Tài liệu tập huấn vềTư vấn điều trị nghiện ma túy

Thông tin tham khảo: Trong khi một số khách hàng có thể đến với bạn với mong muốn là bạn có thể giúp đỡ được họ, một số khác lại muốn thử thách hoặc kiểm tra hiểu biết của bạn về các vấ

Chương 5

Kĩ thuật và kĩ năng cơ bản trong

tư vấn điều trị nghiện ma túy

(minh họa bằng các hoạt động đóng vai)

Tài liệu tập huấn về

Tư vấn điều trị nghiện ma túy

Tài liệu giảng dạy

Tài liệu DàNH CHO GiẢNG ViÊN

TÀI LIỆU TẬP HUẤN

VỀ TƯ VẤN ĐIỀU TRỊ

NGHIỆN MA TÚY

MỤC LỤC

Phần I: Kiến thức cơ bản về tư vấn cá nhân điều trị nghiện ma túy

Chương 1 Định hướng cho giảng viên

Chương 2 Tư vấn điều trị nghiện ma túy là gì?

Chương 3 Ma túy, nghiện ma túy và Các phương pháp điều trị nghiện ma túy

Chương 4 Phỏng vấn tạo động lực

trong phỏng vấn tạo động lực

Chương 5 Kĩ thuật và kĩ năng cơ bản trong tư vấn điều trị nghiện ma túy

(minh họa bằng các hoạt động đóng vai)

Chương 6 Dự phòng tái nghiện

MỤC LỤC (tiếp)

Phần II: Các kĩ thuật nâng cao về tư vấn cá nhân điều trị nghiện ma túy

Chương 7 Quản lí tình trạng say/ phê và hành vi đối đầu

Chương 8 Các nhóm khách hàng đặc biệt

Chương 9 Giám sát hỗ trợ chuyên môn

Phần III: Phụ lục

Phụ lục I: Mẫu chương trình tập huấn

Phụ lục II: Mẫu phiếu đánh giá

Phụ lục III: Mẫu bài kiểm tra viết

và Nhóm Chiến lược thay đổi hành vi của Tổ chức FHI Việt Nam: Bác sĩ Phạm Huy Minh, Bùi Xuân Quỳnh, Lê Thị Ban, Đinh Thị Minh Thu, Nguyễn Thu Hạnh, Hoàng Thị Mơ, đã hỗ trợ và đóng góp ý kiến trong suốt quá trình phát triển tài liệu; và Thạc sĩ Vương Thị Hương Thu, Tiến sĩ Nguyễn Tố Như và BS Hoàng Nam Thái đã giúp hoàn thiện tài liệu Chúng tôi cũng trân trọng cảm ơn những ý kiến quí báu từ Tiến sĩ Stephen Jay Mills và Bác sĩ Rachel Burdon cho những bản thảo đầu tiên và Thạc sĩ Simon Baldwin với bản thảo cuối cùng.

Chúng tôi bày tỏ sự cảm ơn đối với Chương trình Hỗ trợ Khẩn cấp của Tổng thống Hoa Kì cho phòng chống AIDS tại Việt Nam (PEPFAR), Cơ quan Phát triển Quốc tế Hoa Kì (USAID)

và Tổ chức Pact Việt Nam đã hỗ trợ tài chính và kĩ thuật cho việc thực hiện và nhân rộng chương trình tư vấn điều trị nghiện ma túy, cũng như cho việc phát triển và hoàn thiện giáo trình đào tạo này Chúng tôi đặc biệt cảm ơn Tiến sĩ Karl D White, nguyên Cố vấn về Lạm dụng chất gây nghiện, SAMSHA; Bà Ellen Lynch, Quyền Giám đốc Chương trình Y tế công cộng, USAID; Tiến sĩ John Eyres, Cố vấn kĩ thuật cao cấp về Điều trị nghiện ma túy và

dự phòng HIV, USAID; và Bà Nguyễn Thị Minh Hương, chuyên gia về HIV và điều trị nghiện

ma túy, USAID

Trong quá trình biên dịch và xuất bản không tránh khỏi sai sót, chúng tôi rất mong nhận được ý kiến đóng góp của bạn đọc Các ý kiến của quý vị xin đề nghị gửi về:

Tổ chức Sức khỏe Gia đình Quốc tế (FHI/Vietnam)

Tầng 3, số 1 phố Bà Triệu, Quận Hoàn Kiếm, Hà Nội

hoặc Email: fhi@fhi.org.vn

Xin chân thành cảm ơn

TÁC GIẢ

Tiến sĩ Robert Ali, Giám đốc Trung tâm Hợp tác nghiên cứu của WHO về Điều trị nghiện

ma túy và rượu, Đại học Adelaide, Australia

Thạc sĩ Vương Thị Hương Thu, Quản lí chương trình, FHI Việt Nam

Tiến sĩ, Bác sĩ Nguyễn Tố Như, Quản lí chương trình, FHI Việt Nam

Thạc sĩ Phạm Thị Hương, nguyên Trưởng bộ phận Can thiệp trong các nhóm đối tượng

có nguy cơ cao, Trung tâm Dự phòng và Kiểm soát bệnh tật Hoa Kì (CDC) tại Việt Nam

Tiến sĩ Kevin Mulvey, nguyên Cố vấn kĩ thuật cao cấp, FHI Việt Nam

Thạc sĩ, Bác sĩ Hoàng Nam Thái, Cán bộ chương trình, FHI Việt Nam.

Hiệu đính: Thạc sĩ, Bác sĩ Hoàng Nam Thái

Chúng tôi cũng ghi nhận sự đóng góp của các thành viên trong Nhóm can thiệp cho người tiêm chích ma túy, FHI Việt Nam, các tư vấn viên tư vấn điều trị nghiện ma túy tại các địa phương, cũng như các học viên tham dự các khóa đào tạo từ năm 2006, trong việc hoàn thiện bộ tài liệu này

Kĩ thuật và Kĩ năng cơ bản trong

tư vấn điều trị nghiện ma túy

5.1 Đánh giá khách hàng

Bài

Sau bài giảng này, học viên sẽ có thể:

chương trình điều trị

TổNG QuAN

Bản chiếu 1

Nói: Đánh giá khách hàng trong những buổi đầu tiên là bước cần thiết trong quá trình điều

trị nghiện và phục hồi nhưng cần thực hiện một cách khéo léo vì ở những buổi đầu này, khách hàng thường hay trầm cảm, lo âu, nghi ngờ và lẫn lộn Ngay cả với những người có vẻ rất bình tĩnh và tích cực thì họ cũng hay che giấu những cảm xúc của họ; họ cần được khuyến khích

và hỗ trợ rất nhiều để nói ra những khó khăn riêng tư Trong buổi tư vấn đầu tiên, tư vấn viên cần nhấn mạnh rằng nội dung thảo luận sẽ được giữ bí mật tuyệt đối Một buổi đánh giá định hướng ban đầu (sử dụng bộ câu hỏi) là một công cụ rất quan trọng để bạn có thể thu thập được thông tin đầy đủ về tiền sử của mỗi khách hàng Tuy nhiên, khách hàng có thể sẽ rất sợ các câu hỏi Vì vậy, tốt hơn hết là bạn bắt đầu cuộc phỏng vấn một cách thân thiện, tự nhiên, không để bộ câu hỏi trước mặt Sau khi phá vỡ được sự ngăn cách ban đầu với khách hàng bằng cách thể hiện sự quan tâm đến cảm xúc của họ, bạn có thể bắt đầu điền thông tin vào biểu mẫu đánh giá

Hướng dẫn giảng dạy: Bạn có thể thảo luận thêm những nội dung dưới đây với học

viên nếu thời gian cho phép

Thông tin tham khảo: Trong khi một số khách hàng có thể đến với bạn với mong muốn

là bạn có thể giúp đỡ được họ, một số khác lại muốn thử thách hoặc kiểm tra hiểu biết của bạn về các vấn đề ma túy Một vài người lại nhìn nhận bạn theo hướng tiêu cực, chỉ là một phần của hệ thống cứng nhắc chẳng mang lại lợi ích gì cho họ cả Với vai trò là tư vấn viên, bạn cần đáp ứng với tất cả các khách hàng mới với thái độ cảm thông, cho dù họ có tỏ ra căm phẫn hay gây khó khăn như thế nào đi nữa Bạn có thể đáp ứng với thái độ này bằng

sự thấu cảm, ví dụ bằng cách nói:

“Tôi có thể hiểu cảm giác của bạn về việc phải đến đây ngày hôm nay, nhưng vấn đề nào cũng có thể giải quyết được, và chúng ta nên giải quyết cùng nhau Nhưng trước hết tôi rất muốn biết một vài điều về bạn.”

ĐÁNH GIÁ KHÁCH HÀNG

Bản chiếu 1 (tiếp)

Bạn có thể không hoàn thiện được phần đánh giá này trong buổi đầu tiên mới gặp khách hàng Nhiều nội dung trong hồ sơ khách hàng có thể được hoàn thiện trong những buổi

tư vấn tiếp theo, sau khi bạn đã thiết lập được mối quan hệ tin cậy và tự tin với khách hàng

Hồ sơ khách hàng cho phép chúng ta lưu giữ được những thông tin của khách hàng một cách liên tục, kể cả khi họ đã ở trong giai đoạn phục hồi Sử dụng tờ thông tin bổ sung để ghi chép các sự kiện chính (tái sử dụng, tái nghiện hay những kết quả chính đã đạt được) trong suốt thời gian bạn còn giữ liên hệ với khách hàng

Bản chiếu 2

Kết thúc bài học này, học vên sẽ có thể:

Hiểu rõ tại sao đánh giá khách hàng lại quan trọng

Hiểu được quy trình và nội dung đánh giá khách hàng

Thể hiện được các kiến thức và kĩ năng đánh giá khách hàng thông qua đóng vai

Áp dụng được kiến thức và kĩ năng đánh giá khách hàng khi tư vấn

MỤC TIÊU BÀI HỌC

Hướng dẫn giảng dạy: Trình bày bày trực tiếp nội dung bản chiếu

Nói: Đánh giá khách hàng là bước đầu tiên trong nhiều bước liên tiếp của quá trình điều

trị và phục hồi Việc đánh giá này được tiến hành trong một vài buổi làm việc đầu tiên với khách hàng để xác định và đánh giá những thông tin chung về khách hàng, bao gồm điểm mạnh, điểm yếu, khó khăn, và nhu cầu của họ, để từ đó xây dựng kế hoạch điều trị và mục tiêu phục hồi

Đánh giá là một quá trình tìm hiểu tiền sử cá nhân của khách hàng bằng cách lắng nghe khách hàng/gia đình khách hàng Chúng ta không thể giúp đỡ khách hàng thành công trừ khi chúng ta hiểu những thông tin cơ bản về họ, bao gồm thông tin cá nhân, học vấn/ nghề nghiệp liên quan đến việc sử dụng ma túy của họ

