Sức khoẻ bà mẹ, trẻ em và KHHGĐ 5 Tiêm chủng cho trẻ em 6 Phòng chống các bệnh lưu hành ở địa phương 7 Chữa các bệnh và các vết thương thông thường 8 Thuốc thiết yếu và thuốc tối cần 9 Quản lý sức khỏe mỗi người (1) 10 Xây dựng và củng cố mạng lưới y tế cơ sở (2)

Nhờ việc triển khai các nội dung trên khá đồng đều ở nhiều nơi như Thái Bình, Hải Hưng (nay là Hưng Yên và Hải Dương), đặc biệt là các tỉnh phía Nam nên hoạt động của Ngành Y tế đã thu được nhiều kết quả đáng khích lệ

Đặc biệt, giai đoạn này cũng là giai đoạn bước đầu tiếp nhận nhiều dự án của

các Tổ chức Y tế thế giới, các tổ chức quốc tế, tổ chức chính phủ và phi chính phủ (chủ yếu là viện trợ không hoàn lại)

Giai đoạn 11/1990 – 1993:

Đây là giai đoạn khó khăn của Ngành Y tế, nhất là y tế cơ sở vì giai đoạn này giao thời từ cơ chế bao cấp sang cơ chế kinh tế thị trường theo định hướng XHCN Ngành Kế hoạch nói chung và kế hoạch y tế nói riêng đứng trước thực trạng khủng hoảng, nhiệm vụ cân đối kế hoạch không còn nhiều ý nghĩa, các định hướng chiến lược và kế hoạch hàng năm cũng như 5 năm chưa có lối ra Nhiều trạm y tế không có điều kiện hoạt động vì không còn hợp tác xã nông nghiệp là nơi chi trả lương hoặc phụ cấp cho cán bộ y tế xã Các bệnh viện tỉnh và huyện hầu như phải giảm giường bệnh và biên chế vì thiếu ngân sách

Tuy nhiên, với sự sáng suốt của Lãnh đạo và Ban cán sự Đảng Bộ Y tế, các hoạt động nổi bật của Ngành là việc xây dựng và triển khai 13 chương trình và nhóm chương trình y tế và xây dựng, triển khai chế độ thu một phần Viện phí là một giải pháp tình thế Nhờ đó Ngành Y tế đã từng bước đứng vững trong trọng trách chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân

Giai đoạn 1994 – 1997:

Ngành Y tế tiếp tục xây dựng và triển khai thực hiện các chương trình y tế quốc gia, nhất là các chương trình: Củng cố y tế cơ sở, xoá xã trắng về y tế; Chương trình tiêm chủng mở rộng; Chương trình phòng chống bệnh xã hội (Sau này phát triển thành chương trình mục tiêu quốc gia do Chính phủ quản lý) Đặc biệt, năm

1995, Lãnh đạo Bộ trình Chính phủ đã ban hành Nghị Định 58/ CP về củng cố y tế

cơ sở Nghị định đã thực sự như trận mưa rào trong cơn hạn hán làm cho y tế cơ sở

đã phục hồi lại nhanh chóng sau một thời gian dài chao đảo

Giai đoạn 1997 - 2003

Nhiệm vụ quan trọng của Ngành Y tế lúc này là xây dựng các chính sách và

cơ sở pháp lý để phát triển sự nghiệp y tế chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân giai đoạn (2001 – 2010) Ngành Y tế từng bước hoàn thiện cả y tế chuyên sâu và y

tế cộng đồng

Đối với nhiệm vụ thu hút nguồn viện trợ quốc tế cũng có bước khởi sắc mới,

tỷ trọng đầu tư cho Ngành từ nguồn viện trợ quốc tế ngày một tăng cao đáng kể và chuyển dần từ viện trợ không hoàn lại sang các dự án ODA của các tổ chức tiền tệ quốc tế như Ngân hàng thế giới (WB), Ngân hàng phát triển châu á (ADB) và các Chính phủ như Chính phủ Đức, Italia, Nhật, Tây Ban Nha, Bồ Đào Nha, Bỉ Đặc

biệt từ tháng 5/2002, Bộ trưởng Bộ Y tế trình Thủ tướng Chính phủ ban hành Quyết định 139/2002/QĐ-TTg ngày 15/10/2002 về khám chữa bệnh cho người nghèo, đây

là một bước ngoặt lớn trong chính sách tài chính y tế thực hiện chủ trương công bằng trong chăm sóc sức khoẻ nhân dân của Đảng

