Khảo sát nhu cầu tư vấn của bệnh nhân và hoạt động tư vấn sử dụng thuốc tại phòng cấp phát thuốc bảo hiểm y tế, bệnh viện bạch mai

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ THẢO KHẢO SÁT NHU CẦU TƯ VẤN CỦA BỆNH NHÂN VÀ HOẠT ĐỘNG TƯ VẤN SỬ DỤNG THUỐC TẠI PHÒNG CẤP PHÁT THUỐC BẢO HIỂM Y TẾ BỆNH VIỆN BẠCH MAI KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ HÀ NỘI-2013 Ket-noi.com Ket-noi.com kho kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ THẢO KHẢO SÁT NHU CẦU TƯ VẤN CỦA BỆNH NHÂN VÀ HOẠT ĐỘNG TƯ VẤN SỬ DỤNG THUỐC TẠI PHÒNG CẤP PHÁT THUỐC BẢO HIỂM Y TẾ BỆNH VIỆN BẠCH MAI KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ Người hướng dẫn: ThS Trịnh Trung Hiếu ThS Hồng Hà Phương Nơi thực hiện: Phòng cấp phát thuốc Bảo hiểm y tế bệnh viện Bạch Mai HÀ NỘI-2013 Lời cảm ơn Lời đầu tiên, xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tới hai người thầy: ThS Trịnh Trung Hiếu ThS Hoàng Hà Phương – giảng viên Bộ môn Dược Lâm Sàng – trường Đại học Dược Hà Nội tận tình hướng dẫn, bảo động viên suốt trình thực hồn thành khóa luận tốt nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn DSCK II Nguyễn Thị Hồng Thủy – Trưởng khoa Dược Bệnh viện Bạch Mai, ThS Lê Vân Anh dược sĩ làm việc phòng tư vấn sử dụng thuốc bệnh viện Bạch Mai tạo điều kiện giúp đỡ suốt q trình thực nghiên cứu Tơi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo dược sĩ, cán công nhân viên khoa Dược Bệnh viện Bạch Mai giúp đỡ tạo điều kiện cho hồn thành nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới thầy – Bộ môn Dược lâm sàng – trường Đại học Dược Hà Nội – người thầy chia sẻ giải đáp vướng mắc suốt q trình làm khóa luận Tơi xin gửi lời cảm ơn tới thầy cô trường Đại học Dược Hà Nội – người thầy dìu dắt tơi suốt năm học vừa qua Cuối cùng, muốn gửi lời cảm ơn tới bố mẹ, gia đình, người thân bạn bè, người sát cánh động viên giúp đỡ vượt qua lúc khó khăn học tập q trình hồn thành khóa luận Hà nội, ngày 21 tháng 05 năm 2013 Sinh viên Nguyễn Thị Thảo Ket-noi.com Ket-noi.com kho kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi MỤC LỤC Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình Danh mục đối chiếu Anh – Việt ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG I: TỔNG QUAN 1.1 Khái niệm mơ hình tư vấn bệnh nhân .3 1.1.1 Các định nghĩa tư vấn bệnh nhân 1.1.2 Các mơ hình tư vấn bệnh nhân .4 1.2 Mục tiêu tư vấn bệnh nhân 1.2.1 Mục tiêu giáo dục bệnh nhân .6 1.2.2 Mục tiêu hỗ trợ bệnh nhân 1.3 Các cách tiếp cận bệnh nhân trình tư vấn bệnh nhân 1.3.1 Tuân thủ (Compliance) 1.3.2 Đồng thuận (Concordance) 11 1.4 Lợi ích việc tư vấn bệnh nhân 12 1.4.1 Lợi ích bệnh nhân 12 1.4.2 Lợi ích dược sĩ .13 1.5 Vai trò dược sĩ tư vấn bệnh nhân .13 1.5.1 Vai trò dược sĩ 13 1.5.2 Thách thức tư vấn bệnh nhân 14 1.6 Nội dung tư vấn bệnh nhân 15 1.6.1 Hoàn cảnh tư vấn .15 1.6.2 Các nội dung trình tư vấn 15 1.6.3 Kĩ thuật