1. Trang chủ
  2. » Luận Văn - Báo Cáo

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng,cận lâm sàng và kết quả điều trị thoát vị bẹn

117 976 4
Tài liệu đã được kiểm tra trùng lặp

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 117
Dung lượng 1,01 MB

Nội dung

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng,cận lâm sàng và kết quả điều trị thoát vị bẹn

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC BÙI TRƯỜNG TÈO NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ THỐT VỊ BẸN BẰNG MỔ MỞ ĐẶT MẢNH GHÉP THEO LICHTENSTEIN TẠI CẦN THƠ LUẬN ÁN CHUN KHOA CẤP II HUẾ - 2010 THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYẾN BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC BÙI TRƯỜNG TÈO NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ THỐT VỊ BẸN BẰNG MỔ MỞ ĐẶT MẢNH GHÉP THEO LICHTENSTEIN TẠI CẦN THƠ LUẬN ÁN CHUN KHOA CẤP II Chun ngành: Ngoại khoa Mã số: 62 72 07 01 Người hướng dẫn khoa học: TS.BS. NGUYỄN VĂN QUI HUẾ - 2010 THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYẾN LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc của người học trò tới thầy hướng dẫn là thầy Nguyễn Văn Qui đã trực tiếp hướng dẫn tơi tiến hành đề tài nghiên cứu, tận tình dìu dắt, rèn luyện tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tơi trong suốt q trình học tập nghiên cứu. Tơi xin chân thành cảm ơn PGS.TS Phạm Văn Lình, TS Nguyễn Văn Lượng, TS Lê Mạnh Hà, PGS.TS Lê Đình Khánh, PGS.TS Huỳnh Quyết Thắng, TS Đàm Văn Cương, TS Phạm Văn Năng, TS Nguyễn Văn Lâm các thầy cơ, các anh chị đồng nghiệp đã chỉ dẫn, góp ý giúp đỡ để tơi hồn thành luận án. Tơi xin chân thành cảm ơn sự giúp đỡ có hiệu quả của Bộ mơn ngoại, Phòng sau đại học, Ban giám hiệu trường Đại học Y Dược Huế, Bộ mơn ngoại, Phòng sau đại học, Ban giám hiệu trường Đại học Y Dược Cần Thơ, các anh, chị em Phòng nghiệp vụ, Khoa ngoại tổng qt Bệnh Viện Đa Khoa Trung Ương Cần Thơ Bệnh Viện Đa khoa Thành Phố Cần Thơ. Tơi xin trân trọng cảm ơn các Giáo sư, Phó Giáo sư, Tiến sĩ thành viên hội đồng chấm luận án. Cuối cùng tơi xin trân trọng cảm ơn sự giúp đỡ động viên thường xun về tinh thần vật chất của Cha, Mẹ. Cám ơn Vợ, Con đã tạo mọi điều kiện cho tơi trong những tháng năm dài học tập, nghiên cứu hồn thành luận án. Ngày tháng năm 2010 BÙI TRƯỜNG TÈO THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYẾN LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan đây là cơng trình nghiên cứu của riêng tơi, các số liệu, kết quả nêu trong luận án là trung thực chưa từng được cơng bố trong bất kỳ cơng trình nào khác. Tác giả luận án THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYẾN CÁC CHỮ VIẾT TẮT CT scanner : Computer tomography scanner: Chụp cắt lớp vi tính. IPOM : IntraPeritoneal Onlay Mesh: Đặt lưới trong phúc mạc. TAPP : TransAbdominal PrePeritoneal: Đặt lưới ngồi phúc mạc xun ổ bụng TEP : Totally Extra Peritoneal: Đặt lưới hồn tồn ngồi phúc mạc. THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYẾN MỤC LỤC        Trang Đặt vấn đề 1 Chương 1: Tổng quan tài liệu . 3 1.1. Giải phẫu học vùng bẹn . 3 1.2. Cơ chế chống thốt vị tự nhiên 12 1.3. Ngun nhân thốt vị bẹn 13 1.4. Lâm sàng thốt vị bẹn . 15 1.5. Cận lâm sàng . 17 1.6. Chẩn đốn phân biệt 17 1.7. Biến chứng 18 1.8. Lịch sử điều trị thốt vị bẹn . 