Tài liệu tập huấn về tư vấn điều trị nghiện ma túy

tư vấn điều trị nghiện ma túy

Chương 8

Các nhóm khách hàng đặc biệt

Tài liệu tập huấn về

Tư vấn điều trị nghiện ma túy

Tài liệu giảng dạy

VIETNAMESE AND AMERICANS

IN PARTNERSHIP TO FIGHT HIV/AIDS

Tài liệu DàNH CHO GiẢNG ViÊN

TÀI LIỆU TẬP HUẤN

VỀ TƯ VẤN ĐIỀU TRỊ

NGHIỆN MA TÚY

MỤC LỤC

Phần I: Kiến thức cơ bản về tư vấn cá nhân điều trị nghiện ma túy

Chương 1 Định hướng cho giảng viên

Chương 2 Tư vấn điều trị nghiện ma túy là gì?

Chương 3 Ma túy, nghiện ma túy và Các phương pháp điều trị nghiện ma túy

Chương 4 Phỏng vấn tạo động lực

trong phỏng vấn tạo động lực

Chương 5 Kĩ thuật và kĩ năng cơ bản trong tư vấn điều trị nghiện ma túy

(minh họa bằng các hoạt động đóng vai)

Chương 6 Dự phòng tái nghiện

Chương 7 Quản lí tình trạng say/ phê và hành vi đối đầu

Chương 8 Các nhóm khách hàng đặc biệt

Chương 9 Giám sát hỗ trợ chuyên môn

Phần III: Phụ lục

Phụ lục I: Mẫu chương trình tập huấn

Phụ lục II: Mẫu phiếu đánh giá

Phụ lục III: Mẫu bài kiểm tra viết

và Nhóm Chiến lược thay đổi hành vi của Tổ chức FHI Việt Nam: Bác sĩ Phạm Huy Minh, Bùi Xuân Quỳnh, Lê Thị Ban, Đinh Thị Minh Thu, Nguyễn Thu Hạnh, Hoàng Thị Mơ, đã hỗ trợ và đóng góp ý kiến trong suốt quá trình phát triển tài liệu; và Thạc sĩ Vương Thị Hương Thu, Tiến sĩ Nguyễn Tố Như và BS Hoàng Nam Thái đã giúp hoàn thiện tài liệu Chúng tôi cũng trân trọng cảm ơn những ý kiến quí báu từ Tiến sĩ Stephen Jay Mills và Bác sĩ Rachel Burdon cho những bản thảo đầu tiên và Thạc sĩ Simon Baldwin với bản thảo cuối cùng.

Chúng tôi bày tỏ sự cảm ơn đối với Chương trình Hỗ trợ Khẩn cấp của Tổng thống Hoa Kì cho phòng chống AIDS tại Việt Nam (PEPFAR), Cơ quan Phát triển Quốc tế Hoa Kì (USAID)

và Tổ chức Pact Việt Nam đã hỗ trợ tài chính và kĩ thuật cho việc thực hiện và nhân rộng chương trình tư vấn điều trị nghiện ma túy, cũng như cho việc phát triển và hoàn thiện giáo trình đào tạo này Chúng tôi đặc biệt cảm ơn Tiến sĩ Karl D White, nguyên Cố vấn về Lạm dụng chất gây nghiện, SAMSHA; Bà Ellen Lynch, Quyền Giám đốc Chương trình Y tế công cộng, USAID; Tiến sĩ John Eyres, Cố vấn kĩ thuật cao cấp về Điều trị nghiện ma túy và

dự phòng HIV, USAID; và Bà Nguyễn Thị Minh Hương, chuyên gia về HIV và điều trị nghiện

ma túy, USAID

Trong quá trình biên dịch và xuất bản không tránh khỏi sai sót, chúng tôi rất mong nhận được ý kiến đóng góp của bạn đọc Các ý kiến của quý vị xin đề nghị gửi về:

Tổ chức Sức khỏe Gia đình Quốc tế (FHI/Vietnam)

Tầng 3, số 1 phố Bà Triệu, Quận Hoàn Kiếm, Hà Nội

hoặc Email: fhi@fhi.org.vn

Xin chân thành cảm ơn

Thạc sĩ Vương Thị Hương Thu, Quản lí chương trình, FHI Việt Nam

Tiến sĩ, Bác sĩ Nguyễn Tố Như, Quản lí chương trình, FHI Việt Nam

Thạc sĩ Phạm Thị Hương, nguyên Trưởng bộ phận Can thiệp trong các nhóm đối tượng

có nguy cơ cao, Trung tâm Dự phòng và Kiểm soát bệnh tật Hoa Kì (CDC) tại Việt Nam

Tiến sĩ Kevin Mulvey, nguyên Cố vấn kĩ thuật cao cấp, FHI Việt Nam

Thạc sĩ, Bác sĩ Hoàng Nam Thái, Cán bộ chương trình, FHI Việt Nam.

Hiệu đính: Thạc sĩ, Bác sĩ Hoàng Nam Thái

Chúng tôi cũng ghi nhận sự đóng góp của các thành viên trong Nhóm can thiệp cho người tiêm chích ma túy, FHI Việt Nam, các tư vấn viên tư vấn điều trị nghiện ma túy tại các địa phương, cũng như các học viên tham dự các khóa đào tạo từ năm 2006, trong việc hoàn thiện bộ tài liệu này

CHƯƠNG CáC nhóm kháCh hàng đặC biệt

Bài 8.1: Làm việc với gia đình để tăng cường hỗ trợ 3

Bài 8.2: Làm việc với thanh thiếu niên 43

Bài 8.3: Làm việc với phụ nữ 67

8.1 Làm việc với gia đình để

tăng cường hỗ trợ

Bài

Giải thích rằng trong bài này bạn sẽ thảo luận với học viên về cách làm việc cụ thể với khách hàng và gia đình họ

Nhắc lại các điểm mấu chốt của bài học và trả lời các câu hỏi của học viên (nếu có)

Bài 8.1: Làm việc với gia đình để tăng cường hỗ trợ

Sau khi học xong bài học này, học viên có thể:

phục hồi như thế nào

LÀM VIỆC VỚI GIA ĐÌNH ĐỂ TĂNG CƯỜNG HỖ TRỢ

Bản chiếu 1

Nói: Trong bài này, chúng ta sẽ thảo luận về vai trò của gia đình trong quá trình hồi phục

và căng tường sự hỗ trợ của gia đình với người đang hồi phục sau cai nghiện Chúng ta sẽ tập trung vào những thông tin và lời khuyên mà tư vấn viên có thể cung cấp cho khách hàng ngoài những hỗ trợ tâm lí xã hội Trong bài học này, chúng ta sẽ không thảo luận cụ thể về liệu pháp gia đình, nội dung đó thuộc về một khóa tập huấn khác.

