Đánh giá hiệu quả và độc tính của phác đồ Paclitaxel nano – Carboplatin trong ung thư phổi không tế bào nhỏ, giai đoạn IIIBIV, tại Bệnh viện Ung bướu Hà nội, từ năm 2011 2012

83 8 0
Đánh giá hiệu quả và độc tính của phác đồ Paclitaxel nano – Carboplatin trong ung thư phổi không tế bào nhỏ, giai đoạn IIIBIV, tại Bệnh viện Ung bướu Hà nội, từ năm 2011  2012

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

Tại bệnh viện Ung bướu Hà nội, phác đồ Paclitaxel nano Carboplatin đã được sử dụng trong điều trị UTPKTBN từ năm 2009, nhưng chưa có nghiên cứu nào đề cập đầy đủ về hiệu quả cũng như các tác dụng ngoài ý muốn của phác đồ này đối với UTPKTBN ở giai đoạn muộn(IIIB – IV ). Do đó, chúng tôi nghiên cứu đề tài: Đánh giá hiệu quả và độc tính của phác đồ Paclitaxel nano – Carboplatin trong ung thư phổi không tế bào nhỏ, giai đoạn IIIBIV, tại Bệnh viện Ung bướu Hà nội, từ năm 2011 2012 . Nhằm mục tiêu nghiên là: 1. Đánh giá đáp ứng của phác đồ Paclitaxel nano – Carboplatin trong điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ, giai đoạn IIIBIV tại Bệnh viện Ung bướu Hà nội, 2011 – 2012. 2. Đánh giá độc tính của phác đồ Paclitaxel nano – Carboplatin trong điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ, giai đoạn IIIB – IV.

LỜI CẢM ƠN Trong tồn q trình học tập,nghiên cứu thực luận văn này, lời xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu Phòng đào tạo sau đại học Trường Đại Học Y Hà Nội tạo điều kiện giúp đỡ suốt q trình học tập nghiên cứu Tơi xin chân thành cảm ơn thầy, cô Bộ môn Ung thư - Trường Đại học Y Hà Nội đem hết tâm huyết kinh nghiệm để truyền đạt cho kiến thức chuyên môn, học kinh nghiệm lâm sàng vô quý báu Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám đốc Bệnh viện K, phòng ban, khoa lâm sàng cận lâm sàng, tập thể bác sĩ, điều dưỡng nhân viên bệnh viện giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho suốt trình học tập Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban giám đốc Bệnh viện Ung bướu Hà nội, khoa Hóa chất, phịng Kế hoạch tổng hợp, phòng ban, anh chị đồng nghiệp bệnh viện tạo điều kiện cho học tập, nghiên cứu cơng tác Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Bùi Cơng Tồn, người thầy dành nhiều tâm huyết, thời gian, công sức bảo cho tơi tron g suốt q trình học tập, thực đề tài hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn lời nhận xét xác đáng, góp ý xây dựng quý báu, kinh nghiệm lâm sàng nghiên cứu khoa học quý giá PGS.TS Phạm Duy Hiển, Chủ tịch hội đồng thầy hội đồng để tơi hồn thành luận văn Tơi xin khắc ghi tim cơng ơn sinh thành, nuôi dưỡng cha mẹ, giúp đỡ động viên, chia sẻ từ gia đình người thân yêu dành cho tôi, người bên tôi, chỗ dựa vững để tơi có thành cơng ngày hơm Tơi xin chân thành cảm ơn bạn bè đồng nghiệp ln dành cho tơi tình cảm tốt nhất, lời động viên giúp đỡ chân thành Lời cảm ơn cuối ghi tạc đóng góp thầm lặng,sự hợp tác chặt chẽ từ bệnh nhân tôi, bệnh nhân nghiên cứu để tơi hồn thành tốt q trình nghiên cứu luận văn Tôi xin chân thành cám ơn! Hà Nội, tháng12 năm 2012 Học viên Nguyễn Trọng Hiếu LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan nghiên cứu riêng Những số liệu nghiên cứu có thật, kết nghiên cứu chưa tải tạp chí hay cơng trình khoa học Các báo trích dẫn tài liệu công nhận Hà Nội, ngày 28 tháng 12 năm 2012 Học viên Nguyễn Trọng Hiếu MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN 1.2 Triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng 1.2.1.Triệu chứng lâm sàng 1.2.2 Cận lâm sàng 11 Bảng 1.1 Phân giai đoạn bệnh UTPKPTBN 17 1.5.4 Điều trị theo giai đoạn 19 1.5.5 Điều trị UTPKTBN tái phát không đáp ứng với phác đồ nghiên cứu: 24 1.5.6 Chiến lược điều trị UTPKTBN: 24 Bảng 1.2 Một số thử nghiệm lâm sàng so sánh phác đồ có platin .26 Bảng 2.2: Phân độ độc tính theo tiêu chuẩn WHO .35 Bảng 4.1 Tỉ lệ đáp ứng số nghiên cứu sử dụng Paclitaxel/ Paclitaxel nano - Carboplatin bnh nhõn UTPKTBN , IIIB - IV .53 Các chữ viết tắt nghiên cứu ã Ut : Ung th • Utp : Ung th phæi • UTPTBN • Utpktbn : Ung thư phổi tế bào nhỏ : Ung th phổi không tế bào nhỏ ã Utbm : Ung th biểu mô ã : ỏp ng ã HT : Đáp ứng hồn tồn • ĐƯMP : Đáp ứng phần • BGN : Bệnh giữ nguyên • BTT : Bệnh tiến triển • Cs : Céng sù • Ajcc : HiƯp héi ung th Hoa Kú • Globocan : Gánh nặng ung th toàn cầu ã Who : Tổ chøc Y tÕ thÕ giíi • Seer : Surveillance, Epidemiology and End Results • ASCO : American society of clinical oncology (Hiệp hội lâm sàng ung thư quốc gia Mỹ) • CEA : Carcino Embryonic Antigen (Kháng nguyên biểu mô phơi) • AJCC: American Joint Commitee on Cancer (Hiệp hội Ung thư Mỹ • ECOG : Eastern Cooperative Oncology Group(Liên hiệp hội ung thư học phía đơng ) • IARC : International Agency for Research on Cancer (Tổ chức nghiên cứu ung thư quốc tế) • WHO : World Health Orgnization (Tổ chức Y tế giới) • SWOG : Southwest Oncology Group (Hội ung thư học Tây nam) DANH MỤC BẢNG 1.2 Triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng 1.2 Triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng 1.2.1.Triệu chứng lâm sàng 1.2.2 Cận lâm sàng 11 Bảng 1.1 Phân giai đoạn bệnh UTPKPTBN 17 Bảng 1.1 Phân giai đoạn bệnh UTPKPTBN 17 1.5.4 Điều trị theo giai đoạn 19 1.5.5 Điều trị UTPKTBN tái phát không đáp ứng với phác đồ nghiên cứu: 24 1.5.6 Chiến lược điều trị UTPKTBN: 24 Bảng 1.2 Một số thử nghiệm lâm sàng so sánh phác đồ có platin .26 Bảng 1.2 Một số thử nghiệm lâm sàng so sánh phác đồ có platin .26 Bảng 2.2: Phân độ độc tính theo tiêu chuẩn WHO .35 Bảng 2.2: Phân độ độc tính theo tiêu chuẩn WHO .35 Bảng 4.1 Tỉ lệ đáp ứng số nghiên cứu sử dụng Paclitaxel/ Paclitaxel nano - Carboplatin bệnh nhân UTPKTBN , IIIB - IV .53 Bảng 4.1 Tỉ lệ đáp ứng số nghiên cứu sử dụng Paclitaxel/ Paclitaxel nano - Carboplatin bệnh nhân UTPKTBN , IIIB - IV .53 DANH MỤC BIỂU ĐỒ 1.2 Triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng 1.2 Triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng 1.2.1.Triệu chứng lâm sàng 1.2.2 Cận lâm sàng 11 Bảng 1.1 Phân giai đoạn bệnh UTPKPTBN 17 Bảng 1.1 Phân giai đoạn bệnh UTPKPTBN 17 1.5.4 Điều trị theo giai đoạn 19 1.5.5 Điều trị UTPKTBN tái phát không đáp ứng với phác đồ nghiên cứu: 24 1.5.6 Chiến lược điều trị UTPKTBN: 24 Bảng 1.2 Một số thử nghiệm lâm sàng so sánh phác đồ có platin .26 Bảng 1.2 Một số thử nghiệm lâm sàng so sánh phác đồ có platin .26 Bảng 2.2: Phân độ độc tính theo tiêu chuẩn WHO .35 Bảng 2.2: Phân độ độc tính theo tiêu chuẩn WHO .35 Bảng 4.1 Tỉ lệ đáp ứng số nghiên cứu sử dụng Paclitaxel/ Paclitaxel nano - Carboplatin bệnh nhân UTPKTBN , IIIB - IV .53 Bảng 4.1 Tỉ lệ đáp ứng số nghiên cứu sử dụng Paclitaxel/ Paclitaxel nano - Carboplatin bệnh nhân UTPKTBN , IIIB - IV .53 DANH MỤC HÌNH, SƠ ĐỒ 1.2 Triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng 1.2 Triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng 1.2.1.Triệu chứng lâm sàng 1.2.2 Cận lâm sàng 11 Bảng 1.1 Phân giai đoạn bệnh UTPKPTBN 17 Bảng 1.1 Phân giai đoạn bệnh UTPKPTBN 17 1.5.4 Điều trị theo giai đoạn 19 1.5.5 Điều trị UTPKTBN tái phát không đáp ứng với phác đồ nghiên cứu: 24 1.5.6 Chiến lược điều trị UTPKTBN: 24 Bảng 1.2 Một số thử nghiệm lâm sàng so sánh phác đồ có platin .26 Bảng 1.2 Một số thử nghiệm lâm sàng so sánh phác đồ có platin .26 Bảng 2.2: Phân độ độc tính theo tiêu chuẩn WHO .35 Bảng 2.2: Phân độ độc tính theo tiêu chuẩn WHO .35 Bảng 4.1 Tỉ lệ đáp ứng số nghiên cứu sử dụng Paclitaxel/ Paclitaxel nano - Carboplatin bệnh nhân UTPKTBN , IIIB - IV .53 Bảng 4.1 Tỉ lệ đáp ứng số nghiên cứu sử dụng Paclitaxel/ Paclitaxel nano - Carboplatin bệnh nhân UTPKTBN , IIIB - IV .53 ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư phổi (UTP) bệnh ung thư thường gặp Bệnh đứng hàng thứ nam giới đứng hàng thứ nữ giới Theo thống kê IARC giai đoạn 2000-2003, tần suất mắc chuẩn theo tuổi UTP số vùng giới khác tỉ lệ UTP tiếp tục tăng phần lớn nước giới: Châu Âu (2000) có khoảng 375.000 trường hợp mắc, tỉ lệ nam/nữ 4,2/1 Ở Mỹ, theo thống kê Hiệp hội ung thư Hoa Kì, năm có khoảng 178.000 trường hợp mắc có khoảng 160.400 trường hợp chết UTP Theo GLOBOCAN năm 2008 năm UTP chiếm 12,7% ca mắc 18,2% ca chết tổng số loại ung thư Ở Việt Nam, ghi nhận ung thư giai đoạn 2001-2004, tần suất mắc chuẩn theo tuổi ghi nhận Hà Nội 40,2/100.000 nam 10,6/100.000 nữ [6] Tỉ lệ tử vong theo ghi nhận SEER(2002) 73,2/100.000 nam 41,6/100.000 nữ Dưới 10% UTP sống thêm năm 80% chết vòng năm sau chẩn đốn Về mơ bệnh học UTP có nhóm UTP tế bào nhỏ UTPTBN, UTPKTBN chiếm tỉ lệ 80-85% tổng số UTP.(Mỗi nhóm có phương pháp điều trị tiên lượng khác )[1], [5], [15] Trong điều trị UTPKTBN, phẫu thuật phương pháp điều trị hiệu giai đoạn tổn thương cịn khu trú ( I, II, IIIA) Hóa chất xạ trị phương pháp áp dụng giai đoạn muộn, khơng cịn khả phẫu thuật Khoảng thập kỷ gần đây, giới Việt nam đưa vào áp dụng nhiều phác đồ hóa chất phối hợp nhóm Platinium nhóm thuốc khác taxan, giemcitabin, vinorebine…đã làm tăng hiệu 60 Kết điều trị phác đồ Paclitaxel nano – Carboplatin  Đáp ứng 86,4%  Khơng có bệnh nhân đáp ứng thực thể hoàn toàn  40, 9% bệnh nhân đáp ứng sau kết thúc điều trị, có 18,2% bệnh nhân bệnh tiến triển (bao gồm đánh giá sau liệu trình hóa trị)  Khác biệt có ý nghĩa tỷ lệ đáp ứng theo liều điều trị, số tồn trạng KPS  Khác biệt khơng có ý nghĩa tỷ lệ đáp ứng theo giai đoạn bệnh, kết điều trị nhóm bệnh nhân ung thư biểu mô vảy ung thư biểu mô tuyến Các tác dụng ngoại ý phác đồ:  Trên hệ tạo huyết: Giảm bạch cầu chiếm 40,9% (9,1% giảm bạch cầu độ 3, 4) Giảm số lượng hồng cầu huyết sắc tố gặp 40, 9% ỏ mức độ 1,  Ngoài hệ tạo huyết: Độc tính chủ yếu da niêm mạc rụng tóc Buồn nơn gặp tỷ lệ cao 45, 5%, đau xương gặp 20, 5%, viêm thần kinh ngoại vi 36, 3%, tiêu chảy 9, 1%, tất độc tính ỏ mức độ nhẹ Có trường hợp tăng men gan, trường hợp tăng Creatinin máu KHUYẾN NGHỊ Nhìn chung, phác đồ Paclitaxel nano – Carboplatin sử dụng nghiên cứu có tỷ lệ đáp ứng tăng lên có ý nghĩa phác đồ Paclitaxel – 61 Carboplatin sử dụng, có độ an tồn cao bệnh nhân UTPKTBN giai đoạn IIIB – IV chứng minh nhiều thử nghiệm lâm sàng giới Vì phác đồ nên đưa vào tiếp tục sử dụng để điều trị lâm sàng cho bệnh nhân UTPKTBN giai đoạn muộn, góp phần cải thiện kết điều trị, cải thiện chất lượng sống cho bệnh nhân giai đoạn bệnh TÀI LIỆU THAM KHẢO Võ Văn Xuân ( 2001); Ung thư phế quản phổi; Hướng dẫn thực hành chẩn đoán, điều trị ung thư; NXB Y học, Hà nội, tr 167 – 168 Phạm Hoàng Anh, Nguyễn Hoài Nga, Trần Hồng Trường CS 62 (2002) Tình hình bệnh ung thư Hà Nội giai đoạn 1996-1999 Tạp chí Y học thực hành số 431 Nguyễn Bá Đức (2003) Hoá chất điều trị bệnh ung thư Bùi Cơng Tồn (2003), “Ung thư phế quản”, Thực hành xạ trị bệnh ung thư, Nhà xuất Y học, Hà Nội , trang 303-314 Nguyễn Bá Đức (2004) Ung thư phổi, Hóa chất điều trị bệnh Ung thư NXB Y học, Hà Nội, tr 64 – 70, 289 – 397 Vũ Văn Vũ, Đặng Thanh Hồng, Bùi Chí Viết CS ( 2004), Hóa trị Ung thư phổi, Ung Bướu học nội khoa, NXB Y học chi nhánh thành phố Hồ Chí Minh, tr 224 – 232, 467 – 468 Nguyễn Bá Đức, Huỳnh Quyết Thắng, Nguyễn Lam Hoà CS (2006) Tình hình ghi nhận ung thư giai đoạn 2001-2004 qua ghi nhận ung thư tỉnh thành Việt Nam Tạp chí y học thực hành, số 541/ 2006, Bộ Y tế xuất bản, tr Lê Trung Thọ (2006) Nghiên cứu mô bệnh học, mô miễn dịch u thần kinh nội tiết nguyên phát phế quản Tạp chí Y học thực hành số 541/2006 Nguyễn Duy Thăng, Nguyễn Đình Tùng, Tơn Thất Cầu CS (2006), “Nghiên cứu dịch tễ học mô tả số bệnh ung thư Thừa Thiên Huế giai đoạn 2001 - 2004”, Tạp chí y học thực hành, (số 541/2006), Bộ Y tế xuất bản, trang 18-32 10.Bùi Cơng Tồn, Hồng Đình Chân (2008), Bệnh ung thư phổi, Nhà xuất Y học, Hà Nội 11 Bùi Cơng Tồn, Trần Văn Thuấn (2007), “Ung thư phổi”, Chẩn đoán điều trị bệnh ung thư, Nhà xuất Y học, Hà Nội, trang 176-187 12.Lê Thu Hà (2009), Đánh giá hiệu độ an toàn phác đồ Paclitaxel – Carboplatin điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IIIB – IV, Luận văn thạc sỹ y học, Thư viện Đại học Y Hà Nội, trang 40-50 63 13.Nguyễn Văn Hiếu tác giả (2010), Điều trị phẫu thuật bệnh ung thư, Nhà xuất Y học, Hà Nội, trang 197-216 14.Blot W, Fraumeni JF Jr(1975), “Arsenical air pollution and lung cancer”, Lancet: 142-144 15.Gandara DR, Crowley J, Livingston RB, et al: Evaluation of cisplatin intensity in metastatic non small cell lung cancer: A phase III study of the Southwwest Oncology Group J Clin Oncol 1993, pp 873 16.Belani CP, Kearns CM, Zuhowski EG et ( 1999): A phase I trial, including pharmacokinetic and pharmacodynamic correlations, of combination Paclitaxel and Carboplatin patients with metastatic non small cell lung cancer; J Clin Oncol, ( 17), pp 676 – 684 17.Bonomi P, Kim K, Fairclough D, et al ( 2000): Comparison of survival and quality of life in advanced non small cell lung cancer patients treated with two dose levels of Paclitaxel combined with Cisplatin versus Etoposide with Cisplatin: results of an Eastern Cooperative Oncology Group Trial, J Clin Oncol ( 18), pp 623 – 631 18.Gatzemeier U, von Pawel J, Gottfried M et al ( 2000): Phase III comparative study high – dose Cisplatin versus a combination of Paclitaxel and cisplatin in patients with advanced non small cell lung cancer, J Clin Oncol, ( 18), pp 3390 – 3399 19.Kosmidis P, Mylonakis N, Skarló D et al ( 2000): Paclitaxel ( 175mg/ m2) plus carboplatin ( 5AUC) versus paclitaxel ( 225 mg/ m 2) plus carboplatin ( 6AUC) in advanced non small cell lung cancer: a multicenter randomized trial, Ann Oncol, 11; p 799 – 805 20.Scagliotti GV,De Marinis F, Rinaldi M, et al(2001), "Phase III 64 randomised trial comparing three platinium-based double in advanced non-small-cell lung cancer", Proc Am Soc Clin Oncol; 20,abtract1227 21.Schiller J,Harrington N, Sandler A, et al (2002), " A randomised phase III trial of four chemotherapy regimens in advanced non-small-cell lung cancer ", Proc Am Soc Clin Oncol; 19, abtract 22.Rosell R, Gatzemeier U et al ( 2002): Phase III randomized trial comparing paclitaxel/ carboplatin with paclitaxel/ cisplatin in patients with advanced non small cell lung cancer: a cooperative multinational trial, Ann Oncol, 13, p 1539 – 1549 23.IARC (2003) Scientific Publication No 155: Cancer Incidence in Five Continents Vol VIII Edited by Parkin DM, Whelan SL 24.Skeel RT (2003), Handbook of cancer chemotherapy, Lippincott William&Willkins, USA, 26-43 25.Stathopolus GP, Veslemes M, Georgatou N, Antoniou D et al (2004), “Front - line Paclitaxel - Vinorelbine versus Paclitaxel – Carboplatin in patients with advanced non small cell lung cancer: a randomized phase III trial”, Ann Oncol, 15, 1048-10 26.Tester W.J, P Stephenson, C J Langer, J H Schiller et al (2004), “Randomized phase II study of paclitaxel/carboplatin or gemcitabine/cisplatin in performance status (PS) patients with advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) ” Journal of Clinical Oncology, Vol 22, No 14S : 7055 27.Schottenfeld D, Searle JG ( 2005): The etiology and epidemiology of lung cancer, lung cancer principles and practice, Lippilcott William & Wilkins, p – 20 28.Belali CP, Lee IS, Socinski MA et al ( 2005), “ Randomized phase III trial comparing Cisplatin – Etoposide to Paclitaxel – Carboplatin in 65 advanced or metastatic non small cell lung cancer”, Ann Oncol, 16(7), 1069 – 1075 29 Hoang T, Traynor AM, Schiller JH ( 2005),“ Chemotherapy for advanced non small cell lung cancer ”, Lung cancer principles and practice, Lippicott William and Wilkins, 571 – 587 30 Franklin WA, Chanin T, Gonzalez A ( 2005): Molecular and cellular pathology of lung cancer; Lung cancer principles and practive, Lippilcott William & Wilkins, p 232 – 260 31 Rigas J, Dragnev K, Kerry m et al ( 2005): Survival quivalence of non – platinum based and platinum based chemotherapy for advanced non small cell lung cancer: the results of a multicenter internet – based phase III randomized study, Lung cancer, 49, soppl.2,s35, abstr 98 32 Shepherd FA, Bezjak A (2007) Treatment of small-cell lung cancer in the elderly patient Lung cancer, Principles and practice Thirs edition, Lippincott Williams & Wilkins 33.Langer C, Li S, Schiller J et al (2007), “Randomized phase II trial of Paclitaxel plus carboplatin or gemcitabine plus cisplatin in Eastern Cooperative Oncology Group performance status non-small-cell lung cancer patients: ECOG 1599.”, J Clin Oncol Feb 1;25(4):41-23 34.Ohe Y, Ohashi Y, Kubota K et al (2007), “ Randomized phase III study of cisplatin plus irinotecan versus carboplatin plus paclitaxel, cisplatin plus gemcitabine, and cisplatin plus vinorelbine for advanced non-small-cell lung cancer: Four - Arm Cooperative Study in Japan”, Ann Oncol, Feb; 18(2): 317-23 35.National Comprehensive Cancer Network ( NCCN) ( 2009): Non small cell lung cancer, NCCN clinical practice guidelines in oncology 36.Treat JA, Edelman MJ, Socinski MA et al (2010), “A retrospective analysis of outcomes across histological subgroups in a three-arm phase III trial of gemcitabine in combination with carboplatin or paclitaxel vs 66 Paclitaxel plus carboplatin for advanced non-small-cell lung cancer”, Lung cancer Dec;70(3):340-6 37.National Comprehensive Cancer Network (NCCN) (2011), “Non small cell lung cancer”, NCCN clinical practice guidelines in oncology v.2.2011, http;//www.NCCN.com downloads 38.National Comprehensive Cancer Network (NCCN) (2012), “Non small cell lung cancer”, NCCN clinical practice guidelines in oncology v.2.2011, http;//www.NCCN.com downloads 39.Results of Randomized, Phase III trial of nab – Paclitaxel and Carboplatin compared with Cremophor – based Paclitaxel and Carboplatin as First – line therapy in Advanced Non small cell lung cancer Abstract, LBA7511, ASCO 2012 40.Weekly nab-paclitaxel in combination with carboplatin as first-line therapy in patients with advanced non small cell lung cancer: Analysis of patient reported neuropathy and taxane-associated symptoms Abstract, TPS7618, ASCO 2012 41.Safety and efficacy analysis by histology of weekly nab-paclitaxel in combination with carboplatin as first-line therapy in patients with advanced non small cell lung cancer Abstract, 7592, ASCO 2012 42.Weekly nab-paclitaxel in combination with carboplatin as first-line therapy in elderly patients with advanced non small cell lung cancer Abstract, 7590, ASCO 2012 Phơ lơc BƯNH ¸N NGHI£N CøU Sè hå sơ I Hành 67 - Họ tên Ti Giíi tÝnh - NghỊ nghiƯp - Địa + Địa liên lạc + Điện thoại - Ngµy vµo viÖn - Ngµy viƯn - Ngày bắt đầu điều trị - Ngày bắt đầu điều trị - Ngày kết thúc điều trị - TiỊn sư bƯnh nh©n + TiỊn sư cá nhân + Tiền sử gia đình