Trang 1 TƯ VẤN SỬ DỤNG THUỐCMedications counsellingBộ môn Dược lâm sàngT ườ Đ i h Dượ Hà Nội Trang 2 Mục TiêuSau khi học xong môn học này, người học có khả năng1 Nhận diện được các lỗi
TƯ VẤN SỬ DỤNG THUỐC (Medications counselling) Bộ môn Dược lâm sàng T ườ Trường Đ Đạii h học Dượ Dược Hà Nội Mục Tiêu Sau học xong môn học này, người học có khả 1) Nhận diện lỗi gặp q trình tư vấn sử dụng thuốc cách khắc phục 2) Hướng dẫn ẫ bệnh nhân sử dụng sốố dạng bào chếế đặc biệt 3) Thực hành nội dung: khai thác thông tin triệu chứng, chứng xác định hướng xử trí tư vấn tình tư vấn khơng có đơn 4) Thực hành nội dung: khai thác tiền sử bệnh thuốc, tra cứu thông tin, hướng dẫn sử dụng thuốc tư vấn tình tư vấn theo đơn Đối tượng Si h viên Sinh iê đị định hh hướng chuyên h ê ngành h DLS DLS, QLKTD Thời lượng tín (2 ĐVHT) Tổng số 22 Lý thuyết Thực hành 14 Bài tập Seminar 0 Cách lượng ợ g ggiá học ọ p phần - Đánh giá lấy điểm thực tập: 03 - Thi hết học phần: Thi tự luận (Không sử dụng Tài liệu) Cách tính điểm - Điểm Điể thực h tập: ậ 40% - Điểm thi hết học phần: 60% ầ Bài mở đầu Nội dung d Khái niệm ệ vai trò tư vấn SD thuốc cho BN Q y trình tư vấn SD thuốc Quy cho BN Khái niệm tư vấn SD thuốc cho bệnh nhân; Các mơ hình tư vấn; Vai trị tư vấn Quy trình tư vấn BN Thực hành tình + Bảng kiểm đánh giá Tư vấn SD thuốc cho BN Vai trò người dược sĩ thay đổi Tư vấn SD thuốc th ố Bán thuốc/Cấp phát đơn Tư vấn sử dụng ụ g thuốc Tư vấn sử dụng thuốc “cách tiếp cận tập trung vào nâng cao kỹ giải vấn đề bệnh nhân với mục tiêu cải thiện trì chất lượng sức khỏe chất lượng sống” United States Pharmacopoeia (USP )1997 Medication counselling is an approach that focuses on enhancing the problem solving skills of the patient for the purpose of improving or maintaining quality of health and quality of life USP 1997 Tư vấn sử dụng ụ g thuốc Tư vấn sử dụng thuốc nhằm mục tiêu cải thiện tuân thủ điều trị BN giảm thiểu vấn đề liên quan đến thuốc (DRPs) American Society of Health-System Pharmacists ASHP guidelines on pharmacist-conducted patient education and counseling Am J HealthSyst Pharm 1997; 54:431–4 Quá trình pphát triển tư vấn sử dụng Q ụ g thuốc cho BN Mức độ Độc thoại dược sĩ Hỏi đáp đơn Các mô hình Tư vấn chiều Tư vấn hai chiều Cách tiếp cận Tuân thủ Đối thoại Thảo luận Tư vấn ấ khuyến ế khích Đồng thuận Tuân â thủ ủ Đồng thuận (Compliance) (Concordance) Dược sĩ Bệnh nhân Dược sĩ Bệnh nhân Đồng thuận ≠ Tuân thủ Trong đồng thuận thuận, bệnh nhân có quyền đưa định việc chăm sóc sức khỏe Ví dụ… Tơi muốn mua viên ngậm Tôi bị đau họng khản tiếng Quy trình tư vấn có đơn thuốc Bước Trao đổi với bệnh nhân thông tin liên quan bệnh lý thuốc điều trị Vấn đề theo dõi hiệu điều trị - Giải thích