Đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng và cận lâm sàng bệnh sốt xuất huyết dengue ở bệnh nhân người lớn trên 40 tuổi

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - TRẦN THỊ VÂN ANH ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC, LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE Ở BỆNH NHÂN NGƯỜI LỚN TRÊN 40 TUỔI LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II TRUYỀN NHIỄM VÀ BỆNH NHIỆT ĐỚI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - TRẦN THỊ VÂN ANH ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC, LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE Ở BỆNH NHÂN NGƯỜI LỚN TRÊN 40 TUỔI Chuyên ngành: TRUYỀN NHIỄM VÀ BỆNH NHIỆT ĐỚI Mã số: 607238 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS BS ĐINH THẾ TRUNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi, số liệu kết nêu luận văn hoàn toàn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả Trần thị Vân Anh i MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH, DANH MỤC CÁC HỒ SƠ VÀ BIỂU MẪU ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 TỔNG QUAN VỀ BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE .4 1.1.1 Tình hình bệnh sốt xuất huyết dengue 1.1.2 Tác nhân gây bệnh .7 1.1.3 Trung gian truyền bệnh .8 1.1.4 Cơ thể cảm thụ 1.1.5 Cơ chế bệnh sinh .10 1.1.6 Chẩn đoán bệnh sốt xuất huyết dengue .14 1.1.7 Điều trị sốt xuất huyết dengue 20 1.2 TỔNG QUAN VỀ TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE Ở NGƯỜI TRUNG NIÊN VÀ CAO TUỔI 22 1.2.1 Nghiên cứu nước 22 1.2.2 Nghiên cứu nước .34 CHƯƠNG 2: .36 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 36 2.1 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU: 36 ii 2.2 ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU: 36 2.3 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU: .36 2.3.1 Dân số mục tiêu: .36 2.3.2 Dân số chọn mẫu: .36 2.4 PHƯƠNG PHÁP CHỌN MẪU: 36 2.4.1 Tiêu chuẩn nhận vào nghiên cứu: 36 2.4.2 Tiêu chuẩn loại trừ: 37 2.5 CỠ MẪU NGHIÊN CỨU: .37 2.6 ĐỊNH NGHĨA CÁC BIẾN SỐ QUAN TÂM TRONG NGHIÊN CỨU: 37 2.6.1 Biến số độc lập: 37 2.6.2 Biến số phụ thuộc: 43 2.7 KĨ THUẬT ĐO LƯỜNG BIẾN SỐ: 43 2.8 CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH: 44 2.9 NHẬP VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU: 45 2.10 SƠ ĐỒ NGHIÊN CỨU: .47 2.11 VẤN ĐỀ Y ĐỨC 48 CHƯƠNG 3: .49 KẾT QUẢ 49 3.1 ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ, LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN TRUNG NIÊN VÀ CAO TUỔI MẮC SXH-D (N=119) 49 3.1.1 Đặc điểm dịch tễ bệnh nhân trung niên cao tuổi mắc SXH-D .49 3.1.2 Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân trung niên cao tuổi mắc SXH-D 53 3.1.3 Phân bố bệnh nhân theo độ nặng bệnh 57 3.1.4 Đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân trung niên cao tuổi mắc SXH-D 60 iii 3.1.5 Kết điều trị bệnh nhân trung niên cao tuổi mắc SXH-D 65 3.2 SO SÁNH ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ, LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG SXH-D GIỮA NGƯỜI TRUNG NIÊN VÀ CAO TUỔI 66 3.2.1 So sánh đặc điểm dịch tễ người trung niên cao tuổi 66 3.2.2 So sánh đặc điểm lâm sàng SXH-D người trung niên cao tuổi 68 3.2.3 So sánh phân bố độ nặng bệnh SXH-D người trung niên cao tuổi 69 3.2.4 So sánh kết cận lâm sàng người trung niên cao tuổi mắc bệnh SXH-D 72 3.2.5 So sánh kết điều trị hai nhóm trung niên cao tuổi 77 3.3 SO SÁNH ĐỘ NẶNG CỦA BỆNH GIỮA NHĨM SXH-D ≥ 40 TUỔI CĨ VÀ KHƠNG CĨ BỆNH NỀN 78 3.3.1 So sánh độ nặng bệnh theo phân loại BYT 2011 nhóm SXH-D ≥ 40 tuổi có khơng có bệnh 78 3.3.2 So sánh độ nặng xuất huyết nhóm SXH-D ≥ 40 tuổi có khơng có bệnh 79 3.3.3 So sánh cận lâm sàng hai nhóm SXH-D ≥ 40 tuổi có khơng có bệnh 79 CHƯƠNG 80 BÀN LUẬN 80 4.1ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ, LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN TRUNG NIÊN VÀ CAO TUỔI (≥ 40 TUỔI) MẮC SXH-D .80 4.1.1 Đặc điểm dịch tễ bệnh nhân trung niên cao tuổi mắc SXH-D 80 4.1.2 Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân trung niên cao tuổi mắc SXH-D .82 4.1.3 Phân bố bệnh nhân theo độ nặng bệnh 83 iv 4.1.4 Đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân trung niên cao tuổi mắc SXH-D .83 4.1.5 Kết điều trị bệnh nhân trung niên cao tuổi mắc SXH-D 84 4.2 SO SÁNH ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ, LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG GIỮA BỆNH NHÂN TRUNG NIÊN VÀ CAO TUỔI MẮC SXH-D 85 4.2.1 So sánh đặc điểm dịch tễ bệnh nhân trung niên cao tuổi 85 4.2.2 So sánh đặc điểm dịch tễ khác người trung niên cao tuổi 86 4.2.3 So sánh đặc điểm lâm sàng SXH-D người trung niên cao tuổi .86 4.2.4 So sánh phân bố độ nặng bệnh SXH-D người trung niên cao tuổi 88 4.2.5 So sánh kết cận lâm sàng người trung niên cao tuổi mắc bệnh SXH-D .89 4.2.6 So sánh kết điều trị người trung niên cao tuổi mắc SXH-D .91 4.3SO SÁNH ĐỘ NẶNG CỦA BỆNH GIỮA BỆNH NHÂN SXH-D CĨ BỆNH NỀN VÀ KHƠNG CĨ BỆNH NỀN .92 4.3.1 So sánh độ nặng SXH-D bệnh nhân có bệnh khơng có bệnh 92 KẾT LUẬN 95 KIẾN NGHỊ 97 v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADP adenosine diphosphate ALT Alanine aminotransferase APTT Activated partical thrombopastin time (Thời gian thromboplastin phần hoạt hoá) ARDS Acute respiratory distress syndrome (Hội chứng nguy kịch hô hấp cấp) AST Aspartate Aminotransferase BC Bạch cầu BMI Body Mass Index (chỉ số khối thể) BVBNĐ Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới BYT Bộ Y Tế CDC Centers for Disease Control and Prevention (Trung tâm kiểm soát phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ) CI Confidence Interval (KTC: khoảng tin cậy) COPD Chronic obstructive pulmonary disease (Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính) CRP C-Reactive Protein (Protein phản ứng C) CVP Central venous pressure (Áp lực tĩnh mạch trung tâm) DSM Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Thống kê chẩn đoán bệnh rối loạn tâm thần) ĐTĐ II Đái tháo đường type II ECG Electrocardiogram (Điện tâm đồ) GCS Glasgow Coma Scale (Thang điểm hôn mê Glasgow) GINA Global Initiative for Asthma (chiến lược toàn cầu hen) GOLD Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (Chiến lược toàn cầu bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính) HA Huyết áp vi Hct Hematocrit (Dung tích hồng cầu) HCV Hepatitis C Virus (vi rút viêm gan C) ICU Intensive care unit ( Đơn vị chăm sóc tích cực) IFN-g Interferon-gamma IL-2 Interleukin-2 IL-8 Interleukin-8 INR International Normalized Ratio (chỉ số bình thường hóa quốc tế) IQR Interquartile range (khoảng tứ phân vị) IU International Unit (đơn vị quốc tế) JNC Joint National Committee (Ủy ban quốc gia quản lý điều trị bệnh Tăng huyết áp Hoa Kỳ) KMĐM Khí máu động mạch NMCT Nhồi máu tim NS Non Significant (khơng có ý nghĩa thống kê) NS1 Nonstructural protein 1( protein không cấu trúc vi-rút Dengue) OR Odd ratio (tỷ số chênh) PCR Polymerase Chain Reaction (phản ứng trùng hợp chuỗi gen) PT Prothrombin time ( thời gian Prothrombin) RLCH lipid Rối loạn chuyển hóa lipid RNA Ribonucleic acid (Axít Ribonucleic) SXH-D Sốt xuất huyết Dengue TC Tiểu cầu TCĐĐ Tiểu cầu đậm đặc TCYTTG Tổ chức y tế giới TNF-a Tumor necrosis factor alpha TQ Temps de Quick (Thời gian Quick hay Tỷ lệ prothrombin) vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Tần suất tỉ lệ bệnh nhân ≥ 40 tuổi phân bố theo đặc điểm dân số .50 Bảng Tần suất, tỉ lệ bệnh nhân SXH-D ≥ 40 tuổi phân bố theo loại bệnh 51 Bảng 3 Tần suất, tỉ lệ bệnh nhân SXH-D ≥ 40 tuổi phân bố theo số lượng bệnh .52 Bảng Tần suất tỉ lệ bệnh nhân SXH-D ≥ 40 tuổi phân bố theo triệu chứng lâm sàng 54 Bảng Tần suất tỉ lệ bệnh nhân phân bố theo mức độ xuất huyết 56 Bảng Tần suất tỉ lệ bệnh nhân ≥ 40 tuổi phân bố theo ngày bắt đầu ngày kết thúc triệu chứng lâm sàng 56 Bảng 3.7 Phân bố bệnh nhân SXH-D ≥ 40 tuổi theo loại dấu hiệu cảnh báo 58 Bảng Phân bố bệnh nhân SXH–D ≥ 40t theo số lượng dấu hiệu cảnh báo .59 Bảng Phân bố bệnh nhân theo dấu hiệu tràn dịch màng 64 Bảng 10 Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân SXH-D ≥ 40 tuổi có truyền tiểu cầu 65 Bảng 11 Phân bố số ngày nằm viện bệnh nhân SXH-D ≥ 40 tuổi 66 Bảng 12 Tần suất tỉ lệ bệnh nhân trung niên cao tuổi mắc SXH-D phân bố theo đặc điểm dân số 67 Bảng 13 Tần suất tỉ lệ bệnh nhân trung niên cao tuổi mắc SXH-D có khơng có bệnh 68 Bảng 14 Tần suất tỉ lệ bệnh nhân trung niên cao tuổi mắc SXH-D phân bố theo loại bệnh .68 Bảng 15 So sánh độ nặng bệnh SXH-D theo phân loại BYT năm 2011 người trung niên cao tuổi 69 Bảng 16 Tần suất tỉ lệ người trung niên cao tuổi mắc SXH-D phân bố theo đặc điểm lâm sàng .70 Bảng 17 So sánh độ nặng xuất huyết người trung niên cao tuổi 71 Bảng 18 So sánh dấu hiệu tràn dịch người trung niên cao tuổi .77 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Chữ ký người Họ tên: Quan hệ với Ngày ký: thân gần nhất: bệnh nhân: / / Tôi, ký đây, giải thích đầy đủ thơng tin cần thiết nghiên cứu cho người ký tên cung cấp cho anh ấy/ cô Phiếu chấp thuận tham gia nghiên cứu có chữ ký ghi ngày đầy đủ / Chữ ký nghiên cứu Họ tên / Ngày ký viên/ người ủy quyền: Nếu người tham gia nghiên cứu khơng biết đọc, phải có nhân chứng chứng nhận ký tên đây: Tơi có mặt suốt trình lấy chấp thuận tham gia nghiên cứu với ddoodi tượng tham gia nghiên cứu Phiếu đọc xác cho người tham gia nghiên cứu, tất câu hỏi người tình nguyện trả lời người tình nguyện đẫ đồng ý tham gia vào nghiên cứu / Chữ ký người làm chứng Họ tên Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn / Ngày ký Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng bệnh sốt xuất huyết Dengue bệnh nhân trung niên cao tuổi I THÔNG TIN CÁ NHÂN: Họ tên: Số hồ sơ bệnh viện: Mã bệnh nhân: Tuổi: Giới tính: BMI: Nghề nghiệp: Trí thức Tay chân Hưu trí Khác: Địa chỉ: - Quận/ Huyện: - Tỉnh: - Thời gian sống: (năm) - Nơi sống trước ( < năm): II NGÀY NHẬP VIỆN: III NGÀY BỆNH LÚC NHẬP VIỆN: IV NGÀY RA VIỆN: V TIỀN SỬ BỆNH MẠN TÍNH: Khoanh trịn có Tăng HA: Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh - Thời gian: - Mức độ: - Có điều trị khơng? C/K - Thuốc điều trị: I II III Suy tim: - Thời gian: - Mức độ: - Có điều trị khơng? C/K - Thuốc điều trị: Bệnh van tim: - Thời gian: - Mức độ: - Có điều trị khơng? C/K - Thuốc điều trị: Bệnh tim: - Thời gian: - Mức độ: - Có điều trị khơng? C/K - Thuốc điều trị: Nhồi máu tim cũ: - Đặt stent; thời điểm - Mổ bắc cầu; thời điểm - Điều trị: C/K - Thuốc chống đông? C/K - Loại thuốc: Thiếu máu tim: - Thời gian: - Mức độ: - Có điều trị khơng? C/K Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh - Thuốc điều trị: Rối loạn chuyển hóa Lipid: - Thời gian: - Mức độ: - Có điều trị không? C/K - Thuốc điều trị: Di chứng TBMMN - Nhồi máu - Xuất huyết - Mấy lần: - Bao lâu: - Có dùng thuốc chống đơng? C/K COPD: - Thời gian: - Mức độ: - Có điều trị? C/K - Thuốc điều trị: Hen PQ: - Thời gian: - Mức độ: - Có điều trị? C/K - Thuốc điều trị: 10 Viêm gan siêu vi B mạn: - Thời gian: - Đang điều trị: C/K - Thuốc: 11 Viêm gan siêu vi C mạn: - Thời gian: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh - Đã điều trị khỏi - Đang điều trị - Thuốc: 12 Viêm gan mạn nguyên nhân khác: ; Điều trị: 13 Ung thư gan: - Đã phẫu thuật - Hóa trị - Thuốc 14 Loét dày: - Thời gian: - Mức độ: - Có nội soi - Thời điểm: - Tình trạng tại: 15 Bệnh thận mạn: - Thời gian: - Mức độ: 16 Đái tháo đường Type II - Thời gian: - Mức độ: - Có điều trị? - Thuốc điều trị: 17 Thiếu máu mạn - Thời gian: - Mức độ: - Có điều trị? - Thuốc điều trị 18 Giảm tiểu cầu: - Thời gian: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh - Mức độ: - Có điều trị? - Thuốc điều trị: 19 Bệnh suy giảm miễn dịch: Loại bệnh: 20 Khác: VII TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG VÀ DIỄN BIẾN: Sốt: Ngày bắt đầu (N ); Ngày hết (N ) Đau đầu: Ngày bắt đầu (N ); Ngày hết (N ) Nhức hai hốc mắt: Ngày bắt đầu (N ); Ngày hết (N ) Chán ăn: Ngày bắt đầu (N ); Ngày hết (N ) Buồn nôn: Ngày bắt đầu (N ); Ngày hết (N ) Nôn: Ngày bắt đầu (N ); ngày hết (N Tiêu chảy: Ngày bắt đầu (N Sổ mũi: Ngày bắt đầu (N ) ); ngày hết (N ); ngày hết (N Ho khan: Ngày bắt đầu (N ) ) ); ngày hết (N ) Da sung huyết: Ngày bắt đầu (N ); Ngày hết (N ) 10 Phát ban: Ngày bắt đầu (N ); Ngày hết (N ) 11 Xuất huyết: 12 Đau cơ: Ngày bắt đầu (N - ); Ngày hết (N ) Vị trí: 13 Đau khớp: Ngày bắt đầu (N - Vị trí: - Mức độ: - Phải dùng thuốc? C/K 14 Đau bụng: Ngày bắt đầu (N ); Ngày hết (N ) ); Ngày hết (N ) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh - Vị trí: - Mức độ: - Phải dùng thuốc? C/K VIII TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ VÀ DIỄN BIẾN: Mạch: - Mạch nhanh nhất: - Mạch chậm nhất: - Đều: - Không đều: - Chi tiết: ; To = ;N ;N Nhiệt độ: - Nhiệt độ cao bao nhiêu: ;N -N - Nhiệt độ thấp bao nhiêu: ;N -N HA thấp bao nhiêu: ;N -N Có rối loạn tri giác: - Điểm GS: ;N -N Có hạch: vị trí, số lượng, kích thước, đau, di động - Cổ - Nách - Khuỷu - Khác Xuất huyết: kiểu, vị trí, số lượng, ngày xuất hiện, ngày hết - Chấm XH: N - Heamatome: N - Chỗ chích: N - Chảy máu mũi: N - Chảy máu chân răng: N - Nôn máu: N -N -N -N -N -N -N Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh - Đi tiêu phân đen: N - Xuất huyết tiêu hóa dưới: N - Xuất huyết âm đạo: N - Tiểu máu: N - Khác: Gan to: -N -N -N -N Cm hạ sườn Xuất huyết nặng: cần can thiệp - Truyền máu: - Loại xuất huyết chính: - Nhét meche - Xuất huyết quan quan trọng: Thoát huyết tương: dựa vào siêu âm xquang N5 - Dày thành túi mật - Tràn dịch màng phổi - Tràn dịch màng bụng - Tràn dịch màng tim 10 Sốc: C/K - Ngày vào sốc: - Hiệu áp: a 20-15; b 15 – 10; c < 10 - HA tâm thu < 90 mmHg - Sốt vào sốc: C/K - Sốc kéo dài - Tái sốc - Số lần tái sốc: - Thời điểm: N - Sốt vào sốc - Tổng dịch tinh thể - Tổng dịch cao phân tử - Thời gian truyền: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh - Dịch khác: 11 Suy tạng nặng: Khoanh tròn có  Suy gan cấp/ AST, ALT > 1000 U/L; vàng da; não cấp; INR >1,7  Suy thận cấp  Rối loạn tri giác  Viêm tim  Suy tim  Suy hô hấp  ARDS 12 Khác:  Hạ ĐH  Nhiễm trùng huyết kèm  Nhiễm trùng tiểu kèm  Viêm phổi kèm  Viêm dày  Phù phổi cấp:  Tự nhiên  Do tải dịch truyền IX CHẨN ĐỐN - Chẩn đốn vào viện: - Chẩn đốn lúc vào nghiên cứu: - Chẩn đoán viện: X ĐIỀU TRỊ: Khoanh trịn có - Hạ sốt: C/ K - Truyền dịch: C/K +N + Lý truyền: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh + Tổng lượng truyền: + Thời gian truyền: - Nếu có: Chống sốc: C/K: a Tinh thể: ml b Cao Phân tử: ml c Dung dịch khác: d Thời gian: - Hồng cầu lắng: C/K + Tổng lượng: + Lý do: + Thời gian: - Tiểu cầu: C/K + Tổng lượng: + Lý do: + Thời gian: Khác: - Kháng sinh: C/K ; đường dùng: + KS loại 1: số ngày dùng: + KS loại 2: ; đường dùng: số ngày dùng: - Vận mạch: C/K + Loại: + Liều: + Thời gian: - Vitamin K1: C/K - Lợi tiểu: C/K; uống; tiêm bắp Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh - Lọc thận: C/K - Hỗ trợ hô hấp không xâm lấn: C/K - Hỗ trợ hô hấp xâm lấn: C/K - CVP: C/K, + Lý do: + Thời điểm: + CVP lúc đặt: - PPI: C/K - Chống hôn mê gan: C/K XI KẾT CỤC: - Sống: - Tử vong: - Khác: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT HỌ TÊN SỐ HỒ SƠ MÃ BỆNH NHÂN TUỔI GIỚI TÍNH VŨ HUY V 0008770/17 13051335 57 TAN BINH HÁN VĂN T 0008143/17 17911242 50 BINH THANH LA VĂN S 0009834/17 17912964 42 BINH CHANH PHẠM THỊ D 0014410/17 17919046 42 HOC MON NGUYỄN THỊ C 0016233/17 16047892 52 Q.12 PHAN THỊ THANH H 0017193/17 15020445 43 TAN PHU TRẦN ĐỨC TH 0018741/17 17057239 41 Q.3 VÕ THỊ TR 0019168/17 17924416 63 Q.12 BÙI THỊ V 0020192/17 17925570 60 BINH CHANH 10 NGUYỄN THÀNH Đ 0020259/17 16146555 45 BINH CHANH 11 LÊ ĐỨC ANH B 0020320/17 17925688 42 BINH TAN 12 NGUYỄN THỊ ÁNH T 0020278/17 17925646 52 TAN BINH 13 NGUYỄN THỊ L 0020453/17 15123412 44 BINH CHANH 14 NGUYỄN THỊ H 0020448/17 15122939 48 BINH TAN 15 BÙI THỊ TH 0020531/17 16114533 46 Q.9 16 TRẦN NGUYÊN TR 0020609/17 17926004 41 HOC MON 17 HOÀNG VĂN TH 0020664/17 14168678 52 TAN PHU 18 PHAN VĂN TH 0020739/17 17926185 47 TAN PHU 19 PHẠM VĂN KH 0020782/17 17926063 55 BINH CHANH 20 PHẠM VĂN T 0021176/17 13076891 46 TAN BINH 21 TRỊNH THỊ THU H 0021317/17 15032291 41 BINH CHANH 22 NGUYỄN THỊ D 0021562/17 17065484 68 Q.12 23 NGUYỄN TẤN PH 0021548/17 17065742 65 HOC MON 24 HỒ VĂN TH 0022424/17 14055524 57 TAN BINH 25 DƯƠNG VĂN N 0022107/17 17927807 41 TAN PHU 26 VŨ THỊ KIM D 0022761/17 17068472 52 TAN BINH 27 NGUYỄN THỊ TR 0023369/17 13074314 42 Q.12 28 NGUYỄN THỊ B 0023891/17 17071739 53 CU CHI 29 DƯƠNG THỊ MỘNG V 0024284/17 15157462 50 Q.12 30 NGUYỄN THỊ H 0024289/17 13072807 55 TAN BINH 31 NGUYỄN VĂN M 0018719/18 16038391 67 BINH THANH 32 TÔ VĂN TR 0024812/17 15954022 48 TAN PHU 33 PHẠM THỊ NG 0024772/17 14142810 52 PHU NHUAN 34 BÀNH QUANG L 0026258/17 13047758 79 Q.12 35 NGUYỄN THỊ TH 0026470/17 13054943 61 TAN BINH Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ĐỊA CHỈ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 36 BÙI HỮU K 0026635/17 15158357 47 BINH CHANH 37 NGUYỄN HỮU Đ 0026781/17 16122775 46 TAN BINH 38 ĐINH THỊ TH 0026765/17 17932794 42 Q.12 39 TRẦN THỊ D 0026908/17 17081962 55 BINH CHANH 40 ĐỖ VĂN H 0027057/17 17933408 43 BINH CHANH 41 NGUYỄN BÍCH L 0027449/17 17933893 48 TAN BINH 42 NGUYỄN THỊ KIM NH 0027695/17 14150477 58 TAN BINH 43 NGUYỄN NGỌC NG 0027690/17 17933803 45 TAN BINH 44 NGUYỄN THỊ TR 0027623/17 17934072 61 HOC MON 45 LÊ THỊ HỒNG T 0027992/17 17934494 53 TAN BINH 46 NGUYỄN THỊ Q 0027845/17 17084880 65 TAN BINH 47 LÊ MINH NH 0027911/17 17934370 47 Q.12 48 NGUYỄN THỊ L 0028608/17 17935243 43 Q.12 49 ĐINH HỮU PH 0028607/17 17935244 44 Q.12 50 LÊ THỊ HỒNG PH 0028718/17 16073911 43 TAN BINH 51 PHẠM THỊ L 0006743/17 17909575 51 TAN BINH 52 NGUYỄN THỊ THÚY H 0029575/17 15103062 42 Q.12 53 HOÀNG VĂN TH 0030620/17 17937799 42 TAN BINH 54 VŨ VĂN CH 0030830/17 17938058 72 BINH TAN 55 NGUYỄN THỊ TH 0028478/17 17935094 47 TAN BINH 56 VŨ THỊ KIM T 0031110/17 16004362 45 BINH CHANH 57 ĐÀO THỊ K 0030864/17 17938072 85 BINH CHANH 58 NGUYEN THI NHUNG 0031438/17 17938739 64 BINH TAN 59 ĐOÀN THỊ Y 0032037/17 17939064 53 TAN BINH 60 VÕ THỊ C 0031610/17 17939063 42 TAN PHU 61 PHAN THI OANH 0020036/18 18922253 49 TAN BINH 62 NGUYỄN THÀNH S 0032679/17 17940205 48 TAN BINH 63 MAI THỊ TH 0032911/17 16091592 60 BINH TAN 64 HOANG HUU Đ 0032317/17 14081339 77 HOC MON 65 LÊ THỊ THANH H 0033119/17 17940651 57 TAN BINH 66 NGUYỄN THỊ B 0033293/17 17940904 41 TAN BINH 67 HOÀNG THỊ KIM A 0033339/17 17941029 58 TAN BINH 68 HỒ VĂN A 0033469/17 16035905 61 GO VAP 69 TRẦN THỊ H 0033306/17 15155371 40 BINH TAN 70 PHAN THỊ X 0033957/17 16933421 67 Q.12 71 NGUYỄN THỊ H 0034018/17 17941753 52 Q.9 72 NGUYỄN THANH Đ 0034337/17 15017360 49 Q.12 73 VŨ QUANG C 0034336/17 17093874 59 BINH DUONG Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 74 TRẦN THỊ D 0034529/17 17103368 80 BINH CHANH 75 NGUYỄN THỊ H 0034121/17 17941895 40 TAN BINH 76 PHẠM NGUYỄN MAI H 0035305/17 17071390 41 TAN PHU 77 VU THI MAI 0035585/17 17943481 55 HOC MON 78 LÊ THỊ NG 0035022/17 17942863 56 TAN PHU 79 NGUYỄN QUỐC H 0036453/17 14191701 47 BINH CHANH 80 NGÔ VĂN Q 0036636/17 15153125 41 HOC MON 81 TONG THI MY LAN 0037416/17 17945564 40 TAN PHU 82 HOÀNG THỊ KIM L 0037851/17 17111665 52 TAN BINH 83 NGUYỄN THANH L 0037738/17 13185667 57 TAN PHU 84 NGUYỄN QUỐC H 0038275/17 17113641 73 BINH TAN 85 NGÔ VĂN H 0038296/17 15008171 45 THU DUC 86 QUẢNG VĂN Đ 0038466/17 17946869 63 TAN BINH 87 MAI THỊ L 0038527/17 13079254 67 TAN BINH 88 NGÔ VĂN L 0038652/17 16015574 43 TAN PHU 89 CAO THỊ TH 0038805/17 14193733 61 Q3 90 TU THÚY H 0039031/17 17947446 44 TAN BINH 91 VÕ THỊ K 0039102/17 14089181 40 TAN BINH 92 PHAN THỊ THANH TH 0040021/17 16015780 55 Q.4 93 PHẠM THỊ L 0040602/17 17949045 51 TAN BINH 94 PHAN HỮU H 0041046/17 16017500 43 TAN BINH 95 LA QUANG C 0041181/17 15147290 43 GO VAP 96 TRẦN THỊ H 0035450/17 13725470 58 TÂN BÌNH 97 ĐỖ VĂN B 0041893/17 16090360 57 Q.12 98 NGUYỄN THỊ THU TH 0041914/17 17951063 46 TAN BINH 99 TRẦN THANH C 0042184/17 16153977 50 BINH CHANH 100 TRẦN VĂN H 0042588/17 16147513 47 TAN BINH 101 NGUYỄN THỊ Y 0042827/17 17952130 43 BINH CHANH 102 VŨ THỊ THÚY NG 0042330/17 15076804 53 TAN BINH 103 NGUYỄN THỊ H 0043388/17 17129657 43 TAN PHU 104 TẠ THỊ T 0043464/17 17952768 63 Q.12 105 NGUYỄN VĂN TH 0043584/17 17952677 46 TAN BINH 106 LÊ THỊ NG 0043803/17 16023145 70 Q 11 107 HỒ ÁNH H 0043913/17 15130133 57 TAN BINH 108 VŨ THỊ L 0044076/17 17920245 68 Q.3 109 TRẦN VĂN CH 0044402/17 17953940 40 TAN BINH 110 LƯU MÙ CH 0000163/18 18900188 65 TAN BINH 111 NGUYỄN THẾ B 0037018/17 13047148 81 Q.1 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 112 HUỲNH THỊ NG 0002954/18 18903502 53 BINH TAN 113 NGUYỄN THỊ T 0002957/18 15164245 48 HOC MON 114 LÂM VĂN D 0003574/18 17094357 64 TAN PHU 115 NGUYỄN THỊ C 0003874/18 18904593 44 TAN BINH 116 TRẦN VĂN T 0004293/18 13101258 71 Q.3 117 LÊ KINH H 0005053/18 13048822 76 GO VAP 118 PHẠM CÔNG TH 0005033/18 15047118 68 GO VAP 119 NGUYỄN THỊ CH 0005049/18 16034976 71 BINH TAN Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... tả đặc điểm dịch tễ, lâm sàng cận lâm sàng bệnh SXH-D bệnh nhân 40 tuổi nhập viện Bệnh viện Thống Nhất - So sánh đặc điểm dịch tễ, lâm sàng cận lâm sàng bệnh SXH-D người cao tuổi (≥ 60 tuổi) người. .. 4.1ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ, LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN TRUNG NIÊN VÀ CAO TUỔI (≥ 40 TUỔI) MẮC SXH-D .80 4.1.1 Đặc điểm dịch tễ bệnh nhân trung niên cao tuổi mắc SXH-D 80 4.1.2 Đặc điểm lâm. .. DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - TRẦN THỊ VÂN ANH ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC, LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE Ở BỆNH NHÂN NGƯỜI LỚN TRÊN 40 TUỔI