18 1.9. Các phương pháp mổ thốt vị bẹn ở người lớn 22 1.10. Các tai biến biến chứng phẫu thuật 23 1.11. Các loại mảnh ghép . 24 1.12. Tiêu chuẩn của mảnh ghép . 27 Chương 2: Đối tượng phương pháp nghiên cứu 28 2.1. Đối tượng nghiên cứu . 28 2.2. Phương pháp nghiên cứu 28 2.3. Nhập xử lý số liệu 39 Chương 3: Kết quả nghiên cứu 40 3.1. Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 40 3.2. Cơ sở phẫu thuật . 48 3.3. Phương pháp vơ cảm 49 3.4. Kết quả phẫu thuật 49 3.5. Đánh giá kết quả muộn . 55 THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYẾN Chương 4: Bàn luận . 59 4.1. Đặc điểm lâm sàng . 59 4.2. Vai trò của siêu âm trong thốt vị bẹn . 64 4.3. Kỹ thuật mổ theo Lichtenstein . 65 4.4. Phương pháp vơ cảm . 69 4.5. Kết quả phẫu thuật . 70 4.6. Đánh giá kết quả muộn . 75 4.7. Vấn đề thốt vị bẹn hai bên . 80 4.8. Phương pháp mổ dùng mơ tự thân 81 Kết luận . 83 Kiến nghị . 85 Tài liệu tham khảo Phụ lục THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYẾN DANH MỤC CÁC BẢNG Tên bảng Trang Bảng 2.1: Tính năng cơ học của Prolene Mesh Premilene Mesh 31 Bảng 2.2: Phân loại mức độ đau . 37 Bảng 3.3: Nghề nghiệp của bệnh nhân . 41 Bảng 3.4: Bệnh kèm theo . 42 Bảng 3.5: Triệu chứng lâm sàng . 45 Bảng 3.6: Phân loại thốt vị bẹn 46 Bảng 3.7: Kết quả siêu âm vùng bẹn – bìu . 47 Bảng 3.8: Mức độ đau sau mổ 52 Bảng 3.9: Đặt dẫn lưu vết mổ . 52 Bảng 3.10: Số lượng bệnh nhân bí tiểu . 53 Bảng 3.11: Đánh giá kết quả sớm sau mổ . 55 Bảng 3.12: Tái khám sau 3 tháng . 55 Bảng 3.13: Tái khám sau 12 tháng 56 Bảng 3.14: Biến chứng muộn . 58 Bảng 3.15: Đánh giá kết quả muộn . 58 Bảng 4.16: Thời gian mổ của các tác giả trong ngồi nước . 71 Bảng 4.17: Tỉ lệ tái phát của các tác giả trong ngồi nước . 79 THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYẾN DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Tên biểu đồ Trang Biểu đồ 3.1: Nhóm bệnh nhân phân bố theo tuổi 40 Biểu đồ 3.2: Phân bố bệnh nhân theo nơi cư trú . 41 Biểu đồ 3.3: Trọng lượng cơ thể . 42 Biểu đồ 3.4: Lý do vào viện . 43 Biểu đồ 3.5: Thời gian mắc bệnh 44 Biểu đồ 3.6: Phân loại thốt vị bẹn theo Nyhus (1993) . 47 Biểu đồ 3.7: Cơ sở phẫu thuật 48 Biểu đồ 3.8: Phương pháp vơ cảm 49 Biểu đồ 3.9: Thời gian mổ 49 Biểu đồ 3.10: Kích thước mảnh ghép . 50 Biểu đồ 3.11: Cách cố định mảnh ghép 51 Biểu đồ 3.12: Thời gian phục hồi sinh hoạt cá nhân sớm sau mổ 51 Biểu đồ 3.13: Tụ máu vùng bẹn – bìu . 53 Biểu đồ 3.14: Thời gian nằm viện sau mổ 54 Biểu đồ 3.15: Thời gian trở lại lao động . 57 THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYẾN DANH MỤC CÁC HÌNH Tên hình Trang Hình 1.1: Các mạch máu vùng bẹn . 4 Hình 1.2: Các cân cơ vùng bẹn . 7 Hình 1.3: Lỗ bẹn nơng thừng tinh 11 Hình 2.4: Bóc tách thừng tinh ra khỏi sàn bẹn sau . 32 Hình 2.5: Bóc tách cao rồi khâu cột cổ túi thốt vị gián tiếp . 33 Hình 2.6: Xác định giới hạn của cổ túi thốt vị trực tiếp . 33 Hình 2.7: Khâu lộn túi thốt vị trực tiếp . 34 Hình 2.8: Mảnh ghép sau khi đã được cố định 35 THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYẾN . chúng tơi tiến hành thực hiện đề tài “ Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị thốt vị bẹn bằng mổ mở đặt mảnh ghép theo. 1. Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân thốt vị bẹn. 2. Đánh giá kết quả điều trị thốt vị bẹn bằng mổ mở đặt mảnh

