Tìm hiểu sự hiểu biết của bà mẹ về 4 dấu hiệu nguy hiểm toàn thân ở trẻ 2 tháng 5 tuổi trong chương trình chiến lược xử trí lồng ghép bệnh trẻ em

Các biện pháp xử trí lồng ghép khuyến khích cha mẹ tham gia một cách tích cực vào việc điều trị trẻ, tham vấn cho gia đình, bà mẹ về cách điều trị tại nhà, cách cho ăn, uống và khi nào c

1

ĐẶT VẤN ĐỀ

Trong những thập kỷ qua, nhiều chương trình y tế đã mang lại hiệu quả,

cứu sống nhiều sinh mạng trẻ em như: chương trình tiêm chủng đã làm giảm

tỷ lệ tử vong do sởi, chương trình phòng chống tiêu chảy đã hạ thấp tỷ lệ

tử vong do tiêu chảy, chương trình phòng chống suy dinh dưỡng đã làm

giảm tỷ lệ tử vong do suy dinh dưỡng…Mỗi chương trình đều mang lại

những thành quả to lớn Nhờ các chương trình này số mắc và số chết một

số bệnh phổ biến ở trẻ em đã giảm đáng kể, nhất là với trẻ em dưới 5 tuổi

Tuy nhiên cần có một chiến lược lồng ghép các xử trí riêng rẽ từng bệnh

thành một chiến lược sức khoẻ tổng thể cho trẻ em để mang lại hiệu quả

cao hơn [2] Khi đó, bệnh nhi đến cơ sở y tế với nhiều triệu chứng của

nhiều bệnh chồng chéo nhau sẽ được xử trí và chăm sóc thích hợp hơn Để

đáp ứng nhu cầu trên, từ giữa năm 1990, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) và

Quỹ trẻ em Nhi đồng Liên hợp quốc (UNICEF) đã xây dựng một chiến

lược tổng thể mang tên: Chiến lược Xử Trí Lồng ghép Bệnh Trẻ em

(IMCI: Integrated management of Childhood Illness) Ở Việt Nam từ năm

1999, Bộ Y tế đã ban hành chỉ thị về việc tăng cường triển khai hoạt động

lồng ghép chăm sóc trẻ bệnh [1] Chiến lược Xử Trí Lồng Ghép Bệnh Trẻ

em bao gồm các biện pháp can thiệp điều trị và can thiệp dự phòng Đối

tượng trọng tâm của chiến lược hoạt động xử trí lồng ghép các vấn đề

bệnh lý và tử vong hay gặp ở nhóm trẻ dưới 5 tuổi, lứa tuổi có tỷ lệ tử

vong cao nhất do các bệnh thường gặp ở trẻ em

Từ năm 2003, đơn vị huấn luyện Chiến lược Xử Trí Lồng Ghép

Bệnh Trẻ em khu vực miền trung được thành lập tại Bệnh viện Trung ương

Huế [10] Trong đó, huyện Hương Trà là huyện triển khai thí điểm đầu

tiên Đã có nhiều đợt tập huấn, hỗ trợ theo dõi giám sát huấn luyện cải

2

thiện kỹ năng xử trí trẻ bệnh của cán bộ y tế Các biện pháp xử trí lồng ghép khuyến khích cha mẹ tham gia một cách tích cực vào việc điều trị trẻ, tham vấn cho gia đình, bà mẹ về cách điều trị tại nhà, cách cho ăn, uống và khi nào cần đưa trẻ đến khám lại Do vậy, để nâng cao sự nhận thức cũng như hiểu biết của bà mẹ có con dưới 5 tuổi chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề

tài: “Tìm hi ểu sự hiểu biết của bà mẹ về 4 dấu hiệu nguy hiểm toàn thân ở

tr ẻ 2 tháng- 5 tuổi trong chương trình Chiến lược Xử Trí Lồng Ghép

B ệnh Trẻ em (IMCI) tại trạm xá xãHương Hồ”

Mục tiêu chúng tôi tiến hành đề tài này để:

- Đánh giá phần nào hiệu quả của chương trình tại tuyến y tế cơ sở

- Tìm hi ểu sự hiểu biết của các bà mẹ về 4 dấu hiệu nguy hiểm toàn thân ở trẻ 2 tháng – 5 tuổi

Quỹ Nhi đồng Liên Hiệp Quốc (UNICEF) khởi xướng được thực hiện từ năm

1992 với mục tiêu là giảm tỷ lệ mắc bệnh và tử vong của trẻ em dưới 5 tuổi

Hoạt động lồng ghép trẻ bệnh kết hợp nhiều yếu tố của các Chương trình Phòng chống các bệnh tiêu chảy (CDD), Phòng chống các bệnh nhiễm khuẩn đường hô hấp (ARI)cũng như các hoạt động liên quan đến sức khoẻ trẻ em trong các Chương trình Phòng chống sốt rét [2]

1.1.1 M ục tiêu của chiến lược IMCI

Chiến lược Xử Trí Lồng Ghép Bệnh Trẻ em không những giảm tỷ lệ

mắc bệnh, tỷ lệ tử vong, mức độ nặng và tàn phá do bệnh tật, mà còn góp

phần cải thiện sự phát triển và tăng trưởng của trẻ em

1.1.2 Chi ến lược IMCI

+ Cải thiện kỹ năng xử lý của nhân viên y tế thông qua việc hướng dẫn

áp dụng các phác đồ IMCI đã được chỉnh lý phù hợp với tình hình bệnh tật địa phương

+ Cải thiện năng lực chung của hệ thống y tế nhằm đảm bảo việc xử trí hiệu quả các bệnh lý thường gặp ở trẻ em

+ Cải thiện hoạt động chăm sóc sức khoẻ tại gia đình và cộng đồng

1.1.3 Nguyên t ắc tiếp cận và xử trí lồng ghép bệnh trẻ em

- Tiếp cận bệnh nhân bằng hội chứng trong hoàn cảnh xét nghiệm hỗ

trợ và khả năng lâm sàng hạn chế là cách xử trí thực tế hiệu quả nhất và ít tốn kém Phương pháp đánh giá cẩn thận, có hệ thống các triệu chứng và dấu hiệu

4 lâm sàng đã được chọn lọc kỹ: các dấu hiệu nguy hiểm, tiêu chảy, khó thở,

sốt… sẽ có đủ thông tin giúp cán bộ y tế đưa ra những hành động hợp lý và

hiệu quả

- Tất cả bệnh nhi đều phải được khám và phát hiện các dấu hiệu nguy

hiểm toàn thân để chuyển đi bệnh viện hoặc nhập viện ngay

- Tất cả bệnh nhi đều phải được đánh giá một cách hệ thống các triệu

chứng chính:

+ Trẻ 2 tháng – 5 tuổi: ho, khó thở, sốt, các vấn đề về tai

+ Trẻ 1 tuần – 2 tháng tuổi: nhiễm khuẩn, tiêu chảy

- Đánh giá tình trạng dinh dưỡng, tiêm chủng, các vấn đề nuôi dưỡng

và những vấn đề khác của trẻ Những dấu hiệu lâm sàng trên đã được chọn

lọc dựa trên các kết quả nghiên cứu về độ nhạy và độ đặc hiệu trong quá trình phát hiện và phân loại bệnh Việc phát hiện và phân loại bệnh này phù hợp

với điều kiện thực tế tại tuyến y tế cơ sở

- Phân loại trẻ bệnh bằng cách sử dụng hệ thống bảng phân loại ba màu: Màu hồng cho biết trẻ cần chuyển viện, màu vàng chỉ định trẻ cần điều trị đặc

hiệu, màu xanh cho biết có thể chăm sóc an toàn tại nhà

- Các biện pháp xử trí của IMCI chỉ sử dụng một số thuốc thiết yếu khuyến khích cha mẹ tham gia một cách tích cực vào điều trị trẻ, tham vấn cho gia đình về cách điều trị tại nhà, cách cho ăn, uống và khi nào đưa trẻ đến khám lại [2]