Đánh giá khách hàng giúp tư vấn viên xác định cần cung cấp hỗ trợ cụ thể nào để giúp đặt mục tiêu phục hồi cho khách hàng và tạo được những thay đổi lối sống cần thiết để đạt được các mục tiêu đó

Thử thách của bạn trong giai đoạn đánh giá là phải tìm hiểu về cuộc sống của khách hàng

và giúp họ nhận biết được giá trị của dịch vụ tư vấn Có thể có rất nhiều áp lực trong cuộc đời khách hàng đã khiến họ sử dụng ma túy Bạn cần phải tìm hiểu được càng nhiều thông tin về khách hàng càng tốt trước khi có thể đưa ra những nhận định về họ Không nên để cho khách hàng cảm thấy họ có lỗi

Đánh giá là một bước rất quan trọng giúp tư vấn viên xác định những can thiệp cụ thể giúp đặt mục tiêu phục hồi cho khách hàng

ĐÁNH GIÁ KHÁCH HÀNG LÀ GÌ?

Bản chiếu 4

Nói: Có ba mục tiêu chính mà bạn cần phải đạt được trong khi đánh giá khách hàng:

cho khách hàng cảm thấy tin tưởng vào khả năng của bạn để giúp đỡ và hỗ trợ họ giải quyết các vấn đề

vấn đề khách hàng gặp phải

đáp ứng với các vấn đề đó, và bạn có thể hướng dẫn họ cách theo dõi việc thực hiện

kế hoạch này

Để đạt được những mục tiêu này, bạn phải thực hiện những yêu cầu sau:

cầu này có thể cần được quan tâm và đáp ứng ngay trước mắt

của họ có thể hỗ trợ và hữu ích cho việc đáp ứng các nhu cầu)

tảng cấu trúc của chương trình điều trị

Thiết lập mối quan hệ trị liệu Xác định rõ bản chất và mức độ nghiêm trọng của vấn đề khách hàng gặp phải

Đưa những vấn đề của khách hàng vào kế hoạch điều trị

MỤC TIÊU ĐÁNH GIÁ

Bạn cần đánh giá mức độ thôi thúc muốn làm điều gì đó đối với việc SDMT của họ như thế nào Không phải cứ khách hàng tìm đến với chúng ta thì có nghĩa là họ muốn thay đổi hành vi Bạn cũng cần biết về mạng lưới hỗ trợ xã hội cho khách hàng, vì nếu khách hàng nhận được càng nhiều sự hỗ trợ xã hội thì khả năng họ thành công trong việc thay đổi hành vi càng lớn Bạn cũng cần phải tìm hiểu xem liệu khách hàng có vấn đề gì về sức khỏe, tâm lí hay xã hội không,

vì những vấn đề này sẽ ảnh hưởng đến năng lực của họ trong việc thực hiện các hoạt động thay đổi lối sống

Khách hàng mong muốn điều gì?

Khách hàng có nghiện không?

Mức độ dung nạp của khách hàng như thế nào?

Khách hàng có sử dụng/nghiện loại ma túy khác không?

Động cơ thay đổi của khách hàng là gì?

Những hỗ trợ xã hội hiện có của khách hàng là gì?

Khách hàng có vấn đề gì về sức khỏe hay tâm thần không?

NHỮNG NỘI DUNG CHỦ CHỐT CẦN ĐÁNH GIÁ

Bản chiếu 6

Nói: Nhiều người trong chúng ta vẫn nghĩ rằng nghiện ma túy là biểu hiện của sự yếu kém

đạo đức Trên thực tế, nghiện là một rối loạn mạn tính tái diễn với các hậu quả trên cả ba phương diện sinh học, xã hội và tâm lí Với vai trò là một tư vấn viên, bạn cần tập trung vào cả

3 lĩnh vực này

Nếu chúng ta chỉ điều trị một lĩnh vực, vấn đề sẽ tiếp tục tồn tại Với vai trò là một tư vấn viên, bạn sẽ thấy rằng khách hàng đến với bạn với rất nhiều vấn đề khác nhau Bạn sẽ trực tiếp cùng khách hàng giải quyết nhiều vấn đề mà không cần phải giới thiệu chuyển gửi đến các dịch vụ khác Tuy nhiên, đôi khi bạn sẽ nhận thấy có những vấn đề thực sự nghiêm trọng nằm ngoài khả năng chuyên môn của bạn Bạn cần giới thiệu họ đến các dịch vụ hoặc những chuyên gia chuyên ngành khác để cung cấp các dịch vụ khác phù hợp cho khách hàng Dù bạn không trực tiếp giúp khách hàng giải quyết những vấn đề này thì chúng vẫn vô cùng quan trọng đối với họ, và bạn cần nhận biết những vấn đề làm khách hàng thực sự lo ngại

MÔ HÌNH “ TÂM SINH LÍ - XÃ HỘI”

CỦA NGHIỆN MA TÚY

Sinh học

HIV

Độ dung nạp Hậu quả về sức khỏe

Xã hội

Gia đình/bạn bè

Sự sẵn có Việc làm Tội phạm

Tâm lí

Lệ thuộc Trầm cảm Thèm nhớ Động cơ

Bản chiếu 7

Nói: Để có thể gắn kết khách hàng với dịch vụ, điều đầu tiên mà bạn cần phải nhớ là nếu

bạn tập trung vào vấn đề mà khách hàng lo ngại nhất thì bạn sẽ dễ lấy được niềm tin của khách hàng để từ đó giải quyết vấn đề mà bạn lo ngại nhất cho họ

