Tiểu luận - QUẢN LÝ CHẤT THẢI NGUY HẠI - đề tài - Tổng quan về tình hình phát sinh chất thải nguy hại ngành y tế - CHẤT THẢI Y TẾ TẠI ĐÀI LOAN

Giới thiệu• Chiếm một phần nhỏ trong tổng số chất thải được tạo ra nhưng đa phần chất thải y tế được coi là một loại chất thải nguy hại • Việc quản lý nó đang được các quốc gia trên thế

QUẢN LÝ CHẤT THẢI

NGUY HẠI

QUẢN LÝ CHẤT THẢI

NGUY HẠI

CH T TH I Y T ẤT THẢI Y TẾ ẢI Y TẾ Ế

CH T TH I Y T ẤT THẢI Y TẾ ẢI Y TẾ Ế

CH T TH I Y T T I ẤT THẢI Y TẾ ẢI Y TẾ Ế ẠI

ĐÀI LOAN

1 Giới thiệu

2 Phương pháp

3 Kết quả

4 Mở rộng

5 Kết luận

1 Giới thiệu

• Chiếm một phần nhỏ trong tổng số

chất thải được tạo ra nhưng đa

phần chất thải y tế được coi là một

loại chất thải nguy hại

• Việc quản lý nó đang được các

quốc gia trên thế giới quan tâm

• Tại Đài Loan:

• Sự bùng nổ của hội chứng hô hấp cấp tính nặng (SARS) trong năm 2003 đã kêu gọi các cơ quan chức năng tiến hànhcác bước quan trọng hơn trong việc quản lý chất thải y tế

• Các chất thải phát sinh ra trong thời điểm đó đều bị coi là chất thải lây nhiễm Việc xử lí cũng như thu gom chất thải này đều phải tuân thủ nghiêm ngặt các tiêu chuẩn theo quy định

• Các cơ quan y tế tại Đài Loan đã được cảnh báo để kiểm tra lại tình trạng hiện tại của việc thải ra chất thải và việc lập kế hoạch quản lý hơn nữa

• Các loại hình cơ sở y tế và năng lực quản lý chất thải tại các bệnh viện đã được xem là yếu tố quan trọng trong việc xử lý chất thải

• Để có thông tin tốt hơn về chất thải y tế và quản lý, chúng tôi đã tiến hành một cuộc khảo sát để điều tra các loại và lượng chất thải y tế phát sinh từ các

cơ sở y tế có liên quan tại Đài Loan

2 PH ƯƠNG PHÁP NG PHÁP

 Cơ sở lựa chọn và hệ thống bảo hiểm y tế quốc gia (NHI)

- NHI là chương trình của chính phủ nhằm kết nối hệ thống an sinh xã hội

- Mọi công dân đều phải tham gia chương trình này

- Sử dụng hệ thống hợp đồng có điều kiện, các cơ sở y tế có đủ điều kiện đều

có thể cung cấp dịch vụ này tới đối tượng muốn tham gia

- Đến cuối năm 2003, 96% dân số Đài Loan đã tham gia chương trình này

- Sở y tế Đài Loan đã phân loại 18700 cơ ở y tế thành các cấp:

+ Trung tâm y tế + Bệnh viện khu vực + Bệnh viện địa phương + Trạm y tế độc lập

Bảng 1: Tổng cơ sở y tế có sẵn tại Đài Loan và số cơ sở được

chọn để tiến hành khảo sát

- Tiến hành khảo sát tại 150 cơ

sở y tế tại Đài Loan:

(a): số cơ sở dựa trên hồ sơ sở y

tế 2004

(b): Số quận, trong đó lựa chọn

thành lập được đặt minh họa

phạm vi địa lý và hành chính

của mẫu khảo sát trong

nghiên cứu này

Cơ sở y tế Tổng cơ sở (a) Số quận

trong phạm

vi (b)

Số đã chọn

Trung tâm y

Bệnh viện

Bệnh viện địa

Trạm y tế độc

 Khảo sát tại cơ sở y tế

- Từ tháng 7 đến tháng 9 năm 2003, lựa chọn câu hỏi gửi tới mỗi cơ sở y tế

 Kết quả: thông tin về chất thải trong vòng 12 tháng trước đó

- Từ tháng 10 đến tháng 12 năm 2003 tiến hành đi khảo sát các cơ sở y tế

 Kết quả: xác nhận lại thông tin mà các cơ sở y tế đã cung cấp

- Điểm đến khảo sát tối ưu là:

+ Phòng điều trị nội trú + Trạm điều dưỡng + Phòng thí nghiệm + Phòng lọc máu + Phòng X-quang + Thiết bị khử trùng chất thải + Nơi lưu trũ chất thải

+ Xử lý và điều trị

 Phân tích dữ liệu

- Tính tỷ lệ chất thải trung bình hàng năm và trọng lượng chất thải trung bình mỗi giường/ngày đối với chất thải lây nhiễm và xử lý chất thải chung bởi các loại hình cơ sở y tế

- Loại và khối lượng chất thải phát sinh từ các cơ sở y tế có thể thay đổi tùy thuộc các khoa khám chữa bệnh và việc quản lý chất thải của các khoa đó

- Phân tích số liệu đo các yếu tố tiềm năng liên quan với số lượng sản xuất chất thải, chẳng hạn như khả năng cung ứng của các dịch vụ tại các trung tâm y tế

Nó cho thấy khả năng quản lý và xử lý chất thải lây nhiễm tại các cơ sở y tế

- Do đó, các yếu tố được NHI thanh toán, tổng số giường bệnh, tỷ lệ sử dụng giường bệnh, số giường bệnh truyền nhiễm, số bệnh nhân ngoại trú mỗi ngày

và lượng chất thải tái chế (tấn) đã được đưa vào mô hình đa biến để kiểm tra liên kết của họ với chất thải sản xuất

3 K T QU Ế ẢI Y TẾ

 Sản xuất chất thải và tỉ lệ sản xuất

- Tại Đài Loan, chất thải phát sinh từ các cơ sở y tế chủ yếu là chất thải lây nhiễm và chất thải chung (chất thải sinh hoạt…)

Bảng 2: chất thải lây nhiễm và chất thải y tế chung của các loại hình cơ sở y tế tại Đài Loan

Kiểu

Chất thải lây nhiễm Chất thải y tế chung Truyền

nhiễm %

Số giường Tấn/năm Kg/giường/

ngày

Tấn/năm Kg/giường/

ngày Trung tâm

y tế

268 (282) 0.60 (0.36) 1287 (1060) 3.26 (1.01) 17.2 21,586

Bệnh viện

khu vực

70.3 (48.4) 0.44 (0.22) 456 (310) 3.04 (2.63) 13.4 36,817

Bệnh viện

địa

phương

18.8 (11.2) 0.88 (1.34) 131 (114) 2.41 (1.37) 12.6 6,276

TT y tế và

trạm y tế

khác

7.6 (23.0) 0.19 (0.38) 108 (128) 2.60 (0.96) 6.6 3,456

• Lượng chất thải lây nhiễm tại một bệnh viện ở Đài Loan

(%)

Trọng lượng hàng ngày kg / giường /

Ngày (b)

Phòng thí nghiệm trường hợp

khẩn cấp (c)

1429 (5.7)

- Yếu tố ảnh hưởng:

Chất thải lây nhiễm (tấn/năm) Chất thải chung (tấn/năm)

NHI thanh toán b 8.00x10 -8 1.33x10 -8 <0.0001 1.33x10 -7 1.05x10 -7 0.22

Số giường bệnh truyền nhiễm

Số bệnh nhân ngoại trú mỗi ngày

Xử lý chất thải tái chế (tấn)

4 M R NG Ở RỘNG ỘNG

 Loại cơ sở y tế

- Tổng lượng chất thải y tế được tạo ra từ một cơ sở y tế có liên quan đến các loại hoặc kích thước của tổ chức

- Tỷ lệ phát sinh chất thải y tế cũng là phụ thuộc vào quy định và tình trạng kinh tế của một đất nước có một sự thay đổi lớn đã bày tỏ như số lượng thải mỗi giường / ngày hoặc mỗi người / ngày, vv (Pru¨ss et al., 1999: UNEP,

2002; Sakaguchi, năm 2001; Shaprio et al., 2003)

- Tỷ lệ phát sinh chất thải y tế trung bình (2.79 - 3,86 kg / giường / ngày) tại Đài Loan là lớn hơn nhiều so với ở Ba Lan (2,6 kg / giường / ngày), Nhật Bản (0,25 kg / giường / ngày), trong Jordon (0,1-3,0 kg / giường / ngày) và Hàn Quốc (0,48 kg /giường / ngày)

- Trong nghiên cứu này, chúng tôi thấy rằng tổng số lượng nhiễm chất thải phát sinh cao hơn nhiều tại các trung tâm y tế, bởi vì các trung tâm y tế thường quan tâm nhiều hơn cho bệnh nhân

(0,88 kg / giường / ngày), tiếp theo là trung tâm y tế (0,60 kg / giường / ngày) và bệnh viện khu vực (0,44 kg / giường / ngày)

 Hiệp hội thanh toán bảo hiểm y tế quốc gia

trú nhiều hơn, và do đó nhận được một số tiền lớn của NHI hoàn lại Các bệnh viện lớn có khả năng cung cấp dịch vụ chăm sóc bệnh truyền nhiễm và quản lý chất thải hiệu quả hơn

 Sản xuất chất thải từ các sản phẩm khác nhau

-Nghiên cứu cho thấy rằng chất thải sản xuất khác nhau với số lượng và loại hình dịch vụ / loại hình cung cấp bởi bệnh viện

- Tại các trung tâm y tế, nguồn lớn nhất của chất thải lây nhiễm đã được tìm thấy

là hoạt động lọc máu và xét nghiệm dịch vụ phẫu thuật Trong bệnh viện khu vực, lọc máu, các phòng thí nghiệm phân tích, ICU, phòng thí nghiệm bệnh lý, và nội khoa là nguồn chính của chất thải lây nhiễm

-Tại Đài Loan, sự phổ biến của bệnh thận giai đoạn cuối cần chẩn đoán là khá cao (BNHI, 2004) Trong khi đó, các bệnh viện trong khu vực đã trở thành cơ sở quan trọng để cung cấp cho bệnh nhân với các dịch vụ lọc máu Chạy thận là một

chuyên khoa sử dụng một lượng lớn các vật liệu dùng một lần trong quá trình

chăm sóc, nhanh chóng làm tăng lượng chất thải (Shaprio et al., 2003)

 Phân biệt và phân loại ở mức độ khác nhau của các cơ sở y tế

-Chương trình Môi trường Liên Hợp Quốc (UNEP) đã thành lập chỉ có 10% chất thải y tế được coi là '' có khả năng lây nhiễm " Tỷ lệ có thể giảm thêm 1-5% với

sự phân chia hợp thực hành tại nguồn (UNEP, 2002)

-Trong nghiên cứu này cho thấy, tỷ lệ chất thải lây nhiễm cao trong tổng các chất thải nói chung ở Đài Loan Các chất thải lây nhiễm gia tăng có liên quan với sự phân biệt và phân biệt lỗi loại bỏ phù hợp với biện pháp phòng ngừa Cơ sở y tế cần tăng cường thực hành của sự phân biệt chất thải, phân loại, tái chế và nguồn lực và phục hồi

5 K T LU N Ế ẬN

• Các hoạt động hàng ngày có thể cho thấymột chi phí cao trong việc đối phó với các yêu cầu quy định về quản lý chất thải tại các cơ sở y tế Năng lực của các cơ sở y tế hạn chế các nguồn lực sẵn có và khả năng thương lượng để tái chế và xử lý chất thải Nghiên cứu này cho thấy các trung tâm y tế thải ra nhiều các loại chất thải y tế tại Đài Loan, nhưng chúng tạo ra ít chất thải cho mỗi giường mỗi ngày Theo hiểu biết của chúng tôi, họ cũng có đòn bẩy tốt hơn để đàm phán với các chủ thu gom chất thải y tế để xử lý các vật liệu tái chế Do vậy, chất thải y tế tại Đài Loan bao gồm một lượng lớn các chất thải lây nhiễm để thiêu đốt Các trung tâm y tế có trách nhiệm cao trong việc xử lí các chất thải đó Cần có những phương pháp xử lí mới có hiệu quả để giảm bớt chất thải và tăng cường tái chế vật liệu