Đang tải... (xem toàn văn)
Thái Nguyên, ngày 20 tháng 12 năm 2023 Tác giả Trang 5 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT ACE2 Men chuyển angiotensin II Angiotensin-Converting Enzyme II ARN Acid ribonucleic CDC Trung tâm kiểm soá
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y-DƯỢC LƯU THỊ HOÀ ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN MỨC ĐỘ NẶNG CỦA COVID-19 Ở TRẺ EM TẠI TỈNH THÁI NGUYÊN LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ THÁI NGUYÊN - NĂM 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y-DƯỢC LƯU THỊ HOÀ ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN MỨC ĐỘ NẶNG CỦA COVID-19 Ở TRẺ EM TẠI TỈNH THÁI NGUYÊN Chuyên ngành: Nhi khoa Mã số: NT62721655 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN ĐÌNH HỌC THÁI NGUYÊN - NĂM 2023 i LỜI CAM ĐOAN Tôi là Lưu Thị Hoà xin cam đoan: 1 Đây là luận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của Tiến sĩ Nguyễn Đình Học 2 Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam 3 Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này Thái Nguyên, ngày 20 tháng 12 năm 2023 Người viết cam đoan Lưu Thị Hoà ii LỜI CẢM ƠN Trong quá trình hoàn thành luận văn này, tôi đã nhận được sự hướng dẫn, đóng góp, giúp đỡ và động viên của tất cả thầy cô, bạn bè đồng nghiệp và gia đình Trước tiên tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới người thầy là Tiến sĩ Nguyễn Đình Học đã tận tình hướng dẫn, chỉ bảo, dìu dắt tôi trên con đường nghiên cứu khoa học Tôi xin trân trọng cảm ơn: Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo, các thầy cô Bộ môn Nhi-Trường Đại học Y Dược, Đại học Thái Nguyên Tôi cũng xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc và Tập thể cán bộ nhân viên Trung tâm Nhi khoa-Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên và Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Thái Nguyên đã tạo điều kiện tạo điều kiện, hỗ trợ tôi trong quá trình nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn tới các thầy cô trong hội đồng khoa học đã đã tạo điều kiện, đóng góp những ý kiến qúy báu cho luận văn và động viên tôi trong suốt quá trình học tập Tôi cũng chân thành cảm ơn các thầy cô, bạn bè, đồng nghiệp, gia đình và người thân đã giúp đỡ, động viên tôi cả về tinh thần và vật chất trong quá trình học tập và nghiên cứu Thái Nguyên, ngày 20 tháng 12 năm 2023 Tác giả Lưu Thị Hoà iii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT ACE2 Men chuyển angiotensin II (Angiotensin-Converting Enzyme II) ARN Acid ribonucleic CDC Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh COVID-19 (Centers for Disease Control and Prevention) ICU Bệnh vi rút corona 2019 CRP ĐTĐ Đơn vị hồi sức cấp cứu (Intensive Care Unit) FDA Protein phản ứng C (C-reactive protein) HCTH KTC Đái tháo đường MERS-CoV Cục quản lý thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ MIS-C (Food and Drug Administration) Hội chứng thận hư RT-PCR Khoảng tin cậy TB PICU Vi rút corona hội chứng hô hấp vùng Trung Đông (Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus) Hội chứng viêm đa hệ thống liên quan tới nhiễm SARS- CoV-2 (Multisystem Inflammatory Syndrome in Children) Phản ứng tổng hợp chuỗi polymerase sao chép ngược (Real-time Polymerase Chain Reaction) Trung bình Đơn vị chăm sóc Nhi khoa đặc biệt (Pediatric Intensive Care Unit) iv SARS-CoV-2 Vi rút corona gây hội chứng hô hấp cấp tính nặng 2 VMNM (Severe acute respiratory syndrome corona virus 2) Viêm màng não mủ WHO Tổ chức Y tế thế giới (World Health Organization) 2019-nCoV Virus Corona mới 2019 (2019 Novel Coronavirus) v MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT iii MỤC LỤC v DANH MỤC HÌNH .vii DANH MỤC BẢNG viii ĐẶT VẤN ĐỀ 1 TỔNG QUAN 3 1.1 Một số đặc điểm về vi rút SARS-CoV-2 và bệnh COVID-19 ở trẻ em 3 1.1.1 Đặc điểm của vi rút SARS-CoV-2 3 1.1.2 Cấu trúc của vi rút 3 1.1.3 Sinh bệnh học 5 1.1.4 Phương thức lây truyền 6 1.1.5 Triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng 7 1.2 Dịch tễ học COVID-19 ở trẻ em 10 1.3 Một số yếu tố liên quan đến mức độ nặng COVID-19 14 1.3.1 Tuổi 14 1.3.2 Giới tính 15 1.3.3 Điều kiện kinh tế gia đình bệnh nhân 15 1.3.4 Tiền sử sinh non 16 1.3.5 Triệu chứng lâm sàng 16 1.3.6 Một số bệnh lý đi kèm 16 1.3.7 Mùa 20 1.3.8 Tình trạng tiêm vắc xin COVID-19 20 1.3.9 Tái nhiễm COVID-19 21 1.3.10 Thời gian ủ bệnh 21 vi ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng, thời gian, địa điểm nghiên cứu 22 2.2 Phương pháp và thiết kế nghiên cứu 24 2.3 Phương pháp chọn mẫu 25 2.4 Chỉ số nghiên cứu 26 2.5 Định nghĩa và tiêu chuẩn đánh giá biến số 27 2.6 Phương tiện nghiên cứu 31 2.7 Phương pháp thu thập và xử lý số liệu 31 2.7.1 Phương pháp thu thập số liệu 31 2.7.2 Phương pháp xử lý số liệu 32 2.8 Khống chế sai số 32 2.9 Đạo đức nghiên cứu 32 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 BÀN LUẬN 46 KẾT LUẬN 65 KHUYẾN NGHỊ 66 TÀI LIỆU THAM KHẢO 67 CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN VĂN 80 PHỤ LỤC 81 vii DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Cấu trúc vi rút SARS-CoV-2 4 Hình 1.2 Quá trình xâm nhập của virus SARS-CoV-2 5 viii DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố trẻ mắc COVID-19 theo nhóm tuổi 34 Bảng 3.2 Phân bố trẻ mắc COVID-19 theo giới tính 34 Bảng 3.3 Phân bố trẻ mắc COVID-19 theo dân tộc và địa dư 35 Bảng 3.4 Phân bố trẻ mắc COVID-19 theo tình trạng tiêm chủng vắc xin COVID-19 và nhóm tuổi 35 Bảng 3.5 Tỷ lệ trẻ mắc COVID-19 theo mùa 36 Bảng 3.6 Tỷ lệ tái nhiễm COVID-19 36 Bảng 3.7 Phân bố trẻ mắc COVID-19 theo nguồn lây nhiễm 37 Bảng 3.8 Thời gian xuất hiện triệu chứng đầu tiên sau khi tiếp xúc với yếu tố dịch tễ 37 Bảng 3.9 Phân bố trẻ mắc COVID-19 theo địa điểm điều trị 38 Bảng 3.10 Mối liên quan giữa nhóm tuổi và mức độ nặng COVID-19 38 Bảng 3.11 Mối liên quan giữa giới tính và mức độ nặng COVID-19 39 Bảng 3.12 Mối liên quan giữa dân tộc, địa dư và mức độ nặng COVID-19 39 Bảng 3.13 Mối liên quan giữa điều kiện kinh tế gia đình bệnh nhân và mức độ nặng COVID-19 40 Bảng 3.14 Mối liên quan giữa tiền sử sinh non và mức độ nặng COVID-19 40 Bảng 3.15 Mối liên quan giữa triệu chứng lâm sàng và mức độ nặng COVID-19 41 Bảng 3.16 Mối liên quan giữa bệnh lý đi kèm và mức độ nặng COVID-19 42 Bảng 3.17 Mối liên quan giữa mùa và mức độ nặng COVID-19 43 Bảng 3.18 Mối liên quan giữa tiêm chủng vắc xin COVID-19 và mức độ nặng COVID-19 44 Bảng 3.19 Mối liên quan giữa tái nhiễm và mức độ nặng COVID-19 44 Bảng 3.20 Mối liên quan giữa thời gian ủ bệnh trung bình và mức độ nặng COVID-19 45