báo cáo thực tập dược lâm sàng tại bệnh viện ung bướu hà nội

Hà Nội, ngày 24 tháng 07 năm 2024 Sinh viên thực hiện hat123@g Nguyễn Thị Thu Hà mail.c LỜI CAM ĐOAN Dựa vào các kiến thức đã được học và các buổi đi thực tập tại Bệnh viện Bệnh viện Un

BỘ Y TẾHỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM

BỘ MÔN DƯỢC LÝ-DƯỢC LÂM SÀNG

BỘ Y TẾHỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM

BỘ MÔN DƯỢC LÝ-DƯỢC LÂM SÀNG

: Phòng chia thuốc – Bệnh viện Ung Bướu Hà NộiNgày thực tập

: 08/07 - 12/07/2024

HÀ NỘI 2024

lâm sàng đã cho em những cái nhìn khách quan, kiến thức chuyên môn môn Dược lâm

sàng và tạo điều kiện cho em trong suốt quá trình học tập và hoàn thành bài báo cáo

Xin cảm ơn toàn thể Dược sĩ, các anh chị phụ trách trong khoa Dược Bệnh viện Ung

Bướu Hà Nội đã nhiệt tình hướng dẫn và tạo điều kiện tốt nhất cho em có cơ hội đượchọc tập thêm nhiều kiến thức trong quá trình thực tập tại đây

Và cuối cùng con cũng xin cảm ơn gia đình, bạn bè, anh chị những người luôn bên cạnh, luôn quan tâm, chăm sóc, gắn bó là động lực cho con học tập, nghiên cứu, hoàn thành báo cáo này Em đã cố gắng hết sức hoàn thành bài báo cáo một cách hoàn thiện nhất song cũng không tránh khỏi những thiếu sót và lỗi sai Chính vì vậy em rất mong nhận được sự chia sẻ và những ý kiến đánh giá đóng góp quý báu của quý thầy cô để bổ sung vào vốn kiến thức còn hạn chế của mình

Em xin kính chúc quý thầy cô dồi dào sức khỏe, công tác tốt, tiếp tục đạt được nhiều thành công trong sự nghiệp cao quý Em xin chân trọng cảm ơn!

Hà Nội, ngày 24 tháng 07 năm 2024 Sinh viên thực hiện

hat123@g

Nguyễn Thị Thu Hà

mail.c

LỜI CAM ĐOAN

Dựa vào các kiến thức đã được học và các buổi đi thực tập tại Bệnh viện Bệnh viện UngBướu Hà Nội về môn Dược Lâm Sàng, em xin cam đoan báo cáo này là do chính bảnthân em độc lập thực hiện

Các số liệu sử dụng trong báo cáo có nguồn gốc rõ ràng, đã công bố theo đúng quy định.Các kết quả lâm sàng trong báo cáo do em tự tìm hiểu và phân tích một cách trung thực,khách quan, phù hợp với thực tiễn của Việt Nam

Mọi sự giúp đỡ cho việc thực hiện báo cáo này đã được cảm ơn và các thông tin trích

dẫn trong báo cáo đều được ghi rõ nguồn gốc.

Nếu có bất kỳ phản hồi, khiếu nại nào liên quan đến bài báo cáo này, em xin hoàn toàn chịu trách nhiệm

Hà Nội, ngày 24 tháng 07 năm 2024 Sinh viên thực hiện

Nguyễn Thị Thu Hà

TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com

NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN

Hà Nội, ngày 24 tháng 07 năm 2024

Ký tên

MỤC LỤC

MỤC LỤCDANH MỤC HÌNH

ĐẶT VẤN ĐỀ 1PHẦN I: BỆNH VIỆN UNG BƯỚU VÀ KHOA DƯỢC CỦA BỆNH VIỆN2

I BỆNH VIỆN UNG BƯỚU HÀ NỘI 2II KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN UNG BƯỚU HÀ NỘI.4

1 Cơ cấu tổ chức, nhân sự42 Chức năng, nhiệm vụ 4

III HOẠT ĐỘNG KHOA DƯỢC TẠI BỆNH VIỆN5IV HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN7PHẦN II: NỘI DUNG THỰC TẬP TẠI KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN UNG BƯỚU – PHÒNG CHIA THUỐC 12

KẾT LUẬN ĐỀ XUẤT TÀI LIỆU THAM KHẢO

DANH MỤC HÌNH

Hình 1: Hình ảnh Bệnh viện Ung Bướu Hà NộiHình 2: Sơ đồ cơ cấu tổ chức khoa DượcHình 3: Sơ đồ chức năng và nhiệm vụ của khoa Dược

ĐẶT VẤN ĐỀ

Bệnh viện là đơn vị y tế trong lĩnh vực khám chữa bệnh, có nhiệm vụ khám chữa bệnh,nghiên cứu khoa học, đào tạo cán bộ, chỉ đạo tuyến, phòng bệnh, hợp tác quốc tế, quản lýkinh tế trong Bệnh viện Trong đó nhiệm vụ khám chữa bệnh giữ vị trí hết sức quantrọng Để làm tốt nhiệm vụ đó, không thể thiếu vai trò của khoa Dược Bệnh viện

Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội là bệnh viện tuyến cuối chuyên ngành ung bướu, bệnh việnchuyên khoa hạng I của thành phố, tiếp nhận khám và điều trị các bệnh lý ung bướu (cóáp dụng Bảo hiểm y tế) cho người bệnh khắp cả nước

Bệnh viện Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội là đơn vị trực thuộc Sở Y tế Hà Nội Bệnh viện có 24 khoa trong đó có một khoa Dược trực thuộc Giám đốc Bệnh viện, chịu sự lãnh đạo trực tiếp của Giám đốc Bệnh viện, là tổ chức cao nhất đảm nhiệm mọi công tác về dược,

không chỉ có tính chất thuần tuý của một khoa chuyên môn mà còn thêm tính chất của một bộ phận quản lý và tham mưu về toàn bộ công tác dược nhằm nâng cao hiệu quả và đảm bảo an toàn trong khám chữa bệnh nhất là trong sử dụng thuốc.

Trong điều kiện tình hình bệnh tật ngày một phức tạp, Bệnh viện cần có một khoa Dượcvới công tác hợp lý để đáp ứng được yêu cầu đặt ra Vì vậy việc tìm hiểu về công tácdược tại khoa Dược là cần thiết để biết đựơc những thành tựu và tồn tại và đặt ra giảipháp khắc phục trong thời gian tới

Sau thời gian được thực tập tại khoa Dược - Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội đã giúp em cónhững thêm những trải nghiệm thực tế và kiến thức kĩ năng đã được học trên giảngđường Đồng thời trau dồi thêm kinh nghiệm tiếp cận với thực tiễn để chuẩn bị hành

trang trước khi ra trường Học viện Y dược cổ truyền Việt Nam đã tạo điều kiện choem thực tập tại Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội và sau đây em xin phép làm báo cáo gồm

2 nội như sau:

•Tìm hiểu về Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội và khoa Dược của Bệnh viện.•Các hoạt động thường ngày tại phòng chia thuốc.

1

TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com

PHẦN I: BỆNH VIỆN UNG BƯỚU VÀ KHOA

DƯỢC CỦA BỆNH VIỆN

I BỆNH VIỆN UNG BƯỚU HÀ NỘITên đơn vị thực tập: Bệnh viện Ung bướu Hà NộiĐịa chỉ: 42A Thanh Nhàn, Phường Thanh Nhàn, Quận Hai Bà Trưng, thành phố Hà Nội.Lịch sử phát triển:

Bệnh viện U Bướu Hà nội thành lập theo Quyết định số 99/2000/QĐ-UB ngày 08/11/2000 của UBND thành phố Hà Nội Bệnh viện chính thức đi vào hoạt động với 08 khoa phòng và 71 cán bộ nhân viên từ ngày 01/01/2001 Bệnh viện được công nhận xếp hạng I chuyên khoa ung thư của thành phố theo Quyết định số 7401/QĐ-UBND ngày 04/12/2013 của Ủy ban Nhân dân Thành phố Hà Nội Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội đã trở thành một bệnh viện chuyên khoa hoàn chỉnh về chẩn đoán và điều trị ung thư với độingũ cán bộ y tế có trình độ chuyên môn cao, hệ thống trang thiết bị đồng bộ, hiện đại, đáp ứng được yêu cầu khám chữa bệnh ngày càng cao của nhân dân Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội được Bộ Y tế công nhận bệnh viện tuyến cuối và phân công nhiệm vụ chỉ đạo tuyến về chuyên môn kỹ thuật chuyên ngành ung bướu theo Quyết định 2413/QĐ –

BYT ngày 10/06/2020.