Giai đoạn 2003 – nay:

Giai đoạn này, công cuộc đổi mới của Đảng tiếp tục phát huy hiệu quả, Đại hội Đảng toàn quốc lần thức X đã đề ra phương hướng và mục tiêu phát triển:

“Nâng cao năng lực lónh đạo và sức chiến đấu của Đảng, phát huy sức mạnh toàn dân tộc, đẩy mạnh toàn diện công cuộc đổi mới, sớm đưa nước ta ra khỏi tình trạng kém phát triển"

Lĩnh vực Y tế cũng đã đạt được nhiều thành tích quan trọng Đặc biệt năm

2009, lần đầu tiên ngành y tế hoàn thành vượt kế hoạch đối với 04/04 chỉ tiêu được Quốc hội giao, đáng chú ý là đạt được mức giảm sinh 0,2 phần nghìn và hạ tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em dưới 5 tuổi xuống mức 18,9% Ngành y tế cũng hoàn thành 15/15 chỉ tiêu được Chính phủ giao, trong đó có 6 chỉ tiêu được hoàn thành vượt kế hoạch

Nhiều tiến bộ kỹ thuật y học với công nghệ mới, hiện đại, tiên tiến của thế giới đã được ứng dụng thành công ở nhiều bệnh viện, như chẩn đoán hình ảnh, mổ nội soi, mổ tim hở, kỹ thuật mổ sọ não bằng dao Gama, thụ tinh trong ống nghiệm, ghép gan, thận, chẩn đoán và điều trị ung bướu

Tuy nhiên, giai đoạn này xuất hiện một số dịch nguy hiểm như: Dịch SARS, cúm A (H5N1), cúm A (H1N1), dịch tả xuất hiện trở lại cũng gây không ít khó khăn cho Ngành Y tế

2.1.1.3 Bộ máy quản lý của ngành y tế Việt Nam

Bộ Y tế Việt Nam là cơ quan của Chính phủ, thực hiện chức năng quản lý

nhà nước về chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân, bao gồm các lĩnh vực: y tế dự phòng, khám, chữa bệnh, phục hồi chức năng, y học cổ truyền, thuốc phòng chữa bệnh cho người, mỹ phẩm ảnh hưởng đến sức khỏe con người, an toàn vệ sinh thực phẩm và trang thiết bị y tế; quản lý nhà nước các dịch vụ công thuộc các lĩnh vực quản lý của Bộ và thực hiện đại diện chủ sở hữu phần vốn của Nhà nước tại doanh nghiệp có vốn nhà nước thuộc Bộ quản lý theo quy định của pháp luật

Bộ được thành lập từ ngày 27 tháng 8 năm 1945 Bộ trưởng hiện nay là Nguyễn Thị Kim Tiến thay cho ông : Nguyễn Quốc Triệu

Các tổ chức giúp Bộ trưởng thực hiện chức năng quản lý nhà nước: Cục

Quản lý Dược;Cục An toàn vệ sinh thực phẩm;Cục Quản lý Khám, chữa bệnh;Cục Phòng chống HIV,AIDS;Cục Y tế Dự phòng;Cục Quản lý Môi trường Y tế;Tổng cục Dân số - Kế hoạch hóa gia đình;Vụ Bảo hiểm y tế;Vụ Y Dược cổ truyền;Vụ Sức khỏe Bà mẹ - Trẻ em;Vụ Trang thiết bị và Công trình y tế;Vụ Khoa học và Ðào tạo;Vụ Hợp tác quốc tế;Vụ Kế hoạch - Tài chính;Vụ Pháp chế;Vụ Tổ chức cán bộ;Vụ Hợp tác quốc tế;Văn phòng;Thanh tra.

Các đơn vị sự nghiệp trực thuộc Bộ : Bệnh viện Hữu nghị;Bệnh viện

Thống nhất;Bệnh viện C Ðà Nẵng;Bệnh viện E;Bệnh viện Ða khoa Trung ương Thái Nguyên;Bệnh viện Ða khoa Trung ương Huế;Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần ThơBệnh viện Đa khoa Trung ương Quảng NamBệnh viện Chợ Rẫy;Bệnh viện Bạch Mai;Bệnh viện Hữu nghị Việt - Ðức;Bệnh viện K;Bệnh viện Nội tiết;Bệnh viện Tâm thần Trung ương 1 (Thường Tín);Bệnh viện Tâm thần Trung ương 2 (Biên Hoà - Ðồng Nai);Bệnh viện Ðiều dưỡng - Phục hồi chức năng Trung ương (Sầm Sơn - Thanh Hoá);Bệnh viện Nhi Trung ương;Bệnh viện Phụ - Sản Trung ương;Bệnh viện Y học cổ truyền Trung ương;Bệnh viện Châm cứu Trung uong;Bệnh viện Phổi Trung ương;Bệnh viện Mắt Trung ương;Bệnh viện Tai - Mũi - Họng Trung ương;Bệnh viện Răng - Hàm - Mặt Trung ươngBệnh viện Răng - Hàm

- Mặt Thành phố Hồ Chí Minh;Bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển, Uông Bí, Quảng NinhBệnh viện 74 Trung ươngBệnh viện Lão khoa Trung ươngBệnh vien Da liễu Trung ươngBệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ươngViện Y học Biển;Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương;Viện Vệ sinh y tế công cộng thành phố Hồ Chí Minh;Viện Vệ sinh dịch tễ Tây NguyênViện Pasteur thành phố Hồ Chí Minh;Viện Pasteur Nha Trang;Viện Sốt rét - Ký sinh trùng - Côn trùng Trung ương;Viện Sốt rét - Ký sinh trùng - Côn trùng Quy Nhơn;Viện Sốt rét - Ký sinh trùng - Côn trùng thành phố Hồ Chí Minh;Viện Y học lao động và Vệ sinh môi trường;Viện Dinh dưỡng;Viện Dược liệu;Viện Giám định Y khoa;Viện Y pháp Trung ương;Viện Chiến lược và Chính sách y tế;Viện Công nghệ thông tin - Thư viện Y học Trung ương [1] Trường Đại học Y Hà Nội;Trường Ðại học Dược Hà Nội;Trường Đại học Y Dược Thành phố

Hồ Chí Minh;Trường Đại học Y Thái Bình;Trường Đại học Y Hải Phòng;Trường Ðại học Y tế công cộng;Học viện Y dược học cổ truyền Việt Nam;Trường Đại học

Y Dược Cần Thơ;Trung tâm tin học;Trung tâm Đào tạo bồi dưỡng cán bộ dân số - y tế,Báo Sức khỏe và Ðời sống;Tạp chí Y học thực hành;Tạp chí Dược học

2.1.2 Cơ sở vật chất của y tế Việt Nam

Trong những năm qua, công tác Bảo vệ, chăm sóc & nghiên cứu sức khỏe

nhân dân tại Việt Nam đã đạt được nhiều thành tựu quan trọng nhờ một hệ thống y

tế công lập được xây dựng rộng khắp từ Trung ương tới tỉnh, huyện, xã/phường và thôn, bản, ấp Hệ thống y tế công lập hiện giữ vai trò chủ đạo trong công tác chăm sóc, bảo vệ sức khỏe và được chia làm 3 tuyến: tuyến Trung ương; tuyến tỉnh và tuyến y tế cơ sở (bao gồm huyện, xã và y tế thôn bản) Bên cạnh hệ thống y tế công, tại Việt Nam đã hình thành mạng lưới y tế tư nhân Hiện nay có trên 30.000 phòng khám chữa bệnh tư nhân, 84 bệnh viện tư với trên 5.000 giường bệnh (tương đương 2% giường bệnh của cả nước), trong đó có 4 bệnh viện có vốn đầu tư của nước ngoài