Hướng dẫn giảng dạy: Trình bày trực tiếp nội dung trên bản chiếu

Sau khi kết thúc bài này, học viên sẽ:

Hiểu được vai trò của gia đình trong quá trình phục hồi

Hiểu được ảnh hường của nghiện ma túy đối với gia đình

Hiểu được gia đình có thể hỗ trợ cho những người sau cai đang phục hồi như thế nào

Hiểu được những nội dung chính của một cuộc họp

hỗ trợ trong gia đình

MỤC TIÊU BÀI HỌC

Hướng dẫn giảng dạy: Chia học viên thành 3 nhóm nhỏ Yêu cầu mỗi nhóm trả lời một

trong 3 câu hỏi trên bản chiếu (đảm bảo mỗi nhóm chọn một câu hỏi khác nhau) Dành cho họ 15 phút để động não tìm ra câu trả lời cho câu hỏi của nhóm và cử một người đại diện nhóm trình bày kết quả (5 phút) Sử dụng thông tin dưới đây để bổ sung dựa trên kết quả thảo luận nhóm của học viên

Thông tin tham khảo: Gia đình đóng vai trò trung tâm trong việc điều trị bất cứ vấn đề

sức khỏe nào, kể cả nghiện ma túy Can thiệp gia đình đã trở thành một chủ đề được quan tâm của nhiều phương pháp điều trị, nhưng thử thách chính vẫn là làm thế nào để mở rộng trọng tâm điều trị nghiện ma túy từ cá nhân sang gia đình

Mặc dù các tư vấn viên điều trị nghiện ma túy không nên thực hành liệu pháp gia đình nếu họ không được đào tạo bài bản, họ vẫn có thể nắm bắt thông tin về liệu pháp gia đình nhằm thảo luận những nội dung đó với khách hàng và để biết khi nào thì nên chuyển gửi dịch vụ Tư vấn viên điều trị nghiện ma túy cũng có thể học được cách lồng ghép các ý tưởng và kĩ thuật trong liệu pháp gia đình vào việc thực hiện tư vấn cá nhân, tư vấn nhóm hoặc nhóm gia đình

Gia đình là gì?

Có rất nhiều định nghĩa khác nhau về gia đình Tuy nhiên, hầu hết các các loại hình gia đình có thể phân loại theo các nhóm sau:

Cấu trúc gia đình Việt Nam khác nhau như thế nào?

(Có những dạng cấu trúc gia đình nào?) Việc sử dụng ma túy có ảnh hưởng như thế nào tới gia đình?

Tư vấn viên điều trị nghiện ma túy có thể làm việc theo cách hỗ trợ như thế nào với gia đình?

NHỮNG CÂU HỎI CHÍNH VỀ

SỬ DỤNG MA TÚY VÀ GIA ĐÌNH

Bản chiếu 3

‚ Gia đình có bố/mẹ kế

hàng khác

ruột thịt, hôn nhân, hay luật pháp (ví dụ: thanh thiếu niên chọn lựa sống cùng với những người bạn cùng trang lứa, cha mẹ đỡ đầu và những người không có quan

hệ ruột thịt nhưng lại có gắn bó về tình cảm, các cặp đồng tính nam và nữ)

Với mục đích tư vấn, gia đình có thể được định nghĩa là những mối quan hệ tình cảm gần gũi nhất của khách hàng Tư vấn viên không thể tự quyết định gia đình của khách hàng gồm có những ai Thay vào đó, tư vấn viên nên hỏi: “Ai là người quan trọng nhất đối với bạn?” Làm như vậy sẽ giúp khách hàng tự xác định cần có sự hỗ trợ của ai trong quá trình điều trị

Gia đình ở Việt nam

Những phần mô tả về gia đình trên đây là cách mô tả khái quát và bao gồm những loại gia đình trên khắp thế giới Loại gia đình truyền thống và mở rộng ở Việt Nam khá độc đáo Thành viên của hai loại gia đình trên chính là những người mà các bạn sẽ gặp khi thực hiện tư vấn gia đình

Ảnh hưởng của nghiện ma túy tới gia đình

Khi một thành viên trong gia đình sử dụng ma túy thì mức độ ảnh hưởng đối với gia đình

sẽ rất khác nhau, tùy thuộc vào cấu trúc của gia đình

Khách hàng sống một mình hoặc sống với bạn tình Hậu quả của việc nghiện ma túy

đối với một người sống một mình hoặc sống với bạn tình thường liên quan đến kinh tế

và tâm lí Người sử dụng ma túy phải tiêu tốn nhiều tiền cho ma túy và bạn tình - người không sử dụng ma túy - thường coi mình là người cung cấp tiền cho họ Những hậu quả

về mặt tâm lí có thể là phủ nhận hoặc bảo vệ bạn tình sử dụng ma túy, giận dữ kéo dài, căng thẳng, lo lắng, tuyệt vọng, không quan tâm đến sức khỏe, xấu hổ, kì thị và xa lánh

Khách hàng sống với vợ/chồng (hoặc bạn tình) và con cái Cha mẹ sử dụng ma túy có

thể có ảnh hưởng tới nhận thức, hành vi, tâm lí xã hội và tình cảm của con cái như sau:

kiểm soát các mối quan hệ

Khách hàng là một thành viên trong một gia đình có bố mẹ tái hôn Nhiều người sử

dụng ma túy là thành viên trong một gia đình có bố mẹ tái hôn Nghiện ma túy có thể làm cho mọi việc trở nên căng thẳng và gây trở ngại cho sự hòa hợp, ổn định cho gia đình

