Thực trạng kiến thức, thực hành của điều dưỡng viên tại bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec Times City đối với mô hình giao tiếp AIDET.... Chính vì vậy nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ tron
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng địa điểm và thời gian nghiên cứu
2.1.1.1 Đối tượng nghiên cứu về kiến thức, thực hành mô hình AIDET Điều dưỡng viên
- Điều dưỡng đang công tác tại bệnh viện đa khoa Vinmec Times City
- Đồng ý tham gia vào nghiên cứu
- Điều dưỡng đang nghỉ công tác, nghỉ thai sản
Bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec Times City
Nghiên cứu được thực hiện từ tháng 03 năm 2023 đến hết tháng 09 năm 2023.
Phương pháp nghiên cứu
Nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích kết hợp với định tính
Nghiên cứu định lượng phân tích thực trạng kiến thức, thực hành và các yếu tố liên quan đến mô hình AIDET của điều dưỡng viên đang công tác tại bệnh viện
Nghiên cứu định tính phân tích những yếu tố rào cản ảnh hưởng đến kiến thức, thực hành của điều dưỡng khi áp dụng mô hình AIDET
2.2.2 Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu
Cỡ mẫu kiến thức điều dưỡng hiểu về mô hình AIDET Áp dụng công thức tính cỡ mẫu ước lượng một tỷ lệ trong nghiên cứu mô tả:
Trong đó: n : là cỡ mẫu tối thiểu cần nghiên cứu
Z(1-α / 2) : hệ số tin cậy ở mức xác suất 95% (α = 0,05) thì Z(1-α / 2) = 1,96 p : tỷ lệ điều dưỡng có kiến thức về mô hình AIDET p= 0,76 (Theo nghiên cứu của Vũ Thị Thơ – Thực trạng áp dụng mô hình AIDET của điều dưỡng hộ sinh tại Bệnh viện Đa khoa quốc tế Vinmec Times City năm 2022) [17] d : độ chính xác mong muốn chọn d = 0,05
Với p = 0,76, Z = 1,96, d = 0,05 Ta tính được cỡ mẫu = 280 Để tránh tình trạng mất mẫu và để kết quả nghiên cứu chính xác hơn cũng như để khảo sát kiến thức, thực hành của điều dưỡng trong bệnh viện Nghiên cứu của chúng tôi xin lấy thêm số lượng mẫu nghiên cứu trong đề tài lớn hơn 20% so với mẫu tối thiểu là 336 điều dưỡng làm tròn lên là 360 điều dưỡng
Vậy cỡ mẫu cho kiến thức, thực hành về mô hình AIDET là 360 điều dưỡng viên hiện đang công tác tại bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec – Times City
Chọn ngẫu nhiên các điều dưỡng đang làm việc tại bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec Times City cho đến khi đủ mẫu
Cỡ mẫu phỏng vấn sâu phân tích các yếu tố rào cản tới thực hiện mô hình AIDET
Các điều dưỡng hiện đang thử việc, đang có hợp đồng lao động ngắn hạn từ 1 năm trở xuống Hiện tại trong 360 đối tượng nghiên cứu có 18 người đang có hợp đồng lao động ngắn hạn từ 1 năm trở xuống 18 điều dưỡng này được chia làm 6 nhóm nhỏ để phỏng vấn riêng trong quá trình nghiên cứu.
Các biến số nghiên cứu
2.3.1 Biến số và chỉ số nghiên cứu
Thư viện ĐH Thăng Long
Bảng 2.1 Các biến số và chỉ số
Biến số Phân loại biến số
Thông tin chung của đối tượng nghiên cứu/Phân loại biến số theo bản chất
Tuổi Biến liên tục < 20 tuổi
Phỏng vấn bằng bộ câu hỏi
Giới Biến nhị phân Nam
Phỏng vấn bằng bộ câu hỏi
Thâm niên công tác Biến thứ bậc Dưới 1 năm
Phỏng vấn bằng bộ câu hỏi
Quốc tịch Biến định danh
Phỏng vấn bằng bộ câu hỏi
Dân tộc Biến định danh
Phỏng vấn bằng bộ câu hỏi Địa điểm sinh sống Biến định danh Đồng bằng Trung du
Phỏng vấn bằng bộ câu hỏi
Chuyên khoa đang làm của điều dưỡng
Khoa khám bệnh – tiếp đón
Khoa sản Khoa Nhi Khối ngoại tổng hợp Khoa Truyền nhiễm Khối nội tổng hợp
Số lần được đào tạo về mô hình AIDET tại bệnh viện
Biến thứ hạng Chưa lần nào Đào tạo 1 lần Đào tạo từ 2 lần trở lên
Phỏng vấn bằng bộ câu hỏi
Mục tiêu 1: Mô tả kiến thức, thực hành của điều dưỡng về mô hình “giao tiếp nhân viên y tế- người bệnh”
Kiến thức mô hình AIDET của điều dưỡng
Nêu được 5 nội dung của mô hình AIDET
Biến thứ hạng -Tỷ lệ phần trăm điều dưỡng đạt
-Tỷ lệ phần trăm điều dưỡng không đạt
Phỏng vấn bằng bộ câu hỏi
Thư viện ĐH Thăng Long
26 Giải thích được nội dung A (Acknowledge)
Biến thứ hạng -Tỷ lệ phần trăm điều dưỡng đạt
-Tỷ lệ phần trăm điều dưỡng không đạt
Phỏng vấn bằng bộ câu hỏi
Giải thích được nội dung I (Introduction)
Biến thứ hạng -Tỷ lệ phần trăm điều dưỡng đạt
-Tỷ lệ phần trăm điều dưỡng không đạt
Phỏng vấn bằng bộ câu hỏi
Giải thích được nội dung D (Duration))
Biến thứ hạng -Tỷ lệ phần trăm điều dưỡng đạt
-Tỷ lệ phần trăm điều dưỡng không đạt
Phỏng vấn bằng bộ câu hỏi
Giải thích được nội dung E (Explanation)
Biến thứ hạng -Tỷ lệ phần trăm điều dưỡng đạt
-Tỷ lệ phần trăm điều dưỡng không đạt
Phỏng vấn bằng bộ câu hỏi
Giải thích được nội dung T (Thanks)
Biến thứ hạng -Tỷ lệ phần trăm điều dưỡng đạt
-Tỷ lệ phần trăm điều dưỡng không đạt
Phỏng vấn bằng bộ câu hỏi
Thực hành mô hình AIDET của điều dưỡng
27 Thực hành được nội dung A (Acknowledge)
Biến thứ hạng -Tỷ lệ phần trăm điều dưỡng đạt
-Tỷ lệ phần trăm điều dưỡng không đạt
Thực hành được nội dung I (Introduction)
Biến thứ hạng -Tỷ lệ phần trăm điều dưỡng đạt
-Tỷ lệ phần trăm điều dưỡng không đạt
Thực hành được nội dung D (Duration)
Biến thứ hạng -Tỷ lệ phần trăm điều dưỡng đạt
-Tỷ lệ phần trăm điều dưỡng không đạt
Thực hành được nội dung E (Explanation)
Biến thứ hạng -Tỷ lệ phần trăm điều dưỡng đạt
-Tỷ lệ phần trăm điều dưỡng không đạt
Thực hành được nội dung T (Thanks)
Biến thứ hạng -Tỷ lệ phần trăm điều dưỡng đạt
-Tỷ lệ phần trăm điều dưỡng không đạt
Thực hành đủ 5 nội dung
Biến thứ hạng -Tỷ lệ phần trăm điều dưỡng đạt
Thư viện ĐH Thăng Long
28 -Tỷ lệ phần trăm điều dưỡng không đạt
Mục tiêu 2: Phân tích một số yếu tố liên quan và rào cản đối với kiến thức và thực hành của điều dưỡng viên
Mối liên quan giữa độ tuổi tới kiến thức
Biến thứ hạng OR (CI 95%) Tính toán
Mối liên quan giữa thâm niên công tác tới kiến thức AIDET
Biến thứ hạng OR (CI 95%) Tính toán
Mối liên quan giữa trình độ học vấn đến kiến thức AIDET
Biến thứ hạng OR (CI 95%) Tính toán
Mối liên quan giữa độ tuổi tới thực hành
Biến thứ hạng OR (CI 95%) Tính toán
Mối liên quan giữa thâm niên công tác tới thực hành AIDET
Biến thứ hạng OR (CI 95%) Tính toán
Mối liên quan giữa trình độ học vấn đến thực hành AIDET
Biến thứ hạng OR (CI 95%) Tính toán
Kiến thức, thực hành của điều dưỡng về mô hình AIDET bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec Times City được đánh giá đạt hay không đạt dựa vào số điểm trên thang điểm chuẩn của bộ câu hỏi
Câu hỏi 1 lựa chọn trả lời đúng cho 1 điểm Câu hỏi nhiều lựa chọn trả lời đúng lựa chọn nào cho 1 điểm cho lựa chọn đó
+ Kiến thức được đánh giá là “Đạt” khi phần kiến thức có tổng điểm ≥ 80%
+ Kiến thức được đánh giá là “không đạt” khi phần kiến thức có tổng điểm
Mối liên quan giữa trở ngại tâm lý điều dưỡng tới thực hành AIDET
Biến thứ hạng OR (CI 95%) Tính toán
Mối liên quan giữa kiến thức với thực hành
Biến thứ hạng OR (CI 95%) Tính toán
Mối liên quan giữa điều dưỡng chuyên ngành với kiến thức mô hình
Biến thứ hạng OR (CI 95%) Tính toán
Mối liên quan giữa điều dưỡng chuyên ngành với thực hành mô hình
Biến thứ hạng OR (CI 95%) Tính toán
Thư viện ĐH Thăng Long
Theo Bảng kiểm giám sát thực hành, dấu chéo ở ô “Đạt” được 1 điểm, dấu chéo ở ô “Không đạt” là 0 điểm
+ Thực hành được đánh giá là “Đạt” khi phần thực hành có tổng điểm ≥ 80%
+ Thực hành được đánh giá là “Không đạt” khi phần thực hành có tổng điểm
Sau các buổi đào tạo tại bệnh viện do phòng Điều dưỡng, các cán bộ điều dưỡng trưởng các khoa phòng thực hiện sẽ tiến hành phỏng vấn thêm bằng bộ câu hỏi Nhằm tìm hiểu các rào cản ảnh hưởng và phát triển về mô hình AIDET hoàn thiện hơn
2.3.2.3 Đánh giá các yếu tố rào cản đến điều dưỡng đến mô hình giao tiếp AIDET
- Thực hiện phỏng vấn sâu đối với các điều dưỡng viên có hợp đồng thử việc, hợp đồng lao động dưới 1 năm để tìm các yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức, thực hành mô hình giao tiếp AIDET
- Áp dụng phương pháp phỏng vấn bán cấu trúc (Semi-structured questionnaire interview) để thực hiện phỏng vấn Câu hỏi phỏng vấn được xây dựng dựa trên tổng quan tài liệu để định hướng nội dung trao đổi khi thực hiện phỏng vấn nhằm xác định những rào cản liên quan đến tuân thủ của điều dưỡng trong thực hiện mô hình AIDET Bộ công cụ sau khi xây dựng được giáo viên hướng dẫn kiểm tra, và được chỉnh sửa trước khi cho sử dụng để thu thập số liệu Các câu hỏi được bắt đầu bằng câu hỏi tổng quát để điều dưỡng viên chia sẻ chung về việc tuân thủ, sau đó sẽ đặt câu hỏi tiếp theo để xác định những khó khăn và rào cản khi thực hiện tuân thủ
Phương pháp thu thập thông tin
2.4.1 Công cụ và phương pháp thu thập số liệu
Nghiên cứu sử dụng bộ câu hỏi được tham khảo từ nội dung lý thuyết mô hình AIDET, nghiên cứu của Vũ Thị Thơ “ Thực trạng áp dụng mô hình AIDET của điều dưỡng hộ sinh tại Bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec Times City năm 2022” [10] và bảng kiểm kiểm tra của hệ thống Bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec
Kỹ thuật thu thập thông tin
Sử dụng phương pháp thu thập số liệu bằng phiếu tự điền có hướng dẫn
Công cụ thu thập số liệu là phiếu thu thập giám sát thực hiện và phiếu trả lời câu hỏi của đối tượng nghiên cứu
Người bệnh được hướng dẫn trả lời câu hỏi theo bảng mẫu câu hỏi, người thu thập sẽ đứng bên cạnh và giải thích nếu có phần nào đối tượng nghiên cứu chưa hiểu
2.4.2 Qui trình thu thập thông tin và sơ đồ nghiên cứu
Phương pháp thu thập số liệu: Đối tượng nghiên cứu được mời thực hiện trả lời câu hỏi khảo sát Trong quá trình trả lời câu hỏi luôn có nghiên cứu viên ở bên cạnh hỗ trợ hướng dẫn và giải đáp thắc mắc khi cần thiết
Người thu thập số liệu đánh giá các bước làm của người điều dưỡng có trong bảng kiểm quy trình
2.4.2.1 Quá trình thu thập thông tin
- Nghiên cứu viên lựa chọn và mời các đối tượng nghiên cứu tham gia nghiên cứu, nhóm nghiên cứu sẽ giới thiệu mục tiêu, nội dung với các đối tượng nghiên cứu
- Tổ chức thu thập số liệu với đối tượng nghiên cứu, đối tượng nghiên cứu ký phiếu đồng ý tự nguyện tham gia vào nghiên cứu
- Nghiên cứu viên hướng dẫn các đối tượng nghiên cứu điền thông tin vào phiếu tự điền và giám sát quá trình điền phiếu đối với lĩnh vực kiến thức
- Nghiên cứu viên tiến hành quan sát đối tượng nghiên cứu đánh giá thực hành theo bảng kiểm đề ra
- Trong khi thu thập số liệu nghiên cứu, nghiên cứu viên tiến hành hỏi đáp, phỏng vấn đối tượng nghiên cứu
- Phiếu được kiểm tra đầy đủ thông tin trước khi thu về
- Tập hợp phiếu và làm sạch chuẩn bị cho nhập liệu
Thư viện ĐH Thăng Long
Phân tích và xử lý số liệu
Số liệu được xử lý theo phương pháp thống kê y học trên máy vi tính với sự hỗ trợ của các phần mềm sau:
- Epidata: nhập và kiểm soát số liệu
- SPSS 22.0 Nhập và phân tích số liệu bằng phần mềm SPSS 20.0 Sử dụng thống kê mô tả về đặc điểm nhân khẩu-xã hội học, tỉ lệ kiến thức, thực hành, các yếu tố liên quan (tần số, tỷ lệ phần trăm, giá trị trung bình)
+ Mô tả tần số, tỷ lệ % của các biến số nghiên cứu
+ Sử dụng phần mềm Epiinfo tính OR, (CI 95%) để kiểm định các mối liên quan với kiến thức, thực hành của điều dưỡng về mô hình AIDET với mức ý nghĩa p 0,05 không có ý nghĩa thống kê
Bảng 3.22 Mối liên quan giữa trình độ học vấn đến kiến thức AIDET (N= 360)
Kiến thức AIDET OR (CI 95%) P Đạt Không đạt
Có mối liên quan giữa trình độ học vấn đến kiến thức AIDET với p < 0,05 có ý nghĩa thống kê
Thư viện ĐH Thăng Long
Bảng 3.23 Mối liên quan giữa quá trình đào tạo của điều dưỡng tới kiến thức
Thâm niên Kiến thức AIDET OR (CI 95%) P Đạt Không đạt Đào tạo 1 lần 84
(0,01– 0,12)