Những vấn đề với gia đình, công việc, luật pháp hay nhà ở là những vấn đề mà bạn thường cần đến sự hỗ trợ từ những người khác, dịch vụ khác

Bản chiếu này cho thấy dịch vụ tư vấn điều trị nghiện ma túy trực tiếp giải quyết các vấn đề như nghiện ma túy và các hành vi liên quan, nhưng ít khi đáp ứng được các vấn đề như việc làm hay nhà cửa Bạn cần phải chuyển gửi khách hàng tới các dịch vụ khác để hỗ trợ giải quyết những vấn đề này Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là những vấn đề đó kém quan trọng hơn Nên hiểu là tư vấn điều trị nghiện ma túy chỉ tập trung vào vấn đề nghiện và nhận biết các vấn đề khác có thể tác động đáng kể đến sự thành công trong quá trình phục hồi Quá trình đánh giá giúp bạn hiểu rõ những vấn đề này có có tồn tại hay không, và nếu có thì giải quyết như thế nào cho có hiệu quả nhất.

Nghiện ma túy Hành vi liên quan đến ma túy Tình trạng thể chất

Vấn đề tâm lí Vấn đề trong quan hệ

Hỗ trợ pháp lí Nhà ở Đào tạo/việc làm

CÁC VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT KHI CUNG CẤP DỊCH VỤ ĐIỀU TRỊ CAI NGHIỆN

HẦU HẾT

ÍT KHI

TRỰC TIẾP

GIÁN TIẾP

Bản chiếu 8

Nói: Để tối đa hóa kết quả điều trị, tư vấn viên cần ưu tiên, các vấn đề xã hội và tâm lí, bên

cạnh các vấn đề liên quan đến việc sử dụng ma túy của khách hàng Rất khó thành công trong

tư vấn điều trị nghiện ma túy, điều trị nghiện và phục hồi chức năng cho khách hàng khi họ có những vấn đề tâm lí và xã hội trầm trọng

Ưu tiên giải quyết các vấn đề tâm lí xã hội Mức độ ổn định về cảm xúc

Sử dụng ma túy “kiểu không ổn định"

Tình trạng nhà ở Tình trạng thu nhập

TỐI ĐA HÓA KHẢ NĂNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ

Bản chiếu 9

Tâm lí xã hội

Sử dụng ma túy Vấn đề sức khỏe và tâm thần Vấn đề lựa chọn điều trị Đánh giá thực thể

NĂM THÀNH PHẦN QUAN TRỌNG CỦA ĐÁNH GIÁ BAN ĐẦU

Nói: Đây là 5 thành phần quan trọng cần được đề cập trong buổi đánh giá đầu tiên Chúng

ta sẽ dành thời gian để thảo luận chi tiết từng thành phần

Bản chiếu 10

Nói: Ngoài những thông tin nhân khẩu học cơ bản như tên, địa chỉ, tuổi, giới bạn cũng

cần biết khách hàng hiện đang sống với ai, vai trò và thái độ của những người đó đối với khách hàng như thế nào, và liệu có ai trong gia đình cũng sử dụng/lạm dụng ma túy không Bạn cần hỏi về bạn bè thân, họ hàng và những người có thể có ảnh hưởng lớn đến khách hàng Bạn cũng cần đánh giá xem mức độ ảnh hưởng của việc sử dụng ma túy đến các mối quan hệ trong gia đình và các mối quan hệ khác như thế nào

Luôn giữ thái độ cảm thông với khách hàng để tìm hiểu thêm những thông tin sau:

Họ đang sống ở đâu? Họ làm gì để kiếm ra tiền?

Dùng chính những câu trả lời của khách hàng để hỏi tiếp, họ sẽ khó có thể chối bỏ những vấn

đề nghiêm trọng do ma túy gây ra cho họ Họ cũng khó có thể tìm ra cách trốn tránh việc gánh trách nhiệm cho những hậu quả này, bởi vì tất cả những điều này chính là phương pháp lấy khách hàng làm trọng tâm

Nhân khẩu học Mối quan hệ với gia đình Mối quan hệ với vợ/chồng/bạn tình Trình độ học vấn và nghề nghiệp Vấn đề phạm tội

Hoàn cảnh sống hiện tại Nguồn thu nhập

VẤN ĐỀ TÂM LÍ XÃ HỘI

Bản chiếu 10 (tiếp)

Hướng dẫn giảng dạy: Điều hành thảo luận nhóm lớn về các loại thông tin cần hỏi khi

đánh giá tiền sử sử dụng chất gây nghiện của khách hàng

Bản chiếu 11

Nói: Một số người sử dụng ma túy có thể đến dịch vụ tư vấn vì những lí do khác chứ không

phải để tìm cách thoát khỏi ma túy Họ có thể tới để tìm kiếm sự hỗ trợ giảm triệu chứng cai Bạn sẽ cần các thông tin về quá khứ và hiện tại của khách hàng để đánh giá tình trạng của họ Điều quan trọng bạn cần hỏi khách hàng những câu hỏi sau:

túy sử dụng lần đầu là gì?

suất và thời gian sử dụng trong bao lâu?

viêm gan là những nguy cơ thực sự đối với những người nghiện nếu họ dùng chung dụng cụ tiêm chích Ban đầu, khách hàng có thể không biết được các nguy cơ đối với sức khỏe của họ, nhưng trong quá trình tư vấn và phục hồi họ sẽ có thể nhận biết được điều này và mong muốn được chăm sóc sức khỏe.)

Khách hàng của bạn có thể đã từng tham gia các chương trình điều trị cai nghiện trước đây

Vì vậy, cần hiểu thêm những thông tin về tiền sử điều trị trước đây và cách nhìn nhận của họ

về thành công của các phương pháp điều trị đó Bạn cũng cần tìm hiểu thông tin về số lần và khoảng thời gian ngừng sử dụng của mỗi loại chất gây nghiện Hỏi lần ngừng sử dụng ma túy gần đây nhất kéo dài trong bao lâu và bao lâu sau thì tái nghiện Người ta tái nghiện vì những

lí do khác nhau Nói chung, mỗi khách hàng có những điểm yếu riêng của mình hay còn gọi là

“những yếu tố cám dỗ cá nhân” có thể dẫn đến tái nghiện Thông tin này rất quan trọng cho

Bản chiếu 12

Nói: Những vấn đề bệnh tật và tâm lí cũng cần được thảo luận vì chúng có thể có mối quan

hệ mật thiết với việc sử dụng ma túy của khách hàng Là một tư vấn viên, chúng ta cần phải biết về những vấn đề bệnh tật, tâm lí nào cần được chuyển gửi đến các dịch vụ phù hợp để cung cấp dịch vụ kịp thời, hiệu quả và toàn diện cho họ

quan trọng

là một lĩnh vực rất nhạy cảm và cần phải được hỏi một cách thận trọng Bạn có thể hỏi khách hàng liệu có bao giờ họ cảm thấy cuộc sống thật là khó khăn đến nỗi họ nghĩ là không còn gì đáng để tiếp tục sống nữa hay không Nếu khách hàng trả lời là có, sau

đó có thể hỏi tiếp xem họ đã làm gì khi nghĩ như vậy? Bạn có thể khám phá liệu họ vẫn còn những suy nghĩ như vậy trong thời điểm hiện tại không Nếu có, bệnh nhân cần phải được khám đánh giá chuyên khoa

Nhiễm vi-rút lây truyền qua đường máu (HIV và viêm gan)

Tình trạng thai nghén Những vấn đề y tế nghiêm trọng khác

- Gan

- Tim mạch Những vấn đề tâm lí nghiêm trọng

- Trầm cảm, tự tử, loạn thần Quá liều do dùng chất dạng thuốc phiện

VẤN ĐỀ BỆNH TẬT VÀ TÂM LÝ

Bản chiếu 13

Nói: Điều quan trọng là bạn cần phải biết điều gì thúc đẩy khách hàng đến với bạn Có phải

anh ta bị vợ bỏ không? Gần đây anh ta có bị công an bắt không? Anh ta có sợ bị mất việc làm hay không? Anh ta có bị cha mẹ đuổi ra khỏi nhà không? Hay anh ta đến là vì bạn thân của anh ta mới bị chết do sốc quá liều? Đó là những nguyên nhân phổ biến khiến người sử dụng

ma túy tìm đến chương trình điều trị

Nhiều người sử dụng ma túy trẻ, đặc biệt là những người bị ép buộc tham gia điều trị thường

có xu hướng chối bỏ, không thừa nhận những tác hại của hành vi sử dụng ma túy Họ cho rằng mọi thứ chẳng có vấn đề gì cả

vượt qua các vấn đề khó khăn có liên quan đến sử dụng ma túy?

Bây giờ là cơ hội để hỏi về những vấn đề ưu tiên của khách hàng Một số người nói họ muốn

vợ quay lại với họ Một số người nói rằng họ bị căng thẳng vì lâm vào cảnh nợ nần hoặc họ bị buộc thôi việc Ưu tiên của họ là họ cần có người giúp trả nợ và giúp tìm lại việc làm

Hãy xem mức độ cam kết của khách hàng và khả năng điều trị bằng cách hỏi khách hàng mức

độ sẵn sàng thay đổi và mức độ tự tin về sự thay đổi của họ Tất cả những yếu tố này đều góp phần quyết định can thiệp phù hợp nhất

Đánh giá các yếu tố sau:

Yếu tố thúc đẩy tham gia điều trị Mục đích điều trị của khách hàng Giai đoạn thay đổi hành vi Cam kết điều trị

- Mức độ tự tin thực hiện thay đổi (thang điểm)

- Mức độ sẵn sàng thay đổi hoàn cảnh (thang điểm)

LỰA CHỌN ĐIỀU TRỊ

Bản chiếu 14

Nói: Trong lần gặp gỡ đầu tiên, tư vấn viên cần thực hiện đánh giá cơ bản về tình trạng tâm

thần của khách hàng xem liệu họ có bị ảnh hưởng bởi ma túy đến tâm trạng, hành vi và nhận thức hay không Sắp xếp những thông tin quan sát được theo các nội dung sau:

ĐÁNH GIÁ THỰC THỂ

Bản chiếu 15

Hướng dẫn giảng dạy: Lưu ý là còn một số câu hỏi trong bản chiếu tiếp theo

Nói: Để biết được liệu khách hàng của bạn có nghiện loại CGN chính mà họ đang sử dụng

không, bạn cần hỏi các câu hỏi sau Nếu khách hàng trả lời là “có” với ít nhất 3 câu hỏi thì họ

2 Hội chứng cai

Bạn có biểu hiện cai/cắt cơn khi tác dụng của CGN giảm đi không?