1.1.4 Quá trình xử trí trẻ bệnh theo chiến lược IMCI ở tuyến y tế cơ sở bao g ồm các bước sau

- Đánh giá trẻ bệnh

- Phân loại và xác định điều trị: chuyển đi bệnh viện, điều trị và tham

vấn cho gia đình tại trạm y tế, xử trí thích hợp tại nhà

5

- Xử trí thích hợp tại nhà: chỉ dẫn cho bà mẹ cách cho trẻ uống thuốc và điều trị nhiễm khuẩn tại chỗ, tham vấn cho bà mẹ cách nuôi trẻ, khi nào cần đưa trẻ tới khám lại cũng như vấn đề sức khoẻ của chính bà mẹ

1.1.5 Lợi ích của chiến lược IMCI

- Đáp ứng được yêu cầu chăm sóc sức khoẻ trẻ em, hạ thấp tỷ lệ tử vong, tỷ lệ mắc bệnh, nâng cao sức khoẻ và sự phát triển của trẻ

- Kết hợp lồng ghép, hợp tác giữa các chương trình ở tuyến y tế cơ sở

- Nâng cao năng lực xử trí lâm sàng, giáo dục truyền thông của cán bộ

y tế cơ sở

- Cải thiện thực hành chăm sóc trẻ bệnh tại gia đình và cộng đồng

- Giá thành rẻ, hiệu quả, phù hợp với các nước đang phát triển

1.1.6 Đánh giá hiệu quả của chương trình

- Bà mẹ thường mang trẻ đến khám vì những vấn đề hoặc triệu chứng nào đó Nếu chỉ đánh giá trẻ về vấn đề hay triệu chứng đó, chúng ta có thể bỏ sót những dấu hiệu bệnh khác Trẻ có thể viêm phổi, tiêu chảy, sốt rét, sởi,

hoặc duy dinh dưỡng

+ Đánh giá và phân loại trẻ bệnh từ 2 tháng đến 5 tuổi

Trẻ có thể có một hay nhiều triệu chứng và có thể bị bệnh trầm trọng Khi trẻ có một triệu chứng chính, cần phân loại bệnh và xác định điều trị thích

hợp Kiểm tra về suy dinh dưỡng và thiếu máu Sau đó kiếm tra về tình trạng tiêm chủng và đánh giá những vấn đề khác

+ Đánh giá kỹ năng cải thiện của chương trình đối với nội dung thực hành chăm sóc trẻ của CBYT

+ Đánh giá sự hiểu biết nhận thức của bà mẹ trước khi chưa có chương trình xử trí IMCI và khi đã có chương trình xử trí lồng ghép bệnh trẻ em

6

TÓM T ẮT QUÁ TRÌNH XỬ TRÍ LỒNG GHÉP BỆNH TRẺ EM

DÀNH CHO TR Ẻ BỆNH TỪ 1 TUẦN ĐẾN 5 TUỔI

ĐƯỢC MANG ĐẾN CƠ SỞ Y TẾ

ĐÁNH GIÁ TRẺ: Kiểm tra triệu chứng nguy hiểm toàn thân Hỏi

các tri ệu chứng chính Nếu có triệu chứng nào, hãy đánh giá triệu

ch ứng đó Kiểm tra tình trạng dinh dưỡng và tiêm chủng

PHÂN LO ẠI BỆNH TRẺ: Sử dụng bảng phân loại 3 màu để phân

lo ại những triệu chứng chính, tình trạng dinh dưỡng và nuôi dạy trẻ

KHI CHUY ỂN VIỆN

XÁC ĐỊNH ĐIỀU TRỊ cần thiết cho phân

lo ại bệnh của trẻ: xác định thuốc điều trị đặc hiệu và / hoặc các lời khuyên

ĐIỀU TRỊ TRẺ:

Điều trị cấp cứu cần

thiết trước khi chuyển

ĐIỀU TRỊ TRẺ: Cho li ều thuốc đầu tiên

t ại cơ sở y tế và/hoặc khuyên bảo bà mẹ Hướng dẫn bà mẹ cho trẻ uống thuốc và điều trị nhiễm khuẩn tại chỗ ở nhà Tiêm

ch ủng cho trẻ nếu cần

CHUY ỂN VIỆN

Gi ải thích cho bà mẹ việc

c ần phải chuyển viện

Tr ấn an và giải quyết cho

bà m ẹ các vấn đề nếu có

Hướng dẫn và cung cấp

các ph ương tiện cần thiết

để chăm sóc trẻ trên

đường đi đến bệnh viện

THAM V ẤN CHO BÀ MẸ: Đánh giá nuôi dưỡng trẻ, bao gồm việc bú mẹ và các th ức ăn khác, giải quyết các vấn đề nuô i dưỡng nếu có Khuyên bà mẹ cho

tr ẻ ăn và uống trong lúc bệnh và khi nào cần trở lại

KHÁM L ẠI: Khám lại trẻ khi trẻ trở lại cơ sở Y tế Hãy đánh giá

và x ử trí các vấn đề mới của trẻ nếu có

7

1.2 D ẤU HIỆU NGUY HIỂM TOÀN THÂN

Đối với tất cả trẻ bệnh, hỏi bà mẹ lý do đến khám và tìm dấu hiệu nguy

hiểm toàn thân Kiểm tra dấu hiệu nguy hiểm toàn thân gồm ba câu hỏi chính

và một quan sát

1.2.1 Tr ẻ có bú mẹ được không?

Một trẻ có dấu hiệu “không uống được hoặc bỏ bú” là khi trẻ không thể mút hoặc nuốt được khi cho uống hoặc bú mẹ Khi hỏi bà mẹ trẻ có uống được không ? Nếu bà mẹ nói rằng trẻ không uống hoặc không bú được, hãy

đề nghị bà mẹ mô tả đã thấy thế nào khi cho trẻ uống Nếu không chắc chắn

về câu trả lời của bà mẹ, hãy để bà mẹ cho trẻ uống nước sạch hoặc sữa mẹ Quan sát xem trẻ có nuốt nước hoặc sữa được không ?

Trẻ bú mẹ có thể khó mút khi bị tắc mũi Nếu trẻ bị tắc mũi, hãy làm

sạch mũi Nếu trẻ có thể bú mẹ sau khi mũi đã được làm sạch, là trẻ không có

dấu hiệu nguy hiểm “không uống được hoặc bỏ bú”

1.2.2 Tr ẻ có nôn tất cả mọi thứ không?

Khi trẻ không thể giữ lại bất cứ thì gì đã ăn hoặc uống, là trẻ có dấu

hiệu nôn tất cả mọi thứ Tất cả những thứ ăn vào lại nôn hết ra Khi trẻ nôn tất

cả mọi thứ sẽ không giữ lại thức ăn, nước uống hoặc thuốc Trẻ nôn nhiều lần nhưng còn có thể giữ lại một chút dịch, là không có dấu hiệu nguy hiểm toàn thân Nếu bà mẹ không chắc chắn trẻ có nôn tất cả mọi thứ hay không, hãy giúp bà mẹ trả lời rõ ràng Hỏi bà mẹ trẻ nôn bao nhiêu lần Hỏi mỗi lần trẻ

nuốt thức ăn hoặc nước, trẻ có nôn không ? Nếu không chắc chắn về câu trả

lời của bà mẹ, hãy đề nghị bà mẹ cho trẻ uống Quan sát trẻ có nôn hết mọi

thứ không

2.2.3 Tr ẻ có co giật không?

Trong khi co giật tay chân trẻ bị co cứng vì các cơ bị co rút lại Trẻ có

thể mất ý thức hoặc không đáp ứng với tiếng động Hỏi bà mẹ trẻ có co giật

8

trong lần bệnh này không Dùng từ dễ hiểu, bà mẹ có thể hiểu co giật là “cơn

động kinh” hoặc “co cứng”

2.2.4 Tr ẻ có li bì hoặc khó đánh thức không?

Trẻ li bì là trẻ không thức hoặc không tỉnh táo khi đáng lẽ ra phải thức

Trẻ ngủ gà và không quan tâm đến những gì xung quanh Trẻ li bì không nhìn

mẹ hoặc không nhìn vào mặt bạn khi bạn hỏi chuyện Trẻ có thể nhìn thẩn thờ

và không chú ý đến những gì xảy ra chung quanh Trẻ khó đánh thức là trẻ không thể đánh thức Trẻ không đáp ứng khi chạm vào người, lay hoặc hỏi chuyện Hỏi bà mẹ xem có phải trẻ có vẻ ngủ bất thường và khó đánh thức không Quan sát xem trẻ có thức dậy khi bà mẹ hỏi chuyện, lay trẻ hoặc vỗ tay

1.3 SƠ LƯỢC TÌNH HÌNH TRIỂN KHAI XỬ TRÍ LỒNG GHÉP

B ỆNH TRẺ EM (IMCI) TRÊN THẾ GIỚI VÀ VIỆT NAM

1.3.1 Trên thế giới

Hoạt động triển khai ở các quốc gia đều theo các giai đoạn:

+ Khởi đầu là giai đoạn giới thiệu để giúp cho các cán bộ quản lý hiểu

rõ hoạt động này và các nội dung của nó Việc triển khai IMCI tại một nước đòi hỏi sự phối hợp hoạt động của tất cả các chương trình y tế có liên quan đến sức khoẻ trẻ em và các cấp khác nhau của hệ thống y tế

+ Trong giai đoạn 2, giai đoạn triển khai thí điểm cần lập kế hoạch và

việc chuẩn bị cho việc triển khai IMCI Các hoạt động IMCI được thực hiện

và giám sát ở một số huyện nhất định để tạo cơ sở cho việc lập kế hoạch tiếp theo Một số vấn đề khác cần phải xem xét là : mối quan hệ giữa IMCI và công cuộc cải cách hệ thống y tế, chính sách về thuốc và cung cấp thuốc theo dõi giám sát mối liên hệ với hệ thống thông tin y tế và những can thiệp cộng đồng hiện thời

+ Cuối cùng giai đoạn 3 là giai đoạn mở rộng IMCI và phạm vi bao phủ

dựa trên kinh nghiệm của các giai đoạn trước đó [1]

9

Jennifer Bryce và cộng sự (2004), đã đánh giá chương trình IMCI ở

5 quốc gia biểu trưng cho 3 lục địa trên thế giới đó là Tanzania, Uganda, Bangladesh, Peru và Brazil [ 27]

Armstrong Schellenberg (2004), đánh giá hiệu quả chương trình IMCI được triển khai trên 5 vùng ngoại ô của Tanzania [23]

Victoria CG, Huicho L (2006), đã nghiên cứu chương trình IMCI ở Brazil, Peru và Tanzani [ 31]

Kelly JM (2007)đã nghiên cứu chương trình IMCI Benin.[ 29 ]

Agha A, (2007), đã đánh giá chương trình IMCI được triển khai ở Gambat Sindh Pakistan ở những bà mẹ có con từ 6- 59 tháng tuổi [ 21]

Takada S (2007), đã nêu lên sự thành công cũng như thách thức của chương trình IMCI tại nước Lào [ 30]

Amara J đánh giá những khoá huấn luyện cho cán bộ y tế của chương trình IMCI được thực hiện ở Đông Bắc Brazil.[ 22]

1 3.2 Các giai đoạn triển khai IMCI tại Việt Nam

Tại Việt Nam triển khai theo 3 giai đoạn cụ thể như sau [l ][4]

+ Giai đoạn 1998-2000

+ Đào tạo cán bộ kỹ thuật và hướng dẫn viên IMCI

+ Giới thiệu kỹ thuật và phương pháp triển khai IMCI cho các chương trình y tế tỉnh, các trường đại học và trung học y tế

• Triển khai đồng bộ 3 nội dung IMCI: cải thiện kỹ năng xử trí trẻ

bệnh, cải thiện hệ thống y tế, cải thiện thực hành chăm sóc sức khoẻ tại gia đình và cộng đồng tại các địa phương

đã bắt đầu ứng dụng nội dung và kỹ thuật giảng dạy IMCI trong chương trình

giảng dạy cho sinh viên năm thứ 4 và năm thứ 6 Năm 2002 nội dung giảng

dạy IMCI đã được đưa vào chương trình giảng dạy cho sinh viên ở các

Trường Đại học Y Hà Nội , Huế , Thái Nguyên

"Cẩm nang chăm sóc trẻ từ 1 tuần đến 5 tuổi dành cho nhân viên y tế thôn bản" và "Kế hoạch bài giảng dành cho giảng viên" đã được xây dựng

nhằm tạo điều kiện cho quá trình triển khai IMCI tại tuyến thôn

Nguyễn Anh Dũng (2003) với đánh giá tình hình triển khai IMCI tại

Phạm Ngọc Thanh (2005), Lượng giá kỹ năng lâm sàng IMCI của cán

bộ y tế tại Lâm Đồng, Vĩnh Long, Trà Vinh và thành phố Hồ Chí Minh, Báo cáo tại Hội nghị tổng kết IMCI 2005 Hà Nội [19]

Cao Xuân Thanh Phương, Ngô Thị Nhân, Delia B Bethell (2000) [13] nghiên cứu việc phân loại bệnh ở trẻ em theo bảng hiệu chỉnh phác đồ IMCI

tại Bệnh viện Nhi Đồng Đồng Nai bảng phân loại giúp phát hiện các dấu hiệu nguy hiểm bao gồm không bú hay không uống được gì cả, nôn tất cả thức ăn

uống vào, co giật, li bì đờ đẫn Bệnh viêm phổi được phân loại dựa vào các triệu chứng ho và khó thở

Cao XT, Ngo TN, Kneen R (2004), Các BS của Trung Tâm Nhi Biên Hoà phối hợp với các chuyên gia Y tế thế giới (WHO) đánh giá chương trình IMCI với bệnh sốt xuất huyết dengue tại Đồng Nai [26]

11

Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

2.1.1 Đối tượng

Đối tượng được phỏng vấn là các bà mẹ có con dưới 5 tuổi đang sinh

sống tại xã Hương Hồ, huyện Hương Trà, tỉnh Thừa Thiên Huế

2.1.2 Địa điểm nghiên cứu

- Xã Hương Hồ: (Số liệu do Trạm y tế xã Hương Hồ cung cấp năm 2007)

Hương Hồ là một xã nằm ở phía nam huyện Hương Trà, tỉnh Thừa Thiên Huế, có địa bàn đa dạng, mang nét đặc trưng của vùng bán sơn địa,

nằm cách thành phố Huế 6 km về phía tây bắc, với chiều dài 7 km chạy dọc Sông Hương Diện tích tự nhiên 33,75 Ha