II Lâm sàng: Toàn thân: Chiều cao Cân nặng: Diện tÝch da………… ChØ sè KPS C¸c triƯu chøng lâm sàng: - Đau ngực Có: 1: Không: - Ho khan  Cã: 1: Kh«ng: - Ho máu Có: 1: Không: - Khó thở Có: 1: Không: 68 - Đau di Có: 1: Không: - Sụt cân > 5% thể Có: 1: Không: - Hội chøng cËn u  Cã: 1: - TriƯu chøng kh¸c  Cã: (Ghi râ): Kh«ng: Kh«ng: Cận lâm sàng - Mô bệnh học UTBM tuyến UTBM vảy Khác (Ghi rõ) - XQ tim phổi thẳng + Kích thớc u + Tràn dịch màng phổi: 1: Có + Tổn thơng vệ tinh phổi: Không Có Không - CT Scan lång ngùc: + KÝch thíc u + H¹ch trung thÊt:  Cã (Vị trí) + Tỉn th¬ng vƯ tinh t¹i phỉi:  Cã (Vị trí) Kh«ng Kh«ng - SPECT phỉi: + KÝch thíc u + H¹ch trung thÊt:  Cã (Vị trí) Không - PET-CT + Kích thớc: + Hạch: + Di xa Có (Ghi rõ) - Xạ hình xơng: Có di xơng: Không di xơng: - Siêu âm ổ bụng: Không 69 - Công thức máu: + Hồng cầu + Huyết sắc tố: + Bạch cầu + Hematocrite: + Tiểu cầu - Sinh hóa mµu: + Ure + AST Aciduric + Creatinin + ALT + Glucose + Bilirubin TP: + Bilirubin TT: - ChØ ®iÓm sinh häc: + CEA: : Cyfra 21-1 - Giai ®o¹n bƯnh: 1: IIIB IV (M1a) IV (M1b) III Điều trị - Ngày bắt đầu điều trị: - Ngày kết thúc điều trị Đánh giá đáp ứng sau 03 đợt điều trị: Triệu chứng Đau ngực Ho khan Ho máu Khó thở Đau di Sụt cận > 5% Đáp ứng u chỗ Hạch thợng đòn Hạch trung thất Di phổi Di gan Di thợng thận Di xơng Di khác Trớc điều trị Sau 03 chu kỳ 70 - Kết đáp ứng Hoàn toàn: Một phần: : Giữ nguyên: : Tiến triển: - Kết đáp ứng thực thể: Hoàn toàn: 1: Một phần: : Giữ nguyên: : Tiến triển: Đánh giá sau 06 chu kỳ Triệu chứng Đau ngực Ho khan Ho máu Khó thở Đau di Sụt cận > 5% Đáp ứng u chỗ Hạch thợng đòn Hạch trung thất Di phổi Di gan Di thợng thận Di xơng Di khác Trớc điều trị Sau 03 chu kỳ - Kết đáp ứng Hoàn toàn: Một phần: : Giữ nguyên: : Tiến triển: - Kết đáp ứng thực thể: Hoàn toàn: 1: Một phần: : Giữ nguyên: : Tiến triển: Đánh giá độc tính thuốc (Sau đợt điều trị) Độc tính hệ tạo huyết 71 Độ §é §é §é §é §é Độ Hồng cầu Bạch cầu Tiểu cầu Độc tính hệ tạo huyết Độ AST ALT Ure Creatinin Thần kinh Cơ, xơng Buồn nôn Nôn Tiêu chảy Rụng tóc IV Theo dõi sau điều trị: * Kết tháng sau điều trị: - Bệnh giữ nguyên - BƯnh tiÕn triĨn: - Thêi gian ®Õn tiÕn triển * Kết tháng sau điều trị - Bệnh giữ nguyên - Bệnh tiến triển: - Thời gian đến tiến triển * Kết sau tháng sau điều trị - Bệnh giữ nguyên - Bệnh tiến triĨn: - Thêi gian ®Õn tiÕn triĨn * KÕt sau tháng sau điều trị 72 - Bệnh giữ nguyên - Bệnh tiến triển: - Thời gian đến tiến triển 73 DANH SáCH BệNH NHÂN ST T 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 Họ tên Đỗ Văn S Hà Đắc Q Đặng Đức H Phạm Văn N Hà Ngọc T Dơng Thị V Đỗ Thị B Nguyễn Duy D Nguyễn Thông Đ Đỗ Văn B Khơng Văn H Lê Thị T Nguyễn Văn Đ Nguyễn Nam T Nguyễn Thị D Vũ Quang C Trần Văn L Tạ Đức Th Đàm Duy Th Nguyễn Văn N Phạm Văn G Nguyễn Khắc  Đinh Văn T Nguyễn Quang Trần Văn H Hoàng Đức Tr Trần Minh S Bùi Thị V Đỗ Thị Đ Hoàng Văn Ch Lâm Xuân Quý Nguyễn Duy K Ngun Kim Ch Ti Nam 55 62 60 48 64 Sè bƯnh N÷ 64 55 72 79 52 74 52 48 43 37 41 53 43 47 56 58 49 55 55 54 42 61 57 63 61 59 52 72 ¸n 995/11 2919/11 2605/11 3070/11 3296/11 3766/11 5256/11 5631/11 5631/11 1350/12 3733/12 491/11 2470/12 4973/12 5501/12 1498/12 4050/11 4601/12 4126/11 2183/11 2969/11 233/12 2999/11 4171/11 3909/11 4378/11 2352/12 3144/11 3772/11 2097/12 2359/12 4400/12 1493/12 74 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 NguyÔn Ngäc Q Nguyễn Thị ánh T Nguyễn Thị Kh Nguyễn Trọng Th Nguyễn Văn D Nguyễn Văn Q Nguyễn Xuân Kh Trịnh Quốc T Trịnh Thanh H Tr Tiến Đạt Vũ Văn Thu 57 53 65 51 63 64 69 63 64 62 53 966/11 7902/12 4473/12 909/11 3765/12 3053/11 573/12 3741/11 1047/12 4461/12 2223/12 ... đáp ứng phác đồ Paclitaxel nano – Carboplatin điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ, giai đoạn IIIB-IV Bệnh viện Ung bướu Hà nội, 2011 – 2012 Đánh giá độc tính phác đồ Paclitaxel nano – Carboplatin. .. " Đánh giá hiệu độc tính phác đồ Paclitaxel nano – Carboplatin ung thư phổi không tế bào nhỏ, giai đoạn IIIB-IV, Bệnh viện Ung bướu Hà nội, từ năm 2011 - 2012 " Nhằm mục tiêu nghiên là: Đánh giá. .. điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ, giai đoạn IIIB – IV 3 CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Dịch tễ học 1.1.1 Tần số phân bố Ung thư phổi bệnh hay gặp, đứng hàng thứ tất loại bệnh ung thư Thống kê năm 2006

