Trong giai đoạn 2015 -2017 đã có rất nhiều văn bản luật và dưới luật quy định đổi mới trong công tác khám bệnh, chữa bệnh (KCB), đặc biệt công tác khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) và giá dịch vụ KCB BHYT. Nghiên cứu sử dụng phương pháp mô tả cắt ngang, hồi cứu 88.313 hồ sơ bệnh án điện tử của người bệnh điều trị nội trú có bảo hiểm y tế tại bệnh viện đa khoa (BVĐK) tỉnh Vĩnh Phúc từ năm 2015 đến hết tháng 6 năm 2017.
TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC CHI TRẢ BẢO HIỂM Y TẾ Ở NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH VĨNH PHÚC 2015 - 2017 Nguyễn Thị Hoài Thu1, Đỗ Thị Châm2 Trường Đại học Y Hà Nội, 2Bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc Trong giai đoạn 2015 -2017 có nhiều văn luật luật quy định đổi công tác khám bệnh, chữa bệnh (KCB), đặc biệt công tác khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) giá dịch vụ KCB BHYT Nghiên cứu sử dụng phương pháp mô tả cắt ngang, hồi cứu 88.313 hồ sơ bệnh án điện tử người bệnh điều trị nội trú có bảo hiểm y tế bệnh viện đa khoa (BVĐK) tỉnh Vĩnh Phúc từ năm 2015 đến hết tháng năm 2017 Kết nghiên cứu cho thấy chi phí điều trị nội trú có BHYT trung bình có xu hướng tăng theo thời gian, thấp năm 2015 3.261.115 đồng, tăng lên 3.747.426 năm 2016 5.014.160 đồng năm 2017 Trong cấu phần chi phí tỷ lệ thuốc, máu, dịch truyền chiếm tỷ lệ cao với 45,2% (2015) đến 39,5% (2016) 36,4% năm 2017 tổng chi phí cho đợt điều trị nội trú Thấp tỷ lệ chi phí chi cho vật tư y tế (từ 1,9% đến 2,7%) Tỷ lệ chi phí cho thuốc, máu, dịch truyền; xét nghiệm (XN) có xu hướng giảm theo thời gian từ 2015 đến 2017; tỷ trọng chi phí cho giường bệnh; phẫu thuật thủ thuật (PTTT) chẩn đốn hình ảnh (CĐHA) có xu hướng tăng lên Từ khóa: Chi trả bảo hiểm y tế, chi phí điều trị nội trú, bảo hiểm y tế, cấu chi phí I ĐẶT VẤN ĐỀ Chi phí khám bệnh chữa bệnh bệnh viện tăng cao nhanh thời gian gần vấn đề nhiều người quan tâm đặc biệt, từ nhà hoạch định sách, nhà quản lý bệnh viện đến người sử dụng dịch vụ Với tỷ lệ người dân tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) 80% [1] lộ trình tiến tới BHYT tồn dân đặc biệt việc áp dụng tính lương vào giá dịch vụ y tế (DVYT) từ năm 2016 việc nghiên cứu chi phí khám chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế vấn đề quan trọng thu hút nhiều quan tâm nhà hoạch định sách bên liên quan Những nghiên cứu khảo sát chi trả BHYT cho người bệnh điều trị nội trú BVĐK Vĩnh Tác giả liên hệ: Nguyễn Thị Hoài Thu, Trường Đại học Y Hà Nội Email: nguyenhoaithu@hmu.edu.vn Ngày nhận: 14/12/2019 Ngày chấp nhận: 17/01/2019 134 Phúc, giúp nhà quản lý bệnh viện có nhìn tổng thể khái quát xu hướng thay đổi mức chi trả BHYT KCB có điều chỉnh giá dịch vụ y tế (DVYT) sách ban hành Bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc với quy mô 750 giường bệnh kế hoạch, sở KCB tuyến cuối tỉnh Bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc bệnh viện tuyến cuối tỉnh nên nhận người bệnh từ tuyến tỉnh số vùng lân cận tỉnh Vĩnh Phúc Bệnh viện phê duyệt 14.045 kỹ thuật theo Thông tư số 43/2013/TT-BYT Thông tư số 21/2017/ TT-BYT Bộ Y tế [2 - 3], đạt 82% kỹ thuật theo phân tuyến 39% kỹ thuật vượt tuyến Hàng năm, bệnh viện khám bệnh cho 120.000 lượt bệnh nhân, điều trị nội trú 44.000 lượt Trong năm gần đây, chi phí điều trị trung bình người bệnh điều trị nội trú có thẻ bảo hiểm y tế tăng nhanh từ 1,9 triệu (năm 2012) tăng lên 3,7 triệu (báo cáo năm TCNCYH 119 (3) - 2019 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC 2016) [4 - 5] Hết năm 2016, tỉnh Vĩnh Phúc có 79,9% dân số tham gia bảo hiểm y tế [6]; tỷ lệ người bệnh có thẻ BHYT điều trị BVĐK tỉnh Vĩnh Phúc chiếm đa số từ 75 - 80% Trong giai đoạn 2015 - 2017, có nhiều văn luật luật quy định đổi công tác khám bệnh, chữa bệnh, đặc biệt công tác khám bệnh, chữa bệnh BHYT giá dịch vụ KCB BHYT Do vậy, nghiên cứu chi phí KCB BHYT bệnh viện từ năm 2015 đến hết tháng năm 2017 quan trọng thiết thực cho BV giai đoạn Bệnh viện lộ trình tiến tới tự chủ tài Tại BVĐK tỉnh Vĩnh Phúc, chưa có nghiên cứu chi phí KCB BHYT giai đoạn sửa đổi Luật BHYT thay đổi giá DVYT Vì vậy, tiến hành nghiên cứu nhằm mô tả “Chi trả bảo hiểm y tế người bệnh điều trị nội trú Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc từ năm 2015 đến tháng năm 2107” Trên sở phân tích chi phí, chúng tơi đưa đề xuất phù hợp để BV có giải pháp quản lý, kiểm sốt chi phí KCB BHYT hợp lý mà đạt hiệu điều trị II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Đối tượng Đối tượng: Tất hồ sơ bệnh án điện tử người bệnh điều trị nội trú có BHYT BVĐK tỉnh Vĩnh Phúc từ 01/01/2015 đến 30/6/2017 Địa điểm: Tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc Thời gian: từ tháng 10 năm 2017 đến tháng năm 2018 Cỡ mẫu: gồm 88.313 hồ sơ bệnh án điều trị nội trú Một số khái niệm sử dụng nghiên cứu Trong Y tế, chi phí phân chia thành nhóm: (1) Chi phí trực tiếp dành cho điều trị; (2) Chi phí gián tiếp dành cho điều trị; (3) chi phí trực tiếp không dành cho điều trị; (4) TCNCYH 119 (3) - 2019 chi phí gián tiệp khơng dành cho điều trị[2], [3] Trong phạm vi nghiên cứu nhóm nghiên cứu đề cập đến chi phí trực tiếp dành cho điều trị, cụ thể chi trả BHYT cho dịch vụ bao gồm: thuốc, máu, dịch truyền; vật tư y tế; xét nghiệm; chẩn đốn hình ảnh; giường bệnh; phẫu thuật, thủ thuật (được thể tờ phiếu tốn chi phí khám chữa bệnh nội trú người bệnh viện) Phương pháp Mô tả cắt ngang, hồi cứu số liệu thứ cấp Kỹ thuật thu thập thông tin: Sử dụng số liệu thứ cấp: Báo cáo phòng Tài kế tốn, Hồ sơ bệnh án điện tử phòng Cơng nghệ thơng tin cung cấp từ năm 2015 đến 2017 Số liệu thứ cấp thu thập theo phiếu thu thập thông tin chi phí điều trị nội trú bệnh nhân có BHYT Xử lý số liệu Số liệu nhập phần mềm Excel 2010, sau tổng hợp, làm sạch, mã hóa lại phân tích phần mềm STATA 13 Thống kê mô tả bao gồm: Tổng chi trả BHYT, mức chi BHYT trung bình cho biến số liên tục tỷ lệ phần trăm cho biến số phân hạng Cơ cấu chi trả BHYT, theo hình thức tốn theo nơi đăng ký KCB BHYT phân tích Đạo đức nghiên cứu Nghiên cứu cho phép Lãnh đạo Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc ủng hộ của Lãnh đạo phòng Kế hoạch tổng hợp; Phòng Tài kế tốn; nhân viên phòng Kế hoạch tổng hợp, Tài kế tốn Tất thông tin đối tượng nghiên cứu đảm bảo giữ bí mật sử dụng cho mục đích nghiên cứu, khơng sử dụng cho mục đích khác 135 