Thông tin tài liệu
HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM BỘ MÔN DƯỢC LÂM SÀNG BÁO CÁO THỰC TẬP MÔN: DƯỢC LÂM SÀNG THỰC TẬP DƯỢC LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU HÀ NỘI Giáo viên phụ trách: ThS Đỗ Thị Hồng Sâm Cán hướng dẫn: Sinh viên Mã Sinh viên Lớp HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM BỘ MÔN DƯỢC LÂM SÀNG BÁO CÁO THỰC TẬP MÔN: DƯỢC LÂM SÀNG BÁO CÁO: THỰC TẬP DƯỢC LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU HÀ NỘI Giáo viên phụ trách: ThS Đỗ Thị Hồng Sâm Cán hướng dẫn: Ds Bạch Văn Dương Ds Nguyễn Thị Thu Cúc Sinh viên Mã Sinh viên Lớp Hà Nội – 2022 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, em xin gửi lời cảm ơn chân thành tới tới Th.S DS Hoàng Thị Lê Hảo – Trưởng khoa Dược - Bệnh viện Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội, người tận tình hướng dẫn, quan tâm động viên, bảo giúp đỡ em suốt thời gian thực báo cáo Với lòng biết ơn sâu sắc, em xin cảm ơn Học viện Y Dược học cổ truyền Việt Nam thầy cô công tác Học viện ln nhiệt tình bảo, giúp đỡ em hồn thiện thân Em xin chân thành cảm ơn tập thể cán giảng viên Bộ môn Dược lâm sàng cho em nhìn khách quan, kiến thức chuyên môn môn Dược lâm sàng tạo điều kiện cho em suốt q trình học tập hồn thành báo cáo Xin cảm ơn toàn thể Dược sĩ, anh chị phụ trách khoa Dược Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội nhiệt tình hướng dẫn tạo điều kiện tốt cho em có hội học tập thêm nhiều kiến thức trình thực tập Và cuối xin cảm ơn gia đình, bạn bè, anh chị người ln bên cạnh, ln quan tâm, chăm sóc, gắn bó động lực cho học tập, nghiên cứu, hoàn thành báo cáo Em cố gắng hoàn thành báo cáo cách hoàn thiện song khơng tránh khỏi thiếu sót lỗi sai Chính em mong nhận chia sẻ ý kiến đánh giá đóng góp quý báu quý thầy cô để bổ sung vào vốn kiến thức cịn hạn chế Em xin kính chúc q thầy dồi sức khỏe, cơng tác tốt, tiếp tục đạt nhiều thành công nghiệp cao quý Em xin chân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 06 tháng 08 năm 2022 Sinh viên thực Lương Thị Thái Phong LỜI CAM ĐOAN Dựa vào kiến thức học buổi thực tập Bệnh viện Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội môn Dược Lâm Sàng, em xin cam đoan báo cáo thân em độc lập thực Các số liệu sử dụng báo cáo có nguồn gốc rõ ràng, cơng bố theo quy định Các kết lâm sàng báo cáo em tự tìm hiểu phân tích cách trung thực, khách quan, phù hợp với thực tiễn Việt Nam Mọi giúp đỡ cho việc thực báo cáo cảm ơn thơng tin trích dẫn báo cáo ghi rõ nguồn gốc Nếu có phản hồi, khiếu nại liên quan đến báo cáo này, em xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Hà Nội, ngày 06 tháng 08 năm 2022 Sinh viên thực Lương Thị Thái Phong Nội dung báo cáo: Giới thiệu bệnh viện Ung Bướu Hà Nội Giới thiệu khoa dược bệnh viện Ung Bướu Hà nội Giới thiệu hoạt động dược lâm sàng bệnh viên Ung Bướu Hà Nội dung thực tập Hoạt động kho hóa chất DANH MỤC HÌNH Nội Hình 1: Sơ đồ cấu tổ chức khoa dược Hình 2: Sơ đồ chức nhiệm vụ khoa dược Hình 3: Sơ đồ quy trình bán thuốc MỤC LỤC Giới thiệu bệnh viện Ung Bướu Hà Nội 1.1 Địa 1.2 Các khoa bệnh viện Ung bướu Hà Nội 1.3 Một số bác sĩ tiếng bệnh viện Ung Bướu Hà Nội .1 Giới thiệu khoa dược bệnh viện Ung Bướu Hà Nội 2.1 Cơ cấu tổ chức khoa dược .2 2.2 Chức nhiệm vụ 2.2.1 Nhiệm vụ chung 2.2.2 Nhiệm vụ riêng Hoạt động dược lâm sàng bệnh viện Ung Bướu Hà Nội 3.1 Duyệt thuốc .7 3.2 Thông tin thuốc 3.3 Theo dõi, giám sát ADR 3.4 Tham gia hội chẩn chuyên môn 3.5 Xây dựng quy trình chuyên môn, liên quan đến sử dụng thuốc .8 3.6 Xây dựng quy trình giám sát sử dụng thuốc Nội dung thực tập 4.1 Tìm hiểu chức năng, nhiệm vụ Dược lâm sàng Dược sĩ lâm sàng Khoa dược bệnh viện 4.1.1 Nhiệm vụ chung 4.1.2 Các nhiệm vụ khoa lâm sàng 10 4.2 Tìm hiểu quy định hành văn dược lâm sàng áp dụng khoa dược 11 4.3.Thực tập kỹ tư vấn thuốc quầy thuốc ngoại trú bệnh viện 11 4.4 Thực hành tra cứu thông tin thuốc tương tác thuốc khoa Dược 12 4.5 Thực hành công tác báo cáo ADR khoa Dược .13 4.5.1 Cách phát phản ứng có hại thuốc .13 4.5.2 Cách báo cáo trường hợp nghi ngờ phản ứng có hại thuốc 14 Hoạt động nhà thuốc: 15 5.1 Nhiệm vụ: 15 5.2 Hoạt động nhà thuốc bệnh viện: 15 5.3 Mô tả nhà thuốc: 18 KẾT LUẬN 19 TÀI LIỆU THAM KHẢO 20 Giới thiệu bệnh viện Ung Bướu Hà Nội Bệnh viện Ung bướu Hà Nội bệnh viện chuyên khoa Ung thư hạng Hà Nội Bệnh viện có nhiệm vụ tiếp nhận điều trị bệnh nhân Ung thư địa bàn tỉnh lân cận từ miền Trung trở 1.1 Địa Số 42A Thanh Nhàn, phường Thanh Nhàn, quận Hai Bà Trưng, thành phố Hà Nội 1.2 Các khoa bệnh viện Ung bướu Hà Nội Từ thành lập phát triển, đến Bệnh viện Ung bướu Hà Nội bao gồm chuyên khoa như: - Khoa điều trị Phẫu thuật Gây mê hồi sức - Khoa điều trị Ngoại trú – Phụ khoa - Khoa Ngoại tổng hợp - Khoa Nội - Khoa Chăm sóc giảm nhẹ - Khoa Khám bệnh; Nội soi – Thăm dị chức - Chẩn đốn hình ảnh - Xét nghiệm - Giải phẫu bệnh – Tế bào Mỗi chuyên khoa phân công giữ vai trò khác Nhưng hệ thống liên kết chặt chẽ hỗ trợ trình điều trị phục hồi cho bệnh nhân 1.3 Một số bác sĩ tiếng bệnh viện Ung Bướu Hà Nội Để đáp ứng nhu cầu điều trị bệnh nhân để xứng tầm bệnh viện chuyên khoa đầu ngành ung bướu Hà Nội, bệnh viện không ngừng cố gắng phát triển mặt để chăm sóc sức khỏe cho nhiều đối tượng, kể bệnh nhân có thẻ BHYT khơng có thẻ BHYT Bệnh viện không ngừng đầu tư mua sắm nâng cấp trang thiết bị đại, bên cạnh đội ngũ bác sĩ có chun mơn tay nghề cao tận tâm với bệnh nhân, số phải kể đến: - Ts/Bs Đỗ Quan Trường - Ths/Bs Nguyễn Thị Mai Lan - Ths/Bs Vũ Tất Giao - Ts/Bs Trần Đăng Khoa - Ths/Bs Dương Hoàng Hảo - Bs CKII Phạm Thị Hiền Lương Giới thiệu khoa dược bệnh viện Ung Bướu Hà Nội 2.1 Cơ cấu tổ chức khoa dược Tổ chức nhân sự: Tổng số 19 cán nhân viên có: (Thạc sĩ: 02; Dược sĩ đại học: 08; Dược sĩ TH/CD: 07; Dược tá: 02) Trưởng khoa dược Nghiệp vụ Dược (3 DSĐH) Hình 1: Sơ đồ cấu tổ chức khoa dược 2.2 Chức nhiệm vụ 2.2.1 Nhiệm vụ chung Lập kế hoạch tổ chức cung ứng thuốc - Xây dựng Danh mục thuốc sử dụng bệnh viện hàng năm theo nhu cầu điều trị hợp lý khoa lâm sàng - Tham gia xây dựng Danh mục thuốc số thuốc tủ trực khoa lâm sàng - Lập kế hoạch cung ứng thuốc để trình cấp có thẩm quyền phê duyệt nhằm bảo đảm cung ứng đủ thuốc có chất lượng cho nhu cầu chẩn đoán điều trị nội trú, ngoại trú, bảo hiểm y tế phù hợp với kinh phí bệnh viện - Theo dõi quản lý nhập, xuất thuốc - Tổ chức cung ứng thuốc Nhập thuốc + Tất loại thuốc phải kiểm nhập trước nhập kho + Hội đồng kiểm nhập: Trưởng khoa Dược, Trưởng phịng Tài - Kế tốn, thủ kho, thống kê dược, cán cung ứng + Nội dung kiểm nhập: kiểm tra chủng loại, số lượng, chất lượng thuốc, hóa chất nguồn thuốc (mua, viện trợ, dự án, chương trình) - - + Biên kiểm nhập có đủ chữ ký thành viên hội đồng kiểm nhập + Vào sổ kiểm nhập thuốc Kiểm soát chất lượng thuốc + 100% chất lượng cảm quan thuốc nhập vào khoa Dược + Định kỳ đột xuất thuốc khoa lâm sàng + Định kỳ đột xuất kho, nơi pha chế nơi cấp phát khoa Dược Cấp phát thuốc + Duyệt thuốc trước cấp phát + Cấp phát thuốc cho khoa lâm sàng + Phát thuốc theo đơn cho người bệnh ngoại trú có thẻ bảo hiểm y tế + Kiểm tra, đối chiếu cấp phát thuốc + Kiểm tra việc theo dõi phản ứng có hại thuốc (ADR) - Công tác nghiên cứu khoa học hợp tác đào tạo: + Duy trì hợp tác NCKH nước (với trường Đại học Dược Hà Nội, chuyên gia Dược lâm sàng ) + Tổ chức lớp tập huấn Bệnh viện cho đối tượng BS, điều dưỡng chủ đề có ý nghĩa thực tiễn có tính ứng dụng cao bệnh viện 3.1 Duyệt thuốc - Xem phiếu lĩnh thuốc có phù hợp + Liều dùng + Cách dùng thuốc ( đường dùng, tốc độ truyền, thời điểm uống thuốc so với bữa ăn , khoảng cách đưa thuốc,…) + Tương tác thuốc 3.2 Thông tin thuốc - Thông tin thuốc chủ động: cập nhật thông tin sử dụng thuốc, thông tin thuốc mới, thông tin cảnh giác dược gửi đến cán y tế nhiều hình thức khác nhau: văn bản, tờ hướng dẫn sử dụng, trang thông tin điện tử - Trả lời câu hỏi thông tin thuốc: trực tiếp, qua điện thoại Email 3.3 Theo dõi, giám sát ADR 3.4 Tham gia hội chẩn chuyên môn - Bệnh nhân nặng - Sử dụng kháng sinh bệnh nhân có xuất đề kháng KS - Bệnh nhân dùng thuốc nguy cao - Sử dụng thuốc đối tượng đặc biệt (suy thận, suy gan,…) 3.5 Xây dựng quy trình chuyên mơn, liên quan đến sử dụng thuốc - Quy trình pha chế thuốc điều trị ung thư 3.6 Xây dựng quy trình giám sát sử dụng thuốc - Quy trình giám sát sử dụng thuốc: kháng sinh, thuốc có độc tính cao, thuốc ung thư… Nội dung thực tập 4.1 Tìm hiểu chức năng, nhiệm vụ Dược lâm sàng Dược sĩ lâm sàng Khoa dược bệnh viện 4.1.1 Nhiệm vụ chung Dược sĩ lâm sàng có nhiệm vụ chung sau: - Tham gia phân tích, đánh giá tình hình sử dụng thuốc - Tham gia tư vấn trình xây dựng danh mục thuốc đơn vị, đưa ý kiến cung cấp thông tin dựa chứng việc thuốc nên đưa vào bỏ khỏi danh mục thuốc để bảo đảm mục tiêu sử dụng thuốc an toàn, hợp lý hiệu - Tham gia xây dựng quy trình chun mơn liên quan đến sử dụng thuốc: trình pha chế thuốc (dùng cho chuyên khoa nhi, chuyên khoa ung bướu, quy dịch truyền ni dưỡng nhân tạo ngồi đường tiêu hóa), hướng dẫn điều trị, quy trình kỹỹ̃ thuật bệnh viện - Phối hợp với Hội đồng Thuốc Điều trị xây dựng quy trình giám sát sử dụng thuốc danh mục bao gồm thuốc có khoảng điều trị hẹp; thuốc có nhiều tác dụng phụ nghiêm trọng; kháng sinh; thuốc cần pha truyền đặc biệt (chuyên khoa nhi, ung bướu); thuốc cần điều kiện bảo quản đặc biệt trình Giám đốc bệnh viện phê duyệt - Hướng dẫn giám sát việc sử dụng thuốc bệnh viện - Thông tin thuốc cho người bệnh cán y tế: dược sĩ lâm sàng cập nhật thông tin sử dụng thuốc, thông tin thuốc mới, thông tin cảnh giác dược gửi đến cán y tế đến người bệnh nhiều hình thức khác như: trực tiếp, văn bản, bảng tin bệnh viện, thư điện tử, tranh ảnh, tờ hướng dẫn, trang thông tin điện tir - Tập huấn, đào tạo dược lâm sàng: dược sĩ lâm sàng lập kế hoạch, chuẩn bị tài liệu, cập nhật kiến thức sử dụng thuốc cho bác sĩ, dược sĩ, điều dưỡng viên, kỹỹ̃ thuật viên, hộ sinh viên đơn vị Kế hoạch nội dung phải Giám đốc bệnh viện phê duyệt - Báo cáo định kỳ tháng, quý, năm báo cáo đột xuất theo yêu cầu Ban Giám đốc, Hội đồng Thuốc Điều trị: Dược sĩ lâm sàng báo cáo công tác sử dụng thuốc buổi họp Hội đồng Thuốc Điều trị buổi giao ban đơn vị, có ý kiến trường hợp sử dụng thuốc chưa phù hợp - Theo dõi, giám sát phản ứng có hại thuốc đầu mối báo cáo phản ứng có hại thuốc đơn vị theo quy định hành; 10 Tham gia hoạt động, cơng trình nghiên cứu khoa học, đặc biệt nghiên cứu liên quan đến vấn đề sử dụng thuốc an toàn - hợp lý, vấn đề cải tiến chất lượng nâng cao hiệu công tác dược lâm sàng, nghiên cứu sử dụng thuốc lâm sàng - Tham gia hội chẩn chuyên môn thuốc, đặc biệt trường hợp bệnh nặng, bệnh cần dùng thuốc đặc biệt, người bệnh bị nhiễm vi sinh vật kháng thuốc; - Tham gia bình ca lâm sàng định kỳ khoa lâm sàng, bệnh viện - Giám sát chặt chẽ việc tuân thủ quy trình sử dụng thuốc Hội đồng Thuốc Điều trị thông qua Giám đốc bệnh viện phê duyệt 4.1.2 Các nhiệm vụ khoa lâm sàng Dược sĩ lâm sàng tham gia buồng bệnh phân tích sử dụng thuốc người bệnh Tùy theo đặc thù bệnh viện, bệnh viện lựa chọn khoa lâm sàng đối tượng người bệnh cần ưu tiên để triển khai hoạt động thực hành dược lâm sàng Đối với người bệnh, dược sĩ lâm sàng phải thực bốn nhóm nhiệm vụ sau: - Khai thác thông tin người bệnh (bao gồm khai thác thông tin 10 bệnh án tiến hành vấn trực tiếp người bệnh) về: + Tiền sử sử dụng thuốc; + Tóm tắt kiện lâm sàng kết cận lâm sàng có - Xem xét thuốc kê đơn cho người bệnh (trong trình buồng bệnh với bác sĩ xem xét y lệnh hồ sơ bệnh án, đơn thuốc) về: + Chỉ định + Chống định + Lựa chọn thuốc + Dùng thuốc cho người bệnh: liều dùng, khoảng cách dùng, thời điểm dùng, đường dùng, dùng thuốc đối tượng đặc biệt, thời gian dùng thuốc + Các tương tác thuốc cần ý + Phản ứng có hại thuốc Sau hồn thành q trình xem xét thuốc kê đơn cho người bênh, phát có vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc, dược sĩ lâm sàng trao đổi với bác sĩ điều trị để tối ưu hóa việc dùng thuốc đồng thời điền vào mẫu phân tích sử dụng thuốc người bệnh Trong trường hợp cần thiết, báo cáo trưởng khoa Dược xin ý kiến đạo - Hướng dẫn sử dụng thuốc cho điều dưỡng viên - Phối hợp với bác sĩ điều trị để cung cấp thông tin tư vấn cho người bệnh điều cần lưu ý trình sử dụng thuốc 4.2 Tìm hiểu quy định hành văn dược lâm sàng áp dụng khoa dược 4.3.Thực tập kỹ tư vấn thuốc quầy thuốc ngoại trú bệnh viện Dược sĩ có vai trò quan trọng việc tư vấn thuốc cho bệnh nhân, đưa lời khuyên đòi hỏi phải có kiến thức Dược sĩ có trách nhiệm đảm bảo cung cấp lời khuyên khuyến cáo phù hợp - Kỹỹ̃ giao tiếp chung + Quan sát bệnh nhân + Tạo môi trường giao tiếp thoải mái Tơn trọng riêng tư giữ bí mật cho bệnh nhân Tạo bầu khơng khí giao tiếp thoải mái, ân cần 11 + Ngôn ngữ Khi giao tiếp với bệnh nhân, ln sử dụng lời nói cách nhẹ nhàng, ân cần thể tôn trọng bệnh nhân Dùng câu từ đơn giản dễ hiểu Thận trọng dùng thuật ngữ chuyên môn, dùng thuật ngữ chun mơn phải giải thích rõ ràng Tránh lời nói có tính phê phán đạo đức Khơng cáu gắt quát tháo bệnh nhân dù bất cư lý Ngơn ngữ nhẹ nhàng mực + Đặt câu hỏi “mở” câu hỏi “đóng” cách có hiệu + Lắng nghe bệnh nhân + Khen ngợi Tìm cách khen bệnh nhân Khuyến khích bệnh nhân nói mối quan tâm họ Không phê phán, chê bai bệnh nhân + Tác phong, trang phục Nghiêm túc thân thiện + Thái độ Lịch tôn trọng bệnh nhân Ân cần quan tâm đồng cảm với bệnh nhân - Thu thập thông tin từ bệnh nhân - Đưa lời khuyên, khuyến cáo phù hợp 4.4 Thực hành tra cứu thông tin thuốc tương tác thuốc khoa Dược Trong thực hành điều trị, phối hợp thuốc vấn đề tránh khỏi ngày phổ biến tình trạng đa bệnh lý, đa triệu chứng Việc phối hợp làm nguy xuất tương tác thuốc bất lợi nguyên nhân quan trọng gây phản ứng có hại thuốc ghi nhận Tác động tương tác thuốc làm thay đổi tác dụng độc tính thuốc gây tương tác Những tác động mang lại lợi ích đáng kể, người thầy thuốc chủ động phối hợp để tăng hiệu 12 điều trị giảm tác dụng phụ Tuy nhiên, số tương tác nằm ngồi dự đốn thầy thuốc yếu tố sinh lý, bệnh lý, liên quan đến yếu tố di truyền v.v Hiện nay, với phong phú sẵn có nguồn thông tin thuốc trực tuyến (online) không trực tuyến (offline), người dược sĩ lâm sàng dễ dàng tiếp cận với thông tin tương tác thuốc Người dược sĩ lâm sàng cần phải có kiến thức kỹỹ̃ lĩnh vực tương tác thuốc để hỗ trợ tư vấn cho bác sĩ, đào tạo cho điều dưỡng – y tá tư vấn cho người bệnh, nhằm góp phần nâng cao tính an toàn, hợp lý sử dụng thuốc - Mục tiêu: Sau thực hành “Tra cứu thông tin thuốc, tương tác thuốc”, sinh viên có khả tìm kiếm thơng tin thuốc, tương tác thuốc từ số nguồn thông tin sẵn có, từ nhận định cách xử trí lâm sàng đưa kế hoạch sử dụng thuốc hợp lý - Tài liệu tra cứu: + Website tra cứu online tương tác thuốc đơn thuốc: https://www.drugs.com https://www.medicines.org.uk/emc#gref 4.5 Thực hành công tác báo cáo ADR khoa Dược 4.5.1 Cách phát phản ứng có hại thuốc Một biến cố bất lợi xảy q trình điều trị xuất phát từ tiến triển bệnh lý bệnh nhân thuốc gây việc phân định rõ nguyên nhân nhiều khó khăn Nếu bệnh nhân dùng thuốc biến cố xảy nên xem xét đến khả có phải thuốc gây hay khơng Các cán y tế xem xét nội dung sau nghi ngờ biến cố phản ứng có hại thuốc: - Mơ tả lại phản ứng cách rõ ràng + Tìm hiểu tiền sử bệnh nhân để loại trừ tất nguyên nhân giải thích cho biến cố bệnh mắc kèm, thức ăn thuốc dùng đồng thời có khả gây tương tác thuốc 13 + Chú ý đến mối quan hệ thời gian thời điểm xảy biến cố với thời điểm sử dụng thuốc Một số phản ứng xảy sau sử dụng thuốc, có phản ứng diễn biến chậm sau thời gian xuất + Thăm khám bệnh nhân thường xuyên tiến hành xét nghiệm liên quan Kết xét nghiệm hữu ích việc phát sớm phản ứng cận lâm sàng sử dụng để đo lường mức độ nghiêm trọng theo dõi giám sát bệnh nhân - Ngừng thuốc sử dụng lại thuốc + Tình trạng bệnh nhân cải thiện ngừng thuốc dấu hiệu có tính gợi cao cho việc quy kết tác ADR có phải thuốc hay không Tương tự vậy, phản ứng xuất trở lại dùng lại thuốc tiêu chí đánh giá quan trọng Tuy nhiên, nên sử dụng lại thuốc khơng có thuốc thay lợi ích thuốc vượt trội so với nguy mà thuốc mang lại - Xem lại tác dụng dược lý thuốc + kiểm tra xem liệu phản ứng xảy liệt kê tài liệu tra cứu thuốc hay chưa (tờ hướng dẫn sử dụng thuốc, tóm tắt đặc tính sản phẩm hồ sơ đăng ký thuốc, tài liệu tham khảo tin cậy khác) Nếu phản ứng chưa biết đến khơng giải thích chế tác dụng dược lý nên lưu ý trình theo dõi, xử lý báo cáo 4.5.2 Cách báo cáo trường hợp nghi ngờ phản ứng có hại thuốc - Đối tượng thực báo cáo Tất cán y tế, bao gồm: + Bác sĩ, Nha sĩ + Dược sĩ + Y tá, điều dưỡng, nữ hộ sinh + Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác - Nội dung báo cáo Nên báo cáo tất biến cố nghi ngờ phản ứng có hại gây bởi: 14 + Thuốc chế phẩm sinh học + Vắc xin + Thuốc cổ truyền thuốc có nguồn gốc dược liệu +Thực phẩm chức (có thuộc quyền quản lý bệnh viện?) Đặc biệt nên trọng báo cáo phản ứng có hại + Của thuốc + Nghiêm trọng + Chưa biết đến với thuốc - Thời điểm báo cáo + Nên báo cáo sớm sau xảy phản ứng thông tin thu chưa đầy đủ Báo cáo bệnh nhân nằm viện tạo điều kiện thuận lợi để khai thác đủ thông tin tiến hành xét nghiệm cận lâm sàng cần thiết - Hồn thành mẫu báo cáo phản ứng có hại thuốc Nguyên tắc chung + Các cán y tế nên hồn thành mẫu báo cáo với tối đa thơng tin có + Mỗi bệnh nhân cần báo cáo báo cáo riêng + Hạn chế sử dụng từ viết tắt Xin điền tối đa thơng tin có mẫu báo cáo ADR (phụ lục….) theo nội dung sau + Nơi báo cáo + Ghi tên sở điều trị hay nơi phát phản ứng Hoạt động nhà thuốc: 5.1 Nhiệm vụ: Phạm vi hoạt động chuyên môn Nhà thuốc Bệnh viện bán lẻ thuốc thành phẩm phép lưu hành Việt Nam Giá bán lẻ sở bán lẻ thuốc thực quy định thặng số bán lẻ tối đa thuốc thành phẩm 5.2 Hoạt động nhà thuốc bệnh viện: Sơ đồ tiến trình: Tiếp nhận kiểm tra đơn thuốc ➡ Tư vấn sử dụng thuốc ➡ Lựa chọn thuốc ➡ Lấy thuốc ➡ Thu tiền ➡ Giao thuốc hướng dẫn sử dụng 15 Tiếp hỏi khác Tiếp nh thuốc tra th Bán th Hình 3: Sơ đồ quy trình bán thuốc Các bước cụ thể Tiếp nhận đơn thuốc kiểm tra đơn thuốc a) Kiểm tra đơn thuốc: Theo quy định Thông tư 52/2017 quy định đơn thuốc việc kê đơn thuốc hóa dược, sinh phẩm điều trị ngoại trú - Ghi đủ, rõ ràng xác mục in Đơn thuốc sổ khám bệnh người bệnh - Đối với trẻ 72 tháng tuổi phải ghi số tháng tuổi, ghi tên số chứng minh nhân dân số cước công dân bố mẹ người giám hộ trẻ - Ghi tên thuốc theo quy định sau: + Thuốc có hoạt chất: Theo tên chung quốc tế + tên thương mại (nếu có) + Thuốc có nhiều hoạt chất sinh phẩm y tế ghi theo tên thương mại - Nếu đơn thuốc có thuốc độc phải ghi thuốc độc trước ghi thuốc khác - Số lượng thuốc có chữ số (nhỏ 10) viết số phía trước - Đơn thuốc co gia tri 05 ngày kể từ ngày kê đơn b) Kiểm tra tính an tồn , hiệu hợp lý sử dụng thuốc đơn - Kiểm tra dược lâm sàng: liều dùng, tương tác thuốc, phản ứng có hại 16 khác, kê trùng thuốc.v.v Trường hợp phát đơn thuốc không rõ ràng tên thuốc, nồng độ, hàm lượng, số lượng, có sai phạm pháp lý, chuyên môn ảnh hưởng đến sức khoẻ người bệnh, phải thông báo lại cho người kê đơn biết - Chú ý đối tượng trẻ em, người già, phụ nữ có thai, người suy gan, thận Giải thích rõ cho người mua có quyền từ chối bán thuốc theo đơn trường hợp: - Đơn thuốc không hợp lệ, đơn thuốc có sai sót nghi vấn, đơn thuốc kê khơng nhằm mục đích chữa bệnh - Người mua khơng có khả tiếp nhận dẫn cần thiết - Thuốc kê đơn mà khơng có đơn thuốc - Thực phẩm chức năng, mỹỹ̃ phẩm không kê đơn thuốc Tư vấn giao tiếp với khách hàng Hỏi thêm để nắm rõ tình trạng bệnh lý, hỏi tiền sử dị ứng biểu tác dụng phụ thuốc bệnh nhân dùng Hỏi xem có dùng loại thuốc khơng để tránh tương tác thuốc Lựa chọn thuốc Trường hợp đơn thuốc kê tên biệt dược: - Bán theo tên thuốc kê đơn Nếu nhà thuốc loại thuốc đánh dấu vào đơn để khách hàng mua nơi khác - Trường hợp nhà thuốc khơng có biệt dược kê đơn khách hàng yêu cầu tư vấn để lựa chọn thuộc phù hợp với điều kiện Dược sĩ đại học giới thiệu loại biệt dược (Cùng hoạt chất, liều lượng, dạng bào chế, tác dụng, định) kèm theo giá loại để khách hàng tham khảo, tự chọn loại thuốc phù hợp với khả kinh tế Lưu ý: - Đối với bệnh nhân nghèo cần tư vấn lựa chọn thuốc có giá hợp lý đảm bảo điều trị bệnh có hiệu - Khơng tiến hành thông tin quảng cáo thuốc nơi bán trái với quy định, Chỉ dược sỹỹ̃ đại học có quyền thay thuốc thuốc khác có hoạt 17 chất, dạng bào chế, liều lượng có đồng ý người mua Lấy thuốc - Thuốc xuất theo nguyên tắc: Hạn dùng ngắn bán trước, hạn dài bán sau Hàng nhập trước bán trước, nhập sau bán sau Kiểm tra hạn dùng, số lượng thuốc, kiểm soát chất lượng cảm quan trước giao cho khách - Lấy thuốc theo đơn kê, Đối với thuốc khơng cịn bao bì ngồi cho thuốc vào bao bì khác nhau: + Thuốc kiểm sốt đặc biệt dùng bao bì màu hồng + Thuốc dùng ngồi dùng bao bì màu vàng + Các thuốc cịn lại dùng bao bì màu trắng + Thuốc khơng có bao bì trực tiếp để bào bì kín khí + Các bao bì đựng thuốc phải ghi đầy đủ thơng tin bao bì: Tên thuốc, nồng độ, hàm lượng, liều dùng, cách dùng, hạn dùng thuốc Nếu khách không mua hết vỉ thuốc trước cắt vỉ phải cho khách xem hạn dùng thuốc Để lại phần vỉ có hạn dùng nhà thuốc để theo dõi, kiểm soát hạn dùng Phần khơng có hạn dùng giao cho khách phải ghi rõ hạn dùng, số lô sản xuất thuốc bao bì lẻ - Ghi vào đơn: Tên thuốc, số lượng thuốc thay ( Nếu có) - Ghi