4. Khác 4
4.2.3. Đặc thù nghề nghiệp của công nhân:
Công việc của công nhân chiếm hết thời gian ban ngày, rất ít thời gian để giành cho CSSK nói chung và CSSKBM, SKTE, KHHGĐ nói riêng:
“Công nhân đi àm suốt tuần, quỹ thời gian không c để đi khám b nh, chỉ khi nào bị ốm nặng mới xin nghỉ để đi khám. Tự chăm s c sức khỏe của công nhân à chưa c , úc nào bị b nh thì mới đến cơ sở Y tế. Qũy thời gian ít nên không c thời gian để đến trạm nhận các dịch v tại trạm (Trích biên bản
TLN CBYT HHN ngày 13/3/2010)
4.2.4. Bảo hiểm Y tế:
Khi thực hiện khám chữa bệnh BHYT tại các bệnh viện Công ty đã đăng ký thì công nhân phải nghỉ việc sẽ là rất khó nhƣ đã trình bày ở trên. Nếu KCB không đúng tyến BHYT thì thuận lợi cho công nhân về thời gian (KCB tại TYT phƣờng công nhân có thể đến vào ngoài giờ hành chính), nhƣng công nhân không đƣợc hƣởng quyền lợi về BHYT: “nếu ựa chọn dịch
v KCB theo yêu cầu thì thuận ợi nhưng phải tự chi trả. Nếu KCB đúng tuyến BHYT phải nghỉ vi c để KCB (Trích biên bản TLN công nhân Công ty MM
ngày11 /3/2010).
4.2.5. Một số dịch vụ CSSK tại TYTCT:
Nhƣ chúng tôi đã trình bày tại mục 3.1.3 một số dịch vụ về CSSK không thực hiện tại TYTCT: không cung cấp các BPTT-KHHGĐ , không tiêm phòng uốn ván cho nữ công nhân… là trở ngaị lớn cho công tác CSSKBM, SKSS, KHHGĐ tại TYT hai Công ty.
KẾT LUẬN
1. Thực trạng công tác CSSKBM, SKSS, KHHGĐ cho nữ công nhân của Công ty may Phong Phú và Công ty Keyshinge Toys & Mantrix năm 2009:
Cả hai CT đều có TYT để thực hiện CSSK cho công nhân, mỗi trạm Y tế công ty đều có một bác sỹ phụ trách chung. Nhiệm vụ chủ yếu của TYTCT là tổ chức KSK định kỳ cho công nhân, sơ cấp cứu ban đầu, phòng chống tai nạn thƣơng tích trong lao động sản xuất.
Hoạt động truyền thông về CSSKBM, SKSS, KHHGĐ chủ yếu là cán bộ Y tế Công ty thực hiện. Có sự tham gia của cán bộ Công đoàn song còn ở mức độ rất ít. Chƣa có sự tham gia của Y tế phân xƣởng và cán bộ đoàn thể khác trong công ty. Công cụ truyền thông còn thiếu, chủ yếu là bằng hệ thống loa truyền thanh. Riêng Công ty MM còn sử dụng thêm bảng tin ngay cổng ra vào, tuy nhiên hiệu quả chƣa cao. Cả hai Công ty đều chƣa phối hợp với Y tế địa phƣơng và các ban ngành nơi công nhân của Công ty ở để truyền thông tƣ vấn.
Kiến thức về CSSKBM, SKSS, KHHGĐ của nữ công nhân chƣa chồng ở Công ty PP cao hơn MM có giá trị thống kê với p<0,05. Nguyên nhân là do nội dung truyền thông của TYTCT PP đa dạng và chú trọng hơn đến công tác trên so với MM.
Tỷ lệ công nhân khám và chữa bệnh phụ khoa và bệnh LTQĐTD tại TYTCT PP cao hơn MM có ý nghĩa thống kê với p<0,05. Đó là do TYTCT PP có 1 phòng KCBPK, 20% cán bộ Y tế là NHS nên phối hợp thực hiện tốt hơn, hiệu quả hơn CT MM trong KCBPK và bệnh LTQĐTD
Không có công nhân nào của PP sinh con tại TYTCT. Trong lần sinh con gần đây nhất có 1% công nhân MM đến TYTCT để sinh con. Công nhân PP không đến TYTCT mình để nhận các loại phƣơng tiện tránh thai. Tỷ lệ này ở Công ty MM là rất ít (1,3%).
TYT hai công ty không thực hiện tiêm phòng uốn ván cho công nhân có thai, không khám thai, không quản lý thai nghén, không quản lý 5 tai biến sản khoa, không chăm sóc BM sau sinh, không thực hiện kỹ thuật KHHGĐ. Nguyên nhân là do thiếu phòng kỹ thuật để thực hiện, cán bộ TYTCT chƣa đƣợc đào tạo chuyên sâu về lĩnh vực này.
2. Một số yếu tố ảnh hƣởng đến công tác công tác CSSKBM, SKSS, KHHGĐ của TYT hai công ty.
Về tổ chức, quản lý (nhƣ nhúng tôi đã trình bày ở mục kết quả nghiên cứu) là điều kiện thuận lợi để công tác CSSKBM, SKSS, KHHGĐ của hai Công ty hoạt động có hiệu quả. Nhƣng chƣa có sự phối hợp chặt chẽ giữa Y tế CT với Y tế địa phƣơng cho công tác đó. Một số nội dung trong CSSKBM, SKSS, KHHGĐ không đƣợc TYTCT thực hiện, công nhân phải đến TYT phƣờng sở tại và các nơi khác để thực hiệngây khó khăn rất nhiều cho công nhân trong CSSKBM, SKSS, KHHGĐ. TYT phƣờng là nơi thực hiện nhiều loại hình dịch vụ CSSKBM, SKSS, KHHGĐ cho công nhân. Nhƣng nơi đây không phải là nơi công nhân đƣợc hƣởng BHYT.
Mô hình Y tế CT: cơ sở vật chất, trang thiết bị, phòng làm việc, giƣờng bệnh đƣợc Công ty quan tâm đầu tƣ song chƣa hợp lý còn thiếu một số phòng kỹ thuật đã nêu trên.
Công việc của công nhân chiếm hết thời gian ban ngày, rất ít thời gian giành cho CSSKBM, SKSS, KHHGĐ.
KIẾN NGHỊ
Đƣa nội dung CSSKBM, SKSS, KHHGĐ (quản lý thai nghén, tiêm chủng mở rộng, cung cấp các dịch vụ tránh thai, KCB phụ khoa và bệnh LTQĐTD, CSBM sau sinh…) vào trong quy định chức năng, nhiệm vụ của TYT CQCTXN.
Biên chế cán bộ chuyên khoa phụ trách công tác CSSKBM, SKSS, KHHGĐ của công ty. Tập huấn cho cán bộ làm công tác truyền thông CSSKBM, SKSS, KHHGĐ.
Tổ chức TTTV cho công nhân thƣờng xuyên, liên tục. Phối hợp giữa Y tế CQCTXN với Y tế địa phƣơng cùng thực hiện. Lồng ghép truyền thông về CSSKBM, SKSS, KHHGĐ với các nội dung truyền thông khác.
Đầu tƣ thêm một số phòng kỹ thuật, trang thiết bị để phục vụ công tác CSSKBM, SKSS, KHHGĐ.
Đề xuất hợp đồng KCB BHYT tại TYT xã/phƣờng để công nhân đƣợc thuận tiện trong KCB và CSSKBM, SKSS, KHHGĐ.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Bộ Công nghiệp – TTYT Môi trƣờng Lao động Công nghiệp (2004).
Phương án tổ chức mạng ưới Y tế ngành công nghi p đến năm 2010, Hà Nội.
2. Bộ Công nghiệp (2005). Báo cáo tổng kết công tác Y tế năm 2004 và phương hướng hoạt động năm 2005, Bộ Công nghiệp.
3. Bộ Y tế (1992). Bảo vệ BMTE và KHHGĐ. Nhà xuất bản y học Hà Nội. 4. Bộ Y tế - Đơn vị Chính sách (2001), Chăm s c sức khoẻ nhân dân theo
định hướng công bằng và hi u quả. Nhà Xuất bản Y học, Hà Nội, tr. 32-72.
5. Bộ Y tế - Đơn vị Chính sách (1992), Bảo v bà mẹ trẻ em kế hoạch hoá
gia đình. Nhà Xuất bản Y học, Hà Nội. Tr. 22-25.
6. Bộ Y tế (1990), Chăm s c sức khoẻ. Hà Nội, tr. 7-15.
7. Bộ Y tế (1993), Chăm s c sức khoẻ bà mẹ trẻ em và kế hoạch hoá gia đình. Nhà Xuất bản Y học, Hà Nội, tr. 13-20.
8. Bộ Y tế. Trƣờng Đại học y Hà Nội (1995). Kỷ yếu công trình nghiên cứu khoa học.
9. Bộ Y tế (1999), Tổng quan Y tế Vi t Nam. Hà Nội, tr. 3-12.
10. Bộ Y tế, UNICEF (1999). Đi u hành CSSKBĐ dựa vào cộng đồng. Nhà xuất bản y học Hà nội.
11. Bộ Y tế, vụ BVBMTE/KHHGĐ (1986). Sức khỏe sinh sản. Hà Nội. 12. Chính phủ Việt Nam (2009), Quyết định phê duy t đ án kiểm soát dân
số các vùng biển, đảo và ven biển giai đoạn 2009-2020, số 52/2009/QĐ-
TTg ngày 09-4-2009.
13. Đào Ngọc Phong (1995). Chẩn đoán cộng đồng. Trƣờng đại học y khoa Hà Nội.
14. Định hƣớng công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân tới năm 2000 và 2020. (Nghị quyết 37/CP).
15. Đỗ Nguyên Phƣơng (1999). Một số v n đ xây dựng ngành Y tế phát triển ở Vi t Nam. Nhà xuất bản y học.
16. Hội liên hiệp khoa học và kỹ thuật (1994). Thanh niên với sinh đẻ c kế hoạch. Hà Nội.
17. Nghiên cứu sức khỏe cộng đồng (1998). Dự án Hà Lan-Việt nam. Trƣờng Đại học y Hà Nội.
18. Nguyễn Mạnh Hùng (2008). Nghiên cứu thực trạng trong chăm s c sản
khoa thiết yếu tại tuyến xã ở ba huy n tỉnh Lạng Sơn và thử nghi m giải pháp can thi p. Luận văn Tiến sĩ Y học. Đại học Y Hà Nội.
19. Nguyễn Việt Đồng (2006). Nghiên cứu tình hình dịch tễ tai nạn ao động ở một số cơ sở công nghi p và đánh giá thực trạng sơ cứu c p cứu tại Y tế xí nghi p. Luận văn Tiến sĩ Y học. Đại học Y Hà Nội.
20. Nhƣ Lịch (2005). Buổi n i chuy n chuyên đ v sức khỏe sinhsản…http://vietbao.vn/The-gioi-tre/Nu-cong-nhan-voi-suc-khoe-
sinh-san/45166469/275/
21. Hiền Lê (2005) Mạng ưới Y tế trong các doanh nghi p, cơ sở sản xu t:
Thiếu trầm trọng,http://www.baobinhdinh.com.vn/562/2005/1/18359/
22. Phan Huy Dũng (1990). Chỉ số Y tế cho tuyến xã phường. Trung tâm
nghiên cứu chất lƣợng đaò tạo cán bộ Y tế.
23. Trƣơng Việt Dũng, Nguyễn Thanh Tâm, Gilltipping. Malcolm Segall (1995). Ch t ượng các dịch v Y tế công cộng và những quyết định của gia
đình v chăm s c sức khỏe ở 4 xã tại Quảng Ninh. Nhà xuất bản y học.
24. Trƣờng cán bộ quản lý Y tế (2000). Giáo trình BVSKBMTE. Nhà xuất
25. Trƣờng Đại học y Hà Nội. Thống kê ứng d ng trong y học. Bộ môn vệ
sinh môi trƣờng dịch tễ.
26. Annika Jonhansson (1998). Dreams and Dilemmas women and Family planning in rural Vietnam. Stokhonlar.
27. Bongaarts J. (1978). A framework for analysing the proximate.
Determinant of fertility in population and development review.
28. Brodwin P.E (1997). Polities, Practical logic and primary health care in
rural Haiti Med-thropol-Q
29. Cook R J, WHO (1994). Womens heaalth: Across age and frontier.
Geeneva.
30. Eschenbach, D. A. (1993). Vaginal infection. Clinical Journal of
Obstetrics and Gynecology. 26(1): 186-202
31. Hill, G. B. (1993). The microbiology of bacterial vaginosis. American
Journal of Obstetrics and Gynecology. 169: 450-454.
32. Huggins, G. R. (1981). Vaginal odors and secretions. Clinical Journal of Obstetrics and Gynecology. 24(2): 336-340.
33. WHO (1992). Womens health: Across age and frontier. Geeneva.
34. WHO (1994). Home-based marternal records.
35. Williams C.D, Baumslag N, Jelliffe D.B(1994). Mother and child health. New York, Oxpord University.
36. Eschenbach, D. A. (1993). Vaginal infection. Clinical Journal of
Obstetrics and Gynecology. 26(1): 186-202.
37. Hill, G. B. (1993). The microbiology of bacterial vaginosis. American
Journal of Obstetrics and Gynecology. 169: 450-454.
38. Huggins, G. R. (1981). Vaginal odors and secretions. Clinical Journal of Obstetrics and Gynecology. 24(2): 336-340.
Phục lục
Trƣờng Đại học Y Hà Nội Mẫu A1
Số…………
BỘ CÂU HỎI
PHỎNG VẤN NỮ CÔNG NHÂN CÓ CON <5 TUỔI
Tôi là………. thành viên của đoàn đánh giá về CSSKBM, SKSS, KHHGĐ tại địa phƣơng. Đƣợc phép của Phƣờng/ Công ty chúng tôi chọn ngẫu nhiên một số công nhân đại diện cho nữ công nhân của Công ty để trƣng cầu ý kiến. Chị là một trong những công nhân đƣợc chọn. Mong chị giúp đỡ cung cấp cho chúng tôi những thông tin cần thiết, những thông tin này chỉ nhằm mục đích thăm dò, phục vụ cải thiện CSSKBM, SKSS, KHHGĐ cho chị em phụ nữ của Công ty.
ĐTV cần hỏi xem chị có con <5 tuổi không? Nếu không có, chuyển sang công nhân khác.
Ngày điều tra: Ngày.../ tháng ………./ 2010 Thời gian phỏng vấn: Từ đến
Họ tên điều tra viên: ………..
Giám sát viên: ………..
Công ty (Đánh dấu X): 1.[ ] PP
2.[ ] NMM
Tên Phƣờng (viết đầy đủ): ………
Tên khu phố/ khu tập thể/ tổ dân phố (viết đầy đủ):
……… ………
Phần A: Thông tin chung về ngƣời đƣợc phỏng vấn:
1 Họ tên chị ? (Viết đầy đù)……….
2 Chị sinh năm nào? (Ghi cụ thể) Năm………..
3 Chị thuộc dân tộc nào? (Đánh đấu X vào một ô): 1. Kinh 1 [ ] 2. Chăm 2 [ ] 3. Hoa 3 [ ] 4. Khơ me 4 [ ] 5. Dao, Tày, Nùng 5 [ ] 6. Dân tộc khác (ghi rừ)……… 6 [ ] 4 Nghề nghiệp của chị là gì? 1.Công nhân công nghi p 1 [ ]
2.Quản ý hành chính 2 [ ] 3.Khác (ghi c thể)………. 3 [ ] 4.Không trả ời 99 [ ] 5 Chị học hết lớp mấy?/(Trỡnh độ học vấn của chị?) 1. Không biết chữ - không n i tiếng Kinh 1 [ ]
2. Không biết chữ - biết n i tiếng Kinh 2 [ ]
3. C p I(1-5) 3 [ ]
4. C p II, (6-9) 4 [ ]
5. C p III,(10-12) 5 [ ]
6. Trung c p, cao đẳng, đại học 6 [ ] 6 Số ngƣời trong hộ gia đình của chị là bao nhiêu ? (Ghi cụ thể số ngƣời) Số người:
7 Chị có mấy con < 5 tuổi Số con:
PHẦN B . SỨC KHOẺ PHỤ NỮ CÓ THAI , BỆNH PHỤ KHOA
9 Chị lập gia đình năm bao nhiêu tuổi? Tuổi
10 Chị hiện có bao nhiêu con? Con:
11 Chị đã mang thai bao nhiều lần rồi? Lần 12 Chị đã sinh con mấy lần? (Kể cả những lần đẻ ra nhƣng khụng nuụi đƣợc) Lần 13 Theo chị, trong thời gian có thai thì ngƣời phụ nữ phải làm những gì để cho thai khỏe mạnh (đánh dấu vào ô thích hợp). 1.Ăn uống đầy đủ, hợp ý [ ]
2.Vận động hợp ý [ ]
3.Khám thai ít nh t 3 ần [ ]
4.Tiêm AT [ ]
5.Uống viên sắt [ ]
6.V sinh c thể [ ]
7.Chuẩn bị mọi thứ cho bé [ ]
8.Phũng các oại b nh [ ]
9.Khác (ghi c thể) [ ]
10.Không biết, Không trả ời [ ]
14 Khi mang thai con bé nhất chị đi khám thai ở trạm Y tế hoặc cơ sở Y tế nhà nƣớc đƣợc mấy lần? Lần (Nếu không đi viết 0, Không nhớ ghi 99 15 Khi mang thai con bé nhất chị có đƣợc uống viên sắt không? 1. C 1
2. Không 0
3. Không nhớ, không biết, không trả ời 99
16 Trong lần mang thai con bé nhất (trƣớc khi sinh cháu) Chị có tiêm phòng uốn ván không? (Nếu c m y ần) 1. Kh ng tiờm 0
2. 01 ần 1
3. 02 ần 2
4. Không nhớ, không biết, không trả ời 99
17 Chị sinh con bé nhất ở đâu? 1. Trung tâm Y tế huy n, b nh viên tỉnh, PK đa khoa 1
2. Trạm Y tế xã 2
3.Trạm Y tế CT 3
4. Tại nhà, tại thôn 4 [ ]
5.Nơi khác (ghi c thể)………. 5 [ ]
6. Không nhớ, không trả ời 99 [ ]
18 Khi sinh con bé nhất chị đƣợc ai đỡ đẻ? 1.Cán bộ Y tế 1
2.Bà đỡ vườn 2
3.Mẹ chồng, mẹ đẻ, chị, em trong nhà(kh ng phải CBYT) 3
4.Khỏc(ghi c thể)………. 4 [ ]
19 Cháu này đƣợc cắt rốn bằng gì? 1.Dao, i m, cật nứa…kh ng ti t trùng 1
2.Dao, kộo… cú ti t trùng 2
3.D ng c chuyên môn Y tế 3
4.Không biết, không rõ 4 [ ]
5.Không trả ời 99 [ ]
20 Hiện nay, chị có mắc bệnh phụ khoa gỡ khụng? (kết hợp xem sổ y bạ)
1.Không b nh 0 [ ]
2.Viêm bộ phận sinh d c ngoài 1
3.Nhiễm trùng âm đạo 2
4.Nhiễm trùng tử cung, vòi trứng 3
5.Ung thư 4 [ ]
6.Khác (ghi rừ)……… 5 [ ]
7.Không xác định 99 [ ]
21 Trong 6 tháng qua chị có nhận đƣợc dịch vụ khám chữa bệnh phụ khoa hoặc bệnh lây qua đƣờng tình dục không?
(Có thể chọn nhiều đáp án)
1. Được khám b nh 1 [ ]
2. Được tư v n khuyên nhủ 2 [ ]
3. Được dùng thuốc kháng sinh (ghi rõ)... 3 [ ] 4. Khác ... 4 [ ] 5.Không (Chuyển câu 22) 0 [ ]
6.Không biết, Không trả ời (Chuyển câu 22)
99 [ ]
21 Nếu có, thì nhận đƣợc từ đâu? 1. Trung tâm Y tế huy n, b nh viên tỉnh, PK đa khoa 1 2. Trạm Y tế xã 2 3.Trạm Y tế CQ-CT-XN 3 4. Y tế thôn, cộng tác viên 4 [ ] 5. Y tế tư nhân 5 [ ] 6. Khác (ghi rõ) 6 [ ]
PHẦN C : KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH KHHGĐ
22 Chị thƣờng nhận đƣợc thông tin về KHHGĐ từ ai/ nguồn nào ? (đánh dấu x vào ô thích hợp)
0. Chưa từng biết 0
1. Đồng đẳng viên, tình nguy n viên 1
2. Cán bộ Y tế xã sở tại 2
3. Cán bộ Y tế c quan-CT-XN 3
4. Cán bộ Y tế th n/bản 4 [ ]
5. Cán bộ ph nữ 5 [ ]
6. Cộng tác viên dinh dưỡng, dân số… 6 [ ]
7. Trưởng thôn, trưởng bản 7
8. Bạn bè, hoặc qua các bà mẹ khác 8 9. Báo chí 9 10. Tờ rơi 10 11. Sách chuyên đ 11 [ ] 12. Khỏc...……… 12 [ ] 13. Không trả ời 99 [ ]
23 Trong 6 tháng qua, chị có bao giờ đƣợc tham dự buổi nói chuyện/ lớp giảng hoặc đọc tài liệu nói về KHHGĐ không?
1.C 1
2. Không 0
3. Không nhớ, không biết, không trả ời 99 24 Theo chị có những biện pháp tránh thai 24 Theo chị có những biện pháp tránh thai
nào?
(Có thể chọn nhiều đáp án)
1. Đặt vòng 1