Thành tích đạt được:

• Huân chương Lao động Hạng Nhì năm 2020• Huân chương Lao động Hạng Ba năm 2014• Bằng khen của Thủ tướng Chính Phủ về thành tích công tác từ năm 2008-2010

• Bằng khen của UBND Thành phố về thành tích công tác năm 2010, 2012, 2013, 2015, 2017, 2018

• Bằng khen của Bộ Y tế về đạt BV xuất sắc toàn diện năm 2010, 2011, 2014

• Ngoài ra còn nhiều cá nhân và tập thể được tặng bằng khen, giấy khen của Bộ y tế, Sở Y tế, Công đoàn ngành, Công an Thành phố…

2

TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com

Hình 1: Hình ảnh Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội

TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com

Mô hình tổ chức của bệnh viện:

Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội hiện hoạt động dưới sự giám sát của Sở Y tếThành phố Hà Nội, sự điều hành của Ban Giám đốc Bên cạnh đó là các khoa/phòng phối kết hợp trong công tác chăm sóc sức khỏe cho người dân Với sựphát triển cả về chất lượng về cả chất lượng khám chữa bệnh, vật tư và đội ngũy bác sĩ, đây hiện là một cơ sở y tế được nhiều người bệnh tin tưởng lựa chọn

•KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN UNG BƯỚU HÀ NỘI.

1 Cơ cấu tổ chức, nhân sự

Trưởng khoa/phòng: ThS.DS Hoàng Thị Lê HảoLãnh đạo phòng: 01 Trưởng khoa

Tổng số nhân viên: 19 người (Thạc sĩ: 02, Dược sĩ đại học: 08, Dược sĩ TH/CĐ: 07,Dược tá: 02)

Hình 2: Sơ đồ cơ cấu tổ chức khoa Dược

TRƯỞNG KHOA DƯỢC

Nghiệp vụ Dược

Dược lâm sàng

(3 DSĐH)

Thống kê Dược (1 DSTH)

Khoa Dược là khoa chuyên môn chịu sự lãnh đạo trực tiếp của Giám đốc bệnh viện Khoa Dược có chức năng quản lý và tham mưu cho Giám đốc bệnh viện về toàn bộ công

4

TIEU LUAN MOI download :

• Quản lý, theo dõi việc nhập, cấp phát thuốc cho nhu cầu điều trị và các nhu cầu đột xuất khác khi có yêu cầu.

• Là đầu mối tổ chức, triển khai hoạt động của Hội đồng thuốc và điều trị

• Bảo quản thuốc theo đúng nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc”.• Thực hiện công tác dược lâm sàng, thông tin, tư vấn về sử dụng thuốc, tham gia công tác cảnh giác dược, theo dõi, báo cáo thông tin liên quan đến tác dụngkhông mong muốn của thuốc

• Quản lý, theo dõi việc thực hiện các quy định, quy trình chuyên môn về dược tại các khoa trong bệnh viện

• Phối hợp với khoa lâm sàng và cận lâm sàng theo dõi, kiểm tra, đánhgiá, giám sát việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý đặc biệt là sử dụng kháng sinh vàtheo dõi tình hình kháng kháng sinh trong bệnh viện

• Tham gia nghiên cứu khoa học và ứng dụng kết quả nghiên cứu vào thực tiễn hoạt động tại bệnh viện

• Tham gia công tác đào tạo, chỉ đạo tuyến, là cơ sở thực hành của cáctrường Đại học, Cao đẳng và Trung cấp về dược

• Tham gia hội chẩn khi được yêu cầu.• Tham gia theo dõi, quản lý kinh phí sử dụng thuốc

•HOẠT ĐỘNG KHOA DƯỢC TẠI BỆNH VIỆN

*) Chức trách, nhiệm vụ

- Trưởng khoa dược:

5

TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com

ooThực hiện nhiệm vụ, quyền hạn chung của Trưởng khoa trong bệnh viện.Tổ chức hoạt động của khoa

• Chịu trách nhiệm trước Giám đốc bệnh viện về mọi hoạt động của khoa và công tác chuyên môn về dược tại các khoa lâm sàng, nhà thuốc trong bệnh viện

ooPhó Chủ tịch thường trực Hội đồng thuốc và điều trịLập kế hoạch và tổ chức thực hiện việc cung ứng, bảo quản và sử dụng thuốc

• Tổ chức thực hiện, theo dõi,kiểm việc nhập, xuất, thống kê, kiểm kê, báo cáo; phối hợp với phòng Tài chính - kế toán thanh quyết toán; theo dõi, quản lý kinh phí sử dụng thuốc đảm bảo chính xác, theo đúng các quy định hiện hành

• Thông tin, tư vấn, hướng dẫn sử dụng thuốc cho cán bộ y tế• Chịu trách nhiệm tham gia hôi chân hoăc phân công dươc sy trong khoa tham gia hôi chân khi co yêu câu của Lãnh đạo bệnh viện

• Quản lý hoạt động chuyên môn của Nhà thuốc bệnh viện• Tham gia nghiên cứu khoa học, giảng dạy, đào tạo chuyên môn dược cho đồng nghiệp và cán bộ tuyến dưới

• Thực hiện các nhiệm vụ khác khi được Giám đốc bệnh viện giao• Nghiệp vụ dược

• Kiểm tra quy định chuyên môn dược tại khoa Dược, các khoa lâm sàng và Nhà thuốc trong bệnh viện

• Cập nhật thường xuyên các văn bản quy định về quản lý chuyên môn, tham mưu cho Trưởng khoa trình Giám đốc bệnh viện kế hoạch phổ biến, triển khai thực hiện các quy định này tại các khoa trong bệnh viện

6

TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com

• Đảm nhiệm việc cung ứng thuốc• Định kỳ kiểm tra việc bảo quản, quản lý, cấp phát thuốc tại khoa Dược

• Kiểm tra việc sử dụng và bảo quản thuốc trong tủ trực tại các khoa lâm sàng

• Thực hiện một số nhiệm vụ khác khi được Trưởng khoa Dược giao

• Thực hiện một số nhiệm vụ khác khi được Trưởng khoa Dược giao

Hình 3: Sơ đồ chức năng và nhiệm vụ của khoa Dược

IV HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN

• Dược lâm sàng là hoạt động thực hành thuộc lĩnh vực khoa học sức khỏe, trong đó người dược sĩ thực hiện vai trò tư vấn về thuốc cho thầy thuốc, giúp tối ưu hóa phác đồ điều trị, đồng thời thực hiện vai trò cung cấp thông tin, tư vấn, hướng dẫn sử dụng thuocs an toàn, hợp lí, hiệu quả cho cán bộ y tế và cho người bệnh

• Hoạt động dược lâm sàng trung tâm tại khoa Dược (70% thời gian):•

••

Duyệt thuốcXây dựng quy trình/hướng dẫnThông tin thuốc

Hội đồng thuốc và điều trịĐào tạo

Nghiên cứu

- Hoạt động dược lâm sàng cá thể hóa tại khoa phòng (30% thời gian):•

••

Giám sát pha hóa chấtXem xét sử dụng thuốcTư vấn dùng thuốc

•Hoạt động dược lâm sàng trung tâm tại khoa Dược

• Tương tác thuốc

Một số kinh nghiệm khi duyệt thuốc:

1 Nhóm thuốc kháng sinh: lựa chọn thuốc, phối hợp thuốc, tốc độ truyền, hiệu chỉnh liều

2. Thuốc ung thư: liều lượng, dung môi, thể tích dung môi3 Nhóm thuốc khác: PPI…

•Xây dựng quy trình/hướng dẫn:

• Xây dựng được 09 thông tin Dược lâm sàng• Hướng dẫn pha chế và thực hiện thuốc điều trị ung thư đường tiêm truyền

• Hướng dẫn bảo quản thuốc điều trị ung thư đường tiêm truyền• Hướng dẫn pha chế và thực hiện thuốc kháng sinh đường tiêm truyền• Hướng dẫn chỉnh liều kháng sinh trên bệnh nhân suy thận/suy gan• Hướng dẫn chỉnh liều thuốc điều trị ung thư trên bệnh nhân suy thận/suy gan

• Hướng dẫn sử dụng thuốc vận mạch trong điều trị sốc• Hướng dẫn xử trị thoát mạch do hóa trị liệu

• Hướng dẫn thời điểm uống thuốc so với bữa ăn

9

TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com

• Hướng dẫn dự phóng và xử trí tác dụng không mong muốn do hóa trị liệu

• Xây dựng 04 khuyến cáo của Hội đồng thuốc và điều trị

•Quản lý sai sót trong sử dụng thuốc ung thư bởi điều dưỡng:

• Quan sát điều dưỡng sử dụng thuốc ung thư: Xác định tỷ lệ sai sót, bàn luận các sai sót chủ yếu, xác định các yếu tố ảnh hưởng

• Can thiệp: Soạn tài liệu hưỡng dẫn, đào tạo cho điều dưỡng• Đánh giá sau can thiệp: Kiểm tra kiến thức, quan sát trực tiếp

•Đào tạo cho nhân viên y tế:

Thời gian báo cáo: ngắn gọnChọn chủ đề: thiết thực và có ý nghĩa trong lâm sàngTất cả nhân viên y tế toàn viện, có điểm danh

Nên có trao đổi, thảo luận trong quá trình đào tạo

•Thông tin thuốc:

• Hình thức

• Thông tin thuốc chủ động: cập nhật thông tin sử dụng thuốc, thông tin về thuốc mới, thông tin cảnh giác dược gửi đến cán bộ y tế bằng nhiều hình thức khác nhau: văn bản, tờ hướng dẫn sử dụng, trang thông tin điện tử

• Trả lời câu hỏi thông tin thuốc: trực tiếp, qua điện thoại hoặc Email

• Đối tượng

• Nhân viên y tế: BS, DS, ĐD, KTV

• Người bệnh, người nhà bệnh nhân

•Nghiên cứu Khoa học:

Các đề tài đã và đang thực hiện:

10

TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com

• Khảo sát hoạt động chuẩn bị và thực hiện thuốc điều trị ung thư tại Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội năm 2018

• Nghiên cứu xây dựng danh mục tương tác thuốc cần chú ý trong thực hành lâm sàng tại Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội năm 2019

• Phân tích việc hiệu chỉnh liều kháng sinh cho bệnh nhân suy thận tại Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội

• Khảo sát sử dụng kháng sinh trên bệnh nhân phẫu thuật tại Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội

• Đánh giá phác đồ dự phòng nôn và buồn nôn trên bệnh nhân ung thư sử dụng hóa trị liệu

•Theo dõi, giám sát ADR:

2 Hoạt động dược lâm sàng tại khoa phòng

• Hoạt động đã thực hiện được

• 04 DS đi giám sát pha hóa chất: 01 Ds/Khoa/tuần• Đi khoa lâm sàng: 01Ds/Khoa/1 tháng (2 buổi/tuần)• Thu thập và trả lời cầu hỏi thông tin thuốc cho bác sĩ, điều dưỡng tại khoa

11

TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com

• Hội chẩn DLS• Báo cáo tổng kết hoạt động dược lâm sàng 6 tháng/lần• Hoạt động chưa thực hiện được tới thời điểm hiện tại

• Chưa đi buồng cùng với bác sĩ

•Giám sát pha hóa chất tại khoa lâm sàng•Xem xét sử dụng thuốc

•Tư vấn sử dụng thuốc, hội chẩn dược lâm sàng

• Bệnh nhân nặng• Sử dụng kháng sinh trên bệnh nhân có xuất hiện đề kháng KS• Bệnh nhân dùng thuốc nguy cơ cao

• Sử dụng thuốc trên đối tượng đặc biệt (suy thận, suy gan…)

Nhận xét: Hiện tại khoa Dược bệnh viện Ung Bướu đang thực hiện đúng vai trò

và nhiệm vụ hoạt động dược lâm sàng theo thông tư 31/2012/TT-BYT.

12

TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com

Phần II: Nội dung thực tập tại khoa dược bệnh viện Ung Bướu – Phòng chia thuốc

a Địa điểm, thời gian thực tập

• Địa điểm: Phòng chia thuốc - Tòa nhà 1E - Khoa Dược bệnh viện UngBướu Hà Nội

• Thời gian: 8/07/2024 - 14/07/2024• Cán bộ hướng dẫn: DS Đỗ Thị Hoab Cơ sở vật chất

• Buồng cấp phát thuốc cần bố trí ở vị trí thuận tiện cho việc vận chuyểnvà cấp phát theo yêu cầu của thực hành tốt phân phối thuốc

• Điều kiện của phòng chia thuốc phải đảm bảo về ánh sáng; nhiệt độ; độẩm; độ thông thoáng; phòng tránh côn trùng, mối mọt; phòng chống cháy, nổ; bảođảm kiểm soát nhiễm khuẩn theo nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc”

c Yêu cầu thực tập

• Sinh viên có mặt đúng giờ và điểm danh với cán bộ phụ trách.• Sinh viên vắng mặt phải xin phép vào ngày liền trước cho cán bộ phụtrách và phải được sự đồng ý của Trưởng khoa Dược

• Thời gian thực tập: từ thứ 2 đến thứ 6Sáng: 8h00 - 11h30

Chiều: 13h30 - 17h

• Sinh viên mặc trang phục phù hợp, mang áo blouse, đeo thẻ đầy đủ