Khảo sát một số yếu tố ảnh hưởng đến sự lo lắng của người bệnh trước phẫu thuật tại khoa Ngoại đầu cổ Bệnh viện Ung bướu Hà Nội năm 2020

Bài viết Khảo sát một số yếu tố ảnh hưởng đến sự lo lắng của người bệnh trước phẫu thuật tại khoa Ngoại đầu cổ Bệnh viện Ung bướu Hà Nội năm 2020 trình bày khảo sát một số yếu tố ảnh hưởng đến sự lo lắng của người bệnh trước phẫu thuật tại khoa Ngoại đầu cổ; Nhu cầu được cung cấp thông tin của người bệnh trước phẫu thuật.

HỘI THẢO PHÒNG CHỐNG UNG THƯ HÀ NỘI NĂM 2022 KHẢO SÁT MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN SỰ LO LẮNG CỦA NGƯỜI BỆNH TRƯỚC PHẪU THUẬT TẠI KHOA NGOẠI ĐẦU CỔ BỆNH VIỆN UNG BƯỚU HÀ NỘI NĂM 2020 Phạm Thị Ngọc Ánh*, Đàm Trọng Nghĩa** TÓM TẮT 28 Mục tiêu: Nghiên cứu tiến hành với mục tiêu: 1.Khảo sát số yếu tố ảnh hưởng đến lo lắng người bệnh (NB) trước phẫu thuật (PT) khoa Ngoại đầu cổ 2.Nhu cầu cung cấp thông tin người bệnh trước phẫu thuật Đối tượng, phương pháp: Mô tả cắt ngang tất người bệnh nằm điều trị khoa Ngoại đầu cổ trước mổ Phỏng vấn trực tiếp người bệnh công cụ thiết kế sẵn dựa theo thang đo Likert Số liệu xử lý phần mềm IBM SPSS Statistics 20 Kết quả: Trong 292 NB tham gia nghiên cứu nữ chiếm tỉ lệ cao nam, độ tuổi 30 - 50 nhiều nhất, đa số ngoại thành, trình độ THCS chiếm 41.8%, nơng dân nghề nghiệp tự tới 66.4%, chủ yếu có BHYT NB có chẩn đốn ung thư chiếm 50.7% Tỷ lệ NB lo lắng kết PT chiếm 6,2%, tỷ lệ NB lo lắng thời gian hồi phục rủi ro sau PT chiếm 5,5%, 5,1% người bệnh lo lắng tình trạng đau sau phẫu *Điều dưỡng trưởng khoa Ngoại đầu cổ - Bệnh viện Ung bướu Hà Nội **Trưởng khoa Ngoại đầu cổ - Bệnh viện Ung bướu Hà Nội Tác giả liên hệ: Phạm Thị Ngọc Ánh Số điện thoại: 0387639298 Email: phamanh0311@gmail.com Ngày nộp bài: 25/07/2022 Ngày phản biện: 07/10/2022 Ngày phê duyệt: 10/10/2022 232 thuật Về nhu cầu cung cấp thông tin: 71,9% NB có mong muốn cung cấp thơng tin từ phẫu thuật viên, 64,7% mong muốn điều dưỡng cung cấp thông tin 67,5% mong muốn cung cấp thơng tin kíp mổ, phẫu thuật viên Tỷ lệ người bệnh quan tâm đến thời gian dự kiến ca phẫu thuật nội dung người bệnh cần chuẩn bị trước phẫu thuật chiếm 67,1% Kết luận: Tình trạng ăn uống, tình trạng giấc ngủ, thái độ NVYT khơng khí buồng bệnh yếu tố ảnh hưởng đến lo lẵng người bệnh Phần lớn người bệnh có nhu cầu cung cấp thơng tin kíp mổ, thời gian dự kiến lưu ý trước phẫu thuật Người bệnh muốn tư vấn trực tiếp từ bác sỹ phẫu thuật chiếm tỷ lệ cao Từ khóa: Sự lo lắng NB, trước PT SUMMARY SURVEY ON PATIENTS’S PREOPERATIVE ANXIETY AT THE HEAD AND NECK SURGERY DEPARTMET, HANOI ONCOLOGY HOSPITAL 2020 Objects: To investigate patients’ anxiety before operation and their demand for being provided information preoperatively at the Head and neck surgery department of Hanoi Oncology Hospital Subjects and methods: cross-sectional study with all the hospitalized preoperative patients at Head and neck surgery department Patients were interviewed using structured questionnaire TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 519 - THÁNG 10 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 developed from Likert Scale Data were analyzed by IBM SPSS Statistic 20 software Results: 292 patients were included in the study, with majority being female, the 30-to-50year-old group had the highest proportion; Most patients live in the countryside, secondary school education accounted for 41.8%, farmers and free jobs accounted for 66.4% Most patients have public medical insurance Patients diagnosed with cancer accounted for 50.7% 6.2% of patients expressed their worry about the operation result, 5.5% worried about complication and recovering time after operation, 5.1% worried about postoperative pain Patients were interested in being provided information by surgeons (71.9%) and nurses (64.7%) about surgical team and the principal surgeon (67.5%); 67.1% patients were interested in expected duration of the operation and in patients’ necessary preparation before operation Conclusions: Patients’ diet and sleeping status, medical staff’s behavior and ward environment are related factors of patients’ anxiety Most patients have demand of being provided information on surgical team, expected duration of the operation, and what should be noticed and prepared preoperatively High proportion of them preferred being counselled by surgeons Key words: patients’ anxiety, preoperative I ĐẶT VẤN ĐỀ Phẫu thuật phương pháp điều trị gây sang chấn có ảnh hưởng định tới người bệnh Để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân, kiểm sốt tai biến, hạn chế biến chứng xảy sau phẫu thuật cơng tác chuẩn bị trước phẫu thuật quan trọng, đặc biệt chuẩn bị tâm lý người bệnh - yếu tố định thành công mổ [1],[2] Yếu tố tinh thần người bệnh có vai trị quan trọng có tác động đến hiệu trình khám chữa bệnh Muốn nâng cao hiệu điều trị chăm sóc, cán y tế cần quan tâm nhận định, đánh giá diễn biến tâm lý, lo lắng người bệnh bắt đầu điều trị đến kết thúc điều trị Nhân viên y tế cần lưu ý cung cấp thông tin dễ hiểu, phù hợp với khả tiếp nhận thông tin người bệnh Điều dưỡng người nâng đỡ tinh thần giúp người bệnh giảm đau buồn, giảm sợ hãi để trì hồi phục niềm tin cho người bệnh [3] Nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc điều dưỡng, đặc biệt chuẩn bị tốt tinh thần cho người bệnh trước phẫu thuật, tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: khảo sát số yếu tố ảnh hưởng đến lo lắng người bệnh trước phẫu thuật mô tả nhu cầu cung cấp thông tin người bệnh trước phẫu thuật khoa Ngoại đầu cổ II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu: Tất