2.3.1. Thiết kế nghiờn cứu
2.3.2. Cỡ mẫu
Sử dụng phương phỏp chọn mẫu tiện lợi
2.3.3. Cỏc biến số và chỉ số nghiờn cứu
2.3.3.1. Tuổi thai
Là biến liờn tục, ủơn vị tớnh là tuần lễ
Tuổi thai ủược ủỏnh giỏ dựa vào khai thỏc bệnh sử, siờu õm thai và tớnh theo bảng Finstrửm (Phụ lục 2).
Tuổi thai ủược chia làm 4 mức ủộ:
• ≤ 28 tuần
• 29 – 32 tuần
• 33 – 36 tuần
• ≥37 tuần
2.3.3.2. Cõn nặng lỳc ủẻ và cõn nặng lỳc nhập viện
Là biến liờn tục, ủơn vị tớnh là gram
Cõn nặng ủược ủỏnh giỏ ở 2 thời ủiểm: lỳc ủẻ và lỳc vào viện Cõn nặng ủược chia làm 4 mức ủộ: • < 1000g • 1000 – 1499g • 1500 – <2500g • ≥ 2500g 2.3.3.3.Giới Là biến nhị phõn
Được chia thành trẻ nam và nữ
2.3.3.4.Chẩn ủoỏn lỳc vào
Dựa vào thăm khỏm lõm sàng và cỏc xột nghiệm lỳc bệnh nhõn nhập viện ủể xỏc ủịnh chẩn ủoỏn
2.3.3.5.Ngày mắc nhiễm khuẩn bệnh viện
Là biến liờn tục
Xỏc ủịnh ngày mắc nhiễm khuẩn bệnh viện theo ngày bệnh nhõn ủược chẩn ủoỏn nhiễm khuẩn bệnh viện (theo CDC)
2.3.3.6.Vị trớ nhiễm khuẩn
Là biến danh mục
Cỏc vị trớ nhiễm khuẩn cú thể là: mỏu, phổi, màng nóo, nước tiểu, mắt, da và mụ mềm.
2.3.3.7.Vi khuẩn gõy bệnh
Là biến danh mục
Dựa vào kết quả nuụi cấy ủể xỏc ủịnh vi khuẩn gõy bệnh
2.3.3.8.Đỏp ứng của vi khuẩn gõy bệnh với khỏng sinh
Là biến thứ hạng
Dựa vào kết quả khỏng sinh ủồ, ủỏp ứng của vi khuẩn với khỏng sinh ủược chia làm 3 mức ủộ: nhạy cảm, trung gian và khỏng.
2.3.3.9.Tỷ lệ mắc nhiễm khuẩn bệnh viện
Số trường hợp NKBV trong giai ủoạn nghiờn cứu =
Số trường hợp vào khoa trong giai ủoạn nghiờn cứu
2.3.3.10. Tỷ lệ vị trớ nhiễm khuẩn bệnh viện
Số trường hợp NKBV tại vị trớ ủú trong giai ủoạn nghiờn cứu =
Số trường hợp NKBV trong giai ủoạn nghiờn cứu
2.3.3.13. Tỷ lệ tử vong của nhiễm khuẩn bệnh viện
Số bệnh nhõn tử vong do NKBV =
2.3.3.14. Cỏc yếu tố nguy cơ
• Can thiệp hồi sức sau ủẻ
• Cõn nặng
• Tuổi thai
• Đặt kim luồn tiờm khỏng sinh
• Đặt kim luồn nuụi dưỡng tĩnh mạch
• Đặt nội khớ quản thở mỏy • Thở nCPAP • Thay mỏu • Đặt sonde bàng quang • Dị tật bẩm sinh kốm theo 2.3.4. Cụng cụ thu thập dữ liệu
Bệnh ỏn nghiờn cứu (xin xem phần Phụ lục 1)
2.3.5. Quy trỡnh thu thập dữ liệu
• Hỏi bệnh trực tiếp bố mẹ bệnh nhõn hoặc nhõn viờn y tế chuyển viện • Khỏm lõm sàng • Làm cỏc xột nghiệm cận lõm sàng Cụng thức mỏu CRP Đường mỏu Ure – Creatinin Protit – Albumin Điện giải ủồ X quang phổi
Cỏc xột nghiệm trờn ủược làm tại khoa Huyết học, khoa Sinh húa và khoa Chẩn ủoỏn hỡnh ảnh, Bệnh viện ủa khoa Saint – Paul.
Cỏc xột nghiệm ủược làm vào 3 thời ủiểm: lỳc bệnh nhõn nhập viện, sau 48 giờ và lỳc phỏt hiện nhiễm khuẩn bệnh viện.
• Cỏc xột nghiệm nuụi cấy
Cấy mỏu nếu cú biểu hiện nhiễm khuẩn huyết
Cấy nước tiểu (qua sonde bàng quang) nếu cú biểu hiện nhiễm khuẩn tiết niệu
Cấy nội khớ quản nếu cú biểu hiện viờm phổi
Cấy mủ tại chỗ nếu cú biểu hiện viờm kết mạc, nhiễm khuẩn da và mụ mềm.
Cỏc xột nghiệm này ủược thực hiện tại khoa Vi sinh Bệnh viện ủa khoa Saint – Paul.