đánh giá kết quả điều trị gãy liên mấu chuyển xương đùi ở người trên 70 tuổi bằng kết hợp xương nẹp vít động tại bệnh viện xanh pôn và bệnh viện 198

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHÍ MẠNH CƠNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ GẪY LIÊN MẤU CHUYỂN XƯƠNG ĐÙI Ở NGƯỜI TRÊN 70 TUỔI BẰNG KẾT XƯƠNG NẸP VÍT ĐỘNG TẠI BỆNH VIỆN XANH PÔN VÀ BỆNH VIỆN 198 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HÀ NÔI - 2009 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHÍ MẠNH CƠNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ GẪY LIÊN MẤU CHUYỂN XƯƠNG ĐÙI Ở NGƯỜI TRÊN 70 TUỔI BẰNG KẾT XƯƠNG NẸP VÍT ĐỘNG TẠI BỆNH VIỆN XANH PÔN VÀ BỆNH VIỆN 198 Chuyên ngành : Ngoại khoa Mã số: 60 72 07 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS.BSCKII Nguyễn Đắc Nghĩa HÀ NỘI - 2009 LỜI CẢM ƠN! Để hồn thành luận văn tơi xin trân trọng cảm ơn: - Đảng ủy, Ban giám hiệu, phịng đào tạo sau đại học, Bộ mơn ngoại trường đại học Y Hà Nội tạo điều kiện thuận cho tơi q trình học tập trường Bộ môn - Đảng ủy, Ban giám đốc bệnh viện Xanh-Pơn Khoa chấn thương chỉnh hình bệnh viện Xanh-Pôn giúp đỡ động viên trình học tập làm nghiên cứu Bệnh viện - Đảng ủy, Ban giám đốc bệnh viện 198-Bộ công an Khoa chấn thương chỉnh hình phẫu thuật thân kinh bệnh viện 198 giúp trưởng thành sau đại học Đặc biệt tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới: + TS.BSCKII Nguyễn Đắc Nghĩa - Người thầy tận tâm giúp đỡ, đóng góp nhiều ý kiến quý báu trình thực luận văn + Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến GS.TS Hà Văn Quyết chủ tịch hội đồng chấm luận văn thầy hội đồng: PGS.TS Đào Xuân Tích, PGS.TS Nguyễn Thái Sơn, TS Nguyễn Cơng Tơ, TS Ngơ Văn Tồn, đóng góp nhiều ý kiến q báu để tơi hồn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn anh chị bạn bè đồng nghiệp sát cánh, động viên giúp đỡ suốt thời gian học tập nghiên cứu Tôi vô biết ơn cha mẹ, anh chị em vợ tôi, nguồn cổ vũ, động viên vượt qua khó khăn để có kêt ngày hơm nay! Hà Nội, Ngày 28 tháng 10 năm 2009 PHÍ MẠNH CễNG Lời cam đoan Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tôi, tất số liệu luận văn trung thực cha đợc công bố công trình nghiên cứu khác Phớ Mnh Cụng M CL C Đ T V N Đ CHƯƠNG I: T NG QUAN 1.1 Gi i ph u sinh lý liên quan ñ n gãy LMCXĐ 1.1.2 Kh p háng 1.1.4 Góc gi i ph u ñ u xương ñùi 1.1.5 S c p máu cho ñ u xương ñùi 1.1.6 C u trúc xương vùng m u chuy n ñ u xương ñùi 1.1.7 Vai trò c a vùng m u chuy n sinh h c kh p háng 10 1.2 Các y u t nguy ch ch n thương gây gãy liên m u chuy n ngư i cao tu i 11 1.2.1 Tu i 11 1.2.2 Các b nh n i khoa m n tính 11 1.2.3 B nh loãng xương 12 1.2.4 Cơ ch ch ch n thương 15 1.3 Đ c ñi m v b nh lý t n thương gi i ph u b nh 15 1.4 nh hư ng c a gãy liên m u chuy n t i s c kh e b nh nhân kinh t xã h i 16 1.5 Phân lo i gãy vùng m u chuy n 17 1.5.1 Phân lo i c a Evans 17 1.5.2 Phân lo i c a AO 19 1.6 Đi u tr gãy liên m u chuy n 20 1.6.1 Các phương pháp ñi u tr b o t n 20 1.6.2 Các phương pháp ñi u tr ph u thu t 21 1.7 Các v n ñ ñang tranh lu n ñi u tr gãy liên m u chuy n 24 1.8 Th i ñi m ph u thu t kh l a ch n d ng c k t xương 25 CHƯƠNG II: Đ I TƯ NG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN C U 27 2.1 Đ i tư ng nghiên c u 27 2.1.1 Đ a ñi m nghiên c u 27 2.1.2 Th i gian nghiên c u 27 2.1.3 Tiêu chu n l a ch n b nh nhân 27 2.1.4.Lo i tr 27 2.2 Phương pháp nghiên c u 27 2.2.1 Thi t k nghiên c u 27 2.2.2 C m u nghiên c u 28 2.2.3 Các ch tiêu nghiên c u 28 2.2.4 Thu th p s li u nghiên c u 28 2.3 K thu t m k t xương b ng n p DHS: 29 2.4 Đánh giá k t qu 37 2.5 Phương pháp x lý s li u 39 CHƯƠNG 3: K T QU NGHIÊN C U 40 3.1 Đ c ñi m chung c a ñ i tư ng nghiên c u 40 3.1.1 Phân lo i theo ñ tu i 40 3.1.2 Phân lo i theo gi i 40 3.1.3 Liên quan gi a t l gãy LMCXĐ v i ñ tu i gi i 41 3.1.4 Cân n ng c a b nh nhân 42 3.1.5 Bên gãy 42 3.1.6 Cơ ch gãy LMCXĐ 42 3.1.7 B nh lý n i khoa m n tính kèm theo 43 3.1.8 T n thương ph i h p 43 3.1.9 Phân lo i GLMCXĐ theo AO 44 3.1.10 So sánh ch ch n thương lo i gãy 45 3.1.11 M c ñ loãng xương 45 3.1.12 Th i gian t gãy xương ñ n nh p vi n 46 3.1.13 Th i gian t vào vi n cho ñ n ñư c ph u thu t 46 3.1.14 Lo i n p DHS dùng ñ k t xương theo phân lo i gãy 46 3.1.15 Lư ng máu truy n sau ph u thu t 47 3.1.16 Phương pháp gây vô c m 47 3.1.17 Th i gian n m vi n 48 3.2 K t qu ñi u tr 48 3.2.1 Di n bi n t i v t m 48 3.2.2 Bi n ch ng sau ph u thu t 49 3.2.3 S liên quan gi a ASA bi n ch ng sau ph u thu t 49 3.2.4 K t qu v k thu t k t xương 50 3.2.5 Ti n ñ li n xương sau tháng 50 3.2.6 K t qu xa 50 3.2.7 K t qu li n xương 52 3.2.8 V trí vít c ch m 52 3.2.9 K t qu xa lo i gãy 54 CHƯƠNG 4: BÀN LU N 55 4.1 Tu i gi i c a b nh: 55 4.2 S liên quan c a t l gãy xương v i tu i gi i 56 4.3 Nguyên nhân gãy xương m c ñ t n thương gi i ph u b nh 56 4.4 V n đ b nh mãn tính kèm theo 57 4.5 Th i ñi m ph u thu t 58 4.6 Phân lo i gãy xương s d ng n p DHS 59 4.7 V n ñ truy n máu 60 4.8 Th i gian n m vi n 61 4.9 L a ch n phương pháp vô c m 61 4.10 Bàn lu n v ch ñ nh ñi u tr b ng k t xương n p vít ñ ng 62 4.11 K t qu ñi u tr 63 4.12 B nh m n tính s liên quan v i tai bi n, bi n ch ng sau ph u thu t BN cao tu i 64 4.13 Gi m ñau sau ph u thu t ngư i cao tu i 64 4.14 Đi u tr ch ng loãng xương sau gãy LMCXĐ 65 4.15 T p luy n ph c h i ch c sau ph u thu t 65 4.16 Bi n ch ng xa 67 K T LU N 68 TÀI LI U THAM KH O PH L C DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AO Arbeitsgemeinschaft fur Osteosynthesenfragen Viện Hàn lâm phẫu thuật chấn thương chỉnh hình Hoa Kỳ ASA American Society of Anestheslologists Hiệp hội gây mê Hoa Kỳ BN Bệnh nhân DHS Dynamic Hip Screw Nẹp khớp háng động DMC Dưới mấu chuyển KHX Kết hợp xương MSP Medoff Sliding Plate Nẹp diện trượt Medoff PTKX Phương tiện kết xương TNGT Tai nạn giao thông TNSH Tai nạn sinh hoạt TSP Trochanter Stabilizing Plate Nẹp ốp khối mấu chuyển VMC Vùng mấu chuyển DANH M C B NG B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B ng 3.1 Phân lo i theo ñ tu i 40 ng 3.2 Cơ ch gãy LMCXĐ 42 ng 3.3 B nh lý n i khoa m n tính kèm theo 43 ng 3.4 Phân lo i GLMCXĐ theo AO 44 ng 3.5 So sánh ch ch n thương lo i gãy 45 ng 3.6 M c đ lỗng xương 45 ng 3.7 Lo i n p DHS dùng ñ k t xương theo phân lo i gãy 46 ng 3.8 Lư ng máu truy n sau ph u thu t 47 ng 3.9 Phương pháp vô c m 47 ng 3.10 Th i gian n m vi n 48 ng 3.11 Bi n ch ng sau ph u thu t 49 ng 3.12 S liên quan gi a ASA bi n ch ng sau ph u thu t 49 ng 3.13 K t qu k thu t k t xương 50 ng 3.14 Biên ñ v n ñ ng kh p háng 51 ng 3.15 Tình tr ng ng n chi 51 ng 3.16 K t qu li n xương 52 ng 3.17 V trí vít c ch m 52 ng 3.18 Kh ñi l i c m giác ñau 53 ng 3.19 K t qu chung 53 ng 3.20 Liên quan gi a K t qu xa Lo i gãy 54 ng 4.1: So sánh tu i trung bình t l gi i 55 DANH M C BI U Đ Bi u ñ 1.1 M i liên quan gi a tu i s lư ng gãy LMC m t s qu c gia th gi i 11 Bi u ñ 1.2 T l gãy ñ u xương ñùi liên quan ñ n tu i tác gi i tính 12 Bi u đ 3.1 T l gãy xương gi a gi i 41 Bi u ñ 3.2 S liên quan t l gãy xương v i gi i ñ tu i 41 Khoa chấn thương CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Bệnh viện Xanh pôn ĐỘC LẬP TỰ DO HANH PHÚC GIẤY MỜI ĐẾN KHÁM LẠI Kính gửi ơng (bà) :…………………………………………… Địa :…………………………………………………………… Để nâng cao chất lượng điều trị cho bệnh nhân gẫy xương Khoa chấn thương bệnh viện tổ chức khám lại tư vấn miễn phí cho tất bệnh nhân mổ gẫy liên mấu chuyển xương đùi bệnh viện Xanh pôn ,vào buổi chiều ngày thứ năm hàng tuần Để đánh giá trình khỏi bênh phát sớm biến chứng để can thiệp sớm Nếu hồn cảnh đặc biêt mà ơng (bà) khơng đến ,thì xin ơng (bà) vui lịng làm ơn điền vào mẫu phiếu khám để chúng tơi đánh giá phần tình trạng sức khỏe ơng (bà) sau mổ : Đi lại: 1.1- Đi lai bình thường 1.2- Đi lại nhiều đau 1.3- Đi lai đau 1.4- Không lại Nhiễm trùng vết mổ: 2.1- Nhiễm trùng nông 2.2- Nhiễm trùng sâu Ngắn chân: 3.1- Không ngắn chân 3.2- Ngắn 2.5cm Sinh hoạt: 4.1- Bình thường 4.2- Cần có phương tiện hỗ trợ 4.3- Cần có người giúp đỡ 4.4- Cần có người chăm sóc Teo đùi: 5.1- Bình thường 5.2- Teo 1- 3cm 5.3- Teo > 3cm Leo cầu thang : 6.1- Bình thường 6.2- Phải bám tay vịn 6.3- Đi bước 6.4- Không leo Vận động khớp háng : DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT Họ tên Tuổi Giới Ngày viện Chẩn đoán Số hồ sơ Nam Ngày vào viện 21/01/2008 Trần Văn L 72 25/01/2008 0801729 99 Nữ 19/01/2008 25/01/2008 Nguyễn Thị V 84 Nữ 21/01/2008 28/01/2008 Nguyễn Thị Nga M 83 Nữ 27/01/2008 04/02/2008 Bùi Văn T 90 Nam 14/02/2008 20/02/2008 Vũ Thị Sửu 85 Nữ 04/02/2008 13/02/2008 Tiêu Quốc S 80 Nam 06/02/2008 15/02/2008 Mẫn Thị Á 78 Nữ 04/02/2008 12/02/2008 Nguyễn Quý Ph 91 Nam 14/02/2008 25/02/2008 10 Bùi Th 80 Nam 15/02/2008 29/02/2008 11 Nguyễn Văn S 73 Nam 21/02/2008 28/02/2008 12 Bùi Hoàng S 77 Nam 20/02/2008 13/03/2008 13 Nguyễn Thị Ph 77 Nữ 20/03/2008 27/03/2008 14 Trần Thị K 86 Nữ 27/03/2008 03/04/2008 15 Vũ Đình H 84 Nam 02/04/2008 11/04/2008 Gãy LMC xương đùi trái Gãy LMC xương đùi phải Gãy LMC xương đùi trái Gãy LMC xương đùi trái Gãy LMC xương đùi trái Gãy LMC xương đùi trái Gãy LMC xương đùi trái Gãy LMC xương đùi trái Gãy LMC xương đùi trái Gãy LMC xương đùi phải Gãy LMC xương đùi trái Gãy LMC xương đùi phải Gãy LMC xương đùi phải Gãy LMC xương đùi phải Gãy LMC xương đùi phải Nguyễn Thị Ng 16 Công Thị G 84 Nữ 07/04/2008 14/04/2008 08006964 17 Bùi Thị L 88 Nữ 10/04/2008 16/04/2008 18 Nguyễn Thị T 74 Nữ 29/03/2008 03/04/2008 19 Vũ Tuấn M 70 Nam 11/04/2008 21/04/2008 20 Nguy Thi V 79 Nữ 19/03/2008 27/03/2008 21 Nguyễn Thị Đ 98 Nữ 26/03/2008 03/04/2008 22 Nguyễn Văn H 73 Nam 02/05/2008 06/05/2008 23 Phạm Văn Đ 75 Nam 26/05/2008 02/06/2008 Gãy LMC xương đùi trái Gãy LMC xương đùi phải Gãy LMC xương đùi trái Gãy LMC xương đùi phải Gãy LMC xương đùi phải Gãy LMC xương đùi trái Gãy LMC xương đùi trái Gãy LMC xương đùi phải 0801381 0801730 0802022 0802868 0802550 0802786 0802672 0802946 0803082 0803573 0802943 0805935 0806419 08009384 08011373 0806558 08007060 0805719 0806310 08028414 08044383 24 Nguyễn Văn V 72 Nam 13/05/2008 22/5/2008 25 Nguyễn Gia Th 83 Nam 17/05/2008 26/05/2008 26 Nguyễn Thị A 90 Nữ 14/04/2008 10/05/2008 27 Trần Văn M 70 Nam 13/05/2008 19/05/2008 28 Nguyễn Thị Q 90 Nữ 07/05/2008 15/05/2008 29 Bùi Vi A 73 Nữ 07/05/2008 12/05/2008 30 Lại Thị Th 93 Nữ 01/04/2008 15/04/2008 31 Vũ Tiến B 74 Nam 03/05/2008 08/05/2008 32 Ngô Văn D 87 Nam 27/04/2008 08/05/2008 33 Nguyễn Bá C 75 Nam 03/08/2008 20/08/2008 34 Ngô Thị D 82 Nữ 06/08/2008 13/08/2008 35 Vũ Thị Ph 85 Nữ 05/07/2008 23/07/2008 36 Triệu Thị L 76 Nữ 29/06/2008 08/07/2008 37 Nguyễn Văn T 84 Nam 16/06/2008 27/06/2008 38 Nguyễn Thị S 93 Nữ 22/05/2008 02/06/2008 39 Nguyễn Thị Ch 92 Nữ 17/06/2008 27/06/2008 40 Đặng Đình V 72 Nam 03/06/2008 12/06/2008 41 Chu Thị S 96 Nữ 10/06/2008 18/06/2008 42 Ngô Xuân Q 73 Nam 14/06/2008 20/06/2008 43 Lê Thị H 85 Nữ 16/09/2008 26/09/2008 44 Phạm Thị Th 78 Nữ 18/09/2008 26/09/2008 45 Lê Thị Th 75 Nữ 26/09/2008 07/10/2008 46 Ngô Thị Y 81 Nữ 23/09/2008 02/10/2008 47 Phạm Thị R 86 Nữ 29/09/2008 10/10/2008 48 Dương Thị Nh 75 Nữ 16/10/2008 27/10/2008 49 Nguyễn Văn Th 81 Nam 12/11/2008 18/11/2008 Gãy LMC xương đùi trái Gãy LMC xương đùi phải Gãy LMC xương đùi trái Gãy LMC xương đùi trái Gãy LMC xương đùi phải Gãy LMC xương đùi trái Gãy LMC xương đùi phải Gãy LMC xương đùi phải Gãy LMC xương đùi trái Gãy LMC xương đùi phải Gãy LMC xương đùi phải Gãy LMC xương đùi phải Gãy LMC xương đùi trai Gãy LMC xương đùi trái Gãy LMC xương đùi trái Gãy LMC xương đùi phải Gãy LMC xương đùi trái Gãy LMC xương đùi trái Gãy LMC xương đùi phải Gãy LMC xương đùi phải Gãy LMC xương đùi phải Gãy LMC xương đùi trái Gãy LMC xương đùi phải Gãy LMC xương đùi phải Gãy LMC xương đùi trái Gãy LMC xương đùi trái 08026202 08034579 08012001 08037756 08030063 08024511 08006701 08028261 08022782 7728 08083715 08067345 08064 08056686 08047093 08058689 08050245 08053289 08050190 08109338 08115204 08119068 08109263 08116075 08131118 08147320 50 Đỗ Thị M 70 Nữ 16/11/2008 02/12/2008 51 Trương Quý D 80 Nam 25/11/2008 04/12/2008 52 Nguyễn Văn G 78 Nam 30/11/2008 15/12/2008 53 Phùng Thị G 92 Nữ 01/07/2008 09/07/2008 54 Vương Xuân M 79 Nam 08/07/2008 14/07/2008 55 Nguyễn Thị L 81 Nữ 21/09/2008 29/09/2008 56 Nguyễn Thị B 78 Nữ 15/09/2008 19/09/2008 57 Nguyễn Thị T 82 Nữ 14/08/2008 27/08/2008 58 Lê Văn Th 78 Nam 06/09/2008 15/09/2008 59 Đỗ Xuân S 70 Nam 17/02/2009 02/03/2009 60 Nguyễn Thị S 82 Nữ 24/02/2009 02/03/2009 61 Nuyễn Thị D 84 Nữ 12/02/2009 02/03/2009 62 Nguyễn Thị Ng 79 Nữ 19/03/2009 24/03/2009 63 Lê Thị M 73 Nữ 15/03/2009 23/03/2009 64 Trịnh Cao Th 76 Nam 11/01/2009 21/01/2009 65 Lê Thị Th 89 Nữ 23/01/2009 25/01/2009 66 Đặng Thị H 79 Nữ 20/01/2009 26/01/2009 67 Đặng Thị Ng 78 Nữ 20/01/2009 26/01/2009 68 Phạm Thị Nh 82 Nữ 15/01/2009 21/01/2009 69 Phạm Thị Ngh 84 Nữ 19/01/2009 25/01/2009 70 Đào Thị T 98 Nữ 27/02/2009 09/03/2009 71 Đỗ Thị Th 80 Nữ 25/02/2009 05/03/2009 72 Trần Thị Th 74 Nữ 13/05/2009 22/05/2009 73 Phạm Thị Ngh 85 Nữ 17/05/2009 25/05/2009 74 Nguyễn Thị B 80 Nữ 22/05/2009 29/05/2009 75 Tạ Văn Th 70 Nam 29/05/2009 08/06/2009 Gãy LMC xương đùi trái Gãy LMC xương đùi phải Gãy LMC xương đùi trái Gãy LMC xương đùi trái Gãy LMC xương đùi phải Gãy LMC xương đùi phải Gãy LMC xương đùi trái Gãy LMC xương đùi trái Gãy LMC xương đùi phải Gãy LMC xương đùi trái Gãy LMC xương đùi phải Gãy LMC xương đùi trái Gãy LMC xương đùi trái Gãy LMC xương đùi trái Gãy LMC xương đùi phải Gãy LMC xương đùi trái Gãy LMC xương đùi phải Gãy LMC xương đùi trái Gãy LMC xương đùi trái Gãy LMC xương đùi trái Gãy LMC xương đùi trái Gãy LMC xương đùi phải Gãy LMC xương đùi phải Gãy LMC xương đùi trái Gãy LMC xương đùi trái Gãy LMC xương đùi trái 08147101 08153466 08154570 08064247 08067671 08116666 08111649 08091233 08109090 09024329 09026139 09019692 09042002 09042441 09008360 09016168 09008255 09008461 09010921 09010626 09031749 09026328 09084780 09091674 09095749 09095911 76 Vương Thị D 82 Nữ 23/05/2009 02/06/2009 77 Trần Thị D 81 Nữ 10/06/2009 16/06/2009 78 Nguyễn Thị C 86 Nữ 13/06/2009 19/06/2009 79 Nguyên Thị Ph 80 Nữ 13/06/2009 22/06/2009 80 Trần Thị G 83 Nữ 20/12/2008 05/01/2009 81 Ngô Thị H 74 Nữ 07/01/2009 16/01/2009 82 Bui Thị D 76 Nữ 03/04/2009 10/04/2009 83 Đặng Thị Th 81 Nữ 04/04/2009 14/04/2009 84 Nguyễn Thị Th 96 Nữ 01/04/2009 20/04/2009 85 Đỗ Thị V 107 Nữ 07/04/2009 16/04/2009 86 Nguyễn Thị B 85 Nữ 12/04/2009 20/04/2009 87 Phạm Thị C 81 Nữ 08/04/2009 14/04/2009 88 Nguyễn Văn X 89 Nam 09/05/2009 13/05/2009 89 Trương Văn Kh 72 Nam 29/04/2009 12/05/2009 90 Phạm Thị K 84 Nữ 14/05/2009 05/05/2009 91 Nguyễn Thị Th 75 Nữ 15/05/2009 21/05/2009 92 Phạm Thị L 80 Nữ 12/06/2009 30/06/2009 Gãy LMC xương đùi phải Gãy LMC xương đùi phải Gãy LMC xương đùi phải Gãy LMC xương đùi trái Gãy LMC xương đùi phải Gãy LMC xương đùi trái Gãy LMC xương đùi phải Gãy LMC xương đùi trái Gãy LMC xương đùi trái Gãy LMC xương đùi trái Gãy LMC xương đùi phải Gãy LMC xương đùi phải Gãy LMC xương đùi trái Gãy LMC xương đùi trái Gãy LMC xương đùi trái Gãy LMC xương đùi phải Gãy LMC xương đùi phải 09096655 09107355 09107812 09107730 09166109 09000533 09055157 09055054 09051392 09051680 09063554 09054932 09070504 09079443 09063955 09091248 09091555   MẪU BỆNH ÁN (BỆNH NHÂN GẪY LIÊN MẤU CHUYỂN XƯƠNG ĐÙI) Khoa chấn thương chỉnh hình – Bệnh viện: Xanh Pơn 198 Số hồ sơ:… HÀNH CHÍNH Họ tên Tuổi ( ) Năm sinh: Tuổi: Giới tính ( ) Nam, Nữ Địa Số nhà: (Chi tiết) Vào viện Giờ Ngày Tháng Năm Ra viện Giờ Ngày Tháng Năm Điện thoại   2.THĂM KHÁM VÀ CHẨN ĐOÁN BỆNH TRƯỚC MỔ  Thời điểm bị tai nạn ( ) Giờ: Ngày: .Tháng .Năm Tính đến vào viện ( ) .giờ Tính đến mổ ( ) .giờ Nguyên nhân ( ) Tự ngã: (1) TNGT: (2) Không rõ: (3) Tiền sử ( ) Gãy xương: Có (y) - Khơng (n) Tiểu đường Type I (1) - Tiểu đường Type II (2) Bệnh kèm theo ( ) Bệnh tim mạch (3) - Bệnh Hô hấp (4) Viêm khớp dạng thấp (5) - Viêm đường tiết niệu (6) Các bệnh khác (7) - Không (8)   • Bên gãy: ( ) + Bên phải (1) + Bên trái (2) • Phân loại gẫy: ( ) Độ A1.1 (1) Độ A1.2 (2) Độ A1.3 (3) Độ A2.1 (4) Độ A2.2 (5) Độ A2.3 (6) Độ A3.1 (7) Độ A3.2 (8) Độ A3.3 (9) • Chấn thương kèm theo: ( ) + Chấn thương sọ não (1) + Chấn thương ngực (2) + Chấn thương bụng (3) + Chấn thương cột sống (4) + Các gẫy xương khác kèm theo (5) + Khơng (6) • Trọng lương bệnh nhân (kg): ( • Loại nẹp dùng: ( ) + 4lỗ (1) + 5lỗ (2) + 6lỗ (3) + 8lỗ (4) • Phương pháp gây mê: ( ) + Tê TS (1) + Mê NKQ (2) • Lượng máu truyền: ( ) + 250 ml (1) + 500 ml (2) + 750 ml (3) )   + Không (4) Kết phẫu thuật 4.1.Thời gian nằm viện ( ): ngày 4.2 Kết gần • Biến chứng sau phẫu thuật: ( ) + Chảy máu (1) + Suy tim (2) + Viêm phổi (3) + Hôn mê tăng đường huyết (4) + Viêm đường tiết niệu (5) + Thuyên tắc tĩnh mạch (6) + Nhiễm khuẩn, dò vết mổ (7) + Loét ` (8) + Tử vong (9) + Khơng (10) • Kết kết xương: * Góc cổ thân: ( ) + Góc cổ thân: 1250 - 1300 (1) + Góc cổ thân: 1200 -