ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm khuẩn bệnh viện là một trong những vấn đề quan trọng nhất ở tất cả các bệnh viện hiện nay. Nhiễm khuẩn bệnh viện là tình trạng nhiễm khuẩn toàn thể hoặc định khu mà không có sự biểu hiện triệu chứng hay ủ bệnh vào thời điểm nhập viện [9], [37]. Nhiễm khuẩn bệnh viện làm kéo dài thời gian điều trị, tăng tỷ lệ tử vong, tăng chi phí y tế, gây ảnh hưởng không nhỏ đến nền kinh tế. Ước tính chỉ trong năm 1995, nước Mỹ phải chi đến 4,5 tỷ USD cho điều trị nhiễm khuẩn bệnh viện [70]. Tỷ lệ mắc bệnh và tỷ lệ tử vong của nhiễm khuẩn bệnh viện là một con số không nhỏ. Cũng tại Mỹ, mỗi năm có trên 2.000.000 trường hợp mắc nhiễm khuẩn bệnh viện (ở cả người lớn và trẻ em), trong đó 50 – 60% là do vi khuẩn kháng thuốc. Ước tính có từ 9.600 đến 20.000 trường hợp tử vong mỗi năm [68]. Ở trẻ sơ sinh, nhiễm khuẩn bệnh viện kéo dài thời gian nằm viện của bệnh nhi lên đến vài tuần lễ. Nghiêm trọng hơn, 50% các trường hợp tử vong sơ sinh sau 2 tuần tuổi là có liên quan đến nhiễm khuẩn bệnh viện [68]. Nhiễm khuẩn bệnh viện ở trẻ sơ sinh thường do các vi khuẩn Gram (+) như Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, các Enterococci và các vi khuẩn Gram (-) như Escherichia Coli, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Serratia. Thời gian gần đây người ta đề cập nhiều đến vai trò của Acinetorbacter baumannii trong các nhiễm khuẩn bệnh viện tại các đơn vị hồi sức sơ sinh (NICU) [27], [65], [68]. Việc điều trị nhiễm khuẩn bệnh viện ở trẻ sơ sinh hiện vẫn còn gặp rất nhiều khó khăn, đặc biệt trong tình hình gia tăng kháng kháng sinh của các chủng vi khuẩn gây nhiễm khuẩn bệnh viện. Đây là một trong những mối quan tâm hàng đầu của ngành y tế hiện nay. Bên cạnh đó, việc nghiên cứu nhiễm khuẩn bệnh viện tại các địa điểm khác nhau, ở các mốc thời gian khác nhau giúp chúng ta hiểu được những nét đặc thù riêng của nhiễm khuẩn bệnh viện tại các vị trí đó, từ đó có thể xây dựng những phác đồ điều trị riêng biệt, đặc trưng cho từng khoa lâm sàng để từng bước khống chế, giảm thiểu những hậu quả nặng nề của nhiễm khuẩn bệnh viện. Với quan điểm đó, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này với các mục tiêu sau: 1. Xác định tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện tại khoa Sơ sinh – Bệnh viện đa khoa Saint Paul. 2. Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng một số nhiễm khuẩn bệnh viện thường gặp. 3. Đánh giá mức độ kháng kháng sinh của các vi khuẩn gây nhiễm khuẩn bệnh viện trong giai đoạn nghiên cứu. 4. Tìm hiểu một số yếu tố nguy cơ liên quan đến nhiễm khuẩn bệnh viện.