Khảo sát tình hình trang bị và sử dụng thuốc tân dược theo chương trình thuốc thiết yếu tại tuyến y tế cơ sở xã thủy biểu và xã thủy an thành phố huế

Ở nước ta chương trình thuốc thiết yếu đã trở thành một trong sáu chương trình Y tế quốc gia chương trình 6 nhằm mục tiêu đạt được hiệu quả tối đa của việc bảo đảm thuốc trong công tác c

DM-TTY : Danh mục – Thuốc thiết yếu

ME : Médicaments Essentiels (thuốc thiết yếu)

MV : Médicaments Vitaux (thuốc tối cần thiết)

QĐ : Quyết định

YTCS : Y tế cơ sở

YHCT : Y học cổ truyền

TTY : Thuốc thiết yếu

VEN : Vitaux – Essentiels – Non Essentiels

MỤC LỤC

Trang

ĐẶT VẤN ĐỀ 1

Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3

1.1 Định nghĩa thuốc thiết yếu 3

1.2 Quan niệm về thuốc thiết yếu 3

1.3 Sự hình thành và phát triển của chương trình thuốc thiết yếu 4

1.4 Mục tiêu của chương trình thuốc thiết yếu 6

1.5 Nội dung thuốc thiết yếu Việt Nam 7

1.6 Phân loại nhóm thuốc thiết yếu tại tuyến y tế cơ sở 8

Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 13

2.1 Đối tượng nghiên cứu 13

2.1 Phương pháp nghiên cứu 15

2.3 Các bước tiến hành 16

Chương 3 KẾT QUẢ KHẢO SÁT 18

Chương 4 BÀN LUẬN 28

KẾT LUẬN 36

KIẾN NGHỊ 37

TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC

ĐẶT VẤN ĐỀ

Từ xưa đến nay, thuốc phòng bệnh, chữa bệnh đã trở thành tất yếu trong đời sống con người "Có thầy" phải "có thuốc", thuốc chữa bệnh được xem như một phương tiện đặc biệt quan trọng trong quá trình phòng bệnh và chữa bệnh Vấn đề cung ứng thuốc là một vấn đề có ý nghĩa quyết định đến hiệu quả, chất lượng của công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân, thế nhưng ngày nay thuốc được coi là hàng hóa đặc biệt có tính xã hội cao, có ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe và tính mạng con người Thuốc cũng được coi như con dao hai lưỡi do đó cần phải biết để sử dụng đúng đắn [25], [27]

Để đảm bảo công bằng cho mọi người và thực hiện an toàn hợp lý khi dùng thuốc Từ năm 1975, tổ chức y tế thế giới thành lập một tiểu ban nghiên cứu, xây dựng một mô hình thuốc thiết yếu cho tất cả các nước

Ở nước ta chương trình thuốc thiết yếu đã trở thành một trong sáu chương trình Y tế quốc gia (chương trình 6) nhằm mục tiêu đạt được hiệu quả tối đa của việc bảo đảm thuốc trong công tác chăm sóc sức khỏe cho nhân dân đối với hoàn cảnh kinh tế, kỹ thuật, bệnh tật và tổ chức Y tế Việt Nam [8] [15], [16] Bên cạnh đó mô hình bệnh tật khá đa dạng, nhu cầu thị yếu dùng thuốc của người bệnh và của cộng đồng cũng rất khác nhau làm cho việc sử dụng thuốc vốn đã phức tạp ngày càng phức tạp thêm Do đó việc cung cấp thuốc thiết yếu để đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho đại đa số nhân dân đủ số lượng cần thiết, có thường xuyên với dạng thuốc, hàm lượng thích hợp, đảm bảo chất lượng, hiệu lực bền vững, giá cả phải chăng, giảm tốn kém cho mọi người dân là một yêu cầu thiết thực đối với các cơ sở y tế [9] ,[11] ,13]

Trong những năm gần đây, ngành Dược có những tiến bộ đáng kể Ở trong nước sản xuất và phân phối thuốc đều tăng, đáp ứng ngày càng tốt nhu cầu hoạt động của các cơ sở y tế và của nhân dân, chất lượng ngày càng được

nâng cao, cùng với việc Bộ Y Tế ban hành hệ thống thực hành tốt về sản xuất,

về phân phối, về kiểm nghiệm và về nhà thuốc [28]