HOẶC Bạn phải sử dụng nhiều hơn hay vẫn cùng một lượng CGN để làm giảm hoặc tránh các biểu hiện cai/cắt cơn

3 Thời gian: Bạn có phải dành phần lớn thời gian để có được CGN, sử dụng, hoặc

phục hồi khỏi tác động của nó hay không

4 Số lượng: Bạn có sử dụng CGN với lượng lớn hơn hoặc với thời gian dài hơn bạn

mong muốn không?

Bạn có muốn giảm liều hoặc dừng sử dụng CGN không, hoặc bạn có gặp khó khăn khi cố gắng làm như vậy không?

NGHIỆN (1)

Bản chiếu 16

5 Bạn có giảm hoặc từ bỏ các công việc quan trọng, các

thú vui, các hoạt động xã hội do sử dụng (ma túy) không?

6 Bạn có tiếp tục sử dụng (ma túy) không, ngay cả khi

bạn biết đó là nguyên nhân gây ra hoặc làm cho các vấn

đề về thực thể và tâm lí ngày càng nặng hơn?

NGHIỆN (2)

Bản chiếu 17

Nói: Có hai tiêu chuẩn bạn có thể dụng để đánh giá mức độ nghiện về mặt thực thể ở khách

hàng: Độ dung nạp và Hội chứng cắt cơn

Độ dung nạp

Dùng liều cao hơn để đạt được tác động giống như ban đầu

Hội chứng cắt cơn

Xuất hiện khi ngừng sử dụng ma túy đột ngột

LỆ THUỘC VỀ THỂ CHẤT

Bản chiếu 18

Nói: Các chất dạng thuốc phiện có thể gây nên các triệu chứng từ trung bình đến nặng của

hội chứng cai nhưng không đe dọa đến tính mạng Dấu hiệu và triệu chứng cai CDTP có thể bị chẩn đoán nhầm với một trường hợp bị cảm cúm nặng Hội chứng cai heroin ít khi gây tử vong trừ khi người bệnh bị mất nước hoặc có những bệnh lý đồng diễn nghiêm trọng khác

Khởi phát và thời gian kéo dài hội chứng cai có thể thay đổi tùy thuộc vào thời gian bán hủy của loại ma túy sử dụng Hội chứng cai heroin có thể bắt đầu 6-12 giờ kể từ liều cuối cùng sử dụng, có thể kéo dài trong vòng 5-7 ngày Với methadone, hội chứng cai có thể bắt đầu từ 2-3 ngày kể từ liều uống gần nhất, và kéo dài cho tới 3 tuần

Triệu chứng

Chán ăn và buồn nôn Đau bụng, đau quặn Cơn nóng lạnh Đau hoặc xoắn vặn cơ, khớp Ngủ kém

Thèm nhớ ma túy

Lo âu, bồn chồn

HỘI CHỨNG CAI CÁC CHẤT DẠNG THUỐC PHIỆN

Bản chiếu 19

Nói: Khởi phát và thời gian kéo dài hội chứng cai có thể thay đổi tùy thuộc vào thời gian bán

hủy của loại ma túy sử dụng Hội chứng cai heroin có thể bắt đầu 6-12 giờ kể từ liều cuối cùng

sử dụng, có thể kéo dài trong vòng 5-7 ngày Với methadone, hội chứng cai có thể bắt đầu từ 2-3 ngày kể từ liều uống gần nhất, và kéo dài cho tới 3 tuần Các dấu hiệu bao gồm giãn đồng

tử Đồng tử sẽ co khi người sử dụng ma túy đang phê Chảy nước mắt, chảy nước mũi và nổi

da gà cũng là những dấu hiệu có thể thấy

Dấu hiệu

Ngáp Chảy nước mắt Đồng tử giãn

Vã mồ hôi Chảy mũi, hắt hơi Lạnh, rùng mình Nổi da gà Tiêu chảy và nôn

HỘI CHỨNG CAI CÁC CHẤT DẠNG THUỐC PHIỆN

Bản chiếu 20

Hướng dẫn giảng dạy: Chiếu hình ảnh này và hỏi học viên liệu xem nghĩ cô gái này

đang ở trạng thái cai hay là phê? Vì sao?

Nói: Câu trả lời là cô ấy đang bị biểu hiện cai do heroin vì cô ta có đồng tử giãn rộng Tuy

nhiên, cô ấy cũng có thể đang ở trạng thái phê ecstasy hoặc methamphetamine

Bản chiếu 21

Hướng dẫn giảng dạy: Sử dụng thang đánh giá mức độ nghiện để giải thích với học

viên khách hàng nghiện ở mức độ nào nào với các loại chất gây nghiện khác

Thông tin tham khảo: Thang đánh giá mức độ nghiện: Điểm tối thiểu

niên (Copeland, 2009)

Nói: Ngoài công cụ đánh giá khách hàng trong tài liệu phát tay số 5.1-2, đây là một công

cụ khác bạn có thể sử dụng Công cụ này rất hữu ích nhằm giúp tư vấn viên đánh giá mức độ

lệ thuộc về tâm lí của khách hàng Nó cũng được sử dụng cho cuộc thảo luận giữa tư vấn viên

và khách hàng để xác định mức độ nghiêm trọng của việc sử dụng ma túy đối với khách hàng theo cách nhìn của chính họ

Thang điểm đánh giá mức độ nghiện (SAS) có 5 câu hỏi được thiết kế để đo lường mức độ lệ thuộc về tâm lí vào ma túy Thang điểm SAS này tập trung vào các khía cạnh tâm lí của nghiện, bao gồm tình trạng mất kiểm soát việc sử dụng ma túy, và sự chế ngự bởi ma túy lo lắng về việc

sử dụng ma túy của họ trong vòng 12 tháng qua SAS là công cụ có độ tin cậy để đánh giá mức

độ nghiện Nó đã cho thấy khả năng đo lường tâm lí tốt đối với heroin, cocaine, amphetamine,

và cần sa Ứng dụng của nó trong đo lường lệ thuộc cần sa và thuốc ngủ benzodiazepine gần đây mới được kiểm chứng Những phân tích ban đầu đã chỉ ra ngưỡng điểm lệ thuộc/nghiện đối với amphetamine, cần sa và thuốc ngủ nhóm benzodiazepine lần lượt là 4, 3 và 6

THANG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ NGHIỆN (SAS)

1 Bạn đã bao giờ nghĩ là bạn đã

không thể kiểm soát được ma túy?

2 Liệu ý tưởng bỏ ma túy có làm

bạn lo lắng, sợ hãi không?

3 Bạn có lo lắng về việc sử dụng

ma túy của bạn không?

4 Bạn có mong muốn bỏ ma túy

không?

5 Bạn thấy việc bỏ ma túy khó

như thế nào?

0 Không hoặc gần như không 0 Không hoặc gần như không 0 Không hoặc gần như không 0 Không hoặc gần như không 0 Dễ

3 Liên tục hoặc gần như liên tục 3 Liên tục hoặc gần như liên tục 3 Liên tục hoặc gần như liên tục 3 Liên tục hoặc gần như liên tục 3 Không thể

1 Thỉnh thoảng 1 Thỉnh thoảng 1 Thỉnh thoảng 1 Thỉnh thoảng 1 Hơi khó

2 Thường xuyên 2 Thường xuyên 2 Thường xuyên 2 Thường xuyên 2 Rất khó

Bản chiếu 22

Nói: Điều quan trọng là bạn cần giúp khách hàng để họ tự nói về các vấn đề của họ, để từ

đó họ bắt đầu chịu trách nhiệm về việc sử dụng ma túy của mình

Cuộc gặp đầu tiên sẽ thành công nếu bạn giúp khách hàng:

1 Nhận biết được và thừa nhận họ gặp khó khăn do sử dụng ma túy

2 Đồng ý tiếp nhận dịch vụ tư vấn và điều trị một cách tự nguyện

3 Hiểu được rằng mặc dù ma túy có thể khiến họ cảm thấy tốt hơn và giúp đối phó với các khó khăn, nhưng ma túy cũng chính là tác nhân tiêu cực, hủy hoại cuộc sống của

họ

4 Hiểu rằng họ sẽ phải cố gắng rất nhiều và hợp tác chặt chẽ với bạn nếu muốn giải quyết các khó khăn Bạn có thể cần phải đảm bảo rằng thông qua tư vấn, khách hàng học được rất nhiều phương pháp lành mạnh hơn, an toàn hơn để giải quyết những vấn đề đó

Trong khi đánh giá, nhiệm vụ của bạn giống như cầm lấy chiếc gương phản chiếu để giúp khách hàng kể lại câu chuyện về cuộc đời họ Sau đó khi bạn nói về câu chuyện của khách hàng, bạn có thể giúp họ chấp nhận thử thách trong tư vấn và điều trị Khách hàng cần biết rằng đó sẽ là một công việc khó khăn nhưng sẽ rất đáng giá để thực hiện và bạn luôn sẵn sàng

để giúp họ

Hướng dẫn giảng dạy: Cảm ơn học viên vì đã tham gia thảo luận tích cực và đặt các

câu hỏi của họ Hỏi xem họ muốn hỏi điều gì nữa không Trong trường hợp có câu hỏi, hãy trả lời các câu hỏi liên quan đến nội dung bài giảng này Những câu liên quan đến bài khác, đề nghị học viên ghi lại câu hỏi để trả lời ở bài sau

1 Khách hàng nhận biết được và thừa nhận họ gặp

4 Hiểu rằng họ sẽ phải cố gắng rất nhiều và hợp tác

với bạn nếu họ thực sự muốn giải quyết vấn đề

ĐÁNH GIÁ THÀNH CÔNG

Tài liệu phát tay 5.1-1

Đóng vai (Tài liệu này chỉ dành cho giảng viên):

Hướng dẫn giảng dạy: Chia học viên thành các nhóm 3 người.

Các nhóm tự phân công các vai sau: tư vấn viên, khách hàng và quan sát viên Mỗi vai đều có cách nhìn nhận khác nhau về quá trình tư vấn Nhiệm vụ của quan sát viên là quan sát chất lượng buổi tư vấn để xem liệu tư vấn viên có quên một điều nào đó hay

bỏ lỡ cơ hội nào đó không Quan sát viên cũng cần quan sát những đặc điểm của khách hàng

Tư vấn viên sẽ sử dụng các kĩ năng mà chúng ta đã thảo luận trong bài trước để thu thập thông tin cần thiết khi đánh giá khách hàng

Gọi tất cả “khách hàng” ra một chỗ.

Nói: Tôi muốn các bạn không quá dễ dãi với tư vấn viên Hãy làm khó họ một chút để họ

phải rất cố gắng mới thu thập được thông tin từ các bạn Vì vậy, tôi muốn các bạn trả lời hoặc

là không rõ ràng một chút hoặc là không đúng với câu hỏi của họ Hãy chờ cho đến khi họ hỏi thật nhiều lần rồi mới cung cấp thông tin cho họ

Hướng dẫn giảng dạy: Giảng viên quay lại với cả nhóm học viên.

Nói: Bây giờ tôi muốn các bạn quay trở lại các nhóm của mình gồm ba người, và phân tán

ra quanh phòng Các bạn sẽ có 20 phút để đóng vai

Hướng dẫn giảng dạy: Hướng dẫn sơ bộ nội dung đóng vai Đưa cho người đóng vai

tư vấn viên 1 bản Mẫu đánh giá khách hàng (xem trang sau), với những câu hỏi về các vấn đề cụ thể như sức khỏe tâm thần và chức năng trong gia đình

Nói: Cần chú ý rằng, buổi đánh giá đầu tiên nên ngắn gọn nhưng có ý nghĩa Tránh để khách

hàng cảm thấy phải chịu đựng buổi đánh giá hoặc bị quá tải Chỉ thu thập những thông tin đủ

để đưa ra quyết định cần thiết Bạn có thể đánh giá đầy đủ hơn trong những buổi tư vấn sau Đầu tiên, bạn cần xác định xem khách hàng có cần chăm sóc khẩn cấp về y tế không Các vấn

đề chính khác cần đánh giá là tiền sử sử dụng ma túy của khách hàng, các vấn đề liên quan đến việc sử dụng ma túy và các vấn đề về thể chất và sức khỏe tâm thần

Bộ câu hỏi đánh giá chỉ là một phần của việc đánh giá Sự tham gia, xây dựng mối quan hệ, quan sát, làm rõ các câu trả lời, tìm hiểu thêm về những điều quan trọng mà khách hàng nói tới hoặc trả lời cũng là những nội dung của quá trình đánh giá Không nên chỉ điền thông tin vào bộ câu hỏi mà cho rằng chúng ta đã hoàn thành đánh giá khách hàng.

Mẫu phiếu đánh giá khách hàng

Mã số khách hàng:

PHẦN I: THÔNG TIN XÃ HỘI - NHÂN KHẨu HỌC- Y TẾ

I THÔNG TIN CHuNG

1 Họ tên: Chữ cái đầu tiên của tên: Chữ cái đầu tiên của họ:

2 ngày tháng năm sinh: / / 3 Tuổi: 4 giới tính: nam nữ: 5.Trình độ học vấn 6 Tình trạng hôn nhân:

Không đi học Chưa kết hôn

Không Ghi 99/99/9999 nếu không vào TT 06

11 ngày hồi gia: / /

Ghi 99/99/9999 nếu không vào TT 06

II THÔNG TIN VỀ VIỆC LÀM VÀ THu NHẬP

không?

Thất nghiệp, không tìm việc Có

Thất nghiệp, đang tìm việc Không

Đang làm việc, bán thời gian

Làm việc cho gia đình

Đang có việc ổn định, làm việc toàn bộ thời gian

Tài liệu phát tay 5.1-2

Loại công việc:

Nếu có, hãy mô tả:

Tài liệu phát tay 5.1-2 (tiếp)

14(a) Thu nhập từ công việc chính /tháng 14(b) Thu nhập khác: /tháng

14(c) Tổng thu nhập /tháng

14(d) Đánh giá về nhu cầu cơ bản:

KH không có nguồn thu nhập nào để đáp ứng nhu cầu cơ bản (thức ăn, chỗ ở, quần áo) Cần được can thiệp hỗ trợ ngay lập tức.

KH có nguồn thu nhập ổn định nhưng không đủ để đáp ứng các nhu cầu cơ bản Cần được hỗ trợ nhưng chưa cấp thiết.

KH có nguồn thu nhập ổn định đủ để đáp ứng các nhu cầu cơ bản (thực phẩm, quần áo, nơi

ở) Không có nhu cầu được can thiệp.

III NHÀ Ở

15 Hiện nay khách hàng đang sống với ai?

Sống một mình Sồng cùng vợ/ chồng hoặc bạn tình Sống với gia đình Sống với bạn

16(a) Hiện nay khách hàng đang thuê nhà hay có nhà riêng?

Thuê nhà Có nhà riêng

16(b) Hãy mô tả tình trạng và hoàn cảnh nhà ở hiện nay:

16(c) Đánh giá về điều kiện sống

Điều kiện sống không an toàn, không ổn định và/hoặc khách hàng cảm thấy không hài lòng Cần can thiệp ngay.

Điều kiện sống chưa ổn định hoặc chưa hài lòng Cần đến can thiệp hỗ trợ trong tương lai.

Điều kiện sống ổn định và khách hàng cảm thấy hài lòng Không cần can thiệp, hỗ trợ.

IV.PHƯƠNG TIỆN ĐI LẠI

Mã hóa: 1 Hỗ trợ nhiều và liên lục 2 Hỗ trợ không thường xuyên 3 Hỗ trợ rất ít 4 Không hỗ trợ/ không biết

20 Mức độ hài lòng của khách hàng đối với sự hỗ trợ về mặt xã hội hiện nay:

Không hài lòng Hơi hài lòng Tương đối hài lòng Hài lòng Rất hài lòng

Khách hàng có sự hỗ trợ, nhưng cảm thấy chưa đủ, cần có thêm các nguồn hỗ trợ khác.

Khách hàng có được mạng lưới hỗ trợ xã hội tích cực và phù hợp Không cần biện pháp can thiệp nào

Tài liệu phát tay 5.1-2 (tiếp)