tư vấn 20 1.6.4 Kĩ giao tiếp tư vấn bệnh nhân 21 1.6.5 Tư vấn bệnh nhân tập trung vào bệnh mãn tính 22 1.7 Công tác tư vấn sử dụng thuốc bệnh viện Bạch Mai 22 CHƯƠNG II: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .25 2.1 Đối tượng phương pháp nghiên cứu .25 2.1.1 Khảo sát nhận thức nhu cầu tư vấn bệnh nhân BHYT ngoại trú 25 2.1.2 Khảo sát tình hình tư vấn sử dụng thuốc phòng cấp phát thuốc BHYT 26 2.1.3 2.2 Khảo sát mức độ hài lòng bệnh nhân sau tư vấn 27 Phương pháp xử lí số liệu 28 CHƯƠNG III: KẾT QUẢ 29 3.1 Nhận thức nhu cầu tư vấn bệnh nhân 29 3.1.1 Đặc điểm nhân học bệnh nhân 29 3.1.2 Nhận thức bệnh nhân việc sử dụng thuốc 31 3.1.3 Nhu cầu tư vấn sử dụng thuốc bệnh nhân 34 3.2 Tình hình tư vấn sử dụng thuốc phòng tư vấn 36 3.2.1 Hoạt động tư vấn sử dụng thuốc dược sĩ 36 3.2.2 Mức độ đáp ứng dược sĩ với việc tư vấn 39 3.3 Mức độ hài lòng bệnh nhân sau tư vấn 43 CHƯƠNG IV: BÀN LUẬN .45 4.1 Nhận thức nhu cầu tư vấn bệnh nhân .45 4.2 Tình hình tư vấn sử dụng thuốc phòng tư vấn 50 4.3 Mức độ hài lòng bệnh nhân sau tư vấn 54 4.4 Một số khó khăn hạn chế thực nghiên cứu 54 CHƯƠNG V: KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT 56 5.1 Kết luận 56 5.2 Đề xuất 57 Tài liệu tham khảo Ket-noi.com Ket-noi.com kho kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Kí hiệu Tên đầy đủ BHYT : Bảo hiểm y tế USP : Dược điển Mỹ (United States Pharmacopoeia) IQR : Khoảng tứ phân vị (Interquatile range) ASHP : Hiệp hội Dược sĩ Mỹ (American Society of Health – System Pharmacists) DANH MỤC BẢNG Bảng Tên bảng Trang 3.1 Thông tin chung bệnh nhân 30 3.2 Nhận thức bệnh nhân việc uống thuốc 31 3.3 Nhận thức bệnh nhân tìm hiểu thông tin thuốc 34 3.4 Nhu cầu tư vấn bệnh nhân 35 3.5 Số thuốc dược sĩ tư vấn 37 3.6 Tương tác dược sĩ bệnh nhân trình tư vấn 38 3.7 Thời gian cho tư vấn 39 3.8 Số bệnh nhân thời gian phòng tư vấn mở cửa theo ngày 41 3.9 Tương quan hoạt động tư vấn hoạt động cấp phát thuốc 43 3.10 Mức độ hài lòng bệnh nhân sau tư vấn 44 Ket-noi.com Ket-noi.com kho kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi DANH MỤC HÌNH Hình Tên hình Trang 1.1 Phòng tư vấn bệnh viện Bạch Mai 23 1.2 Một số trang thiết bị phòng tư vấn bệnh viện Bạch Mai 23 3.1 Các nội dung dược sĩ thực 36 3.2 Số bệnh nhân vào tư vấn theo ngày 40 3.3 Thời gian phòng tư vấn mở cửa số bệnh nhân tư vấn theo ngày 41 3.4 Tương quan thời gian phòng tư vấn mở cửa số bệnh nhân 42 tư vấn DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH – VIỆT Tiếng Anh Tiếng Việt Monolog Độc thoại dược sĩ Dialog Hỏi đáp đơn Conversation Đối thoại Discussion Thảo luận Magisterial health counselling Mơ hình tư vấn chiều Participative health counselling Mơ hình tư vấn hai chiều Promotional health counselling Mơ hình tư vấn khuyến khích Compliance Tuân thủ Concordance Đồng thuận Department of Health Human Services Ủy ban chăm sóc sức khỏe Resources Nguồn lực Ket-noi.com Ket-noi.com kho kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi ĐẶT VẤN ĐỀ Tư vấn giáo dục bệnh nhân phần quan trọng cơng tác chăm sóc Dược [3] Đặc biệt bệnh mãn tính, bệnh phải điều trị thời gian dài tư vấn thuốc đóng vai trò quan trọng để nâng cao mức độ tuân thủ khả tự kiểm soát bệnh bệnh nhân Theo hướng dẫn tư vấn thuốc Dược điển Mỹ (USP) năm 1997, tư vấn bệnh nhân chia thành mức độ: độc thoại dược sĩ (monolog), hỏi đáp đơn (dialog), đối thoại (conversation) thảo luận (discussion) [34] Trong mức độ cao thảo luận, dược sĩ bệnh nhân có trao đổi chi tiết dựa mối tương tác ngang để đưa lời khuyên dùng thuốc có hiệu cho bệnh nhân Theo dự thảo Luật sửa đổi bổ sung số điều Luật dược 2013, tư vấn hướng dẫn cách sử dụng thuốc cho bệnh nhân trách nhiệm dược sĩ lâm sàng sở khám chữa bệnh [2] Để thực nhiệm vụ này, dược sĩ khơng cần có lực chuyên môn mà tư vấn phải đồng cảm với bệnh nhân đồng thời nắm bắt nhu cầu kiến thức sẵn có bệnh nhân để đưa nội dung tư vấn hợp lý Tại Việt Nam, mơ hình tư vấn sử dụng thuốc cho bệnh nhân phổ biến, hoạt động nhà thuốc bệnh viện tập trung chủ yếu vào việc cấp phát thuốc, chưa thực có trao đổi, tư vấn tương tác dược sĩ bệnh nhân Chưa có nghiên cứu nhu cầu tư vấn bệnh nhân làm sở thúc đẩy hoạt động thực tế Bệnh viện Bạch Mai đơn vị triển khai áp dụng mơ hình tư vấn sử dụng thuốc cho bệnh nhân ngoại trú Hoạt động bước đầu triển khai từ tháng 11 năm 2012 phòng cấp phát thuốc cho bệnh nhân có Bảo hiểm y tế (BHYT) Các dược sĩ bệnh viện Bạch Mai không ngừng rút kinh nghiệm để hoàn thiện, nâng cao chất lượng tư vấn đưa quy trình tư vấn phù hợp với nhu cầu đặc điểm bệnh nhân BHYT ngoại trú Việc nhìn nhận lại nội dung tư vấn, nắm bắt nhận thức, nhu cầu, nguyện vọng mức độ hài lòng bệnh nhân giúp dược sĩ có nhìn tồn diện, từ nâng cao hiệu quy trình tư vấn có Ket-noi.com Ket-noi.com kho kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi 55 nhân lại muốn tập trung nghe tên để lên lĩnh thuốc nên số vấn bị đứt đoạn không lấy đủ thông tin Thêm vào tâm lí số bệnh nhân lĩnh thuốc xong muốn nên khơng nhiệt tình với vấn, trả lời không đầy đủ Đối với việc ghi nhận hoạt động tư vấn sử dụng thuốc vấn bệnh nhân sau tư vấn khó khăn chủ yếu nhóm nghiên cứu khơng chủ động thời gian Các dược sĩ kiêm nhiệm công tác tư vấn bên cạnh cơng việc khác nên chưa chủ động thời gian hoạt động, thời gian phòng tư vấn mở cửa không cố định, số lượng bệnh nhân vào tư vấn rời rạc nên nhiều thời gian nhóm lấy đủ mẫu Do bước đầu triển khai thực nên phòng tư vấn chưa có quy trình tư vấn thống nhất, việc ghi nhận hoạt động tư vấn sử dụng thuốc phải thực theo quy trình tư vấn sử dụng thuốc theo hướng dẫn tư vấn thuốc USP [34] Ngoài nghiên cứu sử dụng phương pháp lấy mẫu thuận tiện nên số liệu chưa phản ánh toàn diện thực tế Việc đánh giá hiệu trình tư vấn dừng lại mức độ hài lòng bệnh nhân mà chưa khảo sát thay đổi nhận thức, hành vi bệnh nhân sau tư vấn 56 CHƯƠNG V: KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT 5.1 Kết luận Nhóm nghiên cứu vấn 100 bệnh nhân chờ lĩnh thuốc trước vào phòng tư vấn để tìm hiểu nhận thức nhu cầu tư vấn bệnh nhân Phần lớn bệnh nhân dùng cách đối chiếu với tên thuốc đơn để phân biệt loại thuốc (82,0%), số khác dựa vào khác màu hộp, vỉ thuốc để phân biệt (9,0%) Đơn thuốc tài liệu đa số bệnh nhân dùng để nhớ uống thuốc Nhóm nghiên cứu ghi nhận số cách xử trí bệnh nhân bị quên thuốc, 25,0% bệnh nhân bỏ qua liều chờ đến liều sau uống, 11,0% bệnh nhân uống nhớ Khi kê thuốc phải uống thời điểm khác nhau, phần lớn bệnh nhân nhận thức uống theo thời điểm thuốc (50,0%), nhiên 21,0% bệnh nhân uống thuốc thời điểm Theo nghiên cứu, 77,0% bệnh nhân nhận thức uống thuốc với nước lọc, số lượng nhỏ bệnh nhân uống thuốc với nước khác như: nước chè, nước vối, nước hoa quả, nước actiso 75,0% bệnh nhân uống thuốc để nguyên viên, 13,0% bệnh nhân có bẻ thuốc uống Về việc tìm hiểu thông tin, tờ hướng dẫn sử dụng thuốc phần lớn bệnh nhân đọc để biết thêm thông tin thuốc (92,0%) Các nguồn thông tin từ cán y tế, bệnh nhân nhận chủ yếu từ bác sĩ (50,0%), từ dược sĩ nhỏ (5,0%) Trong nghiên cứu này, phần lớn bệnh nhân có nhu cầu tư vấn (62,0%), nhu cầu tư vấn thuốc bệnh tương đương Trong bệnh nhân có nhu cầu tư vấn, xu hướng chiếm ưu nhu cầu tư vấn bệnh (41,9%), tác dụng không mong muốn (19,4%), lối sống (16,1%) Đối với bệnh nhân khơng có nhu cầu tư vấn, lí ghi nhận nhiều bệnh nhân bác sĩ tư vấn (45,2%) Trong 50 tư vấn nhóm nghiên cứu ghi nhận được, phần lớn dược sĩ tư vấn đầy đủ thuốc đơn (58,0%), nội dung thực đầy đủ chào hỏi (100%), lưu thông tin tư vấn (100%), tra cứu thông tin thuốc Ket-noi.com Ket-noi.com kho kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi 57 (82,0%), tư vấn tên định thuốc (70,0%), tư vấn thời điểm dùng thuốc (62,0%) Các nội dung dược sĩ thực trình tư vấn phụ thuộc phần lớn vào đặc điểm, nhu cầu bệnh nhân Trong 50 tư vấn, phần lớn có thảo luận tương tác dược sĩ bệnh nhân (70,0%) Trong thời gian nghiên cứu, số lượng bệnh nhân vào tư vấn dao động khơng theo quy luật có xu hướng giảm theo thời gian Hai yếu tố tìm hiểu liên quan đến vấn đề thời gian phòng tư vấn mở cửa không cố định thời điểm tuần đầu tháng Số lượng bệnh nhân vào tư vấn (trung vị: bệnh nhân) so với tổng số bệnh nhân lĩnh thuốc (trung vị 736 bệnh nhân) nhỏ Nhóm nghiên cứu vấn 50 bệnh nhân sau khỏi phòng tư vấn mức độ hài lòng Phần lớn bệnh nhân hài lòng với tư vấn (82,0%) Sau tư vấn, bệnh nhân tin tưởng làm theo tư vấn (98,0%) Như dược sĩ tạo tin tưởng bệnh nhân đáp ứng phần nhu cầu bệnh nhân Vì có tới 76,0% bệnh nhân muốn tư vấn tiếp lần sau, 14,0% bệnh nhân có thắc mắc vào nhờ dược sĩ tư vấn 5.2 Đề xuất Từ kết nghiên cứu nhóm nghiên cứu xin đưa số đề xuất sau :  Các dược sĩ nhanh chóng hồn thiện quy trình tư vấn đưa vào hoạt động để thống nội dung tư vấn phù hợp với nhu cầu tư vấn bệnh nhân  Dược sĩ nên xác định đối tượng bệnh nhân ưu tiên nhóm thuốc ưu tiên để xây dựng quy trình riêng phù hợp  Song song với việc tiếp tục xây dựng mô hình tư vấn, cần thực tiếp nghiên cứu để đánh giá hiệu thực tế hoạt động tư vấn lên thay đổi nhận thức hành vi bệnh nhân  Soạn thảo tờ thông tin thuốc ngắn gọn, dễ hiểu cho bệnh nhân để đưa cho bệnh nhân họ có nhu cầu  Cố định nhân lực mở cửa phòng tư vấn TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Bộ Y tế (2006), Dược lâm sàng, Nhà xuất Y học, Hà Nội, pp 153-160 Cục Quản lý Dược (2013), Dự thảo 02 ngày 03/05/2013: Luật sửa đổi bổ sung số điều Luật Dược pp Hồng Thị Kim Huyền (2011), Chăm sóc dược, Nhà xuất Y học, Hà Nội, pp 32-43 Tiếng Anh Ascione F J., Kirscht J P., Shimp L A (1986), "An assessment of different components of patient medication knowledge", Medical Care, 24(11), pp 1018-1028 Aslanpour Z., Smith F.J (1997), "Oral counselling on dispensed medicaton: a survey of its extent and associated factors in a random sample of community pharmacies", International Journal of Pharmacy Practice, 5(2), pp 57-63 Berger B.A (2009), Communication skills for pharmacists, Washington, D.C :American Pharmacists Association, Washington, D.C, pp 59-73 Cockburn J., Gibberd R., Reid A, etal (1987), "Determinants of noncompliance with short term antibiotic regimens", British Medical Journal, 295, pp 814-818 Conrad P (1985), "The meaning of medication : Another look at compliance", Social Science & Medicine, 20(1), pp 29-37 Helper C., Strand L., Guerrero R., Nickman N et al (1990), "Opportunities and responsibilities in pharmaceutical care ", American Journal of Hospital Pharmacy, pp 533-534 10 Kansanaho H (2006), Implementation of the principles of patient counselling into practice in Finnish community pharmacies, University of Helsinki, pp 19-38 Ket-noi.com Ket-noi.com kho kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi 11 Kessler D.A (1992), "A challenge for American pharmacists", American Pharmacy, NS32(1), pp 33-36 12 Kirking D.M (1982), "Pharmacists’ perceptions of their counselling activities", Contemp Pharmacy Practice 5, pp 230–238 13 Knowles M.S (1980), "What is andragogy?", The modern practice of adult education : from pedagogy to andragogy, Wilton, Conn : Association Press, pp 40-62 14 Krumboltz J.D., Thoresen C.E (1976), Counseling methods, New York : Holt, Rinehart and Winston, pp 1-25 15 Lewis R.K., Lasack N.L., Lambert B.L., Connor S.E (1997), "Patient counseling a focus on maintenance therapy", American Journal of HealthSystem Pharmacy, 54(18), pp 2084-2098 16 McMahon T., Clark C.M., Bailie G.R (1987), "Who provides patients with drug information?", British Medical Journal 294(6568), pp 355-356 17 Mezirow J (1991), Transformative dimensions of adult learning, JosseyBass, San Fransisco, pp 198-234 18 Morrow D., Leirer V., Altieri P., Tanke E (1991), "Elders' schema for taking medication: implications for instruction design", Journal of Gerontology, 46(6), pp 378-385 19 Palaian S., Prabhu M., Shankar P R (2006), "Patient counseling by pharmacist - a focus on chronic illness", Pakistan journal of pharmaceutical sciences, 19(1), pp 65-72 20 Peter J (1992), "Reflective practice and nursing ", Nurse Education Today, 12, pp 174-181 21 Pharmacists American society of Health – System, ASHP guidelines on pharmacist-conducted patient education and counseling, in Am J Health Syst Pharm 1997 p 431-434 22 Prince Edward Island Pharmacy Board (Canada), Guidlines on counseling 2005 p 1-4 23 Puumalainen I (2005), Development of Instruments to Measure the Quality of Patient Counselling University of Kuopio 24 Rantucci M.J (2007), Pharmacists Talking With Patients: A Guide to Patient Counseling, Philadelphia : Lippincott Williams & Wilkins, pp 1-99 25 Raynor D., Nicolson M., Nunney J., Petty D., Vail A., Davies L (2000), " The development and evaluation of an extended adherence support program by community pharmacists for elderly patients at home", International Journal of Pharmacy Practice 8, pp 157–164 26 Schomer J.C (1997), "Patient's expectation and knowledge of patient counseling services that are available from pharmacists", Am J Pharm Ed, 61, pp 402-406 27 Schommer J., Wiederholt J (1994), "Pharmacists’ perceptions of patients’ needs for counselling", American Journal of Hospital Pharmacy, 51(4), pp 478–485 28 Shani S., Morginstin T., Hoffman A (2000), "Patients' perceptions of drug therapy counseling in Israel", The Israel Medical Association journal, 2(6), pp 438-41 29 Stewart M (1995), "Effective physician-patient communication and health outcomes: a review", Canadian Medical Association journal, 152(9), pp 1423-33 30 Svarstad B.L., Bultman D.C., Mount J.K (2004), "Patient counseling provided in community pharmacies: effects of state regulation, pharmacist age, and busyness", Journal of the American Pharmacists Association, 44(1), pp 22-9 31 World Health Organisation (2003), " Towards the solution", Adherence to long-term therapies: evidence for action, pp 27-30 32 Wuliji T., Airaksinen M (2005), Counseling and concordance, communication Innovative for education pharmacist, New York, NY : Springer, pp 6-29 Ket-noi.com Ket-noi.com kho kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi 33 Young M.D (1996), "A review of the research on pharmacists’ patientcommunication views and practices", American Journal of Pharmaceutical Education 60, 60(1), pp 60-77 34 United States of Pharmacopeia (1997), Medication Counselling Behaviour Guidelines PHỤ LỤC I Phiếu Bộ câu hỏi khảo sát nhu cầu tư vấn sử dụng thuốc bệnh nhân Ngày … /… /… Tuổi Giới Nghề nghiệp Bác khám bệnh gì?  Tăng huyết áp  Tim mạch  Hen phế quản  Viêm khớp dạng thấp  Đái tháo đường  Rối loạn Lipid máu  Khác :………………………… Bác khám lần đầu hay khám lại?  Lần đầu  Khám lại Bác có khám theo chương trình điều trị khơng? ( Nếu có) Là chương trình nào?  Có……………………………………………………………………  Khơng Khi uống thuốc làm bác phân biệt loại thuốc khác nhau?  Dựa vào màu loại hộp, vỉ  Dùng giấy dán kí hiệu cho loại thu  Nhờ ,cháu giúp  Đối chiếu với tên thuốc đơn  Khác…………………… Làm bác nhớ uống thuốc đơn?  Hỏi con, cháu  Giấy nhớ dán tường  Dùng lâu nên nhớ  Chia thuốc vào túi riêng sáng, trưa, chiều dễ nhớ  Khác……………  Dựa vào đơn thuốc Ket-noi.com Ket-noi.com kho kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi Khi quên uống thuốc bác thường làm gì?  Bỏ qua liều đó, đến liều sau uống bình thường  Uống nhớ  Liên hệ với bác sĩ kê đơn  Không quên  Chưa uống thuốc  Liều sau uống gấp đơi Bác có đọc tờ hướng dẫn sử dụng thuốc không? Bác thường đọc phần đó?  Có ……………………………………………………………  Khơng  Nhờ cháu đọc hộ Bác ngồi nghe hướng dẫn ( tư vấn) sử dụng thuốc chưa?  Đã ( trả lời tiếp câu 10)  Chưa ( chuyển sang câu 11) 10 Bác biết thông tin thuốc (bệnh) từ nguồn nào?  Bác sĩ  Dược sĩ  Chuyên gia CLB, buổi phổ biến kiến thức bệnh  Sách, báo , tạp chí, ti vi  Khác…………………………………………………… 11 Bác có muốn tư vấn thêm cách sử dụng thuốc đơn khơng?  Có ( chuyển sang câu 13)  Không ( trả lời tiếp câu 12) 12 Tại bác không muốn tư vấn (hướng dẫn) cách sử dụng thuốc ?  Đã dùng nhiều lần nên biết cách sử dụng  Khơng có thời gian  Đã bác sĩ tư vấn đầy đủ  Sợ tiền  Đã có kiến thức từ sách báo, ti vi, sinh  Khác………………… hoạt CLB 13 Nếu tư vấn bác muốn nghe hay muốn tư vấn vấn đề gì?  Liều dùng Thời điểm dùng thuốc  Cách dùng, dạng bào chế Tác dụng phụ  Lối sống  Bệnh lý  Thuốc dùng kèm- TPCN  Tác dụng thuốc  Khác…………………… 14 Khi kê nhiều thuốc vào buổi, bác uống nào?  Uống thời điểm  Uống theo dẫn đơn  Khác :………………………………………………………… 15 Bác thường uống thuốc với nước gì?  Nước lọc  Nước hoa  Sữa  Nước chè, nước vối  Khác……………… 16 Khi uống thuốc bác thường uống nguyên viên hay nhai nghiền thuốc? Tại bác lại làm vậy?  Uống nguyên viên…………………………………………  Nhai…………………………………………………………  Nghiền………………………………………………………  Bẻ thuốc…………………………………………………… Ket-noi.com Ket-noi.com kho kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi PHỤ LỤC II Phiếu 2: Thu thập thơng tin hành Số bệnh Ngày Thời gian tư vấn nhân tư vấn Số bệnh Thời gian lĩnh thuốc nhân lĩnh Sáng Chiều thuốc Sáng Chiều PHỤ LỤC III Phiếu 3: Hoạt động tư vấn sử dụng thuốc Ngày … /… /…… DS:……………………… Khoa………………… Mã số đơn:…………………… Tuổi:………………………… Giới :……………… Bệnh:………………………………… Số thuốc đơn:…………… Thời gian tư vấn :……………… Nội dung tư vấn : Các nội dung dược sĩ thực a) Tiếp nhận bệnh nhân:  Chào hỏi  Giới thiệu tên DS  Giải thích mục đích việc tư vấn  Tra cứu thơng tin xem xét tính hợp lí đơn thuốc b) Ghi nhận thông tin liên quan đến việc dùng thuốc: Tiền sử dùng thuốc , tiền sử dị ứng Bệnh mắc kèm khác