BN nằm điều trị khoa Ngoại Đầu cổ có can thiệp PT từ ngày 28/5/2020 đến 30/6/2020 - Tiêu chuẩn lựa chọn: + Người bệnh >18 tuổi có định phẫu thuật + Người bệnh tỉnh táo, tiếp xúc tốt - Tiêu chuẩn loại trừ: + Người bệnh mổ cấp cứu Mẫu phương pháp chọn mẫu: - N = 292 người bệnh Cỡ mẫu tối thiểu = 143, tính theo công thức ước lượng tỷ lệ với P = 76% theo nghiên cứu Ramsay cộng [4] Nghiên cứu lấy toàn bệnh nhân đủ tiêu chuẩn lựa chọn 233 HỘI THẢO PHÒNG CHỐNG UNG THƯ HÀ NỘI NĂM 2022 - Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Bệnh nhân nữ giới chiếm 79,1% cao nam giới 20,9%; nhóm tuổi 30 đến 50 chiếm tỷ lệ cao 44,9% Bệnh nhân ngoại thành chiếm số đơng 73,3%; trình độ học vấn trung học sở chiếm 41,8% Bệnh nhân có nghề nghiệp nơng dân nghề nghiệp tự 66,4%; người có BHYT chiếm 93,8% Bệnh nhân khảo sát bệnh nhân ung thư chiếm 50,7%; bệnh nhân có tình trạng khỏe mạnh, sinh hoạt bình thường chiếm 96,6% 3.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến lo lắng người bệnh trước phẫu thuật Về môi trường điều trị Người bệnh đánh giá cao môi trường điều trị khoa Vệ sinh buồng bệnh sẽ, thoáng mát chiếm tới 91,1%; trang thiết bị, máy móc đại, đầy đủ chiếm 82,5%; khơng khí buồng bệnh vui vẻ, thoải mái chiếm 89,7%; thủ tục hành đơn giản, nhanh chóng chiếm 90,1% Biểu đồ Đánh giá môi trường điều trị Về công tác chuẩn bị người bệnh trước phẫu thuật Người bệnh NVYT chủ động giải thích thuốc xét nghiệm thực chiếm 94,5%; giải thích chuẩn bị trước phẫu thuật đầy đủ, rõ ràng chiếm 96,6%; hướng dẫn GDSK cụ thể, tỉ mỉ chiếm 99,3%; thông báo ngày giờ, thông tin cần thiết chuẩn bị tâm lý trước phẫu thuật chiếm 98,3% Tuy nhiên có vài bệnh nhân đánh giá hướng dẫn, giải thích qua loa trước phẫu thuật Biểu đồ Đánh giá công tác chuẩn bị người bệnh trước phẫu thuật 234 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 519 - THÁNG 10 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 Về thái độ NVYT họ Nhận xét: Về thái độ nhân viên y tế, 63% bệnh nhân hài lòng; 32,2% hài lòng khơng có bệnh nhân khơng hài lịng Về tình trạng ăn ngủ người bệnh Đa số người bệnh ăn uống bình thường chiếm 97,3% ăn khơng ăn chủ yếu bệnh lý họng miệng Ngủ bình thường chiếm 83,2% cịn lại khó ngủ; nguyên nhân gây ngủ cho người bệnh phần lớn lo lắng, hồi hộp chiếm 43,9% Bảng 1: Tình trạng lo lắng người bệnh Mức độ lo lắng Không Lo Lo Rất lo Nội dung Lo lắng lo lắng lắng lắng lắng nhiều % % % % % Sợ bị gây mê, tỉnh lại 42.1 31.8 20.9 1.7 3.4 Tử vong 48.6 20.9 23.3 2.4 4.1 Kết phẫu thuật 37.0 26.7 27.1 2.4 6.2 Sai lầm phẫu thuật 45.9 31.2 16.4 1.4 4.1 Sợ cởi bỏ trang phục 69.9 20.5 7.5 0.3 0.7 Tiếp xúc với mùi bệnh viện 67.5 21.9 7.5 1.0 1.4 Đau 38.7 30.8 21.9 5.1 3.1 Kinh tế 47.9 30.8 13.0 4.1 3.8 Không bác sỹ giỏi mổ 47.3 27.4 19.5 1.7 3.4 Sợ bị gây mê 52.1 25.3 16.8 2.4 2.7 Thời gian hồi phục 33.2 34.9 21.9 3.8 5.5 Rủi ro 34.6 34.2 22.3 3.4 5.5 Không ĐD chăm sóc tận tình 52.4 26.0 18.2 1.4 1.4 Ảnh hưởng tới công việc 41.8 31.2 20.2 1.4 4.5 235 HỘI THẢO PHÒNG CHỐNG UNG THƯ HÀ NỘI NĂM 2022 Nhận xét: NB lo lắng kết PTchiếm 6,2%; thời gian hồi phục rủi ro sau PT chiếm 5,5%; NB lo lắng nhiều đau sau PT 5,1% Bảng 2: Mức độ mong muốn cung cấp thông tin phẫu thuật Mức độ mong muốn Rất Khơng Bình Rất Nội dung Muốn khơng muốn thường muốn % muốn% % % % Thông tin tình trạng bệnh tật 3.8 0.7 7.5 23.3 64.4 Thơng tin kíp PT, PTV 1.7 0.7 6.8 22.3 67.5 Thông tin thời gian dự kiến ca PT 2.4 0.3 7.9 21.6 67.1 Thơng tin kinh phí cho ca PT 1.0 2.1 15.8 23.6 56.5 Thông tin phương pháp vô cảm 1.0 2.4 15.8 22.3 55.1 Thơng tin biến chứng rủi ro có 1.7 1.4 12.3 20.9 63.4 thể xảy Cách thức tiến hành PT 0.7 1.4 15.1 21.9 59.6 Những lưu ý trước PT 0.3 0.3 7.2 24.0 67.1 Thông tin tình trạng bệnh tật 3.8 0.7 7.5 23.3 64.4 Người cung cấp thông tin Phẫu thuật viên 0.7 4.8 20.2 71.9 Điều dưỡng 0.3 6.5 21.9 64.7 Gia đình, bạn bè 0.3 1.0 15.1 21.2 47.9 Cán công tác xã hội 0.7 2.4 16.1 21.2 43.8 Bệnh nhân mổ trước 0.7 2.7 16.1 24.3 41.1 Nhận xét: Người bệnh mong muốn cung cấp thơng tin kíp mổ, người mổ chiếm 67,5%; thông tin thời gian dự kiến ca phẫu thuật lưu ý trước phẫu thuật 67,1% Nhu cầu người bệnh mong muốn phẫu thuật viên người cung cấp thông tin chiếm 71,9% sau tới điều dưỡng chiếm 64,7% Biểu đờ : Nhu cầu mong muốn hỗ trợ tâm lý NB 236 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 519 - THÁNG 10 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 Nhận xét: Có tới 67,1% người bệnh nghiên cứu mong muốn hỗ trợ tâm lý trước phẫu thuật Thời điểm mong muốn cung cấp thông tin PT Người bệnh muốn cung cấp thông tin phẫu thuật lúc cần thiết chiếm 65,1% cung cấp thông tin sau có kế hoạch phẫu thuật chiếm 61,6% Cịn lại vào thời điểm khác Bảng Hình thức mong muốn cung cấp thông tin PT Nội dung Mức độ mong muốn Rất khơng Khơng Bình Muốn Rất mong mong thường % muốn muốn % muốn % % % Tư vấn trực tiếp từ bác sỹ 0 2.4 16.1 79.5 Tập trung bệnh nhân mổ có 0.3 2.7 6.5 14.7 49.0 kế hoạch tư vấn Tư vấn qua sách báo tranh ảnh, 0.3 3.4 8.9 17.5 44.2 video bệnh tật Những chia sẻ từ bệnh nhân 1.7 5.1 18.5 52.4 PT thành công Nhận xét: NB muốn bác sĩ người tư vấn, cung cấp thông tin phẫu thuật trực tiếp cho họ chiếm 79,5% Những mong muốn sau phẫu thuật Nhận xét: bệnh nhân tham gia nghiên cứu mong muốn khơng có biến chứng xảy sau phẫu thuật chiếm 95,2% hồi phục sớm chiếm 90,4% 3.3 Các yếu tố liên quan - Vệ sinh buồng bệnh khơng có mối tương quan với tình trạng giấc ngủ với P = 0.086 (> 0.05) - Tình trạng ăn uống tình trạng giấc ngủ bệnh nhân có mối tương quan chặt chẽ với với P = 0,001 ( 0.05) 237 HỘI THẢO PHÒNG CHỐNG UNG THƯ HÀ NỘI NĂM 2022 - 100% bệnh nhân cảm thấy lo lắng hồi hộp có mối tương quan chặt chẽ với khơng khí buồng bệnh với P = 0.001 (< 0.05) - Mức độ mong muốn NB nhu cầu cung cấp thông tin chuẩn bị trước phẫu thuật có mối tương quan với P = 0.01 (< 0.05) - Giải thích trước phẫu thuật có mối tương quan với mức độ lo lắng kết phẫu thuật người bệnhvới P = 0.019 (< 0.05) - Đánh giá người bệnh thái độ NVYT có mối tương quan với mức độ mong muốn người cung cấp thông tin trước phẫu thuật điều dưỡng với P = 0.002 (< 0.05) IV BÀN LUẬN Trong 292 bệnh nhân tham gia nghiên cứu nữ giới chiếm tỉ lệ cao 79.1%, độ tuổi 30 50 chiếm tỉ lệ nhiều 44.9%, trình độ THCS chiếm 41.8%, nghề nghiệp nông dân nghề nghiệp tự có tỉ lệ cao 66.4% Bệnh nhân có chẩn đốn ung thư chiếm 50.7%, hầu hết khỏe mạnh sinh hoạt bình thường 96.6% So với nghiên cứu BVĐK An Phú tỷ lệ nữ 74.84% đông nam; tuổi 18 - 30 họ cao 53.37%, phần lớn sống nghề nông 63.80%, chủ yếu nơng thơn 81.59% 7 Vấn đề tâm lí người bệnh trước mổ: Qua khảo sát cho thấy đánh giá bệnh nhân môi trường điều trị công tác chuẩn bị trước phẫu thuật tốt, điều chứng tỏ việc giải thích nhân viên y tế khoa Ngoại đầu cổ cho người bệnh tương đối hiệu Người bệnh giải thích trước mổ chiếm 96.6% tương đương với nghiên cứu Đoàn Quốc Hưng khoa phẫu thuật tim mạch bệnh viện Việt Đức cho thấy mức độ giải thích phẫu thuật đạt tỷ lệ 9.8% 8, nghiên cứu Bùi Thị Thu tỷ lệ 238 bệnh nhân tư vấn, giải thích tình trạng bệnh, phương pháp phẫu thuật trước mổ 91,3% Vẫn số bệnh nhân đánh giá mức bình thường giải thích qua loa nên nhân viên khoa cần cố gắng việc nắm bắt tâm lý người bệnh để họ nhận thoải mái nhất, tin tưởng công tác điều trị Biểu đồ cho thấy tỷ lệ người bệnh hài lòng thái độ NVYT 63%, hài lòng chiếm 32,2% Mức độ đánh giá người bệnh vấn đề tốt, động lực để toàn thể nhân viên khoa cố gắng trì thái độ giao tiếp ứng xử với người bệnh, thân nhân người bệnh phấn đấu để làm trách nhiệm nghiệp chăm sóc sức khỏe nhân dân Tương đương với nghiên cứu Viện tim mạch – BV Bạch Mai mức độ hài lòng NB NVYT 77% 8 Hầu hết bệnh nhân ăn uống bình thường chiếm 97.3%, trường hợp bệnh nhân không ăn hay ăn uống bệnh lý Ngủ bình thường chiếm 83.2%, chủ yếu nguyên nhân gây ngủ lo lắng, hồi hộp cho mổ chiếm 19.9% lại số yếu tố khác Ăn uống hay giấc ngủ không đủ ảnh hưởng đến tâm lý người bệnh tới ngày mổ, người bệnh mệt mỏi, yếu ớt; đặc biệt với người có tuổi, bệnh nhân lo sợ dẫn đến mạch nhanh, huyết áp tăng cịn phải hỗn mổ biểu vượt kiểm soát Tỷ lệ ăn – ngủ cao so với nghiên cứu Viện tim mạch – BV Bạch Mai ăn uống bình thường 87.4%, ngủ bình thường 41.4% 8; nghiên cứu BVĐK Định Quán đa số bệnh nhân ăn ngủ bình thường 69.38% Việc nâng đỡ tâm lý cho bệnh nhân từ lâu đặt ra, nhằm giúp bệnh nhân mau chóng lành bệnh, hịa nhập sống dễ TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 