Mô hình bệnh ung thư của người bệnh điều trị nội trú tại Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội giai đoạn 2017 – 2019

Xác định mô hình bệnh ung thư là việc làm rất cần thiết trong công tác quản lý bệnh viện, là mục tiêu quan trọng cho việc lập kế hoạch và định hướng phát triển bệnh viện phù hợp. Bài viết được nghiên cứu nhằm mô tả mô hình bệnh ung thư của người bệnh điều trị nội trú tại bệnh viện Ung Bướu Hà Nội giai đoạn 2017 – 2019.

HỘI THẢO PHÒNG CHỐNG UNG THƯ HÀ NỘI NĂM 2022 MƠ HÌNH BỆNH UNG THƯ CỦA NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU HÀ NỘI GIAI ĐOẠN 2017 – 2019 Nguyễn Thị Ngọc Hà1, Bùi Vinh Quang 1, Nguyễn Cơng Bình1, Phạm Anh Tuấn1, Lê Thị Ngọc Bích1, Phạm Thị Thu Hà1 TĨM TẮT 29 Xác định mơ hình bệnh ung thư việc làm cần thiết công tác quản lý bệnh viện, mục tiêu quan trọng cho việc lập kế hoạch định hướng phát triển bệnh viện phù hợp Nghiên cứu nhằm mục tiêu mơ tả mơ hình bệnh ung thư người bệnh điều trị nội trú bệnh viện Ung Bướu Hà Nội giai đoạn 2017 – 2019 Nghiên cứu hồi cứu số liệu thu thập từ hệ thống phần mềm bệnh án, thực 22.245 người bệnh điều trị nội trú, nhập viện lần đầu bệnh viện Ung Bướu Hà Nội từ năm 2017 đến năm 2019 Kết cho thấy, bệnh ung thư chiếm tỉ lệ 57,3% số người bệnh nhập viện Năm bệnh ung thư phổ biến hai giới ung thư giáp 27,8%, ung thư phế quản phổi 13,2%, ung thư vú 9,7%, ung thư gan đường mật gan 6,5%, ung thư dày 6,5% Năm bệnh ung thư phổ biến nam giới gồm ung thư phổi 22,3%, ung thư gan đường mật 12,1%, ung thư thực quản 11,4%, ung thư dày 9,2%, ung thư giáp 6,45% Năm loại ung thư phổ biến nữ giới gồm ung thư giáp 46%, ung thư vú 17,8%, ung thư phổi 5,4%, ung thư cổ tử cung 4,8%, ung thư dày 4,3% Trong đó, ung thư giai đoạn I chiếm tỉ lệ cao 38,9 % Kết luận: Nghiên cứu giúp cung cấp thêm thơng tin để bệnh viện có kế hoạch đầu tư trang thiết bị, phát triển Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội Tác giả liên hệ: Nguyễn Thị Ngọc Hà SĐT: 0989 856 810 Email: ngocha166107@gmail.com Ngày nộp bài: 15/09/2022 Ngày phản biện: 07/10/2022 Ngày phê duyệt: 10/10/2022 242 nguồn nhân lực chất lượng cao nhằm đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh người dân SUMMARY INPATIENTS’ CANCER PATTERN AT HANOI ONCOLOGY HOSPITAL IN 2017-2019 Determining the cancer pattern is critically important, since it helps appropriately plan and navigate the hospital development The purpose of study is to describe the cancer pattern of inpatients treated at Hanoi Oncology Hospital in the period of 2017 - 2019 This is a retrospective study using data collected from the software system and medical records, involved 22,245 inpatients initially hospitalized at Hanoi Oncology Hospital from 2017 to 2019 The results showed that cancer accounted for 57.3% of hospitalized patients The five most common cancers in both sexes are thyroid cancer 27.8%, bronchopulmonary cancer 13.2%, breast cancer 9.7%, hepatobiliary cancer 6,5%, gastric cancer 6.5% Five common cancers among male patients include lung cancer 22.3%, hepatobiliary cancer 12.1%, esophageal cancer 11.4%, gastric cancer 9.2%, thyroid cancer 6.45% The five most common cancers among female patients are thyroid cancer 46%, breast cancer 17.8%, lung cancer 5.4%, cervical cancer 4.8%, gastric cancer 4.3% Overall, stage I cancer accounted for the highest proportion with 38.9% In conclusion, this study helps to provide more information for the hospital to have a plan to invest in equipment and develop high-quality human resources to meet the medical examination and treatment demand TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 519 - THÁNG 10 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 I ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư nguyên nhân gây tử vong hàng đầu giới Việt Nam, với tỷ lệ mắc tử vong ngày gia tăng Trên toàn giới, số người bị mắc ung thư cịn sống sau năm chẩn đốn ước tính vào khoảng 50,5 triệu người [1] Theo số liệu điều tra GLOBOCAN năm 2020, Việt Nam có 182.563 ca mắc 122.690 ca tử vong ung thư, loại ung thư phổ biến hai giới ung thư gan 14,5%, ung thư phổi 14,4%, ung thư vú 11,8%, ung thư dày 9,8%, ung thư đại trực tràng 9%; nam, ung thư phổ biến ung thư gan, phổi, dày, đại trực tràng, tiền liệt tuyến; nữ, ung thư phổ biến ung thư vú, phổi, đại trực tràng, dày, gan [2] Tại Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội, số lượng bệnh nhân đến khám điều trị bệnh viện năm tăng Để đáp ứng nhu cầu phục vụ phát triển bệnh viện bền vững, cần có thơng tin tổng qt liên quan đến tỉ lệ bệnh, xu hướng tăng giảm bệnh… Những thông tin có ý nghĩa quan trọng, phần phản ánh hoạt động mạnh bệnh viện, sở khoa học để bệnh viện điều chỉnh, phân bổ nguồn lực hợp lý tương lai, nâng cấp sở vật chất, trang thiết bị, định hướng phát triển kỹ thuật mũi nhọn, đặc biệt phát triển nguồn nhân lực có trình độ chun mơn cao, nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe cho người dân Do đó, tìm hiểu mơ hình bệnh ung thư người bệnh đến điều trị bệnh viện việc làm cần thiết giúp cho việc lập kế hoạch phát triển bệnh viện tương lai định hướng nguồn đầu tư thích hợp Chúng tơi thực nghiên cứu nhằm đưa tranh tồn cảnh mơ hình bệnh tật bệnh viện nhằm mục tiêu: Mơ tả mơ hình bệnh ung thư người bệnh điều trị nội trú bệnh viện Ung Bướu Hà Nội giai đoạn 2017 - 2019 II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thời gian thu thập số liệu địa điểm nghiên cứu - Thời gian: Từ tháng 01/2020 – tháng 03/2021 - Địa điểm: Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội Đối tượng nghiên cứu Gồm 22.245 người bệnh có hồ sơ bệnh án đủ tiêu chuẩn lựa chọn sau: + Người bệnh điều trị nội trú, nhập viện lần đầu thời gian ngày 01/01/2017 đến 31/12/2019 bệnh viện Ung Bướu Hà Nội + Có đầy đủ liệu cần thiết theo mẫu phiếu nghiên cứu Mẫu phương pháp chọn mẫu Cỡ mẫu: Lấy mẫu toàn người bệnh có đủ tiêu chuẩn lựa chọn Phương pháp chọn mẫu: Chọn mẫu tồn Do tính chất người bệnh ung thư đa phần điều trị đa mô thức, người bệnh điều trị nhiều đợt, không khoa bệnh viện nên nghiên cứu chúng tơi tính số người bệnh khơng tính số lượt điều trị để đảm bảo tính xác mơ hình bệnh tật Thiết kế nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu: Mô tả hồi cứu Phương pháp thu thập số liệu Số liệu thu thập thơng qua nhóm điều tra viên gồm thành viên Tất điều tra viên tập huấn kỹ cách thu thập số liệu, thống trích liệu từ phần mềm làm việc độc lập Trong trường hợp phát thông tin thu thập phần mềm không khớp với thơng tin hồ sơ bệnh án khơng có đủ 243 HỘI THẢO PHÒNG CHỐNG UNG THƯ HÀ NỘI NĂM 2022 thông tin đối tượng nghiên cứu, nhóm điều tra viên tiến hành lấy thơng tin từ hồ sơ bệnh án Người bệnh có đủ tiêu chuẩn đưa vào nghiên cứu thu thập số liệu theo mẫu phiếu nghiên cứu Phiếu thu thập thơng tin bao gồm: họ tên, giới tính, năm sinh dương lịch, có BHYT, địa chỉ, nghề nghiệp, ngày vào viện đầu tiên, chẩn đoán xác định, mã bệnh theo ICD, kết Giải phẫu bệnh – Tế bào, phân loại TNM giai đoạn bệnh Biến số, số Các biến độc lập: tuổi, giới tính, có BHYT, địa chỉ, nghề nghiệp Các biến phụ thuộc: chẩn đoán bệnh, mã bệnh, kết Giải phẫu bệnh – Tế bào, phân loại TNM giai đoạn bệnh Xử lý phân tích số liệu Thơng tin thu thập làm sạch, mã hóa, phân tích phần mềm SPSS 16.0 Sử dụng thuật toán thống kê y học thơng thường: Tính trung bình, độ lệch chuẩn, giá trị Min-Max, tỉ lệ %… Đạo đức nghiên cứu Nội dung nghiên cứu chấp thuận, đồng ý Giám đốc bệnh viện, thông qua hội đồng phê duyệt đề cương nghiên cứu Hội đồng Đạo đức Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội Các số liệu, thông tin thu thập phục vụ cho mục đích nghiên cứu Các số liệu trung thực giữ kín III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 1: Sự phân bố bệnh nhân nhập viện theo nhóm bệnh Năm 2017 Năm 2018 Năm 2019 2017-2019 Nhóm bệnh (n=7.009) (n=7.408) (n=7.828) (n=22.245) Ung thư 3.530 (50,4%) 4.354 (58,8%) 4.864 (62,1%) 12.478 (57,3%) U lành tính 2.596 (37,0%) 2.234 (30,2%) 2.017 (25,8%) 6.847 (30,8%) U không xác 484 (6,9%) 439 (5,9%) 531 (6,8%) 1.454 (6,5%) định Bệnh khác 399 (5,7%) 381 (5,1%) 416 (5,3%) 1.196 (5,4%) Tổng số bệnh nhân nhập viện tăng dần theo năm, nhiều năm 2019 7.828 BN, chiếm 35,2 % Ung thư nhóm bệnh lý chủ yếu, chiếm 57,3% Bệnh u lành tính chiếm tỉ lệ 30,8% Bảng 2: Đặc điểm bệnh nhân tham gia nghiên cứu Biến số Yếu tố Đặc điểm Nam 8582 (38,6%) Giới tính Nữ 13663 (61,4%) < 30 1150 (5,1%) 30-39 2.205 (9,9%) 40-49 3.668 (16,5%) Nhóm tuổi 50-59 5.628 (25,3%) 60-69 5.663 (25,5%) ≥ 70 3.931 (17,7%) 244 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 519 - THÁNG 10 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 Nông dân 1.562 (7,0%) Công nhân 3.227 (14,5%) Hành nghiệp 1.001 (4,5%) Nghề nghiệp Học sinh, sinh viên 364 (1,6%) Hưu trí 2.365 (10,6%) Tự 6.177 (27,8%) Khác 7.549 (33,9%) Có BHYT 21.385 (96,1%) Tình trạng BHYT Khơng có BHYT 860 (3,9%) Tỷ lệ BN nữ 61,4%, nhiều BN nam (38,6%) Tuổi nhỏ 04 tuổi; Tuổi lớn 104 tuổi Tuổi trung bình 55,78 Phần lớn BN nhập viện lứa tuổi 40 (85%), nhóm tuổi mắc bệnh cao 50-69 tuổi Tỉ lệ BN có nghề nghiệp tự chiếm ưu 27,8% Bệnh nhân có BHYT chủ yếu, chiếm tỉ lệ 96,1% Biểu đồ 1: Phân bố người bệnh theo vùng miền BN điều trị bệnh viện chủ yếu thuộc khu vực Đồng sông Hồng (94,25%), bệnh nhân vùng Tây Nguyên, Đông Nam Bộ, Đồng sông Cửu Long chiếm tỉ lệ thấp, 0,2%, 0,09%, 0,02% Bảng Sự phân bố bệnh nhân theo tỉnh thành Năm 2017 Năm 2018 Năm 2019 2017-2019 Địa phương (n=7.009) (n=7.408) (n=7.828) (n=22.245) Hà Nội 5.990 (85,5%) 6.291 (n=84,9) 6.571 (83,9%) 18.852 (84,7%) Hải Dương 117 (1,7%) 123 (1,7%) 119 (1,5%) 359 (1,6%) Thanh Hóa 90 (1,3%) 101 (1,4%) 117 (1,5%) 308 (1,4%) Nam Định 112 (1,6%) 115 (1,6%) 72 (0,9%) 229 (1,3%) Hải Phòng 49 (0,7%) 45 (0,6%) 101 (1,3%) 195 ( 0,9%) Khác 651 (9,2%) 733 (9,8%) 848 (10,9%) 2.302 (10,1%) 245 HỘI THẢO PHÒNG CHỐNG UNG THƯ HÀ NỘI NĂM 2022 Bệnh nhân nhập viện cư trú Hà Nội chủ yếu chiếm 84,7% Bảng 4: Sự phân bố nhóm bệnh ung thư Năm 2017 Năm 2018 Năm 2019 Giới (n=3.530) (n=4.354) (n=4.864) C00 – C14: U ác môi, khoang 257 (7,3%) 269 (6,2%) 323 (6,6%) miệng hầu họng 1.031 C15 – C26: U ác quan tiêu hóa 1.241 (28,5%) 1.277 (26,3%) (29,2%) C30 – C39: U ác quan hô hấp 510 (14,4%) 650 (14,9%) 655 (13,5%) lồng ngưc C40 – C41: U ác xương sụn (0,2%) (0,2%) (0,1%) khớp C43 – C44: U hắc tố ác tính u 27 (0,8%) 35 (0,8%) 60 (1,2%) ác tính khác da C45 – C49: U ác trung biểu mô 37 (1%) 54 (1,2%) 57 (1,2%) mô mềm C50 – C50: U ác vú 356 (10,1%) 415 (9,5%) 463 (9,5%) C51 – C58: U ác quan sinh dục 167 (4,7%) 207 (4,8%) 223 (4,6%) nữ C60 – C63: U ác quan sinh dục 41 (1,2%) 39 (0,9%) 42 (0,9%) nam C64 – C68: U ác hệ tiết niệu 76 (2,2%) 83 (1,9%) 71 (1,5%) C69 – C72: U ác mắt, não phần (0,3%) 17 (0,4%) 20 (0,4%) khác hệ thần kinh trung ương C73 – C75: U ác tuyến giáp 869 (24,6%) 1.163(26,7%) 1.524(31,3%) tuyến nội tiết khác C76 – C80: U ác quan không xác định, thứ phát khó xác 57 (1,6%) 62 (1,4%) 47 (1%) định C81 – C96: U ác khẳng định nghi ngờ nguyên phát 86 (2,4%) 112(2,6%) 97 (2%) mô lympho, mô tạo máu mô liên quan Trong 12.748 BN ung thư, nhóm bệnh u ác tuyến giáp tuyến nội tiết khác (C73C75) có 3.556 BN, chiếm tỉ lệ cao (27,9%) tăng dần qua năm, nhóm bệnh u ác quan tiêu hóa (C15-C26) 3.549 BN (27,8%), nhóm bệnh u ác quan hô hấp lồng ngực (C30- C39) 1.815 BN chiếm 14,2%, nhóm bệnh u ác vú C50 1.234 BN (9,7%), nhóm bệnh u ác môi, khoang miệng hầu họng (C00- C14) 849 BN (6,7%) 246 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 519 - THÁNG 10 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 Bảng Sự phân bố bệnh ung thư thường gặp hai giới Loại bệnh Số BN (n) Ung thư giáp 3.542 (27,8%) Ung thư phế quản phổi 1.683 (13,2%) Ung thư vú 1.234 (9,7%) Ung thư gan đường mật gan 830 (6,5%) Ung thư dày 830 (6,5%) Ung thư khác 4.629 (36,3%) Tính chung hai giới, ung thư giáp ung thư phổ biến nhất, chiếm tỉ lệ 27,8%, đứng thứ hai ung thư phế quản phổi (13,2%), thứ ba ung thư vú (9,7%), ung thư gan đường mật gan, ung thư dày (6,5%), ung thư thực quản (5,3%) Bảng 6: Sự phân bố 05 bệnh ung thư thường gặp nam giới Loại bệnh Số BN (n=5.858) Ung thư phổi 1.309 (22,3%) Ung thư gan đường mật gan 709 (12,1%) Ung thư thực quản 667 (11,4%) Ung thư dày 537 (9,2%) Ung thư giáp 376 (6,4%) Ung thư khác 2.260 (38,6%) Ở nam giới, ung thư phổi bệnh phổ biến (22,3%), thứ hai ung thư gan, đường mật (12,1%), thứ ba ung thư thực quản (11,4%), ung thư dày (9,2%), thứ năm ung thư giáp (6,4%) Bảng 7: Sự phân bố 05 bệnh ung thư thường gặp nữ giới Loại bệnh Số BN (n=6.890) Ung thư giáp 3.166 (46,0%) Ung thư vú 1.224 (17,8%) Ung thư phổi 374 (5,4%) Ung thư cổ tử cung 329 (4,8%) Ung thư dày 293 (4,3%) Ung thư khác 1.504 (21,7%) Ở nữ giới, ung thư giáp bệnh phổ biến (46%), thứ hai ung thư vú (17,8%), thứ ba ung thư phổi (5,4%), ung thư cổ tử cung (4,8%), thứ năm ung thư dày (4,3%) 247 HỘI THẢO PHÒNG CHỐNG UNG THƯ HÀ NỘI NĂM 2022 Bảng 8: Phân bố theo giai đoạn bệnh ung thư Giai đoạn Số BN (n=12.748) I 4.962 (38,9%) II 1.386 (10,9%) III 1.619 (12,7%) IV 3.156 (24,8%) Tái phát/di 641 (5,0%) Không xác định 984 (7,7%) Trong 12.748 bệnh nhân ung thư, có 92,3% BN xếp loại giai đoạn bệnh Giai đoạn I: 38,9%, giai đoạn II chiếm tỉ lệ 10,9%, giai đoạn III 12,7%, giai đoạn IV: 24,8%, giai đoạn tái phát/di 5% IV BÀN LUẬN Số bệnh nhân nhập viện tăng lên theo thời gian Trong giai đoạn 2017- 2019, năm 2019 có số bệnh nhân nhập viện điều trị nội trú cao nhất, ung thư nhóm bệnh lý chủ yếu, chiếm 57,3% Theo nghiên cứu Bùi Diệu năm 2012 cấu bệnh nhân đến điều trị bệnh viện K từ năm 2007 đến 2011, số người bị ung thư chiếm 71%[4] Qua kết nghiên cứu, thấy phần thực trạng bệnh ung thư ngày gia tăng Chủ yếu bệnh nhân nhập viện điều trị nữ giới, chiếm tỷ lệ 61,4% Nữ mắc bệnh nhiều nam Kết nghiên cứu tương tự kết nghiên cứu Nguyễn Văn Quy nghiên cứu thực trạng bệnh nhân ung thư điều trị bệnh viện Ung Bướu Cần Thơ giai đoạn 20142016 cho kết bệnh nhân nữ 60,3%[5], tác giả Bùi Diệu bệnh viện K cấu BN đến điều trị bệnh viện K từ năm 2005 đến 2009 cho thấy tỉ lệ nữ 60,3%[6] Lý giải điều bệnh viện Ung Bướu Hà Nội, bệnh lí ung thư giáp, ung thư vú chiếm tỉ lệ cao nhất, nên nữ giới chiếm tỉ lệ cao nam giới 248 Phần lớn BN nhập viện lứa tuổi 40 (85%), nhóm tuổi mắc bệnh cao 5069 tuổi, chiếm 50,8% Nhóm người lớn tuổi chiếm tỉ lệ cao đặc thù bệnh viện tiếp nhận điều trị bệnh nhân ung thư chủ yếu Tuổi cao, nguy mắc bệnh tăng Nghiên cứu phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi giới tính, chúng tơi thấy nhóm từ 70 tuổi trở lên, số lượng bệnh nhân nam cao gấp 1,17 lần so với bệnh nhân nữ Trong nhóm tuổi cịn lại, số lượng bệnh nhân nữ cao nam Bệnh nhân có BHYT chiếm tỉ lệ cao 96,1% Kết bệnh nhân có tham gia BHYT nghiên cứu chúng tơi cao nhiều so với nghiên cứu tác giả Nguyễn Thị Mến (2014) với tỉ lệ bệnh nhân BHYT 66,05% So với kết Đinh Thị Lan Hương (2006) tỷ lệ người bệnh sử dụng BHYT 73,6%[7] Điều cho thấy tính hiệu cơng tác tuyên truyền, vận động toàn dân sử dụng BHYT theo Nghị số 21-NQ/TW Đảng Nhà nước Người dân nâng cao ý thức việc tham gia BHYT BN điều trị bệnh viện chủ yếu thuộc khu vực Đồng sơng Hồng (94,25%) TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 519 - THÁNG 10 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 Bệnh nhân vùng Tây Nguyên, Đông Nam Bộ, Đồng sông Cửu Long chiếm tỉ lệ thấp Trong đó, khu vực Đồng sông Hồng, bệnh nhân nhập viện cư trú Hà Nội chủ yếu chiếm 84,7% Lý giải điều phân tuyến Bảo hiểm Y tế Bệnh nhân sống khu vực Hà Nội có bảo hiểm y tế chuyển tuyến từ sở y tế Hà Nội tới bệnh viện Đồng thời BN Hà Nội có vị trí địa lý thuận lợi cho việc lại nên việc BN tới khám điều trị bệnh viện cao Đánh giá tỉ lệ mắc theo nhóm bệnh ung thư dựa vào phân loại ICD-10, thấy nhóm bệnh u ác tuyến giáp tuyến nội tiết khác chiếm tỉ lệ cao tăng dần qua năm Nhóm bệnh u ác hệ tiết niệu, sinh dục, thần kinh trung ương, hệ lympho chiếm tỉ lệ thấp Theo nghiên cứu chúng tơi, tính chung hai giới, loại bệnh ung thư phổ biến đứng đầu ung thư giáp, ung thư phế quản phổi, ung thư vú, ung thư gan đường mật gan, ung thư dày Theo thống kê Ghi nhận ung thư 2018 Việt Nam, loại bệnh ung thư thường gặp hai giới ung thư gan, ung thư phổi, ung thư vú, ung thư dày, ung thư đại trực tràng Từ kết nghiên cứu cho thấy loại ung thư phổ biến nam giới gồm ung thư phổi (22,3%), ung thư gan, đường mật (12,1%), ung thư thực quản (11,4%), ung thư dày (9,2%), ung thư giáp (6,4%) Ở nữ giới, ung thư giáp bệnh phổ biến (46%), thứ hai ung thư vú (17,8%), thứ ba ung thư phổi (5,4%), ung thư cổ tử cung (4,8%), thứ năm ung thư dày (4,3%) So sánh với nghiên cứu trước Việt Nam thấy tỉ lệ mắc loại ung thư có khác biệt Theo nghiên cứu Nguyễn Mạnh Tuấn cộng năm 2013-2014 bệnh viện đa khoa Trung Ương Thái Nguyên, năm loại ung thư phổ biến nam ung thư phổi (8,54%), ung thư gan (8,54%), ung thư đại tràng (7,95%), ung thư dày (6,89%), ung thư hầu mũi (5,7%) nữ giới ung thư vú phổ biến (21,49%), ung thư đại tràng (9,57%), ung thư phổi (7,16%), ung thư hạch lympho (5,74%), ung thư dày (4,96%) [8] Ung thư giáp ung thư phổ biến Điều không ghi nhận Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội mà nhiều bệnh viện khác Do công tác truyền thông ngày nâng cao, người dân có thói quen khám sức khoẻ định kỳ, tầm soát phát sớm ung thư Mặt khác việc ứng dụng rộng rãi phương tiện chẩn đoán u tuyến giáp cộng đồng, đặc biệt siêu âm Ung thư phổi bệnh lý thường gặp thứ hai hai giới, đứng đầu nam giới, đứng thứ ba nữ giới Đây bệnh ung thư nguy hiểm số thường phát muộn, điều trị khó khăn tiên lượng Ung thư vú đứng thứ hai nữ giới sau ung thư giáp Ung thư vú phát sớm giai đoạn đầu khoảng 50%, loại ung thư dễ điều trị, tỉ lệ chữa khỏi cao phương pháp điều trị phẫu thuật Trong nghiên cứu chúng tôi, giai đoạn I chiếm tỉ lệ cao 38,9% Tỉ lệ bệnh nhân ung thư giai đoạn muộn (≥ giai đoạn III) 42,5% Kết thấp kết tác giả Trần Văn Thuấn khảo sát giai đoạn bệnh người bệnh ung thư đến khám điều trị thấy tỉ lệ bệnh nhân ung thư xếp giai đoạn III- IV 65,5%[9] Ung thư ngày phát sớm Lý giải điều công tác truyền thông nâng cao nhận thức cộng đồng phòng chống bệnh ung thư ngày phổ biến, người dân có thói quen khám sức 249 HỘI THẢO PHÒNG CHỐNG UNG THƯ HÀ NỘI NĂM 2022 khoẻ định kỳ, tầm soát phát sớm ung thư nói chung, qua ngày tăng tỷ lệ phát bệnh phát giai đoạn sớm Đồng thời trình độ cán y tế ngày nâng cao Người bệnh ung thư phát giai đoạn sớm khả chữa khỏi bệnh cao Do đó, để tăng khả phát sớm ung thư vấn đề giáo dục sức khỏe cần quan tâm đẩy mạnh nữa, đòi hỏi phối hợp đa ngành cơng tác phịng chống ung thư V KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ Tại bệnh viện Ung Bướu Hà Nội, bệnh ung thư chủ yếu Nữ mắc bệnh nhiều nam, chủ yếu cư trú Hà Nội Năm loại bệnh ung thư phổ biến ung thư giáp, ung thư phế quản phổi, ung thư vú, ung thư gan đường mật gan, ung thư dày Năm loại ung thư phổ biến nam giới gồm ung thư phổi, ung thư gan đường mật, ung thư thực quản, ung thư dày, ung thư giáp Năm loại ung thư phổ biến nữ giới gồm ung thư giáp, ung thư vú, ung thư phổi, ung thư cổ tử cung, ung thư dày Bệnh nhân ung thư giai đoạn I chiếm tỉ lệ cao Việc ghi nhận mơ hình bệnh ung thư xác bệnh viện giúp cung cấp thêm thơng tin để bệnh viện có định hướng đắn công tác quản lý, xây dựng kế hoạch triển khai hoạt động đồng bộ, chủ động cơng tác xây dựng dự án phịng chống bệnh ung thư hiệu quả, đầu tư trang thiết bị, phát triển nguồn nhân lực chất lượng cao nhằm đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh người dân 250 TÀI LIỆU THAM KHẢO International Agency for Research on Cancer (2020), Globocan 2020 – World International Agency for Research on Cancer (2020), Globalcan 2020 – VietNam Thái Bình (2016), Tỷ lệ tử vong ung thư Người Việt thuộc top cao giới, truy cập ngày 23/02/2021, trang web: http://bachmai.gov.vn/en/tin-tuc-va-sukien/tin-trong-nganh-menuleft-34/1911-tyle-tu-vong-vi-ung-thu-cua-nguoi-viet-thuoctop-cao-tren-the-gioi-1911.html Bùi Diệu cộng (2012), "Nhận xét cấu bệnh nhân điều trị bệnh viện K giai đoạn 2007-2011", Tạp chí ung thư học Việt Nam (2), tr 13-16 Nguyễn Văn Quy cộng (2018), "Thực trạng bệnh nhân ung thư điều trị bệnh viện Ung Bướu Cần Thơ giai đoạn 2014-2016", Tạp chí ung thư học Việt Nam (3), tr 17-23 Bùi Diệu cs (2010), “Cơ cấu bệnh nhân đến điều trị bệnh viện K năm từ 2005 đến 2009”, Tạp chí ung thư học Việt Nam, tháng 01/2020, Trang 57-61 Đinh Thị Lan Hương (2006), “Đánh giá tình hình hoạt động bệnh viện YHCT tỉnh Yên Bái 2000-2004”, Trường Đại học Y Hà Nội Nguyễn Mạnh Tuấn cộng (2016), “Thực trạng bệnh nhân ung thư đến khám điều trị bệnh viên đa khoa Trung Ương Thái Nguyên năm 2013- 2014”, Tạp chí Ung thư học Việt Nam, 2016, Trang 86- 90 Trần Văn Thuấn cs (2018), “Khảo sát giai đoạn bệnh người bệnh ung thư đến khám điều trị số sở chuyên khoa ung bướu năm 2014”, Tạp chí ung thư học Việt Nam, 2018, trang 174-178  ... nhằm đưa tranh toàn cảnh mơ hình bệnh tật bệnh viện nhằm mục tiêu: Mơ tả mơ hình bệnh ung thư người bệnh điều trị nội trú bệnh viện Ung Bướu Hà Nội giai đoạn 2017 - 2019 II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG... chống ung thư V KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ Tại bệnh viện Ung Bướu Hà Nội, bệnh ung thư chủ yếu Nữ mắc bệnh nhiều nam, chủ yếu cư trú Hà Nội Năm loại bệnh ung thư phổ biến ung thư giáp, ung thư phế... giới gồm ung thư giáp, ung thư vú, ung thư phổi, ung thư cổ tử cung, ung thư dày Bệnh nhân ung thư giai đoạn I chiếm tỉ lệ cao Việc ghi nhận mơ hình bệnh ung thư xác bệnh viện giúp cung cấp thêm