Từ năm 1985 đến nay, Bộ Y tế đã 6 lần ban hành danh mục thuốc thiết yếu làm cơ sở pháp lý để đảm bảo chất lượng hoạt động thuốc tại các tuyến y

tế, đặt biệt là tại tuyến y tế cơ sở Tuy vậy, trong cơ chế cạnh tranh của nền kinh tế thị trường, bên cạnh những thành tựu đã đạt được, vẫn còn những tồn tại ở nhiều mức độ khác nhau, làm hạn chế sự đóng góp của ngành vào công cuộc bảo vệ sức khỏe nhân dân [19] , [28]

Nhằm mục đích đánh giá tính phù hợp của danh mục thuốc đang được quy định tại tuyến y tế cơ sở Qua đó giúp chúng ta có một nhận định đầy đủ

về những kết quả đã đạt được qua quá trình thực hiện chương trình thuốc thiết yếu đồng thời để có những đề xuất về chương trình thuốc tại tuyến y tế cơ sở phù hợp với tình hình kinh tế, văn hóa, xã hội và y tế của địa phương, góp phần trong chăm sóc sức khỏe cho nhân dân ngày một tốt hơn, chúng tôi thực

hiện đề tài : "Khảo sát tình hình trang bị và sử dụng thuốc tân dược theo

Chương trình thuốc thiết yếu tại tuyến y tế cơ sở Xã Thủy Biểu và xã Thủy

An - Thành Phố Huế" với các mục tiêu sau :

1 Đánh giá tình hình trang bị và sử dụng thuốc theo danh mục thuốc thiết yếu do Bộ y tế quy định tại tuyến y tế cơ sở

2 Khảo sát sự hiểu biết của cán bộ y tế cơ sở về Chương trình thuốc thiết yếu đang được thực hiện tại tuyến y tế cơ sở

Chương 1

TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1 ĐỊNH NGHĨA THUỐC THIẾT YẾU

Thuốc thiết yếu là thuốc đáp ứng được nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho đông đảo nhân dân [18] ,[29]

1.2 QUAN NIỆM VỀ THUỐC THIẾT YẾU

+ Theo quyết định 28-26 của tiểu ban hành động vì sức khỏe thế giới (WHA) của tổ chức y tế thế giới (WHO) năm 1975 : "Các nước cần xây dựng một đường lối quốc gia về thuốc gắn liền nghiên cứu, sản xuất, phân phối thuốc theo nhu cầu thực tế chăm sóc sức khỏe của nhân dân" Quyết định này

đã đặt cơ sở cho quan niệm thuốc thiết yếu ra đời và đường lối đó thể hiện ở việc lựa chọn, cung ứng các thuốc sao cho những thuốc này có sẵn bất cứ lúc nào, với số lượng cần thiết, dưới dạng bào chế phù hợp và có giá cả hợp lý [12], [18], [23]

+ Hiện nay trên thế giới có trên dưới 200.000 loại thuốc đang lưu hành cạnh tranh lẫn nhau Có nhiều loại thuốc tốt giá trẻ, nhưng những loại cần thiết thì quá đắt

+ Việc sử dụng thuốc ngày càng trở nên phức tạp, tạo sự bất bình giữa Người giàu Người nghèo Người ta ước tính có 70% dân số thế giới ở các nước đang phát triển chỉ hưởng được 15% số thuốc đang lưu hành và nhiều nơi người bệnh không có đủ các thứ thuốc cần thiết cũng như là loại thuốc thông thường

+ Do vậy chương trình thuốc thiết yếu là một nội dung quan trọng quyết định cơ sở vật chất nền tảng cho việc Chăm sóc Sức khỏe ban đầu (CSSKBĐ) [7], [10] ,[29]

1.3 SỰ HÌNH THÀNH VÀ PHÁT TRIỂN CỦA CHƯƠNG TRÌNH THUỐC THIẾT YẾU

1.3.1 Trên Thế giới

+ Từ năm 1975, tổ chức y tế thế giới đã thành lập một tiểu ban nghiên cứu xây dựng một mô hình thuốc thiết yếu cho tất cả các nước

+ Năm 1981, chương trình chính thức về thuốc thiết yếu ra đời

+ Năm 1982, Tổ chức y tế thế giới đã ban hành một danh mục mẫu về thuốc thiết yếu có khoảng 250 loại bao gồm những thuốc cần được ưu tiên bảo đảm trong hoàn cảnh nhất định vì lợi ích chăm sóc sức khỏe cho đại đa số nhân dân Nội dung và danh mục thuốc thiết yếu này là cơ sở áp dụng của các quốc gia Người ta nhận thấy chỉ cần xây dựng cho mình một danh mục tương tự là có thể cung ứng đầy đủ các loại thuốc cần thiết CSSKBĐ ở nước mình [18], [23], [29]

1.3.2 Ở nước ta

+ Danh mục thuốc thiết yếu (lần I) Việt Nam được Bộ y Tế ban hành ngày 23/2/1985, theo Quyết định số 130/QĐ-BYT Đây là danh mục thuốc thiết yếu của cả nước gồm 225 loại thuốc xếp thành 31 nhóm cho cả 3 tuyến

Đó là những loại thuốc cần thiết nhất được lựa chọn trong danh mục thuốc thống nhất của toàn ngành, bao gồm các loại thuốc ưu tiên để bảo đảm cho công tác phòng bệnh, chữa bệnh và bỗi dưỡng sức khỏe phù hợp với đường lối, phương châm y tế của nước ta [1], [18], [29]

+ Ngày 16/09/1989, Bộ y tế ban hành danh mục thuốc thiết yếu (lần thứ II)theo quyết định số 548/QĐ –BYT để thay thế cho danh mục thuốc thiết yếu

đã ban hành theo quyết định số 130/QĐ –BYT Đây là hệ thống danh mục thuốc ưu tiên bao gồm :

* Danh mục thuốc tối cần thiết (ưu tiên 1) : Là danh mục những thuốc đáp ứng nhu cầu phòng, chữa các bệnh, triệu chứng, trường hợp cấp cứu phổ biến nhất

* Danh mục thuốc thiết yếu (ưu tiên 2) : Là danh mục những thuốc đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe của đông đảo nhân dân [2] ,[18]

Hệ thống danh mục ưu tiên này gồm 64 thuốc tối cần thiết (lựa chọn từ

119 thuốc sử dụng trong 89 bệnh, triệu chứng, cấp cứu quan trọng nhất) và

116 thuốc thiết yếu cho các tuyến

+ Ngày 28 tháng 11 năm 1995, Bộ y tế ban hành danh mục thuốc thiết yếu lần thứ III theo Quyết định số 1904/QĐ-BYT, thay cho các danh mục cũ Danh mục này gồm 28 tiểu mục, với 255 thuốc dành cho tuyến A, 197 thuốc dành cho tuyến B và 83 thuốc dành cho tuyến C [3], [18], [29]

+ Danh mục thuốc thiết yếu IV được Bộ y tế ban hành ngày 28 tháng 7 năm 1999 theo quyết định số 2285/1999/QĐ-BYT gồm 27 nhóm với 346 thuốc dành cho cả 3 tuyến y tế, trong đó tuyến C có 20 nhóm với 117 loại thuốc [4], [18], [29]

+ Danh mục Thuốc thiết yếu lần thứ V được Bộ y tế ban hành ngày 01 tháng 7 năm 2005 theo quyết định số 17/2005/QĐ- BYT thay cho các danh mục cũ Danh mục này gồm có 28 nhóm với 646 loại thuốc sử dụng cho bệnh viện hạng 1 và 2, hạng 3 và không hạng trong đó sử dụng cho phòng khám Đa khoa và các cơ sở y tế có Bác sĩ gồm 305 loại thuốc nằm trong 25 nhóm [5] + Ngày 1/2/2008, Bộ y tế ban hành hướng dẫn sử dụng thuốc chữa bệnh chủ yếu sử dụng tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, theo Quyết định 05/2008/QĐ-BYT là danh mục thuốc mới nhất gồm 27 nhóm với 750 thuốc dành cho cả 4 tuyến, trong đó tuyến 4 có 24 nhóm với 331 loại thuốc bao gồm thuốc đơn chất và thuốc đa chất [6]

1.4 MỤC TIÊU CỦA CHƯƠNG TRÌNH THUỐC THIẾT YẾU

Ban hành danh mục thuốc thiết yếu là bước đầu tiên quan trọng trong việc xác lập đường lối quốc gia về thuốc Ở nước ta chương trình thuốc thiết yếu là một trong 6 chương trình y tế quốc gia (Chương trình 6) Mục tiêu của chương trình bao gồm :

1.4.1 Mục tiêu tổng quát

Nhằm đạt được hiệu quả tối đa của việc bảo đảm thuốc (cũng như trang thiết bị y tế, hóa chất xét nghiệm) đối với công tác bảo vệ sức khỏe nhân dân trong hoàn cảnh kinh tế, kỹ thuật, bệnh tật và tổ chức chăm sóc sức khỏe của Việt Nam Hiệu quả đó đạt được trước hết trong chăm sóc sức khỏe ban đầu

1.4.2 Mục tiêu cụ thể

1.4.2.1 Mục tiêu liên quan đến sức khỏe

* Lựa chọn thuốc ưu tiên đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe, cũng như trang thiết bị thiết yếu đảm bảo người dân có thể sử dụng khi cần, với chất lượng tốt, giá cả chấp nhận được

* Góp phần tăng cường hoạt động y tế cơ sở

* Đảm bảo an toàn, hiệu lực của thuốc cung cấp cho người dân

* Hoàn thiện từng bước điều kiện cung ứng thuốc cho người dân : kho tàng, đóng gói, bảo quản, hướng dẫn sử dụng

* Hợp lý hóa kê đơn thuốc của nhân viên y tế

* Đẩy mạnh hoạt động nhằm đảm bảo việc sử dụng thuốc đúng trong nhân dân

1.4.2.2 Mục tiêu liên quan đến kinh tế

* Sử dụng có hiệu quả chi phí của nhà nước của nhân dân đối với thuốc

và trang thiết bị thuốc thiết yếu

* Cải tiến được phương pháp mua hàng, nhằm sử dụng có hiệu quả nguồn kinh phí để nhập thuốc - trang thiết bị…

* Tạo thêm việc làm trong các khâu cung ứng (sản xuất, đóng gói, bảo quản…) [18], [24], [29]

1.5 NỘI DUNG THUỐC THIẾT YẾU VIỆT NAM

1.5.1 Thuốc theo hệ thống VEN

Thuốc theo hệ thống VEN là hệ thống thuốc ưu tiên, đa số là thuốc hóa dược, là những sản phẩm (dược phẩm hoặc thành phẩm) được bào chế dưới nhiều dạng có thể dùng ngay để phòng và chữa bệnh Hệ thống VEN gồm :

* Thuốc tối cần thiết (MV - Médicaments Vitaux) :

Là loại thuốc rất cần cho phòng bệnh và chữa bệnh không được để thiếu, nếu không sẽ nguy hại đến tính mạng của người dân Vì vậy đây là những loại thuốc lúc nào cũng phải có, giá nào cũng phải có

* Thuốc thiết yếu (ME - Médicaments Essentiels)

Là thuốc dùng cho nhu cầu chăm sóc sức khỏe của đông đảo nhân dân

Vì vậy, những thuốc này cần được đáp ứng mọi lúc với số lượng lớn, dạng dùng thích hợp và sẳn sàng có bất cứ lúc nào [23]

* Thuốc thông thường (MN- Médicaments Non Essentiels [12],[18] ,[23]

1.5.2 Thuốc Nam chữa bệnh tại cơ sở

Là những cây thuốc và vị thuốc thông thường của Việt Nam dễ trồng, dễ thu mua và chế biến, sẵn có ở cơ sở, có thể dùng để phòng và chữa bệnh theo kinh nghiệm dân gian, bao gồm :

* Danh mục 35 cây thuốc chữa 7 chứng và bệnh thông thường, theo chỉ thị

23 của Bộ Y tế năm 1976 và được bổ sung bằng toa căn bản gồm 36 cây và vị thuốc được gia giảm theo kinh nghiệm để chữa 7 bệnh, chứng thông thường[21]

* Danh mục 60 cây chữa 9 nhóm bệnh thông thường, theo quyết định số 2285/1999/QĐ-BYT ngày 28 tháng 7 năm 1999 [4]

* Danh mục 210 cây thuốc, vị thuốc YHCT xếp thành 25 nhóm Ban hành kỉm theo Quyết định số 17/2005/QĐ-BYT ngày 01 tháng 7 năm 2005[5]

* Danh mục 237 cây thuốc, vị thuốc YHCT xếp thành 26 nhóm tác dụng

và danh mục gồm 95 chế phẩm YHCT được xếp thành 11 nhóm tác dụng, Ban hành kèm theo Quyết định số 05 /2008/QĐ-BYT ngày 01/02/2008 của

Bộ trưởng Bộ Y tế [6]

1.5.3 Các phương pháp chữa bệnh không dùng thuốc

Sử dụng các phương pháp chữa bệnh dân gian, cổ truyền dân tộc kết hợp với thể dục trị liệu, phục hồi chức năng (châm cứu, xoa bóp, day, bấm huyệt, tẩm quất , cạo gió, xông hơi….).[18] [29]

1.6 PHÂN LOẠI NHÓM THUỐC THIẾT YẾU TẠI TUYẾN Y TẾ CƠ SỞ 1.6.1 Phân theo hệ thống MV và ME

Hệ thống danh mục ưu tiên này gốm 64 thuốc tối cần thiết (lựa chọn từ

119 thuốc sử dụng trong 89 bệnh, triệu chứng, cấp cứu quan trọng nhất) và

116 thuốc thiết yếu cho các tuyến Trong đó ở tuyến y tế cơ sở có:

+ MV: Có 14 nhóm với 29 loại thuốc

+ ME: Có 19 nhóm với 31 loại thuốc

PHÂN NHÓM TÁC DỤNG THEO HỆ THỐNG MV,ME

TẠI TUYẾN YTCS Theo quyết định số 548/QĐ – BYT, ban hành ngày 16-9-1989

TT Nhóm tác dụng theo danh

mục MV

Số loại

MV

TT Nhóm tác dụng theo danh mục MV

Số loại

MV

2 Chống choáng, giải mẫn cảm 1 9 Chống acide dạ dày 1

ME

TT Nhóm tác dụng theo

danh mục ME

Số loại

ME

2 Chống dị ứng 1 9 Chống Acide dạ dày 1

6 Chống sốt rét 1 16 Chữa thiếu máu 2

7 Vitamine 3 17 Lợi Tiểu, hạ huyết áp 1

9 Điểu chỉnh điện giải 1 19 Chống co thắt 2

TỔNG: 19 NHÓM; 31 LOẠI THUỐC

1.6.2 Phân theo hệ thống danh mục thuốc tân dược

Được Bộ y tế ban hành ngày 01/02/2008 theo quyết định số 05/2008/QĐ - BYT đây là danh mục mới nhất gồm 27 nhóm với 750 loại thuốc dành cho cả 4 tuyến (1,2,3,4) trong đó tuyến 4 có 24 nhóm với 331 loại thuốc.(phụ lục3)

