Bài giảng Điều trị hen phế quản, kiểm soát triệu chứng và dự phòng cơn hen cấp – ThS.BS. Vũ Văn Thành

Mời các bạn cùng tham khảo Bài giảng Điều trị hen phế quản, kiểm soát triệu chứng và dự phòng cơn hen cấp – ThS.BS. Vũ Văn Thành để nắm chi tiết về gánh nặng bệnh hen hiện nay; một số cập nhật chẩn đoán, điều trị hen phế quản; thực trạng điều trị kiểm soát hen hiện nay và các yếu tố ảnh hưởng.

CHÀO MỪNG QUÝ BÁC SĨ ĐIỀU TRỊ HEN PHẾ QUẢN: Kiểm soát triệu chứng dự phòng cấp THS.BS. VŨ VĂN THÀNH Bệnh viện Phổi Trung ương Hội Phổi Việt Nam Medical Affairs Use Only Nội dung Gánh nặng bệnh hen hiện nay Một số cập nhật chẩn đoán, điều trị hen phế quản Thực trạng điều trị kiểm soát hen hiện nay và các yếu tố ảnh  hưởng Kết luận Hen vẫn cịn là vấn đề sức khỏe tồn cầu w w w globalasthm anetw ork.org • • 339 triệu người mắc hen trên thế giới 420.000 người tử vong do hen/năm,  tương ứng > 1000 người tử vong do  hen/ngày trên thế giới • Đứng thứ 16 trong số nguyên nhân  hang đầu gây tàn phế • Cơn hen cấp, tử vong có thể xảy ra ở  mọi mức độ nặng của hen The Global Asthma Report 2018 GINA update 2019 Gánh gặng bệnh hen ở các nước Châu Á và Việt Nam • Tỷ lệ mắc hen ở các nước Châu Á  khác nhau: 0,7‐11,8% • Việt Nam: – 4,1 dân số mắc hen – 29,1 bênh nhân được điều trị – 39,7 bệnh nhân được kiểm soát  tốt Epidemiology of adult asthmatics in vietnam: results from cross – sectional study nationwide Woo-Jung Song et al, Epidemiology of adult asthma in Asia http://dx.doi.org/10.5415/apallergy.2014.4.2.75 Tử vong do hen ở nước thu nhập trung bình và thấp Tử vong hen xảy điều trị khơng đúng, người bệnh q phụ thuộc vào thuốc cắt (giảm triệu chứng), thuốc điều trị dự phòng Figure 1: Age-standardized asthma mortality rates (all ages) 2001-2005 and 2011-2015 by country, ranked by 2011-2015 age-standardized mortality rate within World Bank 2014 income group Global Asthma Report 2018 Nội dung Gánh nặng bệnh hen hiện nay Một số cập nhật chẩn đoán, điều trị hen phế quản Thực trạng điều trị kiểm soát hen hiện nay và các yếu tố ảnh  hưởng Kết luận Viêm, tăng phản ứng đường thở gây triệu chứng hen Hen là một bệnh đa dạng, đặc  trưng bởi viêm mạn tính  đường dẫn khí. Hen được xác  định bởi sự hiện diện các triệu  chứng hơ hấp nư khị khè, khó  thở, nặng ngực, các triệu  chứng này thay đổi theo thời  gian và về cường độ cùng với  giới hạn luồng khí thở ra giao  động Global Initiative for Asthma, Update 2019 www.ginasthma.org Barnes PJ, Asthma mechanisms, Medicine (2016) Đáp ứng viêm (TH2) trong hen Wenzel SE et al, Nature Medicine 2012;18(5): 716-25 Đáp ứng viêm (Non‐TH2) trong hen Hen tăng BC toan Hen bạch cầu trung tính ĐIỀU TRỊ ĐIỀU TRỊ ICS/LABA cộng thêm: ICS/LABA cộng thêm: - Anti-IL5 - Macrolide - Anti-IL13 - Anti-IL17 - Anti-4R - Anti-IL17R Wenzel SE et al, Nature Medicine 2012;18(5): 716-25  Difficult – to – treat asthma: (hen khó trị): – Là hen khơng kiểm sốt với điều trị bậc 4-5 (GINA), yêu cầu điều trị để kiểm sốt triệu chứng  ‘’khơng có nghĩa bệnh nhân khó điều trị’’  Severe asthma/severe refractory asthma (hen nặng): – Là nhóm hen khó trị, hen khơng kiểm sốt với điều trị tối ưu yếu tố góp phần (tuân thủ, kỹ thuật dung thuốc, bềnh kèm theo …) © Global Initiative for Asthma, www.ginasthma.org Tỷ lệ hen nặng hen khó trị Hekking et al, JACI 2020 © Global Initiative for Asthma, www.ginasthma.org Tác động của hen nặng • Nhiều triệu chứng làm chất lượng cuộc sống, vận động thể  chất suy giảm • Đợt kịch phát thường nặng và bất ngờ • Tác dụng của thuốc, thường do corticoid tồn thân: béo phì,  ĐTĐ, lỗng xương, đục thủy tinh thể, tang nhãn áp, ức chế  thượng thận, tăng nguy cơ nhiễm trùng, thun tắc mạch • Tác động đến gia đình, ảnh hưởng đến sức khỏe tinh thần  trầm cảm, lo âu • Tăng chi phí chăm sóc y tế: thuốc, thăm khám, nhập viện Kết luận • ICS ln hiện diện trong liệu pháp điều trị hen • Khơng khuyến cáo SABA đơn trị trong điều trị Hen • Khơng ngưng điều trị khi bệnh nhân kiểm sốt tốt, mà  chuyển sang liều tối thiểu và vẫn có hiệu quả • Nhiều yếu tố liên quan đến kiểm sốt tốt, cần đánh giá, điều  chỉnh, xem lại chẩn đốn • Hội chẩn chun gia đối với hen khó trị, hen nặng Trân trọng cảm ơn! CHÂN THÀNH CẢM ƠN QUÝ BÁC SĨ Đăng ký nhận CME http://bit.ly/CME2001‐CheckIn ...CHÀO MỪNG QUÝ BÁC SĨ ĐIỀU TRỊ HEN PHẾ QUẢN: Kiểm soát triệu chứng dự phòng cấp THS.BS.? ?VŨ VĂN THÀNH Bệnh viện Phổi Trung ương Hội Phổi Việt Nam Medical Affairs Use Only Nội dung Gánh nặng bệnh? ?hen? ?hiện nay...  Difficult – to – treat asthma: (hen khó trị) : – Là hen khơng kiểm sốt với điều trị bậc 4-5 (GINA), yêu cầu điều trị để kiểm sốt triệu chứng  ‘’khơng có nghĩa bệnh nhân khó điều trị? ??’  Severe... Gánh nặng bệnh? ?hen? ?hiện nay Một số cập nhật chẩn đoán,? ?điều? ?trị? ?hen? ?phế? ?quản Thực trạng? ?điều? ?trị? ?kiểm? ?soát? ?hen? ?hiện nay? ?và? ?các yếu tố ảnh  hưởng Kết luận Viêm, tăng phản ứng đường thở gây triệu chứng hen Hen là một bệnh đa dạng, đặc