đây là môn kỹ năng mềm tư vấn và sử dung thuốc giúp mọi người hiểu được các nguyên tắc và các kỹ năng để áp dụng vào thực tiễn khi bán thuốc . bài này tóm tắt lại các cách nhìn nhận vấn đề và nguyên nhân của vấn đề đó thông qua mô hình xương cá . chúc các bạn học tốt
11/1/2022 Kỹ Giao tiếp & tư vấn sử dụng thuốc PGS TS Nguyễn Tuấn Dũng 1- Thu thập thông tin 2- Xử lý thông tin 3- Truyền đạt thông tin 11/1/2022 Các tình Tư vấn sử dụng thuốc fishbone diagram Ishikawa Giải vấn đề sơ đồ “xương cá” Fish Bone Diagrams for Problem Solving (Procedures) (People) (Material) (Equipment) 11/1/2022 11/1/2022 bước phân tích theo sơ đồ xương cá “FISHBONE CHART” Bước : Vẽ sơ đồ xương cá Bước : Viết vấn đề cần giải “đầu cá” Bước : Đặt tên cho khúc xương cá - Nguyên nhân trực tiếp / Nguyên nhân gián tiếp - Nguyên nhân / Nguyên nhân phụ - Yếu tố nội / Yếu tố ngoại cảnh Bước : Sâu chuỗi liệu phân tích nguyên nhân Bước : Xác định nguyên nhân xếp theo chủ đề cách logic Tình Con gái tơi 13 tuổi, cháu dậy năm khoảng nửa năm trở lại sắc mặt hồng hào, môi nhạt Cháu hay kêu mệt buồn ngủ Tôi cho cháu uống thuốc bổ hết thuốc vài tuần tình trạng lại tái diễn,… Xin dược sĩ tư vấn giùm? 11/1/2022 Giải tình “ PP sơ đồ xương cá “ – Thiếu máu thiếu sắt 1.1 Xác định vấn đề - ĐẦU CON CÁ Các dấu hiệu ủng hộ việc chẩn đoán BN bị thiếu máu thiếu sắt 11/1/2022 Các dấu hiệu BN bị thiếu máu thiếu sắt Mệt mỏi Khó tập trung Đau nhức bắp Thờ (gia đình, người thân, cơng việc,…) Móng tay lõm Da nhợt nhạt Hụt gắng sức Dễ bị nhiễm trùng Giảm dẻo dai 11/1/2022 1.2 Tìm hiểu thơng tin – CÁC NHÁNH XƯƠNG CỦA CÁ Các dấu hiệu BN bị thiếu máu thiếu sắt Tăng nhu cầu Thiếu máu mạn Trẻ dậy Fe thất chu kỳ kinh nguyệt Bé gái cần bổ sung 15 mg/ngày so với 11 mg trẻ em nam Phụ nữ Dùng thuốc ngừa thai làm giảm máu / chu kỳ tăng Fe Mang thai, cho bú Fe cần cho nhu cầu dinh dưỡng cho thai nhi / cho bé Nhiễm Giun sán Hiến máu thường xuyên Nhất hiến máu chu kỳ kinh Mỗi 500 mL máu hiến chứa khoảng 200 -250 mg chất sắt Vận động viên Nhu cầu đặc biệt cao đ/v vận động viên đỉnh cao Cần cho gia tăng hồng cầu khối lượng Có thể tăng đến 30% nhu cầu Fe hàng ngày Bệnh celiac Thực phẩm có chứa gluten làm hỏng niêm mạc ruột giảm hấp thu Fe Viêm dày Giảm hấp thu Fe Nhiễm HP Xuất huyết DD Gây viêm dd giảm hấp thu Fe Viêm ruột Giảm hấp thu Fe, thí dụ ulcerative colitis, Crohn’s disease Cắt DD Giảm hấp thu Fe Béo phì Ở người béo phì có gia tăng hepcidin ngăn cản hấp thu Fe Người ăn chay Fe rau dạng Non-heme hấp thu Suy thận mạn Chạy thận nhân tạo Giảm hấp thu Nguyên nhân khác Linus Pauling Institute's Micronutrient Information Center on vitamins and minerals 11/1/2022 Vẽ nhánh xương cá THIẾU MÁU MẠN TĂNG NHU CẦU LỐI SỐNG Nhiễm giun sán Trẻ dậy Ăn kiêng Phụ nữ Ăn chay Hiến máu thường xuyên Thuốc gây loét dày Vận động viên Loét DD-TT Cắt DD Thuốc làm tăng PH dày Mất máu Thuốc tạo phức KHÁC Mang thai, cho bú Nghiện rượu THUỐC Nhiễm HP Suy thận mạn Thiếu máu thiếu sắt Béo phì BỆNH LÝ Nguồn gốc Chuyển hóa Heme carrier protein (HCP1) Divalent Metal Transporter (DMT1) 11/1/2022 Table Recommended Dietary Allowance (RDA) for Iron Life Stage Age Males (mg/day) Females (mg/day) Infants 0-6 months 0.27 (AI) 0.27 (AI) Infants 7-12 months 11 11 Children 1-3 years 7 Children 4-8 years 10 10 Children 9-13 years 8 Adolescents 14-18 years 11 15 Adults 19-50 years 18 Adults 51 years and older 8 all ages - 27 Breast-feeding 18 years and younger - 10 Breast-feeding 19 years and older - Pregnancy 11/1/2022 Tư vấn cho bệnh nhân / thân nhân Nguyên tắc “5C” tư vấn Rõ ràng Đầy đủ Lịch Súc tích Gắn kết 10 11/1/2022 Tình Xin Chào Dược sĩ! Em mang thai tuần thứ 20-21, thường xuyên bị táo bón dù em ăn uống theo chế độ hướng dẫn, tình trạng khơng cải thiện em dùng thuốc duphalac, Dược sĩ cho em lời khuyên cho em hỏi thuốc duphalac có an tồn cho thai phụ hay khơng? Tình Bệnh nhân nữ 26 tuổi Bệnh nhân cho biết, đứng ngồi khoảng 1- chân bị sưng, tê; bị vọp bẻ đau mắt cá chân, khó chịu sau ngày làm việc Bệnh nhân uống thuốc tây sau chuyển sang thuốc bắc nghe nói thuốc tây nóng Đi khám, bác sĩ chẩn đốn bị giãn tĩnh mạch chi Hiện tại, bệnh nhân mang thai, tình trạng khơng khơng giảm mà xuất nhiều “gân máu” chân; bệnh nhân lo ngại mặt thẫm mỹ có cách điều trị hiệu liệu bệnh có tăng nặng sau sanh khơng ? 11 11/1/2022 Tình Một người đàn ơng 42 tuổi vừa chẩn đoán bị nhiễm Helicobacter Pylori đến hiệu thuốc với đơn thuốc sau: Clarithromycin 500 mg ngày lần Metronidazol 500 mg ngày lần Lansoprazol 30 mg ngày lần Uống 14 ngày Bệnh nhân có hỏi chiều có hẹn với bạn quan “đi nhậu”, Dược sĩ có thuốc uống cho khơng bị say rượu ? Tình Bác sĩ kê đơn cho thai phụ Tardyferon B9 Calci / D Hướng dẫn sử dụng cho bệnh nhân ? 12 11/1/2022 Tình Tình Họ tên: Nguyễn Thị R Chẩn đoán: Nhiễm trùng tiêu hóa Tuổi: 46 Oresol 27,9g gói pha lít nước/N (glucose khan, natri clorid, natri citrat, kali clorid) Metronidazol 250 mg viên x lần/ngày Smecta (Dioctahedral smectite) gói x lần/ngày Ofloxacin 200 mg viên x lần/ngày Trimebutine 200mg viên x lần/ngày Lời dặn: - Ăn chín uống sơi, cữ dầu mỡ, khơng uống thuốc với sữa - Tái khám sau ngày 13 11/1/2022 Tình 14 ...11/1/2022 Các tình Tư vấn sử dụng thuốc fishbone diagram Ishikawa Giải vấn đề sơ đồ “xương cá” Fish Bone Diagrams for Problem Solving (Procedures)... tơi 13 tu? ??i, cháu dậy năm khoảng nửa năm trở lại sắc mặt hồng hào, môi nhạt Cháu hay kêu mệt buồn ngủ Tôi cho cháu uống thuốc bổ hết thuốc vài tu? ??n tình trạng lại tái diễn,… Xin dược sĩ tư vấn giùm?... Ăn chay Hiến máu thường xuyên Thuốc gây loét dày Vận động viên Loét DD-TT Cắt DD Thuốc làm tăng PH dày Mất máu Thuốc tạo phức KHÁC Mang thai, cho bú Nghiện rượu THUỐC Nhiễm HP Suy thận mạn Thiếu