519 - THÁNG 10 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 dàng sau điều trị Tùy theo trường hợp mà có tác động tâm lý thích hợp Đối với bệnh cần can thiệp phẫu thuật người NVYT phải chuẩn bị thật chu đáo bệnh nhân thường sợ đau đớn, lo sợ kết mổ Lo lắng tâm trạng thường thấy người bệnh có định phải phẫu thuật Mức độ lo lắng người tùy cá nhân, không giống Bảng cho ta thấy người bệnh lo lắng nhiều vấn đề 6.2% tỷ lệ cao người bệnh lo lắng kết phẫu thuật, 27.1% mức độ có lo lắng, điều thấy thành cơng mổ, an tồn người bệnh quan tâm hàng đầu Tỷ lệ mức độ người bệnh có lo lắng tai biến tử vong, thời gian hồi phục rủi ro sau phẫu thuật tương đương nhau, khoảng 30% Lo lắng nhiều đau sau phẫu thuật 5.1%, có lo lắng lại mức 21.9%, theo kết BV ĐK Ba Tri tỷ lệ lo lắng đau chiếm 58%, nhiều so với bệnh viện 7 Căn bảng thấy vấn đề mà người bệnh lo lắng tỷ lệ phần trăm lo lắng người bệnh nhỏ so với không lo lắng lo lắng ít, ngun nhân kiến thức hiểu biết người bệnh tiến hơn, họ tìm hiểu kĩ Nhưng khơng phải mà vấn đề tâm lý bệnh nhân xem nhẹ để bỏ qua cịn vấn đề bệnh nhân lo lắng nhiệm vụ nhân viên y tế, đặc biệt điều dưỡng cần có trách nhiệm để quan tâm, động viên chăm sóc họ cách tốt nhất, toàn diện Xuất phát từ lo lắng, băn khoăn mong muốn người bệnh hỗ trợ tâm lý cung cấp thông tin cần thiết trước tiến hành phẫu thuật nhu cầu cần thiết đáng quan tâm Kể bệnh nhân không lo lắng hay lo lắng mong muốn đáp ứng nhu cầu Biểu đồ cho ta thấy bệnh nhân mong muốn mong muốn hỗ trợ tâm lý trước phẫu thuật chiếm tới 90.8% Việc làm khơng đóng góp thành cơng cho mổ mà giúp người bệnh giải đáp, chọn lọc thơng tin thống mà mạng xã hội lan tràn báo, viết khiến cho người bệnh hoang mang Từ bệnh nhân thân nhân hiểu rõ tình trạng bệnh tật mình, tai biến nguy hiểm xảy trước - - sau phẫu thuật, để họ biết hướng điều trị mà an tâm, tin tưởng Từ bảng ta thấy mong muốn người thông tin trước phẫu thuật cao, đặc biệt mong muốn thơng tin kíp mổ/người mổ 67.5%; tương tự mong muốn thông tin thời gian dự kiến ca phẫu thuật lưu ý trước phẫu thuật 67.1% Đối tượng mà bệnh nhân tin tưởng muốn cung cấp thông tin phẫu thuật viên chiếm 71.9%, sau từ điều dưỡng khoa chiếm 64.7% Với số có qua khảo sát, nhận thấy bệnh nhân chuẩn bị mổ việc quan tâm, động viên, giải thích điều dưỡng nhân viên y tế để chia sẻ, giúp họ vượt qua lo sợ cần thiết quan trọng Người bệnh trước phẫu thuật ln có nhu cầu hỗ trợ tâm lý dù hay nhiều, nghiên cứu chúng tơi tỉ lệ mong muốn 67,1% Về thời điểm cung cấp thông tin người bệnh mong muốn cung cấp thông tin cần thiết chiếm 65,1% sau có kế hoạch phẫu thuật chiếm 61.6%, mong muốn hợp lý có người bệnh lần phải nằm viện, họ không hiểu quy định bệnh viện 239 HỘI THẢO PHÒNG CHỐNG UNG THƯ HÀ NỘI NĂM 2022 sao, bác sĩ có quan tâm tới họ hay khơng, bệnh tật họ nào, có nguy hiểm khơng, bệnh ung thư có sống lâu không… Trong thời gian chờ mổ, tâm lý người bệnh muốn mổ sớm tới có lịch mổ, chuẩn bị lên bàn mổ họ lại lo lắng rủi ro, kết phẫu thuật, hay phải làm gì, chuẩn bị để mổ thành cơng Tư vấn, cung cấp thông tin thời điểm giải tỏa tâm lý hoang mang, lo lắng cho người bệnh Theo bảng hình thức tư vấn thơng tin phẫu thuật từ bác sĩ phẫu thuật chiếm 79.5% mức độ mong muốn người bệnh Được lắng nghe tư vấn trực tiếp người mổ điều trị cho người bệnh cảm thấy thoải mái tin tưởng Ở biểu đồ 5, sau phẫu thuật hầu hết người bệnh mong muốn khơng có biến chứng xảy chiếm tỷ lệ 95.2%; hồi phục sớm 90.4% để giảm thiểu tốn kinh tế rút ngắn thời gian nằm viện; mau lành 87.7% để sớm làm việc trở lại 81.2% tham gia hoạt động xã hội khác Mong muốn giảm đau sau mổ chiếm 84.6%, bàn luận lo lắng đau lại có tỷ lệ nhỏ nhiều, có lẽ NB tìm hiểu phương pháp giảm đau giảm đau sau phẫu thuật vấn đề bác sĩ lưu ý, họ biết từ bệnh nhân trước giảm đau sau mổ Các yếu tố liên quan đến tâm lý bệnh nhân: Trong sống yếu tố khơng gian, vật có tác động qua lại, tác động tới tâm lý người dù nhiều hay ít, có tính tích cực hay tính tiêu cực Bữa ăn giấc ngủ ln gắn liền với nhau, có tác động tương hỗ lẫn kể người lành khơng riêng người bệnh 240 Ăn ngủ khơng có lợi cho sức khoẻ, ảnh hưởng tới tâm lý người bệnh, tăng lo lắng trước phẫu thuật, nghiên cứu cho thấy mối tương quan Người bệnh khó ngủ, ngủ suy nghĩ nhiều, tăng lo lắng đặc biệt vào ngày trước mổ Ngược lại người bệnh lo lắng nhiều không ngủ được, ảnh hưởng sức khỏe, người có bệnh nội khoa tim mạch mạch tăng, huyết áp tăng phải hỗn mổ Khơng khí buồng bệnh có thoải mái, vui vẻ, khơng gian thống đãng, người bệnh có chia sẻ giao lưu chuyện trò bớt căng thẳng, lo âu Người mổ trước truyền lại kinh nghiệm cho người mổ sau Điều dưỡng buồng có vai trị quan trọng trường hợp này, điều dưỡng nắm bắt tâm lý NB tốt hỏi han, chia sẻ giúp đỡ NB giải đáp băn khoăn, hạn chế lo lắng, sợ hãi khơng cần thiết Giải thích, thăm khám bệnh nhân trước mổ việc làm cần thiết cho tất hoạt động chăm sóc ngoại khoa Qua đây, người NVYT hiểu rõ bệnh lý ngoại khoa hoạt động phẫu thuật diễn ra, biết tiền sử bệnh tật gia đình bệnh nhân, thói quen tình trạng sức khoẻ Trên sở đó, đánh giá cách xác bệnh tật nguy hiểm xảy đề xuất khám bổ sung, cho NB người nhà viết cam kết PT Những lời giải thích động viên phù hợp giúp bệnh nhân hiểu, tin tưởng hợp tác với thầy thuốc Phần lớn người bệnh mong muốn giải thích đầy đủ, rõ ràng trước phẫu thuật Những thơng tin mổ, cần chuẩn bị gì, lưu ý gì… nhờ hạn chế lo lắng, đem lại tin tưởng cho kết PT Vai trị điều dưỡng khơng nhỏ cơng tác cung cấp thơng tin trước mổ cho TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 519 - THÁNG 10 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 NB, bác sĩ người trực tiếp điều trị điều dưỡng lại người trực chăm sóc Kể trước hay sau mổ điều dưỡng người tiếp xúc nhiều nhất, thường xuyên nhất, ta thấy mối tương quan chặt chẽ điều dưỡng với cơng tác giải thích trước PT V KẾT LUẬN Qua nghiên cứu khảo sát tâm lý 292 người bệnh trước phẫu thuật khoa Ngoại đầu cổ - Bệnh viện Ung bướu Hà Nội đưa số kết luận sau: - Tình trạng ăn uống, tình trạng giấc ngủ, thái độ NVYT khơng khí buồng bệnh yếu tố ảnh hưởng đến lo lẵng người bệnh - Phần lớn người bệnh có nhu cầu cung cấp thơng tin kíp mổ, thời gian dự kiến lưu ý trước phẫu thuật Kiến nghị với khối ngoại: + Việc tư vấn đầy đủ thông tin cho bệnh nhân trước mổ cần thiết quan trọng Đề xuất khoa cần bố trí phịng tư vấn riêng cho người bệnh trước mổ + Điều dưỡng thường xuyên nhắc nhở cho nhân viên thực tốt quy trình chuẩn bị bệnh nhân trước mổ + Nhân viên khoa phòng, điều dưỡng cần tăng cường, quan tâm công tác tư vấn - giáo dục sức khỏe cho bệnh nhân, đặc biệt bệnh nhân chuẩn bị làm thủ thuật, phẫu thuật TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2011), Thông tư 07/2011/TT-BYT ngày 26/11/2011 “Hướng dẫn cơng tác chăm sóc người bệnh bệnh viện” Nguyễn Tiến Thành (2009), Đánh giá tình trạng nhiễm khuẩn vết mổ người bệnh sau phẫu thuật bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, Đề tài nghiên cứu khoa học cấp sở năm 2009 “Tư vấn trước mổ- Quyền người bệnh’’- Tuổi trẻ Online Tuoitrevn/tin/song-khoe/20141029/tu-van-truocmo/664372html Ramsay, M.A.E.(1972) A survey of preoperative fear Anaesthesia, 27(4), 396-402 Bệnh viện Đa khoa Ba Tri (2013), Nghiên cứu khảo sát tâm lý bệnh nhân trước phẫu thuật khoa Ngoại tổng hợp Đoàn Quốc Hưng cộng , Nhận xét quy trình chuẩn bị bệnh nhân trước mổ tim hở có chuẩn bị người trưởng thành khoa PTTM-LN- BV Hữu Nghị Việt Đức, Tạp chí tim mạch học Việt Nam Thái Hoàng Để, Dương Thị Mỹ Thanh (2011) Đánh giá tâm lý bệnh nhân trước sau phẫu thuật Bệnh viện đa khoa huyện An Phú Kỷ yếu Hội nghị Khoa học bệnh viện An Giang – Số tháng 10/2011 Phí Thị Nguyệt cộng (2015) Khảo sát tâm lý người bệnh trước phẫu thuật tim hở đơn vị Phẫu thật tim mạch – Bệnh viện Bạch Mai Báo cáo tổng kết năm 2014 241 ... thuật, tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: khảo sát số yếu tố ảnh hưởng đến lo lắng người bệnh trước phẫu thuật mô tả nhu cầu cung cấp thông tin người bệnh trước phẫu thuật khoa Ngoại đầu cổ II ĐỐI... nhân gây ngủ cho người bệnh phần lớn lo lắng, hồi hộp chiếm 43,9% Bảng 1: Tình trạng lo lắng người bệnh Mức độ lo lắng Không Lo Lo Rất lo Nội dung Lo lắng lo lắng lắng lắng lắng nhiều % % %... thấy người bệnh lo lắng nhiều vấn đề 6.2% tỷ lệ cao người bệnh lo lắng kết phẫu thuật, 27.1% mức độ có lo lắng, điều thấy thành cơng mổ, an tồn người bệnh quan tâm hàng đầu Tỷ lệ mức độ người bệnh