Đang tải... (xem toàn văn)
Trang 1 TRA CỨU THÔNG TIN VÀTƯ VẤN SỬ DỤNG THUỐCTƯ VẤN SỬ DỤNG THUỐC CÁC DẠNG BÀO CHẾ & ĐỐI TƯỢNG ĐẶC BIỆT Trang 2 iêSau khi học xong môn học sinh viên có khả năng:Mục tiêu:Sau khi học
TRA CỨU THÔNG TIN VÀ TƯ VẤN SỬ DỤNG THUỐC (CÁC DẠNG BÀO CHẾ & ĐỐI TƯỢNG ĐẶC BIỆT) Bộ môn Dược lâm sàng Trường Đại học Dược Hà Nội iê Mục tiêu: Sau học xong môn học, học sinh viên có khả năng: Xác định số tài liệu để tra cứu thông tin tư vấn sử dụng thuốc ợ cách tư vấn trongg số dạng g bào Hướngg dẫn chế đối tượng đặc biệt (Trẻ em, PNCT, Người cao tuổi…) tuổi ) Tư vấn bệnh nhân Nội dung tư vấn Kỹ tư vấn 1) Tình tư vấn khơng có đơn 2) Tình tư vấn theo đơn Tài liệu tham khảo Quy trình chi tiết Tự đánh giá Các thực hành Quy trình tư vấn khơng có đơn thuốc MỞ ĐẦU TƯ VẤN Bước Khai thác thông tin bệnh nhân Bước Đánh giá bệnh nhân/chẩn đoán sơ Kiến thức bệnh TƯ VẤN Bước Tư vấn biện pháp không dùng thuốc/sử dụng thuốc OTC khuyên BN khám bác sĩ Kiến thức tra cứu sử dụng thuốc, PIL KẾT THÚC TƯ VẤN Bước Kiểm tra thông tin từ bệnh nhân thôngg tin tư vấn cho BN tóm tắt lại Tờ hướng dẫn cho bệnh nhân (PIL, CMI ) Quy trình tư vấn có đơn thuốc Trường hợp đơn lần đầu MỞ ĐẦU TƯ VẤN TƯ VẤN Bước Khai thác thông tin bệnh nhân Bước Đánh giá bệnh nhân đơn thuốc Bước Trao đổi với bệnh nhân bệnh lý thuốc điều trị Kiến thức bệnh ệ tra cứu,, sử dụng ụ g thuốc KẾT THÚC TƯ VẤN Bước Kiểm tra thông tin từ bệnh nhân tóm tắt lại thơng tin cho BN Tờ hướng dẫn cho bệnh nhân (PIL, CMI ) Quy trình tư vấn có đơn thuốc Trường hợp tái đơn MỞ ĐẦU TƯ VẤN TƯ VẤN Bước Khai thác thông tin bệnh nhân Bước Đánh giá bệnh nhân đơn thuốc Bước Trao đổi với bệnh nhân bệnh lý thuốc điều trị (tuân thủ, ADR, hiệu quả) Kiến thức bệnh tra cứu, cứu sử dụng thuốc KẾT THÚC TƯ VẤN Bước Kiểm tra thơng tin từ bệnh nhân tóm tắt lại thông tin cho BN Tờ hướng dẫn cho bệnh nhân (PIL, CMI ) TRA CỨU THÔNG TIN TRONG TƯ VẤN SỬ DỤNG THUỐC MỘT SỐ TÀI LIỆU CẦN TRA CỨU Tài liệu cần tra cứu: ??? Thông tin sản phẩm ẩ thuốc: ố - Tra cứu online: Thuốc uống với ảnh hướng đến thai nhi không? (fda, ema, emc) - Tờ HDSD Các sách chuyên luận thuốc: Mi Mims; Dược D th thư quốc ố gia; i AHFS; Martindal; BNF Sác Sách c chuyên uyê khảo ảo ề tư vấn: ấ Mims Guide; Symptoms in the pharmacy; Handbook of nonprescription Drugs; Medicine Use Review MỘT SỐ TÀI LIỆU TRA CỨU CHO CÁC TRIỆU CHỨNG MỘT SỐ TÀI LIỆU TRA CỨU CHO CÁC TRIỆU CHỨNG TRA CỨU VỀ HƯỚNG DẪN QUẢN LÝ CÁC TRIỆU CHỨNG Symptoms in the Pharmacy Đây tài liệu tra cứu thông tin tư vấn khơng có đơn thuốc