(TIỂU LUẬN) báo cáo THỰC tập dược lâm SÀNG tại BỆNH VIỆN UNG bướu hà nội

BỘYTẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM BỘ MÔN DƯỢC LÝ-DƯỢC LÂM SÀNG - - BÁO CÁO THỰC TẬP DƯỢC LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU HÀ NỘI Người phụ trách : Ths-Ds Đỗ Thị Hồng Sâm Sinh viên thực : Đoàn Thị Lựu Mã sinh viên : 1852010077 Là sinh viên : Lớp Dược khóa – Tổ HÀ NỘI 2022 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, em xin gửi lời cảm ơn chân thành tới tới Th.S DS Hoàng Thị Lê Hảo – Trưởng khoa Dược - Bệnh viện Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội, người tận tình hướng dẫn, quan tâm động viên, bảo giúp đỡ em suốt thời gian thực báo cáo Với lòng biết ơn sâu sắc, em xin cảm ơn Học viện Y Dược học cổ truyền Việt Nam thầy cô công tác Học viện ln nhiệt tình bảo, giúp đỡ em hoàn thiện thân Em xin chân thành cảm ơn tập thể cán giảng viên Bộ môn Dược lâm sàng cho em nhìn khách quan, kiến thức chuyên môn môn Dược lâm sàng tạo điều kiện cho em suốt trình học tập hoàn thành báo cáo Xin cảm ơn toàn thể Dược sĩ, anh chị phụ trách khoa Dược Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội nhiệt tình hướng dẫn tạo điều kiện tốt cho em có hội học tập thêm nhiều kiến thức trình thực tập Và cuối xin cảm ơn gia đình, bạn bè, anh chị người bên cạnh, quan tâm, chăm sóc, gắn bó động lực cho học tập, nghiên cứu, hoàn thành báo cáo Em cố gắng hoàn thành báo cáo cách hồn thiện song khơng tránh khỏi thiếu sót lỗi sai Chính em mong nhận chia sẻ ý kiến đánh giá đóng góp q báu q thầy để bổ sung vào vốn kiến thức hạn chế Em xin kính chúc q thầy dồi sức khỏe, công tác tốt, tiếp tục đạt nhiều thành công nghiệp cao quý Em xin chân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 29 tháng 07 năm 2022 Sinh viên thực Đoàn Thị Lựu LỜI CAM ĐOAN Dựa vào kiến thức học buổi thực tập Bệnh viện Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội môn Dược Lâm Sàng, em xin cam đoan báo cáo thân em độc lập thực Các số liệu sử dụng báo cáo có nguồn gốc rõ ràng, công bố theo quy định Các kết lâm sàng báo cáo em tự tìm hiểu phân tích cách trung thực, khách quan, phù hợp với thực tiễn Việt Nam Mọi giúp đỡ cho việc thực báo cáo cảm ơn thơng tin trích dẫn báo cáo ghi rõ nguồn gốc Nếu có phản hồi, khiếu nại liên quan đến báo cáo này, em xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Hà Nội, ngày 29 tháng 07 năm 2022 Sinh viên thực Đoàn Thị Lựu MỤC LỤC Mục lục ĐẶT VẤN ĐỀ PHẦN I: BỆNH VIỆN UNG BƯỚU VÀ KHOA DƯỢC CỦA BỆNH VIỆN .2 I BỆNH VIỆN UNG BƯỚU HÀ NỘI .2 II KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN UNG BƯỚU HÀ NỘI Cơ cấu tổ chức, nhân 2.3 Chức năng, nhiệm vụ .4 III HOẠT ĐỘNG KHOA DƯỢC TẠI BỆNH VIỆN .5 IV HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN .7 Phần II: Hoạt động thường ngày phòng chia thuốc 12 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh viện đơn vị y tế lĩnh vực khám chữa bệnh, có nhiệm vụ khám chữa bệnh, nghiên cứu khoa học, đào tạo cán bộ, đạo tuyến, phòng bệnh, hợp tác quốc tế, quản lý kinh tế Bệnh viện Trong nhiệm vụ khám chữa bệnh giữ vị trí quan trọng Để làm tốt nhiệm vụ đó, khơng thể thiếu vai trị khoa Dược Bệnh viện Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội bệnh viện tuyến cuối chuyên ngành ung bướu, bệnh viện chuyên khoa hạng I thành phố, tiếp nhận khám điều trị bệnh lý ung bướu (có áp dụng Bảo hiểm y tế) cho người bệnh khắp nước Bệnh viện Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội đơn vị trực thuộc Sở Y tế Hà Nội Bệnh viện có 24 khoa có khoa Dược trực thuộc Giám đốc Bệnh viện, chịu lãnh đạo trực tiếp Giám đốc Bệnh viện, tổ chức cao đảm nhiệm cơng tác dược, khơng có tính chất t khoa chun mơn mà cịn thêm tính chất phận quản lý tham mưu tồn cơng tác dược nhằm nâng cao hiệu đảm bảo an toàn khám chữa bệnh sử dụng thuốc Trong điều kiện tình hình bệnh tật ngày phức tạp, Bệnh viện cần có khoa Dược với cơng tác hợp lý để đáp ứng yêu cầu đặt Vì việc tìm hiểu cơng tác dược khoa Dược cần thiết để biết đựơc thành tựu tồn đặt giải pháp khắc phục thời gian tới Sau thời gian thực tập khoa Dược - Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội giúp em có thêm trải nghiệm thực tế kiến thức vơ bổ ích Sau em xin phép làm báo cáo em sau kết thức đợt thực tập bệnh viện gồm nội dung sau: Tìm hiểu Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội khoa Dược Bệnh viện Các hoạt động thường ngày phòng chia thuốc PHẦN I: BỆNH VIỆN UNG BƯỚU VÀ KHOA DƯỢC CỦA BỆNH VIỆN I BỆNH VIỆN UNG BƯỚU HÀ NỘI Tên đơn vị thực tập: Bệnh viện Ung bướu Hà Nội Địa chỉ: 42A Thanh Nhàn, Phường Thanh Nhàn, Quận Hai Bà Trưng, thành phố Hà Nội Lịch sử phát triển: Bệnh viện U Bướu Hà nội thành lập theo Quyết định số 99/2000/QĐ-UB ngày 08/11/2000 UBND thành phố Hà Nội Bệnh viện thức vào hoạt động với 08 khoa phòng 71 cán nhân viên từ ngày 01/01/2001 Bệnh viện công nhận xếp hạng I chuyên khoa ung thư thành phố theo Quyết định số 7401/QĐ-UBND ngày 04/12/2013 Ủy ban Nhân dân Thành phố Hà Nội Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội trở thành bệnh viện chuyên khoa hồn chỉnh chẩn đốn điều trị ung thư với đội ngũ cán y tế có trình độ chuyên môn cao, hệ thống trang thiết bị đồng bộ, đại, đáp ứng yêu cầu khám chữa bệnh ngày cao nhân dân Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội Bộ Y tế công nhận bệnh viện tuyến cuối phân công nhiệm vụ đạo tuyến chuyên môn kỹ thuật chuyên ngành ung bướu theo Quyết định 2413/QĐ – BYT ngày 10/06/2020 Thành tích đạt được: • Hn chương Lao động Hạng Nhì năm 2020 • Huân chương Lao động Hạng Ba năm 2014 • Bằng khen Thủ tướng Chính Phủ thành tích cơng tác từ năm 2008-2010 • Bằng khen UBND Thành phố thành tích cơng tác năm 2010, 2012, 2013, 2015, 2017, 2018 • Bằng khen Bộ Y tế đạt BV xuất sắc toàn diện năm 2010, 2011, 2014 • Ngồi cịn nhiều cá nhân tập thể tặng khen, giấy khen Bộ y tế, Sở Y tế, Cơng đồn ngành, Cơng an Thành phố… Một số hình ảnh Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội Mơ hình tổ chức bệnh viện: Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội hoạt động giám sát Sở Y tế Thành phố Hà Nội, điều hành Ban Giám đốc Bên cạnh khoa/ phịng phối kết hợp cơng tác chăm sóc sức khỏe cho người dân Với phát triển chất lượng chất lượng khám chữa bệnh, vật tư đội ngũ y bác sĩ, sở y tế nhiều người bệnh tin tưởng lựa chọn AI KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN UNG BƯỚU HÀ NỘI Cơ cấu tổ chức, nhân Trưởng khoa/phịng: ThS.DS Hồng Thị Lê Hảo Lãnh đạo phòng: 01 Trưởng khoa Tổng số nhân viên: 19 người (Thạc sĩ: 02, Dược sĩ đại học: 08, Dược sĩ TH/CĐ: 07, Dược tá: 02) Hình 1: Sơ đồ cấu tổ chức khoa Dược TRƯỞNG KHOA DƯỢC Kho, cấp phát (2 Nghiệp vụ Dược DSĐH + 3DSCĐ+ (3 DSĐH) DSTH) Nhà thuốc (1 DSĐH+4 DSCĐ) Thống kê Dược ( DSTH) 2.3 Chức năng, nhiệm vụ a) Chức năng: Khoa Dược khoa chuyên môn chịu lãnh đạo trực tiếp Giám đốc bệnh viện Khoa Dược có chức quản lý tham mưu cho Giám đốc bệnh viện tồn cơng tác dược bệnh viện nhằm đảm bảo cung cấp đầy đủ, kịp thời thuốc có chất lượng; tư vấn, giám sát việc thực sử dụng thuốc an toàn, hợp lý b) Nhiệm vụ: - Lập kế hoạch, cung ứng thuốc bảo đảm đủ số lượng, chất lượng, đáp ứng yêu cầu chẩn đoán, điều trị, thử nghiệm lâm sàng yêu cầu chữa bệnh khác (phòng chống dịch bệnh, thiên tai, thảm họa) - Quản lý, theo dõi việc nhập, cấp phát thuốc cho nhu cầu điều trị nhu cầu đột xuất khác có yêu cầu - Là đầu mối tổ chức, triển khai hoạt động Hội đồng thuốc điều trị - Bảo quản thuốc theo nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc” - Thực công tác dược lâm sàng, thông tin, tư vấn sử dụng thuốc, tham gia công tác cảnh giác dược, theo dõi, báo cáo thông tin liên quan đến tác dụng không mong muốn thuốc - Quản lý, theo dõi việc thực quy định, quy trình chun mơn dược khoa bệnh viện - Phối hợp với khoa lâm sàng cận lâm sàng theo dõi, kiểm tra, đánh giá, giám sát việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý đặc biệt sử dụng kháng sinh theo dõi tình hình kháng kháng sinh bệnh viện - Tham gia nghiên cứu khoa học ứng dụng kết nghiên cứu vào thực tiễn hoạt động bệnh viện - Tham gia công tác đào tạo, đạo tuyến, sở thực hành trường Đại học, Cao đẳng Trung cấp dược - Tham gia hội chẩn yêu cầu - Tham gia theo dõi, quản lý kinh phí sử dụng thuốc BI HOẠT ĐỘNG KHOA DƯỢC TẠI BỆNH VIỆN *) Chức trách, nhiệm vụ - Trưởng khoa dược: o Thực nhiệm vụ, quyền hạn chung Trưởng khoa bệnh viện o Tổ chức hoạt động khoa o Chịu trách nhiệm trước Giám đốc bệnh viện hoạt động khoa công tác chuyên môn dược khoa lâm sàng, nhà thuốc bệnh viện o Phó Chủ tịch thường trực Hội đồng thuốc điều trị o Lập kế hoạch tổ chức thực việc cung ứng, bảo quản sử dụng thuốc o Tổ chức thực hiện, theo dõi,kiểm việc nhập, xuất, thống kê, kiểm kê, báo cáo; phối hợp với phịng Tài - kế tốn tốn; theo dõi, quản lý kinh phí sử dụng thuốc đảm bảo xác, theo quy định hành o Thông tin, tư vấn, hướng dẫn sử dụng thuốc cho cán y tế o Chịu trách nhiệm tham gia hôi chân hoăc phân công dươc sy khoa tham gia hôi chân co yêu câu Lãnh đạo bệnh viện o Quản lý hoạt động chuyên môn Nhà thuốc bệnh viện o Tham gia nghiên cứu khoa học, giảng dạy, đào tạo chuyên môn dược cho đồng nghiệp cán tuyến o Thực nhiệm vụ khác Giám đốc bệnh viện giao - Nghiệp vụ dược o Kiểm tra quy định chuyên môn dược khoa Dược, khoa lâm sàng Nhà thuốc bệnh viện o Cập nhật thường xuyên văn quy định quản lý chuyên mơn, tham mưu cho Trưởng khoa trình Giám đốc bệnh viện kế hoạch phổ biến, triển khai thực quy định khoa bệnh viện o Đảm nhiệm việc cung ứng thuốc o Định kỳ kiểm tra việc bảo quản, quản lý, cấp phát thuốc khoa Dược o Kiểm tra việc sử dụng bảo quản thuốc tủ trực khoa lâm sàng o Thực số nhiệm vụ khác Trưởng khoa Dược giao - Phụ trách kho,cấp phát o Thực đầy đủ nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc”, đảm bảo an toàn kho o Kiểm tra, giám sát chặt chẽ việc xuất, nhập thuốc theo quy định công tác khoa Dược báo cáo thường xuyên đột xuất cho Trưởng khoa công tác kho cấp phát o Thực số nhiệm vụ khác Trưởng khoa Dược giao Sơ đồ chức nhiệm vụ khoa Dược IV HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN - Dược lâm sàng hoạt động thực hành thuộc lĩnh vực khoa học sức khỏe, người dược sĩ thực vai trò tư vấn thuốc cho thầy thuốc, giúp tối ưu hóa phác đồ điều trị, đồng thời thực vai trị cung cấp thơng tin, tư vấn, hướng dẫn sử dụng thuocs an toàn, hợp lí, hiệu cho cán y tế cho người bệnh - Hoạt động dược lâm sàng trung tâm khoa Dược (70% thời gian): • Duyệt thuốc • Xây dựng quy trình/hướng dẫn • Thơng tin thuốc • Hội đồng thuốc điều trị • Đào tạo • Nghiên cứu - Hoạt động dược lâm sàng cá thể hóa khoa phịng (30% thời gian): • Giám sát pha hóa chất • Xem xét sử dụng thuốc • Tư vấn dùng thuốc Hoạt động dược lâm sàng trung tâm khoa Dược a) Duyệt thuốc: - Xem xét phiếu lĩnh thuốc có phù hợp:  Liều dùng  Cách dùng thuốc (đường dùng, tốc độ truyền, thời điểm uống thuốc so với bữa ăn, khoảng cách đưa thuốc, loại thể tích dung mơi pha thuốc…)  Tương tác thuốc Một số kinh nghiệm duyệt thuốc: Nhóm thuốc kháng sinh: lựa chọn thuốc, phối hợp thuốc, tốc độ truyền, hiệu chỉnh liều Thuốc ung thư: liều lượng, dung mơi, thể tích dung mơi Nhóm thuốc khác: PPI… b) Xây dựng quy trình/hướng dẫn:  Xây dựng 09 thơng tin Dược lâm sàng  Hướng dẫn pha chế thực thuốc điều trị ung thư đường tiêm truyền  Hướng dẫn bảo quản thuốc điều trị ung thư đường tiêm truyền  Hướng dẫn pha chế thực thuốc kháng sinh đường tiêm truyền  Hướng dẫn chỉnh liều kháng sinh bệnh nhân suy thận/suy gan  Hướng dẫn chỉnh liều thuốc điều trị ung thư bệnh nhân suy thận/suy gan  Hướng dẫn sử dụng thuốc vận mạch điều trị sốc  Hướng dẫn xử trị mạch hóa trị liệu  Hướng dẫn thời điểm uống thuốc so với bữa ăn  Hướng dẫn dự phóng xử trí tác dụng khơng mong muốn hóa trị liệu  Xây dựng 04 khuyến cáo Hội đồng thuốc điều trị c) Quản lý sai sót sử dụng thuốc ung thư điều dưỡng: • Quan sát điều dưỡng sử dụng thuốc ung thư: Xác định tỷ lệ sai sót, bàn luận sai sót chủ yếu, xác định yếu tố ảnh hưởng • Can thiệp: Soạn tài liệu hưỡng dẫn, đào tạo cho điều dưỡng • Đánh giá sau can thiệp: Kiểm tra kiến thức, quan sát trực tiếp d) Đào tạo cho nhân viên y tế: Thời gian báo cáo: ngắn gọn Chọn chủ đề: thiết thực có ý nghĩa lâm sàng Tất nhân viên y tế tồn viện, có điểm danh Nên có trao đổi, thảo luận q trình đào tạo e) Thơng tin thuốc: - Hình thức  Thơng tin thuốc chủ động: cập nhật thông tin sử dụng thuốc, thông tin thuốc mới, thông tin cảnh giác dược gửi đến cán y tế nhiều hình thức khác nhau: văn bản, tờ hướng dẫn sử dụng, trang thông tin điện tử  Trả lời câu hỏi thông tin thuốc: trực tiếp, qua điện thoại Email - Đối tượng  Nhân viên y tế: BS, DS, ĐD, KTV  Người bệnh, người nhà bệnh nhân f) Nghiên cứu Khoa học: Các đề tài thực hiện: 10 Khảo sát hoạt động chuẩn bị thực thuốc điều trị ung thư Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội năm 2018 Nghiên cứu xây dựng danh mục tương tác thuốc cần ý thực hành lâm sàng Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội năm 2019 Phân tích việc hiệu chỉnh liều kháng sinh cho bệnh nhân suy thận Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội Khảo sát sử dụng kháng sinh bệnh nhân phẫu thuật Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội Đánh giá phác đồ dự phịng nơn buồn nơn bệnh nhân ung thư sử dụng hóa trị liệu g) Theo dõi, giám sát ADR: Hoạt động DLS khoa phòng - Hoạt động thực • 04 DS giám sát pha hóa chất: 01 Ds/Khoa/tuần • Đi khoa lâm sàng: 01Ds/Khoa/1 tháng (2 buổi/tuần) • Thu thập trả lời cầu hỏi thông tin thuốc cho bác sĩ, điều dưỡng khoa 11 • Hội chẩn DLS • Báo cáo tổng kết hoạt động dược lâm sàng tháng/lần - Hoạt động chưa thực tới thời điểm • Chưa buồng với bác sĩ a) Giám sát pha hóa chất khoa lâm sàng b) Xem xét sử dụng thuốc c) Tư vấn sử dụng thuốc, hội chẩn dược lâm sàng - Bệnh nhân nặng - Sử dụng kháng sinh bệnh nhân có xuất đề kháng KS - Bệnh nhân dùng thuốc nguy cao - Sử dụng thuốc đối tượng đặc biệt (suy thận, suy gan…) Nhận xét: Hiện khoa Dược bệnh viện Ung Bướu thực vai trò nhiệm vụ hoạt động dược lâm sàng theo thông tư 31/2012/TT-BYT 12 Phần II: Hoạt động thường ngày phòng chia thuốc a) Buổi sáng - Đến khoa để thu vỏ thuốc, đối chiếu số lượng sổ phong chia thuốc với sổ báo cáo khoa - Tiếp nhận loại thuốc bổ sung vào tủ trực sau phân chia loại thuốc riêng biệt b) Buổi chiều - Nhận thuốc khoa, phân chia theo khay riêng biệt, khoa có 1-2 khay để phân chia thuốc - Nhận biết mặt thuốc, phân chia thuốc viên, thuốc tiêm góc khác khay 13 14 15 16 17 18 19 20 *) Đánh giá khoa Dược – Bệnh viện Ung bướu Hà Nội *) Đánh giá Bộ môn Dược lâm sàng 21 ... hiểu Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội khoa Dược Bệnh viện Các hoạt động thường ngày phòng chia thuốc PHẦN I: BỆNH VIỆN UNG BƯỚU VÀ KHOA DƯỢC CỦA BỆNH VIỆN I BỆNH VIỆN UNG BƯỚU HÀ NỘI Tên đơn vị thực tập: ... đồn ngành, Cơng an Thành phố… Một số hình ảnh Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội Mơ hình tổ chức bệnh viện: Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội hoạt động giám sát Sở Y tế Thành phố Hà Nội, điều hành Ban Giám đốc... thời gian thực tập khoa Dược - Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội giúp em có thêm trải nghiệm thực tế kiến thức vơ bổ ích Sau em xin phép làm báo cáo em sau kết thức đợt thực tập bệnh viện gồm nội dung sau: