Hoạt động của UNICEF tại Việt Nam

Kể từ khi quan hệ UNICEF – Việt Nam được thiết lập cho đến nay đã có một số công trình nghiên cứu, báo cáo tổng kết, bài báo, bài phát biểu của các tập thể, cá nhân, các học giả trong và

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI

TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN

-

NHIẾP THỊ TRUNG CHINH

HOẠT ĐỘNG CỦA UNICEF

TẠI VIỆT NAM

LUẬN VĂN THẠC SĨ QUỐC TẾ HỌC

Hà Nội – 2010

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI

TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN

-

NHIẾP THỊ TRUNG CHINH

HOẠT ĐỘNG CỦA UNICEF

TẠI VIỆT NAM

Chuyên ngành Quan hệ quốc tế

Mã số: 60.31.40

LUẬN VĂN THẠC SĨ QUỐC TẾ HỌC

Người hướng dẫn khoa học: PGS Nguyễn Quốc Hùng

MỤC LỤC

LỜI NÓI ĐẦU 1

CHƯƠNG 1 - KHÁI QUÁT VỀ UNICEF VÀ QUAN HỆ UNICEF - VIỆT NAM 5

1.1 Quỹ Nhi đồng Liên Hợp Quốc 5

1.1.1 Lịch sử hình thành 5

1.1.2 Tôn chỉ mục đích 6

1.1.3 Cơ cấu tổ chức 11

1.2 Hợp tác UNICEF - Việt Nam 14

1.2.1 Về phía UNICEF 15

1.2.2 Về phía Chính phủ Việt Nam 19

CHƯƠNG 2 - HỖ TRỢ CỦA UNICEF ĐỒI VỚI TRẺ EM VIỆT NAM 22

2.1 Lĩnh vực y tế, chăm sóc và bảo vệ bà mẹ, trẻ em 22

2.1.1 Sức khỏe và dinh dưỡng 22

2.1.1.1 Sức khỏe sinh sản 24

2.1.1.2 Tiêm chủng mở rộng 26

2.1.1.3 Chương trình dinh dưỡng 28

2.1.1.4 Ngăn chặn ảnh hưởng của HIV/AIDS 34

2.1.1.5 Chống bóc lột, bạo hành và xâm hại trẻ em 41

2.1.2 Ngăn chặn ảnh hưởng của cúm gia cầm 44

2.1.3 Nước sạch, môi trường và vệ sinh 49

2.1.4 Phòng chống tai nạn, thương tích ở trẻ 59

2.2 Lĩnh vực giáo dục 66

2.2.1 Giáo dục cơ sở 67

2.2.2 Bình đẳng giới trong giáo dục 71

2.3 Xây dựng kế hoạch, chính sách xã hội 77

CHƯƠNG 3 - ĐÁNH GIÁ CHUNG VÀ TRIỂN VỌNG 84

3.1 Đánh giá chung 84

3.2 Triển vọng hợp tác 94

KẾT LUẬN 98

TÀI LIỆU THAM KHẢO 100

PHỤ LỤC 110

DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT

1 UNICEF United Nation Children's Fund

Quỹ Nhi đồng Liên Hợp Quốc

2 UNDP United Nations Development Programme

Chương trình Phát triển Liên Hợp Quốc

3 UNESCO United Nations Educational,Scientific and Cultural

Organization

Tổ chức Giáo dục, Khoa học và Văn hóa Liên Hợp Quốc

4 FAO Food and Agriculture Organization

Tổ chức Nông Lương Liên Hợp Quốc

5 WHO World Health Organization

Tổ chức Y tế thế giới

6 ECOSOC Economic and Social Council

Hội đồng Kinh tế Xã hội

7 MDG Millennium Development Goals

Mục tiêu Phát triển Thiên niên kỷ

8 IEC Information, Education and Communication

Thông tin, Giáo dục và Truyền thông

9 Bộ GD & ĐT Bộ Giáo dục và Đào tạo

10 Bộ LĐTB & XH Bộ Lao động Thương binh và Xã hội

11 CTTCMR Chương trình Tiêm chủng mở rộng

12 ĐHĐ/LHQ Đại hội đồng Liên Hợp Quốc

13 CTMTQG Chương trình Mục tiêu Quốc gia

14 UBDSGĐTE Ủy ban Dân số gia đình, trẻ em

15 UBBVCSTE Ủy ban Bảo vệ chăm sóc trẻ em

Hình 2.1 Một trong những sản phẩm truyền thông của chiến dịch

Hình 2.2 Một số mô hình nhà vệ sinh thân thiện do UNICEF xây dựng Hình 2.3 Một số hoạt động của cán bộ nghiên cứu

Hình 2.4 Điều kiện cơ sở vật chất - Một trong những rào cản đối với các

em nữ

Hình 3.1 Bà Rima Salah - Phó Tổng giám đốc điều hành UNICEF và

Bà Lê Thị Thu - Bộ trưởng, Chủ nhiệm Ủy Ban DSGD&TE cắt băng khai mạc triển lãm ảnh Kỷ niệm 30 năm UNICEF hoạt động tại Việt Nam

LỜI NÓI ĐẦU

1 Mục đích – ý nghĩa của đề tài

+ Lý do chọn đề tài

Hiện nay, vấn đề quyền trẻ em đang là mối quan tâm lớn không chỉ của từng quốc gia mà là của toàn xã hội Tương lai của mỗi quốc gia, dân tộc phụ thuộc nhiều vào việc bảo vệ, chăm sóc và giáo dục trẻ em Tuy nhiên, ở nhiều nơi trên thế giới, tình trạng trẻ em phải tự lao động kiếm sống, bị lừa gạt, bạo lực, bóc lột sức lao động và sa vào các tệ nạn xã hội đang có chiều hướng gia tăng Bởi vậy, hơn lúc nào hết, vấn đề quyền trẻ em được đặt ra như một nhu cầu cấp bách cần được giải quyết, nhằm giành lại cho các em quyền được sống, quyền được học hành, vui chơi, được chăm sóc và bảo vệ…Những khẩu hiệu “Trẻ em hôm nay, thế giới ngày mai”, “Hãy dành tất cả những gì tốt đẹp nhất cho trẻ em mà mình có”…đã và đang là khẩu hiệu hành động của các quốc gia

Phát triển con người luôn là trọng tâm trong chính sách của Đảng và Nhà nước ta Đảng cộng sản Việt Nam luôn khẳng định: Con người là trung tâm của sự phát triển, là mục tiêu đồng thời là động lực của phát triển đất nước Bảo vệ, chăm sóc và giáo dục trẻ em là một truyền thống tốt đẹp của dân tộc Việt Nam Sự quan tâm đến trẻ em được thể hiện rõ hơn sau khi Việt Nam phê chuẩn Công ước của Liên Hợp Quốc về quyền trẻ em năm 1990 Sau khi phê chuẩn, Việt Nam đã tích cực tiến hành nhiều hoạt động nhằm thực hiện Công ước Chính phủ Việt Nam đã đưa các vấn đề về trẻ em và gia đình vào

Kế hoạch Phát triển kinh tế - xã hội giai đoạn 2006 - 2010, một trong những văn kiện quan trọng nhất tạo khuôn khổ cho các Bộ, ngành xây dựng kế hoạch hành động riêng của mình cho đến năm 2010 Trong quá trình thực hiện các

quyền của trẻ em, nhiều vấn đề về lý luận và thực tiễn phát sinh đang là một thách thức đối với Việt Nam, đòi hỏi Việt Nam cần có các giải pháp thích hợp

và có được sự giúp đỡ hiệu quả từ các tổ chức quốc tế

Năm 2010 là năm kỷ niệm 20 năm Việt Nam phê duyệt Công ước quốc tế

về Quyền trẻ em

Năm 2010 cũng là năm đánh dấu 35 năm hoạt động của Quỹ Nhi đồng Liên Hợp Quốc (UNICEF) tại Việt Nam UNICEF đã phối hợp chặt chẽ với chính phủ Việt Nam xây dựng Chương trình hành động quốc gia vì trẻ em và

nỗ lực triển khai thực hiện UNICEF đã kiên trì thực hiện các hoạt động truyền thông nhằm nâng cao nhận thức của những người có vai trò và ảnh hưởng đối với trẻ em Bởi vậy, trẻ em Việt Nam đã, đang và sẽ được hưởng những cơ hội tốt đẹp so với trước đây Những gì UNICEF mang lại cho trẻ

em Việt Nam trong những năm qua ngày càng đạt được những thành tựu đáng

kể

Xuất phát từ tính cấp thiết của vấn đề trên, tôi đã chọn đề tài “ Hoạt động của UNICEF tại Việt Nam” làm đề tài luận văn thạc sĩ của mình

+ Ý nghĩa khoa học và thực tiễn của đề tài

Đây là công trình khoa học đầu tiên ở cấp thạc sĩ ngành Quan hệ Quốc tế nghiên cứu về hoạt dộng của UNICEF tại Việt Nam, do vậy có thể được coi

là một tài liệu mới có ý nghĩa tham khảo, bổ sung, làm phong phú thêm các tài liệu đã có

Góp phần nâng cao hiểu biết về UNICEF – một trong những tổ chức đầu tiên đặt quan hệ với Việt Nam sau khi đất nước giải phóng

Với những kiến thức nghiên cứu nhất định, đề tài giúp người đọc có được cái nhìn tổng quát, đánh giá đúng về hoạt động của UNICEF tại Việt Nam,

đồng thời góp phần tạo cơ sở định hướng về quan hệ giữa UNICEF và Việt Nam trong thời gian tới, nhằm đem lại những lợi ích tốt nhất cho trẻ em

2 Tình hình nghiên cứu vấn đề

Kể từ khi quan hệ UNICEF – Việt Nam được thiết lập cho đến nay đã có một số công trình nghiên cứu, báo cáo tổng kết, bài báo, bài phát biểu của các tập thể, cá nhân, các học giả trong và ngoài nước đề cập đến một số khía cạnh, lĩnh vực liên quan đến đề tài, nhất là trong dịp kỷ niệm 30 năm hoạt động của UNICEF tại Việt Nam (1975 – 2005) như Báo cáo về quan hệ hợp tác giữa Việt Nam và Quỹ Nhi đồng Liên Hợp Quốc của Bộ Kế hoạch và Đầu tư; Bài viết “UNICEF kỷ niệm 30 năm chương trình hợp tác với chính phủ Việt Nam (1975 – 2005)” của Bộ Lao động Thương binh và Xã hội.… Nhưng phần lớn các tài liệu đó mang tính chất báo cáo, tổng kết công tác theo định kỳ, chưa phải là những công trình khoa học được nghiên cứu một cách hệ thống, toàn diện và khách quan Tuy nhiên, các tài liệu trên là những nguồn tư liệu quan trọng và cần thiết đối với tác giả luận văn

3 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu

Đối tượng nghiên cứu của Luận văn là: Hoạt động của UNICEF tại Việt Nam

Tuy nhiên trong khuôn khổ một luận văn thạc sĩ và thời lượng cho phép, đồng thời với nguồn tài liệu hạn chế, luận văn không có tham vọng thể hiện đầy đủ các hoạt động trong tất cả các giai đoạn từ năm 1975 đến nay mà chỉ tập trung nghiên cứu hoạt động của tổ chức này tại Việt Nam trong thập niên đầu của thế kỷ 21 (chủ yếu từ năm 2000 cho đến nay)

4 Phương pháp nghiên cứu

Trong quá trình thực hiện luận văn, một số phương pháp nghiên cứu khoa học đã được sử dụng xuyên suốt như: phương pháp tổng hợp, thống kê, phương pháp lịch sử, phương pháp logic, so sánh đối chiếu

5 Cấu trúc của luận văn

Ngoài phần lời nói đầu, kết luận và phụ lục, luận văn có kết cấu gồm 3 chương:

Chương 1: Giới thiệu về lịch sử hình thành, tôn chỉ mục đích cũng như

cơ cấu tổ chức của UNICEF; Nêu lên nội dung chính của các giai đoạn hợp tác giữa UNICEF và Chính phủ Việt Nam từ khi bắt đầu thiết lập mối quan hệ đến nay

Chương 2 Nêu lên các hoạt động và kết quả của các hoạt động của UNICEF tại Việt Nam tập trung vào thập niên đầu của thế kỷ 21 Các hoạt động tập trung vào 3 lĩnh vực: y tế, chăm sóc và bảo vệ bà mẹ, trẻ em; lĩnh vực giáo dục và lĩnh vực xây dựng kế hoạch, chính sách, xã hội

Chương 3: Đánh giá chung các kết quả đạt được từ những chương trình hoạt động của UNICEF và triển vọng hợp tác giữa UNICEF và Chính phủ Việt Nam

CHƯƠNG 1

KHÁI QUÁT VỀ UNICEF VÀ QUAN HỆ UNICEF – VIỆT NAM

1.1 Quỹ Nhi đồng Liên Hợp Quốc

Quỹ Nhi đồng của Liên Hợp Quốc (UNICEF) là Tổ chức quốc tế thuộc

hệ thống Liên Hợp Quốc

UNICEF là tổ chức dẫn đầu trên thế giới hoạt động trong lĩnh vực trẻ

em, hoạt động trên 156 quốc gia và vùng lãnh thổ nhằm giúp trẻ em tồn tại và phát triển từ lúc các em sinh ra cho đến tuổi trưởng thành Là tổ chức cung cấp vắc-xin lớn nhất cho các nước đang phát triển, UNICEF hỗ trợ y tế và dinh dưỡng; nước sạch và vệ sinh môi trường; giáo dục cơ bản cho tất cả trẻ

em trai và gái, bảo vệ trẻ em khỏi nạn bạo hành, bóc lột và AIDS

Tru sở của UNICEF đặt tại New York – Mỹ UNICEF có 8 trụ sở khu vực trong đó có các trụ sở tại Genève, Tokyo, một trung tâm nghiên cứu ở Florange và một trung tâm cung ứng tại Copenhagen (Đan Mạch)

1.1.1 Lịch sử hình thành

Ngày 11 tháng 12 năm 1946, Đại hội đồng Liên Hợp Quốc(ĐHĐ/LHQ)

đã thông qua nghị quyết 57(I) thành lập Quỹ cứu trợ trẻ em khẩn cấp (United Nations International Children's Emergency Fund) – viết tắt là UNICEF, với mục đích ban đầu là cung cấp viện trợ khẩn cấp cho trẻ em châu Âu sau Chiến tranh thế giới thứ hai

Ngày 6 tháng 10 năm 1953, ĐHĐ/LHQ thông qua nghị quyết 802 (VIII), quyết định đổi tên Quỹ cứu trợ trẻ em khẩn cấp thành Quĩ Nhi đồng của Liên Hợp Quốc (United Nations Children's Fund) song vẫn giữ tên viết tắt

là UNICEF

UNICEF trở thành một quỹ cứu trợ thường xuyên đối với trẻ em trên thế giới, nhất là tại các nước đang phát triển, về các mặt dinh dưỡng, chống bệnh tật, giáo dục Viện trợ cho các nước là không hoàn lại Những nước nhận được viện trợ chia thành 3 loại:

- Nhóm 1 gồm những nước kém phát triển nhất, được nhận “viện trợ đặc biệt”

- Nhóm 2 gồm những nước đang phát triển bị “thiệt hại nhiều nhất”

về mặt kinh tế, nhận được “viện trợ bình thường”

- Nhóm 3 gồm những nước đang phát triển mức khá hơn, nhưng vẫn cần sự viện trợ của bên ngoài, một phần do thiếu chuyên viên được đào tạo về mặt chăm sóc trẻ em

1.1.2 Tôn chỉ mục đích

Tôn chỉ mục đích ban đầu của UNICEF chỉ là giúp đỡ trẻ em ở châu

Âu gặp hoàn cảnh khó khăn sau Chiến tranh thế giới thứ hai Kể từ khi được ĐHĐ/LHQ chính thức đổi tên thành Quỹ Nhi đồng của Liên Hợp Quốc, UNICEF đã mở rộng tôn chỉ mục đích của mình với các mục tiêu: vì sự sống còn, tồn tại, phát triển và bảo vệ trẻ em, với tập trung ưu tiên số một vào trẻ

em ở các nước đang phát triển và kém phát triển UNICEF cùng chính phủ các nước triển khai các chương trình: cung cấp các dịch vụ cơ bản về y tế kể

cả thuốc thiết yếu; chăm sóc sức khoẻ ban đầu; dinh dưỡng; nước và vệ sinh môi trường; giới và phát triển và các lĩnh vực khác có liên quan đến trẻ em và phụ nữ Đặc biệt, UNICEF còn tham gia vào các hoạt động cứu trợ khẩn cấp Mọi hỗ trợ của UNICEF tập trung vào các chương trình của cộng đồng với sự tham gia của các tầng lớp nhân dân nhằm đem lại lợi ích thiết thực cho trẻ thơ

ở khắp mọi nơi trên thế giới

Để thích ứng với bối cảnh thế giới mới và nhằm phục vụ trẻ em hiệu quả hơn, năm 1996, Hội đồng chấp hành của UNICEF đã thông qua "Tuyên ngôn mới UNICEF" (New Mission Statement) với nội dung chủ yếu sau:

 Thực hiện mọi chủ trương của LHQ về bảo vệ các quyền của trẻ

em đồng thời hỗ trợ, đáp ứng những yêu cầu cơ bản của trẻ em

 Hỗ trợ các quốc gia thực hiện những cam kết về trẻ em do Hội nghị Thượng đỉnh về trẻ em của Liên Hợp Quốc (1990) đề ra

 Cam kết đảm bảo sự bảo vệ đặc biệt cho những trẻ em gặp hoàn cảnh khó khăn đặc biệt như: trẻ em là nạn nhân của xung đột vũ trang; trẻ em nghèo khó; trẻ em lang thang cơ nhỡ

 Huy động mọi ý chí chính trị và các nguồn lực vật chất nhằm giúp các nước xây dựng năng lực nhằm đề ra các chính sách phù hợp để chuyển giao dịch vụ trẻ em tới các hộ gia đình

Thông qua các “Chương trình quốc gia” để khuyến khích quyền bình đẳng cho phụ nữ và trẻ em gái, đồng thời hỗ trợ họ tham gia các hoạt động phát triển kinh tế cũng như chính trị của các quốc gia và cộng đồng UNICEF hợp tác với tất cả các chính phủ, các Tổ chức quốc tế và các Tổ chức phi chính phủ (NGO's) trong khuôn khổ Công ước quốc tế về Quyền trẻ

em nhằm đạt được các mục tiêu về trẻ em do Hội nghị Thượng đỉnh về trẻ

em (1990) đề ra

UNICEF đã xác định sứ mệnh và trách nhiệm của mình như sau:

 Thực hiện trách nhiệm do ĐHĐ/LHQ giao phó là chăm lo việc bảo vệ các quyền của trẻ em, giúp đỡ đáp ứng các nhu cầu cơ bản của trẻ em và tạo thêm cơ hội giúp trẻ em phát huy đầy đủ tiềm năng của mình

 Theo Công ước về Quyền Trẻ em, phấn đấu thiết lập các quyền của trẻ em, nhấn mạnh sự sống còn, việc bảo vệ và phát triển của

trẻ em là những đòi hỏi phát triển toàn cầu gắn liền với sự tiến bộ

và phát triển bền vững của con người

 Động viên, kêu gọi về mặt chính trị và vật chất để giúp đỡ các nước, đặc biệt là các nước đang phát triển Bảo đảm phương châm “Trước tiên cho trẻ em” Bên cạnh đó, xây dựng năng lực,

đề ra các chính sách phù hợp và cung ứng các dịch vụ cho trẻ em

và gia đình của các em

 Cam kết bảo đảm sự bảo vệ đặc biệt đối với trẻ em chịu thiệt thòi nhất như nạn nhân của chiến tranh, thiên tai, đói nghèo cùng cực, của mọi hình thức bạo lực và bóc lột cũng như trẻ em bị tàn tật

 Ứng phó trong các trường hợp khẩn cấp để bảo vệ các quyền của trẻ em Trong việc phối hợp với các đối tác của Liên Hợp Quốc

và các cơ quan nhân đạo, UNICEF dành cho họ những phương tiện đáp ứng nhanh của mình nhằm giảm bớt những đau khổ của trẻ em và thực hiện việc chăm sóc đối với trẻ em

 Hợp tác của UNICEF là không có phân biệt đối xử trong mọi hoạt động của mình, UNICEF ưu tiên giúp đỡ và hợp tác với các nước khó khăn nhất, kém phát triển nhất và các nhóm trẻ bị thiệt thòi nhất

 Thông qua các Chương trình Quốc gia, thúc đẩy các quyền bình đẳng của phụ nữ và trẻ em gái và hỗ trợ họ tham gia đầy đủ vào

sự phát triển về chính trị, kinh tế và xã hội của cộng đồng

 Hợp tác với mọi đối tác để đạt được những mục tiêu phát triển con người bền vững đã được cộng đồng thế giới thông qua cũng như thực hiện triển vọng hoà bình và tiến bộ xã hội đã được ghi trong Hiến chương của Liên Hợp Quốc [33]

Trong suốt thời gian tồn tại và phát triển, Quỹ Nhi đồng Liên Hợp Quốc đã thực hiện nhất quán tôn chỉ, mục đích của mình Tính nhất quán đó được thể hiện qua các sự kiện như sau:

Năm 1953, UNICEF trở thành một tổ chức thường xuyên của trong việc tham gia chiến dịch phòng chống bệnh yaws (bệnh ghẻ), một chứng bệnh hủy hoại cơ thể hàng triệu trẻ em, bằng thuốc penicillin

Năm 1961, UNICEF đã thúc đẩy và giúp đỡ các quốc gia về vấn đề giáo dục trẻ em

Năm 1965, UNICEF được trao tặng Giải Nobel hòa bình cho việc

“khích lệ tình thương, tương trợ giữa các quốc gia"

Năm 1981, thực hiện quy tắc "Sữa mẹ", UNICEF khuyến khích các bà

mẹ cho con bú sữa mẹ nhằm làm giảm một số các chứng bệnh trẻ sơ sinh, tăng sức đề kháng trong quá trình phát triển của trẻ nhỏ

Năm 1982, "Cách mạng về sự sống còn và phát triển của trẻ em", hàng năm, UNICEF phát động phong trào chăm sóc và cứu sống hàng triệu trẻ em Cuộc cách mạng này dựa trên 4 nguyên tắc: theo dõi sự tăng trưởng của trẻ

em, nước uống, sữa mẹ và tiêm phòng miễn nhiễm cho trẻ em

Năm 1987, Cuộc khảo sát nghiên cứu "Thay đổi kinh tế và bộ mặt cuộc sống của nhân loại" do UNICEF thực hiện khiến thế giới phải lưu tâm đến vấn đề bảo vệ phụ nữ và trẻ em, đối phó với các tác hại của thay đổi tiêu cực nền kinh tế tại các quốc gia nghèo

Năm 1989, Công ước của Liên Hợp Quốc về "Nhân quyền của trẻ em" được thông qua Công ước được thế giới công nhận nhanh nhất và sâu rộng nhất trong lịch sử các loại quy ước về nhân quyền, bắt đầu có hiệu lực từ tháng 09/1990 Đây là công ước quốc tế quy định các quyền dân sự, chính trị, kinh tế, xã hội và văn hoá của trẻ em Công ước là kim chỉ nam của UNICEF

và tạo cơ sở pháp lý cho các nguyên tắc đạo đức chi phối hành động của

UNICEF trong công tác trẻ em Các quốc gia đã phê chuẩn công ước này phải báo cáo trước Ủy ban về quyền trẻ em theo định kỳ để ủy ban này kiểm tra việc quá trình tiến triển trong việc thực thi công ước và tình trạng quyền trẻ

em ở quốc gia đó Tất cả các quốc gia trên thế giới là thành viên của Liên Hợp Quốc, ngoại trừ Hoa Kỳ và Somalia, đều đã phê chuẩn công ước này Việt Nam là nước đầu tiên ở Châu Á và nước thứ hai trên thế giới phê chuẩn Công ước của Liên Hợp Quốc về Quyền trẻ em vào ngày 20 tháng 2 năm 1990

Năm 1990, với nỗ lực của UNICEF, “Hội nghị thượng đỉnh thế giới về trẻ em” đã được Liên Hợp Quốc tổ chức vào 9/1990 Lần đầu tiên trong lịch

sử, các nhà lãnh đạo các quốc gia họp tại trụ sở Liên Hợp Quốc ở New York

đã đề xuất kế hoạch 10 năm cho vấn đề sức khỏe, dinh dưỡng và giáo dục trẻ

em Các nước đã nhất trí thông qua 27 mục tiêu về y tế, giáo dục và phúc lợi cho trẻ em, phụ nữ Nội dung chính cua các mục tiêu này là đến năm 2000:

 Giảm 1/3 tỷ lệ tử vong của trẻ sơ sinh và trẻ dưới 5 tuổi

 Giảm 1/2 tỷ lệ tử vong của các bà mẹ

 Giảm 1/2 tỷ lệ suy dinh dưỡng của trẻ em dưới 5 tuổi

 Đảm bảo đa số nhân dân nông thôn được tiếp cận nước sạch

 Phổ cập giáo dục cơ bản, hoàn thành 80% giáo dục cấp tiểu học cho trẻ em ở độ tuổi đến trường

Năm 2001, Chiến dịch "Nói đồng ý cho trẻ em" – một phong trào toàn cầu khuyến khích mọi người, thay đổi nhận thức, hành vi lưu tâm đến trẻ em Hàng triệu người ghi danh tìm cách chăm lo, đóng góp nhằm nâng cao đời sống trẻ em

Tháng 5/2002, tại Hội nghị Thượng đỉnh Thế giới về Trẻ em lần thứ 2, các nguyên thủ của các nước đã nhất trí thông qua bản Tuyên bố và Kế hoạch hành động cho thập kỷ tới bằng văn kiện chính của khoá họp mang tên “Một Thế giới phù hợp với Trẻ em” Tuyên bố gồm các điểm khẳng định nghĩa vụ

phát huy và bảo vệ quyền và phúc lợi của trẻ em và Kế hoạch hành động với các mục tiêu chính như sau:

 Giảm ít nhất 1/3 tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh và trẻ em dưới 5 tuổi để đến 2015 giảm được 2/3

 Giảm ít nhất 1/3 tỷ lệ tử vong bà mẹ liên quan thai sản để đến

2015 giảm được 2/3

 Giảm ít nhất 1/3 tỷ lệ suy dinh dưỡng của trẻ dưới 5 tuổi

 Giảm ít nhất 1/3 tỷ lệ các hộ gia đình không được tiếp cận với nước sạch và hố xí hợp vệ sinh

 Đảm bảo các chính sách phát triển tuổi thơ thông qua các chính sách và chương trình để trẻ em được phát triển cả về thể lực, xã hội, tình cảm và tinh thần

 Phát triển và thực hiện các chính sách với trẻ vị thành niên

 Đảm bảo cho mọi trẻ em ở các lứa tuổi phù hợp được tiếp cận hệ thống chăm sóc sức khoẻ ban đầu và sức khoẻ sinh sản

Khoá họp này không chỉ chú trọng vào cam kết chính trị mà đặt ra yêu cầu cao là phải hành động và thực hiện cam kết

1.1.3 Cơ cấu tổ chức

Cơ quan đầu não của UNICEF là Hội đồng chấp hành UNICEF, bao gồm 36 nước thành viên của Liên Hợp Quốc do Hội đồng Kinh tế xã hội (ECOSOC) bầu chọn với nhiệm kỳ 3 năm, theo tỷ lệ phân bố cho các khu vực địa lý Tỷ lệ cụ thể như sau: Châu Phi: 8; Châu Á: 7; các nước Đông Âu: 4; khu vực Mỹ la tinh và Vịnh Ca-ri-bê: 5; Tây Âu và các nước khác (gồm cả Nhật Bản): 12 Mỗi năm sẽ bầu lại 1/3 số thành viên nói trên tại phiên họp hàng năm của ECOSOC Ban đầu, Hội đồng chấp hành bao gồm 30 thành viên, sau này tăng lên 41 thành viên và từ năm 1993, Đại hội đồng LHQ khoá

48 ra nghị quyết 48/162 qui định số thành viên Hội đồng chấp hành UNICEF

là 36 Việt Nam được bầu vào Ban chấp hành UNICEF nhiệm kỳ 1996-1998 giữ cương vị phó chủ tịch Hội đồng chấp hành năm 1996 [5, tr.89-90]

Đứng đầu UNICEF là một Giám đốc Chấp hành Giúp việc cho Giám đốc Chấp hành là hai Phó Giám đốc Chấp hành và một Ban thư ký Ban thư

ký có chức năng thực thi mọi công việc của UNICEF tại trụ sở UNICEF New York và ở 8 Văn phòng UNICEF tại các khu vực Theo tinh thần tinh giảm bộ máy do Tổng thư ký Liên Hợp Quốc đề ra, trong năm 1998, Ban thư ký giảm

từ 8.415 viên chức xuống còn 6.200 người Trong số này, 84% làm việc tại

200 văn phòng khu vực tại 140 nước trên thế giới Số còn lại làm việc tại trụ

sở trung ương ở New York [14, tr.140]

Mỗi năm Hội đồng chấp hành UNICEF (HĐCH/UNICEF) họp 4 kỳ: phiên thường kỳ thứ nhất, thứ hai , thứ ba vào các tháng 1, 3, 8 dương lịch và một phiên hàng năm bàn các vấn đề thực chất vào tháng 5 hoặc tháng 6 dương lịch Nhiệm vụ chính của HĐCH/UNICEF là:

 Thực hiện các chính sách của ĐHĐ/LHQ, sự phối hợp và chỉ đạo của ECOSOC có liên quan tới các hoạt động của UNICEF

 Tiếp nhận thông tin từ Giám đốc Chấp hành và chỉ đạo, chỉ thị cho Giám đốc Chấp hành về hoạt động của UNICEF

 Bảo đảm các hoạt động và chiến lược hoạt động thực tiễn của UNICEF phù hợp với sự chỉ đạo chung về Chính sách của ĐHĐ/ LHQ và ECOSOC

 Theo dõi hoạt động thực thi của UNICEF tại các nước

 Thông qua các Chương trình hoạt động kể cả các Chương trình Quốc gia

 Quyết định các kế hoạch về quản lý hành chính và ngân sách

 Đề xuất những sáng kiến mới lên ECOSOC và thông qua ECOSOC, lên ĐHĐ/LHQ khi cần thiết

 Khuyến khích và xem xét các sáng kiến mới về chương trình

 Đệ trình báo cáo hàng năm lên ECOSOC tại phiên họp thường

kỳ bàn về các vấn đề thực chất, trong đó có thể nêu những khuyến nghị nhằm cải tiến việc phối hợp hoạt động trên thực địa UNICEF chọn các nhân vật nổi tiếng trên thế giới về văn học, nghệ thuật, thể thao…để mời làm Đại sứ thiện chí (Good Will Ambassador) và cử

đi các nước để tuyên truyền cho UNICEF Họ kêu gọi ý thức, trách nhiệm của chính phủ và cộng đồng đối với trẻ em, vận động các chính phủ và cá nhân đóng góp tài chính cho các hoạt động của UNICEF

Các nước công nghiệp phát triển thường thành lập các Uỷ ban UNICEF quốc gia Hiện nay có 37 Uỷ ban quốc gia UNICEF trên thế giới Các Uỷ ban này phối hợp với UNICEF xúc tiến các hoạt động nhằm gây quỹ ủng hộ các hoạt động của UNICEF trung ương và các hoạt động khác phục vụ cho lợi ích của trẻ em

Maurice Pat (người Mỹ) là Tổng Giám đốc chấp hành đầu tiên của UNICEF Hàng năm UNICEF đều có xét tặng giải thưởng Maurice Pat cho những cá nhân, tập thể có đóng góp tích cực cho công tác chăm sóc, bảo vệ trẻ em Giải gồm một huy chương và một khoản tiền khoảng 13.000 USD

Tài chính: Quỹ hoạt động của UNICEF khoảng hơn 1 tỷ USD/năm Có

hai nguồn chính là nguồn ngân sách thường xuyên và ngân sách vận động Nguồn ngân sách thường xuyên chủ yếu là do đóng góp tự nguyện của các nước, chiếm 3/4 ngân sách [13, tr.30] Việc đóng góp tự nguyện này được các nước tuyên bố tại Hội nghị đóng góp của Liên Hợp Quốc tổ chức vào đầu tháng 11 hàng năm tại New York nhân khóa họp hàng năm ĐHĐ/LHQ Những nước đóng góp chủ yếu cho UNICEF là Nhật Bản, Mỹ, các nước Bắc

Âu, Canada, Anh Ngân sách phân bố cho các nước dựa trên các tiêu chí kinh tế và trẻ em Ngân sách vận động là đóng góp của các tổ chức phi chính phủ, các doanh nghiệp, cá nhân thông qua các hoạt động văn hóa, thể thao…của UNICEF

Hình thức hỗ trợ thông qua các chương trình có chu kỳ 5 năm

1.2 Hợp tác UNICEF – Việt Nam

Hơn ba mươi năm trước - năm 1975, đất nước Việt Nam vừa thoát ra khỏi những tàn phá của chiến tranh kéo dài nhiều thập kỷ Tình cảnh đói nghèo phổ biến khắp nơi, thiếu thốn nhiều mặt Trường học và hệ thống cung cấp nước bị phá huỷ và tỷ lệ tử vong của trẻ sơ sinh là hơn 100 trên 1.000 ca

đẻ sống UNICEF là tổ chức Liên Hợp Quốc đầu tiên đã thiết lập mối quan hệ với Việt Nam bằng việc mở văn phòng tại 105, khách sạn Hoà Bình, Hà Nội năm 1975, dưới sự lãnh đạo của tiến sĩ Francois Remy Hợp tác chặt chẽ với Chính phủ Việt Nam, những ưu tiên hỗ trợ hàng đầu của UNICEF được xác định vào những ngày ấy là giáo dục, sức khoẻ sơ sinh và các dịch vụ y tế công cộng

Các dự án do UNICEF hỗ trợ được thực hiện ở 51/64 tỉnh thành; 150/659 huyện và 878/10.750 xã trên các lĩnh vực: pháp luật, chính sách, y tế

và dinh dưỡng, nước sạch và vệ sinh môi trường, giáo dục, cung cấp dịch vụ

và phát triển mô hình….[70]

Sự hợp tác trong suốt hơn 30 năm đó đã đảm bảo thực hiện các quyền phụ nữ và trẻ em, góp phần quan trọng vào thành tựu chăm sóc và giáo dục trẻ em tại Việt Nam

1.2.1 Về phía UNICEF

Cho đến nay, UNICEF đã triển khai 8 chương trình hợp tác tại Việt Nam, chia làm 6 giai đoạn

Giai đoạn 1: Hỗ trợ khẩn cấp (1975 - 1979) với tổng viện trợ 127 triệu

đô la Mỹ [33] Hợp tác Việt Nam - UNICEF giai đoạn này mang tính chất viện trợ khẩn cấp khi Việt Nam vừa ra khỏi chiến tranh UNICEF giúp Chính phủ đáp ứng các nhu cầu do hậu quả chiến tranh, cung cấp đường, sữa, thuốc trị bệnh, bệnh viện, nhà trẻ, trường học, trạm xá Đồng thời, UNICEF hỗ trợ khả năng của Chính phủ để tự lực trong sản xuất các nguyên liệu và trang thiết bị cơ bản cần thiết cho các lĩnh vực phục vụ các yêu cầu của trẻ em

Giai đoạn 2: Viện trợ cho trẻ em (1981 - 1983) Viện trợ theo chương

trình quốc gia thứ nhất, và bắt đầu mở rộng sang việc cung cấp các dịch vụ cho trẻ em trong lĩnh vực y tế, dinh dưỡng, giáo dục mẫu giáo và tiểu học, cung cấp nước sạch ở nông thôn…tổng trị giá 20 triệu USD

Giai đoạn 3: Từ năm 1983 đến 1987 và từ 1988 đến 1991, bao gồm

Chương trình hợp tác Việt Nam – UNICEF thứ 3 (1983-1987) trị giá 27 triệu USD và chương trình lồng ghép thứ 4 (1988-1991) trị giá 34 triệu USD [14,tr.141] Đây là chương trình bắc cầu hai chương trình quốc gia nối tiếp nhằm củng cố và phát triển việc cung cấp các dịch vụ cơ bản cũng như bắt đầu Chiến lược tiếp cận điều phối Chiến lược này giúp việc phối hợp liên ngành và thúc đẩy sự tham gia của cộng đồng thông qua việc cung cấp các dịch vụ bổ sung như: Nâng cao dinh dưỡng bằng việc thúc đẩy tăng trưởng, sản xuất thực phẩm từ hộ gia đình, chăm sóc trẻ thơ, cung cấp nước sạch cho vùng nông thôn và chăm sóc sức khoẻ ban đầu Giai đoạn này bắt đầu một số Chương trình lớn như tiêm chủng mở rộng và Chương trình chống các bệnh tiêu chảy Đáng chú ý là có hai hoạt động: Hỗ trợ phụ nữ trong phát triển và

vệ sinh môi trường đã bước đầu được giới thiệu Giai đoạn 1983 - 1987, viện

trợ mới chỉ tập trung vào 6 tỉnh, sau này mở rộng sang 14 tỉnh, và đến năm

1990 mở rộng cả 53 tỉnh với Chương trình Tiêm chủng mở rộng (TCMR) tới tận địa bàn xã trong toàn quốc Kết quả của thời kỳ này là: TCMR đạt 93% số

xã với tỷ lệ 86% trẻ được tiêm phòng; chống tiêu chảy cho 62% trẻ em dưới

5 tuổi của 70% xã; cung cấp muối I-ốt cho 5% trẻ thiếu muối I-ốt và cung cấp Vi-ta-min A cho khoảng 12% đối tượng trẻ em; cung cấp nước sạch cho 12% dân số nông thôn; giúp 13% hộ nông thôn xây nhà vệ sinh; giáo dục đào tạo hướng nghiệp cho 72 trung tâm tỉnh; cung cấp dụng cụ dạy và học cho một số trường tiểu học

Giai đoạn 4 (1991 – 2000): Thời kỳ này đáp ứng sự chuyển đổi kinh

tế và kế hoạch Chương trình hành động quốc gia với hai Chương trình hợp tác: Chương trình hợp tác thứ năm 1991 - 1995 trị giá 42 triệu đô la Mỹ và Chương trình hợp tác thứ sáu 1996 -2000 với tổng viện trợ ban đầu là 135 triệu USD (44 triệu USD từ Quĩ thường xuyên và 91 triệu USD từ nguồn vận động), nhưng do UNICEF bị thiếu hụt về tài chính, chương trình này bị cắt giảm 25% Do đó, thực tế ngân sách thường xuyên đạt 29 triệu USD và ngân sách vận động đạt 30 triệu USD, tổng ngân sách đạt 59 triệu USD [5,tr.96] Hợp tác mở rộng ra toàn quốc với 61 tỉnh thành, trong đó tập trung vào 124 huyện trọng điểm

Các mảng hoạt động chính của giai đoạn này bao gồm:

Chăm sóc sức khoẻ ban đầu với các mục tiêu: Giảm tỷ lệ tử vong trẻ

em trong toàn quốc từ 40/1000 xuống 30/1000; giảm tỷ lệ tử vong bà mẹ từ 110/1000 xuống 55/1000; giảm tỷ lệ tử vong bà mẹ từ 110/1000 xuống 70/1000); Giảm tỷ lệ tử vong trẻ dưới 1 tuổi từ 46 /1000 xuống 30/1000; giảm

tỷ lệ tử vong trẻ dưới 5 tuổi từ 81/1000 xuống 55/1000

Dinh dưỡng với các mục tiêu: Giảm tỷ lệ suy dinh dưỡng thiếu Protein

ở trẻ em dưới 5 tuổi từ 42% xuống 30% Tiến tới loại trừ thiếu Vitamin A ở trẻ em và loại trừ các rối loạn do thiếu I-ốt gây ra

Cung cấp nước sạch và vệ sinh môi trường với các mục tiêu: Cung cấp

nước sạch cho 80% dân số nông thôn (trung bình mỗi nguồn nước phục vụ cho 120 - 150 người trong phạm vi 250m) Vào năm 2000, cung cấp nước sạch cho khoảng 60% dân số nông thôn; Cung cấp các phương tiện về nước uống và vệ sinh môi trường cho khoảng 13.000 trường tiểu học và trường học sinh dân tộc thiểu số và một số trung tâm y tế nông thôn

Giáo dục và phát triển trẻ thơ với các mục tiêu: Phổ cập tiểu học vào

năm 2000 cho trẻ em độ tuổi 15, số còn lại học hết cấp 1, không có trẻ em thất học; 100% trẻ em thành thị học hết tiểu học và 90% trẻ em nông thôn học hết bậc tiểu học và đối với khu vực miền núi, cố gắng đạt 50% trẻ em học hết bậc tiểu học

Phụ nữ trong phát triển với các mục tiêu: Thông qua Hội liên hiệp phụ

nữ Việt Nam để phổ biến cuốn sách "Những điều cần cho cuộc sống" tới 12 triệu phụ nữ và nữ thanh niên; xoá mù chữ cho 100.000 phụ nữ và nữ thanh niên độ tuổi 15 - 35; cung cấp tín dụng và rèn luyện kỹ năng cần thiết cho 225.000 cho phụ nữ nghèo để tăng thu nhập; cải thiện điều kiện của chị em nữ bằng hình thức vay vốn sản xuất để tăng thu nhập; phát triển dịch vụ nhóm trẻ…

Lập kế hoạch, theo dõi và thống kê xã hội: Củng cố khả năng của chính

quyền cấp tỉnh, huyện và xã trong lĩnh vực lập kế hoạch và thu thập số liệu thống kê; hỗ trợ việc kiểm điểm hàng năm quá trình thực hiện Chương trình hành động ở cả 53 tỉnh; theo dõi triển khai Chương trình hỗ trợ trọng điểm ở

142 huyện; đào tạo và đào tạo lại cán bộ cấp xã, huyện về kỹ năng sử dụng

vay vốn để sản xuất tăng thu nhập; hỗ trợ công tác kiểm điểm tiến độ thực hiện hàng năm mục tiêu của Chương trình Hành động quốc gia

Trẻ em trong hoàn cảnh đặc biệt khó khăn: Dự kiến có thể giúp đỡ

khoảng 150.000 trẻ em lang thang cơ nhỡ; giúp đỡ các hoạt động vay vốn để sản xuất tăng thu nhập cho 4200 hộ nghèo; giáo dục cho các em vị thành niên

về HIV/AID

Thông tin, truyền thông, huy động xã hội vì trẻ em và phụ nữ: Chương

trình dự kiến sẽ đảm bảo cung cấp cho chính phủ các thông tin đầy đủ và cập nhật các hoạt động liên quan tới sự sống còn, bảo vệ và phát triển của trẻ em

ở Việt Nam và trên toàn thế giới

Giai đoạn 5 (2001-2005) : Chương trình Quốc gia Việt Nam –

UNICEF 2001-2005 trị giá 70,3 triệu USD (gồm 20,3 triệu USD từ quỹ thường xuyên và 50 triệu từ quỹ vận động) [33], nhằm đạt được những mục đích chính sau:

 Giảm tỷ lệ bệnh tật và tử vong của trẻ em và bà mẹ;

 Cải thiện tình trạng dinh dưỡng cho trẻ em dưới 5 tuổi;

 Tao điều kiện tiếp cận Chương trình phát triển trẻ thơ với trẻ em dưới 3 tuổi;

 Cải thiện các điều kiện vệ sinh, cấp nước và vệ sinh mội trường;

 Bảo đảm trẻ em khuyết tật dưới 12 tuổi được đi học và học hết tiểu học;

giảm các bệnh lây lan qua nước ở nông thôn; hỗ trợ giáo dục cơ bản; thúc đẩy thực hiện quyền trẻ em và bảo vệ trẻ em; các hoạt động truyền thông và tuyên truyền vận động; các hoạt động lập kế hoạch, theo dõi, giám sát và đánh giá

Giai đoạn 6: chương trình hợp tác 2006-2010 Ngoài việc hỗ trợ 84

triệu USD cho các hoạt động chăm sóc trẻ ở vùng sâu, vùng xa, trẻ em dân tộc

và bị thiệt thòi, các hoạt động về y tế, dinh dưỡng, giáo dục, phòng chống HIV, UNICEF sẽ tiếp tục hỗ trợ kỹ thuật, kinh nghiệm và tác động tới việc xây dựng hình thành các chính sách, luật pháp nhằm đảm bảo các quyền của trẻ em tại Việt Nam được thực hiện ngày một tốt hơn

Những cam kết mạnh mẽ và thành tích mà Việt Nam đạt được trong sự nghiệp bảo vệ, chăm sóc trẻ em được UNICEF và cộng động quốc tế đánh giá cao Ngày 26 và 27/03/2007, Phó Tổng Giám đốc Chấp hành UNICEF- ông Kul Gautam thăm Việt Nam và tham dự Hội nghị Quốc gia kiểm điểm giữa

kỳ tình hình thực hiện văn kiện “Một thế giới phù hợp với trẻ em” Ngày 08/05/2007, Tổng Giám đốc Chấp hành UNICEF - bà Ann Veneman cũng đã

có chuyến thăm Việt Nam và trao đổi với Chính phủ ta về những vấn đề liên quan đến chương trình phát triển cho trẻ em, sáng kiến Một Liên Hợp Quốc tại Việt Nam Trong các chuyến thăm, những nỗ lực hợp tác của Việt Nam đều được đánh giá cao

1.2.2 Về phía Chính phủ Việt Nam

Chính phủ luôn giữ vững những cam kết với UNICEF cũng như luôn tạo ra môi trường thuận lợi cho các hoạt động của UNICEF tại Việt Nam, điều đó được thể hiện qua các hoạt động cụ thể sau:

- Việt Nam là nước đầu tiên ở Châu Á, và là nước thứ 2 trên thế giới ký (20/1/1990) và phê chuẩn (28/11/2001) Công ước Liên Hợp Quốc về Quyền Trẻ em (CRC) Việt Nam đã phê chuẩn hai Nghị định thư không bắt buộc (NĐTKBB) đó là NĐTKBB về buôn bán trẻ em, mại dâm trẻ em và văn hoá

phẩm khiêu dâm trẻ em và NĐTKBB về sử dụng trẻ em trong xung đột vũ trang

- Việt Nam đã ký Tuyên bố của Hội nghị Thượng đỉnh về Trẻ em 9/1990 và 5/2002, đăng cai Hội nghị quốc tế về trẻ em vào tháng 6/2005

- Việt Nam là thành viên của Hội đồng chấp hành UNICEF từ

1996-1998 và giữ cương vị Phó chủ tịch Hội đồng chấp hành UNICEF năm 1996 Việt Nam đã tích cực tham gia và có những đóng góp vào kết quả của Khoá họp đặc biệt của Đại hội đồng Liên Hợp Quốc về trẻ em tổ chức tại New York, tháng 5/2002

- Năm 1991, Việt Nam đã ban hành Luật quốc gia về Phổ cập tiểu học

và Luật Bảo vệ và Chăm sóc Trẻ em Việt Nam

- Tháng 12/1991 Việt Nam đã xây dựng Chương trình Hành động Quốc gia vì trẻ em đến năm 2000 và tháng 12/2001 Việt Nam đã đưa ra Chương trình Hành động Quốc gia vì Trẻ em Việt Nam giai đoạn 2001-2010

- Năm 1992, Việt Nam đã tổ chức lại và nâng cấp Uỷ ban Bảo vệ và Chăm sóc Trẻ em Việt Nam (UBBVCSTE) thành một cơ quan ngang bộ với một bộ trưởng đặc trách Tháng 7/2002 Uỷ ban Bảo vệ và chăm sóc trẻ em Việt Nam và Uỷ ban Dân số sáp nhập thành Uỷ ban Dân số, Gia đình và Trẻ

em (UBDSGDTE)

- Đầu năm 1993, Chính phủ Việt Nam đã thống nhất các mục tiêu trung hạn về sự sống còn, bảo vệ và phát triển trẻ thơ Cuối năm 1993, UBBVCSTE Việt Nam đã hoàn thành về cơ bản Chương trình hành động vì trẻ em ở toàn

bộ các tỉnh thành

- Thực hiện nghĩa vụ của mình với tư cách là nước thành viên, Việt Nam đã bảo vệ thành công hai Báo cáo quốc gia về tình hình Việt Nam thực hiện Công ước của Liên Hợp Quốc về Quyền trẻ em giai đoạn 1993-1998 và

và Báo cáo cập nhật về tình hình Việt Nam thực hiện Công ước của Liên Hợp

Quốc về Quyền trẻ em giai đoạn 1998-2002, 2002-2007 (Theo quy định của Công ước, cứ 5 năm nước thành viên có nghĩa vụ báo cáo một lần) Việc bảo

vệ thành công các báo cáo nói trên không những khẳng định việc nước Việt Nam hoàn thành thực hiện nghĩa vụ của mình, mà còn giúp Việt Nam giới thiệu những thành tựu của mình về lĩnh vực chăm sóc và bảo vệ trẻ em cho cộng đồng quốc tế

- Việt Nam hoàn thành Báo cáo thực hiện hai Nghị định thư của Công ước Liên Hợp Quốc về Buôn bán trẻ em, mại dâm trẻ em, văn hoá phẩm khiêu dâm trẻ em và sử dụng trẻ em trong xung đột vũ trang

- Ngày 23/06/2005, một buổi lễ đặc biệt kỷ niệm 30 năm chương trình hợp tác giữa UNICEF và Việt Nam đã được tổ chức trọng thể tại Nhà hát lớn, Thành phố Hà Nội Tham dự buổi lễ có Phó thủ tướng Chính phủ Việt Nam – ông Phạm Gia Khiêm, bà Lê Thị Thu – Bộ trưởng, Chủ nhiệm Uỷ ban Dân

số, Gia đình và Trẻ em Việt Nam; các vị trưởng đại diện của UNICEF như ông Tarique Farooqui (trưởng đại diện từ năm 1987 đến năm 1989) bà Rima Salah (phó giám đốc điều hành UNICEF và cũng là trưởng đại diện UNICEF

từ năm 1995 đến năm 1998), ông Anthony Bloomberg (trưởng đại diện từ năm 2002 đến năm 2005) và ông Jordan Juan (điều phối viên thường trực Liên Hợp Quốc tại Việt Nam); các quan chức chính phủ; đại diện các tổ chức quốc tế tại Việt Nam và hàng trăm trẻ em

CHƯƠNG 2

HỖ TRỢ CỦA UNICEF ĐỐI VỚI TRẺ EM VIỆT NAM 2.1 Lĩnh vực y tế, chăm sóc và bảo vệ bà mẹ, trẻ em

2.1.1 Sức khỏe và dinh dưỡng

Ở Việt Nam, sự nghèo đói và HIV/AIDS tiếp tục phá hủy từng kết cấu của tuổi thơ Đối với nhiều em, lời hứa tuổi thơ như đã được nêu trong Công ước về Quyền Trẻ em cho đến nay vẫn chưa được thực hiện Các em không được hưởng quyền có một tuổi thơ được thương yêu, chăm sóc và bảo vệ trong mái ấm gia đình hoặc được khích lệ phát triển hết khả năng của mình Khi trưởng thành và trở thành cha mẹ, đến lượt con cái các em lại có nguy cơ

bị tước đoạt các quyền đó vì các hiểm họa đối với tuổi thơ lặp lại từ thế hệ này sang thế hệ khác Hiện nay, Việt Nam có gần 2 triệu trẻ em trong độ tuổi dưới 5 (30%) bị nhẹ cân so với tuổi; gần 10 triệu trẻ em (30%) trong tình trạng nghèo đói theo chuẩn nghèo quốc tế, 23% trẻ em dân tộc Kinh phải sống trong nghèo đói so với hơn 70% trẻ em các dân tộc thiểu số; 1.176.000 trẻ em sống trong tình trạng đói nghèo cùng cực, 23.000 trẻ em phải lao động và 16.000 trẻ em đường phố [89]

Mặc dù Việt Nam có tỷ lệ nhiễm HIV ở người lớn tương đối thấp (0,53%), song dịch bệnh đã nhanh chóng chuyển hướng và xâm nhập vào những người dân bình thường Hơn một nửa số trường hợp nhiễm HIV ở Việt Nam nằm trong độ tuổi 20 - 29, và cứ 10 người lại có một người dưới 19 tuổi

bị nhiễm Trẻ em cũng ngày càng có nguy cơ bị nhiễm HIV và bị ảnh hưởng bởi AIDS dưới nhiều hình thức Ước tính có khoảng 300.000 trẻ em bị ảnh hưởng bởi AIDS ở Việt Nam, khoảng 8.500 trẻ em trong độ tuổi từ 0 đến 15 đang sống với HIV và 22.000 trẻ mồ côi do mất cha mẹ vì AIDS [89]

UNICEF đã giúp đỡ Việt Nam thực hiện các mục tiêu về sức khỏe và dinh dưỡng thông qua nhiều biện pháp khác nhau như:

Tăng cường sự công bằng và nâng cao khả năng tiếp cận với các dịch

vụ khám chữa bệnh UNICEF hỗ trợ Chính phủ xây dựng các chính sách, hướng dẫn và kế hoạch hành động nhằm tăng cường sự công bằng và khả năng tiếp cận với các dịch vụ khám chữa bệnh cho trẻ em, bà mẹ và các nhóm người nghèo Việc hỗ trợ này nhằm tăng cường thực hiện các chính sách hiện hành về cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh miễn phí cho trẻ em dưới 6 tuổi, triển khai tiêm chủng ở những vùng khó tiếp cận, đảm bảo phổ cập việc sử dụng muối i-ốt, hướng mục tiêu vào những nhóm dân cư mà từ trước đến nay chưa được quan tâm hỗ trợ đầy đủ, trong đó có các dân tộc thiểu số, tuyên truyền việc nuôi con bằng sữa mẹ UNICEF còn hỗ trợ xây dựng các mô hình tăng cường chăm sóc sức khỏe và dinh dưỡng cho trẻ nhỏ và các bà mẹ, đặc biệt ở những vùng tập trung nhiều đồng bào dân tộc thiểu số và dân nghèo thành thị

Tăng cường tính bền vững của các chương trình y tế công cộng được thực hiện thành công như Chương trình Tiêm chủng mở rộng và phòng ngừa tình trạng thiếu các yếu tố dinh dưỡng vi lượng bằng cách tăng cường cấp kinh phí ngân sách nhà nước cho các chương trình này

Tăng cường năng lực cho cán bộ trong ngành y tế và cộng đồng để có thể điều phối, lập kế hoạch và thực hiện các hoạt động truyền thông thay đổi hành vi về sức khỏe và dinh dưỡng

Phòng chống lây truyền HIV từ mẹ sang con (PLTMC): UNICEF đã

hỗ trợ Chính phủ xây dựng Chương trình Hành động Quốc gia về PLTMC được triển khai thực hiện từ năm 2006 Theo Chương trình này, PLTMC sẽ được từng bước mở rộng và triển khai trên phạm vi toàn quốc vào cuối năm

2010 UNICEF còn hỗ trợ xây dựng quy trình phòng chống liên quan tới HIV

và AIDS, ngăn chặn ảnh hưởng của HIV đối với trẻ em, kể cả việc phòng lây nhiễm HIV ở trẻ em, điều trị các trường hợp nhiễm trùng cơ hội và cách thức

sử dụng thuốc kháng virút cho trẻ sơ sinh

2.1.1.1 Sức khỏe sinh sản

Theo khảo sát của UNICEF, chỉ 17% bà mẹ Việt Nam cho con bú hoàn toàn trong 4 tháng đầu [54] Nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ được hiểu là ngoài sữa mẹ ra, trẻ không được cho dùng bất cứ loại đồ ăn thức uống nào khác, kể cả nước lọc Theo định nghĩa này, Việt Nam là một trong những nước có tỷ lệ nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ thấp nhất thế giới Tình trạng trên ảnh hưởng xấu đến sức khoẻ của trẻ UNICEF cho biết cho trẻ bú sữa mẹ ngay trong giờ đầu tiên sau sinh giúp giảm thiểu đáng kể tử vong sơ sinh ở các nước đang phát triển Rất nhiều nghiên cứu đã chứng minh, việc cho bú

mẹ hoàn toàn trong 6 tháng đầu giúp trẻ có nguồn dinh dưỡng tốt nhất và giảm khả năng phát sinh bệnh tật không chỉ lúc còn nhỏ (tiêu chảy, viêm phổi, hen phế quản ) mà cả khi trưởng thành (chẳng hạn như béo phì) Hơn nữa, trẻ bú mẹ sẽ có chỉ số thông minh cao hơn trẻ bú bình tới 20% Do đó, cần phải xem xét lại và tập trung tuyên truyền nhiều hơn nữa việc nuôi con bằng sữa mẹ Các hoạt động thúc đẩy nuôi con bằng sữa mẹ đã được bắt đầu ở Việt Nam từ đầu những năm 80 của thế kỷ trước và đã đạt được một số kết quả tích cực, nhưng cho đến nay vẫn còn nhiều thách thức cần vượt qua Các chính sách về nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong 6 tháng đầu và việc cho con bú ngay trong giờ đầu tiên sau sinh cũng đã được thông qua và tuyên truyền vận động Tuy nhiên những nghiên cứu gần đây cho thấy chỉ có 12% trẻ sơ sinh (số liệu năm 2007) và 17% trẻ sơ sinh (số liệu năm 2008), được nuôi hoàn toàn bằng sữa mẹ trong 6 tháng đầu và chỉ có một phần tư các em được bú mẹ ngay trong giờ đầu sau sinh Nuôi con bằng bình (bằng các sản

phẩm thay thế sữa mẹ) rất phổ biến và có xu hướng ngày càng tăng Cho trẻ

ăn bổ sung quá sớm ngay trong 6 tháng đầu vẫn là một cách nuôi con phổ biến, chiếm tới 55% số trẻ [80]

“Nuôi con bằng sữa mẹ là một trong những can thiệp hiệu quả nhất để cứu trẻ em khỏi nguy cơ tử vong, giúp ngăn chặn 13% các ca tử vong của trẻ dưới 5 tuổi” bà Marjatta Tolvanen-Ojutkangas, Trưởng Phòng Y tế và Dinh

dưỡng UNICEF Việt Nam nói [80] Cho trẻ bú mẹ ngay trong giờ đầu sau sinh và nuôi trẻ hoàn toàn bằng sữa mẹ trong 6 tháng đầu có thể làm giảm tới 22% các trường hợp tử vong sơ sinh

Việt Nam đã đạt được Mục tiêu thiên niên kỷ 4 (MDG4) giảm 48% số

tử vong ở trẻ em trong khoảng thời gian từ 1990 đến 2006 Tuy nhiên, Việt Nam vẫn nằm trong số các nước có tỷ lệ tử vong trẻ em và bà mẹ trung bình tại khu vực Đông Nam Á

Biểu đồ 2.1 Xếp hạng các nước Đông Nam Á theo mức độ tử vong ở trẻ

(UNICEF ước tính dựa trên tài liệu của Nhóm các tổ chức Liên Hợp Quốc)

104 82

75 55

32 17 12

8

3

130 116

163 177 91

62 53 22

31 9

UNICEF tiếp tục cam kết bảo vệ, thúc đẩy và hỗ trợ việc nuôi con bằng sữa mẹ, đã và đang hợp tác chặt chẽ với Vụ Sức khỏe Sinh sản Bộ Y tế, Viện Dinh dưỡng Quốc gia, Tổ chức Y tế Thế giới và các đối tác khác để thực hiện các sáng kiến khác nhau nhằm tuyên truyền vận động và tiếp tục thúc đẩy việc thực hiện nuôi con bằng sữa mẹ ở Việt Nam

mà trẻ em hay mắc là lao, bại liệt, sởi, bạch hầu, uốn ván, ho gà Năm 1985, chương trình tiêm chủng mở rộng đã triển khai được ở 53 tỉnh/thành phố trong cả nước Từ năm 1993 đến nay tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ cho trẻ em dưới

1 tuổi luôn đạt trên 90% Từ năm 1995 cả nước không còn xã trắng về tiêm chủng [93]

Đối tượng TCMR là trẻ em và phụ nữ có thai hoặc phụ nữ trong độ tuổi 15-35 ở một số vùng trọng điểm

Trong việc thực hiện thành công các mục tiêu lớn của CTTCMR ở Việt Nam, UNICEF đã có phần đóng góp to lớn và hiệu quả

Trong các giai đoạn 1981 – 1984 và 1985 – 1995, UNICEF đã huy động nguồn lực của mình, vận động các chính phủ, các tổ chức quốc tế hỗ trợ

để phát triển chương trình TCMR của Việt Nam Hỗ trợ tập trung vào:

 Viện trợ vacxin

 Viện trợ xây dựng hệ thống dây chuyền lạnh bảo quản vacxin

 Viện trợ vật tư tiêm chủng bao gồm các loại bơm kim tiêm và dụng cụ khử trùng

 Viện trợ kinh phí cho công tác huấn luyện và triển khai TCMR

 Hỗ trợ Việt Nam nâng cấp và phát triển các cơ sở sản xuất vacxin

Hiện nay, UNICEF vẫn tiếp tục có nhiều sự hỗ trợ tốt cho chương trình TCMR trong việc cung cấp các loại vacxin, vật tư tiêm chủng cần thiết, nâng cao năng lực sản xuất vacxin của Viện vacxin Nha Trang…Tính riêng năm

2004, UNICEF hỗ trợ tổng cộng 726.671 USD, bao gồm: 500.000 liều vacxin uốn ván, 200.000 bơm kim tiêm, 2.200 hộp an toàn cho chiến dịch tiêm vacxin uốn ván vùng nguy cơ cao; 5 lớp tập huấn cho cán bộ coi kho vacxin tuyến quốc gia, khu vực, tỉnh; 4 hội thảo khu vực về loại trừ uốn ván sơ sinh (UVSS); 28 lớp tập huấn cho cán bộ và 28 hội thảo với cán bộ địa phương các nguy cơ UVSS cao Hỗ trợ kinh phí cho đội tiêm chủng lưu động tại các chiến dịch phòng bệnh uốn ván vùng nguy cơ cao; in tài liệu: 5.000 cuốn tài liệu cho cán bộ coi kho vacxin, 18.000 cuốn về giám sát phản ứng sau tiêm chủng, 15.000 áp phích phòng bệnh uốn ván và 30.000 tờ rơi phòng bệnh uốn ván [38]

Hỗ trợ cho Viện vacxin, Trung tâm quốc gia kiểm định vacxin và sinh phẩm trong việc sản xuất vacxin trong nước

Việt Nam đã đạt được các mục tiêu cam kết quốc tế là thanh toán bệnh Bại liệt năm 2000, loại trừ uốn ván sơ sinh năm 2005 Tỷ lệ các bệnh trong chương trình tiêm chủng: bệnh ho gà, bạch hầu, sởi giảm rõ rệt So sánh năm

1985, năm bắt đầu triển khai TCMR và năm 2009 tỷ lệ mắc ho gà giảm 543 lần, bạch hầu giảm 433 lần, uốn ván sơ sinh giảm 69 lần

Biểu đồ 2 2 Tỷ lệ uống đủ 3 liều vacxin bại liệt ở trẻ em dưới 1 tuổi từ 1991-2000

Với việc không ngừng nâng cao chất lượng tiêm chủng mở rộng, tăng cường hỗ trợ tiêm chủng tại những vùng khó khăn, Việt Nam đã đạt được 10 năm bảo vệ thành quả thanh toán bệnh bại liệt; loại trừ bệnh uốn ván sơ sinh, đạt các chỉ tiêu về giảm tỷ lệ mắc các bệnh trong TCMR và đang nỗ lực thực hiện mục tiêu loại trừ sởi vào năm 2012 Giai đoạn 2010 – 2015, chương trình TCMR vẫn là 1 chương trình ưu tiên quốc gia

2.1.1.3 Chương trình Dinh dưỡng

Suy dinh dưỡng do thiếu protein- nǎng lượng (SDD) là tình trạng thiếu dinh dưỡng quan trọng và phổ biến ở trẻ em nước ta Biểu hiện của suy dinh dưỡng là trẻ chậm lớn và thường hay mắc bệnh nhiễm khuẩn như tiêu chảy và viêm đường hô hấp, trẻ bị giảm khả nǎng học tập, nǎng suất lao động kém khi trưởng thành

Nǎm 2000 ở nước ta có 2,5 triệu trẻ em dưới 5 tuổi bị suy dinh dưỡng, chủ yếu là suy dinh dưỡng thể nhẹ và vừa Tính đến cuối năm 2005, Việt Nam vẫn nằm trong nhóm quốc gia có tỷ lệ trẻ suy dinh dưỡng ở mức cao theo đánh giá của WHO và UNICEF Năm 2006, Việt Nam còn tới gần 1,8 triệu trẻ SDD thể nhẹ cân, đặc biệt còn tới 2 triệu trẻ thấp lùn và 300 ngàn trẻ SDD

nặng SDD chiếm 37% trẻ dưới 5 tuổi tử vong ở Việt Nam [78] Các thể suy dinh dưỡng nhẹ và vừa cũng có ý nghĩa quan trọng vì đứa trẻ dễ mắc bệnh, tǎng nguy cơ tử vong và thường kèm theo thiếu hụt các vi chất dinh dưỡng Đáng chú ý là trẻ bị suy dinh dưỡng thể nhẹ và vừa ít được người mẹ, các thành viên khác trong gia đình chú ý tới vì trẻ vẫn bình thường Ở một cộng đồng (xóm, làng, xã) có nhiều trẻ suy dinh dưỡng, ta càng khó nhận biết được

vì chúng đều "nhỏ bé" như nhau Do đó, suy dinh dưỡng trẻ em cần được sự quan tâm của mọi người

Ngày 14/7/2010, tại Hà Nội, Bộ Y tế phối hợp với tổ chức Liên Hợp Quốc và Quỹ thực hiện các Mục tiêu Thiên niên kỷ Tây Ban Nha tổ chức Hội thảo triển khai chương trình chung "Lồng ghép dinh dưỡng và an ninh lương thực cho trẻ em và nhóm có nguy cơ tại Việt Nam" An ninh lương thực ở Việt Nam được đảm bảo với tổng sản lượng lương thực hàng năm khoảng gần

50 triệu tấn/năm, trong đó gạo chiếm 36 triệu tấn Tuy nhiên, tỷ lệ người nghèo ở Việt Nam vẫn còn chiếm 14,8% (năm 2007); tình trạng thiếu lương thực trong các hộ gia đình nghèo, đặc biệt là các hộ gia đình ở các vùng sâu, vùng xa và bị ảnh hưởng bởi thiên tai xảy ra vào những thời điểm nhất định trong năm, trong khi đó, dân số tiếp tục gia tăng và dự báo sẽ tăng đến hơn

100 triệu người vào năm 2020 và 110 triệu người vào năm 2030 Đây là nguyên nhân khiến tỷ lệ trẻ em bị sinh dinh dưỡng dạng thấp còi và tỷ lệ phụ

nữ có thai bị thiếu máu tại Việt Nam vẫn ở mức cao [67] Bên cạnh đó, đại bộ phận người dân Việt Nam vẫn thường sử dụng những thực phẩm thiết yếu không có đủ các chất dinh dưỡng và vì thế dẫn đến tình trạng thiếu hụt vitamin và chất khoáng, nguyên nhân chính của suy dinh dưỡng ảnh hưởng nghiêm trọng đến sự phát triển của trẻ em và năng suất lao động của người lớn

UNICEF đã thực hiện hoặc phối hợp các cơ quan chính phủ tại Việt Nam, các tổ chức quốc tế thực hiện nhiều dự án cụ thể nhằm cải thiện tình hình dinh dưỡng của trẻ em Việt Nam, điển hình là các dự án:

- Dự án “Chính sách dinh dưỡng và vận động xã hội”

Tiểu dự án Chính sách Dinh dưỡng và Vận động Xã hội (gọi tắt là Tiểu

dự án dinh dưỡng) thuộc Dự án Hỗ trợ Chính sách Y tế và Dinh dưỡng, chương trình hợp tác về Y tế và Dinh dưỡng do UNICEF tài trợ trong chu kỳ hợp tác 2006-2010 Tiểu dự án này bao gồm các hoạt động hỗ trợ Bộ Y tế trong xây dựng chính sách dinh dưỡng quốc gia nhằm cải thiện và nâng cao tình trạng dinh dưỡng và sức khỏe của nhân dân

Trong chu kỳ 2006-2010, Tiểu dự án dinh dưỡng tiếp tục tập trung hỗ trợ nhằm góp phần xây dựng và triển khai các chiến lược và chính sách phù hợp về chăm sóc sức khỏe và dinh dưỡng cho trẻ em và bà mẹ, nâng cao chất lượng và tính sẵn có của các số liệu về tình hình dinh dưỡng của bà mẹ và trẻ em; phổ biến và sử dụng có hiệu quả các số liệu giám sát dinh dưỡng để phát triển các kế hoạch hành động ứng phó phù hợp ở địa phương

Tiểu dự án dinh dưỡng hổ trợ triển khai các hoạt động chính sau đây: Xây dựng và cập nhật các chiến lược trung hạn, dài hạn và kế hoạch hành động về dinh dưỡng Tăng cường năng lực cho cán bộ cấp trung ương và địa phương về phát triển, sử dụng và phổ biến các công cụ truyền thông, thuyết phục vận động cho các chính sách và đầu tư cho dinh dưỡng

Hỗ trợ triển khai Kế hoạch hành động nuôi dưỡng trẻ nhỏ 2006-2010, Nghị định về sản xuất và phân phối muối Iốt, Nghị định về quảng cáo sữa và thực phẩm dinh dưỡng cho trẻ nhỏ

Duy trì mạng lưới đánh giá tình hình dinh dưỡng của trẻ em và phụ nữ trong các trường hợp khẩn cấp và chuẩn bị đối phó với các tình huống xảy ra

Hỗ trợ triển khai tập huấn về Kế hoạch hành động nuôi dưỡng trẻ nhỏ, giám sát muối I-ốt, kết hợp vitamin A và tẩy giun cho trẻ em

In ấn và phân phối các tài liệu truyền thông cho y tế cơ sở, cung cấp viên nang Vitamin A duy trì chương trình bổ sung cho trẻ em và bà mẹ sau

đẻ

Tổ chức điều tra, hội thảo và tập huấn về đánh giá tình trạng dinh dưỡng trong điều kiện khẩn cấp và các nguyên lý trong hoạt động ứng phó liên quan đến dinh dưỡng [28]

- Dự án “ Cải thiện tình trạng dinh dưỡng thông qua bổ sung vitamin

A – mở rộng tẩy giun cho trẻ em các vùng khó khăn”

Cơ quan chủ quản của dự án là Bộ Y tế Chủ Dự án: Viện Dinh dưỡng Đơn vị phối hợp: Viện Sốt rét - Ký sinh trùng và Côn trùng trung ương và hỗ trợ về kỹ thuật của Tổ chức Y tế thế giới, UNICEF và trường đại học Melbourn Australia Thời gian triển khai: 03 năm, từ 9/2007 đến 10/2010 Địa điểm triển khai: tất cả các huyện thuộc 18 tỉnh, bao gồm: Lai Châu, Điện Biên, Hòa Bình, Cao Bằng, Lào Cai, Yên Bái, Hà Giang, Lạng Sơn, Nam Định, Tuyên Quang, Bắc Cạn, Ninh Thuận, Gia Lai, Kon Tum, Đắc Nông, Đắc Lắc, Thái Nguyên, Sơn La

Mục tiêu chung của dự án là Hỗ trợ cho chương trình quốc gia phòng chống SDD trẻ em, góp phần giảm tỷ lệ tử vong, mắc bệnh của trẻ và cải thiện phát triển thể lực, trí tuệ và năng suất lao động sau này của trẻ tại các tỉnh triển khai dự án Thông qua Dự án, cải thiện hiệu quả đầu tư và nâng cao vai trò của Chính phủ trong việc cải thiện dinh dưỡng và giảm tình trạng thiếu vitamin A và thiếu máu dinh dưỡng, cụ thể:

Thứ nhất: Nâng cao năng lực về dinh dưỡng tại 18 tỉnh, 173 huyện và 27.498 trạm y tế xã, mạng lưới tình nguyện viên cộng đồng và đoàn thể xã hội

nhằm duy trì bền vững hoạt động cung cấp viên nang vitamin A và thuốc tẩy giun một năm hai lần cho trẻ em

Thứ hai: Triển khai mở rộng thêm việc bổ sung vitamin A một năm hai lần cho khoảng 720.000 trẻ từ 37 đến 60 tháng để đảm bảo khoảng 1,6 triệu trẻ em từ 6 đến 60 tháng tuổi tại các tỉnh có dự án được bổ sung Vitamin A một năm hai lần

Thứ ba: Thực hiện tẩy giun bằng thuốc Albendazole một năm hai lần cho khoảng 1,4 triệu trẻ em độ tuổi từ 24 đến 60 tháng (hiện đối tượng này chưa nhận được thuốc này)

Thứ tư: Giảm 50% tỉ lệ thiếu Vitamin A tiền lâm sàng, 75% thiếu máu

và 40-80% nhiễm kí sinh trùng ở trẻ em dưới 5 tuổi tại các vùng có dự án

Thứ năm: Hoạt động bổ sung vitamin A liều cao một năm hai lần cho mọi trẻ từ 6-60 tháng tuổi và tẩy giun định kỳ cho toàn bộ trẻ từ 24 - 60 tháng được đưa vào kế hoạch và có nguồn vốn tài chính thường xuyên hàng năm của Chính phủ [29]

Hoạt động của Dự án bao gồm bốn phần chính:

Phần thứ nhất: Truyền thông và điều hành chương trình Hoạt động này sẽ trợ giúp việc xây dựng chương trình, chính sách và truyền thông ở cấp quốc gia và cấp tỉnh để đưa các văn kiện và chiến lược vào các đợt tập huấn hàng năm tại cấp huyện và xã, thôn/bản

Phần thứ hai: Đặt hàng, phân phối và cung cấp lồng ghép viên nang Vitamin A và thuốc tẩy giun Thành tố này sẽ hỗ trợ đặt hàng, lưu kho và cung cấp thuốc tẩy giun và thêm khoảng 900.000 viên nang Vitamin A để mở rộng độ bao phủ của chương trình phân phát viên nang Vitamin A cho trẻ 37 -

60 tháng (hiện tại chỉ cho 6 - 36 tháng tuổi hay 12 - 60 tháng tuổi đối với tẩy giun) tại 18 tỉnh có dự án

Phần thứ 3: Huy động cộng đồng, xây dựng nguồn lực và phân phối lồng ghép truyền thông giáo dục dinh dưỡng Phân phối viên nang Vitamin A hiện nay đang được thực hiện nhờ vào sự tham gia của cộng đồng tại hai lần phân phát hàng năm Việc phân phát mở rộng viên nang vitamin A và thuốc tẩy giun sẽ được lồng ghép hoàn toàn vào chiến dịch uống vitamin A hàng năm

Phần thứ tư: Giám sát, đánh giá và xây dựng chính sách Kế hoạch theo dõi, đánh giá Dự án được thiết kế theo khung triển khai các hoạt động Với mục đính chính là đánh giá hiệu quả triển khai và xây dựng kế hoạch mở rộng can thiệp, khung theo dõi, đánh giá tập trung vào các chỉ số cải thiện tình trạng dinh dưỡng, nhiễm giun của trẻ em và tiến độ triển khai các hoạt động

- Chương trình : “Lồng ghép dinh dưỡng và an ninh lương thực cho trẻ

em và nhóm có nguy cơ tại Việt Nam”

Chương trình do Bộ Y tế chủ trì thực hiện là một trong các chương trình thuộc danh mục các dự án do Quỹ thực hiện các Mục tiêu Thiên niên kỷ Tây Ban Nha tài trợ thông qua FAO, WHO và UNICEF giai đoạn 2010 -

2020 Với các mục tiêu: cải thiện tình trạng dinh dưỡng bà mẹ và trẻ em thông qua cải thiện việc kiểm soát an toàn lương thực và tình trạng sức khoẻ; cải thiện khả năng cung cấp các dịch vụ dinh dưỡng và chăm sóc y tế bao gồm cải thiện việc nuôi con bằng sữa mẹ, cung cấp thực phẩm bổ sung đảm bảo bổ sung viên sắt/folic, vitamin A và muối cho các đối tượng, chăm sóc hợp lý người ốm và người suy dinh dưỡng; cải thiện an ninh lương thực thông qua việc tăng sản lượng thực phẩm vườn trại và sử dụng thực phẩm chất lượng và an toàn tại các địa bàn triển khai thì Chương trình sẽ góp phần cải

thiện sức khoẻ bà mẹ, trẻ em và đảm bảo an ninh lương thực tại hộ gia đình cũng như ở cấp quốc gia giai đoạn 2010 – 2020

Chương trình sẽ được triển khai trong 3 năm (2010 - 2012) với tổng ngân sách là 3.500.000 USD ở cấp trung ương và 06 tỉnh: Cao Bằng, Điện Biên, Đắc Lắc, Kon Tum, Ninh Thuận và An Giang [67] Ở cấp trung ương, các hoạt động sẽ tập trung tuyên truyền, vận động nuôi con bằng sữa mẹ và

bổ sung thêm vi chất; cải thiện hệ thống giám sát và đánh giá chương trình dinh dưỡng; thành lập hệ thống theo dõi bền vững để giảm tác động của khủng hoảng lương thực lên tình trạng dinh dưỡng bà mẹ, trẻ em Ở cấp tỉnh, các hoạt động sẽ tập trung vào cải thiện kỹ năng của cán Bộ Y tế trong việc tư vấn về nuôi con bằng sữa mẹ và cung cấp thực phẩm bổ sung, tăng cường phát triển Bệnh viện Bạn hữu trẻ em và Cộng đồng Bạn hữu trẻ em; cải thiện việc bổ sung vi chất dinh dưỡng; tăng cường năng lực cho cán Bộ Y tế trong việc điều trị và chăm sóc trẻ em suy dinh dưỡng nặng; cải thiện khả năng của các hộ gia đình trong việc sản xuất thực phẩm kể cả các thực phẩm có nguồn gốc từ gia súc nhỏ, gia cầm, cá và thủy sản

Với sự nỗ lực của Việt Nam và sự giúp đỡ của UNICEF cũng như các

tổ chức quốc tế, theo báo cáo của Chương trình Phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em, tỷ lệ suy dinh dưỡng cân nặng theo tuổi của trẻ em giảm từ 38,7% (năm 1998) xuống 19,9% (năm 2008), vượt hai năm so với mục tiêu đề ra của Chiến lược quốc gia về dinh dưỡng 2001 – 2010 [49]

2.1.1.4 Ngăn chặn ảnh hưởng của HIV/AIDS

Tại Việt Nam, tình trạng lây nhiễm HIV/AIDS đang có dấu hiệu trẻ hóa

và lan rộng ra nhiều đối tượng, đặc biệt trong nhóm trẻ em và phụ nữ mang thai