+ Tổng số hộ là 1864, số nhân khẩu là 9144 Số hộ nghèo 12,5%

+ Tổng số trẻ em dưới 5 tuổi năm 2007 là 830 Số trẻ suy dinh dưỡng là

2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.2.1 Thi ết kế nghiên cứu

Nghiên cứu ngang trên mẫu ngẫu nhiên tại cộng đồng

+ Chọn mẫu theo ngẫu nhiên: Bà mẹ có trẻ bị bệnh dưới 5 tuổi

p) p(1 Z

2.3.2 Đặc điểm chung của mẫu nghiên cứu

- Độ tuổi của trẻ ( tháng ): dưới 5 tuổi

13

2.3.3 Tiêu chu ẩn đánh giá hiệu quả của chương trình

- Mức độ hiểu biết chương trình

- Mức độ áp dụng sau tập huấn

- Mức độ thực hiện

+ Khi mắc bệnh + Khi có những dấu hiệu nguy hiểm toàn thân

2.3.4 Tìm hi ểu sự hiểu biết dấu hiệu nguy hiểm toàn thân của trẻ

- Sự hiểu biết của bà mẹ qua 4 dấu hiệu nguy hiểm: Có hoặc không

- Kết quả sự hiểu biết của bà mẹ qua 4 dấu hiệu nguy hiểm

+ Tr ẻ có uống hoặc bú mẹ

 Trẻ ngậm nước và uống nước

 Trẻ có nuốt nước và sửa

 Không quan tâm đến gì xung quanh

 Không phản ứng khi chạm, lay hay nói chuyện

- Hiểu biết cách xử trí khi trẻ có 4 dấu hiệu nguy hiểm

+ Trẻ không bú hoặc không uống được

 Tiếp tục cho trẻ bú hoặc uống bằng thìa

 Không cho trẻ bú và ăn

 Cho uống thuốc chống nôn ?

- Sự hiểu biết của bà mẹ có con < 5 tuổi đã được tập huấn IMCI

+ Trước khi tập huấn + Sau khi tập huấn

+ Đánh giá chưa đủ 4 dấu hiệu nguy hiểm toàn thân ( được lập lại 2 lần)

- So sánh hiệu quả sau khi tập huấn được 2 tuần, 4 tuần với khi chưa được tập huấn IMCI

15

2.4 X Ử LÝ SỐ LIỆU

Các số liệu thu thập được phân tích, xử lý theo phương pháp thống kê y

học thông thường bằng phần mềm Excell 2003 và SPSS 13.0

Trung bình cộng

Để tính trung bình cộng các dữ kiện chúng tôi tính theo công thức

- Độ lệch chuẩn tính theo công thức

- So sánh sự khác biệt giữa 2 tỷ lệ % của 2 mẫu nghiên cứu:

Dựa vào công thức

PA tỷ lệ % của mẫu nghiên cứu nA

PB tỷ lệ % của mẫu nghiên cứu nB Trong đó p và q là 2 tỷ lệ của mẫu nghiên cứu được ước lượng dựa trên

2 mẫu như sau:

xi n n

X X

X X

) (

1

x x n S

pq

P P

B A n n

X X p

+ +

=

16

Chương 3

3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

- Tỷ lệ trẻ có bà mẹ trong diện IMCI được tập huấn chiếm tỷ lệ cao ở nữ

giới 56,88%, nam 43,12% Sự khác biệt không có ý nghĩa thống kế ( p > 0,05)

có tỷ lệ thấp (15,60%) Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê ( p< 0,05)

3.1.4 Ngh ề nghiệp bà mẹ có con trong diện IMCI

- Đối tượng được phỏng vấn với nghề nghiệp làm ruộng chiếm tỷ lệ cao

nhất (59,63%), tiếp đến là buôn bán chiếm tỷ lệ 31,19% Cán bộ CNV chiếm

tỷ lệ 6,42%

3.1.6 Đã được tập huấn IMCI

19

3.2 HI ỆU QUẢ CỦA CHƯƠNG TRÌNH IMCI

3.2.1.M ức độ hiểu biết khi chưa và có chương trình IMCI

B ảng 3.5 Tỷ lệ bệnh của trẻ < 5 tuổi đến khám tại trạm Y tế khi chưa

áp dụng IMCI và khi áp dụng IMCI

hô hấp trên 307 16,74 Viêm phổi nặng 15 0,60

Có chương trình IMCI (2007) (2485)

p

Nh ận xét:

Năm 2004, chưa có chương trình IMCI, bệnh nhân chuyển viện có tỷ

lệ (3,21%) cao hơn khi có chương trình IMCI năm 2007 là 1,28% Có sự khác

Có chương trình IMCI (2007) (2485)