luận văn thạc sĩ nhận xét công tác chăm sóc một người bệnh ung thư buồng trứng có tăng huyết áp tại bệnh viện hữu nghị việt đức năm 2020

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH - - TRỊNH THỊ THANH BÌNH NHẬN XÉT CƠNG TÁC CHĂM SĨC MỘT NGƯỜI BỆNH UNG THƯ BUỒNG TRỨNG CÓ TĂNG HUYẾT ÁP TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC NĂM 2020 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2020 download by : skknchat@gmail.com BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH - - TRỊNH THỊ THANH BÌNH NHẬN XÉT CƠNG TÁC CHĂM SĨC MỘT NGƯỜI BỆNH UNG THƯ BUỒNG TRỨNG CÓ TĂNG HUYẾT ÁP TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC NĂM 2020 Chuyên ngành: Điều dưỡng Ngoại người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: TTƯT.TS TRƯƠNG TUẤN ANH NAM ĐỊNH - 2020 download by : skknchat@gmail.com i LỜI CẢM ƠN Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám hiệu trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, thầy giáo tồn trường tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập trường Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới TTƯT.TS Trương Tuấn Anh người tận tình bảo, hướng dẫn tơi q trình thực chun đề tốt nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, Khoa Ung bướu toàn thể điều dưỡng Khoa Ung bướu quan tâm giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho thực chuyên đề Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn tới gia đình bạn bè ln giúp đỡ tơi q trình thực chuyên đề Mặc dù có nhiều cố gắng để thực chuyên đề cách hoàn chỉnh Song khơng thể tránh khỏi thiếu sót mà thân chưa thấy Tôi mong đóng góp q thầy bạn lớp, đồng nghiệp để chuyên đề hoàn chỉnh Xin chân thành cảm ơn! Nam Định, ngày 15 tháng 01 năm 2021 Học viên TRỊNH THỊ THANH BÌNH download by : skknchat@gmail.com ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo chuyên đề riêng Nội dung báo cáo hoàn toàn trung thực, khách quan chưa công bố cơng trình báo cáo khác Báo cáo thân thực hướng dẫn giáo viên hướng dẫn Nếu có điều sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Học viên TRỊNH THỊ THANH BÌNH download by : skknchat@gmail.com iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC HÌNH vii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Cấu trúc giải phẫu mô học buồng trứng 1.1.1 Cấu trúc giải phẫu[3] 1.1.2 Cấu trúc mô học 1.2 Chức buồng trứng 1.3.Dịch tễ học yếu tố nguy gây ung thư buồng trứng 1.3.1 Dịch tễ học 1.3.2 Nguyên nhân yếu tố nguy 1.4 Tổn thương ung thư buồng trứng 1.4.1 Khái niệm tổn thương ung thư buồng trứng 1.4.2 Chẩn đoán 1.5 Điều trị 12 1.5.1 Điều trị phẫu thuật [10], [11] 12 1.5.2 Điều trị hóa chất 13 1.5.3 Điều trị tia xạ 13 1.5.4 Điều trị nội tiết 13 1.5.5 Điều trị miễn dịch 13 1.6 Theo dõi điều trị biến chứng sau phẫu thuật [12] 13 1.7 Chăm sóc người bệnh ung thư buồng trứng [13] 13 download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020 iv 1.7.1.Thu thập thông tin chung người bệnh trước sau phẫu thuật UTBT 13 1.7.2.Chăm sóc người bệnh trước mổ 14 1.7.3 Chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật từ 24 đến viện 19 Chương 29 MƠ TẢ MỘT TRỪƠNG HỢP UNG THƯ BUỒNG TRỨNG CĨ TĂNG HUYẾT ÁP 29 2.1 Thực trạng người bệnh Ung thư buồng trứng khoa Ung bướu Bệnh viện HN Việt Đức 29 2.2 Thực trạng công tác chăm sóc người bệnh UTBT có tăng huyết áp khoa Ung bướu Bệnh viện HN Việt Đức 29 2.2.1 Thu thập thông tin chung người bệnh vào hồ sơ điều dưỡng 29 2.2.2 Khám bệnh 30 2.2.3 Chẩn đoán: Ung thư buồng trứng/Tăng huyết áp 31 2.2.4 Phẫu thuật: Cắt toàn tử cung phần phụ bên.Cắt ruột thừa 31 2.2.5 Quá trình tổ chức thực chăm sóc 31 2.2.6.Giáo dục sức khỏe cho người bệnh 48 Chương 49 BÀN LUẬN 49 Chương Error! Bookmark not defined ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 52 Chương 53 KẾT LUẬN 54 TÀI LIỆU THAM KHẢO 55 PHỤ LỤC 56 download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020 luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020 v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT FSH : Follicle-Stimulating hormon GPB : Giải phẫu bệnh HMNT : Hậu môn nhân tạo HN : Hữu nghị LH : Luteinizing hormon NB : Người bệnh UTBMBT : Ung thư biểu mô buồng trứng UTBT : Ung thư buồng trứng TP HCM : Thành phố Hồ Chí Minh download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020 luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020 vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại giai đoạn TNM FIGO ……………………………7 download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020 luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020 vii DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Tử cung phần phụ …………………………… ……………6 download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020 luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020 ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư buồng trứng (UTBT) bệnh tế bào buồng trứng phát triển cách bất thường kiểm soát tạo khối u buồng trứng Về mơ học UTBT có nhiều thể người ta phân thành ba loại chính: 80-90% ung thư biểu mơ, 5-10% ung thư tế bào mầm ác tính khoảng 5% u đệm-dây sinh dục Ung thư biểu mô buồng trứng bệnh phổ biến (chiếm 95%) ung thư phụ khoa Ở phụ nữ, bệnh ung thư phổ biến thứ bảy nguyên nhân phổ biến thứ tám gây tử vong ung thư Trên giới số quốc gia Bắc Mỹ Châu Âu phụ nữ có nguy mắc cao Châu Phi Châu Á Năm 2015, giới ghi nhận có 1,2 triệu phụ nữ mắc bệnh dẫn đến 161.100 ca tử vong giới [1] Ở Việt Nam, theo ghi nhận TP HCM năm 2004, tỷ lệ mắc ung thư chuẩn theo tuổi 4,4/100.000 dân Ở Hà Nội 3,7/100.000 dân [2] UTBMBT thường gặp phụ nữ sau mãn kinh tỷ lệ mắc tăng theo tuổi Nhóm phụ nữ 40-44 tuổi tỷ lệ mắc 15-16/100.000 gặp nhiều nhóm tuổi 70-74 với tỷ lệ mắc 57/100.000 Tuổi mắc trung bình 60, người bệnh ngồi UTBMBT cịn mắc bệnh khác cao huyết áp, tăng đường huyết Điều trị UTBT có nhiều phương pháp: Phẫu thuật-hóa chất-xạ trị; phương pháp có chăm sóc khác Người bệnh UTBT có tăng huyết áp phải phẫu thuật cần phải theo dõi chăm sóc tồn diện nhằm giảm bớt nguy biến chứng sau phẫu thuật, giảm số ngày điều trị, giảm chi phí điều trị, giảm tử vong cho người bệnh Để người bệnh chăm sóc cách toàn diện Điều dưỡng phải hiểu rõ nắm bắt kịp thời diễn biến người bệnh từ đưa kế hoạch chăm sóc phù hợp Từ vấn đề tiến hành làm chun đề “Nhận xét cơng tác chăm sóc người bệnh ung thư buồng trứng có tăng huyết áp Bệnh viện HN Việt Đức năm 2020” với mục tiêu: download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020 luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020 PHỤ LỤC download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020 luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020 PHỤ LỤC download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020 luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020 PHỤ LỤC4 download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020 luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020 download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020 luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020 PHỤ LỤC download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020 luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020 download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020 luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020 PHỤ LỤC download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020 luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020 PHỤ LỤC download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020 luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020 PHỤ LỤC download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020 luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020 PHỤ LỤC download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020 luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020 PHỤ LỤC 10 download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020 luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020 PHỤ LỤC 11 download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020 luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020 PHỤ LỤC 12 download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020 luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020 PHỤ LỤC 13 download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020 luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020 luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020luan.van.thac.si.nhan.xet.cong.tac.cham.soc.mot.nguoi.benh.ung.thu.buong.trung.co.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.huu.nghi.viet.duc.nam.2020