Hệ thống y tế của Việt Nam hiện nay bao gồm khoảng 13.438 cơ sở y tế, trong đó có 1.063 bệnh viện công với 200.000 giường bệnh Bình quân có 1.664 giường bệnh quốc lập/10.000 dân; 1 bác sỹ phục vụ 1.700 dân; Mạng lưới y tế, đặc biệt là y tế cơ sở được củng cố và phát triển; hầu hết các xã, phường trong cả nước đều có trạm y tế, khoảng 65% trạm có bác sỹ Nhờ vậy, nhiều thành tựu y tế quan trọng đã đạt được: Thanh toán được bệnh bại liệt, loại trừ uốn ván sơ sinh vào năm

2000 và bệnh phong vào năm 2005; Hạn chế được tốc độ gia tăng của HIV/AIDS; Giảm tỷ lệ chết của trẻ em dưới 5 tuổi từ 55%o năm 1995 xuống còn 32,8%o năm 2003; Giảm tỷ lệ chết của trẻ em dưới 1 tuổi từ 42%o xuống 18%o; Năm 2003, Việt Nam đã khống chế thành công dịch bệnh SARS; Tuổi thọ trung bình của người Việt Nam từ 67,8 tuổi đã nâng lên 71,5 tuổi vào năm 2005 Tỷ lệ chi thường xuyên cho y

tế 4,5% ngân sách; Tỷ lệ hộ nghèo được cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí là 29,28%

và hộ nghèo được miễn giảm viện phí là 57,88% (2003) Nhiều cơ sở y tế trong đó

có cả hệ dự phòng và khám chữa bệnh (KCB) được đầu tư, nâng cấp, một số cơ sở KCB đã ứng dụng công nghệ kỹ thuật cao, tiên tiến như ghép gan, thận, tuỷ, thụ tinh trong ống nghiệm, phẫu thuật tim mạch, sọ não, tiêu hoá Chế độ KCB cho người nghèo, KCB miễn phí cho trẻ em dưới 6 tuổi đang được triển khai thực hiện

Đối với ngành dược và hệ thống y dược cổ truyền, Nhà nước Việt Nam đã có nhiều cố gắng trong việc cung ứng đầy đủ các loại thuốc có chất lượng cho người dân Hiện nay Việt Nam có 18 doanh nghiệp dược Trung ương; 132 doanh nghiệp dược địa phương; 22 dự án liên doanh sản xuất thuốc Các cơ sở cung ứng thuốc thiết yếu đã có mặt tại các xã, phường, kể cả vùng sâu, vùng xa, với khoảng 10.317 quầy đại lý thuốc và 9.087 tủ thuốc của trạm y tế

Công tác nghiên cứu kế thừa và phát huy các bài thuốc, phương pháp chữa

bệnh bằng y học cổ truyền tiếp tục được đẩy mạnh Các nguồn dược liệu địa phương được sử dụng rộng rãi để chữa trị một số bệnh thông thường và bệnh mãn tính Hiện nay có 450 cơ sở sản xuất thuốc y học cổ truyền với 2.000 chế phẩm đông nam dược Hàng năm có khoảng 30% bệnh nhân được khám và điều trị bằng y học cổ truyền.