Ngày đăng: 01/04/2013, 17:16

Nguồn tham khảo

Tài liệu tham khảo Loại Chi tiết
1. Lê Quang Quốc Ánh (2004), “Bệnh lý ngoại khoa về thoát vị vùng bụng”, Bài giảng bệnh học ngoại khoa, NXB Y Học, Tr.152-161 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Bệnh lý ngoại khoa về thoát vị vùng bụng”, "Bài gi"ả"ng b"ệ"nh h"ọ"c ngo"ạ"i khoa
Tác giả: Lê Quang Quốc Ánh
Nhà XB: NXB Y Học
Năm: 2004
2. Trần Thụy Anh (2007), Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật Bassini trong điều trị thoát vị bẹn ở người cao tuổi tại Bệnh Viện Saint Paul, Luận văn Thạc sĩ Y học, Học Viện Quân Y Sách, tạp chí
Tiêu đề: Nghiên c"ứ"u "ứ"ng d"ụ"ng ph"ẫ"u thu"ậ"t Bassini trong "đ"i"ề"u tr"ị" thoát v"ị" b"ẹ"n "ở" ng"ườ"i cao tu"ổ"i t"ạ"i B"ệ"nh Vi"ệ"n Saint Paul
Tác giả: Trần Thụy Anh
Năm: 2007
3. Đỗ Đình Công (2010), “Chứng cứ trong điều trị thoát vị bẹn”, Hội thảo về điều trị thoát vị thành bụng, Đại Học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Sách, tạp chí
Tiêu đề: Chứng cứ trong điều trị thoát vị bẹn”, "H"ộ"i th"ả"o v"ề đ"i"ề"u tr"ị" thoát v"ị" thành b"ụ"ng
Tác giả: Đỗ Đình Công
Năm: 2010
4. Vương Thừa Đức (2003). “Thoát vị thành bụng”, Bệnh học ngoại khoa tiêu hóa, NXB Y Học, Tr. 247-257 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Thoát vị thành bụng”, "B"ệ"nh h"ọ"c ngo"ạ"i khoa tiêu hóa
Tác giả: Vương Thừa Đức
Nhà XB: NXB Y Học
Năm: 2003
5. Vương Thừa Đức (2003), “ Nhận xét về kỹ thuật Lichtenstein trong điều trị thoát vị bẹn”, Tạp chí Y Học TP. Hồ Chí Minh, tập 7, (1), Tr. 174-180 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Nhận xét về kỹ thuật Lichtenstein trong điều trị thoát vị bẹn”, "T"ạ"p chí Y H"ọ"c TP. H"ồ" Chí Minh
Tác giả: Vương Thừa Đức
Năm: 2003
6. Vương Thừa Đức (2006), Đánh giá kỹ thuật đặt mảnh ghép của Lichtenstein trong điều trị thoát vị bẹn, Luận án Tiến sĩ Y học, Đại Học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Sách, tạp chí
Tiêu đề: ánh giá k"ỹ" thu"ậ"t " đặ"t m"ả"nh ghép c"ủ"a Lichtenstein trong "đ"i"ề"u tr"ị" thoát v"ị" b"ẹ"n
Tác giả: Vương Thừa Đức
Năm: 2006
7. Vương Thừa Đức (2010), “Kỹ thuật Lichtenstein: Tiêu chuẩn vàng trong điều trị thoát vị bẹn”, Hội thảo về điều trị thoát vị thành bụng, Đại Học Y Dược TP. Hồ Chí Minh, Tr. 1-10 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Kỹ thuật Lichtenstein: Tiêu chuẩn vàng trong điều trị thoát vị bẹn”, "H"ộ"i th"ả"o v"ề đ"i"ề"u tr"ị" thoát v"ị" thành b"ụ"ng
Tác giả: Vương Thừa Đức
Năm: 2010
8. Dương Văn Hải (1997), Giải phẫu học vùng bẹn ở người việt nam, Luận án phó Tiến sĩ Y học, Đại Học Y Dược TP. Hồ Chí Minh Sách, tạp chí
Tiêu đề: Gi"ả"i ph"ẫ"u h"ọ"c vùng b"ẹ"n "ở" ng"ườ"i vi"ệ"t nam
Tác giả: Dương Văn Hải
Năm: 1997
9. Lương Minh Hải (2007), Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật nội soi đặt lưới ngoài phúc mạc trong điều trị thoát vị bẹn, Luận án chuyên khoa cấp II, Đại Học Y Dược TP. Hồ Chí Minh Sách, tạp chí
Tiêu đề: ánh giá k"ế"t qu"ả" s"ớ"m ph"ẫ"u thu"ậ"t n"ộ"i soi "đặ"t l"ướ"i ngoài phúc m"ạ"c trong "đ"i"ề"u tr"ị" thoát v"ị" b"ẹ"n
Tác giả: Lương Minh Hải
Năm: 2007
10. Cao Thị Thu Hằng (2004), Nghiên cứu dùng mảnh ghép trong phẫu thuật mở điều trị thoát vị bẹn, Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại Học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Sách, tạp chí
Tiêu đề: Nghiên c"ứ"u dùng m"ả"nh ghép trong ph"ẫ"u thu"ậ"t m"ở đ"i"ề"u tr"ị" thoát v"ị" b"ẹ"n
Tác giả: Cao Thị Thu Hằng
Năm: 2004
11. Ngô Trí Hùng (2001), “vùng bẹn”, Atlas giải phẫu người, NXB Đại Học Quốc Gia TP. Hồ Chí Minh, Tr. 52-57 Sách, tạp chí
Tiêu đề: vùng bẹn”, "Atlas gi"ả"i ph"ẫ"u ng"ườ"i
Tác giả: Ngô Trí Hùng
Nhà XB: NXB Đại Học Quốc Gia TP. Hồ Chí Minh
Năm: 2001
12. Nguyễn Văn Huy (2001), “Bụng và chậu hông”, Giải phẫu học lâm sàng, NXB Y Học Hà Nội, Tr. 77-88 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Bụng và chậu hông”, "Gi"ả"i ph"ẫ"u h"ọ"c lâm sàng
Tác giả: Nguyễn Văn Huy
Nhà XB: NXB Y Học Hà Nội
Năm: 2001
13. Nguyễn Văn Liễu (2004), Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật Shouldice trong điều trị thoát vị bẹn, Luận án Tiến sĩ Y học, Học Viện Quân Y Sách, tạp chí
Tiêu đề: Nghiên c"ứ"u "ứ"ng d"ụ"ng ph"ẫ"u thu"ậ"t Shouldice trong "đ"i"ề"u tr"ị" thoát v"ị" b"ẹ"n
Tác giả: Nguyễn Văn Liễu
Năm: 2004
14. Nguyễn Văn Liễu (2007), Điều trị thoát vị bẹn, NXB Đại Học Huế, Tr. 9- 115 Sách, tạp chí
Tiêu đề: i"ề"u tr"ị" thoát v"ị" b"ẹ"n
Tác giả: Nguyễn Văn Liễu
Nhà XB: NXB Đại Học Huế
Năm: 2007
15. Trịnh Văn Minh (2007), “Ống bẹn”, Giải phẫu người, NXB Hà Nội, tập 2, Tr. 101-108 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Ống bẹn”, "Gi"ả"i ph"ẫ"u ng"ườ"i
Tác giả: Trịnh Văn Minh
Nhà XB: NXB Hà Nội
Năm: 2007
16. Trần Phương Ngô (2008), So sánh kết quả của các phương pháp mổ mở điều trị thoát vị bẹn, Luận án chuyên khoa cấp II, Đại Học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Sách, tạp chí
Tiêu đề: So sánh k"ế"t qu"ả" c"ủ"a các ph"ươ"ng pháp m"ổ" m"ở đ"i"ề"u tr"ị" thoát v"ị" b"ẹ"n
Tác giả: Trần Phương Ngô
Năm: 2008
17. Bùi Đức Phú (1997), “Đánh giá kết quả lâu dài các phương pháp phẫu thuật thoát vị bẹn tại Huế”, Hội thảo thoát vị vùng bẹn, TP. Hồ Chí Minh, Tr. 105-111 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Đánh giá kết quả lâu dài các phương pháp phẫu thuật thoát vị bẹn tại Huế”, "H"ộ"i th"ả"o thoát v"ị" vùng b"ẹ"n
Tác giả: Bùi Đức Phú
Năm: 1997
18. Trần Văn Quảng (1998), Kháng sinh trên bệnh nhân mổ thoát vị bẹn, Luận văn Thạc Sĩ Y học, Đại Học Y Dược TP. Hồ Chí Minh Sách, tạp chí
Tiêu đề: Kháng sinh trên b"ệ"nh nhân m"ổ" thoát v"ị" b"ẹ"n
Tác giả: Trần Văn Quảng
Năm: 1998
19. Nguyễn Quang Quyền (1995), “ống bẹn”, Bài giảng giải phẫu học, NXB Y Học, tập 2, Tr. 48-57 Sách, tạp chí
Tiêu đề: ống bẹn”, "Bài gi"ả"ng gi"ả"i ph"ẫ"u h"ọ"c
Tác giả: Nguyễn Quang Quyền
Nhà XB: NXB Y Học
Năm: 1995
20. Hà Văn Quyết (2005), “Thoát vị nghẹt ”, Cấp cứu ngoại khoa tiêu hóa, NXB Y Học Hà Nội, Tr. 60-69 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Thoát vị nghẹt ”, "C"ấ"p c"ứ"u ngo"ạ"i khoa tiêu hóa
Tác giả: Hà Văn Quyết
Nhà XB: NXB Y Học Hà Nội
Năm: 2005

HÌNH ẢNH LIÊN QUAN

Khơng thấy hình ảnh của khối thốt vịn ằm trong ống bẹn.  - Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng,cận lâm sàng và kết quả điều trị thoát vị bẹn
h ơng thấy hình ảnh của khối thốt vịn ằm trong ống bẹn. (Trang 57)
II IIIA IIIB IVA IVB - Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng,cận lâm sàng và kết quả điều trị thoát vị bẹn
II IIIA IIIB IVA IVB (Trang 57)

TRÍCH ĐOẠN

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN

w