Ngày đăng: 25/06/2021, 08:20

Hình ảnh liên quan

Bảng 1.1. Phõn giai đoạn bệnh UTPKPTBN - Đánh giá hiệu quả và độc tính của phác đồ Paclitaxel nano – Carboplatin trong ung thư phổi không tế bào nhỏ, giai đoạn IIIBIV, tại Bệnh viện Ung bướu Hà nội, từ năm 2011  2012

Bảng 1.1..

Phõn giai đoạn bệnh UTPKPTBN Xem tại trang 26 của tài liệu.
Bảng 1.2. Một số thử nghiệm lõm sàng so sỏnh cỏc phỏc đồ cú platin Nghiờn cứunPhương phỏp điều trịTỉ lệ đỏp - Đánh giá hiệu quả và độc tính của phác đồ Paclitaxel nano – Carboplatin trong ung thư phổi không tế bào nhỏ, giai đoạn IIIBIV, tại Bệnh viện Ung bướu Hà nội, từ năm 2011  2012

Bảng 1.2..

Một số thử nghiệm lõm sàng so sỏnh cỏc phỏc đồ cú platin Nghiờn cứunPhương phỏp điều trịTỉ lệ đỏp Xem tại trang 35 của tài liệu.
Bảng 2.1. Đỏnh giỏ toàn trạng theo chỉ số Kanofsky - Đánh giá hiệu quả và độc tính của phác đồ Paclitaxel nano – Carboplatin trong ung thư phổi không tế bào nhỏ, giai đoạn IIIBIV, tại Bệnh viện Ung bướu Hà nội, từ năm 2011  2012

Bảng 2.1..

Đỏnh giỏ toàn trạng theo chỉ số Kanofsky Xem tại trang 44 của tài liệu.
Bảng 3.1. Đặc điểm lõm sàng của bệnh nhõn - Đánh giá hiệu quả và độc tính của phác đồ Paclitaxel nano – Carboplatin trong ung thư phổi không tế bào nhỏ, giai đoạn IIIBIV, tại Bệnh viện Ung bướu Hà nội, từ năm 2011  2012

Bảng 3.1..

Đặc điểm lõm sàng của bệnh nhõn Xem tại trang 49 của tài liệu.
Bảng 3.2. Đặc điểm CLS của bệnh nhõn - Đánh giá hiệu quả và độc tính của phác đồ Paclitaxel nano – Carboplatin trong ung thư phổi không tế bào nhỏ, giai đoạn IIIBIV, tại Bệnh viện Ung bướu Hà nội, từ năm 2011  2012

Bảng 3.2..

Đặc điểm CLS của bệnh nhõn Xem tại trang 50 của tài liệu.
Bảng 3.3. Đỏp ứng cơ năng của bệnh nhõn - Đánh giá hiệu quả và độc tính của phác đồ Paclitaxel nano – Carboplatin trong ung thư phổi không tế bào nhỏ, giai đoạn IIIBIV, tại Bệnh viện Ung bướu Hà nội, từ năm 2011  2012

Bảng 3.3..

Đỏp ứng cơ năng của bệnh nhõn Xem tại trang 51 của tài liệu.
Bảng 3.4. Tỷ lệ đỏp ứng bệnh nhõn sau 03 chu kỳ húa trị - Đánh giá hiệu quả và độc tính của phác đồ Paclitaxel nano – Carboplatin trong ung thư phổi không tế bào nhỏ, giai đoạn IIIBIV, tại Bệnh viện Ung bướu Hà nội, từ năm 2011  2012

Bảng 3.4..

Tỷ lệ đỏp ứng bệnh nhõn sau 03 chu kỳ húa trị Xem tại trang 52 của tài liệu.
Bảng 3.6. Tỷ lệ đỏp ứng bệnh nhõn theo mụ bệnh học - Đánh giá hiệu quả và độc tính của phác đồ Paclitaxel nano – Carboplatin trong ung thư phổi không tế bào nhỏ, giai đoạn IIIBIV, tại Bệnh viện Ung bướu Hà nội, từ năm 2011  2012

Bảng 3.6..

Tỷ lệ đỏp ứng bệnh nhõn theo mụ bệnh học Xem tại trang 53 của tài liệu.
Bảng 3.7. Tỷ lệ đỏp ứng bệnh nhõn theo chỉ số toàn trạng. - Đánh giá hiệu quả và độc tính của phác đồ Paclitaxel nano – Carboplatin trong ung thư phổi không tế bào nhỏ, giai đoạn IIIBIV, tại Bệnh viện Ung bướu Hà nội, từ năm 2011  2012

Bảng 3.7..

Tỷ lệ đỏp ứng bệnh nhõn theo chỉ số toàn trạng Xem tại trang 53 của tài liệu.
Bảng 3.8: Tỷ lệ đỏp ứng bệnh nhõn theo giai đoạn bệnh. - Đánh giá hiệu quả và độc tính của phác đồ Paclitaxel nano – Carboplatin trong ung thư phổi không tế bào nhỏ, giai đoạn IIIBIV, tại Bệnh viện Ung bướu Hà nội, từ năm 2011  2012

Bảng 3.8.

Tỷ lệ đỏp ứng bệnh nhõn theo giai đoạn bệnh Xem tại trang 54 của tài liệu.
Bảng 3.10: Độc tớnh ngoài hệ tạo huyết - Đánh giá hiệu quả và độc tính của phác đồ Paclitaxel nano – Carboplatin trong ung thư phổi không tế bào nhỏ, giai đoạn IIIBIV, tại Bệnh viện Ung bướu Hà nội, từ năm 2011  2012

Bảng 3.10.

Độc tớnh ngoài hệ tạo huyết Xem tại trang 55 của tài liệu.
Bảng 3.9. Tỷ lệ đỏp ứng bệnh nhõn theo liều điều trị. - Đánh giá hiệu quả và độc tính của phác đồ Paclitaxel nano – Carboplatin trong ung thư phổi không tế bào nhỏ, giai đoạn IIIBIV, tại Bệnh viện Ung bướu Hà nội, từ năm 2011  2012

Bảng 3.9..

Tỷ lệ đỏp ứng bệnh nhõn theo liều điều trị Xem tại trang 55 của tài liệu.
3.3.2. Độc tớnh trờn hệ tạo huyết. - Đánh giá hiệu quả và độc tính của phác đồ Paclitaxel nano – Carboplatin trong ung thư phổi không tế bào nhỏ, giai đoạn IIIBIV, tại Bệnh viện Ung bướu Hà nội, từ năm 2011  2012

3.3.2..

Độc tớnh trờn hệ tạo huyết Xem tại trang 56 của tài liệu.
4.2.3. Đỏp ứng thực thể và cỏc yếu tố liờn quan. - Đánh giá hiệu quả và độc tính của phác đồ Paclitaxel nano – Carboplatin trong ung thư phổi không tế bào nhỏ, giai đoạn IIIBIV, tại Bệnh viện Ung bướu Hà nội, từ năm 2011  2012

4.2.3..

Đỏp ứng thực thể và cỏc yếu tố liờn quan Xem tại trang 62 của tài liệu.
- Xạ hình xơng: Có di căn xơng :1 - Đánh giá hiệu quả và độc tính của phác đồ Paclitaxel nano – Carboplatin trong ung thư phổi không tế bào nhỏ, giai đoạn IIIBIV, tại Bệnh viện Ung bướu Hà nội, từ năm 2011  2012

h.

ình xơng: Có di căn xơng :1 Xem tại trang 77 của tài liệu.

Từ khóa liên quan

Mục lục

  • 1.2.1.Triệu chứng lâm sàng        

  • 1.2.2. Cận lâm sàng. 

  • 1.5.4. Điều trị theo giai đoạn.

  • 1.5.5. Điều trị UTPKTBN tái phát và không đáp ứng với phác đồ nghiên cứu:

  • 1.5.6. Chiến lược mới trong điều trị UTPKTBN:

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan