- 34% trong số những phụ nữ này đã từng là nạn nhân của lạm dụng tình dục trẻ em
Làm việc với phụ nữ: Thông tin bổ sung
Sức khỏe thể chất
Những nạn nhân thoát ra từ các vụ bạo hành trong gia đình thường có những chấn thương, những hậu quả lâu dài của sự hành hạ và các vấn đề sức khỏe thể chất liên quan đến nghiện ma túy (ví dụ như áp xe da và viêm gan). Những vết cắt và bầm tím từ các vụ bạo hành trong gia đình thường xuất hiện ngay trên mặt, đầu, cổ, ngực và bụng. Đau bụng, rối loạn về ăn và ngủ, nhiễm trùng âm đạo tái phát và nhức đầu mạn tính cũng rất phổ biến ở các nạn nhân bị bạo hành gia đình.
Khi một phụ nữ đến tham gia điều trị với các dấu hiệu rõ ràng hoặc phàn nàn về việc bị đánh đập hoặc lạm dụng tình dục, nhân viên cần cân nhắc việc lập danh sách các chuyên gia giám định pháp y để giúp họ lập hồ sơ giám định các chấn thương.
Một số vấn đề sức khỏe khác cần được quan tâm giải quyết sớm trong chương trình điều trị bao gồm sàng lọc và chăm sóc thai nghén, nhiễm HIV và các nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục. Những phụ nữ bị đánh đập có nguy cơ cao mắc các nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục vì họ thường không có khả năng thuyết phục bạn tình thực hiện hành vi tình dục an toàn mà thay vào đó, có thể còn bị ép buộc quan hệ tình dục không an toàn. Ngoài ra có thể còn bị ép phải sử dụng chung bơm kim tiêm.
Một trong những cơ chế đối phó mà các nạn nhân sử dụng là kiềm chế các cảm giác về thế chất, bao gồm cả việc chịu đau. Thông thường nạn nhân chỉ nhận thức tốt hơn sự đau đớn về thể chất và khó chịu khi những tác động của các chấn thương không còn.
Các vấn đề về tâm lí xã hội
Chuyển dần sự tập trung và trách nhiệm về phía khách hàng
Một yếu tố quan trọng trong điều trị nghiện ma túy là phải khuyến khích khách hàng có trách nhiệm với bệnh nghiện của họ. Đối với một khách hàng đã từng bị lạm dụng, việc đồng thời giúp họ từ bỏ quan điểm cho rằng họ phải chịu trách nhiệm về hành vi của bạn tình cũng rất quan trọng. Họ chỉ phải chịu trách nhiệm với hành vi của bản thân họ mà thôi. Một khách hàng là nạn nhân của bạo hành phải nhận thức rõ rằng họ không và không thể kiểm soát được hành vi của bạn tình cho dù anh ta có nói gì đi chăng nữa. Điều trị sẽ giúp biến chuyển nạn nhân dần trở thành một cá nhân có tự chủ và không đổ lỗi cho những hoàn cảnh khách quan. Cần cung cấp các bước cụ thể để đảm bảo cho sự an toàn của khách hàng, hoặc giúp họ xây dựng cuộc sống mới nếu họ quyết định rời bỏ kẻ hành hạ mình. Khi tự giải thoát bản thân khỏi nạn bạo hành, khách hàng sẽ cảm thấy tự lập hơn. Tư vấn viên có thể giúp khách hàng nhìn nhận rõ ràng rằng họ có đầy đủ năng lực và quyền thông qua việc khơi gợi thông tin về những cố gắng của họ trong việc giải quyết các tình huống bị bạo hành, ngay cả khi họ chưa thành công. Tư vấn viên có thể chỉ ra những nỗ lực thể hiện sự quyết tâm, sáng tạo, khéo léo, cương quyết của khách hàng, và nhiều ưu điểm khác để giúp họ có trách nhiệm hơn với việc lạm dụng ma túy của bản thân.
Cải thiện kĩ năng ra quyết định
Nhiều người sử dụng ma túy thiếu kĩ năng ra quyết định. Khi khách hàng bị bạo hành thì kĩ năng này có thể còn kém hơn do bạo lực trong gia đình. Đối với nhiều phụ nữ bị bạo hành, người bạo hành kiểm soát mọi mặt trong cuộc sống của họ và một quyết định “sai” (theo cách nói của kẻ bạo hành) có thể trở thành một cớ để họ tiếp tục bị ngược đãi. Khách hàng cần vượt qua được ảnh hưởng của việc bị ngược đãi tới khả năng ra quyết định độc lập của mình trước khi bắt đầu hình thành và thực hiện những lựa chọn mà không còn lo sợ bị trả đũa. Vì vậy một trong các bước đầu tiên của quá trình nâng cao quyền tự chủ cho khách hàng nữ bị bạo hành là giúp cho họ phát triển, phát huy và kiểm nghiệm được kĩ năng ra quyết định của họ. Đối với một số người, học cách ra quyết định có thể là một kĩ năng mới mẻ chứ không phải là học lại một kĩ năng đã mất.
Những khách hàng có đủ khả năng tự tìm hiểu những mong muốn, nhu cầu và cảm giác của bản thân - một quá trình có thể không quen thuộc và đôi khi không thoải mái - sẽ tiến gần hơn tới việc ra các quyết định lớn và lâu dài. Cũng không nên đánh giá thấp tầm quan trọng của những quyết định mà nhìn qua có vẻ tầm thường.
Cũng giống như hầu hết những người nghiện ma túy, khách hàng nữ bị bạo hành phải đánh giá được những vấn đề gì trong cuộc sống của họ sẽ có lợi hoặc ảnh hưởng không tốt đến quá trình hồi phục. Giống như các bệnh nhân khác, họ phải rời xa bạn bè là người đang còn sử dụng ma túy, và họ cần được hỗ trợ khi bắt đầu thiết lập các mối quan hệ xã hội có ảnh hưởng tích cực đến quá trình hồi phục của họ.
Một nhiệm vụ điều trị khác với những bệnh nhân này là đánh giá lại các mối quan hệ với bạn tình, những người luôn khuyến khích họ uống rượu hoặc sử dụng ma túy. Song song với kinh nghiệm mà những nạn nhân bị bạo hành trải qua, nữ sử dụng ma túy thường bị bạn tình nam dẫn dắt vào hoặc cung cấp ma túy. Trong số các lí do tiếp tục sử dụng ma túy là việc duy trì quan hệ, làm vui lòng bạn tình, hoặc cùng chia sẻ một hoạt động nào đó. Do vấn đề an toàn là một vấn đề lớn đối với khách hàng là nạn nhân của bạo hành, việc đánh giá lại các mối quan hệ với những người có ảnh hưởng với họ và mục đích hồi phục đòi hỏi phải được cân nhắc thận trọng. Với nhiều người trong số phụ nữ này, cai nghiện hầu như là một điều không tưởng nếu họ không tách khỏi bạn tình của họ -- một thực tế thật khó khăn đối với họ để có thể nhận thức, chấp nhận, hoặc biến thành hành động. Hơn nữa, bị hành hạ đã dẫn đến việc họ mất tự trọng và tự tin về khả năng ra quyết định, nhiều khách hàng cần được trợ giúp để đánh giá và xác định được các nguồn gây căng thẳng trong mối quan hệ của họ.
Khi làm việc với nữ khách hàng bị bạo hành, nhân viên điều trị phải tránh các khái niệm mang tính truyền thống về thế nào là các quyết định khôn ngoan, như bỏ đi, ngay trong giai đoạn sớm của quá trình điều trị. Khi một khách hàng là nạn nhân của bạo hành trong gia đình sợ bị người hành hạ mình đeo đuổi, việc đưa họ đến một nơi khác có thể cần phải ưu tiên. Là một phần của điều trị, cần cân nhắc giữa những căng thẳng của khách hàng khi phải cùng con cái chuyển tới nơi ở mới nguy cơ tái nghiện đi kèm với sự an toàn của họ. Khi một khách hàng quyết định chuyển chỗ ở thì đòi hỏi phải tập trung mọi nỗ lực để đưa họ đến với các nguồn lực và dịch vụ hỗ trợ phù hợp tại cộng đồng mà họ chuyển tới.