Đánh giá gánh nặng chăm sóc của người chăm sóc bệnh đột quỵ tại khoa nội hồi sức thần kinh bv hữu nghị việt đức năm 2023

Bộ GIẢO DỤC VÀ DÀO TẠO Bộ Y TÉTRƯỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỘI PHẠM THỊ HẬU DÁNH GIẢ GÁNH NẠNG CHÀM SÓC CỦA NGƯỜI CHẮM SÓC NGƯỜI BỆNH DỘT QUỴ TẠI KHOA NỘI - HÔI súc THÂN KINH BẸNH VIỆN HỮU NGHỊ

PHẠM THỊ HẬU

DÁNH GIÁ GÁNH NẠNG CHÀM SÓC CỦA NGUỜI CHÂM SÓC NGUÔI BỆNH ĐỘT QUỴ TẠI KHOA NỘI - HÔI súc THÂN KINH

BẸNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT DÚC NĂM 2023

KHÓA LUẬN TÓT NGHIỆP CỬ NHÂN Y KHOA

KHÓA 2019 - 2023

HÀ NỘI - 2023

Bộ GIẢO DỤC VÀ DÀO TẠO Bộ Y TÉ

TRƯỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỘI

PHẠM THỊ HẬU

DÁNH GIẢ GÁNH NẠNG CHÀM SÓC CỦA NGƯỜI CHẮM SÓC NGƯỜI BỆNH DỘT QUỴ TẠI KHOA NỘI - HÔI súc THÂN KINH

BẸNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT DÚC NĂM 2023

Ngành đàotạo:CứnhãnĐiềudường

học, Khoa Diều dường Hộ sinh trường Dụi học Y Hà Nội đà lạođiêu kiệncho lói được học tập, rèn luyện trong 4năm quavà trong quá trinh thựchiệnkhóaluậnnày.

Với lòng kinh trụng vàbiếton sâu sac tôi xin gưi lời cámơn lới cô ThS

PhạmThịNgục Giăng viênKhoaDiềudường- Hộ Sinh Trường Dại học Y

Hà Nội Cảm on cô vi Irong suốt thờigian làmkhóa luận đà luônquantàmvà

nhiệt tinh giúp đò hướngdầnlận linh giúp tôi hoàn thành khóaluậnnày.Tôi xin gưi lời cam ơn chân thành tới các anh chị nhân viênkhoa Nội-Hồi sức ThầnKinh Bệnh viện Hừu Nghị Việt Đức đà lạo diều kiện giúp dờtôi ticn hànhnghiêncứu

Dồngthời,tỏicũngmuon gưi lời cảmơnlớicácthằy cỏ KhoaDicuDường

HộSinh Trường Đại học Y HàNội dà dạy và hướngdầncho tỏi những giờ

học thú vị vềkiếnthức nghiêncứu.Tôicùngxin gửi lờicămơntớicácngườibệnh vã người nhãngười bệnh dà hồ trợtỏi trong quá trinh thu thậpthõng tin

vả đánh giá gánhnặngchămsóc

Cuối cùng, với lòng biếtơn sâu sắc tói xinđượcgữitới bố mẹ.anhchịcm

bạn bẽ và những người thân yêu nhẩt luôn bên cạnh lỏi và làdộnglực để tỏi

hoàn thànhkhóaluậnnày

Xin chân thành cam ơn!

LÒÌ CAM DOAN

Tỏi là PhạmThị Hậu sinh viênlớpY4khóa 2019 2023 chuyên ngành Diều

Dường.Trường Dại Học Y HàNội xin cam đoan :

I Dây là khóa luận do bán thân lỏi (rực liếp ihực hiện nghiên cửu dưới sự hướng dẫn cua ThS PhạmThị Ngọc

2 Công Irìnhnày không trũng lặpvớibắtkỳnghiên cứu nào khác dà đượccông

DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU CẤC CHỦ' VIẾT TÁT 7

DANH MỤC BÁNG 8

DẠT VÁN DÈ 1

CH LONG 1: TONG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1 Tống quan về bệnh đột quỵ 3

1.1.1 DỊnhnghĩa 3

1.1.2Địchtềđộtquỵ 3

1.1.3Phân loạiđộtquỵ 4

1.1.4Một số yếu tố nguycơ cùa bệnhđột quy 5

1.1.5Biêuhiệnlâmsàng cùa đột quỵ 6

1 1.6 I lậu qua cùa đột quỵ 7

1.2 Ngườichâmsócngườibệnh đột quy 7

1.3 Gánhnặngchâm sóc cùa ngườichàm sóc người bệnhđột quỵ 8

1.3.1 Gánhnặngchâmsỏc 8

1.3.2Một số nghiên cứu về gánhnặngchâm sóc ngườibệnh đột quy 9

1.4 Cácyếu tồ liênquandengánhnặngchâmsócngườibệnh đột quỵ 10

1.4.1 Đặc điếm nhânkhâuhục 10

1.4.2 Thờigianchâmsóc 10

1.4.3Nhậnthức về sức khoe chung cuangườichâm sóc 11

1.4.4Phụ thuộc chức nàngcùangườibệnh 12

1.5 Một số công cụ đánhgiágánhnặngchàmsóc 12

1.5.1 Caregiver StrainIndex(CSI) 12

1.5.2Montgomery’s Burden Interview 13

1.5.3 Zarit BurdenInterview(ZBI) 13

CHƯƠNG II: ĐỎI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 15

2.1 Thờigianvãđịa diêm nghiêncữu 15

2.2Dối tượng nghiêncửu 15

2.3 Thiết ke nghiêncứu 15

2.4Cữmẫuvãphươngphápchọn mầu 15

2.5Phươngpháp thu thập số liệu 16

2.6 Khungnghiên cứu 16

2.7Biến số vàcác chi số trong nghiêncứu 17

2.8Côngcụthuthập sỗ liệu 17

2.9 Phươngphápxư lý số liệu 18

2.10Vấn dê dạodức trong nghiên cứu 19

CHƯƠNG 111: KÉT QUÀ NGHIÊN cứu 20

3.1 Dặc diêm chungcuangườichăm sóc ngườibệnhđột quỵ 20

3.2Phụ thuộc chức nângcua người bệnh 22

3.3Gánhnặngchâm sóc cua NCSngười bệnh đột quỵ 23

3.4 Các yêu tô liênquanđengánhnặngchàmsóc 24

3.4.1 Sựkhácbiệt trong cácnhỏm dặc diêm chungcùaNCS và GNCS.24 3.4.2 Tương quangiừacác dậc diêm chung cua NCSvàGNCS 25

3.4.3 Tương quangiữa phụ thuộc chức nảngcua người bệnh và GNCS.26

4.2 Phụ thuộc chức nângcua người bệnh 30

4.3 Gánhnặngchâm sóc người bệnh đột quỵ 31

4.4 Các yếu tố liênquanđếngánhnặngchâmsỏc 32

4.4.1 Sựkhác biệt trong câcnhómdặc diêm chung cúa NCSvà GNCS.32 4.4.2 Tương quangiữa dặc diêm chung cua NCSvà GNCS 33

4.4.3 'l ương quangiữa phụ thuộc chức năngcùangườibệnh vã GNCS 35 KẾT LUẬN 37

I Đặc diêm gánhnặngchâm sóc cùaNCSngườibệnhdộtquỵtạikhoaNội - Hồi sức ThầnKinh Bệnh việnHữu Nghị Việt Đức 37

2 Các ycu tố liênquan đến gánhnặngchâm sóc cùa NCSngườibệnh đột quytạikhoaNội- Hồi sức ThầnKinhBệnhviệnHữuNghịViệtĐức37 HẠN CHÉ CỦA NGHIÊN cứu 38

KIẾN NGHỊ 39

TÀI LIỆU THAM KHÁO 1

PHỤ LỤC 10

TÓM TÁ I

Mục tiêu: Mótathực trạnggánh nặng ớ ngườichainsóc người bệnhdộtquỵ và mô ta một so ycu to liênquan đen gánhnặngchàm sóc cua ngườichâm

sóc người bệnh đột quỵ

Phương pháp: Mô la cất ngang được thựchiện trên 68 người chàmsóc

cua ngườibệnhdộtquvdangdiềutrị tạiKhoaNội - Iloi SứcThan Kinh.Bệnhviện HữuNghị Việt Đửc Bộcòngcụ Zarit Burden Interview dược sứ dụng đe

đánhgiágánhnặng cùa ngườichămsóc

Kết quà: Điếm trung binhgánhnặngchàm sóc cuangườichâmsócngườibệnh dột quỵ là 29.41 ± 13.59 trong đógánhnặngchàm sóc nhẹ đen trung binh

chiếm II lệnhiều nhắt 41.2%.trung binh dền nặng lã 25%và 1.5% người cỏ

gánh nặng ờ mức nghiêm trọng Gánh nặngcũangười chăm sóc cómòi liên

quan vói thời gianchàmsóc trong ngày,nhậnthức vesức khoe chungcua ngườichămsóc.mứcđộ phụ thuộc chức năngcuangườibệnh và có sự khác biệtvềgánhnặngchăm sóc trong cácnhómtuõi.nghenghiệp,mỗiquan hộ vớingườibệnh

Ket luận: Gánh nặngchăm sóc của người chăm sóc người bệnh dột quỵ

den trung binh Đỗitượng người châmsóccầnđượcquantâm trong nghiêncứu

cua chúngtỏi là những người lớntuỏi có nghề nghiệp không ôn định, là contrai con gãi giànhnhiều thời gian dê chămsóc người bệnh và là người châm

sóc cua ngườibệnh có mứcđộphụ thuộc cao trong cáchoạt dộng hàngngày

Từ khóa : Gánh nặngchâmsóc người châmsóc, phụthuộcchức nâng,độtquỵ

Bl(Barthel index):Chi số Barthel

GNCS: Gánhnặngchâmsóc

NCS: Người chămsóc

WHO: World Health Organization (Tó chức y tề the giới)

WSO: World Stroke Organization ( Tỏ chức dột quy thề giới)

ZBI : Zarit burden interview(Điềutragánhnặng cùa Zarit)

DANH MỤC BÁNG

Bang 3 I Đặc diem chungcuangườichămsóc(N=68) 20

Báng 3 2 Phụ thuộc chức nàng cùa người bệnh (N 68) 22Bang 3 3 Gánhnặng chũm sỏc (N=68) 23Bang 3 4 Sự khác biệt giừa các nhóm đục diêm chung cua NCS vã GNCS(N=68) 24Bang 3 5 Tương quangiữadặc diem chung cuaNCS vả GNCS (N-68) 25Bang 3 6Tươngquangiừa phụ thuộc chức nãng và GNCS (N 68) 26

ĐẬT VÁN ĐÈ

Đột quy(tai biển mạch máu não) là một trong những nguyên nhân hãngđầu gây tư vongvàtântậttrênthegiới Bệnhgây anh hường nhicu ve kinh te,chatlượng cuộc sống cua người bệnhcùngnhưtạogánhnặng ve mọimặtcho

người thân trong gia đinh vã xà hội,Theo tô chức Dột QuyToàncầu (WSO)

nâm 2022 mỏi nămthế giới có hơn 12.2 triệucamắc mới1.Ti lệ lư vong dođộtquỵdứng hàngthứ 2 trên the giới',dứnghàngthửnhắt trongcácbệnh lý

về thần kinh’ Ti lộđột quythắpnhắtờ Dỏng Nam À là ơ Malaysia (67/100.000

người' năm),ơ Singapore lã 180/100.000 người nãm; Trong khi đó tại Việt

dộtquy và khoang 100.000ngườichếtmồinăm có liênquantới dột quỵ-.Dộtquythực sự đã trờ thành một tháchthức lớn dối vớitoàn xà hội vi ti lộ người bệnh dột quỵngày càng gia tâng Bên cạnh đó đột quỵcùng đe lại những

di chửngnặng nề nhưliệt nưa người, nôi khó.loét tỳ đè suy giam tri nhớ trầmcam.làm giám khanànglao động, lãmcho nhiều ngườibệnh bị phụ thuộc trongcáchoạt dộng sinh hoạthàngngày(ADL).tạo nen gánhnặng cho banthân,gia

dinh và xà hội Việc châmsócngười bệnhthưởngdocácthànhviên trong gia

dinh thực hiện bao gồm chăm sócsức khóc (dùng thuốc, điều trị theo dôi),

chăm sóc cánhân(hỗtrợcáchoạt động hãng ngày), phối hợpvới cácdịch vụ

xàhội Do vậy những ngườichâm sóc (NCS) dóng mộtvai trò rấtquantrọng

trong việc tạo diều kiệncho những người sống sót sau dộtquydượcphụchồi

bênh lã gánhnặngchâmsóc(GNCS), van để này đà vàdangdượccôngnhận

lã một trong những moiquantâmhãng dầu cầnđược chú trọng tới Các nghiên

cứu trên thểgiới chothấymứcđộ phô biểncuagánhnặngchâm sóc dao động

lừ khoang 25-54%6.Vóimụcdich dưa racác can thiệp giam bót GNCSnhằmnàng cao chấtlượng cuộc sống cùaNCScũngnhư là người bệnh dà có nhiêu

tácgianghiêncứu về các yểu tố liênquan den GNCS cua NCSngườibệnh đột

quỵ.Các nghiêncửu đà chi ra rang, các yếu tố liênquan đến GNCS cùa NCS

người bệnh đột quỵ bao gom: thời gian châm sóc phụthuộcchức nâng cua

người bệnh, nhận thứcvề sức khoe chung cua NCS, kinh tế gia đinh s

Ớ Việt Nam.đột quỵ ngày càng được quan tâm nhiềuhơn đã có nhiềucông trinh nghiên cứu về vấn đề nàynhưngchù yếu tập trungnhiều VC dộc diêm

dịch tc biêuhiệnlâm sàng, các yểu tố nguy cơ.diều trịbệnhvàphụchồi chức

năng các chu dề vềngười chàm sóc người bệnh dột quỵ chưa dược dề cập

nhiều,('hình vi các lý donêutrên,chúnglòilienhànhnghiêncửu:“Đánh giá

mục tiêu:

1.Mó ta thựctrạng gánhnặngchàmsóc cùa người chàm sóc người bệnhđộlquytạikhoaNội Hồi Sức ThầnKinh Bệnh viện Hữu Nghị ViệtĐức

2 Mô tamột số yếu tố liênquan dền gánhnặngchâm sóc cua ngườichâmsóc

người bệnh đột quỵlạikhoa Nội Hôi Sức Than Kinh Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đửc

CHƯƠNG 1: TÔNGQUAN TÀI LIÊU1.1 Tồng quan về bệnh(lột quy

1.1.1 Định nghĩa

Theo tồ chức ytế the giới (WHO)năm 1990 dột quỵ lã mộthộichửng lâm

sàngdược đậc trưngbơi sự khơiphát đột ngột các triệu chửngcuamột rơi loạn

thânkinh khu trú chức nângtại nào lỏn tại trôn 24 giờ hoặc ngườibệnh tư vong

trước 24giờvàthườngdonguyênnhânmạchmáu9

1.1.2Dịchtẻdộtquy

1.1.2.1 Trên the giới

Vào đầu thekỳ 21 ti lệ dột quyđượcchuẩn hóa theođộ tuổi ơ Châu Ảu dao động từ95đến 290/100.000 người mồi nàm với ti lộ lư vong irong một tháng từ 13 đen35% Khoáng 1.1 triệu cư dàn Châu Âu bị đột quỵ mỗi nàmỉ0

Ỡ Pháp ước linh có khoáng 140.000 người phai nhập viện vi dội quỵ hàngnăm Trong dó dột quỵ do thiếu máu cục bộ là loại đột quy phổ biếnnhất,

chiêm 80% trong tẩtcacác trường họpvà đột quỵ xuất huyết chiếm khoang20% tống sỗ ca dột quy ờ Pháp11

Tại Châu Ẳ theomột cuộc khaosátdượcthựchiện tại 155 trung tàm thành

thị vànông thôn ờ31 tinh cùa Trung Quốc vào nồm 2013 cho thấy II lệ hiệnmắc ti lệ mắc và ti lệ tư vongchuẩn hóa theotuổi lầnlượt là 114.8/100.000 người 246.8/100.000 người nămvà 114.8/1OO.OOO người/

nãm Ti lệmắc và tư vong do dột quyhàngnăm cao nhất là ờ Đông Bắc,sau

dô lã khu vực mienTrung,ti lộ macthắpnhủi là ơ Tây Nam Trung Quốc vã u

lệ lư vong thấpnhát là ớNam Trung Ọuôc ! MỘI nghiên cứu dịch lẻhọc dột

quỵ gần đây nhắt cua Thái Lan chơ thấy ti lệ độtquy ơ những ngườitrên 45 tuổi là 1,88% Nam giới có 11 lộ đột quỵ cao lum nửgiới ơ tất ca các nhóm

tuổi Ti lộ dộtquy khác nhaugiữanăm vùng dịa lý cua dắt nướcvới 11 lộ caonhắt ơ thú dô Bangkok (3.34%), tiếp theo là miền trung (2,41%) miền nam

(2,29%) mien hắc (1.46%) và đông bắc cácvùng(1.09%)”

1.1.2.2TụiViệt Nam

Thang (2006)ơHàTây, dà chothấy ti lộ mói mắc 33.O/IOO.OOO dàn.lângtheo

169.9/100,000 dàn cao nhất ờ độ tuồi 70 79, ti lệ tư vong là 15.1

25.5/ 100.000dân14

Ớ miền Nam.theo sổ liệudiềutradịchlễ học dột quy tại thành phổ Hỗ Chi

Minhchothầy tilệ hiệnmác là 415/100.000dân (I lộ mớimắc lã 152/100.000 dân1- Mộtnghiêncứu về dịchtehục dột quytại KhánhHoà(2007 - 2008) cùalác gia Trịnh Viết thẳng cho thấy tilộ mói mắc là 96,2/100.000 dân và li lộ lứ

vong là 43.8/100.000 dãn16

1.1.3 Phânloạiđột quỵ1 :

Độtquydượcchia làm 2 thêlởn là nhồimáu não vàxuất huyết não:

-Nhồimáu nào (thiêu máu nào cục bộ): lã tinh trạng khi mộtmạchmáu bị tẳc

nghèn lãm cho khu vực màmạchmáuđócung cấp bị thiếu máu và hoại tư

Có 3 loạinhồimáu não:

+Cơn thiếu máu não thoángqua:taibiếnmạchmáu nào trong vòng 24giờ.+ Thiêu mâu nào cục bộhôiphục: taibiềnphụchôi trên 24 giờ và không dê lại

di chửng

+ Thiểu máu não cụcbộhìnhthành: thời gianphụchồi kéo dài đề lại di chứng hoặc tir vong Người bệnhthường có biêuhiện lã liệt nưangườixuấthiện dột ngột, itcórốiloạnýthứcnặng nề hộichứng mãng nào (-)

- Xuấthuyết nào:

+ l.à linh trạngmáu Ihoát khói mạch chay vảonhu mõ nào Có thê chay máuhoặc thoát dịch ớ nhiềuvị tri trong nào nhưvùng bao trong, vùng nhân xám

trung ương, thủy não thânnão.tiêunão.Nguyênnhânthường gặp là tãng huyết

ãp động mạch, rỗiloạnđông mâu dị dạngmạch hay bệnh lý mạchnão.+ Liệt nửa người xuất hiện dột ngột, kèm theo nhứcdầu và nôn Người bệnh thường trong tình trạng rồi loạnVthứcnặngne vã hộichứng mãng não(+).1.1.4 Một sổ yểutồ nguy c<r cúabệnhdột quy

1.1.4.1 Các yếu tố nguycơ không thêthay đồi dược

- Tuổi:tuòi càng cao thi nguy cơ dột quỵ càng lởn sau55 tưỏithi cứ sau mỗi

10năm nguy cơ dộtquy lại táng gấp dôi

- Giới: ti lệ nam giới bị độtquy nhiều hơnpháinữỉ:

- Chungtộc: dột quy ờ người dađencón lộ cao hơnngười da trắng

- Các yếu tố ditruyền: người có tiền sừ bố mẹ hay anh chị em bị dột qụy có nguy cơ bị bệnh cao lum những ngườikhác

1.1.4.2 Các yểu tố nguycơ có thê thay đồi được ''

- Tảng huyết áp:tánghuyết áp lã yếu tố nguy cơthườnggặp vi chiếm ti lộ cao

trong cộngdồngvà là yếu tố nguy cơquan trọng nhất làm tảngnguycơmắcdột quỵ

- Các bệnh tim mạch: như hẹp van hai lá rungnhì do tháp tim bệnh cơ tim

giãn, huyết khối trong tim làyểu tổ nguy cơquan trọng gâyra dột quy thênhồimáu nào ớcácnướcdangpháttriển

- Đái tháodường:ờcác nước Châu Âu và Bắc Mỳ các nghiên cửu đềuchứngminhdáitháo dường là một trong những yếu tồ nguy cơgâyracácthe cũa dột quy

- Rối loạn lipit: cholesterol LDL tàng 10%thì nguy cơmắc tim mạchtànglén20% trong dó cỏ đột quy.(hỏngquaxơ vữa dộng mạch, không nhừng vậy giam

cholesterolHDLcùnglàmtãng nguy cơ tim mạchvà dột quy

- Hút thuốc lá: hút thuổclá làm tâng nguy cơ dột quỵcho ca hai giớivà cho

mọi lứa tuồi, táng50% nguy cơ so với người không hútthuốc

- Hẹpđộng mạch canhkhông triệu chứng: lã một yeu to nguy cơ doi với đột

quỵ nguy cơ đột quỵtânglêntheomứcđộhẹp cua dộng mạchcanh

- Cơn thiếu máu nào cục bộthoángqua: là một yếu tố nguy cơ quan trọng cùadộtquỵ.làmlângtần suất xuấthiện dột quỵ hãngnàm là I 15%

1.1.4.3Một số yếu lổ nguy cơkhác

- Thuốc tránhthai:việc sư dụng thuốc tránhthaikếthợp đường uống làmtảng

nguy cơ dột quỵdo thiếu máucụcbộ20

- Lạm dụng thuốc: heroin,amphctamin.cocain vàcác thuốc lieu khiênkhác

có thê dẫn đến nhoi mâu não và chay máunão

- Hội chửng chyểnhóa: là một yếu lố dựđoán tiềm tàng cua cácbệnh tim mạch

bao gồm bệnhmạchvành tim vãdộtquỵ

- Uổng rượu:uống nhiều rượulàmgialãng lilộ độtquỵxuất huyết21

- Tàngaxituricmáu: nhiều thống kê cho thấykhitángaxituricmáu trẽn 7mg%ihi nguy cơđộlquydoxơ vừa độngmạchlânglên gắp đỏi22

Độtquỵ có nhiêu biêuhiệnlàmsàngkhácnhau tủy theonguyên nhân và mức

độ chày mâu \ Dướiđây là một so biêuhiện chinh thưởnggập:

- Liệt nưa ngườibẽnphai hoặc bên tráido lổn thương bán cầudạinãophaihoặctrái

- Liệt mậtcũng bên hoặc doi bên so với liệt nưa thân với các biêu hiện nhưmiệng méo nhân trung lệchvèbênlành,nước miếng cháy rabẽnliệt

- Rối loạn thần kinh thực vật: tâng tiết đởm dài rối loạn nhịp lim.nhịp thơ huyết áp dao động

- Rỗi loạn ngôn ngữ: thất ngôn, nôi khó nói ngọng.

- Rối loạný thức:đau dầu dừdội lơ mơ lú lần suy giam tri nhớ hỏn mê ngu

gà

- Rối loạncơtròn:dạitiêutiệnkhôngtụchú

- Dấuhiệu tôn thương thankinh sọ năo:nuốtkhó.nuốtsặcdoliệtmãnhau

- Rỗi loạn cám giác sâu hoặc nông.

- Rốiloạn thị giác

- Rối loạnthinh giác: giam thinhgiác.điếc

- Dấuhiệu màng não: cô cứng(+).kerning (+)

1.1.6 Hậu quá cua dột quỵ

Dột quỵ lã một bệnh nặng nc dien biến het sire phức tạp, là một trong những nguyên nhân hàng đầu gáy tư vong và lànlật trên thể giới Bệnh đế lại nhiều di chứng như: liệtvận dộng, nóikhó.dạitiêutiện không lựchữ khôngchi anh hươngđen chất lượng cuộc sống cua banthânngười bệnhmà còn gày

ragánhnặngkinhtedáng lo ngại cho mỗi cánhân,gia dinh vã xà hội Chi phi

chodiềutrị,chămsócngườibệnh dột quy rất lổnkem.Tụi I loa Kỳ, chinh phú

đà chi tra khoang351.3 tý đôla trong nám2014 đến 2015chochi phí ytếliênquanđến đột quyvãlimmạch ‘ Đây không chì lã chi phi chođiềuirị trực tiếp

và châmsócmà còn là chiphigiántiếpcho người chàm sóc sư dụng cácnguồn

lực

Theo WHO ngườibệnh đột quỵ thuộc loại da tàntật ngoài giam khá nàng vận động côn bị giám khảnângnhộnthức,giao ticp và các chức nàng sinh hoạthàng ngày-5 Do đó người bệnh bị giam hoặc mất khá nâng dộc lập,phai phụ

thuộc vào người khác trong cáchoạt dộng hàng ngày, lâm giamkha nângtáihộinhập xà hội của họ Bẽn cạnh dó người bệnhdộtquy còn có thếxuấthiệncácbiếnchứngdonằm lâu hạn che vận động như: viêm phối bệnh viện, loét

tỳ đẻ teocơcứngkhớp

1.2 Người châm sóc ngirởỉ bệnh đột quy

Người chàm sóc (Caregivcr/Carer/Carctaker) là người cung cấp sự giúp

dờ cho một người khác gặp khó khán trong cáchoạtđộnghãngngây-'6 Nhừng

dơitượng cầnđượctrợ giúp có the là trenho người già người tân tật ngườimắc bệnh về cơ thế hoặc người mắcbệnh về tàmtri Cáccông việc điền hĩnh

cùa ngườichàm sóc có the là cho uống thuốc, dưa đi khâm bệnh, giúp dữtrongviệc vệ sinh và àn uống, lãmcáccôngviệcgia đinh, quan lỷ lài chính cho người

bệnh

Ngườichàm sóc chinh là người châm sóc không chinh ihức(người chăm

sóc trên 18 tuổi, không dượctraliền và có mốiquanhộcánhânvớingười nhộn

chàmsóc), có trách nhiệm cao nhai trong việc dưa racác quyết định chămsóc

người bệnh

Ngườichâm sóc ngườiỒm trong gia dinh là những người có trách nhiệm

vềthếchất, linh cam vàhồtrợ về lài chinh cho nhừng người khác, những người

mã không thê tự châm sóc bán thânđược do bệnh tật, bị thươnghay tân tật Nhưng ngườichâm sóc này thường là ngườithân trong gia dinh, bạn dời hay

họ là nhữngngười bạn Trong nghiên cứu cua tác giã Trương Quang Trung

(2015) dà chi ra người chàm sóc là nhửng người hồ trự chongườicằn dượcchâm sóc thường xuyên các hoạt dộng cá nhân hàng ngày hoặcsư dụngcác

dụng cụhãngngày,màhọ không đượcnhộnchi tra gi hết vàhọ có mối quan

hộthân thiết vớingườidượcchâm sóc?

Người chămsócngười bệnhsauđộtquy là những ngườigiủp đờ ngườibệnhdộtquỵthưởngxuyên trong cáchoạt động cánhânhàng ngày, họ thường

là vợ, chong, con cha mẹ cua ngườibệnh và họ sè thựchiện hâu hcl cáccóngviệcchâm sóc.Đo dó họ dóng mộtvaitròrấtquan trọng trong quátrinhphục

hồi cá vc thechấtvãtinhthần cua ngườibệnhsau dột quỵ.Theotácgia Jaracz

vã cộng sự (2012) cho thảy trong sỗ người trực tiếp chàm sóc ngườibệnh đột

quy (hi có lời 83% lã nữ 17% lả nam2 Hầuhetcácnghiên cứu đềuchothầyNCS người bệnh sau dột quỵ lànhững người thân trong gia dinh cua họ.chu

yểu là con cái chàmbốmẹ hoặc các cặp vợ chồng chàmsócnhau5

1.3 Gánh nặng châm sóc cùa người châm sóc người bệnh dột quy

1.3.1 Gánh nặng chăm sóc

Gánh nặngchâm sóc (burden ofcare/caregiverburden) là một cấu trúcphức tọp một phạm trù rộng kín và mang ý nghía tiêu cực Nỏdượchiểu là

“nhùng cảng thảng cỏ thêdược nhửng ngườichâmsócchomộtngười khác irainghiệm,thường là mộtthànhviên trong gia dinh bị mắc một bệnh nào dỏ” Bên cạnh nhùng ánh hường về tinh cam.tâmtri cơ thê và tài chinh nội dung gánhnặng bao gomcá những cámgiáctinhtenhư sự xấu hỗ, ngại ngủng hay tự trách ban thânminh Khái niệm banđầu về gánh nặngchăm sóc chia thành 2 thánh

phan khác biệt: khách quan và chù quan Gánh nặngchăm sóc kháchquan lànhùng anh hươngdo nhùngcôngviệcphụcvụngười bệnh vi dụ nhưtrợ giúp

hoạtđộnghàngngày (ân uống, tám rứa di vệ sinh,uốngthuốc ) trong khidógánh nặngchúquan là cámnhận cùa ngườichàm sóc vể gánh nặng'5

Trên the giới: một nghiên cứu năm 2015 vềdộtquy ơ Nigeria đà chi ra

rang hơn 60.8% người chămsóc cỏ gánhnặngkháchquan trung binh và 79.2%

có gánhnặngchâm sóc chu quan (T mức nhẹ-' Theo một nghiên cứu khác cuaCostanăm2015 đà chiracótới 84.5% người chàm sóc là phụ nữ, người chăm

sóc cỏ độtuồi trung binh khoáng 47.34 tuôi trong đó có 58%ngườichămsóctraiquagánhnặng ơ mứcđộ nhẹ đen trung binh 22.8 % không có gánhnặng

và 19.1 % gánhnặngmức trung binh dennặng50

Việt Nam: theonghiêncứu cùa tácgiaNguyềnThảnhChung thi mứcgánhnặng trung binh chiếm nhiều nhất với ti lộ 54,2% gánh nặng mức vừa phái chiêm 36.5% và chi có 9,4%ngườichâmsóckhông có gánhnặngchâm sóc*

Nghiên cứu cua PhạmThị Hạnh ở Hai Dương dà chi ra cô 42,5% người chăm

sóc có gánh nặng mức trung bình đếnnặng 38.3% mức nhọ đến trung binh

12.5% ít hoặc không có gánh nặng và 6.7% người có gánh nặng ơ mức dộnghiêm trọng Mộtnghiên cứu khác vê gánhnặngchâmsóc ơ người nhà ngườibệnh dộtquỵ cùa Khúc HuyềnTrangchothấy gánh nặngvừa phái là 50.5%,

không có gánhnặng lã 44.2% vã 5.3%NCScógánhnặng trung bình'1

Trong chãm sóc ngườibệnhsau dột quỵ.ngườichâmsócsẽphaithựchiệnrắt nhiều côngviệc,vã tùy thuộc vàomứcđộnặng hay nhẹ cua ngườibệnhmãcông việc cua người châm sóc sè phai thực hiện là nhiều hay ít vi thế gánhnặngchâm SÓC sè ớ mức cao haythấp

1.4Cácyếu tổ liên quan đếngánh nặng chăm sóc người bệnh dột quỵ

Dựatheomột số nghiên cửu mrớc dáyvểgánhnặngchăm sóc người bệnh

dộtquy ’" nghiên cứu nàychúng tỏi thực hiện nghiên cửu tập trung vào cácyếu tố liênquan như: Dặc diêm nhãnkhâuhục cùa người châmsóc thời gianchâm sóc nhậnthức ve sức khoe chung cùa người chàm sóc và phụ thuộc chức

nàng cua ngườibệnh

1.4.1 Dặc điếm nhân khấu học

MỘIvàinghiêncứu cho rang tuổi tãc có mỏi liênquanvớiGNCS cua ngườichâm sóc*255.Bêncạnhdócùng có nghiêncứuchothấy sự khác biệt VC GNCS

giừa những người chăm sóc là vợ chồng,con cái và những người thân khác

cúa ngườibệnh52 haynghiêncứu khác lạichi ra tãcdộng cùa trinh độhọc vânlênGNCS cua ngườichămsóc54.Ngoảira.nghiên cứu cùa Carod Artal đã cho

thấylácđộngcua giới tinh lênGNCS5' Nhưvậychúng la có thêthầycácdặc

diêm nhânkhâu học cua người chàm sóc cùng có thê là yêu10 liên quan đen

1.4.2 Thời gian chăm sóc

Thời gianchàmsócđượcxemxét ờ haikhiacạnh, thứnhắt lã số giờ co ban châm sỏc hàngngàyvà thứ hai làkhoangIhờigianchăm sóc hay còn gọi quá trinh chăm sóc nhiều nghiên cữu dã chi ra rằng ngườibệnh dột quycầnsựchâmsóc cua cãc thành viên trong gia dinh trong một thời giandài56 Mộtsố

người châmsóc thời gianđầuchàm sóc cam thấybinh thường, nhưng khi càng

thựchiệnchàm sóc vềlâu dài thi họ câng cám thấy mộtmói Mộtnghiên cứu

cùa Gbiri Olawale vá Issac(2015) cho rằng trong số157ngườichàmsócngườibệnh đột quỵ có khoang 60.5% trong sốhọdành hon 6 giờ/ngày đe chámsóc

cho ngườibệnh đột quỵ29 Ngoài ra.mộtnghiên cứu khác đà chiranhùngngườichâm sóc đà dành trung binh 7,4 giô ngày dê chàm sóc ngườibệnhsau6 tháng

bị đột quy’ Các nghiên cứutrên đều tim thấy mối liên quan giữa thời gianchàm sóc và gánh nặng của người chămsóc295 Trong tháng dầu tiên, những người chẫm sỏcgặp khó khăn nhiều nhẩt trong việcchâm sóc nhùng người

sống sót sau dột quỵ5 Khi sổ giờchâm sóc ngườibệnh tânglên những ngườichâm sóc sè phai dối mặt với nhiều gánh nặng hơn29 Dặc biệt một số ngườibệnh đòi hoidượcchâmsóc nhiềunhư: nằmliệtgiường, giam khanângnhậnthức, không tự thựchiệnđượccáchoạtđộngcánhân thi ngườichầm sóc họ sè

cámthấyáp lực.mệt moi nhiều hơnkhi thời gianchàmsóckẽodài

1.4.3 Nhận thứcvềsứckhoechungcua ngườỉ châm sóc

Nhậnthức về sức khoechung cua người chăm sóc dề cậpdennhậnthứccuangườichăm sóc đối vớitìnhtrạngsứckhoehiệntại cua họ trong quá trinhchâm sóc người bệnhđột quỵ Nhừng người chàm sóc gia đinh ờ trong cũngmộtnhãvớingườithân cùa hụvà họ cô thecung cấp sự chămsóctoàndiệnvã

hồ trợtinh thẩn cho người bệnh.Dodó.nhậnthứcvềsứckhoechung cua ngườichàm sóc có thê bị anh hươngbơi thêchat, tinh trạngtâm lý.cam xúc và tài

chinh Mộtnghiêncửu cũa Watanabe ctal.(2015) cho biếtkhoáng 69.3% ngườichâm sóc gặp khókhãn trong việc duy tri sức khoe trong thời gianchãmsócngườithâncuahọ55 Họ đà dànhnhiều thời gianhơn dè chàmsóc ngườibệnhdộiquyvàIhởigianchămsỏcbanthân ii hơn.Nghiên cứu cua Lai(2012) cho

thấy người châmsóc có vằn dề về sức khoe hoặc bệnhtật trong quà trìnhchùm

sóc người bệnhdộtquỵ59.Các nghiên cứu cua Hungct al (2012)chi raràng

những ngườichâm sóc tựđánhgiá sức khoechung là tốt trung binh vả kem40

Bên cạnhdó một so nghiên cứu khác dã chothấy moi quan hệ nghịch giừa

nhậnthức về sức khoechungcuangườichâmsócvàgánhnặngchàmsóc42.1.4.4 Phụthuộc chức năng cùa người bệnh

Phanlớnngườibệnhđộtquỵcó nhừng di chứng sau khi bị bệnhnhư:hạn

che vềngônngừ.giao tiếp, suy giam trí nhớ giam nhậnthức hay cáchoạtdộng

cánhânhãngngày Cáchoạtđộng sinh hoạt hằng ngàydược dề cụp chu yếunhư:tamrừa,ân uổng, đánh ráng, chái dầu.mặcvãthayquanáo, dại tiện, tiêu

tiện, sư dụng nhà vệ sinh, di chuyền, di lại lên xuống cầuthang.Chính vi vạy

màhọ dà phụ thuộc mộtphần não đó hay hoàntoàn vào ngườichúm sóc ớgia

dinh cua họ Sau một corn dột quy cótừ25 50%nhữngngười sống sót cần ít

nhất một sỗ hồ trợ trong hoạt dộng sinh hoạt hàng ngàykhi một nứabị ánh

hưởng lâu dài nghiêm trọng, chảnghạn như liệt một phần43 Sức khóc chứcnâng cua người bệnh bị suy giam và khuyết tật có liên quan đến gánh nặng

chăm sóc44 Mứcđộ phụ thuộc cao trong hoạtdộngcánhânhãngngây đà lãm

lũnggánh nặng cua ngườichâm sóc4- Ngoài ra, nghiên cứu khác cũng đã chi

ramứcđộdộclậpthấp trong hoạt động cánhânhàngngày cua ngườibệnhlàmlãngmứcđộgánhnặng cùa ngườichâmsóc4 Hoạtdộng sinh hoạthangngày

cùa ngườibệnh dột quylảmộtvấn đề quantâmlởn cùa ngườichâmsóctrongsuốt thời gianhồiphụcbệnh Người chàmsócdónggópvải trò lớnvàlích cực

nhài quyết định sự phụchói tốt hay không tòtcuangườibệnh dột quỵ Do dó,

mứcđộ phụ thuộc cua ngườibệnh trong cảc hoạtdộng sinh hoạt hàngngâycỏthedượccoi lã một yếu tổ liênquanđếngánh nặngchăm sóc người bệnhđộtquỵ

1.5 Một sổ côngcụ đánh giá gánh nặng châm sóc

1.5.1Caregiver Strain Index(CSI)

Bộcông cụ CSI dược sư dụng dê đánh giámứcđộ càng thẳng cùa ngườichàm sóc dựa trên các càu tra lòi có hoậc không, gồm 13 mục48 Dây là bộcông

cụ ngắn, chi trá lời có hoặckhông, tuy nhiêncâc câu hói có phầnchung chung

cần vi dụ dê giái thích Vi dụ như càu "Việc chũm sóc thậtbất tiện", cầnphảigiáithíchnhưviệcchăm sóc gây lốn thời gian và kéodài Bên cạnh đóbộcâu

hoi nãycùng chưa dượcdịchsang ngôn ngừ liếng Việt

phandượcdùng đè đánhgiácagánhnặng chu quan và khách quan Gánhnặngkháchquan tập trung vào sự riêngtư thời gian, lự docánhàn, khoán liềnsân

có mứcđộnânglượng,thời lượnghoạt động nghingơi,hoạidộnggiái tri moi

quan hộ với các thành viên kháctrong gia dinh và sức khoe Gánh nặng chu

quan tập trungvào thủi dộ và phan ứng tình camđối với việc châm sóc Bao

gốm 9mụcgánhnặngkháchquan và 13 mụcgánhnặng chú quan49 Ưu diêm cua bộcông cụ nảy là chia là 2 phẩn chu quan và kháchquan giúp choviệc

định hướng can thiệplãm giam gánhnặngchămsóc.Tuy nhiên việc xenkècáccâu hoi về cam giác tiêucựcvàlíchcựccũnggáykhókhảnkhi phànlíchkết

qua Bộ công cụ này chưa đượcViệthóavànghiêncứuđộ tin cậy ơViệtNam

1.5.3 Zarit BurdenInterview (ZBI)

Bộ công cụ ZB1 dược sứ dụng đe đánhgiágánhnặngchâmsóc.đượctácgia Zarit dưa ra lằn dầu tièn vào năm 1980 Từdó den nay thang ZBI đàtrai qua vài lân chinh sưa.Thang gôm 22 câu hoi tự đánhgiá mỗi câutralờigôm

5 lựa chọn theo ihang diêm Likerttừ0 4 diêm, phầniralờicua mồi câu hôi

khi 3 khá thưởng xuyên và 4 thường xuyên, ơ dày không có câutra lờidũngvà sai Mứcđộgánhnặngchâm sóc được phân thành Inhóm: không cógánh nặng(dưới20 diêm); gánhnặng nhọ đến trung bình (21 40diêm);gánhnặng tiling binhđen nặng(41 60 diem); gánhnặng nghiêmtrọng (61 88

đicmp.Bên cạnh dó bộ công cụ này đãđược nhiều tác gia sửdụng đe nghiên

ThanhBinh dodô nghiên cửu cua lôisư dụng thang diêm này dê tận dụng

kinh nghiệm và thamkhaokétquácủa nhùng tácgiá trước đà nghiên cửu trênngười Việt Nam Thang diêm này dã dượcviệt hóa và sư dụngvớiđộ tin cậy

cao25 Theomột nghiên cứu được thực hiện trên 238 người chăm sóc ngườibệnh Alzheimer, thang ZB1có giátrị Cronbach's alpha là 0.93 * Một nghiên

cứu kháctại Việt Nam, tác già đà sứ dụng thang ZBI dê nghiên cứu gánh nặng trên 120 người chàm sóc người bệnh đột quỵ với Cronbach's alpha lã 0.9

CHƯƠNG II: DÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứư

2.1 Thòi gian và địa diểm nghiêncứu

-Thờigiannghiêncửu:

Nghiêncứuđượcthựchiện từ tháng 12/2022 5/2023, trong đó thời gian

thu thập số liệu từ tháng 2/2023 tháng 4/2023

- Địa diêm nghiêncứu:

2.2 Đổitượngnghiên cứu

Đốitượngnghiêncứu: là người chàmsóc cùa người bệnh

- Tiêu chuân lựachọn:

+ NgườibệnhvàngườichâmsócIren 18tuổi

+Người có khoangthờigianchâm sóc itnhất I tuân

+ Là ngườichămsóc chinh cùa ngườibệnh(làngườidành nhiều thờigiannhắtcho việc chàmsóc và không đượctralươngchoviệcchàm sóc ngườibệnh)

+ Cókhanàngnghevàhiếudược tiêng việt

-Tiêu chuản loạitrữ:

+ Ngườichăm sóc bị ungthư hoặc suy nội tụng nghiêm trọng, bị suy giám cáchoạtđộng sồng hàngngày

+Ngườichâm sỏc có các vẩn dề về tâmthần

2.3 Thiết kế nghiêncứu

Nghiên cửu nàyđượcthựchiệnbằng phương pháp mỏ ta cất ngang trên68ngườichâmsóc cùa ngườibệnh đột quỵ

2.4 Cữ mầu vàphương pháp chọn mẫu

Lấymầutoànbộngườichâm sóc cuangườibệnh đột quy từ tháng 2/2023đền tháng 4 2023 phù hợp vớitiêu chuẩn lựachọn

2.5 Phương pháp thu thập sổliệu

Số liệudược thu thập tại khoa Nội Hồi Sức Thần Kinh Bệnh viện HữuNghị Việt Đức.Người tham gia nghiên cứu sè đượcphát một bộcâuhoidược

thiết kể sần Người tham gia sè tralời câu hoi tự điền trong vòng 20 30phútdốivới phầnAvãB người nghiêncứu trực tiếp hưởng dẫn.theo dõi việclấy

so liệu dè dámbàochấtlượngcủanghiên cứu vã người nghiên cửu sè hỗ trợ người tham giatrá lòi cáccâuhoi nghiên cửu ncu hụgặp khó khàn trong việcdụcvàviếtchừ.ngườinghiên cứu sẽ dànhgiá phụ thuộc chức năng cùa người

2.7 Biển số và các chisổ trong nghiêncứu

THPT/Cao dẳng - Trung cắp Dạihọc-Saudạihọc

Đánhgiátheo thang diem Bl Liêntục

2.8 Công cụ thu thập sổ liệu

Bộ cóng cụ nghiên cứu bao gồm 3 phần:

- Phần A: gồm 9 câu hoiđiềutravềcâc đặc diêm chung cua người châmsócnhư: tuổi giới,tinh trạng hôn nhân, trinh độ học vẩn nghề nghiệp, mốtquan

hệ với người bệnh, thời gian châm sóc (ngày), thời gianchâm sóc trong ngày

(giờ), tinh trạng sức khoe

- PhầnB: câu hòidiềutragánhnặngchămsócZaritBurden Interview bao gồm

22 câu hoi về những camgiác cùa người châm sóc khichâmsóc người bệnh.Phầntralờicùa mồi câuhóisẽdượctrinhbàydưới 5 mứcđiếm:0 không bao

giờ I hiếm khi 2 - đôi khi 3 khá thưởng xuyên và4 thường xuyên Bộ

côngcụZBI dà dược sư dụng trong nhiều nghiên cứu về GNCS Ngườitham

gia sẽ tralờibằngcáchkhoanh vào một trong các số từ 0 dền 4tươngứng ớ

đây không có câutra lời đúng và sai Mứcđộgánhnặngchâmsócđượcphàn

thành 4 nhóm: không có gánh nậng (dưới 20diêm); gánh nặng nhẹ đentrung

binh (21 40 diêm);gánhnặng tiling binh đểnnặng (41 60diem);gánh nậng

238 ngườichâm sóc người bệnh Alzheimer, thang ZBI có có giátrị Cronbach's

alpha là 0.93M Một nghiên cứu khác lại Việt Nam, lác gia dã sứ dụng thang

ZBI dè nghiên cứu gánhnặng trên120ngườichâm sóc ngườibệnhđộtquỵ với Cronbach’s alpha là 0.9 Trong nghiên cứu cua chùng lôi.giáirị Cronbach’s

alpha là 0.S5

- PhầnC:câuhóiđánh giá cáchoạtđộngcánhân(Bathcl index) gồm: 10 mục

vớisố diêm dao động từ0 đen 100 diêm, nhằm đánh giã cáchoạtdộngcá nhân cùa người bệnh dê xác định mứcđộ phụthuộc cùa người bệnhdộlquỵtronghoạtdộnghàngngày Thang diêm được chia thành cácmứcđộ tử 0-20 lã hoãntoàn phụ thuộc, lừ 21 60 là phụ thuộc nghiêm trụng, từ 61 90 là phụ thuộc trung binh, từ 91 99 là phụ thuộc ít và 100 lã không phụ thuộc' Trongnghiên

cứu của PhạmThị Hạnh, tảc gia dã sư dụng thang BI đê đánh giá mứcđộ phụ thuộc chức nàngtrên 120 người bệnhđộtquỵvới giá trị Cronbach’s alpha là

0.97 Trong nghiên cứu cùa chủng tòi thang BI có giá trị Cronbach’salpha là0.939

2.9 Phưong pháp xử lý sổ liệu

- Các sổ liệusau khi điềutrađượcnhập vào mâytinh vả phàn tích số liệubangphần mềm SPSS 20

- Các phéptinhdược sư dụng trong nghiêncứu như:

+ Phân lích mõ la với biến định lượng:giáirị trung binh và độlệch chuần; phânlíchmỏ ta vớibiến định tinh:tần số và tỳ lộ phầntràm

• Mô ta sự khác biệtgiữacác nhóm sứ dụng kiềm địnhIndependentSamples

T-Test: kiêm định One Way Anova

+ Kicm định tươngquan: kicm định tươngquanPearson; kiểmđịnh tươngquan

Speannan

+ Kiêm định có ý nghía thốngkêkhip<0.05

2.10Vấn(lềđạo(lire trong nghiềncứu

- Nghiên cứu được sự đồngý cho phép lay so liệucùaBệnhviệnHừu Nghị

Việt Đức và Khoa Điêu Dường- Ilộ Sinh

- Pháiđàmbão quyền "tựnguyện tham gia" cùacác đối tượng, tàtcácác đối

tượng tham gia nghiên cứu đượcgiái thích rõ ràng vêmục(lích vànội (lung

tiênhãnh nghiêncứu Dambaoquyênriêng tư tôn trọng người tham gia

- Mọithông tin lienquan đen ngườithamgia đều được giử kin vàchiphụcvụ

CHƯƠNG III: KÉT QUẢ NGHIẾN cửu

3.1 Đặc điềm chungcùangirừi châm sóc người bệnhđột quỵ

Bâng 3 1 Đặc điểm chungcua người châm sóc (N 68)

Đặc diêm chungcũaNCS Tần sổ

(«)

Tì lệOM

32.4

67.667.6

là 41.69 ± 13.22,NCStrctuổinhất lả 22 tuồi, người cao tuồi nhắt là 71 tuồi.

Phân lớn NCS người bệnhdộtquỵlãnừ giớichiêm 67.6% trong khi

Có tới50%NCSdành thời gian lớn lum 15 giờ ngáy đê châm sóc ngườibệnh.Thờigianchăm sóc trong ngày có trang binh là 15.93 ± 7.84 Thờigian

dùng dè chàm sỏc ngườibệnh trong ngàydaođộng lừ 4 đen 24 giờ

NCS có tinh trạng sức khoe lự nhậnthứcớmức trung binhchiêmu lệ

50%,mứctốt27.9%.mức kém 19.1% và mức rất lốt là 2.9%

3.2Phụ thuộc chức nângcứa người bệnh

Báng 3 2 Phụ thuộc chức nàng củangưừibệnh (N 68)

3.3 Gánh nặng chăm sóc cũa \'CS ngưòibệnhdột quv

Kct qua cho thấy, diêm trung binh GNCS ơ NCSngườibệnhdột quy là

29.41 ± 13.59 Trong dó gánhnặngnhẹdền trung binh chiếm nhiều nhấtvớiti

lệ41.2% và chi có 1,5%NCS cô gánhnặngờmứcnghiêmtrọng, ơ nghiêncửunàyNCScó diem gánhnặngchâm sóc cao nhất là 66vảthấpnhất là 7