thuốc

II THUỐC GIẢM ĐAU, HẠ SỐT, CHỐNG VIÊM, STEROID,

THUỐC ĐIỀU TRỊ GÚT VÀ CÁC BỆNH XƯƠNG KHỚP

2.1 Thuốc giảm đau thuốc hạ sốt, chống viêm không steroid 16

VI THUỐC ĐIỀU TRỊ KÝ SINH TRÙNG, CHỐNG NGHIỄM

IX THUỐC TÁC DỤNG ĐỐI VỚI MÁU

9.2 Thuốc tác dụng lên quá trình đông máu 3

X THUỐC TIM MẠCH

XII THUỐC DÙNG CHẨN ĐOÁN

12.1 Thuốc cản quang 1

XV THUỐC ĐƯỜNG TIÊU HÓA

15.1 Thuốc kháng acid và các thuốc chống loét khác tác dụng trên

đường tiêu hóa

13

XIX THUỐC ĐIỀU TRỊ BỆNH MẮT, TAI MŨI HỌNG

XX THUỐC CÓ TÁC DỤNG THÚC ĐẺ, CẦM MÁU SAU ĐẺ

21.1 Thuốc an thần 3

XXII THUỐC TÁC DỤNG TRÊN ĐƯỜNG HÔ HẤP

22.1 Thuốc chữa hen và bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 6

XXIII DUNG DỊCH ĐIỀU CHỈNH NƯỚC, ĐIỆN GIẢI, CÂN

BẰNG ACID BASE VÀ CÁC DUNG DỊCH TIÊM TRUYỀN

Chương 2

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

2.1.1 Địa bàn khảo sát

Nhằm mục tiêu xác định tính hợp lý trong DM-TTY đang được trang bị

và sử dụng tại tuyến y tế cơ sở theo Quyết định của Bộ y tế nên trong đề tài chúng em chỉ chọn 2 trạm y tế xã thuộc thành phố Huế gồm xã Thủy Biều và

Toàn xã có tổng số 2121 hộ, với 10296 nhân khẩu được bố trí trong 6 thôn: Thôn Trung Thượng, Thôn Lương Quán, Thôn Đông Phước 1, Thôn Đông Phước 2, Thôn Long Thọ và Thôn Trường Đá Hệ thống giao thông và

cơ sở hạ tầng cả xã phát triễn mạnh mẽ trong những năm gần đây

Đời sống kinh tế của người dân tương đối ổn định, trong đó số dân sống bằng nghề làm ruộng khoảng 60%, còn 40% là cán bộ công chức nhà nước và các nghành nghề khác Trạm y tế xã đang xây dựng 2 tầng khá khang trang , được trang bị y dụng cụ và thuốc thiết yếu đầy đủ để đáp ứng cho công tác chuyên môn hàng ngày Trạm y tế gồm có 6 cán bộ, trong đó 1 bác sĩ đa khoa trưởng trạm ,1 y sĩ đông y, 3 y sĩ đa khoa, 1 nữ hộ sinh Ngoài ra còn có 1 chuyên trách dân số, 16 cộng tác viên và 6 y tế thôn bản

Trong những năm qua hoạt động chuyên môn của trạm luôn được nâng cao; phong trào dân số kế hoạch hoá gia đình và bảo vệ bà mẹ trẻ em đạt kết quả tốt qua nhiều năm hoạt động liên tục Trong đó chương trình thuốc thiết yếu cũng không kém phần quan trọng trong việc nâng cao sức khỏe người dân Nhận thức về công tác y tế và dân số của người dân được nâng cao Trạm y tế xã triển khai tốt các chương trình y tế quốc gia, chương trình tiêm chủng mở rộng cho trẻ dưới 1 tuổi đạt 91,12% Công tác phòng chống suy dinh dưỡng, các chương trình chuyên khoa, tai nạn thương tích, vệ sinh môi trường công tác luôn đạt kết quả tốt Trạm y tế xã Thủy Biều là một trong các Trạm y tế xã phường của thành phố Huế đạt chuẩn quốc gia

2.1.1.2 Xã Thủy An

Thủy An là một phường nằm về phía Nam cách trung tâm thành phố Huế 2 km Phía Nam giáp xã Thủy Dương huyện Hương Thủy , phía Bắc giáp phường Phú Hội, phía Đông giáp phường Xuân Phú, phía Tây giáp phường

An Cựu, phường An Tây Với tổng diện tích tự nhiên là 615,83 ha

Toàn phường có tổng dân số 20534 được bố trí trong 11 khu vực và 30

tổ, trong đó 7 khu vực thuộc An Đông có 20 tổ,4 khu vực thuộc An Tây có 10

Số cán bộ y tế tại Trạm, gồm có 5 cán bộ Trong đó có 1 bác sĩ đa khoa ,

1 y sĩ đa khoa, 1 nữ hộ sinh trưởng trạm, 1 y tá trung học, 1 dược tá

2.1.2 Đối tƣợng khảo sát:

Tại mỗi trạm y tế chúng em khảo sát:

* Cán bộ nhân viên đang công tác tại trạm y tế

* Danh mục thuốc tân dược trang bị tại tủ quầy thuốc của trạm y tế

* Các đơn thuốc lưu từ tháng 6/2008 đến tháng 11/2008

2.2 Phương pháp nghiên cứu

2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu ngang

2.2.2 Loại nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả - phân tích

2.2.3 Phương pháp chọn mẫu, số lượng mẫu chọn

* Với cán bộ nhân viên (CBNV): Khảo sát trực tiếp toàn bộ cán bộ nhân viên y tế hiện có tại trạm y tế Xã

* Với danh mục thuốc thiết yếu : Khảo sát toàn bộ thuốc tân dược hiện

có tại trạm từ danh mục nhập thuốc và thuốc hiện có tại quầy thuốc của trạm

y tế Xã

* Với đơn thuốc:

- Chọn mẫu theo phương pháp ngẫu nhiên

- Số lượng: Mỗi trạm chọn 120 đơn thuốc từ sổ lưu khám bệnh tại trạm

y tế xã trong 6 tháng gần nhất với thời điểm khảo sát (Tháng 11/2008) số đơn được chọn sẽ lấy từ tháng 6 năm 2008 đến tháng 11/2008

- Cách chọn: Chọn ngẫu nhiên hàng tháng, đảm bảo số đơn đã được chọn phân bố đều từ tháng 6/2008 đến tháng 11/2008 cho đến khi có đủ số lượng 120 đơn thuốc được chọn ngẫu nhiên cho mỗi trạm y tế

Như vậy số đơn chọn được phân phối trong các tháng là:

* Đến trực tiếp tại trạm y tế mỗi xã

* Ghi nhận toàn bộ danh mục thuốc trong sổ nhập và đang lưu hành tại quầy thuốc của trạm y tế mỗi xã

* Ghi nhận toàn bộ thông tin trên đơn thuốc khám bệnh hiện lưu tại phòng khám bệnh của trạm y tế gồm:

- Họ tên bệnh nhân, tuổi, giới tính

- Chẩn đoán, chỉ định thuốc điều trị

* Gặp và phỏng vấn trực tiếp nhân viên y tế đang công tác tại Trạm y tế

để thu thập số liệu theo mẫu phiếu đã lập

2.3.3 Phương pháp xử lý số liệu

Xử lý theo phương pháp thống kê thông thường trên chương trình excell

Bản đồ địa giới hành chính của 2 Xã khảo sát

2 Thuốc giảm đau hạ sốt – chống viêm không

steroid – điều trị gút và các bệnh xương khớp 5 6

3 Thuốc chống dị ứng và dùng trong quá mẫn 4 2

4 Thuốc giải độc và các thuốc dùng trong trường

5 Thuốc chống co giật, chống động kinh 2 2

6 Thuốc điều trị KST, chống nhiễm khuẩn 30 29

7 Thuốc điều trị đau nửa đầu chóng mặt 2 1

11 Thuốc tẩy trùng và sát khuẩn 2 2

14 Hoc mon và các thuốc nội tiết 2 2

15 Thuốc điều trị bệnh mắt - Tai mũi họng 7 6

16 Thuốc thúc đẻ - cầm máu sau đẻ - chống đẻ non 3 2

17 Thuốc chống rối loạn tâm thần 6 6

18 Thuốc tác dụng trên đường hô hấp 4 2

19 Dung dịch điều chỉnh nước - điện giải - cân bằng

acid base và các dung dịch tiêm truyền khác 8 8

Trạm Y tế Thủy An có 113 loại thuốc trong đó có 87 loại thuốc nằm trong DM.TTY do Bộ Y tế quy định và thuộc 20 nhóm tác dụng

Ở trạm Y tế Thủy Biều có 107 loại thuốc trong có 79 loại thuốc nằm trong DM-TTY do Bộ Y tế quy định và thuộc 20 nhóm tác dụng

Bảng 3.2 Số loại thuốc - nhóm thuốc theo DM TTY của Bộ y tế hiện có tại 2 xã Thủy An & Thủy Biều - Thành phố Huế

Thuốc

Địa điểm

Trong DM hiện có

Trong DM hiện không có

Trong DM hiện có

Trong DM hiện không

có Thủy An 87 (26.28%) 244.(73.72%) 20(83,33%) 4 (16,67%) Thủy Biều 79(23,86%) 252 (76,14%) 20(83,33%) 4 (16,67%)

Số lượng

Tỷ lệ chung 25,07% 74,93% 83,33% 16,67%