Nghiện ma túy trong trường hợp này có thể dẫn đến mâu thuẫn về quyền lực giữa cha

mẹ, lạm dụng tình dục hoặc bạo lực và tự ti ở trẻ em Nếu bố hay mẹ kế nghiện ma túy thì

có thể làm cho mức độ quyền hạn của họ giảm đi, dẫn đến khó khăn trong việc thiết lập quan hệ tình cảm, làm ảnh hưởng đến khả năng của gia đình trong việc đối phó với các vấn đề khó khăn và nhạy cảm Trẻ em có bố mẹ tái hôn thường sống dưới hai mái nhà mà

có những giới hạn và vai trò dễ bị hiểu lầm, lẫn lộn Nếu không trao đổi rõ ràng và không quan tâm đúng cách đến những yếu tố mâu thuẫn thì trẻ em có thể có nguy cơ có những vấn đề rắc rối về xã hội, tình cảm và hành vi

Khách hàng lớn tuổi đã có con cái trưởng thành Những người lớn tuổi thường sống

cùng những người con đã trưởng thành hoặc được con cái chu cấp những khoản chi phí cần thiết cho cuộc sống Cho dù những đứa con đã trưởng thành có sống chung một nhà với cha mẹ hay sống riêng, con cái vẫn phải gánh vác vai trò trách nhiệm chăm sóc cha mẹ mình Sự đảo ngược vai trò này có thể gây căng thẳng, mệt mỏi và xấu hổ, chưa kể đến những biến chứng của nghiện ma túy

Trong một số trường hợp, những đứa con đã trưởng thành có thể ngừng chu cấp tài chính cho bố mẹ bởi vì đó là cách gây áp lực duy nhất họ có đối với cha mẹ của họ Một số con cái trưởng thành có thể hỗ trợ việc sử dụng ma túy Trong một số trường hợp khác, con cái

có thể cắt đứt mọi quan hệ với bố mẹ mình vì họ cho rằng phải chứng kiến sự suy sụp của

bố mẹ là việc quá đau đớn đối với họ Việc cắt đứt quan hệ chỉ làm cho cha mẹ bị cô lập và làm cho tình trạng nghiện của họ trở nên xấu đi

Hướng dẫn giảng dạy: Sử dụng thông tin dưới đây để làm rõ các cấp độ tham gia của

tư vấn viên với các thành viên gia đình khách hàng

Thông tin tham khảo: Cán bộ điều trị nghiện ma túy chuyên nghiệp can thiệp vào gia

đình ở các cấp độ khác nhau trong quá trình điều trị Những cấp độ này sẽ khác nhau tùy theo mức độ cá nhân hóa mà can thiệp được thực hiện với mỗi gia đình, phạm vi chuyên môn về liệu pháp gia đình mà cán bộ điều trị nghiện ma túy được đào tạo và giám sát hỗ trợ, và mức độ lồng ghép của liệu pháp gia đình vào quá trình điều trị nghiện ma túy

Ở mỗi cấp độ khác nhau, can thiệp gia đình có một chức năng khác và đòi hỏi năng lực chuyên môn riêng Sự chấp nhận của gia đình đối với vấn đề của gia đình họ và mức độ sẵn sàng thay đổi sẽ quyết định mức độ tham gia phù hợp của tư vấn viên với gia đình đó

Bài này sẽ tập trung vào các kĩ năng ở cấp độ từ 1 đến 3 Cấp độ 4 và 5 nằm ngoài phạm

vi bài này

Cấp độ 1 - Tư vấn viên không tham gia hoặc tham gia rất ít với gia đình

Tư vấn viên:

Ngoài ra, không cung cấp bất cứ dịch vụ nào khác

rằng khách hàng không hoặc rất ít qua lại với gia đình

Cấp độ 1 - Tư vấn viên không tham gia hoặc tham gia rất ít Cấp độ 2 - Tư vấn viên cung cấp thông tin và cho lời khuyên

- Khuyên gia đình về cách đáp ứng các nhu cầu của khách hàng

- Với gia đình lớn, có nhiều nhu cầu, cần liên hệ qua 1 hoặc 2 thành viên quan trọng nhất

- Xác định được những vấn đề trục trặc lớn của gia đình có ảnh hưởng tới việc điều trị cai nghiện

- Giới thiệu gia đình đến với dịch vụ chuyên về liệu pháp gia đình

Cấp độ 3 - Tư vấn viên hỗ trợ tâm lý xã hội cho gia đình

- Đề cập và nhấn mạnh đến mối quan tâm và cảm giác của các thành viên về tình trạng của khách hàng và ảnh hưởng đối với gia đình

- Đánh giá ban đầu về mức độ quan hệ trong gia đình liên quan tới vấn đề của khách hàng

- Khuyến khích các thành viên trong gia đình đối phó với tình hình của gia đình họ

- Khéo léo lựa chọn phương pháp giáo dục về nghiện phù hợp những nhu cầu, lo lắng và cảm giác cụ thể của gia đình

- Xác định những trục trặc của gia đình và giới thiệu dịch vụ hỗ trợ phù hợp.

Cấp độ 4 - Tư vấn viên thực hiện đánh giá và can thiệp một cách có hệ thống Cấp độ 5 - Liệu pháp gia đình

CẤP ĐỘ THAM GIA VỚI GIA ĐÌNH

Cấp độ 2 - Tư vấn viên cung cấp thông tin và cho lời khuyên

Tư vấn viên:

trị nghiện

Cấp độ 3 - Tư vấn viên hỗ trợ tâm lí xã hội cho gia đình

Tư vấn viên:

ngại và cảm giác liên quan đến tình trạng của khách hàng và ảnh hưởng của nó đối với gia đình

và nếu có thể, bình thường hóa các vấn đề đó

của khách hàng

ngại và cảm giác cụ thể của từng gia đình

Cấp độ 4 - Tư vấn viên thực hiện đánh giá và can thiệp một cách có hệ thống

Tư vấn viên:

lưỡng lự, vào một hay một loạt các cuộc họp gia đình

chuyện với nhau theo cách mà tất cả các thành viên đều có cơ hội nói lên suy nghĩ của mình

vấn đề có thể dễ giải quyết hơn

khó khăn

Bản chiếu 4 (tiếp)

Tư vấn viên:

cách tương tác

trên tinh thần xây dựng

cũng có các can thiệp với gia đình

Các bạn thường sẽ chỉ tập trung vào cung cấp các dịch vụ ở cấp độ 2 hoặc 3 Cấp độ 4 và

5 đòi hỏi các kĩ năng nằm ngoài khóa tập huấn này Nội dung còn lại của bài giảng này sẽ cùng thảo luận về các hoạt động và vai trò các bạn sẽ thực hiện khi hỗ trợ ở cấp độ 2 và 3

Bản chiếu 5

Hướng dẫn giảng dạy: Sử dụng thông tin dưới đây để hỗ trợ khi trình bày về sự khác

nhau giữa liệu pháp gia đình và tư vấn điều trị nghiện ma túy

Thông tin tham khảo:

Liệu pháp gia đình là một tập hợp các phương pháp trị liệu nhằm đánh giá và can thiệp ở phạm vi gia đình Gia đình là một hệ thống mà trong đó, mỗi bộ phận lại liên quan đến tất

cả các bộ phận khác Kết quả là bất kì sự thay đổi nào của mỗi thành phần trong hệ thống đều làm thay đổi tất cả các thành phần khác Liệu pháp gia đình dựa trên quan điểm sử dụng sức mạnh của gia đình để tạo ra sự thay đổi trong một loạt các vấn đề khó khăn, bao gồm nghiện ma túy

Lưu ý: Liệu pháp gia đình chỉ được thực hiện khi đảm bảo được sự an toàn cho tất cả các

thành viên tham dự và sự tham gia của họ không gặp bất kì trở ngại nào về pháp luật

Liệu pháp gia đình là gì?

- Tổng hợp các phương pháp trị liệu

- Đánh giá và can thiệp ở phạm vi gia đình

Sự khác nhau giữa tư vấn điều trị nghiện ma túy và liệu pháp gia đình là gì?

- Đơn vị điều trị là gia đình chứ KHÔNG phải là một khách hàng có vấn đề với ma túy

- Vấn đề và giải pháp khác nhau

LIỆU PHÁP GIA ĐÌNH KHÁC BIỆT VỚI

TƯ VẤN ĐIỀU TRỊ NGHIỆN MA TÚY

Nói: Có một số lợi ích và hạn chế của việc lồng ghép điều trị với hỗ trợ gia đình

Lợi ích đối với khách hàng

Tìm hiểu về nghiện ma túy thông qua mối quan hệ tương tác của cả gia đình có một số lợi ích:

trị, giảm tỉ lệ bỏ điều trị và kết quả điều trị dài hạn tốt hơn

trị nghiện ma túy và sẵn sàng hỗ trợ nỗ lực phục hồi của khách hàng thì khả năng phục hồi thành công, lâu dài sẽ được cải thiện

vấn đề lớn của cả gia đình chứ không phải chỉ là vấn đề nghiện ma túy

xuất hiện nghiện ma túy trong nhiều thế hệ khác nhau

Lợi ích đối với người cung cấp dịch vụ

Ngoài lợi ích đối với khách hàng và gia đình của họ, các mô hình lồng ghép còn có lợi cho nhân viên cung cấp dịch vụ điều trị Những lợi ích thiết thực gồm có:

thể của mỗi gia đình tham gia điều trị và vì vậy, có thể giảm nhẹ sự phản kháng

- Không phải là thích hợp cho tất cả các gia đình

• Các thành viên trong gia đình có thể cũng có những vấn đề liên quan đến ma túy

• Khách hàng có thể bị gia đình lạm dụng

• Những vấn đề nghiêm trọng trong mối quan hệ gia đình

- Cần có thêm kĩ năng

- Thiếu tính cấu trúc phối hợp

ĐIỀU TRỊ LỒNG GHÉP VỚI HỖ TRỢ GIA ĐÌNH

Bản chiếu 6 (tiếp)

cách và điểm mạnh của họ (các mô hình điều trị khác nhau có thể được sử dụng thậm chí trong cùng một dịch vụ để đáp ứng cả nhu cầu của khách hàng và tư vấn viên)

Từ những mô hình trị liệu truyền thống khác nhau, tư vấn viên cần phải sáng tạo trong các phương pháp điều trị của mình Ví dụ như đối với các mô hình lồng ghép, tư vấn viên điều trị nghiện ma túy có thể làm việc với các thành viên trong gia đình và nhìn nhận được từng vấn đề rắc rối của họ ảnh hưởng đến gia đình như thế nào

Mặc dù có những lợi ích và hiệu quả rõ rệt, những mô hình lồng ghép trong điều trị nghiện

ma túy với gia đình cũng có một số hạn chế:

bổ sung

sang một mô hình khác mang tính hệ thống (quan hệ hoặc hành vi) tập trung vào thay đổi sự tương tác trong gia đình

Nói: Bây giờ chúng ta sẽ thảo luận về việc chuẩn bị cho buổi họp đầu tiên, quá trình thực

hiện và các giai đoạn mà bạn cần phải cùng thực hiện với khách hàng, cũng như những điều cần lưu ý khi làm việc với gia đình Chúng ta sẽ kết thúc bài học này bằng một hoạt động đóng vai và các bạn sẽ có cơ hội thực hành xây dựng một kế hoạch hoàn chỉnh về điều trị với sự tham gia của gia đình

NỘI DUNG VÀ TIẾN TRÌNH CUỘC HỌP GIA ĐÌNH

Nói: Điều quan trọng là phải đảm bảo rằng khách hàng của bạn được chuẩn bị sẵn sàng về

mặt tâm lí cho buổi tư vấn gia đình

Nhiều khả năng khách hàng sẽ tự coi họ là khách hàng chính của bạn (chứ không phải gia đình họ) và bạn cũng phải ý thức được rằng họ cần có sự hỗ trợ và khích lệ của bạn để thấy rằng bạn luôn sẵn sàng giúp đỡ họ Bạn cũng cần phải thể hiện với gia đình của khách hàng

là bạn thực sự khách quan Cần thực hiện một buổi tư vấn ban đầu để chuẩn bị tinh thần cho khách hàng

Khẳng định lại với khách hàng rằng bạn sẽ không bao giờ tiết lộ tất cả những thông tin họ thảo luận với bạn cho gia đình của họ biết trừ khi khách hàng yêu cầu bạn làm như vậy (hoặc chính bản thân họ quyết định nói với gia đình) Tương tự như vậy, bạn cần phải giải thích cho gia đình khách hàng rằng bạn không thể tiết lộ thông tin của khách hàng mà bạn có được từ các buổi tư vấn cá nhân để họ đừng hy vọng rằng bạn sẽ nói khách hàng đang có vấn đề trục trặc gì

Trong một số trường hợp, bạn sẽ phải lên tiếng nếu buổi họp quá căng thẳng và cứ xoáy vào khách hàng với chủ tâm xấu hoặc khách hàng của bạn không dám lên tiếng tranh luận lại với các thành viên trong gia đình Bạn cần phải tìm cách để bênh vực khách hàng trong khi vẫn tôn trọng các ý kiến và quan điểm của các thành viên khác trong gia đình

Buổi làm việc tiếp theo bạn nên tóm tắt lại nội dung buổi họp gia đình trước Đồng thời bạn cũng nên tìm hiểu xem đã có những thay đổi nào sau buổi họp đó Đối với một vài trường hợp, những buổi họp này cũng có thể là nguyên nhân khiến cho khách hàng tái nghiện nên bạn phải hỗ trợ và bảo vệ cho khách hàng

Cuối cùng, trong các cuộc họp gia đình, bạn nên xây dựng tình đồng minh với tất cả những người tham gia cuộc họp vì đây là một hoạt động mang tính liên tục nhưng không thường xuyên

Đầu tiên, tư vấn cho khách hàng Xác định vấn đề của khách hàng Xác định những vấn đề liên quan đến gia đình:

- Liệu khách hàng có trục trặc gì với gia đình hay có khó khăn gì khi muốn tìm kiếm sự hỗ trợ của các thành viên trong gia đình không?

- Tìm hiểu những loại hình hỗ trợ khách hàng mong muốn từ gia đình?

- Xác định những mong đợi của khách hàng trong cuộc họp này

- Đề nghị khách hàng xác định họ muốn ai tham gia họp Thảo luận với khách hàng về kế hoạch làm việc với gia đình của họ

TƯ VẤN KHÁCH HÀNG VÀ XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ

Bản chiếu 8

1) Tư vấn cá nhân cho khách hàng

2) Xác định được vấn đề của khách hàng

3) Xác định được những vấn đề khác của gia đình (liệu khách hàng có gặp khó khăn khi

đề nghị các thành viên trong gia đình giúp đỡ hay không.)

4) Thảo luận về kế hoạch của khách hàng trong khi làm việc với gia đình

Bạn cũng cần phải lưu ý đến những yếu tố thực tế của một buổi làm việc cùng với gia đình và khách hàng đó là xây dựng các quy tắc trong cuộc họp.

Bản chiếu 9

Nói: Để chuẩn bị (nghĩa là trước khi thực hiện buổi họp) bạn cần phải chú ý tới những

điều sau:

‚ Xây dựng cấu trúc cuộc họp bằng việc lập chương trình cuộc họp

‚ Xác định nội dung buổi họp dựa trên quá trình phân tích nhu cầu và mong đợi của khách hàng

‚ Liên lạc với các thành viên gia đình khách hàng để có được sự nhất trí về kế hoạch của buổi họp gồm: người tham gia, địa điểm, thời gian và nội dung trao đổi

‚ Quyết định ai sẽ là người đầu mối cho cuộc họp

Xây dựng cấu trúc cuộc họp bằng việc lập chương trình họp

Xác định nội dung buổi họp dựa trên quá trình phân tích nhu cầu và mong đợi của khách hàng Liên lạc với các thành viên gia đình khách hàng để

có được sự nhất trí về kế hoạch của buổi họp: người tham gia, địa điểm, thời gian và nội dung

Quyết định ai sẽ là người đầu mối cho cuộc họp

NỘI DUNG VÀ TIẾN TRÌNH CUỘC HỌP

Nói: Khi bắt đầu buổi họp, bạn cần phải thảo luận về quy tắc của buổi họp Những quy tắc

‚ Các thành viên cần phải tập trung nói đến tương lai, không nhắc lại quá khứ

‚ Ai gây mâu thuẫn trong cuộc họp sẽ phải ra ngoài

‚ Mọi người phải tập trung hoàn thành những điểm tích cực

‚ Khi phản hồi, phải theo cách sau: nói về những điều họ đã thực hiện tốt và sau đó góp

ý để lần sau làm tốt hơn

Ý thức được về quá khứ là rất quan trọng nhưng đừng tập trung vào quá khứ Tập trung vào hiện tại, tương lai và những điều tốt đẹp chúng ta mong muốn sẽ tốt hơn rất nhiều

Trước khi bắt đầu, giải thích như sau:

- Tư vấn không thể để lộ các thông tin có được từ các buổi tư vấn

cá nhân với khách hàng mà không được sự đồng ý của họ

- Khách hàng và thành viên gia đình cần phải lắng nghe lẫn nhau

và không được ngắt lời nhau

- Các thành viên cần phải tập trung nói đến tương lai, không nhắc lại quá khứ

- Ai gây mâu thuẫn trong cuộc họp sẽ phải ra ngoài

- Mọi người phải tập trung hoàn thành những điểm tích cực

- Khi phản hồi, phải theo cách sau: nói về những điều họ đã thực hiện tốt và sau đó góp ý để lần sau làm tốt hơn

KHÔNG KHƠI GỢI LẠI QUÁ KHỨ

QUY TẮC CỦA BUỔI HỌP

Nói: Sau khi chuẩn bị cho một buổi họp gia đình chính thức, bạn vẫn cần phải nhắc lại cho

cả hai về nội dung của buổi họp

Những lời trao đổi đầu tiên có ý nghĩa rất quan trọng Nếu bạn không chiếm được sự hỗ trợ của gia đình thì có khả năng sẽ gây hại cho khách hàng nhiều hơn là giúp đỡ họ Bạn phải đảm bảo mục tiêu của cuộc họp được mọi người hiểu rõ Bạn phải giữ vai trò chủ đạo, hướng đến mục tiêu và điều hành cuộc họp với thái độ tôn trọng nhưng cũng phải cứng rắn nếu tình hình trở nên không thể kiểm soát được

Bạn cần thực hiện các bước sau:

‚ Xây dựng các chiến lược giao tiếp hiệu quả: Cả bạn và gia đình cần phải biết lắng nghe tích cực Bạn phải tóm tắt những điều bạn đã nghe được trước khi bạn đưa ra

ý kiến hoặc suy nghĩ của bạn Một điều quan trọng là các thành viên trong gia đình cũng phải làm như vậy khi thảo luận với khách hàng để khách hàng biết rằng gia đình đã lắng nghe những lo ngại của họ

‚ Bạn và gia đình phải hỗ trợ và khen ngợi những hành vi an toàn của khách hàng như: không sử dụng ma túy, sử dụng thích hợp các kĩ năng đối phó, đàm phán và duy trì lòng quyết tâm của khách hàng

‚ Bạn và gia đình phải đề ra giới hạn và làm rõ những hậu quả của việc vi phạm các giới hạn Làm được như vậy, gia đình có thể làm rõ với khách hàng về những mong đợi của họ cũng như những hậu quả có thể xảy ra nếu khách hàng không đáp ứng được những mong đợi này

‚ Bạn phải bảo đảm rằng khách hàng của bạn cần phải có các kĩ năng thích hợp để đối phó với cơn thèm nhớ và có đủ sự hỗ trợ để dự phòng tái nghiện

Vậy thì các mục tiêu mà bạn, khách hàng và gia đình cần phải đề ra cho các cuộc họp này

là gì?

MỤC TIÊU

Bản chiếu 11

Hướng dẫn giảng dạy: Sử dụng thông tin dưới đây để trình bày về các mục tiêu của

một buổi tư vấn gia đình

Thông tin tham khảo: Với vai trò là một tư vấn viên, bạn cần phải ý thức được rằng việc

tiến hành họp gia đình một quá trình, cũng giống như quá trình phục hồi của khách hàng Bạn cần phải chuẩn bị tinh thần cho khách hàng trong một buổi tư vấn trước khi tiến hành họp gia đình và hỏi khách hàng về những điều họ đang còn băn khoăn lo lắng

và họ mong muốn đạt được điều gì trong buổi họp gia đình này Tùy thuộc vào việc đánh giá của bạn, những điều khách hàng mong muốn có thể sẽ được chọn là chủ đề đầu tiên được bàn đến trong cuộc họp

Lưu ý: Bạn chỉ nên chú trọng vào một số chủ đề trong mỗi buổi họp Không nên thảo luận

về quá nhiều chủ đề trong một buổi họp với gia đình Các chủ đề có thể được chia ra để thảo luận trong một vài buổi họp Mục tiêu cụ thể có thể là:

Ghi nhận những khó khăn gia đình đã phải trải qua: Giúp mọi người nhận ra rằng tất cả

đều bị ảnh hưởng bởi việc sử dụng ma túy Giành thời gian để mọi người có thể cảm nhận được những cảm xúc đó nhưng không nên để cho các thành viên trong gia đình nhân cơ hội đó lên án, khách hàng Tạo cơ hội để họ có thể nói về những điểm tốt của gia đình, không nói về những điểm còn thất vọng CÁC THÀNH VIÊN TRONG GIA ĐÌNH CÓ CỞI MỞ TRAO ĐỔI THÔNG TIN HAY KHÔNG TÙY THUỘC VÀO MỐI QUAN HỆ BẠN ĐÃ GÂY DỰNG VỚI

HỌ Không nên mong đợi quá nhiều trong những buổi họp đầu tiên

Giáo dục gia đình về quá trình thay đổi: Một gia đình có một thành viên nghiện ma tuý

không có nghĩa là gia đình đó hiểu được rằng nghiện là một rối loạn và thành viên đó cần

sự giúp đỡ Họ không chỉ cần được giáo dục những kiến thức cơ bản về nghiện, mà còn cần phải hiểu ý nghĩa của từ người giúp đỡ là như thế nào, hoặc một rối loạn tái diễn mạn tính nghĩa là gì

Ghi nhận những khó khăn gia đình đã phải trải qua Giáo dục gia đình về nghiện và quá trình thay đổi Giáo dục gia đình về thèm nhớ, vấp và tái nghiện Xây dựng lại niềm tin giữa khách hàng và gia đình Xây dựng các chiến lược giao tiếp hiệu quả

Hỗ trợ và khen ngợi những hành vi an toàn

Đề ra giới hạn và hậu quả Dành thời gian cho nhau

MỤC TIÊU

Xây dựng lại niềm tin giữa khách hàng và gia đình: Một nhiệm vụ chủ đạo trong phục

hồi gia đình là xây dựng lại lòng tin giữa khách hàng và gia đình của họ Ban đầu gia đình

sẽ rất lo lắng, không biết khách hàng sẽ cư xử như thế nào Liệu họ có ăn cắp hay không,

họ sẽ chăm chỉ hay là lười biếng, có đáng tin cậy không Đây là quá trình diễn ra trong thời gian dài và bạn khó có thể gây dựng được lòng tin giữa các thành viên gia đình chỉ sau một buổi họp

Xây dựng các chiến lược giao tiếp hiệu quả: Vận dụng nguyên tắc phỏng vấn tạo động

lực và phản hồi hiệu quả

Hỗ trợ và khen ngợi những hành vi an toàn: Thành công nối tiếp thành công

Đề ra giới hạn và hậu quả: Làm thế nào gia đình có thể thực hiện việc này một cách an

toàn và hiệu quả?

Giáo dục cho gia đình về cơn thèm nhớ ma túy, trượt và ngã (tái nghiện): Có thể họ

không hiểu gì về những điều này

Dành thời gian cho nhau: Khuyến khích gia đình dành thời gian cùng nhau và bắt đầu

lại quá trình tìm hiểu về nhau

Bản chiếu 12 (tiếp)

NỘI DUNG CHÍNH CỦA BUỔI HỌP VỚI GIA ĐÌNH

Nói: Bây giờ chúng ta sẽ cùng thảo luận về những bước quan trọng cần tiến hành khi tổ

chức buổi họp với gia đình khách hàng.