không ghi đơn Hiện có vấn đề sức khỏe đặc biệt khơng? Hiện có sử dụng thuốc khơng ( OTC, thực phẩm chức năng) Bác sĩ hướng dẫn thuốc điều trị bệnh cách sử dụng chưa? c) Tư vấn : Tên , định thuốc Chế độ liều Thời điểm uống thuốc Độ dài đợt điều trị  Cách sử dụng ( đặc biệt thuốc có dạng bào chế cách dùng đặc biệt) Tác dụng phụ cách khắc phục tác dụng phụ Giải thích cách khắc phục bệnh nhân trót qn thuốc Ket-noi.com Ket-noi.com kho kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi Giải thích tương tác T-T, T-Thức ăn ( có) Tư vấn việc cần làm sau hết đơn Hướng dẫn cách bảo quản d) Kết thúc tư vấn Đối với thuốc có dạng dùng đặc biệt => yêu cầu BN thao tác lại Kiểm tra BN nắm thông tin chưa? Hỏi BN câu hỏi khơng? Lưu thơng tin BN trình tư vấn vào sổ tư vấn Dược sĩ có tư vấn đầy đủ thuốc đơn khơng?  Có  Chỉ tư vấn thuốc bệnh nhân hỏi  Chỉ tư vấn thuốc dược sĩ thấy lưu ý BN có chủ động hỏi dược sĩ trước tư vấn không ?  Chủ động hỏi câu hỏi cụ thể (trả lời tiếp câu 9)  Khơng hỏi ( chuyển sang câu 10)  Chỉ hỏi câu hỏi “tư vấn chung” ( chuyển sang câu 10) Nội dung bệnh nhân hỏi:  Liều dùng  Cách dùng (dạng bc)  Tương tác thuốc  Lối sống  Bệnh lý  Tác dụng thuốc  Phản ứng BN gặp dùng thuốc  Khác…… 10 Trong trình tư vấn dược sĩ đưa thơng tin BN có hỏi thêm khơng?  Có (trả lời tiếp câu 11)  Khơng (chuyển sang câu 12) 11 Nội dung bệnh nhân hỏi:  Liều dùng  Cách dùng  Tương tác thuốc  Lối sống  Tác dụng phụ thuốc  Bệnh lý  Khác…………………………  Tác dụng thuốc 12 Kết thúc tư vấn Dược sĩ hỏi lại BN có nhắc lại thông tin tư vấn không?  Có  Khơng  Nhắc lại phần Ket-noi.com Ket-noi.com kho kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi PHỤ LỤC IV Phiếu 4: Mức độ hài lòng bệnh nhân sau tư vấn Tuổi Giới Nghề nghiệp Bác khám bệnh gì?  Tăng huyết áp  Tim mạch  Hen phế quản  Viêm khớp dạng thấp  Đái tháo đường  Rối loạn Lipid máu  Khác………………………… Bác khám lần đầu hay khám lại?  Lần đầu  Khám lại Bác có khám theo chương trình điều trị khơng? ( Nếu có) Là chương trình nào?  Có………………………………………………………………  Khơng Bác có hài lòng với tư vấn khơng?  Khơng  Hài lòng  Bình thường  Rất hài lòng Bác có tin tưởng làm theo tư vấn khơng?  Có  Khơng  Khác……………………………… Nếu lần sau khám bác có vào tư vấn tiếp khơng? Vì sao?  Có…………………………………………………  Khơng…………………………………………… ... thức nhu cầu tư vấn bệnh nhân BHYT ngoại trú bệnh viện Bạch Mai Khảo sát tình hình tư vấn sử dụng thuốc phòng cấp phát thuốc BHYT, bệnh viện Bạch Mai Khảo sát mức độ hài lòng bệnh nhân sau tư vấn. .. phi phi BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ THẢO KHẢO SÁT NHU CẦU TƯ VẤN CỦA BỆNH NHÂN VÀ HOẠT ĐỘNG TƯ VẤN SỬ DỤNG THUỐC TẠI PHÒNG CẤP PHÁT THUỐC BẢO HIỂM Y TẾ BỆNH VIỆN BẠCH MAI KHÓA... quy trình tư vấn có 2 Chính lý thực đề tài Khảo sát nhu cầu tư vấn bệnh nhân thực trạng tư vấn sử dụng thuốc phòng cấp phát thuốc Bảo hiểm y tế bệnh viện Bạch Mai với ba mục tiêu sau: Khảo sát