MỤC LỤC
Can thiệp gia đình đã trở thành một chủ đề được quan tâm của nhiều phương pháp điều trị, nhưng thử thách chính vẫn là làm thế nào để mở rộng trọng tâm điều trị nghiện ma túy từ cá nhân sang gia đình. Mặc dù các tư vấn viên điều trị nghiện ma túy không nên thực hành liệu pháp gia đình nếu họ không được đào tạo bài bản, họ vẫn có thể nắm bắt thông tin về liệu pháp gia đình nhằm thảo luận những nội dung đó với khách hàng và để biết khi nào thì nên chuyển gửi dịch vụ.
Dành cho họ 15 phút để động não tìm ra câu trả lời cho câu hỏi của nhóm và cử một người đại diện nhóm trình bày kết quả (5 phút). Tư vấn viên điều trị nghiện ma túy cũng có thể học được cách lồng ghép các ý tưởng và kĩ thuật trong liệu pháp gia đình vào việc thực hiện tư vấn cá nhân, tư vấn nhóm hoặc nhóm gia đình.
Nếu bố hay mẹ kế nghiện ma túy thì có thể làm cho mức độ quyền hạn của họ giảm đi, dẫn đến khó khăn trong việc thiết lập quan hệ tình cảm, làm ảnh hưởng đến khả năng của gia đình trong việc đối phó với các vấn đề khó khăn và nhạy cảm. Nếu khụng trao đổi rừ ràng và khụng quan tâm đúng cách đến những yếu tố mâu thuẫn thì trẻ em có thể có nguy cơ có những vấn đề rắc rối về xã hội, tình cảm và hành vi.
Đặt các câu hỏi kích thích các thành viên trong gia đình nói về những điều họ lo ngại và cảm giác liên quan đến tình trạng của khách hàng và ảnh hưởng của nó đối với gia đình. Tiến hành một buổi họp với một gia đình mà các thành viên hầu như không nói chuyện với nhau theo cách mà tất cả các thành viên đều có cơ hội nói lên suy nghĩ của mình.
Giới thiệu gia đình đến với dịch vụ chuyên cung cấp liệu pháp gia đình Cấp độ 3 - Tư vấn viên hỗ trợ tâm lí xã hội cho gia đình. Lôi kéo sự tham gia của các thành viên trong gia đình, kể cả những người còn lưỡng lự, vào một hay một loạt các cuộc họp gia đình.
Khi các thành viên trong gia đình hiểu về cách họ có thể tham gia vào việc điều trị nghiện ma túy và sẵn sàng hỗ trợ nỗ lực phục hồi của khách hàng thì khả năng phục hồi thành công, lâu dài sẽ được cải thiện. Tạo điều kiện thuận lợi cho tư vấn viên có thể tập trung vào những hoàn cảnh cụ thể của mỗi gia đình tham gia điều trị và vì vậy, có thể giảm nhẹ sự phản kháng.
Sự tham gia của gia đình trong điều trị nghiện ma túy làm tăng tỉ lệ tham gia điều trị, giảm tỉ lệ bỏ điều trị và kết quả điều trị dài hạn tốt hơn. Khi gia đình tham gia vào điều trị, trọng tâm của điều trị có thể xoáy vào những vấn đề lớn của cả gia đình chứ không phải chỉ là vấn đề nghiện ma túy.
Khẳng định lại với khách hàng rằng bạn sẽ không bao giờ tiết lộ tất cả những thông tin họ thảo luận với bạn cho gia đình của họ biết trừ khi khách hàng yêu cầu bạn làm như vậy (hoặc chính bản thân họ quyết định nói với gia đình). Tương tự như vậy, bạn cần phải giải thích cho gia đình khách hàng rằng bạn không thể tiết lộ thông tin của khách hàng mà bạn có được từ các buổi tư vấn cá nhân để họ đừng hy vọng rằng bạn sẽ nói khách hàng đang có vấn đề trục trặc gì.
Nhiều khả năng khách hàng sẽ tự coi họ là khách hàng chính của bạn (chứ không phải gia đình họ) và bạn cũng phải ý thức được rằng họ cần có sự hỗ trợ và khích lệ của bạn để thấy rằng bạn luôn sẵn sàng giúp đỡ họ. Trong một số trường hợp, bạn sẽ phải lên tiếng nếu buổi họp quá căng thẳng và cứ xoáy vào khách hàng với chủ tâm xấu hoặc khách hàng của bạn không dám lên tiếng tranh luận lại với các thành viên trong gia đình.
- Tư vấn không thể để lộ các thông tin có được từ các buổi tư vấn cá nhân với khách hàng mà không được sự đồng ý của họ - Khách hàng và thành viên gia đình cần phải lắng nghe lẫn nhau. - Ai gây mâu thuẫn trong cuộc họp sẽ phải ra ngoài - Mọi người phải tập trung hoàn thành những điểm tích cực - Khi phản hồi, phải theo cách sau: nói về những điều họ đã thực hiện tốt và sau đó góp ý để lần sau làm tốt hơn.
Tư vấn viên không thể tiết lộ các thông tin của khách hàng có được từ các buổi tư vấn cá nhân. Khi phản hồi, phải theo cách sau: nói về những điều họ đã thực hiện tốt và sau đó góp ý để lần sau làm tốt hơn.
Một điều quan trọng là các thành viên trong gia đình cũng phải làm như vậy khi thảo luận với khách hàng để khách hàng biết rằng gia đình đã lắng nghe những lo ngại của họ. Làm được như vậy, gia đỡnh cú thể làm rừ với khỏch hàng về những mong đợi của họ cũng như những hậu quả có thể xảy ra nếu khách hàng không đáp ứng được những mong đợi này.
Bạn phải giữ vai trũ chủ đạo, hướng đến mục tiêu và điều hành cuộc họp với thái độ tôn trọng nhưng cũng phải cứng rắn nếu tình hình trở nên không thể kiểm soát được. Bạn phải bảo đảm rằng khách hàng của bạn cần phải có các kĩ năng thích hợp để đối phó với cơn thèm nhớ và có đủ sự hỗ trợ để dự phòng tái nghiện.
Xây dựng lại niềm tin giữa khách hàng và gia đình: Một nhiệm vụ chủ đạo trong phục hồi gia đình là xây dựng lại lòng tin giữa khách hàng và gia đình của họ. Đây là quá trình diễn ra trong thời gian dài và bạn khó có thể gây dựng được lòng tin giữa các thành viên gia đình chỉ sau một buổi họp.
Giáo dục cho gia đình về cơn thèm nhớ ma túy, trượt và ngã (tái nghiện): Có thể họ không hiểu gì về những điều này. Dành thời gian cho nhau: Khuyến khích gia đình dành thời gian cùng nhau và bắt đầu lại quá trình tìm hiểu về nhau.
Ghi nhận và làm rừ những nỗ lực của gia đỡnh trong việc tỡm ra cỏc giải phỏp cho những khó khăn họ gặp phải: đây là cơ hội để họ nói lên những mối quan tâm và nhu cầu của mình. - Tầm quan trọng của quy định lần lượt từng người nói một - Sử dụng năng giao tiếp hiệu quả, bao gồm sử dụng đại từ "Tôi", đề nghị tích cực và cụ thể, lắng nghe tích cực và công nhận ý kiến của người khác.
Cuối buổi họp, gửi đến các thành viên gia đình tài liệu tự hỗ trợ liên quan đến lạm dụng chất gây nghiện hoặc các chủ đề được đề cập đến trong cuộc họp. Liên tục thông tin cho mọi người về những gì đang diễn ra Dành cơ hội để tất cả thành viên nói lên những lo lắng và nhu cầu của họ trong tương lai.
Bạn có thể phải giải quyết cả một quá trình những mâu thuẫn xích mích mà những mâu thuẫn này lại không được giải quyết tốt từ trước. Tìm kiếm sự thừa nhận về những thay đổi đã đạt được Cố gắng cân bằng giữa các câu hỏi tập trung vào vấn đề với các câu hỏi tập trung vào giải pháp.
Một trong những thách thức là bạn cần phải dành thời gian để giúp khách hàng và gia đình họ xây dựng lại niềm tin. Mời lần lượt từng người nói ra những điều họ lo ngại Phản ánh những lo ngại vì lợi ích chung (VD: bảo vệ con cái).
Vị trí của khách hàng trong gia đình (chồng, vợ, anh cả, chị cả hay em út) cũng bị ảnh hưởng nhất định. Cố gắng cân bằng giữa các câu hỏi tập trung vào vấn đề với các câu hỏi tập trung vào giải pháp.
Nói: Không có một phương pháp cụ thể nào để hỗ trợ và khen ngợi hành vi an toàn cũng như tạo niềm tin. Bạn phải sử dụng cả các buổi tư vấn cá nhân và tư vấn gia đình để tìm ra cách tốt nhất. Làm thế nào có thể đạt được điều này trong buổi họp với gia đình?. Hỗ trợ khách hàng và gia đình xây dựng các chiến lược hỗ trợ và khen ngợi khi khách hàng tham gia vào các “tình huống an toàn”. 1) Bắt đầu bằng cách mời mọi người đóng góp ý kiến 2) Lập hai danh sách:. - Danh sách các “tình huống an toàn”. - Danh sách các “tình huống nguy cơ”. 3) Cân bằng giữa việc bảo vệ khách hàng tránh những tình huống nguy cơ với bảo đảm sự tự do và tinh thần trách nhiệm cho họ. 4) Thảo luận với các thành viên những hành vi nào của khách hàng có thể giúp phục hồi cho khách hàng và hành vi nào có thể gây nguy cơ cho họ. Giữ cân bằng giữa việc bảo vệ khách hàng trước những tình huống nguy cơ và bảo đảm sự tự do và tinh thần trách nhiệm.
Giúp học viên hiểu được các nguyên tắc cơ bản khi làm việc với khách hàng là thanh thiếu niên trong tư vấn điều trị nghiện ma túy. Biết cách xác định những người có quan hệ gần gũi và họ có ảnh hưởng như thế nào tới việc sử dụng ma túy của thanh thiếu niên.
Hiểu lứa tuổi vị thành niên là một giai đoạn đang trưởng thành Biết cách xác định những người có quan hệ gần gũi và họ có ảnh hưởng như thế nào tới việc sử dụng ma túy của thanh thiếu niên Tìm hiểu về những chiến lược lâm sàng có thể hữu ích khi làm việc với thanh thiếu niên. Hướng dẫn giảng dạy: chia học viên thành 4 nhóm và yêu cầu mỗi nhóm thảo luận về 1 câu hỏi trên bản chiếu (mỗi nhóm thảo luận về một câu hỏi khác nhau).
Sau đó, yêu cầu một học viên từ mỗi nhóm trình bày cho cả lớp về kết quả thảo luận của nhóm mình (10 phút). Não bộ của họ đang có sự thay đổi mạnh mẽ trong lứa tuổi từ 15-20 tuổi và với hầu hết mọi người, sự thay đổi này kéo dài đến những năm đầu của lứa tuổi 20.
Có một quá trình tương tác và trưởng thành xảy ra ở thanh thiếu niên, quá trình này quyết định sự thích ứng với hoàn cảnh nhưng cũng có thể ảnh hưởng đến sự nổi loạn về tình cảm của thanh thiếu niên. Nói: Tiếp theo, chúng ta sẽ thảo luận về bộ não và những vấn đề trong quá trình trưởng thành, bên cạnh sự trưởng thành của não bộ thanh thiếu niên, có ý nghĩa quan trọng như thế nào trong quá trình làm việc với thanh thiếu niên sử dụng ma túy.
Não giữa gồm các vùng quan trọng về động cơ và tìm hiểu về các yếu tố kích thích quan trọng của môi trường và củng cố các hành vi tạo khoái cảm và thúc đẩy sự sống. Khi quá trình hoàn thiện liên kết hoàn thành, não bộ hoạt động nhanh hơn và hiệu quả hơn Nhưng khi đang trong quá trình hoàn thiện, não bộ không hoạt động hết công suất.
Nói: Cuối cùng, với hầu hết mọi người, não bộ đạt đến mức độ thăng bằng ở tuổi 24.
Chương trình cũng cần duy trì các nguyên tắc tổ chức cơ bản như tỉ lệ hợp lí giữa khách hàng và nhân viên, bảo đảm nhân viên có chất lượng đào tạo tốt và chuyên nghiệp, và dịch vụ bao phủ các dịch vụ chăm sóc toàn diện từ dự phòng tác hại liên quan đến ma túy tới tư vấn và giới thiệu chuyển gửi, điều trị và phục hồi. Những thông tin được ghi chép lại cần bao gồm tỉ lệ tái nghiện, tỉ lệ duy trì tình trạng không sử dụng ma túy, những thay đổi trong kết quả điều trị, bao gồm chỗ ở của khách hàng, vấn đề sức khỏe, mức độ ổn định về tình cảm, luật pháp, và/hoặc việc làm.
Cuối cùng, một chương trình điều trị hiệu quả cũng có liên quan đến việc ghi chép lại kết quả điều trị bên cạnh những chỉ số đo lường quá trình thực hiện như số khách hàng được nhận dịch vụ, số buổi tư vấn hay buổi tiếp xúc. Hướng dẫn giảng dạy: Yêu cầu học viên trong từng nhóm đọc kĩ nội dung bản chiếu, sau đó yêu cầu học viên thảo luận trong nhóm về những điểm cần tìm hiểu thêm hoặc những điểm họ chưa đồng ý.
Giải thích rằng trong bài này, bạn sẽ thảo luận với học viên về những vấn đề cần quan tâm khi làm việc với khách hàng là phụ nữ trong tư vấn điều trị nghiện ma túy. Sử dung các bản chiếu để trình bày về các vấn đề cần quan tâm khi làm việc với khách hàng nữ trong tư vấn điều trị nghiện ma túy.
Nhắc lại các điểm chính của bài và giải đáp các thắc mắc của học viên (nếu có).
Nói: Điều quan trọng đối với tư vấn viên là phải nhận thức được rằng hiện có rất ít nghiên cứu về phụ nữ và nghiện ma túy, và rằng đa phần các mô hình điều trị hiện nay đều tập trung vào nam giới. Các tài liệu được công bố về điều trị nghiện ma túy thường hạn chế trong phạm vi các cỡ mẫu là nam giới hoặc là kết hợp chung về giới nhưng chủ yếu là nam giới.
Chưa có nghiên cứu về việc liệu các vấn đề về giới có ảnh hưởng tới khả năng tham gia điều trị, duy trì điều trị và các kết quả lâm sàng sau điều trị hay không. Dành cho họ khoảng 10 đến 15 phút để suy nghĩ và viết, sau đó các cặp sẽ suy nghĩ xem điểm khác nhau giữa nam và nữ sẽ ảnh hưởng như thế nào đến phương pháp điều trị và dự phòng tái nghiện mà bạn sẽ sử dụng.
Nói: Sử dụng ma túy trong phụ nữ ở khu vực châu Á thường không được xem là một vấn đề nghiêm trọng vì ước tính số phụ nữ được xác định là tiêm chích ma túy chỉ vào khoảng 10%. Các nước khác trong khu vực Châu Á có số phụ nữ sử dụng ma túy cao bao gồm Nepal, Ấn Độ, Pakistan, Bangladesh, Indonesia, Việt nam, Thái Lan, Sri Lanka, Philippines, Đài Loan, Nhật Bản và Malaysia.
Tuy nhiên, con số này được cho là ngày càng gia tăng, đòi hỏi công tỏc theo dừi tỡnh hỡnh cần được cải thiện. Tại tỉnh Vân Nam và Quảng Tây, nữ sử dụng ma túy chiếm khoảng 16-25% tổng số người sử dụng ma túy đang được điều trị và có xu hướng trẻ hơn so với nam giới sử dụng ma túy.
Do vậy, cần thực hiện một số xét nghiệm lâm sàng phù hợp trong giai đoạn đánh giá ban đầu của kế hoạch điều trị vì phụ nữ có nguy cơ chuyển biến sang các thể bệnh gan nặng cao hơn. Sử dụng rượu và ma túy có khả năng làm cho phụ nữ dễ mắc các bệnh về phụ khoa như ức chế rụng trứng, các vấn đề về sản khoa cũng như các rối loạn phát triển bào thai do rượu trong quá trình mang thai.
Bị buôn bán: Việc buôn bán phụ nữ qua biên giới và từ những vùng xa xôi hẻo lánh cũng đồng nghĩa với việc họ không nói được tiếng địa phương do đó không hiểu được các thông điệp/tài liệu an toàn được truyền tải bằng tiếng địa phương. Hầu như không có sự khác biệt về giới trong tìm kiếm điều trị nếu thời gian nghiện là từ 1 đến 8 năm nhưng khi thời gian nghiện là từ 8 đến 25 năm, tỉ lệ nam muốn được điều trị cao hơn nữ khoảng 13 - 20%.
