Thực trạng công tác CSSKBM, SKSS, KHHGĐ cho nữ công nhân tại công ty nhựa keyshinge toys mantrix và công ty may phong phú thuộc thành phố đà nẵng năm 2009

ĐẶT VẤN ĐỀ Chăm sóc sức khỏe bà me, sức khỏe sinh sản, kế hoạch hóa gia đình là một trong những nội dung quan trọng trong chiến lƣợc chăm sóc sức khỏe cho toàn dân nói chung và phụ nữ nói riêng của Đảng và Nhà nƣớc ta. Làm tốt công tác đó sẽ làm giảm sự gia tăng dân số, bảo vệ và cải thiện đƣợc giống nòi, góp phần vào sự phát triển kinh tế của đất nƣớc. Công tác CSSK Việt Nam những năm qua nói chung và CSSKBM, SKSS, KHHGĐ nói riêng đã đạt những thành tựu to lớn: giảm tỷ lệ sinh trong đó có giảm tỷ lệ sinh con thứ ba trở lên, giảm tỷ lệ chết mẹ, giảm tỷ lệ SDD của trẻ dƣới 5 tuổi, tăng tỷ lệ tiêm phòng uốn ván cho PNCT, tăng tỷ lệ phụ nữ áp dụng các biện pháp tránh thai… Trong những năm gần đây, hệ thống Y tế Việt Nam có nhiều thay đổi, đó là xã hội hóa công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe ngƣời dân. Đa dạng hóa các loại hình phục vụ Y tế. Mạng lƣới Y tế đƣợc tăng cƣờng củng cố, đặc biệt là mạng lƣới Y tế cơ sở. Những thay đổi đó làm ảnh hƣởng lớn đến thái độ, hành vi của ngƣời sử dụng dịch vụ Y tế. Ngƣời hƣởng lợi tự do lựa chọn dịch vụ Y tế phù hợp cho mình. Ngƣời cung cấp dịch vụ Y tế thƣờng xuyên, liên tục phải thay đổi các loại hình phục vụ Y tế để đáp ứng kịp thời những nhu cầu đó. Nƣớc ta có vùng lãnh hải và vùng đặc quyền kinh tế rộng lớn, với nguồn tài nguyên phong phú, diện tích biển nƣớc ta khoảng trên một triệu kilômét vuông trải dài từ Bắc tới Nam. Ngoài ra còn phải kể đến hàng chục triệu ngƣời đang sống tại các khu vực ven biển, cửa sông, vùng đầm phángập mặn và vùng vạn chài, đây là những vùng còn quá nhiều khó khăn về kinh tế, xã hội… nhiều nơi cuộc sống của ngƣời dân còn chƣa thoát nghèo. Cũng tại những vùng này, khu du lịch, sinh thái, khu công nghiệp đang mọc lên ngày 2 càng nhiều. Chính vì sự phát triển nhanh đó mà nhiều dịch vụ, trong đó có dịch vụ về CSSKBM, SKSS, KHHGĐ chƣa đáp ứng đƣợc nhu cầu mới của các địa phƣơng này do có những đặc thù riêng nhƣ tập trung số lƣợng dân cƣ lớn, sự biến đổi, luân chuyển dân số cũng lớn (khu du lịch) du nhập và phổ biến nhanh chóng các bệnh dịch Quốc tế. Một đặc điểm nổi bật nữa là sự xuất hiện ngày càng lớn chất thải công nghiệp, sự ô nhiễm môi trƣờng do hóa chất công nghiệp tăng mạnh…vì vậy tác động rất lớn tới sức khỏe ngƣời dân nói chung và tới sức khỏe bà mẹ, trẻ em nói riêng. Trong bối cảnh đó, các dịch vụ chăm sóc sức khỏe hiện tại chƣa đáp ứng kịp với sự biến đổi nhanh chóng trên đây của xã hội và của nhu cầu mới về CSSKBMTE. Một số thống kê cho thấy còn nhiều bất cập trong CSSK cho các bà mẹ và trẻ nhỏ, tỉ lệ mắc các bệnh phụ khoa còn cao, đầu tƣ lớn cho công tác KHHGĐ nhƣng tỉ lệ sinh con thứ ba vẫn chƣa giảm. Đặc biệt, khu vực Bắc Trung Bộ và Duyên Hải. Nam Trung Bộ có tới 1328 tỉnh, thành phố ven biển (chiếm khoảng 44% dân số biển) chƣa đạt mức sinh thay thế, trong khi cả nƣớc từ năm 2006 đã đạt mức sinh thay thế (dƣới 2,1 con). Nhu cầu sinh con, nhất là con trai của các cặp vợ chồng vùng biển còn cao. Chất lƣợng dân số thấp, số trẻ em sinh ra bị dị tật, dị dạng và thiểu năng trí tuệ còn đáng lo ngại 7. Đà Nẵng là một trong những thành phố biển, đang đà phát triển. Song song với các khu du lịch đang mọc lên san sát là những đầu tƣ cho khu công nghiệp. Vấn đề rác thải tại khu công nghiệp, nhập cƣ của công nhân và khách du lịch ảnh hƣởng đến sức khỏe ngƣời dân, sức khỏe BMTE, đến sự gia tăng dân số trong đó phải kể đến là sinh con thứ 3. Đã có rất nhiều những công trình nghiên cứu về CSSKBM, SKSS, KHHGĐ, đƣa ra những giải pháp góp phần vào việc nâng cao kết quả công tác CSSKBM, SKSS, KHHGĐ. Nhƣng tại các khu công nghiệp thì còn rất ít các công trình nghiên cứu đầu tƣ cho lĩnh vực này. 3 Xuất phát từ tình hình trên, chúng tôi nghiên cứu: Thực trạng công tác CSSKBM, SKSS, KHHGĐ cho nữ công nhân tại Công ty nhựa Keyshinge Toys Mantrix và công ty may Phong Phú thuộc thành phố Đà Nẵng năm 2009 với mục tiêu sau: 1. Mô tả thực trạng công tác CSSKBM, SKSS, KHHGĐ cho nữ công nhân của Công ty may Phong Phú và Công ty Keyshinge Toys Mantrix năm 2009. 2. Tìm hiểu một số yếu tố ảnh hưởng đến công tác trên đây và kiến nghị một số giải pháp nhằm tăng cường công tác CSSKBM, SKSS, KHHGĐ cho nữ công nhân thuộc các địa điểm trên.

- 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Chăm sóc sức khỏe bà me, sức khỏe sinh sản, kế hoạch hóa gia đình là một trong những nội dung quan trọng trong chiến lƣợc chăm sóc sức khỏe cho toàn dân nói chung và phụ nữ nói riêng của Đảng và Nhà nƣớc ta. Làm tốt công tác đó sẽ làm giảm sự gia tăng dân số, bảo vệ và cải thiện đƣợc giống nòi, góp phần vào sự phát triển kinh tế của đất nƣớc. Công tác CSSK Việt Nam những năm qua nói chung và CSSKBM, SKSS, KHHGĐ nói riêng đã đạt những thành tựu to lớn: giảm tỷ lệ sinh trong đó có giảm tỷ lệ sinh con thứ ba trở lên, giảm tỷ lệ chết mẹ, giảm tỷ lệ SDD của trẻ dƣới 5 tuổi, tăng tỷ lệ tiêm phòng uốn ván cho PNCT, tăng tỷ lệ phụ nữ áp dụng các biện pháp tránh thai… Trong những năm gần đây, hệ thống Y tế Việt Nam có nhiều thay đổi, đó là xã hội hóa công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe ngƣời dân. Đa dạng hóa các loại hình phục vụ Y tế. Mạng lƣới Y tế đƣợc tăng cƣờng củng cố, đặc biệt là mạng lƣới Y tế cơ sở. Những thay đổi đó làm ảnh hƣởng lớn đến thái độ, hành vi của ngƣời sử dụng dịch vụ Y tế. Ngƣời hƣởng lợi tự do lựa chọn dịch vụ Y tế phù hợp cho mình. Ngƣời cung cấp dịch vụ Y tế thƣờng xuyên, liên tục phải thay đổi các loại hình phục vụ Y tế để đáp ứng kịp thời những nhu cầu đó. Nƣớc ta có vùng lãnh hải và vùng đặc quyền kinh tế rộng lớn, với nguồn tài nguyên phong phú, diện tích biển nƣớc ta khoảng trên một triệu kilômét vuông trải dài từ Bắc tới Nam. Ngoài ra còn phải kể đến hàng chục triệu ngƣời đang sống tại các khu vực ven biển, cửa sông, vùng đầm phá/ngập mặn và vùng vạn chài, đây là những vùng còn quá nhiều khó khăn về kinh tế, xã hội… nhiều nơi cuộc sống của ngƣời dân còn chƣa thoát nghèo. Cũng tại những vùng này, khu du lịch, sinh thái, khu công nghiệp đang mọc lên ngày - 2 càng nhiều. Chính vì sự phát triển nhanh đó mà nhiều dịch vụ, trong đó có dịch vụ về CSSKBM, SKSS, KHHGĐ chƣa đáp ứng đƣợc nhu cầu mới của các địa phƣơng này do có những đặc thù riêng nhƣ tập trung số lƣợng dân cƣ lớn, sự biến đổi, luân chuyển dân số cũng lớn (khu du lịch) du nhập và phổ biến nhanh chóng các bệnh dịch Quốc tế. Một đặc điểm nổi bật nữa là sự xuất hiện ngày càng lớn chất thải công nghiệp, sự ô nhiễm môi trƣờng do hóa chất công nghiệp tăng mạnh…vì vậy tác động rất lớn tới sức khỏe ngƣời dân nói chung và tới sức khỏe bà mẹ, trẻ em nói riêng. Trong bối cảnh đó, các dịch vụ chăm sóc sức khỏe hiện tại chƣa đáp ứng kịp với sự biến đổi nhanh chóng trên đây của xã hội và của nhu cầu mới về CSSKBMTE. Một số thống kê cho thấy còn nhiều bất cập trong CSSK cho các bà mẹ và trẻ nhỏ, tỉ lệ mắc các bệnh phụ khoa còn cao, đầu tƣ lớn cho công tác KHHGĐ nhƣng tỉ lệ sinh con thứ ba vẫn chƣa giảm. Đặc biệt, khu vực Bắc Trung Bộ và Duyên Hải. Nam Trung Bộ có tới 13/28 tỉnh, thành phố ven biển (chiếm khoảng 44% dân số biển) chƣa đạt mức sinh thay thế, trong khi cả nƣớc từ năm 2006 đã đạt mức sinh thay thế (dƣới 2,1 con). Nhu cầu sinh con, nhất là con trai của các cặp vợ chồng vùng biển còn cao. Chất lƣợng dân số thấp, số trẻ em sinh ra bị dị tật, dị dạng và thiểu năng trí tuệ còn đáng lo ngại [7]. Đà Nẵng là một trong những thành phố biển, đang đà phát triển. Song song với các khu du lịch đang mọc lên san sát là những đầu tƣ cho khu công nghiệp. Vấn đề rác thải tại khu công nghiệp, nhập cƣ của công nhân và khách du lịch ảnh hƣởng đến sức khỏe ngƣời dân, sức khỏe BMTE, đến sự gia tăng dân số trong đó phải kể đến là sinh con thứ 3. Đã có rất nhiều những công trình nghiên cứu về CSSKBM, SKSS, KHHGĐ, đƣa ra những giải pháp góp phần vào việc nâng cao kết quả công tác CSSKBM, SKSS, KHHGĐ. Nhƣng tại các khu công nghiệp thì còn rất ít các công trình nghiên cứu đầu tƣ cho lĩnh vực này. - 3 Xuất phát từ tình hình trên, chúng tôi nghiên cứu: "Thực trạng công tác CSSKBM, SKSS, KHHGĐ cho nữ công nhân tại Công ty nhựa Keyshinge Toys & Mantrix và công ty may Phong Phú thuộc thành phố Đà Nẵng năm 2009" với mục tiêu sau: 1. Mô tả thực trạng công tác CSSKBM, SKSS, KHHGĐ cho nữ công           Keyshinge Toys & Mantrix  2.   CS cho . - 4 Chƣơng 1 TỔNG QUAN 1.1. Một số khái niệm về CSSKBM, SKSS, KHHGĐ: Tại hội nghị quốc tế tại Alama Ata năm 1978 bàn về việc đẩy mạnh CSSK cho nhân dân cho các nƣớc và ra một tuyên ngôn quan trọng về CSSKBĐ, thực hiện CSSK đến năm 2000, Tổ Chức Y tế Thế Giới đã đƣa ra định nghĩa về sức khỏe và chăm sóc sức khỏe nhƣ sau: “Sức khỏe là sự thoải mái hoàn toàn về thể chất, tâm thần và xã hội chứ không chỉ dừng lại ở chỗ không có bệnh tật” [8]. “CSSKBĐ là những chăm sóc sức khỏe thiết yếu, dựa trên các phƣơng pháp và kỹ thuật thực hành, khoa học , đƣợc chấp nhận về mặt xã hội, những phƣơng pháp và kỹ thuật này đƣợc áp dụng cho tất cả mọi cá nhân và gia đình trong cộng đồng thông qua sự tham gia tích cực của họ và với giá thành mà cộng đồng có thể chấp nhận đƣợc để duy trì các giai đoạn của quá trình phát triển với tinh thần tự lực cánh sinh” [11]. Hội nghị dân số và phát triển của Liên Hợp Quốc tại Ai Cập năm 1994 đƣa ra định nghĩa về sức khỏe sinh sản: “ Sức khỏe sinh sản là trạng thái khỏe mạnh hoàn toàn về thể chất, tinh thần và xã hội trong tất cả mọi thứ liên quan đến hệ thống sinh sản, các chức năng và quá trình của nó chứ không phải chỉ là bệnh tật hay ốm yếu” [2]. * SKSS là một khái niệm rất rộng, bao gồm [3]: + Các hoạt động thông tin, giáo dục truyền thông và tƣ vấn về BVBMTE/KHHGD để giúp các cặp vợ chồng đạt đƣợc mục tiêu sinh đẻ, đảm bảo sức khoẻ, sự thoải mái trong gia đình. - 5 + Các chăm sóc trong thời kỳ có thai kể cả dinh dƣỡng trong khi có thai, sau đẻ, thời kỳ cho con bú, tiêm chủng đầy đủ cho trẻ em. + Khuyến khích nuôi con bằng sữa mẹ để chống SDD và giúp đẻ thƣa. + Vận động KHHGĐ, để các cặp vợ chồng có quyền quyết định số con và khoảng cách giữa các lần sinh phù hợp với quy định và luật pháp Đất Nƣớc. + Chăm sóc sức khoẻ vị thành niên. + Phòng ngừa nạo hút thai và quản lý những hậu quả của nạo hút thai. + Phòng chống nhiễm khuẩn đƣờng sinh sản. + Phòng chống các bệnh LTQĐTD kể cả HIV/AIDS. + Đề phòng và điều trị vô sinh. + Vai trò của nam giới với những vấn đề giới và sinh sản. + Phòng chống các bệnh ung thƣ sinh dục, ung thƣ vú. + Giáo dục tình dục học, bản năng tình dục, trách nhiệm làm cha mẹ. Chăm sóc SKSS là CSSK thiết yếu, dựa trên các phƣơng pháp và kỹ thuật thực hành, khoa học, đƣợc chấp nhận về mặt xã hội, những phƣơng pháp và kỹ thuật này đƣợc áp dụng cho tất cả mọi cá nhân trong cộng đồng trong đối tƣợng sinh sản, với tất cả những gì liên quan đến sinh sản. Thông qua sự tham gia tích cực của họ và với giá thành mà cộng đồng có thể chấp nhận đƣợc [11]. 1.1.1. Mười nội dung của CSSKSS như sau [3]: 1. Thông tin giáo dục, truyền thông rộng rãi về sức khoẻ sinh sản. 2. Làm mẹ an toàn. 3. Kế hoạch hoá gia đình. - 6 4. Nạo hút thai an toàn. 5. Sức khoẻ vị thành niên. 6. Các bệnh nhiễm khuẩn đƣờng sinh sản. 7. Các bệnh lây lan theo đƣờng tình dục, kể cả HIV/AIDS. 8. Các bệnh ung thƣ sinh sản, ung thƣ vú. 9. Giáo dục tình dục học. 10. Vô sinh. * Hệ thống Y tế CQCTXN tham gia CSSK cho cán bộ công nhân: Y tế ngành (cơ quan, công trƣờng, xí nghiệp) với chức năng nhiệm vụ chính là tham mƣu cho lãnh đạo các bộ liên quan và các đơn vị trong bộ về việc chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ ngƣời lao động: phòng chống tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, bảo vệ môi trƣờng và trực tiếp triển khai các chƣơng trình Y tế quốc gia. Y tế ngành là một trong những nhân tố quan trọng góp phần giúp bộ và từng đơn vị trong bộ hoàn thành tốt nhiệm vụ chính trị đƣợc giao[1] [2] [21]. 1.1.2. Các biện pháp chăm sóc SKSS [3]: + Gồm các biện pháp kỹ thuật, các dịch vụ để góp phần nâng cao chất lƣợng SKSS và hạnh phúc bằng cách phòng ngừa và giải quyết các vấn đề SKSS bao gồm cả sức khoẻ tình dục có mục đích là đề cao cuộc sống và các mối quan hệ riêng tƣ chứ không phải chỉ là việc tƣ vấn và chăm sóc liên quan đến sinh sản và các bệnh LTQĐTD. + Chăm sóc SKSS là làm cho con ngƣời có một cuộc sống tình dục thoả mãn và an toàn, có khả năng sinh sản, tự do quyết định khi nào và thƣờng xuyên nhƣ thế nào trong tình dục. - 7 + Đó là quyền của nam và nữ đƣợc thông tin và tiếp cận các biện pháp KHHGĐ an toàn, hiệu quả và đủ khả năng chấp nhận đƣợc các biện pháp họ tự chọn để điều hoà mức sinh không trái với pháp luật. 1.1.3. Nhiệm vụ của Y tế ngành (Y tế CQCTXN) [ 1] [2] [21]: 1. Phòng chống các bệnh tật nói chung, đặc biệt các bệnh nghề nghiệp cho công nhân viên chức. 2. Giảm các yếu tố độc hại nghề nghiệp tác động xấu tới sức khoẻ. Đảm bảo an toàn sản xuất, đề phòng tai nạn. 3. Thực hiện giáo dục sức khoẻ, phòng chống dịch, vệ sinh môi trƣờng (nƣớc, không khí, đất, thực phẩm). Thực hiện tốt thông tƣ liên tịch số 14/1998/TTLT, ngày 31/10/1998 của Bộ Lao động Thƣơng Binh và Xã Hội, Bộ Y tế, tổng Liên Đoàn Lao Động Việt Nam. Tất cả các doanh nghiệp phải tổ chức bộ phận hay bố trí cán bộ làm công tác Y tế doanh nghiệp, đảm bảo thƣờng trực theo ca sản xuất, sơ cấp cứu có hiệu quả. Bảng 1.1. Tổ chức Y tế doanh nghiệp công nghiệp: Số lao động Doanh nghiệp nhiều yếu tố độc hại Doanh nghiệp ít yếu tố độc hại < 150 1 y tá 150 – 300 1 y sĩ 1 y tá 301 – 500 1 bác sĩ, 1 y tá 1 y sỹ, 1 y tá 501 – 1000 1 bác sĩ, mỗi ca 1 y tá 1 bác sĩ, 1 y sỹ >1000 Trạm Y tế Trạm Y tế - 8 1.1.4. Công tác BVBM, KHHGĐ của CQCTXN [1] [2] [21]: - Tuyên truyền, hƣớng dẫn thực hiện kế hoạch hoá gia đình cho cán bộ công nhân viên trong nhà máy. - Hƣớng dẫn vệ sinh phụ nữ, khám chữa bệnh phụ khoa thông thƣờng, đăng ký quản lý thai sản. - Tham gia các ý kiến trong việc bố trí sử dụng lao động, kiểm tra việc thực hiện các chế độ lao động nữ trong thời kỳ sinh lý, tâm lý đặc biệt của nữ công nhân viên chức. 1.2. Tình hình chung về công tác CSSKBM, SKSS, KHHGĐ: Công tác chăm sóc sức khoẻ bà mẹ trẻ em luôn đƣợc các quốc gia trên Thế giới cũng nhƣ ở Việt Nam quan tâm, đặc biệt là trong những năm gần đây. Tuy nhiên, SKSS vẫn là một vấn đề thời sự và cần đƣợc ƣu tiên. Hàng năm trên Thế giới còn hơn 580000 phụ nữ chết vì biến chứng của thai nghén và sinh đẻ, 98% những trƣờng hợp chết này sảy ra ở các nƣớc đang phát triển. Tỷ lệ tử vong mẹ là 480/100000 trẻ đẻ sống ở các nƣớc đang phát triển và 27/100000 trẻ đẻ sống ở các nƣớc phát triển [20]. Khoảng trên 40% phụ nữ mắc phải tai biến sản khoa trong khi mang thai, khi sinh và 15% phụ nữ mang thai phải chịu đựng những biến chứng lâu dài nhƣ: vỡ tử cung, sa sinh dục, viêm tiểu khung, vô sinh, dò bàng quang - âm đạo [7] [10] [20]. Từ thập kỷ 60 Nhà nƣớc ta đã quan tâm đến công tác sinh đẻ có kế hoạch, hƣớng dẫn bảo vệ CSSKBM. Trong điều kiện Nƣớc nhà đang có chiến tranh nên chỉ thực hiện tại Miền Bắc. Sau khi nƣớc nhà thống nhất. Công tác này đƣợc giao cho Bộ Y tế xây dựng chính sách, quản lý, tổ chức thực hiện trên toàn quốc [14]. - 9 Do tình hình Đất nƣớc mới giải phóng, dƣới thời bao cấp nên công tác KHHGĐ còn nhiều bất cập, chƣa đƣợc đầu tƣ thỏa đáng, mang tính chất hình thức. Chúng ta chƣa nhận thức hết tầm quan trọng của việc giảm tỷ lệ sinh, giảm tỷ lệ tử vong mẹ do thai sản nên lơi lỏng việc lãnh đạo phát động quần chúng thực hiện KHHGĐ, chăm lo SKBM. Các cơ quan chuyên trách yếu về chuyên môn nghiệp vụ nên điều phối và tổ chức thực hiện kém hiệu quả [2]. Việc thực hiện KHHGĐ đôi khi mang tính cƣỡng ép, áp đặt, chú trọng về chỉ tiêu, ít quan tâm đến chất lƣợng. Đặc biệt thiếu tƣ vấn về lợi ích SKBM với việc KHHGĐ [13] [14]. Tỷ lệ thai sản đƣợc quản lý thấp, cơ sở vật chất chƣa hoàn thiện, chƣơng trình DS-KHHGĐ chƣa thành công [18]. Đất Nƣớc trong thời kỳ đổi mới. Chủ trƣơng xã hội hóa các vấn đề sức khỏe đã đẩy công tác DS-KHHGĐ, CSSKBM lên một bậc mới [13]. Những chính sách về KHHGĐ, nâng cấp trang thiết bị liên quan đến công tác đó đã đƣợc quan tâm [27]. Hiện nay dƣới sự chỉ đạo trực tiếp của Bộ Y tế, với nhiều chính sách và đầu tƣ thỏa đáng, công tác CSSKBM, SKSS, KHHGĐ đƣợc chính quyền các địa phƣơng hết sức quan tâm. Sự phối hợp chặt chẽ giữa các ban ngành địa phƣơng công tác này không còn là hoạt động đơn lẻ của ngành Y tế nữa. Nhiều địa phƣơng cũng đã đầu tƣ công sức lớn để xây dựng các dịch vụ Y tế nhằm đảm bảo sức khỏe cho ngƣời dân và cán bộ, công nhân tại các vùng này, nhƣng do thiếu các công trình nghiên cứu hỗ trợ nên việc đầu tƣ chƣa đúng hƣớng, hiệu quả hạn chế. Nhìn chung, công tác này mới chỉ đạt đƣợc những kết quả nhất định, vẫn còn tồn tại nhiều vấn đề bức xúc, tỷ lệ tử vong mẹ và sơ sinh vẫn còn cao [4] [ 5] [ 6] [20]. Ở nƣớc ta tỷ lệ tử vong mẹ là 160/100000 trẻ đẻ sống, khu vực miền núi và Tây Nguyên có tỷ lệ tử vong mẹ là 168 ca đến 916 ca trên 100000 trẻ đẻ sống (chiếm 60% số ca tử vong - 10 mẹ trong cả nƣớc) [20] [7] [10]. Trong số các ca tử vong mẹ thì 76% là do nguyên nhân trực tiếp nhƣ băng huyết 41%, sản giật 21,3%, nhiễm khuẩn 18,8%. Đáng chú ý là 55% chết mẹ có thể ngăn cản đƣợc và hơn 35% hoàn toàn có thể tránh đƣợc nếu mỗi bà mẹ đều đƣợc chăm sóc trong khi mang thai và trong khi đẻ có sự giúp đỡ của ngƣời hộ sinh có kỹ năng [7][10][20]. * Nguyên nhân dẫn đến các vấn đề nổi cộm về sức khoẻ sinh sản [12]: - Do thiếu kiến thức về các vấn đề liên quan đến sức khoẻ sinh sản ở mọi lứa tuổi đặc biệt ở lứa tuổi vị thành niên và ngƣời cao tuổi, ở mọi đối tƣợng đặc biệt những ngƣời dân tộc vùng sâu, vùng xa, dân tộc ít ngƣời, ít nam giới. - Do dân trí thấp, còn nhiều tập quán lạc hậu. - Do dịch vụ CSSK chƣa tiếp cận đồng đều đến ngƣời dân đặc biệt ở vùng sâu, vùng xa, vùng dân tộc ít ngƣời đồng thời chất lƣợng các dịch vụ chƣa cao. - Thiếu sự tham gia tích cực của nam giới. - Thiếu sự lồng ghép giữa các chƣơng trình CSSK do đó hiệu quả chƣa cao và chƣa bền vững. + Nữ vị thành niên: tránh thai ngoài ý muốn, nạo phá thai an toàn, hành vi tình dục an toàn, lạm dụng thuốc, rối loạn tâm thần, rối loạn dinh dƣỡng. + Nữ trƣởng thành: làm vợ, làm mẹ, quyền đƣợc chẩn đoán sàng lọc trƣớc sinh. + Nữ cao tuổi: sức khoẻ tâm thần, ung thƣ, chất lƣợng sống. + Chú ý CSSK cho phụ nữ khuyết tật, dân tộc ít ngƣời, nghèo. [...]... ván cho nữ công nhân có thai, không chăm sóc sau sinh… là trở ngaị lớn cho công tác CSSKBM, SKSS, KHHGĐ tại TYT hai Công ty - 32 Chƣơng 4 BÀN LUẬN 4.1 Thực trạng công tác CSSKBM, SKSS, KHHGĐ cho nữ công nhân tại TYT hai công ty PP và MM thuộc khu công nghiệp Thành Phố Đà Nẵng: 4.1.1 Mô hình tổ chức, biên chế, hoạt động truyền thông tư vấn - Tổ chức TYT hai Công ty: Cả hai Công ty đều có TYT để thực hiện... hoạt động CSSKBM, SKSS, KHHGĐ cho nữ công nhân thuộc hai Công ty - Kết quả điều tra cho thấy nữ công nhân PP và MM trong lần mang thai gần nhất đến khám thai tại TYTCT là 0% Trong khi đó tỷ lệ nữ công nhân đến khám thai tại TYT phƣờng sở tại nơi công nhân PP ở là 49,9%, MM là 62,9% Tỷ lệ nữ công nhân PP đến khám thai tại nơi khác là 50,6%, MM là 37,1% ( Bảng 3.8) Nhƣ vậy tại TYT hai Công ty đã không... CSSKBM-TE, SKSS, KHHGĐ cho công nhân tại khu chế xuất, khu công nghiệp Trạm y tế nhà máy Hình 3.1 Sơ đồ tổng hợp mạng lưới tổ chức CSSKBM, SKSS, KHHGĐ cho công nhân tại khu khu công nghiệp Trạm y KHHGĐ Hình 3.1 cho ta thấy CSSKBM, SKSS, tế nhà máy cho công nhân tại khu công nghiệp chƣa có sự phối hợp của các ban ngành địa phƣơng nơi công nhân đang ở, và phối hợp các tổ chức trong Công ty Hoạt động của TYTCT... mục đích nâng cao công tác CSSKBM, SKSS, KHHGĐ cho nữ công nhân ngoài ra không còn mục đích nào khác - - 18 Chƣơng 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Thực trạng công tác CSSKBM, SKSS, KHHGĐ tại trạm Y tế hai Công ty 3.1.1 Tổ chức, biên chế, nhiệm vụ TYT hai Công ty Bảng 3.1 Tổ chức, biên chế cán bộ Y tế và nhiệm vụ cụ thể bộ phận Y tế hai Công ty TT Nội dung Tổ chức 1 2 3 PP MM Có 1 TYT Có 1 TYT 10 % Tổng số... biệt về kiến thức CSSKSS, KHHGĐ của nữ công nhân có con0,05 - 25 3.1.3 Kết quả hoạt động CSSKBM, SKSS, KHHGĐ cho nữ công nhân thuộc hai Công ty Bảng 3.9 Nơi khám thai trong lần có thai gần nhất của các nữ công nhân có con . Keyshinge Toys & Mantrix và công ty may Phong Phú thuộc thành phố Đà Nẵng năm 200 9& quot; với mục tiêu sau: 1. Mô tả thực trạng công tác CSSKBM, SKSS, KHHGĐ cho nữ công    . tƣ cho lĩnh vực này. - 3 Xuất phát từ tình hình trên, chúng tôi nghiên cứu: " ;Thực trạng công tác CSSKBM, SKSS, KHHGĐ cho nữ công nhân tại Công ty nhựa Keyshinge Toys & Mantrix và. cao công tác CSSKBM, SKSS, KHHGĐ cho nữ công nhân ngoài ra không còn mục đích nào khác. - 18 Chƣơng 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1. Thực trạng công tác CSSKBM, SKSS, KHHGĐ