Theo đánh giá chung của Tổ chức Y tế thế giới về thành tựu y tế của Việt Nam, khả năng đáp ứng của hệ thống y tế Việt Nam xếp thứ 51/191 nước trên thế giới; được đánh giá cao hơn so với nhiều nước có cùng mức thu nhập bình quân đầu người Phần lớn các chỉ tiêu tổng quát về sức khỏe của Việt Nam tốt hơn so với các nước có cùng mức thu nhập Một số chỉ số cơ bản của Việt Nam tương đương mức của các nước có thu nhập cao gấp 10 lần Tuổi thọ trung bình của người Việt Nam

là 72, cao hơn 10 tuổi so với các nước có thu nhập bình quân tương đương

2.2 Thực trạng nguồn vốn đầu tư cho phát triển ngành y tế2.2.1 Quy mô và tốc độ tăng trưởng vốn đầu tư cho phát triển ngành y tế 2.2.1.1 Vốn ngân sách nhà nước dành cho y tế

Công cuộc giảm nghèo và tăng trưởng của Việt Nam đã đạt được những kết quả đáng khích lệ và đi kèm với nó là các thành tựu đáng kể cả trong lĩnh vực y tế Đạt được kết quả như vậy là nhờ Nhà nước ta càng ngày càng quan tâm đầu tư hơn cho sự nghiệp y tế, được thể hiện trong tổng chi NSNN cho sự nghiệp y tế mỗi năm một tăng thêm.Tính chung ngân sách Nhà nước dành cho y tế hiện nay khoảng 7% tổng chi ngân sách Nhà nước/năm

Năm 2004

Năm 2005

Năm 2006Tổng chi cân đối

Năm 2010

Năm 2011Tổng chi cân đối

Nguồn: Vụ Ngân sách Nhà nước - Bộ Tài chính

Nhìn vào bảng trên ta nhận thấy:

- Tổng chi NSNN cho lĩnh vực y tế hàng năm đều tăng cả về số tuyệt đối lẫn

số tương đối: Năm 2001 chi NSNN cho y tế là 6.081 tỷ đồng đến năm 2011 tăng lên

là 54.700 tỷ đồng Như vậy là trong vòng 10 năm mà NSNN đầu tư cho y tế tăng lên xấp xỉ 9 lần Điều này cho thấy trong những năm gần đây Nhà nước rất quan tâm đến sự nghiệp y tế, tích cực phát triển hệ thống y tế Việt Nam ngày một hiện đại, hiệu quả và công bằng trong chăm sóc sức khỏe cho nhân dân.

- Ta cũng nhận thấy tốc độ tăng của NSNN cho y tế hàng năm đều tăng cao hơn so với tốc độ chi NSNN cho tòan bộ các khối ngành, trong đó sự chênh lệch lớn nhất là vào năm 2008: trong khi tốc độ tăng của chi NSNN chỉ tăng 127,14% thì tốc

độ tăng của chi NSNN cho lĩnh vực y tế tăng tới 170,2% Đây cũng là năm có tốc

độ tăng chi NSNN và cho y tế tăng mạnh nhất trong vòng 10 năm, chứng tỏ rằng nền kinh tế nước ta đang trên đà phát triển mạnh và ngành y tế đã được Nhà nước quan tâm đầu tư hơn so với tổng thể chung các ngành Điều này là hợp lý nhằm thực hiện các mục tiêu kinh tế – xã hội mà Đảng và Nhà nước đã đề ra, trong đó đặc biệt chú trọng đến công tác chăm sóc sức khỏe toàn dân công bằng và hiệu quả, nâng cao chất lượng dịch vụ y tế phục vụ nhân dân

Căn cứ vào mục đích sử dụng, chi NSNN cho y tế được phân thành hai nội dung là chi đầu tư phát triển và chi thường xuyên Chi đầu tư phát triển là các khỏan chi đầu tư xây dựng cơ sở vật chất, mua sắm tài sản cố định, trang thiết bị chuyên dụng của ngành y tế Theo quy định của luật NSNN hiện hành thì nguồn chi đầu tư phát triển được lập dự toán, cấp phát và quản lý theo dự án đầu tư và quy trình quản

lý riêng so với chi thường xuyên của NSNN hiện hành thì nguồn chi đầu tư phát triển được lập dự toán, cấp phát và quản lý theo dự án và quy trình quản lý riêng so với chi thường xuyên của NSNN đầu tư cho y tế

Bảng 2 : Cơ cấu chi phí NSNN trong y tế

Đơn vị : Tỷ đồng

2001

Năm 2002

Năm 2003

Năm 2004

Năm 2005Chi NSNN trực tiếp cho

ngành y tế

5,473 6,336 8,369 10,038 15,100

Trong đó

Chi đầu tư phát triển 1,262 1,680 2,212 2,611 3,850

% chi đầu tư/NSNN cho y tế 23,1% 26,5% 26,4% 26% 25,5%Chi thường xuyên 4,211 4,656 6,257 7,427 11,250

% Chi phát triển/NSNN cho

y tế

Nguồn : Vụ Ngân sách nhà nước -Bộ tài chính

Nghiên cứu cơ cấu chi NSNN cho y tế giai đoạn 2001 – 2005 cho thấy tỷ trọng NSNN đầu tư cho lĩnh vực y tế nằm trong khoảng từ 4,2 đền 5,8% tổng chi NSNN, tốc độ tăng hàng năm khá cao Trong tổng chi ngân sách cho lĩnh vực y tế,

tỷ trọng chi đầu tư phát triển thường thấp hơn tỷ trọng chi đầu tư phát triển trong cơ cấu chung của ngân sách, tỷ trọng chi đầu tư phát triển trong tổng chi y tế xuống tới mức thấp nhất là 23,1% năm 2001 và tăng lên cao nhất là 26,5% năm 2002, còn tỷ

lệ chi thường xuyên phân bổ nguồn tài chính giữa chi thường xuyên và chi phát triển trong lĩnh vực y tế Việc tỷ trọng chi đầu tư phát triển y tế thấp hơn mặt bằng chung sẽ ảnh hưởng đến tăng cơ sở vật chất cho ngành, qua đó ảnh hưởng đến việc nâng cao chất lượng dịch vụ ngành, hạn chế việc người dân tiếp cận được phương thức chữa bệnh hiện đại trên thế giới Do vậy trong quá trình phân bổ NSNN cho y

tế cần có sự quan tâm đúng mức nhu cầu chi đầu tư so với chi thường xuyên trong tổng chi ngân sách y tế cho phù hợp với định hướng phát triển từng thời kỳ

Giữa chi đầu tư phát triển và chi hoạt động thường xuyên của y tế có mối quan hệ mật thiết với nhau, yêu cầu phân phối vốn NSNN giữa hai nội dung này

phải lưu ý tới qun hệ này để thực hiện mục tiêu công bằng và hiệu quả trong phát triển y tế Công trình xây dựng cơ bản hoàn thành đưa vào sử dụng sẽ kéo theo một nguồn chi thường xuyên đáng kể cho vận hành, khai thác và bảo dưỡng công trình Nhưng những nội dung chi thường xuyên này chưa được quan tâm đúng mức khi bố trí vốn chi đầu tư phát triển, dẫn đến công trình không đủ vốn thường xuyên khi đi vào hoạt động nên không phát huy được hết công suất thiết kế Vì vậy yêu cầu khi

bố trí cơ cấu chi đầu tư phát triển phải tính tới tác đọng của các nguồn đầu tư xây dựng cơ bản làm tăng chi hoạt động thường xuyên đối với việc vận hành, bảo dưỡng ở giai đoạn sử dụng công trình

Vốn đầu tư phát triển tập trung giai đoạn 2006-2010 là 7.132 tỷ đồng:

2.2.1.2 Vốn trái phiếu Chính phủ đầu tư cho ngành Y tế:

Tổng cộng vốn trái phiếu Chính phủ đã bố trí cho giai đoạn 2008 - 2011 là 18.830 tỷ đồng, bằng 40,4% so kế hoạch, mức vốn bố trí có xu hướng ngày càng thấp Năm 2011 thấp hơn 2010 là 1.600 tỷ đồng, nếu tính cả 480 tỷ đồng mới bổ