Phụ nữ khó có được sự hỗ trợ từ bạn tình/bạn đời Phụ nữ dễ sa vào sử dụng ma tuý khi phải đối phó với sự đổ vỡ mối quan hệ, chăm sóc con cái, khó khăn về tài chính hoặc công việc. Hai vấn đề đặc biệt cần được giải quyết một cách phù hợp về văn hóa và tôn trọng đó là bạo hành trong gia đình và lạm dụng tình dục.
Hướng dẫn giảng dạy: Dành một vài phút để học viên trả lời sau đó sử dụng thông tin dưới đây để bổ sung khi bạn trình bày bản chiếu trên. Thông tin tham khảo: Bạo hành trong gia đình là việc một thành viên trong gia đình hoặc bạn tình cố tình sử dụng uy lực về cảm xúc, tâm lí, tình dục và thể chất để kiểm soát người khác.
Nói: Là một tư vấn viên, bạn cần lưu ý đến các vấn đề bạo hành trong gia đình khi làm việc với khách hàng. Cần phải cung cấp các dịch vụ bổ sung thuộc nhiều lĩnh vực cho nạn nhân thoát khỏi nạn.
Đảm bảo rằng khách hàng ở một nơi an toàn kín đáo để có thể thảo luận các vấn đề này với bạn, nơi các nhân viên khác không nghe được câu chuyện của khách hàng với bạn. Thay vào đó sử dụng những ngôn từ để hàm ý rằng bạn đang tìm hiểu các thông tin liên quan đến các hành vi tình dục mà khách hàng không mong muốn hoặc bị ép buộc.
Sử dụng giáo dục viên đồng đẳng để truyền đạt các thông điệp: đào tạo nữ mại dâm hòa đồng và được các nữ mại dâm khác chấp nhận (một khả năng khác là thành lập nhóm hỗ trợ với nhóm trưởng là một nữ mại dâm hoặc nữ sử dụng ma túy đang hồi phục). Đảm bảo luôn có đủ bao cao su để cung cấp: sẽ chẳng có ý nghĩa gì nếu chỉ giáo dục họ về việc cần thiết phải sử dụng bao cao su trong khi họ không có bao cao su để sử dụng.
Tốt nhất là việc lượng giá phải giúp cho nhân viên tóm tắt thông tin khách hàng bao gồm các nội dung sau: sức khỏe thể chất, sử dụng rượu và ma túy, công việc/học hành, tinh thần, hỗ trợ của gia đình/xã hội và các vấn đề liên quan đến pháp luật. Một chương trình điều trị có hiệu quả cần phải quan tâm đến việc lập hệ thống hồ sơ, sổ sách ghi nhận các kết quả điều trị - không chỉ các chỉ số diễn biến như số lượng bệnh nhân đăng ký điều trị, được điều trị, số buổi tư vấn, số lần tiếp cận, mà còn có tỉ lệ tái nghiện, tỉ lệ cai thành công và các thay đổi tình trạng xã hội của bệnh nhân như nơi ở, sức khỏe, tình trạng tâm thần, tình trạng pháp lí, công ăn việc làm của bệnh nhân.
Những khách hàng có đủ khả năng tự tìm hiểu những mong muốn, nhu cầu và cảm giác của bản thân - một quá trình có thể không quen thuộc và đôi khi không thoải mái - sẽ tiến gần hơn tới việc ra các quyết định lớn và lâu dài. Với nhiều người trong số phụ nữ này, cai nghiện hầu như là một điều không tưởng nếu họ không tách khỏi bạn tình của họ -- một thực tế thật khó khăn đối với họ để có thể nhận thức, chấp nhận, hoặc biến thành hành động.
“không an toàn.” Giống như một nạn nhân đã phát biểu “giây phút bạn nghĩ bạn đã an toàn thì bạn lại không an toàn.” Đối với những khách hàng như vậy, cảm giác được an toàn khỏi kẻ bạo hành mình - dù hắn ta đã chết hoặc bị tống giam - được ví như việc từ bỏ sự tự vệ và tự đưa bản thân vào nguy cơ bị tấn công. Mặc dù một hệ thống hỗ trợ mạnh mẽ từ bạn bè hoặc gia đình rất quan trọng đối với khách hàng khi họ từ bỏ từ thế giới ma túy về với cuộc sống bình thường, nạn nhân của bạo hành trong giai đoạn hồi phục có thể cảm thấy khó khăn trong việc khôi phục lại các mối quan hệ, kết bạn mới hoặc trong một vài trường hợp, xây dựng lại cuộc sống từ đầu.