Khảo sát tình hình trang bị và sử dụng thuốc tân dược theo chương trình thuốc thiết yếu tại tuyến y tế cơ sở xã thủy biểu và xã thủy an thành phố huế

1 NHỮNG CHỮ VIẾT TẮT BYT : Bộ y tế CBNV : Cán bộ nhân viên CSSKBĐ : Chăm sóc sức khỏe ban đầu DM : Danh mục DM-TTY : Danh mục – Thuốc thiết yếu ME : Médicaments Essentiels (thuốc thiết yếu) MV : Médicaments Vitaux (thuốc tối cần thiết) QĐ : Quyết định YTCS : Y tế cơ sở YHCT : Y học cổ truyền TTY : Thuốc thiết yếu VEN : Vitaux – Essentiels – Non Essentiels 2 MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Chƣơng 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1. Định nghĩa thuốc thiết yếu 3 1.2. Quan niệm về thuốc thiết yếu 3 1.3 Sự hình thành và phát triển của chương trình thuốc thiết yếu. 4 1.4. Mục tiêu của chương trình thuốc thiết yếu 6 1.5. Nội dung thuốc thiết yếu Việt Nam 7 1.6. Phân loại nhóm thuốc thiết yếu tại tuyến y tế cơ sở 8 Chƣơng 2. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 13 2.1. Đối tượng nghiên cứu 13 2.1. Phương pháp nghiên cứu 15 2.3. Các bước tiến hành 16 Chƣơng 3. KẾT QUẢ KHẢO SÁT 18 Chƣơng 4. BÀN LUẬN 28 KẾT LUẬN 36 KIẾN NGHỊ 37 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 3 ĐẶT VẤN ĐỀ Từ xưa đến nay, thuốc phòng bệnh, chữa bệnh đã trở thành tất yếu trong đời sống con người. "Có thầy" phải "có thuốc", thuốc chữa bệnh được xem như một phương tiện đặc biệt quan trọng trong quá trình phòng bệnh và chữa bệnh. Vấn đề cung ứng thuốc là một vấn đề có ý nghĩa quyết định đến hiệu quả, chất lượng của công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân, thế nhưng ngày nay thuốc được coi là hàng hóa đặc biệt có tính xã hội cao, có ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe và tính mạng con người. Thuốc cũng được coi như con dao hai lưỡi do đó cần phải biết để sử dụng đúng đắn [25], [27]. Để đảm bảo công bằng cho mọi người và thực hiện an toàn hợp lý khi dùng thuốc. Từ năm 1975, tổ chức y tế thế giới thành lập một tiểu ban nghiên cứu, xây dựng một mô hình thuốc thiết yếu cho tất cả các nước. Ở nước ta chương trình thuốc thiết yếu đã trở thành một trong sáu chương trình Y tế quốc gia (chương trình 6) nhằm mục tiêu đạt được hiệu quả tối đa của việc bảo đảm thuốc trong công tác chăm sóc sức khỏe cho nhân dân đối với hoàn cảnh kinh tế, kỹ thuật, bệnh tật và tổ chức Y tế Việt Nam. [8] [15], [16]. Bên cạnh đó mô hình bệnh tật khá đa dạng, nhu cầu thị yếu dùng thuốc của người bệnh và của cộng đồng cũng rất khác nhau làm cho việc sử dụng thuốc vốn đã phức tạp ngày càng phức tạp thêm. Do đó việc cung cấp thuốc thiết yếu để đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho đại đa số nhân dân đủ số lượng cần thiết, có thường xuyên với dạng thuốc, hàm lượng thích hợp, đảm bảo chất lượng, hiệu lực bền vững, giá cả phải chăng, giảm tốn kém cho mọi người dân là một yêu cầu thiết thực đối với các cơ sở y tế [9] ,[11] ,13] . Trong những năm gần đây, ngành Dược có những tiến bộ đáng kể. Ở trong nước sản xuất và phân phối thuốc đều tăng, đáp ứng ngày càng tốt nhu cầu hoạt động của các cơ sở y tế và của nhân dân, chất lượng ngày càng được 4 nâng cao, cùng với việc Bộ Y Tế ban hành hệ thống thực hành tốt về sản xuất, về phân phối, về kiểm nghiệm và về nhà thuốc [28]. Từ năm 1985 đến nay, Bộ Y tế đã 6 lần ban hành danh mục thuốc thiết yếu làm cơ sở pháp lý để đảm bảo chất lượng hoạt động thuốc tại các tuyến y tế, đặt biệt là tại tuyến y tế cơ sở. Tuy vậy, trong cơ chế cạnh tranh của nền kinh tế thị trường, bên cạnh những thành tựu đã đạt được, vẫn còn những tồn tại ở nhiều mức độ khác nhau, làm hạn chế sự đóng góp của ngành vào công cuộc bảo vệ sức khỏe nhân dân [19] , [28]. Nhằm mục đích đánh giá tính phù hợp của danh mục thuốc đang được quy định tại tuyến y tế cơ sở. Qua đó giúp chúng ta có một nhận định đầy đủ về những kết quả đã đạt được qua quá trình thực hiện chương trình thuốc thiết yếu đồng thời để có những đề xuất về chương trình thuốc tại tuyến y tế cơ sở phù hợp với tình hình kinh tế, văn hóa, xã hội và y tế của địa phương, góp phần trong chăm sóc sức khỏe cho nhân dân ngày một tốt hơn, chúng tôi thực hiện đề tài : "Khảo sát tình hình trang bị và sử dụng thuốc tân dược theo Chương trình thuốc thiết yếu tại tuyến y tế cơ sở Xã Thủy Biểu và xã Thủy An - Thành Phố Huế" với các mục tiêu sau : 1. Đánh giá tình hình trang bị và sử dụng thuốc theo danh mục thuốc thiết yếu do Bộ y tế quy định tại tuyến y tế cơ sở . 2. Khảo sát sự hiểu biết của cán bộ y tế cơ sở về Chương trình thuốc thiết yếu đang được thực hiện tại tuyến y tế cơ sở. 5 Chƣơng 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1. ĐỊNH NGHĨA THUỐC THIẾT YẾU Thuốc thiết yếu là thuốc đáp ứng được nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho đông đảo nhân dân [18] ,[29]. 1.2. QUAN NIỆM VỀ THUỐC THIẾT YẾU + Theo quyết định 28-26 của tiểu ban hành động vì sức khỏe thế giới (WHA) của tổ chức y tế thế giới (WHO) năm 1975 : "Các nước cần xây dựng một đường lối quốc gia về thuốc gắn liền nghiên cứu, sản xuất, phân phối thuốc theo nhu cầu thực tế chăm sóc sức khỏe của nhân dân". Quyết định này đã đặt cơ sở cho quan niệm thuốc thiết yếu ra đời và đường lối đó thể hiện ở việc lựa chọn, cung ứng các thuốc sao cho những thuốc này có sẵn bất cứ lúc nào, với số lượng cần thiết, dưới dạng bào chế phù hợp và có giá cả hợp lý [12], [18], [23]. + Hiện nay trên thế giới có trên dưới 200.000 loại thuốc đang lưu hành cạnh tranh lẫn nhau. Có nhiều loại thuốc tốt giá trẻ, nhưng những loại cần thiết thì quá đắt. + Việc sử dụng thuốc ngày càng trở nên phức tạp, tạo sự bất bình giữa Người giàu Người nghèo. Người ta ước tính có 70% dân số thế giới ở các nước đang phát triển chỉ hưởng được 15% số thuốc đang lưu hành và nhiều nơi người bệnh không có đủ các thứ thuốc cần thiết cũng như là loại thuốc thông thường. + Do vậy chương trình thuốc thiết yếu là một nội dung quan trọng quyết định cơ sở vật chất nền tảng cho việc Chăm sóc Sức khỏe ban đầu (CSSKBĐ) [7], [10] ,[29]. 6 1.3. SỰ HÌNH THÀNH VÀ PHÁT TRIỂN CỦA CHƢƠNG TRÌNH THUỐC THIẾT YẾU 1.3.1. Trên Thế giới + Từ năm 1975, tổ chức y tế thế giới đã thành lập một tiểu ban nghiên cứu xây dựng một mô hình thuốc thiết yếu cho tất cả các nước. + Năm 1981, chương trình chính thức về thuốc thiết yếu ra đời. + Năm 1982, Tổ chức y tế thế giới đã ban hành một danh mục mẫu về thuốc thiết yếu có khoảng 250 loại bao gồm những thuốc cần được ưu tiên bảo đảm trong hoàn cảnh nhất định vì lợi ích chăm sóc sức khỏe cho đại đa số nhân dân. Nội dung và danh mục thuốc thiết yếu này là cơ sở áp dụng của các quốc gia. Người ta nhận thấy chỉ cần xây dựng cho mình một danh mục tương tự là có thể cung ứng đầy đủ các loại thuốc cần thiết CSSKBĐ ở nước mình [18], [23], [29]. 1.3.2. Ở nƣớc ta + Danh mục thuốc thiết yếu (lần I) Việt Nam được Bộ y Tế ban hành ngày 23/2/1985, theo Quyết định số 130/QĐ-BYT. Đây là danh mục thuốc thiết yếu của cả nước gồm 225 loại thuốc xếp thành 31 nhóm cho cả 3 tuyến. Đó là những loại thuốc cần thiết nhất được lựa chọn trong danh mục thuốc thống nhất của toàn ngành, bao gồm các loại thuốc ưu tiên để bảo đảm cho công tác phòng bệnh, chữa bệnh và bỗi dưỡng sức khỏe phù hợp với đường lối, phương châm y tế của nước ta [1], [18], [29]. + Ngày 16/09/1989, Bộ y tế ban hành danh mục thuốc thiết yếu (lần thứ II)theo quyết định số 548/QĐ –BYT để thay thế cho danh mục thuốc thiết yếu đã ban hành theo quyết định số 130/QĐ –BYT. Đây là hệ thống danh mục thuốc ưu tiên bao gồm : * Danh mục thuốc tối cần thiết (ưu tiên 1) : Là danh mục những thuốc đáp ứng nhu cầu phòng, chữa các bệnh, triệu chứng, trường hợp cấp cứu phổ biến nhất. 7 * Danh mục thuốc thiết yếu (ưu tiên 2) : Là danh mục những thuốc đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe của đông đảo nhân dân [2] ,[18]. Hệ thống danh mục ưu tiên này gồm 64 thuốc tối cần thiết (lựa chọn từ 119 thuốc sử dụng trong 89 bệnh, triệu chứng, cấp cứu quan trọng nhất) và 116 thuốc thiết yếu cho các tuyến. + Ngày 28 tháng 11 năm 1995, Bộ y tế ban hành danh mục thuốc thiết yếu lần thứ III theo Quyết định số 1904/QĐ-BYT, thay cho các danh mục cũ. Danh mục này gồm 28 tiểu mục, với 255 thuốc dành cho tuyến A, 197 thuốc dành cho tuyến B và 83 thuốc dành cho tuyến C [3], [18], [29]. + Danh mục thuốc thiết yếu IV được Bộ y tế ban hành ngày 28 tháng 7 năm 1999 theo quyết định số 2285/1999/QĐ-BYT gồm 27 nhóm với 346 thuốc dành cho cả 3 tuyến y tế, trong đó tuyến C có 20 nhóm với 117 loại thuốc [4], [18], [29]. + Danh mục Thuốc thiết yếu lần thứ V được Bộ y tế ban hành ngày 01 tháng 7 năm 2005 theo quyết định số 17/2005/QĐ- BYT thay cho các danh mục cũ. Danh mục này gồm có 28 nhóm với 646 loại thuốc sử dụng cho bệnh viện hạng 1 và 2, hạng 3 và không hạng trong đó sử dụng cho phòng khám Đa khoa và các cơ sở y tế có Bác sĩ gồm 305 loại thuốc nằm trong 25 nhóm [5]. + Ngày 1/2/2008, Bộ y tế ban hành hướng dẫn sử dụng thuốc chữa bệnh chủ yếu sử dụng tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, theo Quyết định 05/2008/QĐ-BYT là danh mục thuốc mới nhất gồm 27 nhóm với 750 thuốc dành cho cả 4 tuyến, trong đó tuyến 4 có 24 nhóm với 331 loại thuốc bao gồm thuốc đơn chất và thuốc đa chất [6]. 1.4. MỤC TIÊU CỦA CHƢƠNG TRÌNH THUỐC THIẾT YẾU Ban hành danh mục thuốc thiết yếu là bước đầu tiên quan trọng trong việc xác lập đường lối quốc gia về thuốc. Ở nước ta chương trình thuốc thiết yếu là một trong 6 chương trình y tế quốc gia (Chương trình 6). Mục tiêu của chương trình bao gồm : 8 1.4.1. Mục tiêu tổng quát Nhằm đạt được hiệu quả tối đa của việc bảo đảm thuốc (cũng như trang thiết bị y tế, hóa chất xét nghiệm) đối với công tác bảo vệ sức khỏe nhân dân trong hoàn cảnh kinh tế, kỹ thuật, bệnh tật và tổ chức chăm sóc sức khỏe của Việt Nam. Hiệu quả đó đạt được trước hết trong chăm sóc sức khỏe ban đầu. 1.4.2. Mục tiêu cụ thể 1.4.2.1. Mục tiêu liên quan đến sức khỏe * Lựa chọn thuốc ưu tiên đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe, cũng như trang thiết bị thiết yếu đảm bảo người dân có thể sử dụng khi cần, với chất lượng tốt, giá cả chấp nhận được. * Góp phần tăng cường hoạt động y tế cơ sở. * Đảm bảo an toàn, hiệu lực của thuốc cung cấp cho người dân * Hoàn thiện từng bước điều kiện cung ứng thuốc cho người dân : kho tàng, đóng gói, bảo quản, hướng dẫn sử dụng. * Hợp lý hóa kê đơn thuốc của nhân viên y tế. * Đẩy mạnh hoạt động nhằm đảm bảo việc sử dụng thuốc đúng trong nhân dân. 1.4.2.2. Mục tiêu liên quan đến kinh tế * Sử dụng có hiệu quả chi phí của nhà nước của nhân dân đối với thuốc và trang thiết bị thuốc thiết yếu. * Cải tiến được phương pháp mua hàng, nhằm sử dụng có hiệu quả nguồn kinh phí để nhập thuốc - trang thiết bị…. * Tạo thêm việc làm trong các khâu cung ứng (sản xuất, đóng gói, bảo quản…) [18], [24], [29]. 1.5. NỘI DUNG THUỐC THIẾT YẾU VIỆT NAM 1.5.1. Thuốc theo hệ thống VEN Thuốc theo hệ thống VEN là hệ thống thuốc ưu tiên, đa số là thuốc hóa dược, là những sản phẩm (dược phẩm hoặc thành phẩm) được bào chế dưới nhiều dạng có thể dùng ngay để phòng và chữa bệnh. Hệ thống VEN gồm : 9 * Thuốc tối cần thiết (MV - Médicaments Vitaux) : Là loại thuốc rất cần cho phòng bệnh và chữa bệnh không được để thiếu, nếu không sẽ nguy hại đến tính mạng của người dân. Vì vậy đây là những loại thuốc lúc nào cũng phải có, giá nào cũng phải có. * Thuốc thiết yếu (ME - Médicaments Essentiels) Là thuốc dùng cho nhu cầu chăm sóc sức khỏe của đông đảo nhân dân. Vì vậy, những thuốc này cần được đáp ứng mọi lúc với số lượng lớn, dạng dùng thích hợp và sẳn sàng có bất cứ lúc nào [23]. * Thuốc thông thường (MN- Médicaments Non Essentiels [12],[18] ,[23] 1.5.2. Thuốc Nam chữa bệnh tại cơ sở Là những cây thuốc và vị thuốc thông thường của Việt Nam dễ trồng, dễ thu mua và chế biến, sẵn có ở cơ sở, có thể dùng để phòng và chữa bệnh theo kinh nghiệm dân gian, bao gồm : * Danh mục 35 cây thuốc chữa 7 chứng và bệnh thông thường, theo chỉ thị 23 của Bộ Y tế năm 1976 và được bổ sung bằng toa căn bản gồm 36 cây và vị thuốc được gia giảm theo kinh nghiệm để chữa 7 bệnh, chứng thông thường[21]. * Danh mục 60 cây chữa 9 nhóm bệnh thông thường, theo quyết định số 2285/1999/QĐ-BYT ngày 28 tháng 7 năm 1999 [4]. * Danh mục 210 cây thuốc, vị thuốc YHCT xếp thành 25 nhóm Ban hành kỉm theo Quyết định số 17/2005/QĐ-BYT ngày 01 tháng 7 năm 2005[5]. * Danh mục 237 cây thuốc, vị thuốc YHCT xếp thành 26 nhóm tác dụng và danh mục gồm 95 chế phẩm YHCT được xếp thành 11 nhóm tác dụng, Ban hành kèm theo Quyết định số 05 /2008/QĐ-BYT ngày 01/02/2008 của Bộ trưởng Bộ Y tế [6]. 1.5.3. Các phƣơng pháp chữa bệnh không dùng thuốc Sử dụng các phương pháp chữa bệnh dân gian, cổ truyền dân tộc kết hợp với thể dục trị liệu, phục hồi chức năng (châm cứu, xoa bóp, day, bấm huyệt, tẩm quất , cạo gió, xông hơi….).[18] [29]. 10 1.6. PHÂN LOẠI NHÓM THUỐC THIẾT YẾU TẠI TUYẾN Y TẾ CƠ SỞ 1.6.1. Phân theo hệ thống MV và ME Hệ thống danh mục ưu tiên này gốm 64 thuốc tối cần thiết (lựa chọn từ 119 thuốc sử dụng trong 89 bệnh, triệu chứng, cấp cứu quan trọng nhất) và 116 thuốc thiết yếu cho các tuyến. Trong đó ở tuyến y tế cơ sở có: + MV: Có 14 nhóm với 29 loại thuốc + ME: Có 19 nhóm với 31 loại thuốc. [...]... trạm y tế xã Th y An và xã Th y Biều đối chiếu với danh mục thuốc tân dược do Bộ y tế qui định (phụ lục 2) Trạm Y tế Th y An có 113 loại thuốc trong đó có 87 loại thuốc nằm trong DM.TTY do Bộ Y tế quy định và thuộc 20 nhóm tác dụng Ở trạm Y tế Th y Biều có 107 loại thuốc trong có 79 loại thuốc nằm trong DM-TTY do Bộ Y tế quy định và thuộc 20 nhóm tác dụng Bảng 3.2 Số loại thuốc - nhóm thuốc theo DM TTY... 23% 26.16% 73.84% 77% Xã Th y Biều Xã Th y An Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ thuốc trong và ngoài DM-TTY * Nhận xét: Từ biểu đồ 3.2 cho th y tỷ lệ thuốc trong DM-TTY hiện có tại 2 trạm y tế xã Th y An và xã Th y Biều chiếm tỷ lệ tương đối cao(73,84% và 77%) Thuốc ngoài DM-TTY hiện có tại 2 trạm y tế xã Th y An và xã Th y Biều chiếm tỷ lệ khá thấp Khi phân tích loại thuốc và nhóm thuốc hiện có theo hệ thống VEN (Vitaux... chuyên ngành y, dược tổ chức đào tạo, giảng d y, hướng dẫn sử dụng thuốc cho các học viên, sinh viên - Các cơ sở kinh doanh thuốc của Nhà nước, tư nhân phải đảm bảo danh mục thuốc thiết y u với giá cả thích hợp, hướng dẫn sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, hiệu quả [5] 31 4.1 DANH MỤC TRANG BỊ THUỐC TẠI 2 TRẠM Y TẾ THUỶ AN VÀ THUỶ BIỀU Qua khảo sát thực tế tại trạm y tế xã Th y An và Th y Biều thuộc thành. .. trạm y tế không có danh mục thuốc thiết y u, 60,7% trạm y tế tại Long An sử dụng thuốc ngoài danh mục Nếu xét về mức độ sử dụng thuốc ngoài danh mục tại các trạm y tế xã ở Tỉnh Long An thì 8,2% đơn thuốc sử dụng trên 50% thuốc ngoài danh mục, 52,5% đơn thuốc sử dụng từ 10-50% thuốc ngoài danh mục và 39,3% đơn thuốc sử dụng dưới 10% thuốc ngoài danh mục Nếu so sánh với số liệu của Nguyễn Thành Được và. .. DM mức độ sử dụng thường xuyên lại cao hơn chiếm tỷ lệ 66,48% * Nhìn chung khi so sánh với DM - TTY theo qui định của Bộ y tế Bộ y tế qui định thuốc trong DM được sử dụng tại tuyến y tế cơ sở có 24 nhóm và 331 loại, nhưng qua khảo sát thực tế tại 2 trạm y tế Th y An và Th y Biều thì số loại thuốc trong DM được trang bị tại trạm còn thấp chỉ đạt (25,07%) và 35 mức độ sử dụng thường xuyên thuốc trong... chương trình excell 20 Bản đồ địa giới hành chính của 2 Xã khảo sát 21 Chƣơng 3 KẾT QUẢ KHẢO SÁT Từ kết quả khảo sát tại 2 trạm y tế Th y Biều và Th y An ( Phụ lục2) ta có kết quả sau : Bảng 1 Danh mục thuốc trang bị tại trạm y tế Xã Th y An và xã Th y Biều TT 1 2 3 4 Nhóm thuốc, số lƣợng thuốc Thuốc g y tê-mê Thuốc giảm đau hạ sốt – chống viêm không steroid – điều trị gút và các bệnh xương khớp Thuốc. .. chọn 2 trạm y tế xã thuộc thành phố Huế gồm xã Th y Biều và xã Th y An 2.1.1.1 Xã Th y Biều Th y Biều là một xã vùng ven, cách trung tâm Thành Phố Huế khoảng 5km về phía T y, là một trong 25 phường - xã thuộc thành phố Huế Phía Bắc và phía T y giáp Sông Hương, phía Đông giáp xã Th y Xuân và Phường Đúc, phía Nam giáp xã Th y Bằng huyện Hương Th y, với tổng diện tích tự nhiêu 657,3 ha Toàn xã có tổng... điều trị theo mô hình bệnh tật tại mỗi tuyến y tế cơ sở, hay do thị hiếu của người bệnh trước sự cạnh tranh của kinh tế thị trường, hoặc do công tác cung ứng về thuốc chưa đáp ứng đủ thuốc trong danh mục cho các cơ sở y tế, hoặc do tại các tuyến còn chưa có đ y đủ thông tin về thuốc thiết y u do Bộ y tế quy định… mà tỷ lệ sử dụng thuốc trong danh mục vẫn chưa được cao lắm Tuy nhiên mức độ sử dụng thuốc. .. DM quy định của bộ y tế được trang bị cho tuyến y tế cơ sở có bác sĩ tại 2 xã khảo sát chiếm tỷ lệ không cao( Xã Th y An 26,28% , xã Th y Biều 23,86%) Nếu tính chung cho cả 2 xã thì tỷ lệ loại thuốc và nhóm thuốc theo DM TTY - do Bộ y tế quy định hiện có được thể hiện ở biểu đồ sau Hiện có Hiện không có Hiện có Hiện không có 16.67% 24.93% 83.33% 75.07% Loại thuốc Nhóm thuốc Biểu đồ: 3.1 Tỉ lệ thuốc. .. và ME thì từ bảng 3.4 ta th y số loại thuốc và nhóm thuốc hiện có tại 2 trạm y tế Th y An và Th y Biều so với phân loại hệ thống VEN của Bộ y tế qui định được trang bị khá hoàn chỉnh Trong đó tại trạm y tế xã Th y An, với MV : số loại thuốc chiếm 100% số nhóm thuốc chiếm 92,85% ME : số loại thuốc chiếm 100%, nhóm thuốc chiếm 100% còn trạm y tế Th y Biều, với MV : số loại thuốc chiếm 100%, số nhóm thuốc . hiện đề tài : "Khảo sát tình hình trang bị và sử dụng thuốc tân dược theo Chương trình thuốc thiết y u tại tuyến y tế cơ sở Xã Th y Biểu và xã Th y An - Thành Phố Huế& quot; với các mục tiêu. giá tình hình trang bị và sử dụng thuốc theo danh mục thuốc thiết y u do Bộ y tế quy định tại tuyến y tế cơ sở . 2. Khảo sát sự hiểu biết của cán bộ y tế cơ sở về Chương trình thuốc thiết y u. đến nay, Bộ Y tế đã 6 lần ban hành danh mục thuốc thiết y u làm cơ sở pháp lý để đảm bảo chất lượng hoạt động thuốc tại các tuyến y tế, đặt biệt là tại tuyến y tế cơ sở. Tuy v y, trong cơ chế