rõ số lượng thuốc bán vào đơn Thu tiền Tính tiền theo giá thuốc niêm yết, (khơng tính cao hơn) Nên để người mua nhìn rõ ràng khoản thuốc tính Tính tổng số thu tiền khách Giao thuốc hướng dẫn sử dụng cho khách hàng - Giao khoản cho khách hàng - Hướng dẫn sử dụng thuốc lời nói viết trực tiếp bao bì Hướng dẫn, giải thích cho khách hàng về: + Tác dụng, định, chống định, tương tác thuốc, tác dụng không mong muốn, + Liều lượng cách dùng thuốc: uống vào thời điểm nào, tương tác thuốc với thức ăn đồ uống, 18 + Các ý bảo quản thuốc thời hạn từ lúc mở lọ thuốc thuốc lỏng + Lưu ý khách hàng gọi điện liên lạc lại với nhà thuốc có vấn đề chưa hiểu có tác dụng phụ, dị ứng thuốc - Nhắc nhở người mua thực đơn thuốc Lưu thông tin số liệu - Đối với thuốc kháng sinh, thuốc kháng virus cần lưu đơn thuốc lưu thông tin đơn thuốc vào “Sổ lưu đơn thuốc kháng sinh, kháng virus” Lưu sổ lưu đơn thuốc có kê thuốc kháng sinh, kháng virus 01 năm kể từ ngày kê đơn 5.3 Mô tả nhà thuốc: - Các thuốc phân thành khu rõ ràng, chia làm ba kệ ba tầng - Các thuốc xếp theo thứ tự alpha bet - Danh mục thuốc thuốc độc thuốc kiểm soát đặc biệt để bên - Thuốc kê đơn, thuốc không kê đơn để riêng biệt với riêng biệt với thực phẩm chức - Một số thuốc có tiêu chuẩn cần bảo quản tủ mát KẾT LUẬN Được giúp đỡ giảng viên Học viện Y dược cổ truyền Việt Nam giúp đỡ nhiệt tình anh chị khoa Dược bệnh viện Ung Bướu Em có thời gian học tập đúc kết kinh nghiệm thực tế Qua thời gian thực tập giúp em hiểu biết rõ cách thức tổ chức, quản lý khoa dược bệnh viện, nhiệm vụ cán khoa, em bổ sung cho nhiều kiến thức mới, kinh nghiệm mới, học hỏi kỹỹ̃ thực hành giao tiếp, kỹỹ̃ tư vấn thuốc Dược sĩ lâm sàng Với hướng dẫn tận tình anh chị Bệnh viện Ung Bướu mà đặc biệt anh chị Nhà thuốc số 1, em học hỏi thêm nhiều kiến thức bổ ích để áp dụng cho thân sau trường Do thời gian thực tập có hạn, trình độ cịn nhiều hạn chế, gặp nhiều bỡ ngỡ lên báo cáo em cịn nhiều thiếu sót Em mong nhận dẫn 19 góp ý Thầy Cô anh chị Dược sĩ khoa Em xin chân thành cảm ơn TÀI LIỆU THAM KHẢO drug.com medicines.org.uk/emc Thông tư 52/2017/TT-BYT quy định đơn thuốc việc kê đơn thuốc hóa dược, sinh phẩm điều trị ngoại trú Khoa Dược BVUBHN (2017), thông tin dược lâm sàng https://duocquyetthang.com/ky-nang-ban-hang-nha-thuoc-duoc-si-can-luu-y/ 20 Đánh giá Khoa Dược Bệnh Đánh giá Bộ môn Dược Lâm sàng viện Ung Bướu Hà Nội 21 22 ...HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM BỘ MÔN DƯỢC LÂM SÀNG BÁO CÁO THỰC TẬP MÔN: DƯỢC LÂM SÀNG BÁO CÁO: THỰC TẬP DƯỢC LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU HÀ NỘI Giáo viên phụ... Thái Phong Nội dung báo cáo: Giới thiệu bệnh viện Ung Bướu Hà Nội Giới thiệu khoa dược bệnh viện Ung Bướu Hà nội Giới thiệu hoạt động dược lâm sàng bệnh viên Ung Bướu Hà Nội dung thực tập Hoạt... Các khoa bệnh viện Ung bướu Hà Nội 1.3 Một số bác sĩ tiếng bệnh viện Ung Bướu Hà Nội .1 Giới thiệu khoa dược bệnh viện Ung Bướu Hà Nội 2. 1 Cơ cấu tổ chức khoa dược .2 2 .2 Chức nhiệm
Ngày đăng: 11/12/2022, 04:39
Xem thêm:
