báo cáo thực tập dược lâm sàng tại bệnh viện ung bướu hà nội

LỜI CẢM ƠN Trong suốt thời gian tiến hành thực tập tại Phòng chia thuốc - Khoa Dược - Bệnh viện Ung Bướu Hà nội từ ngày 08/07/2024 đến ngày 12/07/2024, em xin gửi lời cảm ơn chân thành

BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM

BỘ MÔN DƯỢC LÝ-DƯỢC LÂM SÀNG

-

BÁO CÁO THỰC TẬP DƯỢC LÂM SÀNG TẠI

BỆNH VIỆN UNG BƯỚU HÀ NỘI

Người phụ trách : Ths- Ds Đỗ Thị Hồng Sâm Sinh viên thực hiện : Nguyễn Thị Thu Hà Mã sinh viên : 205201A059

Lớp : Dược A khóa 7 – Tổ 3 Ngày thực tập : 08/07 – 12/07/2024

HÀ NỘI 2024

BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM

BỘ MÔN DƯỢC LÝ-DƯỢC LÂM SÀNG

-

BÁO CÁO THỰC TẬP DƯỢC LÂM SÀNG TẠI

BỆNH VIỆN UNG BƯỚU HÀ NỘI

Người phụ trách : Ths- Ds Đỗ Thị Hồng Sâm Sinh viên thực hiện : Nguyễn Thị Thu Hà Mã sinh viên : 205201A059

Lớp : Dược A khóa 7 – Tổ 3 Nơi thực tập : Phòng chia thuốc - Bệnh Viện Ung Bướu Hà

Nội Ngày thực tập : 08/07 – 12/07/2024

HÀ NỘI 2024

LỜI CẢM ƠN

Trong suốt thời gian tiến hành thực tập tại Phòng chia thuốc - Khoa Dược - Bệnh viện Ung Bướu Hà nội từ ngày 08/07/2024 đến ngày 12/07/2024, em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến cô Đỗ Thị Hồng Sâm – giảng viên bộ môn Dược lâm sàng – Học viện YDHCT Việt Nam, DS Bạch Văn Dương, DS Đỗ Thị Hoa và các anh chị ở Phòng chia thuốc Khoa Dược đã dạy bảo và giúp đỡ em trong thời gian thực tập ở đây

Em xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng đào tạo, Gám đốc trường Học viện Y dược học cổ truyền Việt Nam và các thầy cô giáo bộ môn dươc lâm sàng của Học viện đã tạo điều kiện để chúng em có được môi trường học tập tốt nhất Trong quá trình thực tập, do còn nhiều mặt hạn chế khó có thể tránh khỏi xảy ra sai sót, em rất mong nhận được ý kiến đóng góp từ thầy cô để có thể học tập, rút ra thêm được nhiều kinh nghiệm và sẽ hoàn thành tốt hơn

Em xin chân thành cảm ơn !

Hà Nội, ngày 24 tháng 07 năm 2024

Sinh viên

Nguyễn Thị Thu Hà

LỜI CAM ĐOAN

Em là Nguyễn Thị Thu Hà , sinh viên lớp Dược 4AK7 , Học viện Y Dược học

cổ truyền Việt Nam, em xin cam đoan: 1 Đây là báo cáo do em thực hiện và hoàn thành dưới sự hướng dẫn trực tiếp của

các anh chị tại Phòng chia thuốc – Khoa Dược – Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội

2 Các thông tin trong báo cáo chính xác, trung thực và khách quan Em xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước Pháp luật và Học viện về những cam kết này

Hà Nội, ngày 24 tháng 07 năm 2024

Sinh viên

Nguyễn Thị Thu Hà

NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN

NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN CHẤM BÀI

1.1.4 Mô hình tổ chức của bệnh viện 3

1.2 Giới thiệu về Khoa Dược 6

1.2.1 Tổ chức nhân sự 6

1.2.3 Nhiệm vụ của Khoa Dược 7

1.3 Tổng quan về bộ phận Dược lâm sàng 9

1.3.1 Định nghĩa 9

1.3.2 Nhiệm vụ chuyên môn của dược sĩ Dược lâm sàng 9

CHƯƠNG 2 : GIỚI THIỆU VỀ PHÒNG HÀNH CHÍNH KHOA DƯỢC ………13

2.1 Tổ chức nhân sự 13

2.2 Chức năng, nhiệm vụ và tổ chức của Dược sĩ tại Phòng hành chính Khoa Dược 13

2.3 Quy mô hoạt động 13

CHƯƠNG 3 : NỘI DUNG THỰC TẬP………15

3.1 Địa điểm, thời gian thực tập 15

3.2 Cơ sở vật chất 15

3.3 Yêu cầu thực tập 15

3.4.Nội dung công việc phòng chia thuốc 15

3.5 Quá trình thực tập tại phòng chia thuốc 16

KẾT LUẬN……… 17

ĐỀ XUẤT……… 18

ĐẶT VẤN ĐỀ

Sức khỏe là tài sản đáng quý của mỗi người và con người là vốn quý nhất của xã hội, là nhân tố quyết định sự phát triển của mỗi quốc gia Việc giữ gìn và đầu tư cho sức khỏe chính là đầu tư cho sự phát triển kinh tế xã hội của đất nước Vì vậy, quan tâm chăm sóc sức khỏe con người là rất cần thiết, luôn được đặt lên hàng đầu và chỉ có y tế mới có thể đảm bảo được sức khỏe của con người, làm cho cuộc sống chúng ta trở nên an toàn và chất lượng hơn

Hiện nay thị trường thuốc rất đa dạng đòi hỏi việc cung ứng và phân phối phải hợp lý, đảm bảo an toàn, không để thuốc giả, thuốc nhập lậu và thuốc không rõ nguồn gốc vào thị trường Để làm được điều đó đòi hỏi cần có đội ngũ cán bộ dược có kiến thức, năng lực, trách nhiệm để có thể đáp ứng được nhiệm vụ mà ngành dược đề ra

Do vậy việc đi thực tập tại các cơ sở về dược là vô cùng cần thiết, điều đó sẽ giúp chúng em nắm vững, củng cố thêm những kiến thức, kỹ năng đã được học trên lớp, đồng thời trau dồi kinh nghiệm thực tiễn, tiếp cận với thực tế để chuẩn bị cho nghề nghiệp sau này mở rộng hiểu biết và đáp ứng ngày càng tốt hơn yêu cầu về chăm sóc sức khỏe nhân dân Nhận biết được tầm quan trọng đó, nhà trường đã tổ chức cho em thực tập ở khoa dược bệnh viện Ung Bướu Hà Nội

Trong quá trình thực tập nhờ sự giúp đỡ nhiệt tình của thầy giáo hướng dẫn, các cán bộ tại các cơ sở thực tập, em đã hoàn thành tốt đợt thực tập tốt nghiệp này, đảm bảo các mục tiêu yêu cầu đã đặt ra của nhà trường và đạt được những trải nghiệm thực tế giúp em hoàn thiện hơn trong quá trình làm việc trong tương lai sau này

Trong quá trình hoàn thành báo cáo thực tập còn có nhiều thiếu sót, em rất mong sự góp ý của cơ sở thực tập và thầy cô giáo hướng dẫn để bản báo cáo của em được hoàn thiện hơn về chuyên môn và giúp em trau dồi, học hỏi thêm nhiều kiến thức và kinh nghiệm cũng như đạo đức nghề nghiệp để phục vụ cho mình sau này.Sau đây, em xin phép làm báo cáo gôm 2 nội dung như sau :

1 Tìm hiểu về Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội và khoa Dược của Bệnh viện 2 Các hoạt động thường ngày tại phòng chia thuốc

CHƯƠNG 1 : GIỚI THIỆU VỀ BỆNH VIỆN UNG BƯỚU HÀ NỘI, KHOA DƯỢC VÀ BỘ PHẬN DƯỢC LÂM SÀNG

1.1 Giới thiệu về Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội

- Địa chỉ : Số 42A, P.Thanh Nhàn, Thanh Nhàn, Hai Bà Trưng, Hà Nội

1.1.1 Lịch sử hình thành

- Bệnh viện Ung Bướu Hà nội thành lập theo Quyết định số 99/2000/QĐ- UB ngày 08/11/2000 của UBND thành phố Hà Nội Bệnh viện chính thức đi vào hoạt động với 08 khoa phòng và 71 cán bộ nhân viên từ ngày 01/01/2001 Hiện nay Bệnh viện Ung Bướu Hà nội đã trở thành một bệnh viện chuyên khoa hoàn chỉnh về chuẩn đoán và điều trị ung thư với đội ngũ cán bộ y tế có trình độ chuyên môn cao, hệ thống trang thiết bị đồng bộ, hiện đại, đáp ứng được yêu cầu khám chữa bệnh ngày càng cao của nhân dân Bệnh viện Ung Bướu Hà nội được Bộ Y Tế công nhận bệnh viện tuyến cuối và phân công nhiệm vụ chỉ đạo tuyến về chuyên môn kỹ thuật chuyên ngành ung bướu theo Quyết định 2413/QĐ-BYT ngày 10/06/2020

1.1.2 Tầm nhìn – Sứ mệnh – Lợi thế cạnh tranh

- Mục tiêu trở thành một trong những bệnh viện chuyên khoa ung bướu hàng đầu tại Việt Nam, nơi người bệnh gửi trọn niềm tin và hy vọng Bệnh viện Ung bướu Hà Nội đã và đang là bệnh viện chuyên khoa hạng I, tuyến cuối trong tiếp nhận, khám và điều trị ung thư cho các tỉnh thành miền Bắc và miền Trung với đầy đủ các chuyên khoa về chuyên ngành ung bướu; đội ngũ nhân viện giàu kinh nghiệm, năng động và ham học hỏi kết hợp cùng cơ sở vật chất, trang thiết bị hiện đại, đồng bộ, không gian thiết kế xanh và thân thiện với người bệnh Thêm vào đó hiện nay bệnh viện đã thực hiện tự chủ về tài chính, cơ chế vận hành linh họat - Bệnh viện mong muốn đem đến cơ hội và hy vọng sống cho người bệnh; cùng sẻ chia khóa khăn đồng hành cùng người bệnh; tạo môi trường làm việc chuyên nghiệp, thân thiện, thu hút nhân tài và hoàn thiện cơ sở vật chất và trang thiết bị đạt chuẩn quốc tế

1.1.3 Các thành tích đạt được

- Huân chương Lao động Hạng Nhì năm 2020 - Huân chương Lao động Hạng Ba nâm 2014 - Bằng khen của Thủ tướng Chính Phủ về thành tích công tác từ năm 2008-2010 - Bằng khen của UBND Thành phố về thành tích công tác năm 2010, 2012, 2013, 2015, 2017, 2018

- Bằng khen của Bộ Y tế về đạt BV xuất sắc toàn diện năm 2010, 2011, 2014 - Ngoài ra còn nhiều cá nhân và tập thể được tặng bằng khen, giấy khen của Bộ y tế, Sở Y tế, Công đoàn ngành, Công an Thành phố

1.1.4 Mô hình tổ chức của bệnh viện

- Bệnh viện hiện đang hoạt động dưới sự giám sát của Sở Y tế thành phố Hà Nội, cơ cấu tổ chức của bệnh viện hiện nay gồm có ban giám đốc và các phòng chức năng, khoa lâm sàng, cận lâm sàng Cụ thể:

* Ban giám đốc bao gồm: • TS.BS Bùi Vinh Quang: Giám đốc bệnh viện • TS.BS Vũ Kiên: Phó giám đốc bệnh viện • TS.BS Nguyễn Thị Mai Lan: Phó giám đốc bệnh viện • TS.BS Đỗ Quang Trường: Phó giám đốc bệnh viện * Phòng chức năng bao gồm:

• Phòng Tổ chức cán bộ • Phòng Kế hoạch tổng hợp • Phòng Tài chính kế toán • Phòng Điều dưỡng • Phòng Hành chính quản trị • Phòng chỉ đạo tuyến

• Phòng Vật tư y tế - Vật lý phóng xạ • Đơn vị quản lý chất lượng – Công tác xã hội * Khoa cận lâm sàng bao gồm:

• Khoa Xét nghiệm • Khoa Chuẩn đoán hình ảnh • Khoa Giải phẫu bệnh – Tế bào • Khoa Dược

• Khoa Nội soi – Thăm dò chức năng • Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn • Khoa Dinh dưỡng – Tiết chế * Khoa lâm sàng bao gồm: • Khoa khám bệnh

• Khoa Phẫu thuật – Gây mê hồi sức • Khoa Ngoại tổng hợp

• Khoa Ngoại đầu cổ • Khoa Ngoại vú - Phụ khoa • Khoa Nội I

• Khoa Nội II • Khoa Xạ trị • Khoa Chăm sóc giảm nhẹ • Khoa Y học hạt nhân • Đơn nguyên khám bệnh theo yêu cầu • Khoa Y học hạt nhân

• Đơn nguyên khám bệnh theo yêu cầu

• Đơn nguyên nội theo yêu cầu 1 • Đơn nguyên nội theo yêu cầu 2 • Đơn nguyên nội trú ban ngày theo yêu cầu • Đơn nguyên chăm sóc đặc biệt theo yêu cầu

HÌNH 1.1 BỆNH VIỆN UNG BƯỚU HÀ NỘI

1.2 Giới thiệu về Khoa Dược 1.2.1 Tổ chức nhân sự

- Khoa Dược : 19 người - Bộ Phận Dược lâm sàng : 2 người

1.2.2 Mô hình tổ chức tại Khoa Dược

Trưởng khoa dược

Nghiệp vụ Dược

(3 DSĐH)

Kho, cấp phát (2 DSĐH + 3DSCĐ+ 2

DSTH)

Thống kê Dược (1 DSTH)

Dược lâm sàng

(2 DSĐH)

Nhà thuốc (1 DSĐH+4

DSCĐ)

HÌNH 1.2 SƠ ĐỒ MÔ HÌNH TỔ CHỨC TẠI KHOA DƯỢC

1.2.3 Nhiệm vụ của Khoa Dược

Chức trách, Nhiệm vụ của Trưởng Khoa Dược:

− Thực hiện nhiệm vụ, quyền hạn chung của Trưởng khoa trong bệnh viện

− Tổ chức hoạt động của khoa

− Chịu trách nhiệm trước Giám đốc bệnh viện về mọi hoạt động của khoa và công tác chuyên môn về dược tại các khoa lâm sàng, nhà thuốc trong bệnh viện

− Phó Chủ tịch thường trực Hội đồng thuốc và điều trị

− Lập kế hoạch và tổ chức thực hiện việc cung ứng, bảo quản và sử dụng thuốc

− Tổ chức thực hiện, theo dõi,kiểm việc nhập, xuất, thống kê, kiểm kê, báo cáo; phối hợp với phòng Tài chính - kế toán thanh quyết toán; theo dõi, quản lý kinh phí sử dụng thuốc đảm bảo chính xác, theo đúng các quy định hiện hành

− Thông tin, tư vấn, hướng dẫn sử dụng thuốc cho cán bộ y tế

− Chịu trách nhiệm tham gia hội chẩn hoặc phân công dược sỹ trong khoa tham gia hội chẩn khi có yêu cầu của Lãnh đạo bệnh viện

− Quản lý hoạt động chuyên môn của Nhà thuốc bệnh viện

− Tham gia nghiên cứu khoa học, giảng dạy, đào tạo chuyên môn dược cho đồng nghiệp và cán bộ tuyến dưới

− Thực hiện các nhiệm vụ khác khi được Giám đốc bệnh viện giao

Chức trách, Nhiệm vụ của Nghiệp vụ Dược:

− Kiểm tra quy định chuyên môn dược tại khoa Dược, các khoa lâm sàng và Nhà thuốc trong bệnh viện

− Cập nhật thường xuyên các văn bản quy định về quản lý chuyên môn, tham mưu cho Trưởng khoa trình Giám đốc bệnh viện kế hoạch phổ biến, triển khai thực hiện các quy định này tại các khoa trong bệnh viện

− Đảm nhiệm việc cung ứng thuốc

− Định kỳ kiểm tra việc bảo quản, quản lý, cấp phát thuốc tại khoa Dược

− Kiểm tra việc sử dụng và bảo quản thuốc trong tủ trực tại các khoa lâm sàng

− Thực hiện một số nhiệm vụ khác khi được Trưởng khoa Dược giao

Chức trách, Nhiệm vụ của Phụ trách kho, cấp phát:

− Thực hiện đầy đủ nguyên tắc về “Thực hành tốt bảo quản thuốc”, đảm bảo an toàn của kho

− Kiểm tra, giám sát chặt chẽ việc xuất, nhập thuốc theo quy định của công tác khoa Dược và báo cáo thường xuyên hoặc đột xuất cho Trưởng khoa về công tác kho và cấp phát

− Thực hiện một số nhiệm vụ khác khi được Trưởng khoa Dược giao

Chức trách, Nhiệm vụ của Dược lâm sàng:

− Thông tin thuốc

− Theo dõi, giám sát, báo cáo ADR

− Tư vấn về sử dụng thuốc an toàn, hợp lý

− Tham gia theo dõi, kiểm tra, giám sát việc kê đơn thuốc nội trú và ngoại trú

− Nghiên cứu khoa học, bồi dưỡng chuyên môn nghiệp vụ

− Thực hiện một số nhiệm vụ khác khi được Trưởng khoa Dược yêu cầu

Chức trách, Nhiệm vụ của Thống kê Dược:

cấp phát cho nội trú, ngoại trú và cho các nhu cầu đột xuất khác

− Báo cáo số liệu thống kê

− Thực hiện báo cáo công tác khoa Dược, tình hình sử dụng thuốc

− Thực hiện một số nhiệm vụ khác khi được Trưởng khoa Dược giao

1.3 Tổng quan về bộ phận Dược lâm sàng 1.3.1 Định nghĩa

- Dược lâm sàng là hoạt động thực hành thuộc lĩnh vực khoa học sức khỏe, trong khi đó người dược sĩ thực hiện vai trò tư vấn về thuốc cho thầy thuốc, giúp tối ưu hóa phác đồ điều trị; đồng thời thực hiện vai trò cung cấp thông tin, tư vấn, hướng dẫn sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, hiệu quả cho cán bộ y tế và cho người bệnh

1.3.2 Nhiệm vụ chuyên môn của dược sĩ Dược lâm sàng

Tại các cơ sở khám chữa bệnh, dược sĩ lâm sàng có các nhiệm vụ sau:

• Đánh giá tình trạng sức khỏe của bệnh nhân và xác định xem các loại thuốc được bác sĩ chỉ định có đáp ứng tối ưu nhu cầu của người bệnh và mục tiêu điều trị hay không

• Đánh giá sự phù hợp và hiệu quả của các loại thuốc mà bệnh nhân đang sử dụng • Phát hiện các vấn đề sức khỏe mới phát sinh trong quá trình điều trị, những vấn đề này có thể được cải thiện hoặc giải quyết bằng liệu pháp dùng thuốc thích hợp • Theo dõi diễn tiến của người bệnh để xác định mức độ tác dụng của thuốc lên tình hình sức khỏe của người bệnh

• Thảo luận với bác sĩ điều trị và các nhân viên y tế khác trong nhóm điều trị cho người bệnh trong việc lựa chọn thuốc có thể đáp ứng tốt nhất theo nhu cầu của người bệnh, góp phần đạt mục tiêu điều trị

• Tư vấn cho người bệnh cách sử dụng thuốc đúng nhất • Cùng với nhóm điều trị, hướng dẫn và giáo dục người bệnh các hoạt động khác để cải thiện hoặc duy trì sức khỏe, như tập thể dục, chế độ ăn uống thích hợp, chủng ngừa

• Giới thiệu và chuyển bệnh nhân đến bác sĩ để khám hoặc đến các chuyên gia y tế khác để được chẩn đoán và điều trị thích hợp

1.3.3 Mô hình Dược lâm sàng tại bệnh viện

a) Hoạt động DLS trung tâm tại Khoa dược

1 Nhóm thuốc kháng sinh: lựa chọn thuốc, phối hợp thuốc, tốc độ truyền, hiệu chỉnh liều

2 Thuốc ung thư: liều lượng, dung môi, thể tích dung môi 3 Nhóm thuốc khác: PPI…

* Xây dựng quy trình/hướng dẫn

- Xây dựng được 09 thông tin Dược lâm sàng - Hướng dẫn pha chế và thực hiện thuốc điều trị ung thư đường tiêm truyền

- Hướng dẫn bảo quản thuốc điều trị ung thư đường tiêm truyền - Hướng dẫn pha chế và thực hiện thuốc kháng sinh đường tiêm truyền - Hướng dẫn chỉnh liều kháng sinh trên bệnh nhân suy thận/suy gan - Hướng dẫn chỉnh liều thuốc điều trị ung thư trên bệnh nhân suy thận/suy gan

- Hướng dẫn sử dụng thuốc vận mạch trong điều trị sốc - Hướng dẫn xử trị thoát mạch do hóa trị liệu

- Hướng dẫn thời điểm uống thuốc so với bữa ăn - Hướng dẫn dự phóng và xử trí tác dụng không mong muốn do hóa trị liệu

- Xây dựng 04 khuyến cáo của Hội đồng thuốc và điều trị

* Đào tạo cho nhân viên y tế

- Thời gian báo cáo: ngắn gọn - Chọn chủ đề: thiết thực và có ý nghĩa trong lâm sàng - Tất cả nhân viên y tế toàn viện, có điểm danh

- Nên có trao đổi, thảo luận trong quá trình đào tạo

* Thông tin thuốc - Hình thức:

+ Thông tin thuốc chủ động: cập nhật thông tin sử dụng thuốc, thông tin về thuốc mới, thông tin cảnh giác dược gửi đến cán bộ y tế bằng nhiều hình thức khác nhau: văn bản, tờ hướng dẫn sử dụng, trang thông tin điện tử

- Trả lời câu hỏi thông tin thuốc: trực tiếp, qua điện thoại hoặc Email