báo cáo thực tập dược lâm sàng tại bệnh viện ung bướu

Trang 1

HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM Bộ môn Dược lý – Dược lâm sàng

Trang 2

HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAMBỘ MÔN DƯỢC LÝ – DƯỢC LÂM SÀNG

Trang 3

LỜI CẢM ƠN

Trước tiên, với tình cảm sâu sắc và chân thành nhất cho phép em được bày tỏ lòng biết

ơn đến Th.S DS Hoàng Thị Lê Hảo – Trưởng khoa Dược – Bệnh viện Ung Bướu HàNội, DS Bạch Văn Dương, DS Nguyễn Xuân Bách đã tận tình hướng dẫn, quan tâm

động viên, chỉ bảo và giúp đỡ em trong suốt thời cũng như thực gian thực tập hiện báo cáo này

Em xin gửi lời cảm ơn chân thành nhất từ đáy lòng đến quý Thầy Cô của Học viện Y

Dược học cổ truyền Việt Nam, đặc biệt là tập thể cán giảng viên Bộ môn Dược lâm sàng đã cùng dùng những tri thức và tâm huyết của mình để có thể truyền đạt cho em

vốn kiến thức chuyên môn về môn Dược lâm sàng, cung cấp những tài liệu thông tin cần thiết, tạo điều kiện hỗ trợ giúp đỡ em trong suốt thời gian học tập tại trường tạo điều kiện cho em hoàn thiện bài báo cáo này.

Em xin cảm ơn toàn thể Dược sĩ, anh chị phụ trách tại khoa Dược Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội đã nhiệt tình hướng dẫn, tạo điều kiện tốt cho em có hội học tập thêm nhiều kiến thức trong quá trình thực tập tại đây.

Với vốn kiến thức còn hạn chế, bài báo cáo này không tránh khỏi nhiều thiếu sót Vì vậy em rất mong nhận được những nhận xét, ý kiến đánh giá, chỉ bảo quý báu của quý thầy cô để em nâng cao kiến thức của bản thân, phục vụ tốt quá trình công tác sau này.Em xin kính chúc quý thầy cô dồi sức khỏe, công tác tốt, tiếp tục đạt nhiều thành công trong sự nghiệp cao quý Em xin chân thành cảm ơn !

Hà Nội, ngày 12 tháng 07 năm 2023 Sinh viên

Trang 4

Duyên Hoàng Thị Duyên

LỜI CAM ĐOAN

Dựa vào kiến thức đã học và các buổi thực tập tại Bệnh viện Bệnh viện Ung Bướu HàNội về môn Dược Lâm Sàng, em xin cam đoan rằng báo cáo này do chính bản thân emđộc lập thực hiện.

Các số liệu sử dụng báo cáo có nguồn gốc rõ ràng, đã công bố theo đúng quy định Cáckết quả lâm sàng báo cáo em tự tìm hiểu phân tích một cách trung thực, khách quan,phù hợp với thực tiễn Việt Nam.

Mọi sự giúp đỡ cho việc thực hiện tiểu luận này đã được cảm ơn và các thông tin tríchdẫn trong tiểu luận đều được ghi rõ nguồn gốc

Nếu có bất kỳ phản hồi, khiếu nại liên quan đến bài báo cáo này, em xin hoàn toànchịu trách nhiệm.

Hà Nội, ngày 12 tháng 07 năm 2023 Sinh viên

Duyên Hoàng Thị Duyên

Trang 5

LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN

ĐẶT VẤN ĐỀ 1

CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN BỆNH VIỆN UNG BƯỚU – KHOA DƯỢC 2

1.1 BỆNH VIỆN UNG BƯỚU HÀ NỘI……….2

1.1.1 Lịch sử hình thành……… 2

1.1.2 Các thành tích đạt được……… 4

1.1.3 Mô hình cơ cấu tổ chức của bệnh viện………4

1.2 KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN UNG BƯỚU……… 7

1.2.1 Cơ cấu, tổ chức……… 7

1.2.2 Chức năng……… 7

1.2.3 Nhiệm vụ ……… 7

CHƯƠNG 2: NỘI DUNG THỰC TẬP TẠI KHOA DƯỢC……… 9

2.1 HOẠT ĐỘNG KHOA DƯỢC TẠI BỆNH VIỆN……… 9

2.2 HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN………11

2.3 HOẠT ĐỘNG THƯỜNG NGÀY TẠI KHO UNG THƯ……….13

CHƯƠNG 3: KẾT LUẬN………25

CHƯƠNG 4: ĐỀ XUẤT……… 26

TÀI LIỆU THAM KHẢO……….26

Trang 6

Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội là bệnh viện trực thuộc Sở Y tế Hà Nội, là bệnh viện tuyến cuối chuyên ngành ung bướu, bệnh viện chuyên khoa hạng I của thành phố, tiếp nhận khám và điều trị các bệnh lý ung bướu (có áp dụng Bảo hiểm y tế) cho người bệnh khắp cả nước Bệnh viện có 12 phòng, 24 khoa trong đó gồm 01 khoa Dược trực thuộc Giám đốc Bệnh viện và chịu sự lãnh đạo trực tiếp của Giám đốc Bệnh viện Khoa Dược có chức năng quản lý và tham mưu cho Giám đốc bệnh viện về toàn bộ công tác dược trong bệnh viện nhằm đảm bảo cung cấp đầy đủ, kịp thời thuốc có chất lượng và tư vấn, giám sát việc thực hiện sử dụng thuốc an toàn, hợp lý.

Trong điều kiện tình hình bệnh tật ngày càng diễn ra phức tạp, khoa Dược đóng vai tròlàm cầu nối giữa bệnh nhân và bác sĩ Thuốc luôn có vai trò quan trọng trong kế hoạch điều trị chung cho bệnh nhân Việc cấp phát thuốc đầy đủ, giúp bệnh nhân hiểu rõ tầm quan trọng của thuốc, dùng thuốc đúng chỉ định là trách nhiệm của khoa Dược Vì vậy,việc tìm hiểu về công tác tại khoa Dược là rất cần thiết.

Trang 7

Sau thời gian thực tập tại khoa Dược – Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội đã giúp em có thêm những trải nghiệm thực tế và kiến thức vô cùng bổ ích Sau đây, em xin phép làmbài báo cáo sau khi kết thúc đợt thực tập tại bệnh viện với 2 nội dung như sau:

1 Tổng quan về bệnh viện Ung Bướu và tìm hiểu khoa Dược của bệnh viện.2 Các hoạt động thường ngày tại kho ung thư.

CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN BỆNH VIỆN UNG BƯỚU –KHOA DƯỢC

1 BỆNH VIỆN UNG BƯỚU HÀ NỘI

Tên đơn vị thực tập: Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội

Địa Chỉ: 42A P Thanh Nhàn, Phường Thanh Nhàn, Quận Hai Bà Trưng, thành phố

Hà Nội.

Trang 8

1.1.1 Lịch sử hình thành

Bệnh viện Ung Bướu Hà nội thành lập theo Quyết định số 99/2000/QĐ-UB ngày 08/11/2000 của UBND thành phố Hà Nội Bệnh viện chính thức đi vào hoạt động với 08 khoa phòng và 71 cán bộ nhân viên từ ngày 01/01/2001 Bệnh viện được công nhậnxếp hạng I chuyên khoa ung thư của thành phố theo Quyết định số 7401/QĐ-UBND ngày 04/12/2013 của Ủy ban Nhân dân Thành phố Hà Nội Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội đã trở thành một bệnh viện chuyên khoa hoàn chỉnh về chẩn đoán và điều trị ung thư với đội ngũ cán bộ y tế có trình độ chuyên môn cao, hệ thống trang thiết bị đồng bộ, hiện đại, đáp ứng được yêu cầu khám chữa bệnh ngày càng cao của nhân

dân Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội được Bộ Y tế công nhận bệnh viện tuyến cuối và phân công nhiệm vụ chỉ đạo tuyến về chuyên môn kỹ thuật chuyên ngành ung bướu theo Quyết định 2413/QĐ – BYT ngày 10/06/2020.

Hình ảnh: Thứ trưởng Nguyễn Trường Sơn trao quyết định công nhận Bệnh viện Ung bướu Hà Nội là bệnh viện tuyến cuối.

Tầm nhìn - Sứ mệnh - Lợi thế cạnh tranh

Trang 9

Trở thành một trong những bệnh viện chuyên khoa ung bướu hàng đầu tại Việt Nam, nơi người bệnh gửi trọn niềm tin và hy vọng.

Mang đến cơ hội và hy vọng sống cho người bệnh, sẻ chia khó khăn đồng hành cùng người bệnh, tạo môi trường làm việc chuyên nghiệp, thân thiện, thu hút nhân tài, hoàn thiện cơ sở vật chất và trang thiết bị đạt chuẩn quốc tế.

Là bệnh viện chuyên khoa hạng I, tuyến cuối trong tiếp nhận, khám và điều trị ung thưcho các tỉnh thành miền Bắc và miền Trung với đầy đủ các chuyên khoa về chuyên ngành ung bướu; đội ngũ nhân viện giàu kinh nghiệm, năng động và ham học hỏi kết hợp cùng cơ sở vật chất, trang thiết bị hiện đại, đồng bộ, không gian thiết kế xanh và cơ chế vận hành linh họat.

• Bằng khen của Bộ Y tế về đạt BV xuất sắc toàn diện năm 2010, 2011, 2014

• Ngoài ra còn nhiều cá nhân và tập thể được tặng bằng khen, giấy khen của Bộ y tế,Sở Y tế, Công đoàn ngành, Công an Thành phố….

1.1.3 Mô hình cơ cấu tổ chức của bệnh viện

Với mong muốn trở thành nơi gửi gắm niềm tin và hy vọng của người bị bệnh ung thư,ngay từ khi thành lập, Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội đã đặc biệt quan tâm đến việc tuyển dụng và nuôi dưỡng những cán bộ có y đức và giỏi chuyên môn Bệnh viện hiện tại gồm 01 Giám đốc, 02 Phó giám đốc cùng có 12 phòng, 24 khoa Bên cạnh đó các phòng/khoa phối kết hợp trong công tác chăm sóc sức khỏe cho người dân Đồng thời, bệnh viện luôn chú trọng nâng cao thái độ phục vụ người bệnh, giáo dục cán bộ mang yêu thương đến với những người đang phải đối mặt với căn bệnh ung thư.

Trang 10

BAN GIÁM ĐỐC:

CÁC PHÒNG, KHOA:

- PHÒNG CHỨC NĂNG

+ Phòng Tổ chức cán bộ

+ Phòng Kế hoạch tổng hợp

+ Phòng Điều dưỡng

Tiến sĩ - Bác sĩTS.BS BÙI VINH

QUANGGiám đốc

Tiến sĩ - Bác sĩTS.BS VŨ KIÊN

Phó giám đốc

Tiến sĩ - Bác sĩTS.BS NGUYỄN THỊ

MAI LANPhó giám đốc

Trang 11

+ Phòng Tài chính kế toán

+ Phòng Hành chính quản trị

+ Phòng Vật tư Y Tế - Vật lý phóng xạ

+ Phòng Chỉ đạo tuyến

+ Phòng Quản lý chất lượng - Công tác xã hội

+ Phòng Hợp tác Quốc Tế Và Nghiên cứu khoa học

+ Phòng Công nghệ thông tin

+ Đơn vị nghiên cứu lâm sàng

+ Đơn nguyên vật lý xạ trị

- KHOA CẬN LÂM SÀNG

+ Khoa Xét nghiệm

+ Khoa Giải phẫu bệnh - Tế bào

+ Khoa Chẩn đoán hình ảnh

+ Khoa Nội soi - Thăm dò chức nng

+ Khoa Dược

+ Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn

- KHOA LÂM SÀNG

Trang 12

+ Khoa khám bệnh

+ Khoa Phẫu thuật – Gây mê hồi sức

+ Khoa Ngoại tổng hợp

+ Khoa Ngoại đầu cổ

+ Khoa Ngoại vú - Phụ khoa

+ Khoa khám bệnh theo yêu cầu

+ Khoa Ngoại theo yêu cầu

+ Khoa Nội tổng hợp theo yêu cầu

+ Khoa Nội tiêu hóa theo yêu cầu

+ Đơn nguyên Nội vũ, Phụ khoa, đầu cổ theo yêu cầu

+ Khoa nội tổng hợp điều trị ban ngày theo yêu cầu

Trang 13

+ Đơn nguyên xạ trị theo yêu cầu

+ Khoa Dinh dưỡng - Tiết chế

1.2 KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN UNG BƯỚU1.2.1 Cơ cấu, tổ chức

Trưởng khoa/phòng: ThS.DS Hoàng Thị Lê HảoLãnh đạo phòng: 01 Trưởng khoa

Tổng số nhân viên: 19 người (Thạc sĩ: 02, Dược sĩ đại học: 08, Dược sĩ TH/CĐ: 07, Dược tá: 02)

Sơ đồ cơ cấu tổ chức khoa Dược

1.2.2 Chức năng

Trưởng khoa Dược

Nghiệp vụDược(3 DSĐH)

Kho cấpphát (2 DSĐH +

3DSCĐ +2 DSTH)

Nhà thuốc(1 DSĐH +

4 DSCĐ)

Thống kêDược( 1 DSTH)

Trang 14

Khoa Dược là khoa chuyên môn chịu sự lãnh đạo trực tiếp của Giám đốc bệnh viện Khoa Dược có chức năng quản lý và tham mưu cho Giám đốc bệnh viện về toàn bộ công tác dược trong bệnh viện nhằm đảm bảo cung cấp đầy đủ, kịp thời thuốc có chất lượng; tư vấn, giám sát việc thực hiện sử dụng thuốc an toàn, hợp lý.

1.2.3 Nhiệm vụ

- Lập kế hoạch, cung ứng thuốc bảo đảm đủ số lượng, chất lượng, đáp ứng yêu cầu chẩn đoán, điều trị, thử nghiệm lâm sàng và các yêu cầu chữa bệnh khác (phòng chốngdịch bệnh, thiên tai, thảm họa)

- Quản lý, theo dõi việc nhập, cấp phát thuốc cho nhu cầu điều trị và các nhu cầu đột xuất khác khi có yêu cầu

- Là đầu mối tổ chức, triển khai hoạt động của Hội đồng thuốc và điều trị.- Bảo quản thuốc theo đúng nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc”

- Thực hiện công tác dược lâm sàng, thông tin, tư vấn về sử dụng thuốc, tham gia côngtác cảnh giác dược, theo dõi, báo cáo thông tin liên quan đến tác dụng không mong muốn của thuốc.

- Quản lý, theo dõi việc thực hiện các quy định, quy trình chuyên môn về dược tại các khoa trong bệnh viện.

- Phối hợp với khoa lâm sàng và cận lâm sàng theo dõi, kiểm tra, đánh giá, giám sát việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý đặc biệt là sử dụng kháng sinh và theo dõi tình hìnhkháng kháng sinh trong bệnh viện.

- Tham gia nghiên cứu khoa học và ứng dụng kết quả nghiên cứu vào thực tiễn hoạt động tại bệnh viện.

- Tham gia công tác đào tạo, chỉ đạo tuyến, là cơ sở thực hành của các trường Đại học, Cao đẳng và Trung học về dược.

- Tham gia hội chẩn khi được yêu cầu.

- Tham gia theo dõi, quản lý kinh phí sử dụng thuốc.

- Quản lý hoạt động của Nhà thuốc bệnh viện theo đúng quy định.

Trang 15

CHƯƠNG 2: NỘI DUNG THỰC TẬP TẠI KHOA DƯỢC

2.1 HOẠT ĐỘNG KHOA DƯỢC TẠI BỆNH VIỆN2.1.1 Trưởng khoa Dược

- Thực hiện nhiệm vụ, quyền hạn chung của Trưởng khoa trong bệnh viện.- Tổ chức hoạt động của khoa.

- Chịu trách nhiệm trước Giám đốc bệnh viện về mọi hoạt động của khoa và công tác chuyên môn về dược tại các khoa lâm sàng, nhà thuốc trong bệnh viện.

- Phó Chủ tịch thường trực Hội đồng thuốc và điều trị.

- Lập kế hoạch và tổ chức thực hiện việc cung ứng, bảo quản và sử dụng thuốc.- Tổ chức thực hiện, theo dõi,kiểm việc nhập, xuất, thống kê, kiểm kê, báo cáo

phối hợp với phòng Tài chính - kế toán thanh quyết toán; theo dõi, quản lý kinh phí sử dụng thuốc đảm bảo chính xác, theo đúng các quy định hiện hành.

- Thông tin, tư vấn, hướng dẫn sử dụng thuốc cho cán bộ y tế.

- Chịu trách nhiệm tham gia hội chẩn hoặc phân công dược sỹ trong khoa tham gia hội chẩn khi có yêu cầu của Lãnh đạo bệnh viện.

- Quản lý hoạt động chuyên môn của Nhà thuốc bệnh viện.

Trang 16

- Tham gia nghiên cứu khoa học, giảng dạy, đào tạo chuyên môn dược cho đồng nghiệp và cán bộ tuyến dưới.

- Thực hiện các nhiệm vụ khác khi được Giám đốc bệnh viện giao.

- Đảm nhiệm việc cung ứng thuốc.

- Định kỳ kiểm tra việc bảo quản, quản lý, cấp phát thuốc tại khoa Dược.- Kiểm tra việc sử dụng và bảo quản thuốc trong tủ trực tại các khoa lâm sàng.- Thực hiện một số nhiệm vụ khác khi được Trưởng khoa Dược giao.

- Thực hiện một số nhiệm vụ khác khi được Trưởng khoa Dược giao

2.1.4 Dược lâm sàng

- Thông tin thuốc.

- Theo dõi, giám sát, báo cáo ADR.

- Tư vấn về sử dụng thuốc an toàn, hợp lý.

- Tham gia theo dõi, kiểm tra, giám sát việc kê đơn thuốc nội trú và ngoại trú.- Nghiên cứu khoa học, bồi dưỡng chuyên môn nghiệp vụ.

- Thực hiện một số nhiệm vụ khác khi được Trưởng khoa Dược yêu cầu.

Trang 17

2.1.5 Thống kê dược

- Theo dõi, thống kê chính xác số liệu thuốc nhập về kho Dược, số liệu thuốc cấp phát cho nội trú, ngoại trú và cho các nhu cầu đột xuất khác.

- Báo cáo số liệu thống kê.

- Thực hiện báo cáo công tác khoa Dược, tình hình sử dụng thuốc.- Thực hiện một số nhiệm vụ khác khi được Trưởng khoa Dược giao.

2.2 HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN2.2.1 Duyệt thuốc

- Xây dựng các tiêu chí lựa chọn thuốc để tư vấn cho Hội đồng Thuốc và Điều trị của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

- Xem xét phiếu lĩnh thuốc có phù hợp:

+ Liều dùng

+ Cách dùng thuốc (đường dùng, tốc độ truyền, thời điểm uống thuốc so với bữa

ăn, khoảng cách đưa thuốc, loại và thể tích dung môi pha thuốc…)

+ Tương tác thuốc

- Phân tích, đánh giá về an toàn, hiệu quả trên cơ sở bằng chứng về chi phí - hiệu quả, chi phí - lợi ích, nguy cơ - lợi ích trong việc sử dụng thuốc của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh để tư vấn, cung cấp thông tin trong việc xây dựng danh mục thuốc của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo đảm hợp lý, an toàn và hiệu quả.

2.2.2 Thông tin thuốc

Trang 18

- Cập nhật thông tin của thuốc mới cho người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh về tên thuốc, thành phần, tác dụng dược lý, chỉ định, chống chỉ định, tương tác thuốc, liều dùng, cách dùng, hướng dẫn sử dụng thuốc trên các đối tượng bệnh nhân cần theo dõi đặc biệt, các thông tin liên quan đến cảnh báo, an toàn của thuốc và các thông tin cần thiết khác.

- Cập nhật thông tin của thuốc cho người sử dụng thuốc và cộng đồng về tên thuốc, thành phần, nồng độ, hàm lượng, dạng bào chế, chỉ định, chống chỉ định, liều dùng, cách dùng và những vấn đề cần lưu ý trong quá trình sử dụng thuốc.- Thông tin thuốc chủ động: cập nhật thông tin sử dụng thuốc, thông tin về thuốc

mới, thông tin cảnh giác dược gửi đến cán bộ y tế bằng nhiều hình thức khác nhau: văn bản, tờ hướng dẫn sử dụng, trang thông tin điện tử.

- Trả lời câu hỏi thông tin thuốc: trực tiếp, qua điện thoại hoặc Email.

2.2.3 Theo dõi, giám sát ADR

2.2.4 Tham gia hội chẩn chuyên môn về thuốc

- Bệnh nhân nặng

- Sử dụng kháng sinh trên bệnh nhân có xuất hiện đề kháng KS- Bệnh nhân dùng thuốc nguy cơ cao