báo cáo thực tập dược lâm sàng trung tâm y tế huyện thanh bình

PHAN TICH THONG TIN THUOC SỬ DỤNG Theo thông tin tờ Hướng dẫn sử dụng thuốc của Nhà sản xuất và được thư quốc gia Việt Nam năm 2018 BD: Ciprofloxacin | Chi định cho các | Có tiền sử

Trang 1

TRUONG CAO DANG Y TE DONG THAP

KHOA DƯỢC

BAO CAO

THUC TAP DUOC LAM SANG

CO SO THUC TAP: TRUNG TAM Y TE HUYEN THANH BINH

HỌ VÀ TÊN SINH VIÊN

NHÓM N3B: TIỂU NHÓM 1

THỜI GIAN: TỪ NGÀY 05/9/2022 ĐÉN NGÀY 26/9/2022

Đồng Tháp, năm 2022

Trang 2

4 NHAN XET VE SU DỤNG THUỐC

BỆNH ÁN 2 2002202 2222112 112211211212112112111211222121212221122 2

3 PHÂN TÍCH THÔNG TIN THUỐC SỬ DỤNG -

TAI LIEU THAM KHẢO ceccsscsesscssesessesssvessensiesssssvssenss

Trang 3

MỤC TIÊU THỰC TẬP

1 Về kỹ năng

Thu thập bệnh án điều trị và tóm tắt bệnh án

Thực hiện khai thác thông tin về bệnh sử và các thuốc bệnh nhân đã sử dụng

Tra cứu thông tin thuốc, tương tác thuốc và giải quyết các sai sót, tương tác bất lợi (nếu có) trong bệnh án

Hướng dẫn cách sử đụng thuốc hợp lý, an toàn và hiệu quả cho bệnh nhân

Trang 4

CHỈ TIỂU THỰC TẬP

1 Thu thập bệnh án điều trị và tóm tắt thông tin bệnh án 1

2 | Thực hiện kỹ năng khai thác thông tin về bệnh sử và các thuốc 1

Trang 5

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Trang 6

BỆNH ÁN 1 (BỆNH ÁN KHOA NGOẠI)

1 NỘIDUNG BỆNH ÁN

1.1.HÀNH CHÁNH

Họ và tên (In hoa): TRAN VAN NHUM - Sinh ngay: 1952

Dân tộc: Kinh

Địa chỉ: Tân Đông A, TT Thanh Bình, Thanh Bình, Đồng Tháp

BHYT giá trị đến ngày: 30/4/2023

Số thẻ BHYT: GD4 8787 2353 5958 87010

Họ tên, địa chỉ người nhà khi cần báo tin: Vợ, Đỗ Thị Nguyệt - Tân Đông A, TT

Thanh Bình, Thanh Bình, Đồng Tháp

1.2 QUẢN LÝ NGƯỜI BỆNH

Vào viện lúc 12giờ00 ngày 06 tháng 9 năm 2022 (Khoa cấp cứu)

Chuyên khoa: Ngoại ngày: 06/9/2022

Ra viện: l6 giờ 00 phút ngày 13/9/2022

1.3 CHAN DOAN

Chân đoán: Nhiễm trùng tiêu — Tăng huyết ap

1.4 TINH TRANG RA VIEN

Két qua điều trị: Bệnh giảm, xuất viện

1.5 TO DIEU TRI

Họ tên người bệnh: TRÀN VĂN NHUM Tuổi:70 — Giớitính: Nam

Chân đoán: Nhiễm trùng tiểu

Trang 7

Ivuống CS: IH— Cháo XN: ECG

Téng hop phan tich té bao mau

Theo đối: mạch, HA, t° mỗi 4g

CDSB: Nhiễm trùng tiểu, Cơn

dau quan than, tang HA

Thận tiêu gắt, tiêu lắc nhắc, táo | 1 dng, (Tiém bap)

