Trải qua hơn 20 năm đấu tranh phòng chống HIVAIDS, các quốc gia trên thế giới đã và đang phải đương đầu với một đại dịch có tính chất hết sức nguy hiểm. HIVAIDS không chỉ ảnh hưởng tới sức khoẻ con người mà còn ảnh hưởng tới an ninh, sự phát triển và nòi giống của loài người. Hơn 20 năm đấu tranh với đại dịch, tuy đã có những thành công nhất định nhưng ở bình diện chung và cấp độ toàn cầu có thể thấy nhân loại chưa có khả năng ngăn chặn được tốc độ lây nhiễm HIVAIDS. Dịch HIVAIDS vẫn tiếp tục gia tăng và tàn phá nặng nề các khu vực ở châu Phi và tiếp theo là châu Á. Trên thế giới tính đến 31122007 số người phát hiện có HIV là 33,2 triệu người. Số người mới nhiễm HIV trong năm 2007 là 2,7 triệu và số người chết vì AIDS là 2,1 triệu 27,29,30. Việt Nam phát hiện trường hợp nhiễm HIV đầu tiên vào năm 1990, đến nay dịch đã lan ra khắp các tỉnh thành trong cả nước. Theo số liệu của Cục phòng chống HIVAIDS và Bộ Y tế tính đến ngày 31122008 toàn quốc đã có 138.191 người nhiễm HIV được phát hiện, 29.575 trường hợp chuyển sang giai đoạn AIDS và 41.544 người chết vì AIDS. Tại Thừa Thiên Huế luỹ tích đến 022009 là 806 trường hợp nhiễm HIV, trong năm 2008 phát hiện 108 trường hợp nhiễm HIV mới 5,18. Hiện nay đối tượng nhiễm HIV không chỉ tập trung ở nhóm nguy cơ cao như tiêm chích ma tuý và mại dâm mà lan tràn vào cộng đồng dân cư bình thường, ở mọi nhóm đối tượng và xu hướng trẻ hoá đối tượng nhiễm ngày càng tăng là mối lo chung cho toàn xã hội. Hơn 60% người nhiễm đang ở độ tuổi 2029 là lứa tuổi đang sung sức và có chất lượng cuộc sống cao nhất của xã hội 5.
Trang 1LỜI CAM ĐOAN
Chúng tôi xin cam đoan đây là đề tài nghiên cứu của riêng chúng tôi, các số liệu, kết quả nêu trong luận văn là trung thực và chưa được công bố trong công trình nghiên cứu nào
Huế, tháng 6 năm 2009
Trang 3MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ
Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
1.1 Lịch sử và sơ lược đại dịch HIV/AIDS
1.2 Tình hình nhiễm HIV/AIDS
1.3 Các phương thức lay truyền bệnh
1.4 Các kỹ thuật phát hiện nhiễm HIV/AIDS
1.5 Chăm sóc và dự phòng nhiễm HIV/AIDS
1.6 Các công trình nghiên cứu trên thế giới và Việt Nam
Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1 Đối tượng nghiên cứu
2.2 Phương pháp nghiên cứu
2.3 Xử lý và phân tích số liệu
Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
3.2 Sự tiếp cận với các kênh truyền thông
3.3 Kiến thức, thái độ, thực hành về HIV/AIDS
3.4 Các yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống HIV/AIDS
Chương 4: BÀN LUẬN
4.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
4.2 Sự tiếp cận với các kênh truyền thông
4.3 Kiến thức, thái độ, thực hành của người dân về HIV/AIDS
4.4 Các yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống HIV/AIDS
KẾT LUẬN
KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC
Trang 41
ĐẶT VẤN ĐỀ
Trải qua hơn 20 năm đấu tranh phòng chống HIV/AIDS, các quốc gia trên thế giới đã và đang phải đương đầu với một đại dịch có tính chất hết sức nguy hiểm HIV/AIDS không chỉ ảnh hưởng tới sức khoẻ con người mà còn ảnh hưởng tới an ninh, sự phát triển và nòi giống của loài người Hơn 20 năm đấu tranh với đại dịch, tuy đã có những thành công nhất định nhưng ở bình diện chung và cấp độ toàn cầu có thể thấy nhân loại chưa có khả năng ngăn chặn được tốc độ lây nhiễm HIV/AIDS Dịch HIV/AIDS vẫn tiếp tục gia tăng
và tàn phá nặng nề các khu vực ở châu Phi và tiếp theo là châu Á
Trên thế giới tính đến 31/12/2007 số người phát hiện có HIV là 33,2 triệu người Số người mới nhiễm HIV trong năm 2007 là 2,7 triệu và số người chết vì AIDS là 2,1 triệu [27],[29],[30]
Việt Nam phát hiện trường hợp nhiễm HIV đầu tiên vào năm 1990, đến nay dịch đã lan ra khắp các tỉnh thành trong cả nước Theo số liệu của Cục phòng chống HIV/AIDS và Bộ Y tế tính đến ngày 31/12/2008 toàn quốc
đã có 138.191 người nhiễm HIV được phát hiện, 29.575 trường hợp chuyển sang giai đoạn AIDS và 41.544 người chết vì AIDS Tại Thừa Thiên Huế luỹ tích đến 02/2009 là 806 trường hợp nhiễm HIV, trong năm 2008 phát hiện
108 trường hợp nhiễm HIV mới [5],[18]
Hiện nay đối tượng nhiễm HIV không chỉ tập trung ở nhóm nguy cơ cao như tiêm chích ma tuý và mại dâm mà lan tràn vào cộng đồng dân cư bình thường, ở mọi nhóm đối tượng và xu hướng trẻ hoá đối tượng nhiễm ngày càng tăng là mối lo chung cho toàn xã hội Hơn 60% người nhiễm đang ở độ tuổi 20-29 là lứa tuổi đang sung sức và có chất lượng cuộc sống cao nhất của
xã hội [5]
Trang 52
Sự nguy hiểm của HIV/AIDS là chưa có thuốc phòng ngừa và điều trị đặc hiệu, vũ khí sắc bén nhất để phòng bệnh là hoạt động truyền thông giáo dục làm cho mọi người hiểu biết về HIV/AIDS để tự bảo vệ mình là vấn đề cấp thiết Vì vậy, nghiên cứu sự hiểu biết của cộng đồng đối với HIV/AIDS là rất cần thiết để hoạch định chiến lược truyền thông giáo dục sức khoẻ đúng đắn và phù hợp, tạo nên một chuyển biến lớn góp phần chặn đứng đại dịch HIV/AIDS trong tương lai
Xuất phát từ đó chúng tôi thực hiện đề tài: "Tìm hiểu kiến thức, thái
độ và thực hành về phòng chống HIV/AIDS của người dân ở xã Hương Long, thành phố Huế"
Mục tiêu nghiên cứu:
1 Mô tả kiến thức, thái độ, thực hành của người dân về phòng chống HIV/AIDS
2 Tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành của người dân về phòng chống HIV/AIDS
Trang 63
Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU
1.1 LỊCH SỬ VÀ SƠ LƯỢC ĐẠI DỊCH HIV/AIDS
Bệnh AIDS (Acquired Immunodeficiency syndrome - hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) lần đầu tiên được nói đến vào năm 1981 trong bài
“Báo cáo hàng tuần về tình hình bệnh tật và tử vong” của tổ chức CDC (Centre for Disease Control) dưới một tiêu đề khá nhẹ nhàng là “Viêm phổi
do Pneumocystis - Los Angeles”
1.1.1 Thời kỳ yên lặng
Do thời gian ủ bệnh trung bình từ 8-10 năm, nên HIV đã “yên lặng” lây nhiễm cho con người từ thập kỷ 70 về trước và hoàn toàn nằm ngoài sự quan tâm chú ý của y học Đại dịch “yên lặng” bắt đầu từ những năm 1970, chúng
ta không nhận biết được sự lan truyền của HIV ở 5 lục địa, và chúng ta không
có được ý thức bảo vệ trong giai đoạn này Hàng ngàn các trường hợp AIDS sau này là kết quả của nhiễm HIV lặng lẽ từ những năm 1970 trước khi AIDS
và HIV được phát hiện ra Nguồn gốc của HIV đến nay vẫn còn là một vấn đề đang bàn cãi nhiều AIDS lần đầu tiên được mô tả ở Mỹ, trong khi đó HIV lần đầu tiên phân lập được ở Trung Phi Có tác giả cho rằng AIDS đầu tiên xuất hiện ở Châu Phi, lan qua vùng biển Caribê, đặc biệt là Haiti đến Mỹ và từ đó lan sang các nước châu Âu
1.1.2 Thời kỳ phát hiện AIDS: 1981-1985
Sự mô tả những trường hợp AIDS đầu tiên năm 1981 đã kết thúc thời
kỳ “yên lặng”, mở đầu cho thời kỳ thứ hai của lịch sử bệnh AIDS Thời kỳ phát hiện AIDS, với những tiến bộ về virus học, lâm sàng, các xét nghiệm
Trang 71.1.3 Thời kỳ động viên toàn thế giới phòng chống AIDS