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC III KẾT QUẢ Chi trả BHYT người bệnh điều trị nội trú Bảng Chi trả BHYT cho đợt điều trị nội trú qua năm 2015 2016 tháng đầu năm 2017 Cả giai đoạn Số lượt 36.225 35.256 16.832 88.313 Chi trả BHYT (ngàn đồng) 3.261 3.747 5.014 3.789 Năm Tổng chi trả BHYT trung bình cho bệnh nhân điều trị nội trú năm 2015 3.261.115 đồng; năm 2016 3.747.426 đồng 5.014.160 đồng năm 2017 Chi trả BHYT trung bình có xu hướng tăng dần, năm 2017 chi trả BHYT trung bình tăng gấp 1,5 lần năm 2015 Chi trả BHYT cho số hệ bệnh theo phân loại bệnh tật ICD có tần suất lớn qua năm Chi trả BHYT cao chủ yếu nhóm bệnh tần suất cao khối u; hệ tuần hồn; hệ hơ hấp; hệ tiêu hóa; chửa đẻ sau đẻ; chấn thương ngộ độc Do đó, chúng tơi mơ tả diễn biến xu hướng chi trả BHYT nhóm bệnh thường gặp có chi phí cao từ năm 2015 đến hết tháng năm 2017 9.000.000 8.000.000 7.000.000 6.000.000 5.000.000 4.000.000 3.000.000 2.000.000 1.000.000 - Năm 2015 Năm 2016 6 tháng năm 2017 Bệnh khối U Bệnh hệ tuần hồn Bệnh hệ hơ hấp Bệnh hệ tiêu hóa Chửa đẻ và sau đẻ Chấn thương, ngộ độc Biểu đồ Chi trả BHYT cho số hệ bệnh theo ICD qua năm Chi trả BHYT cho nhóm bệnh thường gặp theo phân loại ICD có xu hướng gia tăng giá trị So với năm 2015, chi trả BHYT cho nhóm bệnh hệ tuần hồn, hơ hấp; tiêu hóa; chửa đẻ sau đẻ; chấn thương, ngộ độc năm 2016 tăng không đáng kể Tuy nhiên mức chi trả cho hệ bệnh năm 2017 tăng lên cao so với 2015 2016 136 TCNCYH 119 (3) - 2019 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC 3.3 Mô tả cấu chi trả BHYT cho người bệnh điều trị nội trú 19% 41% 15% 02% 08% Thuốc, máu, dịch truyền 15% Xét nghiệm CĐHA VTYT PTTT Giường Biểu đồ Mơ tả cấu chi phí điều trị nội trú từ năm 2015 đến hết tháng năm 2017 (Ghi chú: CĐHA: Chẩn đốn hình ảnh; VTTH: Vật tư tiêu hao; PTTT: Phẫu thuật thủ thuật) Trong giai đoạn từ năm 2015 đến hết tháng năm 2017, chi trả BHYT cho thuốc, máu, dịch truyền chiếm tỷ lệ cao (40,7%), đứng thứ chi trả cho ngày giường điều trị (19%); (2,1%) chi trả cho xét nghiệm; chi trả vật tư y tế thấp 50% 45.2% 39.4% 40% 36.5% 30% 15.5% 15.… 10% 0% 22.3% 20.2% 20% 13.2% 14.8% 13.1% 7.6% 7.8% 9.4% 1.9% 2.0% 2015 2016 Thuốc, máu, dịch truyền 17.2% 15.7% XN CĐHA 2.7% T6/2017 VTYT PTTT Giường Biểu đồ Cơ cấu chi trả BHYT theo dịch vụ qua năm Ghi chú: CĐHA: Chẩn đốn hình ảnh; VTTH: Vật tư tiêu hao; PTTT: Phẫu thuật thủ thuật; XN: Xét nghiệm Trong nhóm tỷ lệ chi trả BHYT cho thuốc, máu, dịch truyền chiếm tỷ lệ cao nhất, nhiên có xu hướng giảm theo thời gian (từ 45,2% năm 2015 36,4% năm 2017) Tỷ lệ chi trả cho xét nghiệm năm 2015 14,8%, năm 2016 tăng lên 15,7% giảm xuống năm 2017 13,1%; Tỷ lệ chi trả cho vật tư y tế, tỷ lệ chi trả giường có xu hướng tăng theo thời gian Tỷ lệ chi trả tiền giường TCNCYH 119 (3) - 2019 137 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC có xu hướng tăng cao nhất, năm 2017 tăng 9% so với năm 2015 Bảng Mức chi trả BHYT cho loại dịch vụ cho đợt điều trị điều trị theo nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu Stt Loại dịch vụ Mức chi trả BHYT trung bình (nghìn đồng) Đúng tuyến Trái tuyến 1.754 (40,9%) 699 (33,9%) Thuốc, máu, dịch truyền Xét