đăc điểm lâm sàng, mô bệnh học và phẫu thuật triệt căn của ung thư dạ dày ở bệnh nhân lớn hơn và nhỏ hơn 40 tuổi

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - BỘ Y TẾ TRẦN HỮU DUY ĐĂC ĐIỂM LÂM SÀNG, MÔ BỆNH HỌC VÀ PHẪU THUẬT TRIỆT CĂN CỦA UNG THƯ DẠ DÀY Ở BỆNH NHÂN LỚN HƠN VÀ NHỎ HƠN 40 TUỔI Chuyên ngành:NGOẠI TỔNG QUÁT Mã số: 62 72 01 23 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:GS.TS.BS TRẦN THIỆN TRUNG Thành phố Hồ Chí Minh -2017 i LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu TÁC GIẢ LUẬN VĂN Trần Hữu Duy ii MỤC LỤC MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT iv DANH MỤC DANH TỪ ĐỐI CHIẾU VIỆT – ANH v DANH MỤC CÁC HÌNH vi DANH MỤC CÁC BẢNG vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ viii ĐẶT VẤN ĐỀ TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Dịch tễ: 1.2 Giải phẫu học dày: 1.3 Yếu tố nguy cơ: 12 1.4 Giải phẫu bệnh ung thư dày: 13 1.5 Lâm sàng ung thư dày: 18 1.6 Chẩn đoán ung thư dày: 19 1.7 Điều trị phẫu thuật ung thư dày: 22 1.8 Ung thư dày bệnh nhân trẻ tuổi: 26 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 31 2.2 Tiêu chuẩn chọn mẫu nghiên cứu: 31 2.3 Thiết kế nghiên cứu: 31 2.4 Phương pháp thu thập liệu: 31 2.5 Cỡ mẫu: 31 2.6 Biến số định nghĩa biến số: 32 2.7 Xử lý phân tích số liệu: 34 2.8 Địa điểm nghiên cứu: 35 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Đặc điểm bệnh nhân: 36 iii 3.2 Đặc điểm lâm sàng: 38 3.3 Triệu chứng cận lâm sàng: 41 3.4 Đặc điểm khối ung thư dày hai nhóm: 43 3.5 Cách mổ tỉ lệ phẫu thuật triệt 49 3.6 Biến chứng: 51 BÀN LUẬN 52 4.1 Đặc điểm bệnh nhân 52 4.2 Đặc điểm lâm sàng 54 4.3 Đặc điểm cận lâm sàng 59 4.4 Đặc điểm khối ung thư dày hai nhóm 60 4.5 Cách mổ tỉ lệ phẫu thuật triệt 64 KẾT LUẬN 66 TÀI LIỆU THAM KHẢO a iv DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT UTDD Ung thư dày XHTH xuất huyết tiêu hóa PTV phẫu thuật viên Hct Hematocrit RBC hồng cầu máu Hgb Hemoglobin GC Gastric cancer YP Young patient OP Old patient EMR Endoscopic mucosal resection ESD Endoscopic submucosal dissection TV Trung Vị KTPV Khoảng Tứ Phân Vị v DANH MỤC DANH TỪ ĐỐI CHIẾU VIỆT – ANH Ung thư dày Gastric cancer Bệnh nhân trẻ tuổi young patient Bệnh nhân lớn tuổi old patient Tế bào nhẫn signet ring cell Phân loại theo Borrmann Borrmann‟s classification vi DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1: Giải phẫu học dày Hình 2: Cấu tạo dày Hình 3: Sự cấp máu cho dày 10 Hình 4: Phân loại Borrmann[71] 14 Hình 5: Sự phân bố hạch lympho ung thƣ dày[71] 18 Hình 6: khối loét bờ gồ cứng vùng hang vị [34] 20 Hình 7: Siêu âm qua nội soi dày [74] 20 Hình 8: Chụp Xquang dày cản quang [57] 21 Hình 9: linitis plastica [57] 21 Hình 10: cắt khối u qua nội soi [62] 22 Hình 11: Cắt toàn dày[64] 23 Hình 12: Cắt bán phần dày [54] 23 vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1: Tuổi trung bình hai nhóm 37 Bảng 3.2: số lƣợng nam nữ nhóm 37 Bảng 3.3: Tiền gia đình nơi 38 Bảng 3.4: Thời gian từ lúc bệnh nhân có triệu chứng lúc nhập viện 39 Bảng 3.5: Triệu chứng lâm sàng lúc bệnh nhân nhập viện 40 Bảng 3.6: triệu chứng lâm sàng hai nhóm bệnh nhân 41 Bảng 3.7: cận lâm sàng hai nhóm bệnh nhân 41 Bảng 3.8: Tỉ lệ nhóm máu nhóm 42 Bảng 3.9: Vị trí khối u nội soi: 43 Bảng 3.10: Hình dạng theo Borrmann: 43 Bảng 3.11: Tỉ lệ nhiễm H.pylori ghi nhận nội soi 44 Bảng 3.12: Vị trí khối u theo ghi nhận PTV 44 Bảng 3.13: Độ biệt hóa tế bào 45 Bảng 3.14: Mức độ xâm lấn khối u thành dày 46 Bảng 3.15: Mức độ xâm lấn thành dày theo ghi nhận phẫu thuật viên: 47 Bảng 3.16: Hạch theo ghi nhận phẫu thuật viên 48 Bảng 3.17: Tỉ lệ có di hạch di xa hai nhóm bệnh nhân 49 Bảng 3.18:tỉ lệ cắt đƣợc khối u hai nhóm 49 Bảng 3.19: Tỉ lệ phẫu thuật triệt hai nhóm bệnh nhân 50 Bảng 4.1: Tỉ lệ nam:nữ hai nhóm bệnh nhân 53 Bảng 4.2: Tỉ lệ triệu chứng đau thƣợng vị nghiên cứu 57 Bảng 4.3: Di hạch bạch huyết hai nhóm bệnh nhân 63 Bảng 4.4: Tỉ lệ cắt đƣợc khối u hai nhóm bệnh nhân 64 viii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỉ lệ mắc bệnh theo nhóm tuổi 36 Biểu đồ3.2: Phân bố giới tính nhóm bệnh nhân trẻ (≤40 tuổi) 37 Biểu đồ 3.3: phân bố giới tính nhóm bệnh nhân lớn tuổi (>40 tuổi) 38 Biểu đồ 3.4 : Thời gian có triệu chứng trƣớc lúc nhập viện 39 Biểu đồ 3.5: triệu chứng lúc nhập viện hai nhóm 40 Biểu đồ 3.6:Tỉ lệ phần trăm nhóm máu hai nhóm bệnh nhân 42 Biểu đồ 3.7: tỉ lệ mơ bệnh học hai nhóm bệnh nhân 45 Biểu đồ 3.8 phân loại theo TNM phẫu thuật viên 47 Biểu đồ 3.9: mức độ di hạch theo phẫu thuật viên 48 Biểu đồ 3.10: Tỉ lệ phƣơng pháp mổ hai nhóm 50 Biểu đồ 4.1: Thời gian có triệu chứng hai nhóm 55 (0: nhóm bệnh nhân ≤40 tuổi, 1: nhóm bệnh nhân >40 tuổi) 55 Biểu đồ 4.2: độ biệt hóa tế bào bệnh nhân≤40 tuổi 62 Biểu đồ 4.3: độ biệt hóa tế bào bệnh nhân >40 tuổi 62 ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư dày ung thư phổ biến toàn giới, quốc gia phát triển, ung thư dạy dày có tỉ lệ mắc bệnh đứng hàng thứ hai nam giới thứ tư nữ giới[65] Các nước có tỉ lệ mắc ung thư dày cao thuộc vùng Đông Á, Liên Xô cũ, Nam Mỹ Nam Âu Các nước có tỉ lê mắc ung thư dày thấp thuộc vùng Nám Á, Bắc Mỹ, Úc Châu Phi[15],[76] Mặc dù, ngày có nhiều kỹ thuật nhằm giúp chẩn đoán sớm điều trị bệnh, ung thư dạy dày vấn đề phức tạp gây ảnh hưởng đến kinh tế xã hội, đồng thời lứa tuổi nhỏ bị mắc ung thư dày ngày nhiều với triệu chứng mơ hồ, gây dễ nhầm lẫn với bệnh lành tính khác Việt Nam nằm vùng có tỉ lệ ung thư dày cao, đứng hàng đầu bệnh lý ác tính đường tiêu hóa vấn đề lớn sức khỏe cộng đồng Một nghiên cứu Đoàn Hữu Nghị [3], thực Hà Nội cho thấy tỉ lệ ung thư dày 22,2/100.000 dân nam 10,9/100.000 dân nữ Nghiên cứu khác, Nguyễn Chấn Hùng [9] khảo sát tỉ lệ ung thư thành phố Hồ Chí Minh Nguyễn Chấn Hùng ghi nhận tần suất ung thư dày 18,8/100.000 dân nam giới 7,3/100.000 dân nữ giới Trong năm 2013, theo ghi nhận quan quản lý ung thư quốc gia Belarus[49] (Belarusian National Cancer Registry) có 2888 ca ung thư dày tuổi tập trung chủ yếu 75-79 tuổi, tỉ lệ nam: nữ 2,4:1, giai đoạn I II chiếm 50,3% Trong đó, bệnh nhân nhỏ 30 tuổi phát ung thư dày khám tổng qt có triệu chứng giống viêm dày loét dày tá tràng Theo Prochorov [77], thập niên vừa qua, ung thư dày bệnh nhân trẻ tuổi có khuynh hướng tăng dần Dấu hiệu lâm sàng giai đoạn sớm khơng đặc hiệu, giống với tình trạng viêm dày loét dày thường chẩn đốn trễ nên khơng thể phẫu thuật triệt Do dó, tiên lương HotenBN Huỳnh Thị Phương T Nguyễn Hồ Kim D Nguyễn S Nguyễn Thị M Nguyễn Quốc Đ Võ Đức V Bùi Ngọc G Phan Thanh Ph Hồ Văn N Trần Hữu H Nguyễn Thị Kim X Nguyễn Thị Bích S Nguyễn Thị Thanh T Châu Thị Kim A Phạm Xuân Th Nguyễn Thị Ng Ngô Văn U Lê Thị Thanh T Dương Văn T Trần Thị Thanh H Trần Hữu Tr Ngô Văn H Lê Thị Tuyết Nh Trần Thị L Nguyễn Văn H Phạm Thị Minh Ngh Võ Xuân Qu Trương Thị S Nguyễn Văn Th Lê Thị Ngọc Th Trần Văn T Lê Văn A Lê Văn A Nguyễn Văn H Nguyễn Thị H Trần Văn V Hà Văn Đ Lê Y Lưu Đình L Ngơ Văn L Ngơ Văn L Nguyễn Đình V Cao N Trần Quốc H Nguyễn Thị D Bùi Văn B Nguyễn Thị Á Bùi Văn D Phạm Xuân Th Phan Thị V Võ Thành L Nguyễn Minh C Phạm Thị Hà Th Đậu Ngọc Th Phạm Thị Ng Doanh D Nguyễn Hữu H Phan Thị Th Nguyễn Thị Mỹ H Trịnh Thị M Bùi Thanh S Nguyễn Thượng S Nguyễn Văn H Trần Văn Ph Nguyễn Thị H Nguyễn Thị N Huỳnh Thị Ngọc L Võ Thị Đ Cao Văn M Nguyễn Văn Th Lê Văn Qu Võ Tá L Trần Văn Th Văn Minh T Võ Văn Th Nguyễn Thị Đ Hoàng Đức Th Phan Thị Lệ Th Võ Hồng D Ngơ Văn M Vương Thị Hồng H Nguyễn Thị L Trương Thị L A E Hà Văn Th Trương Thị L Đặng Thị Đ Vũ Quốc T Biện Phước M Nguyễn Thị Ng Huỳnh Văn T Nguyễn Hồng L Trần Văn Nh Nguyễn Văn H Phan Văn Đ Nguyễn Hồng L Lê Thị H Kha Chí Qu Nguyễn Văn H Cửu Cẩm L Kha Chí Qu Ngô Văn T Lê Phát T Nguyễn Ngọc L Nguyễn Văn Ng Phạm Văn T Phan Thị Kim H Trần Thị S Lê Phát T Đào Duy A Nguyễn Văn Ph Nguyễn Phước S Nguyễn Hữu Tr Nguyễn Thị Nh Lê Thị H Đoàn Ngọc D Nguyễn Văn Th Châu Ngọc Th Lê Văn H Trịnh Văn C Nguyễn Văn M Phạm Thị M Đỗ Văn H Đinh Thị S Trần Minh T Đỗ Văn N Hồ Thị G Trần Văn C Nguyễn Thanh Nh Dương Văn R Phạm T Bùi Thị D Phạm Ngọc L Nguyễn Thị H Nguyễn Quốc H Phạm Văn V Huỳnh Văn H Cao Văn S Châu Văn K Nguyễn Thị H Nguyễn Văn Tr Phùng C Đoàn Quốc H Trương Văn Qu Trần Công Ch Lê Văn T Phạm Công Th Phan Tấn Tr Phạm Thị G Trương Văn Qu Cao Ngọc Y Nguyễn H Nguyễn Thị H Trần Văn Th Nguyễn Thị D Trần Thị Ng Lê Văn L Phạm Thị Ph Tăng Văn K Nguyễn Văn Nh Âu Giác Th Lê Thị K Nguyễn Minh L Huỳnh Thị V Huỳnh Thị Nh Trần Thị T Chu Thị H Bùi Quang Ph Lê Hữu D Lê Văn T Tô Thị M Bùi Quang B Đào Văn H Huỳnh Thị L Phạm Thanh B Trần Thị Nh Phạm Văn Kh Hoàng Nam H Huỳnh Văn Th Trà Văn Nh Lê Thị H Nguyễn Thị L Vũ Thị H Trà Văn H Nguyễn Văn Đ Huỳnh Ngọc Th Phạm Phi S Phạm Văn T Nguyễn Bá Ngh Phan Thị Tr Lưu Anh T Đinh Thành S Tiên Ng Đặng Xuân H Cao Thị T Bùi Thị Th Nguyễn Thị M Trần Đức L Phùng Bá D Nguyễn Khắc Nh Nguyễn Minh S Trần Thị Ng Nguyễn Thị Ng Đặng Thị Th Trần Văn T Nguyễn Văn Ph Lê Ngọc R Nguyễn Hoàng Ph Lê Thị B Nguyễn Thị Th Nguyễn Thị M Võ Duy Ph Lê Y Nguyễn Thị C DANH SÁCH BỆNH NHÂN HotenBN Huỳnh Thị Phương T Nguyễn Hồ Kim D Nguyễn S Nguyễn Thị M Nguyễn Quốc Đ Võ Đức V Bùi Ngọc G Phan Thanh Ph Hồ Văn N Trần Hữu H Nguyễn Thị Kim X Nguyễn Thị Bích S Nguyễn Thị Thanh T Châu Thị Kim A Phạm Xuân Th Nguyễn Thị Ng Ngô Văn U Lê Thị Thanh T Dương Văn T Trần Thị Thanh H Trần Hữu Tr Ngô Văn H Lê Thị Tuyết Nh Trần Thị L Nguyễn Văn H Phạm Thị Minh Ngh Võ Xuân Qu Trương Thị S Nguyễn Văn Th Lê Thị Ngọc Th Trần Văn T Lê Văn A Lê Văn A Nguyễn Văn H Nguyễn Thị H Trần Văn V Hà Văn Đ Lê Y Lưu Đình L Ngơ Văn L Ngơ Văn L Nguyễn Đình V NAMSINH 1989 1988 1986 1986 1984 1983 1983 1982 1982 1982 1982 1981 1980 1980 1979 1978 1978 1978 1977 1976 1976 1976 1976 1975 1975 1975 1974 1974 1974 1974 1973 1972 1972 1972 1972 1971 1970 1970 1970 1970 1970 1970 NGAYNHAP 2015 2015 2016 2015 2015 2015 2015 2017 2016 2015 2016 2017 2016 2015 2016 2016 2016 2015 2016 2015 2016 2016 2015 2015 2016 2016 2016 2015 2015 2015 2015 2016 2015 2016 2016 2016 2016 2016 2015 2015 2016 2015 NGAYRAVIEN 2015-11-03 00:00:00.000 2015-03-24 00:00:00.000 2016-04-21 00:00:00.000 2015-12-06 00:00:00.000 2015-05-21 00:00:00.000 2015-11-11 00:00:00.000 2015-09-19 00:00:00.000 2017-01-10 00:00:00.000 2016-09-29 00:00:00.000 2015-01-22 00:00:00.000 2016-03-08 00:00:00.000 2017-01-16 00:00:00.000 2017-01-03 00:00:00.000 2015-12-22 00:00:00.000 2016-05-09 00:00:00.000 2016-09-22 00:00:00.000 2016-03-05 00:00:00.000 2015-12-18 00:00:00.000 2016-10-31 00:00:00.000 2015-08-11 00:00:00.000 2016-07-26 00:00:00.000 2016-06-17 00:00:00.000 2015-08-15 00:00:00.000 2015-04-15 00:00:00.000 2017-01-13 00:00:00.000 2016-04-19 00:00:00.000 2016-01-29 00:00:00.000 2015-04-11 00:00:00.000 2015-05-29 00:00:00.000 2015-06-03 00:00:00.000 2015-11-06 00:00:00.000 2016-05-27 00:00:00.000 2015-05-16 00:00:00.000 2016-07-02 00:00:00.000 2016-09-29 00:00:00.000 2016-12-18 00:00:00.000 2016-03-16 00:00:00.000 2016-10-13 00:00:00.000 2015-12-22 00:00:00.000 2015-08-28 00:00:00.000 2016-03-05 00:00:00.000 2015-10-23 00:00:00.000 SoLuuTru 2015/21730 2015/03976 2016/07327 2015/25939 2015/08230 2015/23592 2015/18752 2017/00055 2016/22033 2015/00283 2016/03529 2017/00064 2016/31199 2015/26878 2016/09065 2016/21933 2016/03260 2015/27068 2016/25297 2015/14785 2016/16613 2016/12440 2015/09766 2015/05884 2016/31531 2016/07446 2016/00955 2015/05612 2015/08885 2015/08708 2015/22614 2015/07312 2015/07312 2016/14010 2016/22797 2016/28884 2016/04075 2016/23692 2015/26822 2015/16469 2015/16469 2015/22064 Cao N Trần Quốc H Nguyễn Thị D Bùi Văn B Nguyễn Thị Á Bùi Văn D Phạm Xuân Th Phan Thị V Võ Thành L Nguyễn Minh C Phạm Thị Hà Th Đậu Ngọc Th Phạm Thị Ng Doanh D Nguyễn Hữu H Phan Thị Th Nguyễn Thị Mỹ H Trịnh Thị M Bùi Thanh S Nguyễn Thượng S Nguyễn Văn H Trần Văn Ph Nguyễn Thị H Nguyễn Thị N Huỳnh Thị Ngọc L Võ Thị Đ Cao Văn M Nguyễn Văn Th Lê Văn Qu Võ Tá L Trần Văn Th Văn Minh T Võ Văn Th Nguyễn Thị Đ Hoàng Đức Th Phan Thị Lệ Th Võ Hồng D Ngơ Văn M Vương Thị Hồng H Nguyễn Thị L Trương Thị L A E Hà Văn Th Trương Thị L 1970 1969 1969 1969 1968 1968 1968 1968 1968 1968 1967 1967 1966 1966 1966 1966 1966 1965 1965 1965 1965 1965 1965 1965 1964 1964 1964 1964 1964 1964 1964 1964 1964 1964 1964 1964 1963 1963 1963 1963 1963 1963 1963 1963 2016 2016 2016 2015 2015 2016 2016 2016 2016 2015 2015 2015 2016 2016 2016 2015 2015 2016 2016 2015 2015 2016 2015 2016 2015 2016 2016 2016 2016 2016 2015 2015 2015 2016 2015 2015 2016 2016 2016 2016 2017 2016 2016 2015 2016-04-11 00:00:00.000 2016-04-15 00:00:00.000 2016-04-28 00:00:00.000 2015-10-31 00:00:00.000 2015-03-24 00:00:00.000 2016-05-05 00:00:00.000 2016-06-21 00:00:00.000 2016-07-14 00:00:00.000 2016-02-07 00:00:00.000 2015-07-11 00:00:00.000 2015-10-24 00:00:00.000 2015-07-19 00:00:00.000 2016-04-11 00:00:00.000 2016-09-30 00:00:00.000 2016-09-23 00:00:00.000 2015-01-14 00:00:00.000 2015-11-06 00:00:00.000 2016-10-25 00:00:00.000 2017-01-04 00:00:00.000 2016-01-15 00:00:00.000 2015-12-29 00:00:00.000 2016-02-04 00:00:00.000 2015-01-01 00:00:00.000 2016-06-28 00:00:00.000 2015-12-07 00:00:00.000 2016-11-14 00:00:00.000 2016-12-29 00:00:00.000 2016-08-03 00:00:00.000 2017-01-24 00:00:00.000 2016-08-02 00:00:00.000 2014-12-27 00:00:00.000 2015-12-02 00:00:00.000 2015-08-08 00:00:00.000 2016-05-20 00:00:00.000 2015-01-21 00:00:00.000 2015-11-24 00:00:00.000 2016-12-20 00:00:00.000 2016-04-01 00:00:00.000 2016-08-02 00:00:00.000 2016-09-14 00:00:00.000 2017-01-24 00:00:00.000 2016-06-24 00:00:00.000 2016-11-04 00:00:00.000 2016-01-05 00:00:00.000 2016/06875 2016/07221 2016/08113 2015/22897 2015/03850 2016/08969 2016/12951 2016/14873 2016/01637 2015/12180 2015/22141 2015/13529 2016/05781 2016/22430 2016/21939 2014/11614 2015/23153 2016/24790 2016/30662 2015/28978 14/01992 2015/26207 2014/12154 2016/13576 2015/24095 2016/26757 2016/30715 2016/17125 2016/31692 2016/16617 2014/11251 2015/24826 2015/15647 2016/09926 2015/00524 2015/25015 2016/29485 2016/05617 2016/16996 2016/20591 2017/00209 2016/11993 2016/25571 2015/28061 Đặng Thị Đ Vũ Quốc T Biện Phước M Nguyễn Thị Ng Huỳnh Văn T Nguyễn Hồng L Trần Văn Nh Nguyễn Văn H Phan Văn Đ Nguyễn Hồng L Lê Thị H Kha Chí Qu Nguyễn Văn H Cửu Cẩm L Kha Chí Qu Ngơ Văn T Lê Phát T Nguyễn Ngọc L Nguyễn Văn Ng Phạm Văn T Phan Thị Kim H Trần Thị S Lê Phát T Đào Duy A Nguyễn Văn Ph Nguyễn Phước S Nguyễn Hữu Tr Nguyễn Thị Nh Lê Thị H Đoàn Ngọc D Nguyễn Văn Th Châu Ngọc Th Lê Văn H Trịnh Văn C Nguyễn Văn M Phạm Thị M Đỗ Văn H Đinh Thị S Trần Minh T Đỗ Văn N Hồ Thị G Trần Văn C Nguyễn Thanh Nh Dương Văn R 1963 1962 1962 1962 1962 1962 1962 1962 1962 1962 1962 1961 1961 1961 1961 1961 1960 1960 1960 1960 1960 1960 1960 1960 1960 1960 1960 1959 1959 1959 1959 1958 1958 1958 1958 1957 1957 1957 1957 1957 1957 1957 1957 1957 2016 2015 2016 2016 2016 2015 2016 2016 2016 2015 2015 2015 2016 2016 2015 2015 2016 2016 2016 2016 2015 2016 2016 2016 2015 2015 2016 2016 2016 2015 2015 2015 2016 2015 2015 2015 2016 2015 2016 2015 2015 2015 2015 2016 2016-09-09 00:00:00.000 2015-03-12 00:00:00.000 2016-09-29 00:00:00.000 2016-06-07 00:00:00.000 2016-06-03 00:00:00.000 2015-10-13 00:00:00.000 2016-07-07 00:00:00.000 2016-08-26 00:00:00.000 2016-10-11 00:00:00.000 2015-10-13 00:00:00.000 2015-07-15 00:00:00.000 2015-11-07 00:00:00.000 2017-01-10 00:00:00.000 2016-07-22 00:00:00.000 2015-11-07 00:00:00.000 2016-01-01 00:00:00.000 2016-02-27 00:00:00.000 2016-10-25 00:00:00.000 2016-07-27 00:00:00.000 2016-08-08 00:00:00.000 2015-01-14 00:00:00.000 2016-10-05 00:00:00.000 2016-02-27 00:00:00.000 2016-03-25 00:00:00.000 2015-11-18 00:00:00.000 2015-08-08 00:00:00.000 2016-03-30 00:00:00.000 2016-11-15 00:00:00.000 2016-07-08 00:00:00.000 2015-04-08 00:00:00.000 2015-10-20 00:00:00.000 2015-12-07 00:00:00.000 2016-12-12 00:00:00.000 2015-09-05 00:00:00.000 2015-07-17 00:00:00.000 2015-10-14 00:00:00.000 2016-04-21 00:00:00.000 2015-11-16 00:00:00.000 2016-11-08 00:00:00.000 2015-09-22 00:00:00.000 2015-04-17 00:00:00.000 2015-07-21 00:00:00.000 2015-07-15 00:00:00.000 2016-04-30 00:00:00.000 2016/20910 2015/03053 2016/22479 2016/11296 2016/11672 2015/20147 2016/15177 2016/19943 2016/23398 2015/20147 2015/13273 2015/12880 2016/31075 2016/16295 2015/12880 2015/26994 2016/02360 2016/25018 2016/16588 2016/17216 2014/12657 2016/21705 2016/02360 2016/05036 2015/23711 2015/15420 2016/05741 2016/26846 2016/14849 2015/05521 2015/21442 2015/24782 2016/29065 2015/17279 2015/13226 2015/20583 2016/07720 2015/22886 2016/26295 2015/18897 2015/05713 2015/13184 2015/13340 2015/04872 Phạm T Bùi Thị D Phạm Ngọc L Nguyễn Thị H Nguyễn Quốc H Phạm Văn V Huỳnh Văn H Cao Văn S Châu Văn K Nguyễn Thị H Nguyễn Văn Tr Phùng C Đoàn Quốc H Trương Văn Qu Trần Công Ch Lê Văn T Phạm Công Th Phan Tấn Tr Phạm Thị G Trương Văn Qu Cao Ngọc Y Nguyễn H Nguyễn Thị H Trần Văn Th Nguyễn Thị D Trần Thị Ng Lê Văn L Phạm Thị Ph Tăng Văn K Nguyễn Văn Nh Âu Giác Th Lê Thị K Nguyễn Minh L Huỳnh Thị V Huỳnh Thị Nh Trần Thị T Chu Thị H Bùi Quang Ph Lê Hữu D Lê Văn T Tô Thị M Bùi Quang B Đào Văn H Huỳnh Thị L 1956 1956 1956 1956 1956 1956 1956 1956 1956 1956 1956 1956 1955 1955 1955 1955 1955 1955 1955 1955 1955 1955 1955 1954 1954 1954 1954 1954 1954 1954 1953 1953 1953 1953 1953 1953 1953 1952 1952 1952 1952 1952 1952 1952 2016 2016 2015 2015 2016 2016 2015 2015 2015 2015 2015 2015 2016 2015 2016 2016 2016 2015 2015 2015 2016 2016 2016 2015 2015 2016 2015 2015 2015 2015 2016 2016 2015 2016 2015 2015 2015 2016 2016 2016 2016 2016 2015 2015 2016-11-21 00:00:00.000 2016-06-02 00:00:00.000 2015-12-03 00:00:00.000 2015-10-21 00:00:00.000 2016-07-21 00:00:00.000 2016-12-06 00:00:00.000 2015-04-14 00:00:00.000 2015-11-21 00:00:00.000 2015-12-16 00:00:00.000 2015-10-21 00:00:00.000 2015-10-24 00:00:00.000 2015-09-05 00:00:00.000 2016-03-28 00:00:00.000 2015-10-06 00:00:00.000 2016-06-30 00:00:00.000 2016-12-28 00:00:00.000 2016-08-16 00:00:00.000 2015-10-17 00:00:00.000 2015-06-20 00:00:00.000 2015-10-06 00:00:00.000 2016-07-05 00:00:00.000 2016-04-01 00:00:00.000 2016-04-22 00:00:00.000 2015-12-25 00:00:00.000 2015-02-03 00:00:00.000 2016-12-27 00:00:00.000 2015-11-10 00:00:00.000 2015-01-27 00:00:00.000 2015-01-07 00:00:00.000 2015-08-19 00:00:00.000 2016-06-15 00:00:00.000 2016-10-05 00:00:00.000 2015-06-09 00:00:00.000 2016-12-14 00:00:00.000 2015-07-25 00:00:00.000 2016-01-06 00:00:00.000 2015-09-26 00:00:00.000 2016-11-10 00:00:00.000 2016-05-16 00:00:00.000 2016-04-22 00:00:00.000 2016-08-12 00:00:00.000 2016-09-22 00:00:00.000 2015-02-11 00:00:00.000 2015-02-13 00:00:00.000 2016/26921 2016/11197 2015/10054 2015/21386 2016/15765 2016/28715 2015/05296 2015/24328 2015/26157 2015/21386 2015/21341 2015/18078 2016/05085 2015/19615 2016/13977 2016/27908 2016/16819 2015/21143 2015/10911 2015/19615 2016/12477 2016/05736 2016/07744 2015/26522 2015/01602 2016/21941 2015/23325 2015/00978 2014/12159 2015/15852 2016/11982 2016/22106 2015/09720 2016/29128 2015/13967 2015/28512 2015/17909 2016/24682 2016/09534 2016/07932 2016/17864 2016/21523 2015/01796 2015/01803 Phạm Thanh B Trần Thị Nh Phạm Văn Kh Hoàng Nam H Huỳnh Văn Th Trà Văn Nh Lê Thị H Nguyễn Thị L Vũ Thị H Trà Văn H Nguyễn Văn Đ Huỳnh Ngọc Th Phạm Phi S Phạm Văn T Nguyễn Bá Ngh Phan Thị Tr Lưu Anh T Đinh Thành S Tiên Ng Đặng Xuân H Cao Thị T Bùi Thị Th Nguyễn Thị M Trần Đức L Phùng Bá D Nguyễn Khắc Nh Nguyễn Minh S Trần Thị Ng Nguyễn Thị Ng Đặng Thị Th Trần Văn T Nguyễn Văn Ph Lê Ngọc R Nguyễn Hoàng Ph Lê Thị B Nguyễn Thị Th Nguyễn Thị M Võ Duy Ph Lê Y Nguyễn Thị C 1952 1952 1952 1951 1951 1951 1951 1951 1951 1950 1950 1950 1950 1949 1949 1949 1949 1949 1949 1948 1948 1948 1947 1947 1947 1947 1946 1945 1945 1945 1945 1945 1945 1942 1933 1932 1932 1930 1930 1929 2016 2016 2016 2016 2016 2017 2016 2015 2015 2016 2016 2015 2015 2016 2017 2015 2015 2015 2016 2016 2015 2016 2016 2015 2016 2015 2016 2016 2016 2016 2015 2015 2015 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016-03-03 00:00:00.000 2016-02-02 00:00:00.000 2016-03-24 00:00:00.000 2016-04-01 00:00:00.000 2016-06-17 00:00:00.000 2017-01-18 00:00:00.000 2016-09-26 00:00:00.000 2015-12-05 00:00:00.000 2015-09-22 00:00:00.000 2016-07-27 00:00:00.000 2016-12-20 00:00:00.000 2015-05-06 00:00:00.000 2015-07-30 00:00:00.000 2017-01-18 00:00:00.000 2017-01-24 00:00:00.000 2015-05-19 00:00:00.000 2015-06-05 00:00:00.000 2015-06-25 00:00:00.000 2016-09-15 00:00:00.000 2016-04-19 00:00:00.000 2015-04-01 00:00:00.000 2016-01-20 00:00:00.000 2016-09-02 00:00:00.000 2015-10-27 00:00:00.000 2016-02-03 00:00:00.000 2015-12-24 00:00:00.000 2016-08-31 00:00:00.000 2016-03-01 00:00:00.000 2016-10-31 00:00:00.000 2016-10-18 00:00:00.000 2015-08-12 00:00:00.000 2015-10-20 00:00:00.000 2015-11-10 00:00:00.000 2016-09-30 00:00:00.000 2016-01-21 00:00:00.000 2016-04-11 00:00:00.000 2016-10-03 00:00:00.000 2016-10-03 00:00:00.000 2016-06-17 00:00:00.000 2016-12-26 00:00:00.000 2015/01220 2016/01068 2016/05157 2014/00181 2016/12872 2017/00093 2016/22195 2015/25524 2015/18945 2016/16914 2016/29737 2015/07243 2015/14496 2016/30780 2017/00597 2015/08539 2015/09752 2015/11365 2016/21346 2016/00696 2015/03206 2016/00426 2016/19688 2015/18546 2016/01690 2015/27304 2016/20088 2014/02422 2016/25735 2016/23943 2015/15383 2015/21569 2015/23393 2016/23178 2016/00982 2016/05245 2016/22041 2016/22041 2016/12849 2016/31069 MAHOSO 701BD.150912298 701BD.150304600 701BD.160401138 701BD.151111103 701BD.150502676 701BD.151014186 701BD.150901052 701BD.161212172 701BD.150808381 701BD.150102056 701BD.160207504 701BD.161211782 701BD.161209202 701BD.151201850 701BD.160411288 701BD.160903028 701BD.160204258 701BD.150313984 701BD.161006901 701BD.150712133 701BD.160707626 701BD.160514619 701BD.150207267 701BD.150401504 701BD.161209444 701BD.160403364 701BD.160105457 701BD.150315994 701BD.150507291 701BD.150505963 701BD.151008447 701BD.150410501 701BD.150410501 701BD.160604514 701BD.160908828 701BD.161112010 701BD.160205614 701BD.160703216 701BD.151201060 701BD.150804530 701BD.150804530 701BD.151004088 MaNhapVien 15030609 15005693 16011436 15036770 15011617 15033337 15026314 17000078 16033642 15000353 16005768 17000087 16048503 15038222 16014086 16033498 16005259 15038487 16038740 15020768 16025325 16019170 15017286 15008363 16049032 16011624 16001566 15007977 15012433 15012309 15031854 16015034 15011056 16021479 16034829 16044660 16006600 16036260 15038112 15023018 16004707 15031062 701BD.160314965 701BD.160315549 701BD.160403913 701BD.151009575 701BD.150300354 701BD.160412455 701BD.160508302 701BD.160613017 701BD.160107335 701BD.141110598 701BD.151004104 701BD.150703490 701BD.160309100 701BD.160906753 701BD.160903843 701BD.141207481 701BD.151010641 701BD.161004318 701BD.161206374 701BD.151210757 701BD.140513168 701BD.151104583 701BD.141211825 701BD.160606582 701BD.151005756 701BD.161015064 701BD.161206536 701BD.160707924 701BD.161211816 701BD.160707686 701BD.141100830 701BD.151104430 701BD.150713312 701BD.160502200 701BD.150103417 701BD.151013101 701BD.161200443 701BD.160309251 701BD.160615511 701BD.160813781 701BD.170101178 701BD.160513589 701BD.161008620 701BD.151114422 16010766 16011289 16012626 15032271 15005528 16013928 16019909 16022739 16002597 15017089 15031182 15018976 16009148 16034291 16033511 14036868 15032722 16037955 16047607 15041348 15040169 16002401 14036224 16020837 15034046 16041107 16047698 16026108 16049385 16025332 14035005 15035174 15021942 16015450 15000785 15035454 16045674 16008916 16025910 16031411 17000312 16020343 16039172 15039978 701BD.160815660 701BD.150206473 701BD.160804761 701BD.160506904 701BD.160511474 701BD.150909488 701BD.160615673 701BD.160808670 701BD.160912626 701BD.150909488 701BD.150615600 701BD.150616175 701BD.161208539 701BD.160703652 701BD.150616175 701BD.151202454 701BD.160200860 701BD.161001093 701BD.160703029 701BD.160711080 701BD.141214696 701BD.160816841 701BD.160200860 701BD.160306492 701BD.151014705 701BD.150716204 701BD.160307255 701BD.161013897 701BD.160613521 701BD.150314564 701BD.150912402 701BD.151105088 701BD.161110323 701BD.150808859 701BD.150615765 701BD.150910197 701BD.160402403 701BD.151010093 701BD.161009077 701BD.150815870 701BD.150400409 701BD.150700773 701BD.150702197 701BD.150310799 16031871 15004390 16034371 16017455 16017965 15028300 16023191 16030394 16035828 15028300 15018635 15031961 16048306 16024849 15031961 15038387 16004129 16038310 16025276 16026232 14036914 16033126 16004129 16008053 15033509 15021623 16009083 16041273 16022862 15007844 15030195 15035105 16044928 15024162 15018579 15028968 16012028 15032254 16040356 15026502 15008115 15018517 15018716 16014590 701BD.161013128 701BD.160506195 701BD.150514941 701BD.151000428 701BD.160702600 701BD.161108225 701BD.150312978 701BD.151102417 701BD.151111696 701BD.151000428 701BD.151001499 701BD.150812607 701BD.160304567 701BD.150906358 701BD.160606302 701BD.161103552 701BD.160709205 701BD.151000318 701BD.150603980 701BD.150906358 701BD.160514351 701BD.160307050 701BD.160314003 701BD.151114307 701BD.150108983 701BD.160900719 701BD.151003232 701BD.150106898 701BD.141209925 701BD.150705394 701BD.160513410 701BD.160903370 701BD.150512850 701BD.161113418 701BD.150612250 701BD.151210356 701BD.150812689 701BD.161003633 701BD.141113360 701BD.160314866 701BD.160714691 701BD.160901680 701BD.150112274 701BD.150108431 16041432 16017314 15033478 15030091 16024087 16044375 15007546 15034419 15037158 15030091 15030042 15025314 16008140 15027526 16021429 16042999 16025618 15029775 15015401 15027526 16019225 16009080 16012068 15037699 15002276 16046882 15032948 15001392 14036231 15022203 16018495 16033757 15013802 16045036 15019585 15040622 15025069 16040222 16014808 16012370 16027240 16032839 15002506 15002516 701BD.141002732 701BD.160104542 701BD.160306540 701BD.140816677 701BD.160601027 701BD.161210875 701BD.160905438 701BD.151108004 701BD.150815907 701BD.160709645 701BD.161200452 701BD.150410650 701BD.150710016 701BD.161204079 701BD.170103268 701BD.150302267 701BD.150512377 701BD.150600644 701BD.160900598 701BD.160103978 701BD.150208148 701BD.151206416 701BD.160807607 701BD.150816158 701BD.160106952 701BD.151201725 701BD.160806487 701BD.131204889 701BD.161007804 701BD.160912859 701BD.150711846 701BD.141114987 701BD.151011208 701BD.160910944 701BD.160103941 701BD.160306987 701BD.160904713 701BD.160904713 701BD.160601138 701BD.161208270 16005409 16001732 16008230 16009769 16019787 17000134 16033914 15036171 15026575 16025790 16046066 15010164 15020438 16047808 17001016 15012057 15013699 15016028 16032549 16010958 15006396 16000715 16030007 15030954 16002908 15038849 16030608 16005684 16039468 16036629 15021576 15030388 15033051 16035512 16001601 16008367 16033650 16033650 16019755 16047644 ... bệnh học ung thư dày bệnh nhân ≤4 0tuổi bệnh nhân >4 0tuổi Xác định tỉ lệ phẫu thuật triệt ung thư dày bệnh nhân ? ?40 tuổi bệnh nhân >40 tuổi 4 CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Dịch tễ: Ung thư dày ung. .. đoán ung thư dày có 50 người nhỏ 40 tuổi Theo Taro Isobe[70], đặc điểm lâm sàng, giải phẫu bệnh tiên lượng ung thư dày bệnh nhân? ? ?40 tuổi khác với bệnh nhân> 40 tuổi, bệnh nhân ? ?40 tuổi có khả phẫu. .. ung thư dày, có 25 bệnh nhân ≤ 40 tuổi 189 bệnh nhân > 40 tuổi 3.1 Đặc điểm bệnh nhân: Trong 214 trường hợp bệnh nhân chẩn đoán ung thư dày chia thành hai nhóm (25 bệnh nhân ung thư dày ? ?40 tuổi