Trình bày được các nội dung trong điều trị kiểm soáthen: mục tiêu điều trị, các bước điều trị, các biện phápkhông dùng thuốc và các điểm lưu ý khi sử dụng cácthuốc điều trị kiểm soát3 Tr
SỬ DỤNG THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ HEN PHẾ QUẢN Bộ môn Dược lâm sàng – Trường ĐH Dược Hà Nội MỤC TIÊU HỌC TẬP Trình bày nội dung chẩn đoán đánh giá bệnh hen phế quản Trình bày nội dung điều trị kiểm soát hen: mục tiêu điều trị, bước điều trị, biện pháp không dùng thuốc điểm lưu ý sử dụng thuốc điều trị kiểm sốt Trình bày nội dung xử trí đợt bùng phát hen: mục tiêu điều trị, đánh giá xử trí cấp, l lưu ý t sử dụng d th ố thuốc TÀI LIỆU HỌC TẬP + THAM KHẢO Slide giảng Sử dụng thuốc điều trị hen phế quản Bộ y tế (2009), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị hen Bộ y tế (2012), Hướng dẫn chẩn đốn bệnh đường hơ hấp GINA (2017), (2017) Global strategy for asthma management and prevention Joseph T.DiPiro, Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, 9th Chapter 15 Asthma • Chiến lược tồn cầu bệnh hen • Năm 1993, National Heart, Lung, and G lobal iti ti for f IN itiative A sthma Blood Institute Institute, National Institutes of Health, USA, WHO tổ chức hội thả soạn báo thảo, bá cáo Chiến Chiế lược l t toàn cầu bệnh hen • Báo cáo GINA thiết lập cập nhật từ 2002 • Đưa khuyến cáo điều trị bệnh ự g g chứng g khoa hen dựa 2/5/2017 học©tốt Global Initiative for Asthma MỨC ĐỘ BẰNG CHỨNG Mức độ A Nguồn chứng Các RCTs meta-analyses thiết kế tốt Kết thống quần thể BN khuyến cáo Số lượng đáng kể nghiên cứu lớn B Các nghiên cứu tập (post hoc) với số lượng BN hạn chế, phân tích phân nhóm (sub-group analyses) RCTs RCT h ặ meta-analyses t l Một số RCTs, có cỡ mẫu nhỏ, quần thể BN khác biệt số kết không thống biệt, C Các nghiên cứu khơng kiểm sốt khơng ngẫu nhiên Các nghiên cứu quan sát D GINA 2017 Đồng thuận ©của chuyên gia dựa kinh nghiệm lâm sàng Global Initiative for Asthma NỘI DUNG • Đặc điểm bệnh hen phế quản • Chẩn đốn hen phế quản • Đánh giá bệnh hen phế quản • Điều Điề trịị kiểm kiể soát hen h phế hế quản ả • Điều trị đợt bùng phát hen phế quản • Dụng cụ hít điều trị hen phế quản ĐẶC ĐIỂM BỆNH HEN PHẾ QUẢN • Gánh nặng bệnh hen G • Định nghĩa bệnh hen • Các thể biểu • Cơ chế bệnh sinh • Các yếu tố nguy GÁNH NẶNG BỆNH HEN Tỉ lệ mắc tử vong • Hen bệnh lý mạn tính phổ biến giớ, ước tính có khoảng 300 triệu người mắc • Mỗi năm ă t ê giới iới có ó khoảng kh ả 346.000 346 000 người ời chết hết d h hen • Tỉ lệ mắc hen nước dao động g 1% - 16%, nayy tăng gở nước châu Phi, Mỹ La tinh, Tây Âu phần châu Á • Tỉ lệ mắc hen trẻ em đáng kể, tăng lên GINA 2015 © Global Initiative for Asthma Tỉ lệ người chẩn đoán hen độ tuổi 22-40 GÁNH NẶNG BỆNH HEN Gánh nặng tài xã hội • Ở nước phát triển, ước tính Gánh nặng tài Trực ự tiếp p chiếm 1-2% tổng chi phí y tế Ở nước phát triển chi phí ngày tăng tăng • Là nguyên nhân nghỉ học, nghỉ làm • Nằm viện Khám bệnh Chẩn đoán Thuốc Gián tiếp p Nghỉ học Nghỉ làm Thời gian lại Tàn tật Hen khơng kiểm sốt lý tăng Các yếu tố làm tăng chi phí gánh nặng g ặ g chi p phí;; ậy đầu tư Mức độ nặng g hen Hen kiểm soát Bệnh mắc kèm Tàn tật, biến chứng hen điều trị kiểm sốt hen có lợi ích điều trị hen cấp GINA 2015 THUỐC ĐIỀU TRỊ ĐỢT BÙNG PHÁT– Thuốc khác • ICS – Đưa ICS liều cao đầu sau khởi phát giảm thời gian nằm viện BN khơng dùng Corticosteroid tồn thân – Lợi ích dùng corticosteroid tồn thân chưa rõ • Magie sulfat – Có thể sử dụng với liều đơn 2g truyền 20 phút, BN có FEV1