nghiệm 614 (14,6%) 357 (17,8%) Chẩn đoán hình ảnh 345 (8,2%) 212 (10,5%) Phẫu thuật thủ thuật 643(15,1%) 266 (13,1%) Vật tư tiêu hao 102 (2,4%) 28 (1,4%) Tiền giường 785 (18,7%) 469 (23,3%) Chi trả cho thuốc, máu, dịch truyền người bệnh có BHYT tuyến (1.754 nghìn đồng chiếm 40,9%) cao người bệnh có BHYT trái tuyến (699 nghìn đồng, chiếm 33,9%) Chi trả cho XN, CĐHA, giường bệnh người bệnh tuyến cao người bệnh trái tuyến, nhiên xét cấu chi trả tỷ lệ chi trả cho XN, CĐHA người bệnh có BHYT tuyến lại thấp IV BÀN LUẬN Từ năm 2015 đến hết tháng năm 2017, BVĐK tỉnh Vĩnh Phúc toán giá DVYT theo giá quy định Nhà nước, nhiên giai đoạn thực theo khung giá viện phí khác Từ 2015 đến hết tháng năm 2016, áp dụng khung giá viện phí theo Quyết định số 60/QĐ-UNBD ngày 30/12/2014 UBND tỉnh Vĩnh Phúc Quy định mức giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở y tế công lập địa bàn tỉnh Vĩnh Phúc năm 2015 [7] Quyết định số 60 UBND tỉnh Vĩnh Phúc phê duyệt dựa khung viện phí quy định Thông tư liên tịch số 03 Thông tư liên tịch số 04 [8,9] Giá DVYT phê duyệt theo Quyết định số 60 75% khung giá viện phí Nhà nước ban hành Từ 01/3/2016 đến 4/4/2017, BV áp dụng giá viện phí theo Thơng tư liên tịch số 37 với cột giá áp dụng từ 1/3/2016 chưa có lương kết cấu giá 138 dịch vụ Từ ngày 5/4/2017, BVĐK tỉnh áp dụng giá viện phí theo cột giá kết cấu đủ yếu tố bao gồm lương theo Thông tư liên tịch số 37[10] Kết nghiên cứu từ 2015 đến tháng năm 2017, có 88.313 lượt điều trị nội trú có BHYT với tổng viện phí 334.652 triệu đồng, chi trả BHYT trung bình cho đợt điều trị nội trú 3.389.380 đồng cho ngày điều trị 510.0002 đồng, có chênh lệch so với kết nghiên cứu Phùng Đắc Thanh nghiên cứu chúng tơi chọn tồn hồ sơ bệnh án nội trú thay 10 bệnh nội trú [11] Tổng mức chi trả BHYT trung bình cho bệnh nhân nội trú năm 2015 3.261.115 đồng; năm 2016 3.747.426 đồng hết tháng năm 2017 5.014.160 đồng Chi trả BHYT trung bình có xu hướng tăng dần, năm 2017 có mức chi trả trung bình tăng gấp 1,5 TCNCYH 119 (3) - 2019 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC lần năm 2015 Sự gia tăng chi trả BHYT cho khám chữa bệnh giải thích phát triển BV đầu tư thêm nhiều trang thiết bị y tế đại máy CT scanner 128 lát cắt, máy cộng hưởng từ 1.5 Tesla, hệ thống máy can thiệp mạch,…và tăng giá viện phí theo quy định tiến tới giá viện phí tính đúng, tính đủ cấu phần cấu thành DVYT Bên cạnh đó, giá DVYT chịu ảnh hưởng giá thị trường tăng giá thuốc, vật tư y tế,… Phân tích chi trả BHYT cho người bệnh điều trị nội trú theo hệ bệnh phân loại theo ICD từ năm 2015 đến tháng năm 2017 cho thấy: Chi trả cho nhóm bệnh khối u cao có xu hướng tăng dần theo năm từ 5.158.242 đồng (năm 2015) lên 6.521.855 đồng (năm 2016) lên 7.936.253 đồng (năm 2017) Các nhóm bệnh hệ tuần hồn; hệ hơ hấp; hệ tiêu hóa; chấn thương, ngộ độc chửa đẻ sau đẻ nhóm bệnh có tần suất mắc cao chi phí điều trị cao nhóm bệnh khác có xu hướng gia tăng chi phí Năm 2016 tăng nhẹ so với năm 2015 năm 2017 chi trả hệ bệnh tăng cao so với năm 2015 2016 Kết phù hợp với gia tăng cấu bệnh tật nhóm bệnh khơng lây Việt Nam nói chung [11], BVĐK tỉnh Vĩnh Phúc nói riêng phát triển kỹ thuật Bệnh viện lĩnh vực ung bướu, tim mạch, chấn thương tăng giá DVYT Phân tích cấu chi trả BHYT từ năm 2015 đến hết tháng năm 2017, thấy tỷ lệ chi trả cao dành cho thuốc, máu, dịch truyền thấp dành cho vật tư tiêu hao Trong giai đoạn từ năm 2015 đến hết tháng năm 2017 tỷ lệ chi trả cho thuốc, máu, dịch truyền chiếm tỷ lệ cao (40,7%) có xu hướng giảm dần theo thời gian (từ 45,2% năm 2015 36,4% năm 2017), đứng thứ tỷ lệ chi trả cho ngày giường điều trị (19%); tiếp TCNCYH 119 (3) - 2019 theo tỷ lệ chi xét nghiệm (14,8%); tỷ lệ chi cho vật tư y tế thấp 2,2% Tỷ lệ vật tư y tế, giường bệnh có xu hướng tăng theo thời gian, tỷ lệ chi phí giường bệnh có xu hướng cao nhanh năm 2017 tăng 9% so với năm 2015 Kết nằm khoảng kết Bộ Y tế nghiên cứu năm 2007 chi phí dịch vụ BV phương thức tốn trọn gói theo trường hợp bệnh, kết cho thấy cấu chi phí dịch vụ bệnh viện tỷ lệ chi trả lớn chi cho thuốc vật tư y tế (32% đến 59%), tỷ lệ chi cho xét nghiệm chiếm khoảng 7% đến 21% so với tổng chi phí dịch vụ BV [12], tương đồng với kết báo cáo Bảo hiểm xã hội năm 2017 [1] Kết giúp Ban lãnh đạo bệnh viện nhà quản lý có tranh tổng thể cấu chi trả BHYT cho loại hình dịch vụ, nhằm có giải pháp quản lý hạn chế lạm dụng số dịch vụ xét nghiệm, thuốc, ;hoặc theo dõi chặt chẽ việc tiếp nhận bệnh nhân nội trú để quản lý chi trả tiền giường Chi trả BHYT cho dịch vụ PTTT năm 2015 2016 tương đương tăng gấp hai lần năm 2017 (911.640 đồng) Chi trả cho PTTT tăng cao tăng giá viện phí đồng thời bệnh viện triển khai nhiều dịch vụ kỹ thuật cao chụp mạch vành, can thiệp mạch; phẫu thuật cột sống; phẫu thuật thay khớp nhân tạo, đồng thời tăng nhóm bệnh cần can thiệp PTTT chấn thương; tuần hoàn,… Chi trả BHYT cho ngày giường điều trị tăng nhanh qua năm Năm 2014 chi trả tiền giường cho bệnh nhân 504.138 đồng, năm 2016 tăng lên 753.573 đồng năm 2017 1.119.296 đồng Mức chi trả cho ngày giường tăng nhanh tăng giá viện phí BVĐK Vĩnh Phúc thực văn sách hành thay đổi giá dịch vụ [10] 139 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC V KẾT LUẬN - Chi trả BHYT trung bình người bệnh nội trú tăng cao vào năm 2017 so với năm 2015 2016 - Về cấu mức chi trả BHYT người bệnh điều trị nội trú từ năm 2015 đến hết tháng năm 2017, tỷ lệ chi trả cao dành cho thuốc, máu, dịch truyền thấp dành cho vật tư tiêu hao Chi trả cho giường bệnh tăng lên chiếm gần 23% vào năm 2017 so với 15,2% năm 2015, chi trả cho thuốc, máu, dịch truyền giảm xuống chiếm 36% toàn mức chi trả BHYT vào năm 2017 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2016) Báo cáo tổng kết công tác năm 2016 triển khai nhiệm vụ năm 2017 Bộ Y tế (2013) Thông tư số 43/2013/TTBYT ngày 11/12/2013 Bộ Y tế việc ban hành quy định chi tiết phân tuyến chuyên môn kỹ thuật hệ thống sở khám bệnh, chữa bệnh Bộ Y tế (2017) Thông tư số 21/2017/TTBYT ngày 10/5/2017 Bộ Y tế việc sửa đổi, bổ sung Danh mục kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh ban hành kèm theo Thông tư số 43/2013/TT-BYT ngày 11/12/2013 Bộ Y tế việc ban hành quy định chi tiết phân tuyến chuyên môn kỹ thuật hệ thống sở khám bệnh, chữa bệnh Bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc (2012) Báo cáo tổng kết công tác Bệnh viện Bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc (2016) Báo cáo tổng kết Công tác Bệnh viện 140 năm 2016 Sở y tế Vĩnh Phúc (2016) Báo cáo tổng kết công tác y tế năm 2016 UBND tỉnh Vĩnh Phúc (2014) Quyết định số 60/QĐ-UNBD ngày 30/12/2014 UBND tỉnh Vĩnh Phúc Quy định mức giá dịch vụ khám, chữa bệnh sở y tế công lập địa bàn tỉnh Vĩnh Phúc năm 2015 Bộ Y tế - Bộ Tài – Bộ LĐ-TB & XH (2006) "Thơng tư liên tịch số 03/2006/ TTLT-BYT-BTC-BLĐTB&XH việc thu phần viện phí Bộ Y tế - Bộ Tài - Bộ Lao động Thương binh Xã hội ban hành, để bổ sung Thông tư liên số 14/TTLB ngày 30/9/1995 liên Y tế - Bộ Tài - Lao động Thương binh Xã hội - Ban Vật giá Chính phủ hướng dẫn thực việc thu phần viện phí" Bộ Y tế - Bộ Tài (2012) "Thơng tư liên tịch số 04/2012/TTLT-BYT-BTC ban hành mức tối đa khung giá số dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh Nhà nước" 10 UBND tỉnh Vĩnh Phúc (2017) Công văn số 2217/UBND-VX3 việc triển khai thực giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh BHYT bao gồm chi phí tiền lương 11 Phùng Đắc Thanh (2017) THỰC TRẠNG BẢO HIỂM Y TẾ CHI TRẢ CHO 10 BỆNH ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH VĨNH PHÚC GIAI ĐOẠN NĂM 2013 – 2015 - 2017 Luận văn thạc sỹ Quản lý bệnh viện, Trường Đại học Y Hà Nội 12 Bộ Y tế (2015) Báo cáo thống kê y tế 2015 TCNCYH 119 (3) - 2019 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Summary INSURANCE PAYMENT FOR INSURED INPATIENTS ADMITTED TO GENERAL HOSPITAL OF VINH PHUC PROVINCE DURING 2015-2017 This study applied a cross-sectional design, retrieving 88,313 electronic medical records of insured inpatients admitted at the general hospital of Vinh Phuc province from January 2015 to June 2017 Results showed that the mean cost of treatment for insured inpatients increased over the period The lowest mean cost was 3.261.115 vnd in 2015, which increased to 3.747.426 vnd in 2016, and dramaticly increased to 5.014.160 vnd in 2017 The proportional cost for drugs, blood, and transfusion liquids accounted for the highest percentage with 45.2% (2015), 39.5% (2016) and 36.4% in 2017 The cost for consumable supplies accounted for the lowest proportion, ranging from 1.9% to 2.7% The trend shows that proportion of the cost for drugs, blood and transfusion liquid, and cost for laboratory test decreased over the period, while proportion of cost for beds, operation and image diagnosing increased Keywords: Insurance payment, treatment cost for inpatient, health insurance, cost structure TCNCYH 119 (3) - 2019 141 ... tiến hành nghiên cứu nhằm mô tả Chi trả bảo hiểm y tế người bệnh điều trị nội trú Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc từ năm 2015 đến tháng năm 2107” Trên sở phân tích chi phí, chúng tơi đưa đề xuất... Bệnh viện Bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc (2016) Báo cáo tổng kết Công tác Bệnh viện 140 năm 2016 Sở y tế Vĩnh Phúc (2016) Báo cáo tổng kết công tác y tế năm 2016 UBND tỉnh Vĩnh Phúc (2014) Quyết... BỆNH ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH VĨNH PHÚC GIAI ĐOẠN NĂM 2013 – 2015 - 2017 Luận văn thạc sỹ Quản lý bệnh viện, Trường Đại học Y Hà Nội 12 Bộ Y tế (2015) Báo cáo thống kê y tế 2015