Mặc dù có nhiều tiến bộ, nhưng tỷ lệ tử vong vẫn còn cao trước nạn dịch toàn cầu Mỗi ngày hơn 12.000 trường hợp mới nhiễm, riêng năm 2004
có tới 3,5 triệu trường hợp mới nhiễm, trong đó có 800.000 trẻ em dưới 15 tuổi Khoảng 70% trường hợp ở vùng cận Sahara Châu Phi, là nơi mà một số vùng có tỷ lệ huyết thanh dương tính ở người lớn vượt quá 25%
Từ năm 1985 đến nay, xuất phát từ tình hình quốc tế không ổn định về AIDS như: sự đánh giá khác nhau về tỷ lệ nhiễm HIV và số trường hợp bệnh nhân AIDS, các nước đang phát triển thiếu khả năng kỹ thuật để đánh giá phạm vi của nhiễm HIV, từ đó suy đoán lan tràn về phạm vi nhiễm HIV/AIDS…., Tổ chức Y tế thế giới thấy cần thiết phải chỉ huy và phối hợp các hoạt động y tế quốc tế trong phòng chống AIDS Chương trình phòng chống AIDS toàn cầu đã được thiết lập vào ngày 1/2/1987 với 3 mục tiêu :
- Dự phòng nhiễm HIV
- Giảm ảnh hưởng cá nhân và xã hội của nhiễm HIV
- Hợp nhất các cố gắng quốc gia và quốc tế phòng chống AIDS
Đứng trước tình hình phát triển ngày càng nghiêm trọng của đại dịch HIV/AIDS, tháng 12/1994 Liên hiệp quốc thấy cần thiết phải tập trung hơn nữa nỗ lực liên ngành toàn cầu trong phòng chống HIV/AIDS và đã quyết
Trang 85
định thành lập chương trình Liên hiệp quốc phòng chống AIDS (UNAIDS) với sự tham gia của Tổ chức Y tế thế giới và 5 thành viên khác của Liên hiệp quốc là: Quỹ Nhi đồng thế giới (UNICEF), Tổ chức văn hoá-khoa học-giáo dục của Liên hiệp quốc (UNESCO), Quỹ dân số thế giới (UNPPA), Chương trình phát triển của Liên hiệp quốc (UNDP) và Ngân hàng thế giới (WB) [3],[4],[6]
1.2 TÌNH HÌNH NHIỄM HIV/AIDS
1.2.1 Tình hình nhiễm HIV/AIDS trên thế giới
Kể từ trường hợp nhiễm HIV được phát hiện đầu tiên vào năm 1983, từ
đó đến nay, loài người đã phải đang đối phó với một đại dịch hết sức nguy hiểm mà hậu quả của nó không chỉ là một quốc gia, một châu lục mà là tất cả các nước trên thế giới đã và đang phải gánh chịu
Trên thế giới tính đến 31/12/2007 số người phát hiện có HIV là 33,2 triệungười, trong đó có 30,8 triệu người lớn (phụ nữ là 15,4 triệu người) và trẻ em dưới 15 tuổi là 2,7 triệu người Số người nhiễm HIV mới trong năm
2007 là 2,5 triệu trong đó người lớn là 2,1 triệu và trẻ em dưới 15 tuổi là 420.000 Số người chết vì AIDS là 2,1 triệu, trong đó người lớn chiếm 1,7 triệu và trẻ em dưới 15 tuổi là 330.000
HIV/AIDS đã bắt đầu chuyển trọng điểm từ Châu Phi sang Nam Á và Đông Nam Á là khu vực hiện nay và trong những thập kỷ tiếp theo có tốc độ phát triển kinh tế, thương mại, du lịch nhanh Đồng thời quá trình đô thị hoá, phân hoá giàu nghèo, tệ nạn xã hội, nhất là tệ nạn mại dâm với tình trạng phụ
nữ và trẻ em ít có khả năng tự bảo vệ mình trước dịch bệnh HIV/AIDS
Đặc biệt nghiêm trọng hơn, vùng Nam Á và Đông Nam Á chịu ảnh hưởng của nhiều vị trí địa lý bởi nhiều nước nằm gần "Tam giác vàng" nơi sản xuất ra heroin Trong những năm cuối thập kỷ 21 khu vực này đang phải
Trang 96
đương đầu với nạn buôn bán và sử dụng ma tuý ngày một quy mô, đây là một nguyên nhân quan trọng góp phần lây truyền HIV/AIDS [27],[30]
1.2.2 Tình hình nhiễm HIV/AIDS tại Việt Nam
Trường hợp nhiễm HIV đầu tiên ở nước ta được phát hiện vào tháng 12 năm 1990 tại thành phố Hồ Chí Minh nhưng thực sự dịch HIV/AIDS đã bắt đầu bùng nổ từ năm 1993 trong nhóm những người nghiện chích ma tuý tại thành phố Hồ Chí Minh, sau đó dịch bắt đầu lan ra các tỉnh Đến cuối năm
2006 có 64/64 tỉnh thành trong cả nước đều đã phát hiện có người nhiễm HIV Đại dịch HIV/AIDS đã và đang ảnh hưởng trực tiếp đến sức khoẻ con người, tương lai nòi giống và sự nghiệp phát triển kinh tế, xã hội của đất nước ta
Tính đến ngày 31/12/2008 toàn quốc đã có 138.191 người nhiễm HIV được phát hiện, 29.575 trường hợp chuyển sang giai đoạn AIDS và 41.544 người chết vì AIDS Ước tính mỗi ngày có khoảng 100 người nhiễm HIV
Hình thái lây nhiễm ở Việt Nam chủ yếu vẫn là qua con đường tiêm chích ma tuý, chiếm khoảng hơn 60% các trường hợp nhiễm HIV Tuy nhiên
sự lây nhiễm HIV qua con đường tình dục khác giới đang có chiều hướng tăng nhanh Điều này thể hiện trước hết ở tỷ lệ nhiễm HIV trong nhóm phụ nữ bán dâm tăng đều và mạnh qua hàng năm, năm 1997: 1,6% đến năm 1999 là 3,77%, năm 2000 là 4,3%, đến cuối năm 2001 là 7,76% [1],[2],[11]
Một số yếu tố có thể góp phần vào sự gia tăng nhiễm HIV như tình trạng di dân từ thành thị ra nông thôn để tìm kiếm việc làm hay qua lại biên giới giữa các nước để buôn bán và làm việc Bên cạnh với sự phát triển kinh
tế, một số tệ nạn xã hội cũng ngày càng gia tăng đặc biệt là mại dâm và ma tuý Ngoài ra một số cuộc khảo sát cho thấy tỷ lệ sử dụng bao cao su trong nhóm mại dâm còn thấp Tất cả những yếu tố trên đã góp phần làm cho dịch HIV tiếp tục phát triển và gia tăng ở nhóm người trẻ tuổi Ban đầu dịch xuất hiện trong nhóm nghiện chích ma tuý sau đó lan sang nhóm mại dâm, từ gái
Trang 107
mại dâm HIV lan sang nhóm khách hàng của gái mại dâm tiêu biểu qua nhóm bệnh nhân hoa liễu nam Từ khách hàng nhiễm HIV tiếp tục lan sang vợ con cuối cùng đến cộng đồng người bình thường Lây nhiễm HIV qua quan hệ tình dục chính là mô hình chính làm lây nhiễm HIV trong cộng đồng [17]
* Ước tính và dự báo nhiễm HIV/AIDS giai đoạn 2004- 2010 ở Việt Nam [5]
Bảng 1.1 Luỹ tích các trường hợp nhiễm HIV/AIDS và tử vong do AIDS giai đoạn 2004-2010
Năm 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 HIV 185.757 197.500 207.375 256.185 284.277 315.568 350.970
AIDS 39.340 48.864 59.400 70.941 83.516 97.175 112.227
Tử
vong 35.047 44.102 54.132 65.171 77.228 90.346 104.701 1.2.3 Tình hình nhiễm HIV/AIDS ở Thừa Thiên Huế
Năm 2008 Thừa Thiên Huế phát hiện 108 trường hợp nhiễm HIV mới, luỹ tích đến 02/2009 là 806 trường hợp, trong đó 302 cas chuyển sang AIDS
và 220 cas tử vong
Đặc điểm dịch tễ học của nhiễm HIV/AIDS tại Thừa Thiên Huế: 85,7%
số người nhiễm HIV/AIDS trong độ tuổi 20-30 tuổi Nam giới chiếm 85% cao nhiều hơn nữ 15% Các đối tượng có mức học vấn thấp, thất nghiệp, tình trạng hôn nhân không ổn định vẫn chiếm tỷ lệ nhiễm HIV cao hơn
Nhận thức kém về hành vi nguy cơ như nghiện chích ma tuý, dùng chung bơm kim tiêm, không chung thuỷ, quan hệ tình dục bừa bãi, không sử dụng bao cao su trong quan hệ tình dục vẫn là những yếu tố nguy cơ cao làm lây nhiễm HIV [15],[18]
Trang 118
1.3 CÁC PHƯƠNG THỨC LAN TRUYỀN HIV
HIV có thể lây truyền qua 4 loại dịch tiết của cơ thể, đó là máu, tinh dịch, dịch âm đạo, sữa mẹ HIV có thể lây truyền qua các phương thức:
- Qua quan hệ tình dục không an toàn với người khác giới hay đồng giới
bị nhiễm HIV, bất kể tiếp xúc với đường âm đạo, qua miệng hay hậu môn
- Dùng chung bơm kim tiêm không được tiệt trùng với người nhiễm HIV cũng có thể dẫn tới lây nhiễm, bất kể bơm kim tiêm đó dùng để chích ma tuý hay tiêm thuốc chữa bệnh, hay dùng để xăm trổ hoặc xuyên chích qua da
- Trong thời kỳ mang thai người mẹ đã bị nhiễm HIV cũng có thể truyền virus cho con Đứa con cũng có thể bị lây nhiễm trong khi sinh hay sau này khi bú sữa mẹ
- Truyền máu cũng có thể dẫn tới lây nhiễm nếu không làm xét nghiệm máu trước khi truyền
* HIV không lây truyền qua các đường sau:
- Qua không khí hay do ho hoặc hắt hơi
- Qua thức ăn, nước uống
- Qua mồ hôi, nước mắt
- Dùng chung cốc, chén, bát đĩa, đồ ăn với người nhiễm HIV
- Dùng chung và ôm hôn với người nhiễm HIV, mặc dung quần áo hay bắt tay với người nhiễm HIV
- Dùng chung bồn vệ sinh, nhà tắm cùng với người nhiễm HIV
- Muỗi, bọ chét hay các loại côn trùng khác cắt đốt
- Sống với người nhiễm HIV [4],[6],[21],[29]
1.4 CÁC KỸ THUẬT PHÁT HIỆN NHIỄM HIV
1.4.1 Kỹ thuật phát hiện kháng thể
* Các thử nghiệm sàng lọc
- Kỹ thuật ngưng kết hạt vi lượng SERODIA-HIV
Trang 129
- Kỹ thuật miễn dịch gắn men ELISA
* Các thử nghiệm khẳng định
- Thử nghiệm miễn dịch điện di Westernblot
- Thử nghiệm miễn dịch huỳnh quang IFA
- Kỹ thuật kết tủa miễn dịch phóng xạ Ri PA
- Thử nghiệm miễn dịch dải băng (Line Immuno Assay LIA)
1.4.2 Các kỹ thuật phát hiện trực tiếp sự có mặt của HIV
- Kỹ thuật phân lập virus
- Kỹ thuật phát hiện virus bằng kính hiển vi điện tử kết hợp với phương pháp miễn dịch
- Phản ứng khuếch đại chuổi (PCR)
- Phát hiện kháng nguyên HIV (phương pháp miễn dịch men ELISA phát hiện kháng nguyên) [9],[21]
1.5 CHĂM SÓC VÀ DỰ PHÕNG NHIỄM HIV
Cho đến nay vẫn chưa thể điều trị được nhiễm HIV/AIDS và những thuốc kéo dài cuộc sống của những người nhiễm HIV thì lại quá đắt tiền và không thể phổ biến rộng rãi cho những nước kém phát triển
Do vậy trước mắt phòng bệnh là cốt lõi của các chương trình kìm hãm
sự lan tràn của bệnh dịch HIV/AIDS Các chuyên gia về HIV/AIDS đã nhận
ra sự cần thiết của các chương trình toàn diện bao gồm: Dự phòng, chăm sóc, điều trị và các can thiệp hỗ trợ sao cho được đa số người tiếp cận và chấp nhận các dịch vụ này Các chương trình chăm sóc toàn diện cung cấp những
hỗ trợ về y tế, tinh thần và xã hội thích hợp cho người nhiễm HIV/AIDS và gia đình của họ
Những hoạt động phòng chống HIV/AIDS hiệu quả bao gồm: Giáo dục hành vi nguy cơ cao, giới thiệu và khuyến khích sử dụng bao cao su, chẩn đoán và điều trị bệnh lây truyền qua đường tình dục, tư vấn và xét nghiệm tự
Trang 1310
nguyện, phòng lây nhiễm từ mẹ sang con, đảm bảo an toàn máu và sản phẩm của máu, giảm những biểu hiện liên quan đến HIV/AIDS Chăm sóc toàn diện bao gồm: Phòng bệnh sau khi phơi nhiễm HIV do bị cưỡng hiếp, tai nạn rủi ro
do nghề nghiệp như kim đâm, hỗ trợ tinh thần, hỗ trợ trẻ mồ côi và con của những bệnh nhân AIDS, phòng và điều trị bệnh nhiễm trùng cơ hội, chăm sóc tại nhà, liệu pháp chống Retro virus và chăm sóc giảm đau [4],[9],[21]
1.6 CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU TRÊN THẾ GIỚI VÀ VIỆT NAM 1.6.1 Các nghiên cứu trên thế giới
Theo báo cáo gần đây của UNAIDS tình hình nhiễm HIV/AIDS ở các nước có thu nhập cao đang có chiều hướng chậm lại Ở các quốc gia này mạng lưới thông tin tốt hơn nên nhận thức của người dân về HIV cũng cao hơn, và dịch HIV/AIDS đang có khuynh hướng khu trú ở một số nhóm đối tượng có hành vi nguy cơ cao như đồng tính luyến ái, tiêm chích ma tuý
Một nghiên cứu quốc gia về kiến thức và hành vi được thực hiện ở Ấn
Độ năm 2006 cho thấy 86% đã nghe nói về HIV/AIDS Tivi là nguồn cung cấp thông tin chính về HIV/AIDS Chỉ 36% nam và 20% nữ biết sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục ngoài hôn nhân để phòng nhiễm HIV [25]
Nghiên cứu hiểu biết về HIV/AIDS của thanh niên ở Malaysia tuổi từ 15-24 năm 2006 cho thấy: có 4,3% chưa bao giờ nghe về HIV/AIDS, phần lớn những người này là từ nông thôn và gần một nữa số đó là học sinh, chỉ 68,9% trả lời HIV/AIDS không thể chữa khỏi Phần lớn biết rằng HIV không lây qua vết cắn của muỗi, tiếp xúc thông thường, dùng chung bể bơi và nhà vệ sinh [28]
1.6.2 Các nghiên cứu ở Việt Nam
Các nghiên cứu về kiến thức, thái độ hành vi đối với HIV/AIDS đã được thực hiện ở những đối tượng khác nhau tại nhiều vùng trong cả nước
Nghiên cứu của Nguyễn Đình Tý về kiến thức, thực hành phòng chống
Trang 14Nghiên cứu của Hoàng Anh Vường về kiến thức, thực hành phòng chống nhiễm HIV/AIDS của nhân dân thành phố Pleiku năm 2004 cho thấy: 71,8% - 95,6% có thái độ đúng với người nhiễm HIV/AIDS; nhóm có học vấn
từ trung học cơ sở trở lên có kiến thức đúng và thực hành đúng cao hơn nhóm
mù chữ và tiểu học [24]
Võ Thị Hường nghiên cứu kiến thức, thái độ và thực hành về HIV/AIDS của học sinh trung học ở thành phố Buôn Ma Thuột năm 2006 cho kết quả: 77,7% học sinh biết đúng ba đường lây, 77,2% có thái độ đúng đối với người nhiễm HIV và thực hành đúng dùng dao cạo râu ở nam giới chiếm 72,7% [10]
Năm 2007, Nguyễn Thanh Long nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành về HIV/AIDS trên đối tượng lái xe ôm ở quận Cầu Giấy cho kết quả: 42% cho là HIV lây qua muỗi đốt, 58,2% lái xe ôm không thường xuyên sử dụng bao cao su trong quan hệ tình dục với gái mại dâm [12]
Nghiên cứu của Lê Thị Minh Nguyệt trên đối tượng tân binh quân khu
V năm 2002 cho thấy: 80% tân binh có kiến thức đúng về HIV/AIDS Nguồn thông tin về HIV/AIDS được tiếp cận từ tivi chiếm 95,9%, báo chí 66,5%-69% [16]
Lê Trọng Lưu nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành về phòng chống HIV/AIDS của học sinh phổ thông trung học tỉnh Ninh Thuận năm 2004 cho
Trang 1613
Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu là tất cả những người dân từ 15 - 49 tuổi ở xã Hương Long, thành phố Huế
Xã Hương Long cách thành phố Huế 5km về phía Tây Bắc, có tổng diện tích 7km2 Dân số năm 2008 là 10.150 người, với 1987 hộ gia đình Có
5052 người từ 15 - 49 tuổi, chiếm 49,8% dân số
Xã có 4 thôn: An Ninh Hạ, An Ninh Thượng, Trúc Lâm, Xuân Hoà Nghề nghiệp chính của người dân là nông nghiệp và buôn bán nhỏ Thu nhập bình quân 500.000đ/người/tháng
Trạm y tế xã có 1 bác sĩ, 1 y sĩ, 1 y tá và 1 nữ hộ sinh Ngoài nhiệm vụ chăm sóc sức khoẻ cho người dân, Trạm y tế xã dưới sự lãnh đạo của Ủy ban Nhân dân xã, phối hợp với các ban ngành đoàn thể thực hiện các chương trình giáo dục sức khoẻ, trong đó có chương trình phòng chống nhiễm HIV/AIDS Chương trình bắt đầu hoạt động ở xã từ năm 2000 Hiện tại xã chưa có trường hợp nào bị nhiễm HIV/AIDS
2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.2.1 Thiết kế nghiên cứu
Sử dụng thiết kế nghiên cứu cắt ngang mô tả
2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu
Cỡ mẫu được tính theo công thức [22]:
2 2
2
) 1 (
d
p p
Z
Trang 17Theo một số nghiên cứu trước đây ở Việt Nam trong cộng đồng, tỷ lệ người có hiểu biết đúng hoàn toàn về các đường lây truyền HIV thay đổi trong khoảng 52,3% -57,5%[7],[23] Vì vậy p được chọn là 55% = 0,55
d: Độ chính xác mong muốn: chọn d = 10% p = 0,055
) 055 , 0 (
45 , 0 55 , 0 96 , 1
- Chọn hộ gia đình thứ 2: Cộng khoảng cách mẫu với số ngẫu nhiên trên là 5, gia đình thứ 2 có số thứ tự là 11
- Xác định các hộ gia đình tiếp theo bằng cách cộng khoảng cách mẫu với số xác định hộ gia đình trước Tiếp tục như vậy cho đến khi đủ số hộ gia đình củacỡ mẫu đã định
Trang 1815
* Chọn người điều tra trong hộ gia đình
Mỗi gia đình chọn ngẫu nhiên một người trong độ tuổi từ 15 - 49 tuổi,
có khả năng trả lời những câu hỏi phỏng vấn
Chọn đủ số người đã quy định
2.2.4 Thời gian nghiên cứu
Nghiên cứu được tiến hành từ tháng 2 - 5 năm 2009
2.2.5 Kỹ thuật thu thập thông tin
Phỏng vấn trực tiếp đối tượng nghiên cứu bằng bộ câu hỏi để thu thập các thông tin về kiến thức, thái độ và thực hành phòng chống HIV/AIDS
2.2.6 Các thông tin cần thu thập
2.2.6.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
- Tuổi: Tính theo năm dương lịch, phân nhóm tuổi: 15 - 29 và 30 - 49 tuổi
- Giới: Nam, nữ
- Trình độ học vấn: Mù chữ, cấp I, cấp II, cấp III và trên cấp III
- Nghề nghiệp: Nông dân, CBCC, học sinh - sinh viên, buôn bán, công nhân, nghề khác (nghề tự do, thợ thủ công, lao động đơn giản)
- Tình trạng hôn nhân: Có gia đình, chưa có gia đình, goá, ly hôn Phân hai nhóm có gia đình và chưa có gia đình, những trường hợp goá và ly hôn xếp vào nhóm chưa có gia đình
2.2.6.1 Hiểu biết của người dân về nhiễm HIV/AIDS
- Các nguồn thông tin được tiếp cận của người dân
+ Nguồn thông tin từ phương tiện truyền thông: Tivi, đài phát thanh, báo chí, Pano, áp phích
+ Nguồn thông tin từ con người: từ Cán bộ y tế, chính quyền
- Tỷ lệ được nghe nói về nhiễm HIV/AIDS
- Hiểu biết về sự nguy hiểm của nhiễm HIV/AIDS
Trang 1916
- Hiểu biết về đường lây truyền HIV/AIDS: Một người có kiến thức đúng về đường lây khi cho rằng HIV có thể lây truyền trong những tình huống: qua quan hệ tình dục không an toàn, tiêm chích không đảm bảo vô trùng, lây từ mẹ sang con và qua đường máu Người có kiến thức sai khi không trả lời như trên hoặc cho rằng HIV lây qua muỗi đốt, tiếp xúc thông thường với người nhiễm HIV hay trả lời không biết
- Hiểu biết về khả năng điều trị bệnh AIDS: Một người có kiến thức đúng về điều trị khi trả lời hiện nay chưa chữa khỏi được bệnh AIDS và chưa
có vaccine phòng ngừa Người có kiến thức sai khi không trả lời như trên hay trả lời không biết
- Hiểu biết về các biện pháp phòng ngừa nhiễm HIV/AIDS: Một người
có kiến thức đúng về phòng ngừa nhiễm HIV khi cho rằng có thể tránh lây nhiễm HIV bằng cách sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục ngoài hôn nhân, không quan hệ tình dục bừa bãi, không mại dâm, không sử dụng chung bơm kim tiêm và không dùng chung đồ dùng cá nhân như dao cạo, kềm cắt móng tay
Người có kiến thức sai khi không trả lời bất kỳ câu nào như trên hay trả lời một trong các nội dung như: tránh tiếp xúc với người nhiễm HIV, cách
ly người nhiễm HIV hay trả lời không biết
2.2.6.3 Thái độ đối với người nhiễm HIV/AIDS
Người có thái độ đối xử đúng với người nhiễm HIV khi cho rằng nên
cư xử bình thường và không xa lánh người nhiễm HIV, động viên chăm sóc người nhiễm HIV Người có thái độ không đúng khi trả lời cách ly người nhiễm HIV/AIDS ở một khu vực riêng để tránh lây lan, không đồng ý cho làm việc, không có ý kiến hoặc trả lời không biết
Trang 2017
2.2.6.4 Thực hành của người dân về phòng chống nhiễm HIV/AIDS
Một người có thực hành đúng là khi trả lời một trong những vấn đề sau: Sống chung thuỷ, không quan hệ tình dục bừa bãi, không mại dâm, sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục, không tiêm chích ma tuý, không dùng chung bơm kim tiêm, không dùng chung dụng cụ như dao cạo, kìm cắt móng tay ở các điểm dịch vụ cắt tóc, làm móng tay chân
Một người không có thực hành đúng khi trả lời tránh tiếp xúc với người
nhiễm HIV hay trả lời không biết
Trang 2118
Chương 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
Bảng 3.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
Qua nghiên cứu 314 người dân cho kết quả:
- Về giới: Nữ chiếm 49,7% và nam 50,3%
- Trình độ học vấn: Cấp I chiếm 10,2%, cấp II 44,9%, cấp III và trên cấp III là 44,9%
- Nghề nghiệp: Nông dân chiếm 37,2%, nghề khác 24,5%, HS-SV chiếm 18,2%, buôn bán 8,3% và 6,1% là CBCC
- Tình trạng hôn nhân: 55,4% có gia đình (có vợ, có chồng), 43,6% chưa có gia đình, 1% goá và ly hôn
Trang 2219
3.2 SỰ TIẾP CẬN VỚI CÁC KÊNH TRUYỀN THÔNG
Bảng 3.2 Tỷ lệ người dân được nghe nói về HIV/AIDS
Nghe nói về HIV/AIDS Số lượng Tỷ lệ %
Bảng 3.3 Nguồn thông tin về HIV/AIDS được xem hay nghe nói từ
các kênh truyền thông
10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Tỷ lệ
%
Nguồn thông tin
Biểu đồ 3.1 Các nguồn cung cấp thông tin về HIV/AIDS được tiếp cận
Qua bảng 3.3 và biểu đồ 3.1 nhận thấy: Tivi là kênh truyền thông được người dân tiếp cận với tỷ lệ cao nhất 94,3%, tiếp đến là sách báo 68,5%, radio 46,5%, cán bộ y tế 37,6% và đoàn thể 34,7%
Trang 2320
3.3 KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH CỦA NGƯỜI DÂN VỀ HIV/AIDS
3.3.1 Nhận thức của người dân về sự nguy hiểm của bệnh
Bảng 3.4 Tỷ lệ người dân biết sự nguy hiểm của bệnh
Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ người dân biết HIV/AIDS là bệnh lây truyền nguy hiểm
Qua bảng 3.4 và biểu đồ 3.2 nhận thấy: 98,4% người dân nhận thức được HIV/AIDS là bệnh lây truyền nguy hiểm, 1,6% trả lời không biết
Bảng 3.5 Hiểu biết về điều trị bệnh AIDS và vaccine dự phòng
Qua bảng 3.5 cho thấy:
- 79,9% người dân biết hiện nay bệnh không chữa khỏi, 17,2% không biết là chữa khỏi hay không và 2,9% cho là bệnh chữa khỏi
Trang 2421
- 56,7% người dân biết chưa có vaccine phòng ngừa nhiễm HIV, 3,2% cho là có và 40,1% không biết đã có vaccine hay chưa
3.3.2 Hiểu biết về đường lây truyền HIV/AIDS
Bảng 3.6 Tỷ lệ người dân biết về đường lây truyền HIV/AIDS
Hiểu biết về đường lây truyền HIV Số lượng Tỷ lệ %
Biết đúng cả 3 đường lây truyền 170 54,1
Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ người dân biết đúng về đường lây truyền HIV
Qua bảng 3.6 và biểu đồ 3.3 cho thấy: 95,5% người dân biết HIV/AIDS lây qua quan hệ tình dục, 92,0% biết lây qua đường máu, 55,1% biết do mẹ nhiễm HIV truyền sang con và biết đúng cả ba đường lây truyền là 54,1% Không có trường hợp nào hiểu sai về đường lây truyền
Trang 2522
3.3.3 Hiểu biết về các biện pháp phòng ngừa lây nhiễm HIV/AIDS
Bảng 3.7 Hiểu biết về phòng ngừa HIV/AIDS
Bảng 3.8 Hiểu biết các biện pháp phòng ngừa nhiễm HIV/AIDS
Hiểu biết biện pháp phòng ngừa Số lượng Tỷ lệ %
Không dùng chung dụng cụ cá nhân 20 6,4
Trang 26Tỷ lệ
%
Biện pháp
Biểu đồ 3.4 Hiểu biết về các biện pháp phòng ngừa nhiễm HIV/AIDS
Qua bảng 3.8 và biểu đồ 3.4 nhận thấy: tỷ lệ hiểu biết về các biện pháp phòng ngừa còn thấp, 59,6% người dân trả lời là sống chung thuỷ, không tiêm chích ma tuý 38,9%, không dùng chung kim tiêm 35,7%, không dùng chung dụng cụ cá nhân (dao cạo, kềm cắt móng tay) 6,4%; có đến 11,1% không biết biện pháp phòng ngừa nhiễm HIV
3.3.4 Hiểu biết về cách đối xử với người bị nhiễm HIV
Bảng 3.9 Hiểu biết về thái độ đối xử với người nhiễm HIV
Thái độ đối với người nhiễm HIV Số lượng Tỷ lệ %