cho BN hiểu g dấu hiệu ệ hiệu ệ q thuốc có thể/khơngg thể tự theo dõi - Cách theo dõi hiệu điều trị, tình trạng tốt hơn/xấu - Nhấn mạnh để BN hiểu lợi ích việc dùng thuốc dùng đủ thuốc kê Quy trình tư vấn có đơn thuốc Bước Trao đổi với bệnh nhân thông tin liên quan bệnh lý thuốc điều trị Trao đổi phản ứng bất lợi (ADR) - Thông g báo cho BN ADR quan q trọng ọ g ((thường g gặp và/hoặc ặ ggây y nguy g y hiểm cho BN) - Cách xử trí ADR Vấn đề tương tác thuốc - Lưu ý tương tác thuốc-thuốc đơn - Lưu ý tương tác thuốc-thuốc đơn, thuốc-thức ăn/đồ uống - Trao đổi cách xử trí tương tác (nếu có) Các biện pháp khơng dùng thuốc Quy trình tư vấn có đơn thuốc Bước Trao đổi với bệnh nhân thông tin liên quan bệnh lý thuốc điều trị Xây dựng thời gian biểu uống thuốc ngày Thứ tự Tên thuốc Vai trò Bữa sáng Bữa trưa Bữa tối Trước ngủ Ghi Quy trình tư vấn có đơn thuốc Bước Kiểm tra thơng tin từ bệnh nhân tóm tắt lại thông tin cho BN Kiểm tra lại xem BN nắm thông tin chưa, thông qua khả phản hồi Tóm tắt ắ lại thơng tin nhấn ấ mạnh điểm ể Hỏi xem BN có câu hỏi khơng Bảng kiểm quy trình tư vấn có đơn thuốc MỞ ĐẦU KHI TƯ VẤN Thông tin cần khai thác/ thông tin tư vấn A Xác định đối ố tượng mua thuốc ố theo đơn - Có phải Bệnh nhân trực tiếp mua khơng ? - Có phải đơn thuốc lần đầu không? - Đặt câu hỏi ban đầu: ầ Bác sĩ nói cho anh/chị biết thuốc điều trị bệnh gì? Bác Bá sĩĩ dặn dặ anh/chị h/ hị dùng dù thuốc th ố h nào? ? Bác sĩ nói với anh/chị kết điều trị? - Giải thích với BN mục đích việc tư vấn Xác định sơ tính chất bệnh/đơn thuốc - Bệnh cấp tính/mạn tính? - Đơn thuốc có nhiều thuốc khơng? Có dạng bào chế hay dụng cụ đặc biệt khơng? Bảng kiểm quy trình tư vấn có đơn thuốc MỞ ĐẦU KHI TƯ VẤN A Xác định đặc điểm bệnh nhân - Có phải đối tượng đặc biệt không - Thông tin tiền sử bệnh - Các bệnh mắc kèm, tiền sử dị ứng - Hỏi BN thuốc sử dụng, bao gồm thuốc bán khơng cần đơn, thuốc có nguồn gốc ố thảo dược, thực phẩm ẩ chức - Xác định xem BN có yếu tố khác ảnh hưởng đến tác dụng tác dụng không mong muốn thuốc h ố (VD ( thói h i quen có hại, h i nghề nghiệp hi có liên quan…) Thơng tin cần khai thác/ thông tin tư vấn Bảng kiểm quy trình tư vấn có đơn thuốc B TƯ VẤN Vấn đề mục đích cách sử dụng thuốc đơn - Trao đổi với bệnh nhân tên vai trò thuốc - Cách dùng thuốc (lưu ý dạng bào chế hay dụng cụ đặc biệt) - Giải thích chế độ liều, bao gồm thời gian uống thuốc độ dài đợt điều ề trị - Giúp BN lập kế hoạch uống thuốc phù hợp với lịch sinh hoạt hàng ngày - Tư T vấn ấ cho h BN việc iệ cần ầ làm sử dụng d hế đơn hết đ thuốc - Giải thích cách khắc phục BN trót qn lần uống ố thuốc th ố - Quá liều xử trí Thơng tin cần khai thác/ thơng tin tư vấn Bảng kiểm quy trình tư vấn có đơn thuốc B TƯ VẤN Vấn đề theo dõi hiệu điều trị - Giải thích cho BN hiểu dấu hiệu hiệu thuốc có thể/khơng thể tự theo dõi - Cách theo dõi hiệu điều ề trị, tình trạng tốt ố hơn/xấu - Nhấn mạnh để BN hiểu lợi ích việc dùng dùng đủ thuốc ố kê Trao đổi phản ứng bất lợi (ADR) - Thông báo cho bệnh nhân ADR quan trọng (th gặp (thường ặ và/hoặc à/h ặ cóó thể gây â nguy hiểm hiể cho h bệnh bệ h nhân) - Cách xử trí ADR Thông tin cần khai thác/ thông tin tư vấn Bảng kiểm quy trình tư vấn có đơn thuốc B TƯ VẤN Thông tin cần khai thác/ thông tin tư vấn Vấn đề tương tác thuốc - Lưu ý tương tác thuốc-thuốc có đơn - Lưu ý tương tác thuốc - thuốc (ngoài đơn) thuốc - thức ăn/đồồ uống ố - Trao đổi cách xử trí tương tác có Các biện pháp điều trị không dùng thuốc C KẾT Ế THÚC Ú TƯ Ư VẤN Ấ Kiểm tra lại xem BN nắm thông tin chưa, thông qua khả phản hồi Tóm Tó tắt lại l i thơng thô tin ti h ặ nhấn hấ mạnh h hữ điểm điể Hỏi xem BN có câu hỏi khơng - Tài liệu tham khảo TỜ HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG Tình tư vấn (Tình thi “Sinh viên năm” – Australia 2004 2004 sinh viên từ bang khác Australia thi tư vấn trực tiếp trước chứng kiến khoảng 140 người) Tình ì huống: ố Một phụ nữ trẻ (do diễn viên chuyên nghiệp đóng vai) đến hỏi mua ộ loại thuốc uống g có chứa thuốc khángg histamin thuốc chống sung huyết Lý khiến người PN phải mua thuốc Cô ta bị ngạt mũi kéo dài dị ứng Tình tư vấn (Tình thi “Sinh viên năm” – Australia 2004 2004 sinh viên từ bang khác Australia thi tư vấn trực tiếp trước chứng kiến khoảng 140 người) Tình (tiếp) Một phụ nữ trẻ (do diễn viên chuyên nghiệp đóng vai) đến hỏi mua loại thuốc uống có chứa thuốc kháng histamin thuốc chống sung huyết Lý khiến người PN phải h i mua thuốc h ố d Cô ta bị ngạt mũii kéo ké dài d dị ứ ứng Nếu sinh viên khơngg tư vấn ggì liên qquan đến tình trạng g thai nghén, diễn viên sau mua xong thuốc tiếp tục hỏi mua thêm thuốc viên có chứa acid folic Tình tư vấn (Tình thi “Sinh viên năm” – Australia 2004 2004 sinh viên từ bang khác Australia thi tư vấn trực tiếp trước chứng kiến khoảng 140 người) Yêu cầu để chấm điểm tư vấn: - SV phải tư vấn lưu ý dùng thuốc PNCT -SV phải tư vấn thuốc thay dùng viêm mũi dị ứ ứng t ê PNCT (corticoid, ( ti id nước muối ối sinh i h lý…) lý ) -SV phải kết hợp tư vấn viết nói điều trị dự phòng viêm mũi dị ứng - SV phải thảo luận với BN tầm quan trọng việc dùng thuốc mang thai việc BN cần tham vấn BS/DS trước định sử dụng thuốc thời gian mang thai Tư vấn bệnh nhân Nội dung tư vấn Kỹ tư vấn 1) Tình tư vấn khơng có đơn 2) Tình tư vấn theo đơn Tài liệu tham khảo Quy trình chi tiết Tự đánh giá Các lý thuyết thực hành sss Xin chân thành cảm ơn! Xin chân Xi hâ thành h cảm ả ơn! Xin chân thành cảm ơn!