1 gói uống Theo dõi tiếp

8200 Niêm hồng HA: 130/80mmHg (2)Ciprofloxacin 500mg 1 ống x2 (Tiêm bắp)

Trang 8

lv x2 udng / 82 Enalapril 5mg Ivx2 uống /8g C5: III- Cơm

|

Bung mém, ấn đau vùng hạ vị 1v x3 uống/8g

Lâm sảng: Không cải thiện, phối | -CS: III - Cơm

Tiéu qua sonde

# 600ml nước tiêu màu xanh

lv x2 udng / 82 Enalapril 5mg Ivx2 uống /8g Flavoxate hydrochloride 200mg

Trang 9

Ivx3uống/8g -C§: II — Cơm

2 ống (Tiêm bắp) sáng (5)Ciprofloxacin 500mg 1v x2 uống /8g Nadyspasmyl 60mg

lv x2 udng / 82 Enalapril 5mg Ivx2 uống /8g Flavoxate hydrochloride 200mg Ivx3uống/8g

CS:II

Cơm

lv x2 udng / 82 Enalapril 5mg Ivx2 uống /8g Flavoxate hydrochloride 200mg Ivx3uống/8g

CS:II

Cơm

12/09/2022 Bệnh tỉnh

Tiéu qua sonde

# 600ml nước tiêu trong

Đau nhẹ hạ vị

Trang 10

Đau nhẹ hạ vị 2 ống (Tiêm bắp) sáng

Phôi thông, khí rõ 1v x2 uống /8g

Tim déu 1v x2 uống /8g

Bụng mềm 1v x2 uống /8g

Hét dau bung CS:II

CĐ: Nhiễm trùng tiêu/tăng huyết | Xuất viện

ấp, u xơ Tiền liệt tuyến, cơn đau

quặn thận, rối loạn tiêu hóa

16g00 Ra viện

Trang 11

Huyết áp: 140/80mmHg Mạch: 82 lần/phút - Thân nhiệt:

12 Smh hiệu

370C - SpO;: Nhịp thở: 22l/p

13 Chân đoán lúc nhập viện Nhiễm trùng tiêu — Tăng huyết áp

14 Chân đoán sau 48 giờ Nhiễm trùng tiêu - THA

15 Chân đoán lúc ra viện

16 Tiền sử bệnh Nhiễm trùng tiêu hơn năm

17 Các bệnh kèm theo Tăng huyết áp

Tên xét nghiệm Kết quả Trị số bình thường

Bạch cầu: 9.09 4.00 — 10.0 (10e9/L)

18 Công thức máu Hồng cầu: 4.80 3.90 — 5.80 (10e12/L)

Tiểu cau: 170 150 — 400 (10e9/L)

Trang 12

Nuôi cay, định danh thực hiện khang sinh đồ

Thời điểm lây mẫu (ngày/ giờ/ phút)

Sau khi dùng KS

1 Có 2 Không

1 Trước khi dùng KS 2

Trang 13

2.4 Tóm tắt quá trình nằm viện

Thông tin Ngày 06/9/2022 Ngày 07/9/2022 Ngày 08/9/2022 Ngày 09/9/2022 Ngày 10,11/9/2022

3 Ị 3 z L 2 z z ⁄ Ị wR

Triệu chứng nồi Tiểu gắt, buốt Tiêu khó, lắc nhắc | Không sốt Tiêu qua sonde | TB

bật Đau hạ vị nhiều lần trong Tiểu khó, sắt, buốt, #600ml nước tiểu

ngày nhiều lần trong trong màu xanh

ngày Đau hạ vị Đau nhẹ hạ vị

Bung mềm, ân đau

Mạch: 94 lần/phúi Thân nhiệt: 379C

Trang 14

CT: 103

Duong: 4.3

Creatinine: 75

Do ECG: 82 L/p

Nhip xoang déu

Siêu âm: không ghi

Cơn đau quặn thận, | Tăng Huyết Áp phối hợp thêm

Trang 15

Xuất viện

CĐ: Nhiễm trùng

ap, u xo Tiền liệt tuyến, cơn đau

Trang 16

quặn thận, rối loạn tiêu hóa

Trang 17

3 PHAN TICH THONG TIN THUOC SỬ DỤNG

Theo thông tin tờ Hướng dẫn sử dụng thuốc của Nhà sản xuất và được thư quốc gia Việt Nam năm 2018

DBC: và đưới, nhiễm | quinolol khác chóng mặt, bồn | thể làm tăng nỗng độ | 12 gid/lan

— khớp, viêm xương | cho con bú Ít gặp: nhức đâu, | tăng tác động của các | 750mg/lần,

— tủy viêm xương sốt do thuốc, thiếu | thuốc chỗng đông như | lần/ngày, 4 - 6-

chậu, viêm phúc

mạc

nhịp tim nhanh, nỗi

ban ngửa Tăng tạm thoi creatinin Hiém gặp: phan ung phan vé, co co warfarin va thuốc trị đái

Bénh nhe dén

400 mg/lan,

12 giờ một

trong 4 - 6 - Bệnh nặng:

Trang 18

BD-HC-HL CHI DINH CHONG CHI DINH | TAC DUNG PHU ờ - = `

CÁC THUỐC KHAC LIEU DUN giật, rối loạn tâm | bệnh nhân đang dùng meg/lan, 8

thần, mất ngủ, ủ tai, | glibenelamid trong 4 - 6 tuar

rối loạn thị giác

Đau cơ, viêm gân

- Dùng đồng thời các thuốc chống viêm không steroid, msulin

sẽ làm tăng tác dụng phu cua ciprofloxacin

- Tăng tạm thoi

creatinin huyết thanh xảy ra khi dùng chung ciprofloxacin VỚI ciclosporin

- Uống đồng thời Sucralfat sẽ làm giảm hấp thu ciprofloxacin một cách đáng kể

Lau khong co chứng: 501 ngày liều duy 1

ANh.khuẩn ô b

Uống 500 mẹ

12¢/lan, trong l4 ngay 17 TM: 400 mg

12g], 7-14 n: Viêm đường niệu: Cấp tính kl

biến chứng: U

Viên thông thị 250mg/lần/12g

trong 3 ngảy;

giải phóng c

Trang 19

BD-HC-HL CHỈ ĐỊNH CHÓNG CHỈ ĐỊNH TÁC DỤNG PHỤ TƯƠNG TÁC VỚI

CAC THUOC KHAC

DUONG DU LIEU DUN

500 mpg/lằnứ

trong 3 ngày 17 fnh mạch M

mg/lần/12g,

7 - 14 +1

Có biến ch

Uống viên tỉ thường 500mg/lan/12¢

Trang 20

BD-HC-HL CHI DINH CHONG CHI DINH | TAC DUNG PHU ờ 2 = `

CÁC THUỐC KHAC LIEU DUN BD: Partamol Điều trị trong các -Di ung voi Phat ban, mé day; Ruou lam tang tổn Người lớn: ud?

salicylat , có tác - Chỉ dùng cho làm tăng độc tính của | liều trong 24 g dụng giảm đau đối PNMTT khi thật cần paracetamol

khớp nhẹ

BD: Enalapril Điều trị tăng huyết | Mẫn cảm với thuốc | Ho khan, phủ Dùng đồng thời với các | Tăng huyết áp

Stella 5mg áp từ nhẹ đến nang | Có tiền sử phù mạch | mạch, tăng kali thuốc giãn phế quản (NL):

HC: Enalapril Suy tim sung huyét: | Hep déng mach hai Nhức đầu, chóng kiểu giao cảm, các Liều khởi đầu

maleate kết hợp với glycosid | bên thận hoặc hẹp mặt, mệt mỏi mất | thuốc chống viêm Enalapril HL: 5 mg tim, thuốc lợi tiểu và động mạch thận ở ngủ, loạn cảm không steroid (NSAID) | Maleat/ngày DBC: viên nén Rồi loạn tiêu hóa có thể làm giảm tác

21

Trang 21

„ - , TƯƠNG TÁC VỚI | ĐƯỜNG DÙ BD-HC-HL CHI ĐỊNH CHÓNG CHI DỊNH | TÁC DỤNG PHỤ „ ˆ ò x :

(Theo tờ HDSD thuốc chẹn thụ thể người chỉ có một Phủ mạch, hạ dụng hạ huyết ap cua Bệnh nhân suy