TƯ VẤN THUỐC CHO TRẺ EM Những đặc điểm cần lưu ý tư vấn cho trẻ em: Dạng đường dùng thuốc thích hợp: + Lựa chọn thuốc với dạng bào chế phù hợp điều trị + Các Cá đđường dùng dù thường h gặp ặ cho h TE: đường đ uống ố (viên, ( iê siro, dung dịch, hỗn dịch…), đường tiêm, kem bôi, đặt trực tràng, đường hô hấp qua dạng khí dung H1 TƯ VẤN THUỐC CHO NGƯỜI CAO TUỔI Tư vấn thuốc cho người cao tuổi: Nhiều thay đổi sinh lý (điếc, (điếc mắt mờ, mờ hay quên) tình trạng đa bệnh lý (HA, tiểu đường ), vậy, tư vấn phải ý đến nội dung tư vấn kĩ giao tiếp phù hợp với đặ điểm đặc điể sinh i h lý bệnh bệ h lý ủ bệnh bệ h nhân hâ Slide 52 H1 HAI, 2/18/2016 TƯ VẤN THUỐC CHO NGƯỜI CAO TUỔI Những đặc điểm cần lưu ý tư vấn: Thayy đổi chức năngg sinh lý: ý >60 năm,, bộộ pphận ậ suyy ggiảm + Não bộ: hệ thần kinh suy giảm phản ứng chậm chạp, hay quên,, dễ nhầm quê ầ lẫn ẫ + Gan: giảm khả chuyển hóa, giảm khối lượng máu qua gan… + Dạ dày: Co bóp kém, lượng dịch vị ít, chất đưa vào thường tồn đọng lâu dài tăng khả gây kích ứng + Thận: độ lọc giảm, giảm tiết tới 50-60% gây độc + Ruột non: trẻ nơi hấp thu tốt già khả yếu + Họng: dịch tiết ế nước bọt giảm, khó nuốt ố TƯ VẤN THUỐC CHO NGƯỜI CAO TUỔI Những đặc điểm cần lưu ý tư vấn: Bệnh ệ tật ậ người g cao tuổi Người già thường mắc nhiều bệnh lúc, bệnh mạn tính tthường ườ g gặp là: à: tăng tă g huyết uyết áp, suy tim, t , tiểu t ểu đường, đườ g, vviêm ê khớp ớp dạng thấp, alzheimer, parkinson Có thể ảnh hưởng trực tiếp đến việc sử dụng thuốc TƯ VẤN THUỐC CHO NGƯỜI CAO TUỔI Những đặc điểm cần lưu ý tư vấn: Một ộ số lời khuyên y người g cao tuổi dùngg thuốc + Chỉ sử dụng thực cần thiết, tránh lạm dụng ô g tự ý dù dùng g tthuốc, uốc, không ô g nghe g e mách ác bảo người gườ + Không chuyên môn để dùng thuốc + Chỉ dùng thuốc theo định thầy thuốc Tuân thủ nghiêm túc hướng dẫn cách dùng, liều dùng, dùng Không tự ý thêm bớt khơng có ý kiến bác sỹ dược sỹ + Cần nói cho thầy thuốc phản ứng thể việc dùng thuốc trước đây, để định dùng thuốc hợp lý Cần hỏi kỹ thầy ầ thuốc ố ế có chưa rõ vềề bệnh tật việc dùng thuốc ố TƯ VẤN THUỐC CHO NGƯỜI CAO TUỔI Những đặc điểm cần lưu ý tư vấn: Một ộ số lời khuyên y người g cao tuổi dùngg thuốc + Nên có người nhà (con, cháu) nhắc nhở, theo dõi việc uống tthuốc uốc để ttránh nhầm ầ lẫn ẫ oặc quên quê + Kịp thời phản ánh thầy thuốc cảm thấy thuốc dùng gây biến đổi bất thường cho thấn TƯ VẤN THUỐC CHO PNCT Tư vấn thuốc cho PNCT: Khi bán thuốc cho PNCT cần phải thận trọng trọng Các chuyên gia SKSS: hầu hết thuốc vào rau thai mức độ khác vào vịng tuần ầ hồn thai nhi Thời điểm dùng thuốc ảnh hưởng đến thai kỳ: + Thời kỳ tiền phôi ( 8-9 tuần): nhạy cảm với độc tính thuốc + Thời kỳ sau sinh: số thuốc tích lũy, gây độc cho sau sinh khả thải trừ thuốc trẻ sơ sinh TƯ VẤN THUC CHO PNCT V D: Một số thuốc gây quái thai Thuốc Tác dụng gây quái thai Carbamazepin dị tật mặt, ống thần kinh Phen toin Phenytoin dị tật mặt, mặt chậm phát triển tâm thần Valproat nứt đốt sống thắt lưng, dị tật mặt Trimethadion dị tật mặt, thai chết ế lưu, tử vong chu sinh Coumadin giảm sản mũi, teo mắt, dị tật não Alcohol dị tật mặt, chậm phát triển thai, chậm phát triển tâm thần Diethylstilbestrol U tuyến âm đạo, tử cung, ung thư âm đạo TƯ VẤN THUỐC CHO PNCT VÍ D: Một số thuốc gây quái thai Thuc Tỏc dng gây quái thai Androgens Nam hóa thai nhi nữ ACE inhibitors Thiểu ối, giảm sản phổi, suy thận sau sinh Methotrexate Sảy thai,chậm phát triển thai, đầu nhỏ, giảm sản xương trán Isotretinoin Bất thường CNS, bao gồm dây TK mắt, tim mạch, tuyến giáp Iod hữu Bướu giáp thai Tetracycline Lắng đọng xương, màu men TƯ VẤN THUỐC CHO PNCT VÍ DỤ: ĐỘC TÍNH CỦA MỘT SỐ THUỐC LÊN THAI NHI Thuốc ACE inhibitors Tác dụng bất lợi th i nhi thai hi Thời gian nguy Thiểu thận, dịch tháng giữa, tháng ối chậm phát triển cuối Chống trầm cảm Phản ứng ngừng thuốc Sử dụng kéo dài vòng SSRI gần lúc sinh DC Benzodiazepin Phản ứng ngừng thuốc Sử dụng thường xuyên tháng cuối Corticoid Ức chế thượng thận Phụ thuộc liều thời gian điều trị NSAID Đóng sớm ống động mạch, suy thận Sau tuần thứ 28 Opioid Phản ứng ngừng thuốc ố Sử dụng kéo dài, gần ầ lúc sinh TƯ VẤN THUỐC CHO PNCT Hướng dẫn dùng thuốc cho PNCT nhiều tài liệu: “cần cân nhắc lợi ích nguy dùng thuốc cho c op phụ ụ nữ ữ có thai” “cần thận trọng dùng thuốc cho phụ nữ có thai” “Dùng Dùng cho phụ nữ có thai thật cần thiết” Phân loại mức độ an toàn thuốc dành cho PNCT Hệ thống ố phân loại MỸ Ỹ A; B; C; D; X Hệ thống phân loại Australia A; B1-2-3; B1 3; C; D; X A: An toàn X Chống X: Chố hỉ định đị h 62 TƯ VẤN THUỐC CHO PNCT Lời khuyên tư vấn cho PNCT - Luôn ghi nhớ: hầu hết thuốc người mẹ dùng có ảnh hưởng đến thai nhi, cần dùng thật cần thiết - PNCT không tự ý mua thuốc nhờ người mua thuốc tùy tiện dùng - Với DS bá bán thuốc th ố cho h phụ h nữ ữ tuổi t ổi sinh i h đẻ cần ầ hỏi hỏi: + Chị có thai ghi ngời có thai khơng? Tuổi thai + Ơng (bà) mua thuốc ố giúp cho người có thai ghi có thai khơng? Nếu có, cần thận trọng để tránh sai lầm thuốc sss Xin chân thành cảm ơn! Xin chân Xi hâ thành h cảm ả ơn! Xin chân thành cảm ơn!