Trang 1 ĐÁNH GIÁ SỬ DỤNG THUỐC TRONG BỆNH VIỆNPGS.TS.. Nguyễn Thị Liên Hương Trang 2 THƠNG TIN TỔNG QTTên mơn học/học phần: Đánh giá sử dụng thuốc trong bệnh viện Hospital Drug Usage Ev
ĐÁNH GIÁ SỬ DỤNG THUỐC TRONG BỆNH VIỆN PGS.TS Nguyễn Thị Liên Hương Bộ môn Dược lâm sàng, trường ĐH Dược Hà Nội GIỚI THIỆU MÔN HỌC THÔNG TIN TỔNG QUÁT Tên môn học/học phần: Đánh giá sử dụng thuốc bệnh viện (Hospital Drug Usage Evaluation) Mã số học phần: LS211 Bộ mơn giảng dạy chính: Dược lâm sàng Bộ mơn phối hợp: Khơng Đào tạo trình độ: Thạc sĩ Loại học phần: Tự chọn Đối tượng giảng dạy: Học viên cao học chuyên ngành Dược lý – Dược lâm sàng Số tín chỉ: 02 Tổng số tiết học (tính theo chuẩn): Tổng số 30 Lý thuyết 12 Thực hành 10 Bài tập Seminar MÔ TẢ HỌC PHẦN Học phần giúp học viên hiểu quy trình đánh giá sử dụng thuốc bệnh viện, nguyên tắc đánh giá sử dụng thuốc, nguyên tắc xây dựng tiêu chí đánh giá sử dụng thuốc (đánh giá lựa chọn thuốc; liều lượng, cách dùng; số cần theo dõi trình điều trị; hiệu điều trị, tính an tồn) Học viên thực hành xây dựng tiêu chí đánh giá sử dụng thuốc; áp dụng tiêu chí để đánh giá sử dụng thuốc tình lâm sàng cụ thể Học viên thực hành thiết kế đề cương nghiên cứu đánh giá sử dụng thuốc bệnh viện NỘI DUNG HỌC PHẦN TT Nội dung [1] LT [3] BT [4] TH [5] Se [6] Lý thuyết Giới thiệu môn học Đại cương Đánh giá sử dụng thuốc bệnh viện Quy trình đánh giá sử dụng thuốc bệnh viện: Bộ tiêu chí đánh giá sử dụng thuốc bệnh viện: Thực hành/ Seminar Bài 1: Thực hành viết tiêu chí đánh giá sử dụng thuốc/một nhóm thuốc Bài 2: Seminar kết xây dựng tiêu chí đánh giá sử dụng thuốc/một nhóm thuốc Bài 3: Áp dụng tiêu chí đánh giá sử dụng thuốc/một nhóm thuốc xây dựng để tiến hành đánh giá sử dụng thuốc tình lâm sàng cụ thể Bài 4: Thực hành viết tiêu chí đánh giá sử dụng thuốc điều trị bệnh lý Bài 5: Seminar kết xây dựng tiêu chí đánh giá sử dụng thuốc điều trị bệnh lý Bài 6: Áp dụng tiêu chí đánh giá sử dụng thuốc điều trị bệnh lý xây dựng để tiến hành đánh giá sử dụng thuốc tình lâm sàng cụ thể Bài 7: Thực hành thiết kế đề cương nghiên cứu đánh giá sử dụng thuốc bệnh viện Bài 8: Báo cáo đề cương nghiên cứu mẫu thu thập số liệu Bài 9: Seminar: triển khai biện pháp can thiệp phù hợp sau có kết đánh giá sử dụng thuốc Tổng cộng 2 12 10 PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ HỌC PHẦN Hình thức [1] Tiêu chí đánh giá [2] Chuyên cần Bằng hình thức điểm danh Kiểm tra thường xuyên/ Bài tiểu luận Chấm thang điểm 10 Thực hành/Seminar/ Bài tập Thi hết học phần Chấm điểm và/hoặc chấm đạt/không seminar: Cách thức lượng giá: + Chuẩn bị 60% + Tác phong, trình bày: + Trả lời câu hỏi/ Thảo luận: 30% 10% Chấm thang điểm 10, quy điểm theo quy định Nhà trường BÀI ĐẠI CƯƠNG VỀ ĐÁNH GIÁ SỬ DỤNG THUỐC TRONG BỆNH VIỆN Chương trình đánh giá sử dụng thuốc hoạt động dược sĩ lâm sàng bệnh viện Kết khảo sát lớn C A Bond Cynthia L Raehl hoạt động DLS BV Mỹ Khảo sát tiến hành 2893 bệnh viện kết phân tích 1125 bệnh viện có phản hồi đầy đủ 2006 National Clinical Pharmacy Services Survey: Clinical Pharmacy Services, Collaborative Drug Management, Medication Errors, and Pharmacy Technology Pharmacotherapy 2008;28(1):1–13 Tỷ lệ bệnh viện Mỹ có triển khai dịch vụ KHẢO SÁT HOẠT ĐỘNG DLS Ở MỸ DUE Đào tạo Quản lý ADR Theo dõi SD thuốc Tư vấn DĐH Tỷ lệ bệnh viện Mỹ có triển khai dịch vụ KHẢO SÁT HOẠT ĐỘNG DLS Ở MỸ Giám sát SD theo protocol Tham gia TPN Tư vấn SD thuốc Tham gia CPR Thơng tin thuốc Ví dụ Ví dụ Ví dụ Phân tích liệu tổng hợp Phân tích DDD Phân tích DDD áp dụng phân tích sử dụng thuốc BV - DDD/100 ngày nằm viện Thích hợp phân tích dùng thuốc cho BN nội trú, dùng so sánh BV VD: "56 DDD/100 ngày nằm viện thuốc an thần" Phiên giải Có khoảng 56% bệnh nhân nội trú dùng thuốc an thần (liều 1DDD) hàng ngày Ví dụ DDD/100 ngày giường nhóm kháng sinh 15 bệnh viện (Kết nghiên cứu GARP-Việt Nam 2008-2009) Phân tích liệu tổng hợp Phân tích DDD Phân tích DDD áp dụng phân tích sử dụng thuốc BV - Tỷ lệ DDDs thuốc khuyến cáo/DDDs thuốc không khuyến cáo Ví dụ - Tỷ lệ DDDs KS phổ hẹp/DDDs KS phổ rộng định Tỷ lệ DDDs bệnh nhân tiểu đường dùng Statin/ DDD tổng bệnh nhân (cả dùng statin không statin) Tỷ lệ DDDs dùng NSAID/ DDD tất NSAID - Tỷ lệ DDDs thuốc khuyến cáo/DDDs tất thuốc nhóm Phân tích DDD Thảo luận nhóm Bài tập 2: Dùng ví dụ giả định thực trạng sử dụng thuốc kháng sinh bệnh viện để phân tích DDD, phát vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc chưa hợp lý Đánh giá sử dụng thuốc (DUE) Một phương pháp giúp phân tích sử dụng thuốc Các phương pháp HĐT&ĐT sử dụng để phân tích việc sử dụng thuốc bệnh viện Tổng hợp số liệu - Phân tích nhóm điều trị - Phân tích ABC - Phân tích DDD - Phân tích VEN Nghiên cứu số SD thuốc - Số ngày nằm viện TB - Tỷ lệ % thuốc kê DM thuốc BV - Số thuốc TB cho BN ngày - Chi phí TB cho BN ngày - Tỷ lệ % BN có ADR phịng tránh - Nghiên cứu định tính Đánh giá SD thuốc -Thảo luận nhóm có trọng tâm - Phỏng vấn sâu -… Quy trình đánh giá sử dụng thuốc Nghiên cứu số SD thuốc Nghiên cứu số SD thuốc Nghiên cứu số SD thuốc Đánh giá sử dụng thuốc (DUE) Một phương pháp giúp phân tích sử dụng thuốc Các phương pháp HĐT&ĐT sử dụng để phân tích việc sử dụng thuốc bệnh viện Tổng hợp số liệu - Phân tích nhóm điều trị - Phân tích ABC - Phân tích DDD - Phân tích VEN Nghiên cứu số SD thuốc - Số ngày nằm viện TB - Tỷ lệ % thuốc kê DM thuốc BV - Số thuốc TB cho BN ngày - Chi phí TB cho BN ngày - Tỷ lệ % BN có ADR phịng tránh - Nghiên cứu định tính Đánh giá SD thuốc -Thảo luận nhóm có trọng tâm - Phỏng vấn sâu -… Quy trình đánh giá sử dụng thuốc Khi cần tiến hành chương trình Đánh giá sử dụng thuốc bệnh viện??? Các phương pháp HĐT&ĐT sử dụng để phân tích việc sử dụng thuốc bệnh viện Tổng hợp số liệu Nghiên cứu số SD thuốc Nghiên cứu định tính Cần làm thường quy để cung cấp cho HĐT&ĐT thực trạng sử dụng thuốc bệnh viện, hỗ trợ cho việc định Hội đồng Đánh giá SD thuốc Không tiến hành thường quy không áp dụng với tất thuốc, triển khai HĐT&ĐT nhận thấy có bất cập liên quan đến sử dụng thuốc cần phải đánh giá chi tiết, quan trọng cần có kết đánh giá để có định can thiệp giúp cải thiện chất lượng sử dụng thuốc bệnh viện Các phương pháp phân tích sử dụng thuốc phát số vấn đề liên quan đến thuốc, ví dụ: - Tình trạng lạm dụng thiếu thuốc điều trị - Có bất thường số sử dụng thuốc (theo WHO) - Số ADR bệnh viện nhiều - Thất bại điều trị - Sử dụng thuốc danh mục bệnh viện - Sử dụng thuốc chi phí cao sử dụng thuốc giá thành thấp để thay -… Tiến hành đánh giá sử dụng thuốc (DUE) 47 BÀI ĐẠI CƯƠNG VỀ ĐÁNH GIÁ SỬ DỤNG THUỐC TRONG BỆNH VIỆN Hỏi - Đáp