Nói: Việc quan trọng là bạn cần phải dành thời gian khi bắt đầu cuộc họp đầu tiên để làm

quen với các thành viên gia đình Làm rõ một số các nguyên tắc về cách giao tiếp với nhau Bạn sẽ hiểu từng thành viên trong gia đình thông qua cách họ tham gia vào buổi họp

Trong buổi họp, bạn cũng sẽ thấy các thành viên trong gia đình tương tác với nhau như thế nào Ghi nhớ:

‚ Các thành viên trong gia đình có thể đang ở các giai đoạn ứng phó khác nhau

‚ Dành thời gian để tìm hiểu về mức độ hiểu biết của gia đình về nghiện ma túy

‚ Ghi nhận và làm rõ những nỗ lực của gia đình trong việc tìm ra các giải pháp cho những khó khăn họ gặp phải: đây là cơ hội để họ nói lên những mối quan tâm và nhu cầu của mình

‚ Sử dụng kĩ năng lắng nghe có phản hồi (ví dụ: lắng nghe và phản hồi lại những điều bạn đã nghe thấy)

‚ Vào thời điểm thích hợp, khẳng định với gia đình rằng họ đã tham dự cuộc họp theo đúng tinh thần mong đợi Nhớ để ý xem họ có thể hỗ trợ cho khách hàng như thế nào

‚ Bạn không nhất thiết phải đưa ra giải pháp cho mọi vấn đề, vì áp đặt một giải pháp cứng nhắc có thể không hiệu quả mọi gia đình

‚ Cuối buổi họp, gửi đến các thành viên gia đình tài liệu tự hỗ trợ liên quan đến lạm dụng chất gây nghiện hoặc các chủ đề được đề cập đến trong cuộc họp

Trong buổi họp đầu tiên:

Thống nhất nguyên tắc giao tiếp cơ bản

- Tầm quan trọng của quy định lần lượt từng người nói một

- Sử dụng năng giao tiếp hiệu quả, bao gồm sử dụng đại từ "Tôi",

đề nghị tích cực và cụ thể, lắng nghe tích cực và công nhận ý kiến của người khác.

Làm quen và hiểu về từng thành viên

- Cơ hội tìm ra cách hỗ trợ khách hàng

- Không đổ lỗi cho gia đình Liên tục thông tin cho mọi người về những gì đang diễn ra Dành cơ hội để tất cả thành viên nói lên những lo lắng và nhu cầu của họ trong tương lai

Không áp đặt những biện pháp cứng nhắc mà chúng có thể không phù hợp với mọi gia đình

NGUYÊN TẮC CỦA BUỔI HỌP ĐẦU TIÊN

Bản chiếu 14

Nói: Một chủ đề các thành viên gia đình thường hay quan tâm nhất là khi nào thì thành

viên trong gia đình họ (khách hàng) sẽ được chữa khỏi bệnh Bạn cần phải nói rõ với họ về bản chất của nghiện, rằng nghiện là một rối loạn tái diễn mạn tính Bạn nên luôn luôn dành thời gian cho các thành viên trong gia đình đặt các câu hỏi với bạn hoặc với khách hàng về kế hoạch và tiến triển điều trị

Bạn cũng cần chuẩn bị để thảo luận về bản chất của sự thay đổi hành vi Các gia đình phải hiểu rằng thay đổi phải mất nhiều thời gian và diễn ra chậm Bạn cũng có thể đưa gia đình tham gia vào việc xác lập mong đợi và mục tiêu điều trị của khách hàng và lập kế hoạch thời gian thực tiễn để đạt được mục tiêu, để đảm bảo họ hiểu về quá trình phục hồi

Cả gia đình và khách hàng đều cần hiểu về khái niệm tái nghiện và các biện pháp gia đình có thể giúp khách hàng dự phòng tái nghiện

Cần chuẩn bị để làm giảm nhẹ những mâu thuẫn và tìm ra sự đồng thuận hoặc thoả hiệp giữa gia đình và khách hàng Sử dụng kĩ năng lắng nghe có phản hồi và tóm tắt để có thể tập trung vào những điểm mọi người cùng quan tâm và đảm bảo rằng tất cả đều đi theo một hướng

Tập trung vào những chủ đề chính

- Vai trò của gia đình

- Thời gian hồi phục

- Bản chất của thay đổi hành vi

- Nguy cơ tái nghiện và cách dự phòng

- Lập kế hoạch chuẩn bị và ứng phó với sự tụt lùi Chỉnh khung để giảm nhẹ mâu thuẫn

- Tìm kiếm sự đồng thuận hoặc thỏa hiệp trong quá trình diễn ra cuộc họp

- Sử dụng kĩ năng lắng nghe có phản hồi và tóm tắt

- Nhấn mạnh những điểm các bên đều quan tâm

NÓI VỀ SỰ THAY ĐỔI

Nói: Khách hàng thông thường đã có tiền sử sử dụng ma túy lâu dài Họ có thể đã phá vỡ

các mối quan hệ gia đình Vị trí của khách hàng trong gia đình (chồng, vợ, anh cả, chị cả hay

em út) cũng bị ảnh hưởng nhất định Bạn có thể phải giải quyết cả một quá trình những mâu thuẫn xích mích mà những mâu thuẫn này lại không được giải quyết tốt từ trước Một trong những thách thức là bạn cần phải dành thời gian để giúp khách hàng và gia đình họ xây dựng lại niềm tin

Bạn có thể làm việc này theo nhiều cách Có thể áp dụng cách thảo luận tự do, kể chuyện hay minh họa Bạn cần tính đến tình huống gia đình né tránh mâu thuẫn, đặc biệt là trong cuộc họp đầu tiên Bạn có thể cần phải rất sáng tạo khi đề cập đến mâu thuẫn và giải quyết mâu thuẫn Bản chiếu này bao gồm một số ý chính có thể giúp bạn đề cập đến vấn đề mâu thuẫn

và niềm tin.

‚ Mời từng người nói về những lo ngại tiềm ẩn của họ

‚ Phản ánh những lo ngại vì lợi ích chung (như bảo vệ con cái)

‚ Tìm kiếm sự ghi nhận về những thay đổi đã đạt được

‚ Cố gắng cân bằng giữa các câu hỏi tập trung vào vấn đề với các câu hỏi tập trung vào giải pháp

Tạo dựng lại niềm tin: rất quan trọng nếu khách hàng đã từng lừa dối hoặc trộm cắp

Mời lần lượt từng người nói ra những điều họ lo ngại Phản ánh những lo ngại vì lợi ích chung (VD: bảo vệ con cái)

Tìm kiếm sự thừa nhận về những thay đổi đã đạt được

Cố gắng cân bằng giữa các câu hỏi tập trung vào vấn đề với các câu hỏi tập trung vào giải pháp

TẠO DỰNG LẠI NIỀM TIN

VÀ GIẢI QUYẾT MÂU THUẪN

Bản chiếu 16

Nói: Yếu tố thúc đẩy tới tái sử dụng ma túy hoặc tái nghiện ở người sau cai bao gồm những

hoàn cảnh, sự kiện hoặc vấn đề Đổ lỗi cũng có thể đóng vai trò là yếu tố thúc đẩy Sơ đồ này cho thấy việc đổ lỗi làm tăng nguy cơ tái nghiện như thế nào Trong ví dụ này, bố mẹ chỉ muốn bảo vệ con cái và tin rằng họ cần phải nhắc nhở con cái họ liên tục để tránh làm một việc gì đó (ví dụ như

đi chơi với bạn cũ đang sử dụng ma túy) Với bố mẹ, họ chỉ cố gắng hỗ trợ con cái Tuy nhiên, trong

ví dụ này, cách họ quan tâm lại tập trung về những sai sót trước kia chứ không phải là tập trung vào việc tránh các nguy cơ hiện tại Khách hàng của chúng ta lại nhìn sự việc theo một cách khác:

“Bố mẹ không tin tưởng gì mình cả“ Việc đổ lỗi này có thể làm cho khách hàng tự ti và chán nản

Vì vậy, thay vì hỗ trợ cho khách hàng, lời nhắc nhở của bố mẹ lại đặt khách hàng vào tình huống nguy cơ hơn

Vậy gia đình có thể làm gì để hỗ trợ khách hàng đang hồi phục khi họ lo lắng về nguy cơ?

Cha mẹ nhận biết được tình huống nguy cơ cao và

nghĩ rằng: “Nó cần mình nhắc nhở về những nguy cơ này”

Người con tham gia vào tình huống nguy cơ hoặc tái sử dụng 1 lần

Bố mẹ nêu ra những lần mất lòng tin trước đây

Nói: Không có một phương pháp cụ thể nào để hỗ trợ và khen ngợi hành vi an toàn cũng

như tạo niềm tin Bạn phải sử dụng cả các buổi tư vấn cá nhân và tư vấn gia đình để tìm ra cách tốt nhất

Làm thế nào có thể đạt được điều này trong buổi họp với gia đình?

Hỗ trợ khách hàng và gia đình xây dựng các chiến lược hỗ trợ và khen ngợi khi khách hàng tham gia vào các “tình huống an toàn”

1) Bắt đầu bằng cách mời mọi người đóng góp ý kiến

2) Lập hai danh sách:

- Danh sách các “tình huống an toàn”

- Danh sách các “tình huống nguy cơ”

3) Cân bằng giữa việc bảo vệ khách hàng tránh những tình huống nguy cơ với bảo đảm

sự tự do và tinh thần trách nhiệm cho họ

4) Thảo luận với các thành viên những hành vi nào của khách hàng có thể giúp phục hồi cho khách hàng và hành vi nào có thể gây nguy cơ cho họ

Xây dựng các chiến lược hỗ trợ thực tiễn Bắt đầu bằng cách mời mọi người đóng góp ý kiến Lập hai danh sách:

- Danh sách các “tình huống an toàn”

- Danh sách các “tình huống nguy cơ”

Giữ cân bằng giữa việc bảo vệ khách hàng trước những tình huống nguy cơ và bảo đảm sự tự do và tinh thần trách nhiệm

HỖ TRỢ VÀ KHEN NGỢI HÀNH VI AN TOÀN (1) Bản chiếu 18

Nói: Phải đảm bảo rằng kế hoạch sẽ:

‚ Khuyến khích khách hàng tham gia vào các tình huống an toàn

‚ Giảm tham gia vào các tình huống nguy cơ

Bạn cũng cần phải thực hiện việc:

‚ Kiểm tra tiến độ

‚ Điều chỉnh kế hoạch dựa trên tiến bộ của gia đình qua các cuộc họp gia đình

‚ Áp dụng phương pháp giải quyết vấn đề

Lưu ý: Đôi khi người sau cai tự đặt họ vào tình huống nguy cơ mà gia đình họ không nhận

thức được

Một phương pháp khác để xây dựng lại lòng tin là cùng trao đổi để xác định các tình huống

“an toàn” và “nguy cơ” Đặt các câu hỏi mở để xác định tình huống nguy cơ và tình huống an toàn Sau đó mời từng người một suy nghĩ về danh sách những tình huống nguy cơ và tình huống an toàn theo quan điểm của những thành viên khác

Hỏi khách hàng:

“Nếu bạn rơi vào tình huống này, bạn nghĩ rằng cha mẹ bạn sẽ lo lắng về điều gì?

Hỏi các thành viên gia đình:

“Gia đình mình nghĩ rằng thành viên của gia đình (con trai/con gái/anh trai/chị gái/chồng/vợ) đang tìm kiếm gì trong tình huống này?

Giúp gia đình xây dựng một kế hoạch và các chiến lược:

- Khuyến khích sự tham gia vào các tình huống an toàn

- Giảm khả năng tham gia vào các tình huống nguy cơ Kiểm tra tiến độ

Điều chỉnh

- Sử dụng phương pháp giải quyết vấn đề

HỖ TRỢ VÀ KHEN NGỢI HÀNH VI AN TOÀN (2)

Bản chiếu 19 (tiếp)

Các phương pháp này thường khó khăn vì mỗi tình huống của mỗi gia đình khác nhau và bạn không thể dự đoán được những câu hỏi này sẽ dẫn đến điều gì Bạn cần phải đánh giá tình hình và thay đổi chiến lược phù hợp Các chiến lược này phải luôn hiệu quả với mọi gia đình

Nói: Có nhiều trường hợp cần phải đề ra các giới hạn và những hậu quả nếu vi phạm

những giới hạn đó đối với khách hàng và gia đình họ Điều quan trọng là gia đình phải đặt

ra giới hạn rõ ràng (ví dụ như phải có mặt ở nhà lúc 10 giờ) Những hình phạt do vi phạm giới hạn phải được sự đồng ý của khách hàng Việc áp dụng những hình phạt này phải được thực hiện nhất quán nhưng không nên quá hà khắc Như vậy, bạn đã yêu cầu khách hàng phải tự chịu trách nhiệm về việc làm của họ

Hậu quả của việc đi quá giới hạn cần phải:

- Được nêu ra một cách rõ ràng và áp dụng một cách nhất quán

- Phù hợp với giai đoạn phát triển

- Chấp nhận được đối với những người trẻ tuổi

Sẽ không có tác dụng nếu không có sự đồng ý của khách hàng

Không nên quá hà khắc

ĐỀ RA GIỚI HẠN VÀ XÁC ĐỊNH HẬU QUẢ