Điều trị dự rối loạn | Hẹp van động mạch | huyết áp tư thể Khi sử đụng đồng thời | đùng thuốc lợi

chức năng thất trái chủ, và bệnh cơ tim đứng với thuốc lợi tiêu, các | tiểu: liều khởi

không triệu chứng tắc nghẽn nặng Phát ban thuốc chống tăng huyết | 2,5mg/ngày

đề làm chậm sự phát | Hạ huyết áp có trước | Suy thận áp khác hoặc các tác Liều duy trì : I triển trở thành suy Phụ nữ có thai 3 nhân gây hạ huyết áp 20 mg/lần/ngà tim và rối loạn chức | tháng giữa và 3 tháng khác như rượu có thê Có thể tăng năng thất trái để làm | cuối thai kỳ gây hạ huyết áp quá 2l/ngày nêu nặ

bộ mạch vành, kẻ cá

nhôi máu cơ tim

huyết Sử dụng enalapril déng thời với các thuốc làm tăng kali huyết thanh

Thuốc tránh thai: Sử dụng enalapril đồng thời gây tăng nguy cơ Suy tim hoặc È

loạn thất trái kl triệu chung: L khởi dau ding

đường uống là 2.5mg/ngày L duy trì thông thường

20mg/ngày, uố

22

Trang 22

CAC THUOC KHAC

DUONG DU LIEU DUN

BD:Nady- Spasmyl

giảm cơn đau đường

tiêu hóa kèm theo

trướng bụng

Quá mẫn với bất ky thành phần nào của thuốc

Tắt ruột hoặc liệt ruột Tắt ruột do phân Mắt trương lực đại

Buồn nôn Nhức đầu, chóng mặt

HL:75mg/3ml

DBC: DD tiêm tính Ngắn đài các

đợt cấp viêm cạnh

khớp, viêm khớp do

gout, đau thắt lung,

đau rễ thần kinh hoặc thuốc NSAID

khác Người bệnh hen

hay co thắt phế quản

Loét dạ dày tiễn triển

Người bị suy tim sung vị Nhức đầu, bồn

chén Tang enzyme

gan U tai

it gap: Phu, mé day,

chay mau duong Digoxin c6 thé lam tang

nông d6 digoxin trong huyết tương

Qumolon: Tăng tac

dụng phụ lên hệ thần Liều đùng: 01

ngày Trường hợp r tiêm 02 ống/ n

23

Trang 23

CÁC THUỐC KHAC LIEU DUN Theo tờ HDSD Điều tri: Dau sau huyết, suy thận nặng, |tiêu hóa, co thắt | kinh trung ương, dẫn

thuốc phẫu thuật, cơn đau | suy gan Người mang | phế quản, mắt mờ | đến co giật

Giám bạch cầu, tiểu

ruột

Methotrexate: Làm

tăng độc tính của

methotrexate

Thuốc lợi tiểu: làm tăng

nguy cơ suy thận

Thuốc chữa THA (ức

chế men chuyên, chẹn bêta, lợi tiểu): Cần theo

Trang 24

HC: Macrogol bón ở người lớn Tắc ruột, bán tắc ruột | tác động khi lái xe thuốc khác ít nhất 2 giờ uống

bụng ở bệnh nhân

bị rối loạn chức năng ruột, ruột để

bị kích thích

HC:Gentamicin khuẩn huyết, viêm thuốc gây độc cho thận

25

Trang 25

CÁC THUỐC KHAC LIEU DUN

HL:80MG màng não, viêm |Người tốn thương | Thận Nhiễm độc | aminoglyeosid khác, | -Trẻ em:

DBC: DD tiêm phôi,viêm tai giữa, |thận, thính giác, | thận, tổn thuong, | vancomycin , | mg/kg/ngày,

nhiễm khuẩn xương, | nhược cơ hoại tử ông than | cephalosporin, acid | làm 3 lần tiêm

Theo tờ HDSD khớp, nhiễm khuẩn | PNCT, trẻ sơ sinh hoặc viêm thận kẽ | ethacrynic và | (1 mg/kg cu 8;

không vững

Mé day, viém da, viêm miệng, sốc phản vệ

Nhược cơ, rối loạn tiêu hóa, viêm đạ

dày

nguy cơ gây độc cho thận Nguy cơ này cũng khi

nhẹ triệu chứng đau, Không dùng thuốc

Flavoxate Cam thấy buồn

ngủ, tiêu hoá, khô miệng và họng Tăng tac duyung/ déc

em >12t

26

Trang 26

BD-HC-HL CHI DINH CHONG CHI DINH | TAC DUNG PHU - 2 `

CÁC THUỐC KHÁC LIEU DUN

HL: 200mg đi tiểu luôn và đái | hyđrochloride cho các |Khó tập trung, | - Làm tăng nồng độ/ tác | Mỗi lần uống

điều trị khỏi hắn tiểu

tiện khó, tiểu tiện

đêm, đau trên khớp

Chảy máu đường tiêu

chóng mặt, nhức đầu, sốt cao, mệt mỏi, tình trạng kích động

Nhịp tim nhanh, đánh trống ngực

Táo bón, buồn nôn, nôn, đau dạ dày, khó tiêu tiện

dụng của các thuốc khang cholinergic, cac

cannabinoid và kali chloride Néng dé/tac

độ/tác dụng của

flavoxate hyđrochloriđe có thể bị giảm do các thuốc ức

200 mg, 3

lần/ngày Giản

khi các triệu cl được cải thiện

Không dùng cL

<12t

27

Trang 27

BD-HC-HL CHỈ ĐỊNH CHÓNG CHỈ ĐỊNH TÁC DỤNG PHỤ TƯƠNG TÁC VỚI

CAC THUOC KHAC

DUONG DU LIEU DUN

viém niéu dao - tam

giac bang quang va

viêm tuyến tiền liệt

Trang 28

4 NHẬN XÉT VỀ SỬ DỤNG THUOC

Ngày thứ 1 (06/09/2022):

Bệnh nhân được chân đoán: Nhiễm trùng tiểu - Tăng huyết áp

Ciprofloxacin 500mg lv x 2 uống/ 8h duoc chi định điều trị nhiễm khuẩn đường

tiết niệu > phù hợp với chân đoán

Paracetamol 500mg lv x2 udng/8h điều trị trong các trường hợp giảm đau nhẹ

> phù hợp với chân đoán

Enalapril 5mg 1 viên uống điều trị tăng huyết áp phủ hợp với chân đoán Nady-spasmyl (simethicone 80mg + alyerin citrat 60mg) lv uống, chống đau co thất cơ trơn đường tiêu hóa, đau đo cơn đau quặn thận phủ hợp với chân đoán Diclophenac 75 mg 1 ống tiêm bắp điều trị con dau quan thận phủ hợp với chân đoán

Nadypharlax l gói uống điều trị chứng táo bón, rối loạn tiêu hóa do sử dụng

kháng sinh ở người lớn phủ hợp với bệnh nhân nhân

Đánh giá: Ngày thứ nhất thuốc, liều đùng, đường dùng phủ hợp với bệnh

Nady- spasmyl 60mg60mg lv x2 uống/8h

Diclofenac 75mg 1 éng x 2 (tiém bap)

Đánh giá: Ngày thứ hai thuốc, liều đùng, cách dùng thời gian uống thuốc phù hợp với bệnh nhân Tuy nhiên: Thời gian đùng Ciprofloxacin 500mg đề xuất liều cách nhau

Gentamycin 80mg 2 ông TB/sáng ® Do lâm sàng không cải thiện, nên phối hop

thêm Gentamicin, tăng hiệu quả điều trị kháng khuân

29

Tiêu đề	Thực Tập Dược Lâm Sàng
Tác giả	Ho Thạch Hau, Ngo Quoc Vinh, Tran Huu Huan
Trường học	Trường Cao Đẳng Y Tế Đồng Tháp
Chuyên ngành	Dược
Thể loại	Báo cáo
Năm xuất bản	2022
Thành phố	Đồng Tháp

Định dạng
Số trang	44
Dung lượng	2,5 MB