ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm màng não mủ (VMNM) là bệnh nhiễm trùng thần kinh hay găp ở trẻ em đặc biệt ở trẻ dưới 1 tuổi. Bệnh có tính trên toàn cầu không chỉ ở các nước đang phát triển mà còn gặp ở các nước đã phát triển [3], [33], [42], [54], [66]. Theo thống kê của Tổ chức Y Tế Thế Giới (1997) hàng năm có 426.000 trẻ dưới 5 tuổi mắc VMNM, trong đó có 85.000 trẻ tử vong [52]. Vào đầu thập kỷ 90, theo thống kê ở Hoa Kỳ hàng n ăm có chừng 15.000 đến 20.000 trẻ em mắc bệnh VMNM [34]. Ở Pháp số trẻ mắc bệnh từ 3000 đến 3500 mỗi năm [2]. Trong những năm gần đây tần suất mắc bệnh tại các nước này cũng như ở các nước phát triển khác đang giảm dần do áp dụng vac xin phòng Heamophilus Influenzae typ b (Hib) nhưng hầu như không thay đổi ở các nước nghèo, đặc biệt ở châu Phi: đơn cử tại Nigeria trong hơn 4 tháng đầu năm 1996 đã có khoảng 14.000 trẻ mắc VMNM do não mô cầu [2]. Việt Nam chưa có thống kê đầy đủ về tần suất mắc bệnh, tuy nhiên theo các nghiên cứu tại Viện Nhi Trung ương thì VMNM là bệnh đứng hàng thứ 3 trong các nhóm bệnh do Vi khuẩn [16]. Chỉ tính riêng trong năm 1996 đã có 227 trẻ nhập Viện Nhi Trung ương vì VMNM [26]. Tương tự ở khoa Nhi bệnh viện Trung ương Huế có 448 trẻ mắc bệnh VMNM trong 10 năm từ 1976-1985 [11]. Tại bệnh vi ện Nhi Đồng I cũng đã tiếp nhận 110 trẻ bị VMNM từ tháng 6/1995 đến tháng 5/1997 [69]. VMNM là bệnh diễn biến nặng, có tỷ lệ tử vong cao và di chứng để lại rất nặng nề. Hoa Kỳ là một nước đã phát triển nhưng tỷ lệ tử vong vẫn từ 520% vào những năm của thập kỷ 90 [39]. Theo một nghiên cứu tại Bệnh viện Sainte-Justine(Montreal-Canada) trong 10 năm những năm 80 của Th ế kỷ trước thì tỷ lệ tử vong là 13% [70]. Các nghiên cứu cũng cho thấy, ngoài các biến chứng xuất hiện sớm ngay sau giai đoạn toàn phát thì ở những trẻ được điều trị khỏi cũng xuất hiện các di chứng muộn như: điếc, liệt, chậm phát triển tinh thần vận động. Ở Việt Nam, Trần Văn Luận tổng kết tại Viện Nhi Trung ương từ 1981 đến 1990 cho thấ y tỷ lệ tử vong và di chứng tương ứng là 8,4%, 8,8% [16]. Tỷ lệ này là 6% và 16% theo các nghiên cứu từ 1995 đến 1997 tại Viện Nhi Đồng 1 [69]. Những thành tựu của Y học Thế giới đã và đang được nghiên cứu áp dụng trong chẩn đoán và điều trị bệnh VMNM. Trong những thập kỷ gần đây, trên Thế giới đã có nhiều nghiên cứu về VMNM ở trẻ em bằng chụp cắt lớ p vi tính (CCLVT) và đã mang lại giá trị nhất định đặc biệt giúp phát hiện những hình ảnh bất thường của sọ - não, Từ đó có những khuyến cáo hợp lý về can thiệp ngoại khoa, góp phần giảm bớt tỷ lệ tử vong và di chứng, cũng như định hướng cho việc theo dõi các di chứng có thể xuất hiện sau này. Ở Việt Nam, máy CCLVT đã được ứng dụng trong chẩn đoán và điều tr ị một số bệnh. Tuy nhiên chưa có các nghiên cứu sâu CCLVT trong bệnh VMNM nói chung và VMNM ở trẻ em nói riêng [26]. Vì vậy chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm 2 mục tiêu: 1. Mô tả các hình ảnh bất thường của não- màng não trên phim CCLVTSN trong bệnh VMNM ở trẻ em. 2. Đối chiếu các hình ảnh bất thường đó với diễn biến lâm sàng và căn nguyên gây bệnh VMNM ở trẻ em.